Utama / Hipoplasia

Pengobatan tirotoksikosis (hipertiroidisme) dari kelenjar tiroid

Orang yang menderita tirotoksikosis secara berkala harus menjalani tes darah untuk T3, TSH, T4.

Perawatan hiperfungsi kelenjar tiroid sangat panjang, karena dengan penyakit ini semua sistem dan organ seseorang mengalami perubahan. Sangat sulit untuk mengobati penyakit ini pada anak-anak. Tirotoksikosis penuh dengan kerusakan anatomi pada jaringan organ tetangga dan sering membutuhkan perawatan tambahan. Dalam kasus yang parah, efek perubahan organ anatomi tidak sepenuhnya dihilangkan.

Perawatan yang paling umum untuk hipotiroid adalah:

  • tonik (ditujukan pada diet seimbang lengkap, kedamaian fisik dan psikologis);
  • fisik (termasuk galvanisasi kelenjar tiroid, memakai manik-manik dari amber, mengunjungi fasilitas hidropati, mandi empat-kamar);
  • obat bio-blocker dan tyrosol (ditunjuk dengan pertimbangan tes darah untuk hormon, terus dipantau oleh dokter yang hadir, memiliki rejimen tertentu);
  • terapi dengan yodium radioaktif (ditugaskan untuk menekan produksi hormon, penuh dengan konsekuensi radiasi);
  • operasional (keputusan untuk melakukan operasi dibuat dalam situasi sulit, paling sering pada tahap akhir penyakit);
  • tidak konvensional (berlangsung untuk menjaga produksi normal hormon tiroid setelah terapi obat yang lama);
  • Terapi spa (direkomendasikan sebagai profilaksis untuk gejala penyakit yang tersisa setelah perawatan terapeutik).

Tyrosol sebagai obat dalam pengobatan hipertiroidisme

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Perawatan dengan tyrosol hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Obat ini berbahaya ketika reaksi alergi terhadap komponen, serta asupan yang tidak terkontrol. Dosis besar obat dapat menyebabkan hipotiroidisme pada pasien. Dalam hal ini, pasien harus minum obat sepanjang hidupnya dengan kandungan analog hormon tiroid. Jika Anda membatalkan obat secara spontan, kambuh mungkin terjadi.

Pengobatan dengan tyrosol adalah sekitar 1,5-2 tahun. Obat ini tidak dibatalkan dengan analisis normal dan stabilisasi produksi hormon oleh kelenjar. Tujuan jangka panjang pengobatan adalah untuk membuat ketagihan tiroid untuk sintesis hormon yang normal. Selain itu, vitamin khusus diresepkan kepada pasien untuk mempertahankan kadar hormon setelah terapi.

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Pengobatan hipertiroidisme dengan obat lain

Pasien sering disarankan untuk mengambil beta blocker dengan tyrosol. Karena pasien dengan tirotoksikosis memiliki detak jantung yang meningkat, obat-obatan dengan beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi jantung.

Jika pasien dengan hipertiroidisme mengalami gangguan fungsi sistem saraf, mereka diberi obat penenang. Stres dan stres emosional mempengaruhi pemulihan.

Masalah penglihatan yang terjadi sebagai akibat peningkatan kadar hormon tiroid menghilang setelah normalisasi latar belakang hormonal. Dengan gejala seperti tonjolan bola mata yang diucapkan, itu diperlakukan.

Pengobatan tirotoksikosis dengan obat antitiroid didasarkan pada penggunaan mercazolil, thionamides dan propylthiouracil. Obat-obat ini mengganggu produksi hormon tiroid dengan menunda peroksidase yodium dalam tubuh. Anda dapat menggunakan propylthiouracil sebagai obat yang menghambat konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat. Penerimaan beta-blocker menghilangkan gejala seperti gemetar dari setiap bagian tubuh, gangguan denyut jantung, hiperhidrosis, dan gangguan mental (terutama pada wanita).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat.

Glukokortikoid dapat diresepkan untuk kondisi parah. Obat yang paling sering diresepkan di antara glukokortikoid adalah dexamethasone, yang menekan konversi T4 menjadi T3.

Iodida juga dapat diobati untuk pasien dengan hipertiroidisme, tetapi dengan mempertimbangkan fenomena "slippage". Ada kasus ketika pengobatan dengan kalium iodida seminggu setelah dimulainya aplikasi memberikan hasil negatif karena kembalinya penyakit.

Yodium radioaktif sebagai metode modern pengobatan hipertiroidisme

Esensi dari metode perawatan ini dikurangi untuk menerima kapsul sesuai dengan skema spesifik. Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif memiliki beberapa kelemahan. Yodium, yang diserap oleh kelenjar tiroid, menyinari jaringan organ, menghancurkan sel-sel dan neoplasma, jika ada.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Inti dari efek yodium radioaktif pada kelenjar terdiri dalam penghancuran sel-sel epitel folikel dengan konsentrasi dosis yodium yang diberikan sebelumnya di dalamnya oleh radiasi beta. Awalnya, setelah prosedur, tidak ada perubahan positif dalam kondisi kesehatan pasien, namun, setelah dua minggu, gejala positif pertama mulai muncul.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Perbaikan pertama dapat dilihat setelah satu bulan terapi dengan alasan berikut:

  • penurunan denyut jantung;
  • peningkatan berat badan secara bertahap;
  • pengurangan ukuran gondok;
  • tidak adanya hiperhidrosis (sering diamati pada wanita);
  • perasaan kekuatan di otot;
  • gemetar berhenti.

Gejala seperti itu sebagai "bulging" mata menghilang sepenuhnya sekitar 3 bulan setelah dimulainya terapi dengan yodium radioaktif.

Keuntungan dari perawatan jenis ini adalah:

  • kesederhanaan;
  • ketersediaan;
  • keamanan;
  • kenyamanan perawatan rawat jalan (hanya kasus berat yang ditandai dengan pembengkakan tenggorokan dan masalah jantung memerlukan rawat inap pasien).

Keuntungan dari jenis perawatan ini adalah keamanan. Fungsi kelenjar tiroid secara bertahap dipulihkan.

Jika tirotoksikosis difus dipertimbangkan, pengobatan dengan dosis yodium standar diperlukan sebagai metode efektif utama, karena bentuk nodular gondok, gejala yang berbeda secara signifikan dari difus, akan memerlukan peningkatan dosis (sekitar 2 kali). Kerugian metode ini termasuk inefisiensi dalam bentuk-bentuk tertentu dari penyakit.

Kontraindikasi untuk pengobatan dengan yodium radioaktif meliputi:

  • kehamilan;
  • gondok besar yang meluas ke luar sternum atau sebagian menutupi trakea;
  • laktasi pada wanita menyusui;
  • kondisi adenoma.

Intervensi bedah

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan. Ini dapat dilakukan pada tingkat hormon normal, didukung oleh obat-obatan. Jika tidak, ada risiko tinggi mengembangkan krisis tirotoksik.

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan.

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • kompresi mekanik gondok trakea;
  • bentuk tirotoksikosis yang diperburuk setelah pengobatan yang tidak berhasil, disertai dengan kemunduran umum kondisi pasien;
  • kehadiran nodus (adenoma) dan tumor di kelenjar (gejala tumor jinak dan ganas).

