Utama / Kelenjar pituitari

Tirotoksikosis selama kehamilan

Tirotoksikosis dan kehamilan jarang terjadi secara bersamaan. Kombinasi ini hanya ditemukan pada kasus yang terisolasi dalam jumlah ribuan, dan bagaimanapun, bukanlah alasan yang mengharuskan untuk mengakhiri kehamilan, karena ada metode pengobatan yang modern dan cukup setia.

Deskripsi penyakit

Tirotoksikosis adalah kondisi pasien di mana terjadi peningkatan konsentrasi hormon tiroid dalam plasma darah. Istilah ini juga menunjukkan peningkatan konstan dalam tingkat unit tiroid bebas dalam darah.

Seringkali, untuk menggambarkan gambaran klinis seperti itu, istilah hipertiroidisme digunakan, tetapi harus dipahami bahwa istilah ini berarti tidak hanya peningkatan konsentrasi hormon dalam darah, tetapi juga aktivasi sintesis dan sekresi yang berlebihan. Hipertiroidisme dapat terjadi selama kehamilan cukup sering, berbeda dengan tirotoksikosis.

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Gambaran klinis tirotoksikosis dapat menunjukkan beberapa jenis penyakit. Secara khusus, ada dua kelompok besar kelainan hormonal yang dimanifestasikan oleh gejala penyakit ini.

Kelompok pertama termasuk tirotoksikosis, yang dikombinasikan dengan hipertiroiditis. Ini mungkin gondok multinodular, gondok beracun, tirotropinoma, proliferasi ovarium karena adenoma atau atrofi.

Kelompok kedua termasuk penyakit, tidak terbebani oleh hipertiroidisme. Ini adalah bentuk subakut dari tiroiditis, radiasi dan tiroiditis tanpa rasa sakit, serta gangguan yang disebabkan oleh pemberian interferon yang berkepanjangan.

Kelompok pertama terjadi selama kehamilan bahkan lebih jarang. Paling sering penyakit ini disebabkan oleh gondok beracun difus. Penyakit ini disebut juga penyakit Graves.

Sebenarnya, patologi ini berarti produksi antibodi oleh sistem kekebalan yang menghancurkan reseptor hormon perangsang tiroid, yang dimanifestasikan dalam perubahan bentuk dan ukuran kelenjar tiroid.

Hari ini, diagnosis semacam itu bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan bukan alasan untuk mengakhiri kehamilan. Jika seorang wanita memiliki bentuk parah patologi autoimun, dalam sembilan puluh persen kasus infertilitas adalah mungkin sampai penyakitnya dihilangkan.

Symptomatology

Gejala pertama yang menunjukkan tirotoksikosis adalah muntah dan mual. Tetapi karena fenomena tersebut diamati selama kehamilan tanpa patologi autoimun, diagnosis menjadi lebih rumit.

Tanda-tanda spesifik berkeringat, cepat lelah, detak jantung cepat, ketidakstabilan emosi, peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Tetapi gejala seperti itu juga diamati selama kehamilan.

Oleh karena itu, diagnosis penyakit hanya mungkin dilakukan selama diagnosa laboratorium, jika tidak, dokter hanya mengambil gejala untuk toksikosis selama kehamilan. Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa perjalanan tirotoksikosis yang lama tanpa pengobatan yang tepat dapat menyebabkan kelahiran dini atau aborsi spontan, serta perkembangan kelainan bawaan pada anak.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis yang benar, pasien dikirim ke tes untuk hormon tiroid. Secara khusus, darah diambil dari pembuluh darah, dan ahli endokrin tertarik dengan indikator seperti tingkat TSH, T3, T4 dan AT-TPO.

Kadang-kadang diagnosis selama kehamilan terhambat oleh hipertiroidisme gestasional, yang umum terjadi di antara wanita hamil dan hilang tanpa pengobatan saat periode kehamilan meningkat.

Metode pengobatan

Pada trimester pertama kehamilan, penggunaan obat-obatan praktis dikecualikan, karena banyak dari mereka mampu mengatasi penghalang plasenta dan memasuki aliran darah. Dengan tirotoksikosis ringan, obat antitiroid tidak diresepkan, dan di samping itu, keadaan kehamilan itu sendiri memiliki efek positif pada dinamika pengobatan.

Prinsip-prinsip dasar perawatan obat selama kehamilan:

  • Bentuk obat, terutama oral, dalam bentuk tablet.
  • Bahan aktif - turunan imidazole atau propylthiouracil, nama dagang: Mercazolil, Tiamazole.
  • Wanita hamil sering diresepkan propylthiouracil, karena kurang mampu menembus plasenta.
  • Dosis obat harus dipilih sehingga untuk menjaga tingkat T4 di batas atas dari kisaran normal atau sedikit di atasnya, jika tidak, ketika meresepkan dosis obat yang terlalu besar, adalah mungkin bagi janin untuk mencapai obat dan mengembangkan gondok.

Prinsip-prinsip umum pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan:

  • Setiap bulan pasien harus menjalani tes darah laboratorium untuk konsentrasi tiroksin bebas.
  • Obat yang paling jinak adalah propylthiouracil.
  • Pada tirotoksikosis primer dan dalam bentuk non-berat, dua ratus miligram obat diresepkan empat kali sehari.
  • Jika tes darah berikutnya menunjukkan penurunan kadar tiroksin, dosis obat dikurangi menjadi lima puluh miligram per hari.
  • Tidak perlu sering melakukan penelitian dan mengurangi hormon perangsang tiroid.
  • Terapi penggantian, yang melibatkan pemberian levothyroxine, diindikasikan untuk banyak pasien, tetapi sangat dilarang untuk menggunakan terapi penggantian selama kehamilan.
  • Jika ada penurunan tajam tingkat tiroksin dalam darah, obat ini dibatalkan dan diresepkan hanya selama kambuh.
  • Pada periode pascapartum, kambuh penyakit diamati pada seratus persen wanita dalam persalinan, yang dihentikan oleh pemberian obat yang sama.
  • Dengan peningkatan durasi kehamilan, tingkat keparahan penyakit dan ketergantungan pada thyreostatic menurun, pada trimester ketiga, banyak wanita tidak perlu lagi mengonsumsi obat.
  • Selama menyusui, diperbolehkan untuk mengambil propilurasil dosis rendah, hingga seratus miligram per hari, yang tidak akan memengaruhi menyusui dengan cara apa pun dan tidak akan membahayakan bayi.

Perawatan bedah

Satu-satunya indikasi untuk operasi adalah kekebalan terhadap turunan imidazol atau propilurasil, serta thyrostatik lainnya, jika mungkin untuk menyesuaikan dosis dan konsentrasi mereka.

Paling sering, penyakit ini menerima perawatan medis, dan jika perlu, operasi dilakukan hanya mulai dari minggu kedua belas, pada trimester kedua. Dokter harus terlebih dahulu mencoba cara pengobatan konservatif.

Fitur perawatan

Ketika penyakit terdeteksi dalam bentuk moderat keparahan, dosis primer maksimum propylthiouracil harus dua ratus miligram per hari, apalagi, teknik ini dibagi menjadi empat kali.

Dengan rejimen pengobatan ini, penurunan tingkat tiroksin bebas ke batas atas norma diamati sudah sebulan kemudian. Maka dosisnya dikurangi menjadi pemeliharaan, dalam jumlah tidak lebih dari seratus miligram per hari.

Konsentrasi thyroxin bebas dalam darah dianalisis setiap bulan. Perlu dicatat bahwa dalam hal ini dosis obat secara bertahap menurun dan mencapai tidak lebih dari dua puluh lima miligram per hari.

Seperti kursus penyakit dapat dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan pembentukan antibodi untuk reseptor hormon thyroid-stimulating berkurang, dan pengikatan hormon bebas oleh protein pembawa meningkat, yang secara alami menurunkan konsentrasi dalam darah yang terakhir.

Kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, karena dengan penamaan skema atau obat yang salah, pengembangan komplikasi yang cukup berbahaya adalah mungkin. Pertama-tama, organisme ibu menderita, di mana hipertensi arteri, persalinan awal, pengelupasan plasenta atau kebocoran cairan amniotik dapat terjadi.

Mungkin perkembangan anemia, gagal jantung dan kondisi krisis, yang membutuhkan perawatan segera dan rawat inap pasien.

Janin dapat mengalami komplikasi yang jauh lebih serius, karena kelenjar tiroid sudah terbentuk dan mulai berfungsi, tetapi sangat bergantung pada latar belakang hormonal ibu.

Secara khusus, janin dapat mengembangkan tirotoksikosis, perkembangan organ dan cacat abnormal. Bayi lahir dengan berat badan rendah, retardasi pertumbuhan intrauterin yang nyata. Masih hidup tidak dikecualikan.

Sebaliknya, perlu dicatat bahwa hanya 1% anak yang lahir dari wanita dengan tirotoksikosis selama kehamilan menderita komplikasi seperti itu. Oleh karena itu, ketika mendeteksi toksikosis yang diucapkan, lebih baik untuk lulus tes di muka dan memulai perawatan sedini mungkin.

Tirotoksikosis dan kehamilan: gejala, bahaya pada wanita dan janin

Perubahan hormonal yang serius terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan, yang dapat memicu fenomena seperti tirotoksikosis. Tirotoksikosis adalah kombinasi gejala yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah. Penyakit ini kadang-kadang disebut hipertiroidisme, tetapi istilah ini hanya tepat jika bukan tirotoksikosis fisiologis ibu hamil yang tidak memerlukan pengobatan.

Apa itu tirotoksikosis dan mengapa itu terjadi?

Tirotoksikosis adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan hormon tiroid

Tirotoksikosis mengacu pada proses yang terjadi di dalam tubuh karena hiperdungsi kelenjar tiroid dan tingginya kandungan hormon tiroid dalam darah. Pada wanita hamil, kondisi ini dalam banyak kasus fisiologis.

Tirotoksikosis dan kehamilan - "lingkungan" yang cukup sering. Hipertiroidisme biasanya tidak memprovokasi kemandulan dan tidak memiliki efek signifikan pada kesuburan.

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk berbagai proses dalam tubuh, termasuk metabolisme. Hormon tiroid menormalkan metabolisme, dan dengan peningkatan jumlah mereka secara signifikan mempercepatnya.

Ada 3 bentuk tirotoksikosis: ringan, berat dan sedang.

Selama kehamilan, penyakit ini sering terjadi dalam bentuk ringan. Di antara penyebab patologis tirotoksikosis adalah:

  • Gatal beracun difus. Penyakit ini disebut juga Grave-Disease Syndrome atau Graves Syndrome. Penyebab perkembangan penyakit ini biasanya adalah autoimun. Gatal beracun difus disertai dengan peningkatan produksi hormon tiroid, yang mengarah ke berbagai komplikasi, termasuk penyakit kardiovaskular.
  • Kanker tiroid. Neoplasma ganas kelenjar tiroid memiliki beberapa varietas, yang ditemukan dalam bentuk papilari dan folikel. Hipertiroidisme adalah salah satu tanda penyakit. Juga, pasien tampak simpul di leher, yang dapat mempengaruhi suara.
  • Tiroiditis. Ini adalah peradangan kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Pada tiroiditis kronis, hipotiroidisme sering berkembang, tetapi beberapa jenisnya dapat memprovokasi terjadinya hipertiroidisme, tirotoksikosis.

Jika tirotoksikosis terjadi selama kehamilan untuk alasan fisiologis, itu berlalu sendiri untuk 2-3 trimester. Ia, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki dampak negatif pada ibu dan anak.

Gambar klinis

Muntah - tanda pertama tirotoksikosis

Selama kehamilan, gambaran klinis penyakit ini mungkin kabur. Cukup sering, penyakit ini asimtomatik dan hanya terdeteksi ketika dijadwalkan untuk tes. Tanda yang paling khas dari tirotoksikosis adalah mual dan berkurangnya nafsu makan, yang sering diamati pada tahap awal kehamilan.