Pasien yang mengalami tirotoksikosis terbukti menjalani operasi sebagai metode untuk mencegah perkembangan efek buruk keracunan hormon pada organ dan jaringan di sekitarnya. Ketika pengobatan dengan metode lain tidak efektif, operasi adalah satu-satunya cara untuk membantu seseorang mengatasi penyakit.

Subtotal reseksi dan pengobatan gabungan

Dengan tirotoksikosis nodal, reseksi subtotal merupakan metode pengobatan yang efektif. Setelah operasi, endokrin, kardiovaskular, masalah neurologis berhenti mengganggu pasien. Metabolisme dinormalkan. Berat badan pasien bertambah. Juga meningkatkan indikator analisis darah hormonal.

Ketika seorang pasien mengalami hipertiroidisme nodular berat, pengobatan disarankan dengan pembedahan, karena tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan cara lain.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pasien mencatat penghapusan keringat berlebih.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pada pasien, gejala yang berhubungan dengan berkeringat, tremor, gangguan metabolisme dan irama jantung dihilangkan.

Pengobatan tirotoksikosis yang tidak konvensional

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

5 buah jeruk yang tidak dikupas dan 0,4 kg kacang dihancurkan, dicampur dengan 0,5 l madu dan diminum selama satu setengah bulan dengan dosis tunggal 1 sendok makan. sendok tiga kali sehari.

Komponen yang termasuk dalam komposisi memiliki sifat regenerasi dan antitoksik. Mereka mampu memperbarui sel kekebalan yang secara aktif melawan penyakit.

Selain itu, walnut mengandung yodium, vital untuk menormalkan proses produksi hormon.

Karena penyakit tiroid paling sering disebabkan oleh predisposisi genetik, tidak mungkin menyembuhkan hipertiroidisme dengan obat tradisional.

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

Perawatan spa

Ini terjadi setelah perawatan utama untuk memulihkan kesehatan pasien. Pertanyaan tentang perlunya rehabilitasi spa harus diambil oleh dokter yang hadir, karena kunjungan independen ke tempat-tempat ini penuh dengan komplikasi.

Pada hipertiroidisme, pemulihan di resor diindikasikan hanya untuk bentuk penyakit yang lebih ringan. Pemulihan seperti ini dikontraindikasikan untuk pasien berat dengan tirotoksikosis diucapkan karena iklim, terutama di daerah selatan dekat laut, di mana konsentrasi yodium di udara tinggi (terutama tidak diinginkan untuk mengunjungi sanatorium di musim panas karena panas).

Di antara prosedur sanatorium yang efektif dapat diidentifikasi:

  • mandi dosis naratif (memberikan hasil yang baik, ditandai dengan perbaikan pada endokrin dan sistem saraf). Di sini adalah resor gunung dan hutan yang sudah mapan. Mengurangi rasa gugup, kelelahan, stres mental, perawatan di sanatorium dengan udara gunung yang bersih berkontribusi pada pemulihan tercepat. Mengikuti rekomendasi, mengamati rejimen dan nutrisi yang tepat, pasien memiliki peningkatan yang signifikan dalam kesehatan mereka. Penting untuk mengetahui bahwa insolation dan prosedur termal lainnya, termasuk lumpur dan dupa Charcot, benar-benar kontraindikasi untuk orang dengan hipertiroidisme.
  • mandi dingin;
  • 1 menit douche dengan air dingin;
  • wraps;
  • pengobatan dengan obat-obatan dan vitamin yang mendukung kadar hormon tiroid normal;
  • klimatoterapi;
  • makanan diet;
  • istirahat dan kedamaian yang tepat.

Ketika memilih pasien untuk perawatan pencegahan di sanatorium, penting untuk mempertimbangkan keadaan kesehatannya, gejala penyakit setelah perawatan dan spesifik dari orang untuk toleransi iklim. Banyak pasien tidak cocok dengan udara gunung. Ada orang yang mengeluh panas dan mabuk perjalanan. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan setiap kali ketika memilih sanatorium secara individual untuk setiap pasien. Pilihannya harus rasional dan masuk akal mungkin. Jika Anda masih harus memilih sanatorium di laut, periode yang disarankan untuk berkunjung adalah awal musim semi atau musim gugur.

Tirotoksikosis. Pengobatan tirotoksikosis. Hypothyroidism. Tiroiditis autoimun. Gondok nodular dan difus.

Tirotoksikosis - apa itu, gejala dan pengobatan, bentuk, efek

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Kondisi ini tidak pernah terjadi dengan sendirinya, tetapi merupakan "efek samping" dari penyakit lain pada organ ini (penyakit Basedow, tiroiditis, gondok nodular). Patologi dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Namun demikian, perwakilan dari setengah masyarakat yang lebih lemah lebih rentan terhadap kemunculannya. Terapi tirotoksikosis kelenjar tiroid harus tepat dan tepat waktu.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid: apa itu?

Apa itu tirotoksikosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap semacam "komandan" dalam tubuh manusia. Gangguan fungsinya dapat menyebabkan gangguan signifikan pada sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peran besar dalam organisasi proses metabolisme yang sehat, serta tindakan bersama yang konstruktif dari semua organ dan sistem.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang terjadi sebagai konsekuensi dari efek pada tubuh kelebihan hormon tiroid. Kelebihan hormon tiroid mempercepat proses metabolisme dalam sel, yang juga, seperti pada hipotiroidisme, mengarah ke gangguan polysystemic tubuh.

Di bawah aksi sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh, sejumlah proses terjadi:

  • Pertukaran panas meningkat, penggunaan oksigen oleh jaringan meningkat.
  • Rasio normal hormon seks (estrogen untuk androgen) berubah.
  • Jaringan menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinefrin) dan impuls dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi organ internal.
  • Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, hancur, karena ini ada tanda-tanda insufisiensi adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Alasan

Dokter percaya bahwa tirotoksikosis terutama berkembang karena gondok beracun menyebar atau penyakit Graves-Basedow. Tiga perempat pasien yang menderita tirotoksikosis, secara paralel, menderita penyakit ini. Fitur utama dari kedua penyakit:

  • transfer oleh warisan genetik dari keluarga dekat;
  • kompatibilitas dengan penyakit autoimun (sebenarnya, karena itu, tirotoksikosis mengacu pada penyakit autoimun).

Ahli endokrin dan spesialis spesialisasi medis terkait percaya bahwa penyebab paling umum tirotoksikosis adalah:

  • Situasi yang penuh tekanan - terutama yang hanya terjadi sekali dan memiliki keparahan yang signifikan, atau, lebih mungkin, stres kronis, berulang terus-menerus (sering).
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan;
  • Infeksi - patogen mereka dapat secara langsung merusak sel-sel epitel kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, yang akan memaksa mereka untuk lebih aktif mensintesis zat-zat ini, dan penyakit infeksi umum tubuh, yang disertai dengan perubahan mendadak dalam proses metabolisme.
  • Asupan hormon dosis besar yang dihasilkan kelenjar tiroid (dengan obat-obatan hormon). Biasanya diamati dalam pengobatan hipotiroidisme;
  • Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga adalah pembawa setidaknya satu gen yang terkait dengan tirotoksikosis, timbulnya gejala tidak butuh waktu lama.