Jika tirotoksikosis disebabkan oleh alasan fisiologis, itu dapat berlangsung tanpa terasa dan berjalan sendiri ke tahap akhir kehamilan. Tetapi dalam kasus patologi kelenjar tiroid, gejala tambahan sering muncul yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tirotoksikosis patologis:

  1. Berkeringat dan merasa panas. Karena berat badan dan pelepasan hormon, ibu hamil sering menderita keringat berlebih. Dengan tirotoksikosis, berkeringat akan terlihat, wanita itu terasa panas meskipun ruangan itu dingin.
  2. Takikardia. Selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami sedikit takikardia, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Jika denyut nadi tidak melebihi 100 detak per menit, ini dapat dianggap sebagai bentuk ringan. Dalam kasus takikardia berat dengan serangan sesak nafas membutuhkan pemeriksaan tambahan.
  3. Mual dan muntah. Cukup sering, tirotoksikosis rumit oleh mual dan muntah, terutama di pagi hari. Jika gejala ini menyebabkan dehidrasi dan penurunan yang signifikan dalam kondisi wanita, ia ditempatkan di rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan.
  4. Exophthalmos. Gejala ini hanya terjadi pada gangguan serius kelenjar tiroid. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, itu tidak ada. Exophthalmos adalah sindrom mata menonjol yang sering terjadi pada gondok beracun yang menyebar. Namun, tanpa adanya gejala lain, eksoftalmos dapat menunjukkan tumor atau aneurisma otak.

Semua gejala tirotoksikosis di atas tidak cukup untuk diagnosis lengkap. Mereka mungkin tanda-tanda penyakit lain. Oleh karena itu, ketika gejala kecemasan muncul, wanita pertama-tama mendonorkan darah untuk hormon dan menjalani pemeriksaan lain untuk membantu memperjelas diagnosis.

Diagnosa, pengobatan dan prognosis

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan tes darah untuk hormon tiroid

Prosedur diagnostik diresepkan ketika gejala tirotoksikosis pertama muncul. Ditugaskan untuk tes darah umum dan untuk menentukan tingkat hormon tiroid (T4 dan TSH). Untuk mengidentifikasi komplikasi pada janin, ultrasound tak terjadwal dapat diresepkan.

Berdasarkan pemeriksaan, diagnosis dibuat dan pengobatan diresepkan. Selama kehamilan, penyakit ini biasanya ringan. Tirotoksikosis fisiologis tidak memerlukan perawatan medis, itu cukup untuk menghilangkan serangan mual.

Hipertiroidisme, yang menjadi nyata bahkan sebelum kehamilan, juga terjadi dalam bentuk yang ringan selama kehamilan. Tubuh aktif memproduksi hormon dan mengkompensasi kekurangan T4. Namun, setelah melahirkan bisa jadi akan terjadi kekambuhan.

Pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan memiliki beberapa fitur:

  1. Sebagai aturan, selama persalinan L-thyroxin tidak diresepkan. Dianjurkan untuk menerima thyreostatics, misalnya, propylthiouracil. Ini sering diresepkan untuk gondok beracun difus, karena mengurangi aktivitas kelenjar tiroid. Ini adalah obat yang paling umum untuk pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan, karena tidak memiliki efek toksik pada janin.
  2. Seorang wanita hamil menyumbangkan darah ke tingkat hormon T4 setiap bulan. Penting untuk mempertahankan level hormon ini pada tingkat yang cukup, dan ini adalah esensi utama dari perawatan. Tingkat TSH, sebagai suatu peraturan, tidak dimonitor dan tidak disesuaikan.

Ketika tingkat T4 dinormalisasi, dosis terapeutik obat dikurangi menjadi profilaksis. Anda dapat mengambil thyreostatic untuk waktu yang lama.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu dan kondisi wanita hamil memburuk, operasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid diresepkan.

Yang paling aman untuk operasi dianggap 2 trimester kehamilan. Prognosis tirotoksikosis umumnya menguntungkan. Bahkan dengan munculnya bentuk hipertiroidisme yang rumit, adalah mungkin untuk memilih pengobatan yang efektif. Indikasi untuk aborsi tidak.

Implikasi untuk ibu

Patologi dapat menyebabkan pelepasan plasenta atau menyebabkan krisis tirotoksik.

Tirotoksikosis fisiologis tidak menyebabkan komplikasi serius. Bahkan dalam kasus penyakit tiroid, konsekuensinya dapat dihindari jika pengobatan dimulai dengan segera.

Bentuk hipertiroidisme yang parah dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam hal ini, perawatan dilakukan di rumah sakit. Pertama-tama, kesehatan ibu dipertahankan dan masalah penghentian atau pelestarian kehamilan diselesaikan.

Konsekuensi tirotoksikosis selama kehamilan termasuk:

  • Hipertensi. Kelebihan hormon thyroid-stimulating terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular. Seorang wanita hamil memiliki tekanan darah tinggi, yang mengarah ke deteriorasi, meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah. Hipertensi adalah aborsi berbahaya, oleh karena itu, memerlukan perawatan dan pemantauan.
  • Pre-eklamsia. Ini adalah salah satu konsekuensi dari gestosis dan hipertensi. Preeklampsia adalah kondisi serius yang menyebabkan gangguan ginjal (protein ditemukan dalam urin) dan organ internal lainnya. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan eklampsia, disertai dengan kejang. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan pengiriman segera melalui operasi caesar.
  • Abrupsi plasenta. Solusio plasenta menyebabkan kekurangan gizi janin. Dalam hal ini, risiko perdarahan meningkat, yang juga berbahaya bagi wanita. Dia mungkin memiliki berbagai perdarahan di rahim, yang akan menyebabkan kebutuhan untuk penghapusan lengkap.
  • Krisis tirotoksik. Ini adalah konsekuensi paling parah dan berbahaya dari gondok beracun yang menyebar. Ini berkembang tiba-tiba dan disertai dengan takikardia berat, fibrilasi atrium, mual dan muntah, tremor, diare. Krisis tirotoksik dapat menyebabkan kelahiran prematur dan kematian janin.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, perlu dilakukan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog, seorang ahli endokrin. Tidak dianjurkan untuk secara independen membatalkan obat yang diresepkan atau mengubah dosisnya.

Konsekuensi yang mungkin untuk janin

Tirotoksikosis dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin.

Segala sesuatu yang terjadi pada tubuh ibu, selalu mencerminkan pada anak. Dipercaya bahwa pengobatan tirotoksikosis yang tidak tepat selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya hipertiroidisme pada janin.

Di antara efek tirotoksikosis pada janin diamati:

  • Pertumbuhan dan perkembangan yang tertunda. Selama kehamilan, pemeriksaan ultrasound terjadwal dilakukan untuk menentukan apakah janin normal. Pada tirotoksikosis, janin perlahan menambah berat badan dan massa. Ini mungkin karena kekurangan oksigen, penurunan tingkat hemoglobin, yang juga sering ditemukan pada tirotoksikosis ibu hamil.
  • Kematian intrauterin. Dalam hal cacat perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan, kehamilan beku terdeteksi. Dengan kematian janin janin dapat dijumpai pada setiap tahap kehamilan.
  • Tirotoksikosis neonatal. Tirotoksikosis juga dapat dideteksi pada anak setelah lahir, yang berjalan dengan sendirinya dalam waktu 2-3 bulan. Persiapan yang diperlukan untuk perawatan dikirim ke anak dengan ASI.
  • Malformasi. Bentuk tirotoksikosis yang parah dapat menyebabkan perkembangan janin yang tidak normal, patologi jantung, keterbelakangan mental, kelainan bentuk eksternal, dan patologi lainnya.

Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditemukan dalam video:

Sayangnya, langkah-langkah pencegahan dalam kasus ini tidak akan sangat efektif. Hipertiroidisme disebabkan oleh gangguan hormonal, yang sulit dikendalikan. Tindakan pencegahan terbaik adalah memantau keadaan kesehatan, mengontrol tingkat hormon dalam darah dan penyesuaian tepat waktu dengan bantuan obat-obatan.

Wanita yang merencanakan kehamilan harus diperiksa terlebih dahulu. Ketika hipertiroidisme terdeteksi, suatu pengobatan diberikan. Setelah penghentian obat perlu menunggu enam bulan dan menjalani pemeriksaan ulang untuk menentukan remisi. Setelah itu, Anda bisa mulai merencanakan kehamilan.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Tirotoksikosis selama kehamilan: pengobatan, gejala, tanda, penyebab

Tirotoksikosis terjadi pada 0,2% wanita hamil.

Dalam 95% kasus, penyebabnya adalah gondok beracun difus. Kehamilan rumit oleh tirotoksikosis dekompensasi menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita; pada saat yang sama, itu secara signifikan meningkatkan risiko memiliki bayi kecil, serta pre-eklamsia dan gagal jantung pada ibu. Antibodi thyroid-stimulating ibu mampu melintasi plasenta, menyebabkan gondok beracun menyebar pada janin dalam 1% kasus. Peningkatan yang terus-menerus dalam titer antibodi thyroid-stimulating pada trimester kedua kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gondok beracun difus pada bayi baru lahir.

Gejala dan tanda tirotoksikosis selama kehamilan

Di CG dan TSH, subunit-α benar-benar homolog dan subunit β sebagian besar serupa, yang menentukan efek CG pada kelenjar tiroid. Reseptor hormon-hormon ini juga serupa. Dalam kasus gelembung-stick, ketika tingkat hepatitis kronis meningkat tajam, tirotoksikosis berkembang. Kemudian ditunjukkan bahwa pada konsentrasi tinggi CG, spesifisitas terganggu dan mekanisme aksi hormon nonspesifik dipicu - stimulasi langsung dari reseptor TSH. Pada kehamilan normal, ini menyebabkan sedikit peningkatan pada tingkat T bebas4 dengan penurunan yang sesuai pada tingkat TSH pada trimester pertama. Signifikansi klinis seperti peningkatan konsentrasi T4 tidak diketahui. Dengan peningkatan yang lebih besar di tingkat CG, ada peningkatan T yang lebih nyata4 dan menurunkan tingkat TSH. Obat-obatan antitiroid, bagaimanapun, tidak mempengaruhi perjalanan muntah-muntah yang gigih dari wanita hamil. Dengan tingkat hepatitis kronis yang sangat tinggi, yang merupakan karakteristik dari choriocarcinoma dan cystic drift, tirotoksikosis berkembang.

Penyebab tirotoksikosis selama kehamilan

Untuk menentukan penyebab tirotoksikosis pada ibu hamil cukup sulit. CG memiliki efek stimulasi tiroid dan dengan peningkatan tingkat hormon ini pada awal kehamilan, tingkat TSH menurun. Namun, tirotoksikosis dapat didiagnosis berdasarkan peningkatan kadar T bebas4 atau T3 dan tingkat TSH rendah. Wanita hamil ditunjukkan untuk menentukan titer antibodi tiroid-stimulating. Perlu juga diingat bahwa tiroiditis, peningkatan sekresi CG, serta asupan hormon tiroid dari luar dapat menjadi penyebab tirotoksikosis pada wanita hamil.

Diagnosis tirotoksikosis selama kehamilan

Ketika tirotoksikosis terdeteksi selama kehamilan, pertama-tama, hipertiroid gestasional fisiologis harus dikeluarkan - sebuah fenomena laboratorium yang tidak disertai dengan manifestasi klinis. Dalam situasi ini, pengobatan tidak diperlukan, meskipun diagnosis diferensial dengan tirotoksikosis patologis diperlukan, misalnya, sebagai akibat dari manifestasi DTZ selama kehamilan.

Gejala tirotoksikosis, peningkatan kadar AT ke rTTG adalah tanda-tanda yang terakhir.