Bentuk penyakitnya: ringan, sedang dan berat

Tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  1. mudah Hanya jaringan tiroid yang terpengaruh. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia bermanifestasi sendiri, tetapi tak terdeteksi oleh manusia, karena tidak melampaui norma yang ditetapkan;
  2. rata-rata. Pasien memiliki takikardia persisten. Terhadap latar belakang perkembangan proses patologis di kelenjar tiroid, berat badan menurun. Fungsi organ dan sistem tertentu juga terganggu - fungsi kelenjar adrenal berkurang, metabolisme terganggu dan tingkat kolesterol berkurang;
  3. berat Jika pengobatan tirotoksikosis tidak dilakukan dalam dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan sebelumnya diperparah. Pasien memiliki penipisan yang kuat dan melemahnya tubuh, serta kerusakan semua organ. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit disatukan oleh satu penyebab - gondok berdifusi toksik. Jarang tirotoksikosis disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan bersama dengan obat-obatan. Khususnya perhatian harus ibu hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko tirotoksikosis pada bayi.

Ada bentuk lain dari penyakit - tirotoksikosis subklinis. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tidak ada keluhan pada pasien.

Tirotoksikosis subklinis dapat didiagnosis hanya dengan tes darah: konsentrasi hormon TSH yang berkurang secara signifikan pada tingkat T3 dan T4 berada dalam kisaran normal. Selain itu, setelah terapi yang tepat, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak memiliki manifestasi klinis, regresi tirotoksikosis ditentukan melalui studi laboratorium.

Gejala tirotoksikosis

Foto menunjukkan gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid: tonjolan mata dan kelenjar yang membesar.

Ketika mempertimbangkan proses patologis seperti tirotoksikosis, penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala akan sangat tergantung pada faktor-faktor berikut: durasi kondisi, keparahan dan jenis kelamin pasien.

  • perubahan berat badan mendadak;
  • Pernafasan yang berlebihan, yang tidak dijelaskan oleh kondisi lingkungan atau aktivitas fisik apa pun;
  • Perasaan panas yang konstan, yang diamati di semua bagian tubuh;
  • Menandai peningkatan denyut jantung;
  • Gemuruh anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
  • Pasien cepat lelah;
  • Sulit bagi pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu;
  • Perwakilan dari seks yang lebih lemah mengalami perubahan dalam siklus menstruasi;
  • Pada pria, ada penurunan hasrat seksual.

Ada juga tanda-tanda eksternal tirotoksikosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pasien itu sendiri atau kerabatnya, yang terus-menerus dihadapkan dengannya, tetapi terlihat oleh mata dokter yang berpengalaman dengan spesialisasi apa pun, terutama seorang ahli endokrin. Gejala-gejala ini termasuk:

  • mengidentifikasi gondok dan meningkatkan volume leher (kerah baju yang telah dia kenakan untuk waktu yang lama menjadi sempit),
  • pembengkakan bagian leher tertentu,
  • pelanggaran menelan normal dan bernapas (jika penyebab tirotoksikosis adalah proses patologis, disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang terlihat).

Seorang pasien dengan tirotoksikosis cepat lelah, ada perubahan suasana hati yang sering dan mendadak, perhatian hilang, kemampuan untuk berkonsentrasi memudar, sulit untuk mengingat sesuatu.

Pasien membutuhkan bantuan spesialis, karena semuanya memiliki gangguan mental, diekspresikan dalam bentuk agresi, rangsangan ringan, dan kerewelan berlebihan. Keadaan mereka terus berubah: dari perasaan gembira, euforia, tiba-tiba berubah menjadi air mata, kesedihan dan bahkan depresi.

Bagaimana tirotoksikosis pada wanita, pria dan anak-anak

  • Siklus menstruasi terganggu, perdarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan rasa sakit dan memburuknya kesejahteraan umum;
  • rambut menjadi tipis, kusam dan rapuh, pelepasan lempengan kuku dapat diamati;
  • exophthalmos didiagnosis, yang merupakan peningkatan fisura palpebral dan tonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan jaringan-jaringan orbit;
  • jantung bekerja dalam ritme yang intens, dan karena itu hipertensi arteri atau takikardia didiagnosis.
  • kegelisahan dan lekas marah;
  • gangguan tidur;
  • berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tangan gemetar;
  • nafsu makan meningkat;
  • diare

Sangat penting untuk anak-anak dengan tirotoksikosis adalah nutrisi yang cukup dan lengkap. Karena dalam banyak kasus penyakit anak-anak dengan tirotoksikosis disertai dengan penurunan berat badan, dan kadang-kadang penurunan berat badan yang signifikan, sangat diinginkan bahwa pasien tersebut menerima diet yang ditingkatkan yang meningkatkan norma-norma fisiologis usia.

Konsekuensi dan komplikasi

Ketika menjalankan bentuk tirotoksikosis, gejala penyakit kronis lainnya muncul:

  • Efek negatif pada kerja jantung (aritmia, infark miokard).
  • Ekspansi kelenjar tiroid dan kesulitan bernapas, menelan.
  • Infertilitas
  • Endokrin ophthalmopathy (masalah mata).

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke endokrinologis. Memegang palpasi kelenjar tiroid, untuk mengidentifikasi peningkatannya, gejala penyakit dianggap atas dasar keluhan pasien.

Diagnosis kondisi seperti tirotoksikosis membutuhkan analisis yang cermat dan perbandingan keluhan pasien, data pemeriksaan klinis menyakitkan di kantor endokrinologis, serta hasil pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang dilakukan ke arah dokter.

  1. Menentukan tingkat hormon dalam darah - hal pertama yang menentukan penyakit.
  2. Analisis untuk keberadaan antibodi - sebelumnya disebutkan sifat autoimun dari penyakit.
  3. Ultrasound tiroid - jika penyebab tirotoksikosis adalah gondok beracun difus, peningkatan ukuran diamati.
  4. Skintigrafi tiroid - dalam beberapa kasus, saat menentukan penyebab tirotoksikosis.
  5. Jika perlu - pemeriksaan organ penglihatan: ultrasound, tomografi orbit.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan dimulai segera.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk memilih pengobatan yang paling efektif untuk tirotoksikosis, spesialis perlu menentukan penyebab utamanya.

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, paling sering ini adalah gondok yang menyebar.

Perkembangan modern ilmu kedokteran dan praktek memungkinkan pengobatan tirotoksikosis di beberapa arah.

  1. Salah satunya adalah metode terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan radioaktif yodium.
  2. Cara pengobatan yang mungkin berikutnya dianggap metode operasional untuk menghilangkan nidus patologis yang terbentuk di kelenjar atau bagian dari itu.
  3. Dalam kasus luar biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kedua metode bersama.

Perawatan konservatif melibatkan pengurangan tingkat emisi hormon tiroid dengan obat-obatan. Obat yang diresepkan dalam kasus ini secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom.

Selain agen yang memecahkan masalah hormonal, obat penenang dan beta-blocker juga diterima untuk terapi yang menyertainya selama pengobatan. Obat tradisional juga dapat dikaitkan dengan kelompok ini, yang mampu memerangi penyakit dengan cukup efektif jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher.

Perawatan bedah terdiri dari mengangkat sebagian dari kelenjar tiroid dengan suatu operasi. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk satu simpul atau pertumbuhan bagian organ yang terpisah, disertai dengan peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan node besi mempertahankan fungsi normal. Jika sebagian besar dihapus, risiko hipotiroidisme mungkin.

Jahitan pasca operasi, berkat eksekusi teknologi modern, hampir tidak terlihat. Efisiensi sudah kembali pada 3-5 hari.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif

Terapi berlangsung di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan kontrol tingkat hormon dalam tubuh. Paling sering, intervensi radikal diperlukan, karena pengobatan sendiri dikecualikan.

Perawatan isotop dianggap lebih aman daripada operasi:

  • Pasien tidak perlu melakukan anestesi;
  • Tidak ada masa rehabilitasi;
  • Cacat estetika tidak muncul pada tubuh - bekas luka dan bekas luka; Terutama berharga adalah bahwa leher tidak manja - bagi wanita, penampilannya adalah hal yang sangat penting.

Dosis yodium paling sering diberikan ke tubuh sekali, dan jika itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal di tenggorokan dan bengkak, maka mudah untuk menghentikannya dengan obat-obatan lokal.

Diet

Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada prinsip-prinsip dasar dalam diet dengan tirotoksikosis dan diet khusus diperlukan. Perlu, tentu saja, untuk minum obat, tetapi nutrisi yang tepat dalam penyakit ini memainkan peran besar. Hal ini perlu dikecualikan dari diet merokok, digoreng dan diasinkan. Anda juga perlu mengurangi konsumsi karbohidrat.

Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang tidak dapat dimulai dengan cara apa pun. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mematuhi diet terapi terus-menerus. Dan secara lebih detail tentang hal itu harus memberi tahu dokter.

Produk yang seharusnya ada di dalam diet:

  • Produk roti: roti terbuat dari gandum, oatmeal atau tepung terigu, berbagai pilihan untuk biskuit, kue, dan kue kering lainnya.
  • Susu dan produk susu: susu, kefir tanpa lemak dalam bentuk sup, bubur susu, okroshka. Keju cottage rendah lemak untuk casserole, cheesecake, keju cottage. Yoghurt alami, krim asam, whey, susu asam. Keju rendah lemak, tawar.
  • Sereal: semua jenis sereal - soba, oatmeal, gandum gulung, millet, barley dan lain-lain dalam bentuk sereal atau sup susu. Hati-hati dengan beras dan kacang-kacangan, karena mereka dapat menyebabkan masalah sembelit dan usus.
  • Sayuran dan buah-buahan: berbagai jenis kubis (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad daun dan banyak lagi. Dari buah, waspadalah terhadap buah yang menyebabkan kembung dan diare (buah anggur, buah prem).
  • Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayuran.
  • Ikan: varietas rendah lemak ikan air tawar (ikan lele, pike, rudd, dll.) Dapat direbus, dipanggang atau disajikan sebagai ikan yang dibumbui.
  • Minuman: minuman buah, compotes, teh chamomile, kaldu dogrose.

Dengan perkembangan tirotoksikosis dilarang makan:

  • kaldu kaya dari daging dan ikan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sea ​​kale dan seafood;
  • rempah-rempah;
  • bumbu pedas dan saus;
  • coklat;
  • kue dan kue dengan krim lemak;
  • kopi, coklat, alkohol.

Contoh menu pada diet dengan toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

  • Untuk sarapan Anda memiliki oatmeal dan keju cottage casserole.
  • Waktu minum teh termasuk apel yang dipanggang dengan keju cottage dan salad dengan minyak sayur.
  • Makan siang terdiri dari sup sereal dan roti uap dengan kentang tumbuk. Makan siang dilengkapi dengan biskuit atau biskuit tanpa pemanis.
  • Untuk makan malam Anda memiliki ikan sungai rebus, bubur gandum dan salad.

Jika ingin makan larut malam, Anda bisa minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diinginkan, dilarang memasak sup pada daging babi atau kaldu ayam yang kuat dengan tirotoksikosis kelenjar tiroid. Dianjurkan untuk tidak meningkatkan konten kalori dengan bantuan lemak hewani.

Nutrisi khusus pada hipertiroidisme akan membantu memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral, mempercepat proses pemulihan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Bagaimana mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisional tirotoksikosis

Sebelum Anda mengambil obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Resep tradisional untuk tiretoksikoze:

  1. Beetroot Dianjurkan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandung banyak yodium, yang merupakan elemen penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid;
  2. Yarrow Alkohol tingtur diambil setiap hari, 10 tetes di pagi dan sore hari dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sdm. l bunga kering dengan rumput dikukus dalam termos selama 3-4 jam (volume air 500 ml). Minum 3 kali sehari dengan porsi yang sama 35-40 menit setelah makan.
  3. Rosehip Obat tradisional yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggul mawar dapat diambil dalam bentuk apa pun;
  4. Infus hawthorn adalah asisten yang hebat dalam melawan penyakit.Topi tiroid Satu sendok makan buah harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen harus dituangkan dalam termos selama beberapa jam. Saring dan minum 3 - 4 sdm. beberapa kali sehari. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga minggu, kemudian diperlukan istirahat selama dua minggu, setelah itu, jika perlu, perawatan dapat dilanjutkan.
  5. Kaldu dari motherwort, mint, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tanaman kering dengan rasio 1: 1: 1: 2. Aduk rata, aduk konsistensi tepung. Pisahkan 1 sdm. l Pengumpulan hasil dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasitas 200-250 ml). Setelah setengah jam, Anda dapat mengambil. Dosis: ½ cangkir 2 kali sepanjang hari. Makan 25-30 menit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang Anda tahu apa itu tirotoksikosis. Untuk mencegah perkembangan patologi, disarankan:

  • memimpin gaya hidup yang aktif dan sehat
  • menyerah kebiasaan buruk, terutama merokok dan penyalahgunaan alkohol,
  • makan dengan benar dan diperiksa secara sistematis oleh seorang endokrinologis.

Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk secara berkala melakukan ultrasound tiroid, studi hormonal.

Apa prinsip pengobatan tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah kondisi yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan derajat, bentuk yang paling umum adalah gondok beracun menyebar, sebuah contoh yang dapat mempertimbangkan prinsip-prinsip pengobatan negara tirotoksik.

Sindrom tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid - tirosin (T4) dan triiodothyronine (T3). Tanda-tanda tirotoksikosis pada pria dan wanita ditentukan oleh tingkat aksi pada tubuh kelebihan T3 dan T4, yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar tiroid. Gejala termasuk peningkatan denyut jantung dan suhu, penurunan berat badan, berkeringat, manifestasi mata. Berbagai sumber informasi: artikel, abstrak, buku dapat membantu mengatasi gejala, yang memiliki sindrom tirotoksikosis.

Tirotoksikosis subklinis cukup umum, gejalanya tidak terlalu cerah - denyut nadi tidak berakselerasi, suhu tidak naik, orang tidak merasakan kerusakan, diagnosis yang sulit. Agar tidak memprovokasi hipotiroidisme, tirotoksikosis subklinis tidak mengalami koreksi hormon. Untuk menentukan apakah tirotoksikosis dapat disembuhkan dan pengobatan apa yang harus dimiliki tirotoksikosis, perlu untuk menangani bentuk klinisnya.