Konfirmasi diagnosis DTZ tidak berfungsi sebagai indikasi untuk aborsi, adalah mungkin untuk berhasil melaksanakan dan melahirkan saat menerima thyreostatics (pada trimester pertama, lebih baik untuk mengambil propylthiouracil) dalam dosis rendah.

Pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan

Yodium radioaktif merupakan kontraindikasi, dan pembedahan dapat menyebabkan persalinan prematur. Jika suatu operasi diindikasikan, itu, jika mungkin, dilakukan pada trimester kedua. Dalam kasus lain, metode utama pengobatan adalah agen antitiroid. Wanita hamil sering diresepkan propylthiouracil, karena mengambil thiamazole dapat menyebabkan gangguan perkembangan yang agak langka pada aplasia fokal pada kulit. Propilthiourasil dosis tinggi dapat menyebabkan perkembangan gondok dan hipotiroidisme kongenital. Oleh karena itu, ibu hamil harus mengambil obat dalam dosis efektif minimum untuk mempertahankan tingkat T bebas4 ibu di batas atas normal. Sebelumnya, bloker β-adrenergik berhasil digunakan pada wanita hamil, namun, kasus retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoglikemia, dan depresi pernafasan pada bayi baru lahir dijelaskan selama pengobatan dengan obat-obatan ini.

Dalam mengobati penyakit Graves pada wanita hamil, dosis rendah thyreostatics digunakan. Pada trimester pertama, preferensi diberikan kepada propylthiouracil dalam dosis awal tidak lebih dari 150-200 mg, namun tiamazol juga dapat digunakan. Mulai dari trimester kedua, propikil harus diganti dengan methimazole. Penyesuaian dosis yang tepat adalah wajib, karena selama kehamilan penting untuk mencegah hipotiroidisme yang diinduksi obat dan untuk mempertahankan tingkat T4 bebas lebih dekat ke batas atas nilai referensi. Cukup sering, ketika kehamilan berlanjut, penyakit memasuki fase remisi, maka thyreostatic dapat dibatalkan.

Larangan menyusui dalam penunjukan thyreostatics.

Prinsip menggunakan thyreostatics dan dosis awal mereka pada wanita menyusui sama seperti pada perawatan ibu hamil. Penolakan menyusui dalam penunjukan pengobatan tidak dibenarkan. Metimazole harus lebih disukai, dan dosis harian pada ibu menyusui harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Beberapa penulis merekomendasikan pemantauan fungsi tiroid pada anak-anak yang ibunya mengonsumsi obat-obatan tiroid.

Kurangnya kewaspadaan untuk kemungkinan tirotoksikosis pada janin dan bayi baru lahir.

Di negara kami, definisi AT untuk rTTG baru mulai masuk ke dalam praktek klinis yang luas dan digunakan, paling baik, selama pemeriksaan awal pasien dengan tirotoksikosis. Namun, selama kehamilan pada usia kehamilan 20-24 minggu, penentuan tingkat AT untuk rTTG direkomendasikan untuk semua wanita dengan DTZ, termasuk wanita hamil yang sebelumnya telah menerima perawatan (bedah atau perawatan medis, terapi radioiodine) untuk DTZ. Dengan tingkat AT tinggi ke rTTG (melebihi batas atas nilai referensi tiga kali atau lebih), pemantauan janin yang cermat diperlukan, yang meliputi pemeriksaan obstetri dan USG janin dari waktu ke waktu untuk menilai denyut jantung janin, volume cairan amniotik. Pengamatan harus dilakukan oleh personel yang berpengalaman di pusat-pusat khusus.

Konsekuensi tirotoksikosis pada ibu dan janin

Komplikasi maternal

  • Eclampsia
  • Persalinan prematur
  • Gagal jantung

Komplikasi janin

  • Berat badan lahir rendah
  • Meningkatnya kematian perinatal
  • Peningkatan frekuensi malformasi
  • Hipotiroidisme kongenital (ketika ibu menggunakan obat antitiroid)
  • Tirotoksikosis pada bayi baru lahir (dengan penetrasi melalui plasenta antibodi thyroid-stimulating ibu)

Tirotoksikosis dan kehamilan

Tirotoksikosis dan kehamilan merupakan kombinasi yang langka. Kasus-kasus tersebut dicatat sekitar 1-2 kali per 1000 kehamilan. Paling sering, hiperfungsi kelenjar tiroid menyebabkan perubahan yang menyebar (Graves disease).

Gangguan latar belakang hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan eksaserbasi banyak penyakit, termasuk penyakit yang terkait dengan kelenjar tiroid.

Gangguan latar belakang hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan eksaserbasi banyak penyakit, termasuk penyakit yang terkait dengan kelenjar tiroid.

Sangat penting jika ada tanda-tanda sedikit penyakit untuk segera menghubungi endokrinologis, karena dekompensasi tirotoksikosis dalam situasi ini mengarah pada komplikasi yang sangat serius, dan hipertiroidisme kompensasi mungkin juga akan hilang setelah beberapa saat secara mandiri.

Saat ini, deteksi penyakit semacam itu bukan alasan untuk aborsi, karena ada metode untuk normalisasi kondisi yang cukup aman untuk bayi di masa depan.

Perawatan dalam kasus seperti ini diperlukan, jika tidak penyakit dapat mempengaruhi tidak hanya kesehatan ibu, tetapi juga mempengaruhi perkembangan janin dan kesejahteraan masa depan bayi yang baru lahir.

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya selama kehamilan

Tirotoksikosis selama kehamilan dapat menghasilkan komplikasi berikut:

  • hipertensi;
  • preeklamsia;
  • aborsi atau persalinan prematur;
  • abrupsi plasenta;
  • perkembangan gagal jantung;
  • pertumbuhan dan perkembangan janin yang tertunda;
  • penurunan berat badan;
  • kelainan kongenital;
  • kelahiran anak yang mati;
  • penurunan hemoglobin;
  • perkembangan tirotoksikosis dalam rahim atau segera setelah kelahiran bayi;
  • krisis tirotoksik.