Ada beberapa bentuk utama yang dapat dimiliki oleh tirotoksikosis:

  1. Tidak terkait dengan peningkatan produksi iodothyronines T3 dan T4. Dalam patologi kelompok mungkin termasuk langkah tirotoksik tiroiditis autoimun, virus, asal, tiroiditis setelah melahirkan, serta hipertiroidisme buatan, dan patologi iatrogenik yang dapat diinduksi amiodaron [kordarona] (diinduksi hipertiroidisme atau tirotoksikosis medis), atau obat lain ( endonorm).
  2. Disebabkan oleh kelebihan produksi iodothyronines T3 dan T4 oleh sel-sel kelenjar tiroid. Formulir ini dibagi lagi menjadi hipertiroidisme TSH-dependent dan TSH-dependent. Independen TSH adalah: gondok beracun difus dari sifat autoimun, gondok nodular, adenoma tirotoksik, tirotoksikosis yodium yang diinduksi, kanker tiroid, tirotoksikosis pada kehamilan pada wanita (gestasional), tirotoksikosis dominan autosomal dari non-imunogenik. Tirotropinom dan sindrom sekresi hormon perangsang tiroid yang tidak memadai bergantung pada TSH.
  3. Disebabkan oleh pembentukan iodothyronines T3 dan T4 di luar kelenjar tiroid. Dalam kelompok penyakit ini dapat dikaitkan dengan metastasis fungsi kanker tiroid, patologi struma ovarii.

Klasifikasi disajikan secara rinci dalam berbagai sumber, seperti abstrak, artikel, monograf. Konsekuensi dari hipertiroidisme pada wanita dan pria, yang derajat ekstrimnya adalah tirotoksikosis, ditentukan oleh tingkat peningkatan T3 dan T4. Dalam kasus ekstrim, koma mungkin terjadi, dan terapi yang berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme. Mengetahui apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, Anda dapat mencegah konsekuensinya.

Sifat terapi untuk tirotoksikosis tergantung pada jenis penyakitnya. Masing-masing memiliki alasan sendiri. Yang paling umum adalah gondok beracun difus - itu memanifestasikan dirinya dalam 90% dari semua kasus keadaan tirotoksik. Untuk alasan ini, ada baiknya mempertimbangkan taktik pengobatan tirotoksikosis pada contoh gondok beracun difus.

Gatal beracun difus pada wanita dan pria adalah jenis patologi autoimun yang bersifat turun temurun. Jenis penyakit autoimun ini ditandai oleh kelebihan produksi T3 dan T4 iodothyronines dalam berbagai derajat oleh sel-sel tiroid. Secara klinis, gondok beracun autoimun bermanifestasi dalam bentuk sindrom tirotoksikosis. Intensitas patologi membantu menentukan diagnosis tepat waktu. Pasien pada 50% kasus mengembangkan ophthalmopathy endokrin infiltratif (manifestasi okular).

Prinsip terapi

Prinsip-prinsip perlakuan dan skemanya diuraikan di berbagai sumber informasi, termasuk artikel, abstrak, buku. Sekarang dokter menggunakan tiga pendekatan untuk menyusun terapi untuk sindrom tirotoksik pada wanita dan pria. Pengobatan tirotoksikosis sesuai dengan pendekatan berikut:

  • pengobatan konservatif tirotoksikosis;
  • intervensi operasi;
  • terapi radioiodine (pengobatan negara tirotoksik dengan yodium radioaktif).

Pengobatan hipertiroidisme harus dipertimbangkan pada contoh gondok toksik yang menyebar secara autoimun. Ketika patologi ini terdeteksi, penunjukan metode pengobatan konservatif dengan thyreostatics dibuat untuk mengurangi peningkatan T3 dan T4. Penting untuk memilih dosis yang tepat agar tidak memprovokasi hipotiroidisme.Dalam beberapa kasus, thyreotoxicosis diobati dengan operasi.

Getah toksik difus autoimun dianggap sebagai patologi yang benar-benar dapat disembuhkan. Persiapan tiourea digunakan sebagai sarana pengobatan patogenetik dari gondok beracun difus autoimun. Ini termasuk mercaptoimidazole dan propiothiouracil.

Skema pengobatan konservatif

  • Pada tahap awal, dosis tiamizol (juga disebut tyrosol) adalah 20-40 mg per hari, dan propisil 200–400 sebelum keadaan eutiroid tercapai;
  • dalam seminggu setelah ini, dosis tiamazol berkurang 5 mg, dan propicil sebesar 50, sampai dosis 5-10 mg dan 50-100 mg tiamazol dan propitsil tercapai, masing-masing;
  • setelah mencapai keadaan euthyroid, levothyroxine dengan dosis 50-100 mg ditambahkan ke perawatan, yang membantu mencegah hipotiroidisme yang diinduksi obat dan efek strumogenik dari thyrostatics. Kadang-kadang mungkin untuk menambah kursus terapi dari suplemen diet Endonorm. Alat seperti Endonorm menstabilkan fungsi organ.

Dengan tidak adanya indikasi untuk operasi, durasi terapi dengan tyrosol, propitsil dan levothyroxine adalah satu hingga satu setengah tahun.

Efek samping dari pengobatan tirotoksik diekspresikan dalam supresi hematopoiesis sebelum perkembangan leukopenia, hingga agranulositosis. Gejala dari kondisi ini bisa berupa sakit tenggorokan, diare, demam. Komplikasi perawatan adalah gejala alergi pada kulit dan mual. Penting untuk benar menghitung dosis sehingga terapi tidak menghasilkan hipotiroidisme.

Beta-blocker digunakan untuk memperbaiki gejala, yang diperlukan untuk menormalkan kembali denyut nadi. Mereka juga mampu menghilangkan keringat, tremor, mengurangi tingkat kecemasan.

Sebagai langkah-langkah pemantauan dalam kasus pengobatan konservatif, aturan berikut berlaku:

  1. Perlu untuk mengontrol konsentrasi T4 dan T3 sebulan sekali.
  2. Konsentrasi hormon perangsang tiroid diukur setiap tiga bulan sekali.
  3. Setiap enam bulan, USG kelenjar tiroid.
  4. Kontrol tingkat trombosit dan leukosit dalam darah - mingguan pada bulan pertama, kemudian sebulan sekali.

Dalam pengobatan kesalahan hipertiroidisme dapat dilakukan:

  • pengobatan intermiten;
  • langkah-langkah pengendalian yang tidak memadai;
  • ulangi pengobatan thyreostatic jangka panjang setelah akhir kursus pertama dalam pengulangan keadaan tirotoksik.

Sejauh ini tidak ada skema ideal untuk koreksi terapeutik hipertiroidisme. Pengobatan tirotoksikosis cukup rumit. Diperlukan untuk menetapkan pemantauan, kombinasi pengobatan di rumah sakit dan di rumah, persetujuan dari dosis minimum, pencegahan hipotiroidisme selama koreksi

Indikasi untuk operasi

Menurut data yang disediakan di berbagai sumber, seperti abstrak, buku dan artikel, ada indikasi berikut untuk operasi:

  1. Pembentukan nodul pada latar belakang gondok beracun.
  2. Peningkatan volume kelenjar lebih dari 45 ml.
  3. Kompresi jaringan dan organ di sekitarnya.
  4. Lokalisasi retina gondok.
  5. Gatal beracun yang menyebar setelah menjalani perawatan.
  6. Intoleransi terhadap obat tirotoksik.
  7. Agranulositosis.

Untuk memungkinkan operasi, perlu untuk mencapai keadaan euthyroid (T3 dan T4 dalam norma) dengan bantuan thyrostatics. Penghapusan subtotal kelenjar tiroid dilakukan setelah.

Terapi radioiodin

Terapi dengan yodium radioaktif dicirikan oleh keamanan komparatif dan efisiensi tinggi. Namun dalam banyak kasus, setelah pengobatan dengan hipotiroid iodin radioaktif berkembang, yang perlu koreksi.

Terapi tirotoksikosis dengan yodium radioaktif ditandai oleh arah tindakan. Metode terapi dengan yodium adalah efek titik pada jaringan tiroid. Perawatan dengan yodium radioaktif memungkinkan untuk menghentikan hipertiroidisme. Tetapi hipotiroidisme menjadi komplikasi yang cukup sering dari teknik ini.

Setelah terapi radioiodine, diperlukan tindakan yang mengoreksi kemungkinan hipotiroidisme.

Adenoma beracun

Adenoma toksik adalah penyebab tersering kedua dari tirotoksisitas. Hal ini ditandai dengan gejala gondok beracun menyebar dalam kombinasi dengan manifestasi kerusakan pada jantung dan pembuluh darah, serta miopati. Pada saat yang sama, endokrin ophthalmopathy (gejala mata) tidak diamati. Perawatan dalam hal ini dilakukan dengan pembedahan atau terapi radioiodine.

Tirotoksikosis subklinis

Pengobatan tirotoksikosis subklinis dengan hormon tidak dilakukan, kecuali menyebabkan kerusakan kondisi pasien dan gejala patologi yang jelas - peningkatan denyut nadi, ophthalmopathy, dan demam. Tirotoksikosis subklinis tidak diobati pada wanita hamil, setelah melahirkan. Juga, tirotoksikosis subklinis tidak memerlukan pengobatan jika memiliki karakter autoimun. Pada tiroiditis subakut, koreksi status hormonal juga tidak diperlukan. Tirotoksikosis subklinis, yang juga disebut manifestasi tirotoksikosis, ringan dan tidak menyebabkan gejala. Terapi dengan cara apa pun, termasuk obat tradisional, tidak dilakukan, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan

Tiroiditis

Tiroiditis dapat disebabkan oleh berbagai alasan: lesi autoimun, serangan virus, atau kondisi kesehatan wanita setelah melahirkan. Jika fase tirotoksik tiroiditis dari sifat autoimun berkembang atau setelah melahirkan, maka terapi beta-blocker digunakan untuk menghilangkan gejala. Pada saat yang sama thyreostatics tidak digunakan - setelah lahir, mereka merupakan kontraindikasi. Dalam kasus tiroiditis dari sifat virus, terapi dengan prednison dilakukan sesuai dengan skema. Pengobatan yang dilarang obat tradisional, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Tirotoksikosis tiroidik

Jika beberapa obat memasuki tubuh manusia, seperti amiodarone (cordarone), asupan salah mereka dapat memprovokasi keadaan tirotoksik. Amiodarone (cordarone) adalah obat yang mengandung banyak yodium. Asupan berlebihan amiodarone (cordarone) memprovokasi patologi berikut:

  • keadaan tirotoksik yang diinduksi amiodaron tipe 1 (disebabkan oleh kelebihan yodium pada cordarone);
  • amiodarone-induced thyrotoxic state of type 2 (disebabkan oleh efek toksik dari cordarone pada sel-sel tiroid).

Jika pasien diberikan amiodarone (cordarone), maka diagnosis kondisi kelenjar tiroid setiap enam bulan diperlukan, bahkan jika amiodarone (cordarone) dibatalkan. Untuk menentukan jenis patologi yang disebabkan oleh kelebihan asupan amiodarone (cordarone), diagnostik skintigrafi dilakukan. Penting untuk memilih cara yang tepat untuk menggantikan amiodarone (cordarone).

Bentuk patologi Iatrogenik dapat dipicu oleh alasan lain, misalnya, seperti suplemen makanan yang aktif secara biologis sebagai Endonorm, yang memiliki efek stimulasi tiroid. Kelebihan Endonorm dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon, yaitu tirotoksikosis.

Pengobatan bentuk tirotoksikosis lainnya

Jika kondisi ini disebabkan oleh kelebihan asupan yodium dalam tubuh (yodium-induced hyperthyroidism), maka obat dengan kandungan elemen jejak ini dihentikan. Operasi diperlukan dalam bentuk nodular gondok, dalam kasus adenoma beracun dan tirotropinomi.

Jika kanker yang sangat terdiferensiasi terdeteksi, persiapan pra operasi dilakukan - pencapaian keadaan eutiroid dengan bantuan thyreostatics. Selanjutnya, operasi dilakukan dan terapi radiasi ditentukan.

Jika tirotoksikosis non-imunogenik dominan autosomal terdeteksi, eksimasi kelenjar tiroid diresepkan, maka diperlukan terapi penggantian levothyroxine.

Perawatan keadaan tirotoksik dengan obat tradisional tidak dianjurkan. Ini dapat menyebabkan memburuknya kondisi, terutama jika terapi konservatif diabaikan. Perawatan dengan obat tradisional bisa sangat langka dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Rekomendasi untuk pengobatan tirotoksikosis

Faktor penting adalah nutrisi untuk tirotoksikosis. Perlu untuk berkonsultasi tentang mengubah diet dengan dokter. Diet untuk tirotoksikosis penting untuk semua pasien, ini memungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala. Jika tirotoksikosis dimanifestasikan pada anak-anak, maka nutrisi dan rejimen terapi dasar disesuaikan - dosis dan kisaran indikasi untuk operasi berbeda dari pada orang dewasa. Namun, diet untuk tirotoksikosis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki prinsip serupa. Selama terapi, perlu untuk mematuhi dosis yang ditentukan agar tidak memprovokasi hipotiroidisme.

Perawatan harus diambil ketika mengoreksi hyperfunction kelenjar tiroid setelah melahirkan. Terapi obat dengan peningkatan kadar hormon setelah lahir harus minimal.

Tidak perlu mengobati kondisi obat tradisional tiruan, terutama tanpa rekomendasi. Pengobatan tirotoksikosis dengan obat tradisional dapat memperburuk kondisi dan memperburuk gejala, terutama pada anak-anak, selama kehamilan dan setelah melahirkan. Semua metode pengobatan, termasuk terapi dengan yodium radioaktif, harus dimulai hanya setelah konsultasi rinci dengan dokter, diagnosis dan penentuan kursus terapeutik. Perawatan tirotoksikosis sulit, jadi Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi.

Tirotoksikosis: Gejala dan Pengobatan

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi hanya sindrom yang dapat berkembang dengan berbagai masalah kesehatan, dan belum tentu terkait langsung dengan kelenjar tiroid. Manifestasi klinis tirotoksikosis tergantung pada seberapa tinggi tingkat hormon tiroid. Apa yang menyebabkan tirotoksikosis, gejala apa yang ditampakkan, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, Anda dapat belajar dari artikel ini.

Apa itu tirotoksikosis?

Kelenjar tiroid merupakan organ penting dari sekresi internal. Biasanya, menghasilkan beberapa hormon, yang utamanya adalah tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Tiroksin adalah sekitar 4/5 dari jumlah total hormon tiroid yang diproduksi, dan triiodothyronine - 1/5. Bentuk biologis aktif adalah triiodothyronine, dan thyroxin dapat berubah menjadi triiodothyronine. Jumlah hormon tiroid yang diproduksi di dalam tubuh dikendalikan oleh kelenjar pituitari, sebuah formasi kecil dari otak. Ya, otaklah yang menjadi pemimpin, seperti dalam kebanyakan situasi lain di dalam tubuh. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon perangsang tiroid (TSH), yang merangsang sel-sel tiroid untuk menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine. Ketika jumlah tiroksin atau triiodothyronine meningkat di atas normal, kelenjar pituitari mengurangi produksi hormon perangsang tiroid. Dan sebaliknya: sambil mengurangi tingkat tiroksin dan triiodothyronine, jumlah hormon perangsang tiroid meningkat untuk merangsang kelenjar tiroid agar berfungsi lebih aktif.