Tirotoksikosis selama kehamilan dapat menyebabkan persalinan prematur.

Perencanaan kehamilan untuk tirotoksikosis

Kemampuan untuk hamil dengan tirotoksikosis dipertahankan sepenuhnya berbeda dengan kondisi di mana tiroid mengurangi fungsinya. Oleh karena itu, perencanaan kehamilan dengan diagnosis semacam itu harus dipertimbangkan.

Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin dan ginekolog sebelum hamil. Selama terapi, penyakit itu harus dilindungi dengan hati-hati.

Istilah setelah perawatan di mana Anda dapat hamil seorang anak tergantung pada kondisi umum tubuh dan stabilitas dari remisi yang dicapai. Pertanyaan tentang perencanaan kehamilan setelah operasi diselesaikan jauh lebih cepat. Pemindahan lengkap kelenjar tiroid menjamin tidak adanya kekambuhan penyakit lebih lanjut. Memecahkan masalah dengan bantuan operasi sangat penting jika wanita tersebut berada di usia reproduksi akhir dan tidak memiliki kesempatan untuk menunggu.

Selama terapi, penyakit itu harus dilindungi dengan hati-hati.

Setelah reseksi, wanita menerima penugasan seumur hidup dalam bentuk terapi penggantian dan dapat dengan bebas memilih waktu konsepsi calon bayi.

Jenis penyakit

Penyakit ini, baik selama dan tanpa kehamilan, dapat terjadi pada varian berikut:

  • Bentuk mudah. Denyut nadi tidak melebihi 100 denyut per menit, rangsangan dari sistem saraf dicatat, tetapi efisiensi tidak menderita. Berat badan - tidak lebih dari 5 kg.
  • Tingkat keparahan sedang. Denyut jantung mencapai 120 kali dan lebih tinggi. Berat badan bisa mencapai 8-10 kg, ada keringat, penurunan kemampuan bekerja, tremor tangan terlihat.
  • Bentuk berat. Jumlah pulsa hingga 140 denyut / menit. Berat badan mencapai 50%, sering ada aritmia, pelanggaran ginjal dan hati. Kemampuan untuk bekerja benar-benar hilang.

Perlu dicatat bahwa selama kehamilan beberapa tanda hiperfungsi ringan dari kelenjar dapat diamati, serta sedikit peningkatannya.

Hormon tiroid diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, sehingga beberapa wanita mengalami peningkatan konsentrasi hingga 50%, pada trimester kedua kondisi ini biasanya menghilang. Selain itu, peningkatan produksi human chorionic gonadotropin, yang menyerupai TSH dalam struktur kimia, juga dapat menstimulasi kelenjar untuk bekerja ketika anak dilahirkan. Ini disebut toksikosis transien (atau kehamilan).

Pemindahan lengkap kelenjar tiroid menjamin tidak adanya kekambuhan penyakit lebih lanjut.

Gejala utama tirotoksikosis pada wanita hamil

  • Pembesaran kelenjar tiroid.
  • Kelemahan, berkeringat, penurunan berat badan, meningkatkan denyut jantung.
  • Gejala mata (exophthalmos, kemerahan konjungtiva, lakrimasi, pembengkakan kelopak mata, gangguan mobilitas mata).

Paling sering, pada periode akhir, gejala-gejala tersebut hilang, hingga normalisasi penuh kondisi. Pada penyakit tiroid berat, gondok dan ophthalmopathy berat bisa terjadi. Hipertiroidisme selama kehamilan dapat disertai dengan peningkatan suhu ke nomor subfebris, yang dapat disalahartikan sebagai kondisi sub-febril yang kadang terjadi selama kehamilan. Tanda peningkatan aktivitas kelenjar tiroid pada wanita hamil mungkin muntah, tetapi karena itu juga terjadi selama toksikosis normal, akan salah untuk menganggapnya sebagai gejala spesifik.

Setelah situasi traumatis, operasi, cedera fisik, atau setelah melahirkan, kondisi berbahaya yang disebut krisis tirotoksik dapat berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam rangsangan yang kuat, terjadinya gangguan irama jantung, disorientasi, lonjakan tekanan dan suhu, menguningnya kulit, dan exophthalmos akut.

Fitur pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan

Seperti yang Anda ketahui, tidak semua obat cocok untuk wanita dalam posisi. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menghentikan tirotoksikosis selama kehamilan dengan propylthiouracil, karena hanya obat ini yang melewati sawar plasenta paling sedikit dan menembus ke dalam ASI. Tujuan dari perawatan jenis ini adalah untuk mempertahankan hormon T4 dalam batas atas nilai normal. Ini secara signifikan akan mengurangi dosis obat yang diperlukan, yang akan berdampak positif pada kesehatan bayi baru lahir. Pada trimester pertama kehamilan, di hadapan gejala tirotoksikosis yang tidak diekspresikan, obat-obatan biasanya tidak diresepkan, tetapi mereka menunggu.

Untuk meredakan ketegangan dan mengembalikan fungsi normal sistem saraf, selain itu, obat penenang yang berasal dari alam yang diresepkan: valerian atau motherwort.

Untuk meredakan ketegangan dan mengembalikan fungsi normal sistem saraf, selain itu, obat penenang yang berasal dari alam yang diresepkan: valerian atau motherwort. Jika perlu, masukkan sejumlah obat untuk menghilangkan tekanan tinggi dan sindrom tachycardia.

Sangat penting bagi wanita hamil yang telah menemukan tirotoksikosis untuk mengunjungi endokrinologis setidaknya sebulan sekali dan juga sering memeriksa tingkat T4. Itu tidak mengejar tujuan normalisasi TSH, dan karena itu tidak ada gunanya mendefinisikannya. Ketika nilai T4 yang diinginkan tercapai, wanita hamil harus beralih ke dosis pemeliharaan propylthiouracil. Jika ada penurunan berlebihan dalam hormon yang dikendalikan, obat tersebut dibatalkan, dan, jika perlu, diangkat lagi.