Situasi klinis, ketika tubuh menjadi banyak tiroksin dan triiodothyronine dan sedikit hormon perangsang tiroid, adalah sangat tirotoksikosis. Dan ada beberapa alasan untuk kondisi ini.

Penyebab tirotoksikosis

Penyebab tirotoksikosis yang paling umum adalah:

  • gondok beracun menyebar (penyakit Basedow, penyakit Graves). Bagian dari penyakit ini dalam struktur tirotoksikosis menyumbang hingga 80% dari semua kasus. Dalam kondisi ini, antibodi spesifik terbentuk di tubuh, yang menempel pada sel-sel kelenjar tiroid dan dianggap oleh mereka sebagai hormon perangsang tiroid (seperti penipuan licik). Akibatnya, sel-sel kelenjar tiroid secara intensif menghasilkan thyroxin dan triiodothyronine, keliru percaya bahwa kekurangan mereka terjadi. Kelenjar tiroid dalam hal ini secara diffusely meningkatkan ukuran;
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto) atau tiroiditis subakut (radang virus kelenjar tiroid). Dalam kondisi ini, jumlah hormon tiroid yang diproduksi tidak berbeda dari norma, dan peningkatan kandungannya dalam darah dihasilkan dari penghancuran sel-sel tiroid dan masuknya isinya (yaitu, hormon yang dibuat) ke dalam darah. Penyakit-penyakit ini menyebabkan bentuk-bentuk tirotoksikosis ringan dibandingkan dengan gondok beracun yang menyebar;
  • Asupan hormon tiroid buatan yang berlebihan dari luar. Situasi ini terjadi pada pengobatan hipotiroidisme dengan L-tiroksin, ketika dosisnya tidak dikontrol oleh tes hormon. Ini adalah tirotoksikosis buatan. Ada juga kasus menggunakan tiroksin sebagai alat untuk menurunkan berat badan, yang ilegal dan juga dapat menyebabkan hipertiroidisme buatan;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan, seperti Amiodarone (obat antiaritmia, sering digunakan untuk gangguan irama jantung);
  • tiroid adenoma;
  • tumor hipofisis dengan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid;
  • tumor ovarium, yang juga dapat menghasilkan hormon tiroid (misalnya, struma ovarium).

Gejala tirotoksikosis

Tirotoksikosis lebih "mencintai" wanita, dan apalagi muda. Paling sering sindrom terjadi di antara kelompok usia 20-50 tahun. Gejala tirotoksikosis sangat banyak dan, sekilas, tidak memiliki kesamaan satu sama lain dan tidak berhubungan dengan kelenjar tiroid. Dan semua karena hormon kelenjar tiroid terlibat dalam pelaksanaan kegiatan banyak organ dan sistem, mengontrol metabolisme, menentukan keadaan kekebalan, menyediakan fungsi reproduksi (terutama pada wanita).

Gejala berikut mungkin menunjukkan adanya tirotoksikosis:

  • peningkatan iritasi saraf, iritasi, ketidakstabilan emosi, kecemasan. Pasien dengan tirotoksikosis sedang terburu-buru di suatu tempat, rewel, membuat gerakan berlebihan (ada yang mengotak-atik tangan mereka, mereka menarik dengan kaki mereka, dan sebagainya). Gejala yang sering terjadi adalah gemetar tangan, dan itu menjadi lebih terlihat ketika lengan ditarik ke depan ke tingkat horizontal;
  • gangguan tidur. Pasien seperti itu tidak tidur nyenyak dan, meskipun mereka merasa lelah dan tidak puas, mereka masih tidak dapat tertidur untuk waktu yang lama, dan setelah tenggelam, akhirnya, di pelukan Morpheus, mereka sering bangun;
  • exophthalmos. Ini adalah gejala tirotoksikosis yang agak spesifik, yang terdiri dari tonjolan bola mata ke depan, perluasan fisura palpebral. Mata pada saat yang sama tampak lebih besar daripada sebelumnya. Exophthalmos dengan tirotoksikosis dapat disertai dengan pembengkakan kelopak mata, penurunan ketajaman visual, penggandaan benda, ketidakmampuan untuk fokus pada satu gambar, peningkatan robek, memotong mata, kedipan langka. Exophthalmos biasanya bilateral, meskipun ada pilihan untuk keparahan gejala yang lebih besar di satu sisi. Berkedip jarang dapat menjadi penyebab aksesi komplikasi infeksi: perkembangan konjungtivitis berulang dan keratitis;
  • peningkatan tekanan darah dan gangguan irama jantung. Tirotoksikosis ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik (“atas”) dan penurunan diastolik (“lebih rendah”). Abnormalitas jantung dapat berbeda: dari peningkatan sederhana detak jantung lebih dari 90 per menit (sinus tachycardia) hingga fibrilasi atrium, ketika kontraksi jantung menjadi tidak teratur (dengan interval besar atau kecil), yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung;
  • mengubah nafsu makan baik ke atas (lebih sering) dan ke bawah;
  • gangguan motilitas gastrointestinal. Lebih sering pada pasien dengan tirotoksikosis terjadi tinja yang sering dan longgar, disertai dengan sakit perut, kadang-kadang muntah mungkin. Sehubungan dengan pelanggaran pembentukan dan pengeluaran cairan empedu, peningkatan ukuran hati dapat berkembang dengan munculnya ikterus pada kasus yang berat;
  • keringat berlebih, rasa panas, peningkatan suhu tubuh hingga angka subfebris (37,5 ° C), dan pada kasus berat, dan di atas. Pasien dengan tirotoksikosis tidak mentolerir cuaca panas, itu memprovokasi peningkatan sebagian besar gejala;
  • penurunan berat badan dengan tingkat aktivitas fisik dan diet normal yang sama (atau bahkan peningkatan nafsu makan);
  • kelemahan kronis, kelelahan, pelangsingan otot. Ketika tirotoksikosis mengembangkan apa yang disebut miopati tiroid, terkait dengan asupan nutrisi yang tidak cukup ke jaringan otot. Pada kasus yang parah, kelemahan otot dapat mencapai derajat paralisis (paralisis otot tirotoksik);
  • perkembangan osteoporosis, yaitu, peningkatan kerapuhan tulang;
  • pelanggaran di area genital. Pada wanita, siklus menstruasi dipecah menjadi amenore, kehamilan menjadi sulit. Menstruasi sering menjadi menyakitkan, kurang ditoleransi (sakit kepala, mual dan muntah, pusing, pingsan). Pada pria dengan tirotoksikosis, potensi berkurang, ginekomastia dapat berkembang, yaitu, peningkatan ukuran kelenjar susu, seperti payudara wanita (mungkin satu sisi, meskipun lebih sering simetris);
  • pembengkakan jaringan lunak (terutama tibia);
  • awal beruban, menipis dan rambut rontok, menipis dan meningkatkan kuku rapuh;
  • sering buang air kecil dan berlimpah dan, sebagai hasilnya, rasa haus yang parah;
  • peningkatan kadar glukosa darah (diabetes tiroid);
  • peningkatan ukuran kelenjar tiroid atau perubahan strukturnya dengan munculnya nodus (ditentukan oleh palpasi). Gejala ini sama sekali tidak diperlukan, tetapi sering terjadi;
  • blush on terang di pipi;
  • sesak nafas, pelanggaran menelan dan bernafas pada bidang mekanik (perasaan seperti benjolan di tenggorokan). Pelanggaran menelan dapat dilakukan dengan ukuran kelenjar tiroid yang cukup besar.

Tirotoksikosis dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  • bentuk ringan (subklinis). Dengan itu, gejalanya minimal, dan kandungan tiroksin dan triiodothyronine tetap normal, tetapi tingkat hormon perangsang tiroid menurun;
  • cukup parah (manifest klinis). Dalam hal ini, tingkat hormon perangsang tiroid menurun, dan tingkat tiroksin dan triiodothyronine meningkat. Semakin tinggi konsentrasi yang terakhir, semakin jelas gejala tirotoksikosis;
  • berat. Ini adalah karakteristik dari gondok beracun difus.

Tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik, atau koma tirotoksik. Kondisi pasien yang mengancam jiwa ini terjadi lebih sering dengan gondok beracun difus, yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai. Meningkatnya tuntutan pada tubuh adalah faktor yang memprovokasi kondisi seperti itu. Misalnya, cedera, penyakit menular, stres berat, operasi.

Perkembangan krisis tirotoksik dikaitkan dengan masuknya sejumlah besar tiroksin dan triiodothyronine ke dalam darah sambil mengurangi hormon adrenal. Krisis ditandai oleh keparahan maksimum sebagian besar gejala tirotoksikosis. Ini berkembang dengan cepat, kadang-kadang bahkan dengan kecepatan kilat. Suhu tubuh meningkat menjadi 40-41 ° C, detak jantung meningkat menjadi 200, tekanan darah meningkat tajam dan kemudian turun (karena insufisiensi adrenal), pernapasan terganggu (menjadi sering dan superfisial), muntah-muntah dan diare yang tak terkendali berkembang, banyak berkeringat. Ekskresi urin menurun, dan kemudian berhenti sama sekali (anuria berkembang). Semua ini disertai dengan agitasi psikomotor yang tajam dengan delirium dan halusinasi, yang kemudian digantikan oleh apatis yang diucapkan dengan kelemahan otot, dan hilangnya kesadaran berkembang hingga koma. Kondisi ini memerlukan resusitasi segera untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Diagnostik

Metode utama yang mengkonfirmasi keberadaan tirotoksikosis adalah diagnosis laboratorium, khususnya, penentuan tingkat kadar hormon tiroid dan TSH dalam darah. Penurunan TSH dan peningkatan tiroksin dan triiodothyronine menunjukkan adanya tirotoksikosis. Metode diagnostik lain (pencarian antibodi, ultrasound, skintigrafi, computed tomography, biopsi jarum kelenjar tiroid) digunakan untuk menentukan penyebab langsung tirotoksikosis.

Pengobatan

Ada pendekatan yang berbeda untuk pengobatan tirotoksikosis, dan metode dapat bersifat konservatif dan operasional. Pilihan pengobatan adalah murni individu, ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan penyebab tirotoksikosis, penyakit penyerta, tingkat keparahan tirotoksikosis, usia pasien, dan sebagainya.

Pertimbangkan metode dasar perawatan secara lebih detail:

  • pengobatan (konservatif). Ini terdiri dalam mengambil obat yang menekan produksi hormon tiroid. Obat-obatan utama jenis ini adalah Mercazolil dan Tyrozol. Obat-obatan biasanya perlu diminum untuk waktu yang lama (setidaknya 1-1,5 tahun) di bawah kendali indikator tes darah umum dan tes darah biokimia (ALAT, ASAT). Selama perawatan, perlu untuk secara berkala memantau kadar hormon tiroid dan TSH dalam darah untuk menyesuaikan dosis (tes harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 3 bulan). Dosis obat dipilih secara individual, dan setelah normalisasi tingkat hormon dalam darah, terapi suportif diberikan. Kadang-kadang terapi obat diresepkan sebagai tahap persiapan sebelum perawatan bedah;
  • perawatan bedah. Esensinya terdiri dari pengangkatan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid (reseksi subtotal). Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher. Penghapusan kelenjar tiroid mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, yaitu kurangnya hormon tiroid, yang dikompensasi oleh asupan hormon buatan dari luar;
  • pengobatan dengan obat-obatan yodium radioaktif. Inti dari perawatan ini adalah konsumsi sediaan dosis tunggal yang mengandung yodium radioaktif, yang diserap oleh sel-sel kelenjar tiroid saja. Sel-sel tiroid mati di bawah pengaruh radiasi dalam beberapa minggu. Karena sel-sel dihancurkan, pengobatan semacam itu tidak dapat diubah, yaitu, sebanding pada dasarnya dengan penghilangan kelenjar tiroid yang cepat. Dengan demikian, hipotiroidisme dapat berkembang setelah perawatan seperti itu dengan kebutuhan untuk terapi penggantian hormon tiroid. Kadang-kadang dosis tunggal yodium radioaktif tidak cukup, dan tirotoksikosis tetap ada. Dalam kasus seperti itu, penggunaan ulang mereka dimungkinkan.

Seringkali, dalam pengobatan tirotoksikosis, penghambat β-adrenergik (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, dll.) Digunakan sebagai adjuvant karena efeknya pada sistem kardiovaskular dan efek pemblokiran pada hormon tiroid itu sendiri. Obat-obatan membantu mengurangi detak jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dalam pengobatan tirotoksikosis, peran penting diberikan untuk rekomendasi tentang nutrisi. Makanan harus diperkaya secara maksimal, kaya mineral, tinggi protein, lemak dan karbohidrat. Produk efek stimulasi (kopi, teh kuat, rempah-rempah, cokelat, dll.) Harus dikecualikan.

Dengan demikian, tirotoksikosis adalah masalah endokrinologis yang cukup umum. Mungkin karena sejumlah alasan, tidak selalu terkait dengan patologi kelenjar tiroid. Gejala tirotoksikosis banyak dan bervariasi, harus dievaluasi secara kompleks, karena masing-masing, diambil secara terpisah, tidak menunjukkan tirotoksikosis. Diagnosis kondisi ini didasarkan pada penentuan kandungan dari tingkat hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari dalam darah. Metode utama untuk mengobati tirotoksikosis adalah penggunaan obat-obatan, persiapan yodium radioaktif dan operasi pengangkatan kelenjar tiroid hampir seluruhnya atau sebagian. Dari tirotoksikosis, Anda benar-benar dapat menyingkirkan, Anda hanya perlu bersabar dan tidak berkecil hati.

DobroTV, talk show “Tanpa resep” pada “Hypothyroidism and hyperthyroidism”:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Setiap gangguan fungsi ovarium menyebabkan ketidakseimbangan hormon seks, yang menyebabkan penyakit pada sistem reproduksi dan kelenjar susu.

Untuk persiapan penderita diabetes dari hidangan manis mereka menggunakan pengganti gula. Cabang khusus dari industri makanan didasarkan pada ini. Apa karbohidrat alami dan disintesis?

Dalam sejumlah besar metode diagnostik laboratorium, ada orang-orang yang tahu siapa yang pernah mengunjungi klinik (misalnya, hitung darah lengkap atau biokimia), tetapi sejumlah besar studi spesifik tetap tidak terlihat.