Perlu dicatat bahwa kehamilan dengan toksikosis memiliki fitur tertentu dari kursus, sehingga sangat sering kebutuhan untuk efek obat pada trimester terakhir tidak lagi diperlukan, dan indikator dinormalkan secara independen. Setelah 2-3 bulan setelah lahir, penyakit ini dapat kembali, sehingga seluruh periode terus memantau kadar hormon dan mempertimbangkan kemungkinan kembali ke perawatan sebelumnya. Perlu dicatat bahwa dosis kecil propylthiouracil (hingga 100 mg / hari) tidak mempengaruhi kondisi anak selama menyusui.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme adalah suatu kondisi di mana produksi hormon tiroid meningkat dan tirotoksikosis berkembang. Hipertiroidisme selama kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko keguguran, perkembangan janin tertunda dan komplikasi serius lainnya.

Alasan

Hipertiroidisme bukan diagnosis, tetapi hanya sindrom karena peningkatan produksi hormon tiroid. Dalam kondisi ini, konsentrasi T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine) meningkat dalam darah. Menanggapi kelebihan hormon tiroid dalam sel dan jaringan tubuh tirotoksikosis berkembang - reaksi khusus, disertai dengan percepatan semua proses metabolisme. Hipertiroidisme didiagnosis terutama pada wanita usia subur.

Penyakit yang dideteksi hipertiroidisme:

  • gondok beracun difus (penyakit Basedow);
  • tiroiditis autoimun;
  • tiroiditis subakut;
  • kanker tiroid;
  • tumor hipofisis;
  • neoplasma ovarium.

Hingga 90% dari semua kasus tirotoksikosis selama kehamilan dikaitkan dengan penyakit Grave. Penyebab lain hipertiroidisme pada ibu masa depan sangat jarang.

Gejala

Dasar pengembangan tirotoksikosis adalah percepatan semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan peningkatan produksi hormon tiroid, gejala berikut terjadi:

  • berat badan rendah selama kehamilan;
  • keringat berlebih;
  • kenaikan suhu tubuh;
  • kulit hangat dan lembab;
  • kelemahan otot;
  • kelelahan;
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • kelenjar tiroid yang membesar (gondok).

Gejala hipertiroidisme berkembang secara bertahap selama beberapa bulan. Seringkali manifestasi pertama penyakit dideteksi jauh sebelum konsepsi seorang anak. Mungkin perkembangan hipertiroidisme langsung selama kehamilan.

Produksi hormon tiroid yang berlebihan mengganggu fungsi normal sistem kardiovaskular. Terhadap latar belakang hipertiroidisme, gejala berikut terjadi:

  • takikardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 120 denyut per menit);
  • tekanan darah tinggi;
  • perasaan detak jantung (di dada, leher, kepala, perut);
  • gangguan irama jantung.

Dengan hipertiroidisme yang panjang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung. Probabilitas komplikasi parah meningkat pada paruh kedua kehamilan (28-30 minggu) selama periode beban maksimum pada jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, krisis tirotoksik berkembang, suatu kondisi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Tirotoksikosis juga mempengaruhi kondisi saluran pencernaan. Di latar belakang sintesis berlebihan hormon tiroid, gejala berikut terjadi:

  • mual dan muntah;
  • nafsu makan meningkat;
  • nyeri di daerah umbilical;
  • diare;
  • hati membesar;
  • penyakit kuning.

Hipertiroidisme mempengaruhi aktivitas sistem saraf. Kelebihan hormon tiroid membuat wanita hamil mudah tersinggung, berubah-ubah, gelisah. Gangguan memori ringan dan gangguan perhatian mungkin terjadi. Ditandai dengan tremor tangan. Pada hipertiroidisme berat, gejala penyakitnya menyerupai tanda-tanda gangguan kecemasan atau mania yang khas.

Endokrin ophthalmopathy berkembang di hanya 60% dari semua wanita. Perubahan pada bola mata termasuk tidak hanya exophthalmos, tetapi gejala lainnya juga. Sangat khas adalah penurunan mobilitas bola mata, hiperemia (kemerahan) dari sklera dan konjungtiva, flashing langka.

Semua manifestasi hipertiroidisme paling terlihat pada paruh pertama kehamilan. Setelah 24-28 minggu, tingkat keparahan tirotoksikosis menurun. Kemungkinan remisi penyakit dan hilangnya semua gejala sehubungan dengan penurunan fisiologis kadar hormon.

Tirotoksikosis transien gestasional

Fungsi kelenjar tiroid berubah dengan terjadinya kehamilan. Segera setelah mengandung seorang anak, peningkatan produksi hormon tiroid terjadi - T3 dan T4. Pada paruh pertama kehamilan, kelenjar tiroid janin tidak berfungsi, dan perannya diasumsikan oleh kelenjar organisme ibu. Hanya dengan cara ini bayi dapat mendapatkan hormon tiroid yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normalnya.

Peningkatan sintesis hormon tiroid terjadi di bawah pengaruh hCG (human chorionic gonadotropin). Hormon ini mirip dalam struktur TSH (thyroid-stimulating hormone), oleh karena itu ia dapat merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Di bawah pengaruh hCG pada paruh pertama kehamilan, konsentrasi T3 dan T4 hampir dua kali lipat. Kondisi ini disebut hipertiroidisme transien dan benar-benar normal selama kehamilan.

Pada beberapa wanita, konsentrasi hormon tiroid (T3 dan T4) melebihi normal untuk kehamilan. Pada saat yang sama ada penurunan tingkat TSH. Sebuah tirotoksikosis transien gestasional berkembang, disertai dengan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan dari patologi ini (eksitasi sistem saraf pusat, perubahan pada jantung dan pembuluh darah). Manifestasi tirotoksikosis transien biasanya ringan. Pada beberapa wanita, gejala penyakit ini mungkin tidak ada.

Ciri khas tirotoksikosis transien adalah muntah yang gigih. Muntah dengan tirotoksikosis menyebabkan penurunan berat badan, beri-beri dan anemia. Kondisi ini berlangsung hingga 14-16 minggu dan hilang dengan sendirinya tanpa terapi apa pun.

Komplikasi kehamilan

Terhadap latar belakang hipertiroidisme meningkatkan kemungkinan pengembangan kondisi seperti:

  • keguguran spontan;
  • insufisiensi plasenta;
  • menunda perkembangan janin;
  • preeklamsia;
  • anemia;
  • abrupsi plasenta;
  • persalinan prematur;
  • kematian janin janin.

Produksi hormon tiroid yang berlebihan terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular ibu. Tekanan darah meningkat, denyut jantung meningkat, berbagai gangguan ritme terjadi. Semua ini menyebabkan gangguan aliran darah di pembuluh besar dan kecil, termasuk panggul kecil dan plasenta. Insufisiensi plasenta berkembang - suatu kondisi di mana plasenta tidak mampu melakukan fungsinya (termasuk memberikan bayi dengan nutrisi penting dan oksigen). Insufisiensi plasenta menyebabkan retardasi pertumbuhan dan perkembangan janin, yang berdampak buruk pada kesehatan anak setelah lahir.

Tirotoksikosis transien yang terjadi pada paruh pertama kehamilan juga berbahaya bagi wanita dan janin. Muntah gigih menyebabkan penurunan berat badan cepat dan penurunan yang signifikan dalam kondisi ibu di masa depan. Makanan yang masuk tidak terserap, defisiensi vitamin berkembang. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan keguguran hingga 12 minggu.

Konsekuensi untuk janin

Hormon ibu (TSH, T3 dan T4) praktis tidak menembus plasenta dan tidak mempengaruhi kondisi janin. Pada saat yang sama, TSI (antibodi terhadap reseptor TSH) dengan mudah melewati penghalang darah-otak dan memasuki sirkulasi janin. Fenomena seperti itu terjadi dengan penyakit Grave - penyakit tiroid autoimun. Gatal beracun difus pada ibu dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme intrauterin. Terjadinya patologi serupa dan segera setelah kelahiran anak tidak dikecualikan.

Gejala hipertiroidisme janin:

  • gondok (kelenjar tiroid yang membesar);
  • bengkak;
  • gagal jantung;
  • retardasi pertumbuhan.

Semakin tinggi tingkat TSI, semakin tinggi kemungkinan komplikasi. Dengan hipertiroidisme kongenital meningkatkan kemungkinan kematian janin dan kelahiran mati. Untuk anak-anak yang lahir tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada kebanyakan bayi baru lahir, hipertiroid menghilang sendiri dalam 12 minggu.

Diagnostik

Untuk menentukan hipertiroidisme, perlu untuk menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat hormon tiroid. Darah diambil dari pembuluh darah. Waktu tidak menjadi masalah.

  • meningkatkan T3 dan T4;
  • Pengurangan TSH;
  • munculnya TSI (dengan penyakit tiroid autoimun).

Untuk mengklarifikasi diagnosis adalah USG kelenjar tiroid. Kondisi janin dinilai selama USG dengan Doppler, serta dengan CTG.

Pengobatan

Perawatan hipertiroidisme dilakukan oleh endokrinologis. Di luar kehamilan, prioritas diberikan untuk perawatan obat dengan menggunakan persiapan yodium radioaktif. Dalam praktek kebidanan, obat-obatan semacam itu tidak digunakan. Penggunaan radioisotop yodium dapat mengganggu jalannya kehamilan dan mengganggu perkembangan normal janin.

Untuk pengobatan ibu hamil digunakan obat antitiroid (bukan radioisotop). Obat-obat ini menghambat produksi hormon tiroid dan menghilangkan gejala tirotoksikosis. Obat antitiroid diresepkan pada trimester pertama segera setelah diagnosis. Pada trimester II, dosis obat direvisi. Dengan normalisasi kadar hormon mungkin penghapusan obat sepenuhnya.

Perawatan bedah hipertiroidisme ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • proses tirotoksikosis yang parah;
  • kurangnya efek dari terapi konservatif;
  • gondok besar dengan kompresi organ tetangga;
  • diduga kanker tiroid;
  • intoleransi terhadap obat-obatan antitiroid.

Operasi ini dilakukan pada trimester kedua, ketika risiko keguguran spontan diminimalkan. Jumlah operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, strumektomi subtotal bilateral dilakukan (eksisi mayoritas kelenjar tiroid).

Hipertiroidisme yang tidak menerima terapi merupakan indikasi untuk aborsi. Aborsi dimungkinkan hingga 22 minggu. Waktu optimal untuk aborsi induksi adalah periode hingga 12 minggu kehamilan.

Perencanaan kehamilan

Kehamilan pada latar belakang hipertiroidisme harus direncanakan. Sebelum mengandung anak, seorang wanita harus diperiksa oleh seorang endokrinologis. Menurut kesaksian, dosis obat yang diambil dikoreksi, terapi simtomatik diresepkan. Adalah mungkin untuk merencanakan konsepsi seorang anak dalam keadaan euthyroidism (tingkat normal hormon tiroid). Disarankan untuk menunggu 3 bulan setelah penghentian obat-obatan.

Tirotoksikosis selama kehamilan - ketika hormon gagal

Sebelum menjawab pertanyaan tentang apa itu tirotoksikosis selama kehamilan, masuk akal untuk mendefinisikan istilah "tirotoksikosis." Diterjemahkan dari bahasa Latin "thyre" - berarti hormon kelenjar tiroid, dan "toxicosis" - keracunan, keracunan.

Hipertiroidisme adalah sinonim untuk istilah ini. Ini berarti kandungan hormon tiroid yang berlebihan ("hiper" - di atas normal) di dalam tubuh.

Dengan demikian, hipertiroidisme bukan penyakit, tetapi hanya gejala tunggal dari salah satu penyakit kelenjar tiroid, yang disertai dengan produksi hormon yang berlebihan, sebagai akibat yang sesuai gejala yang mempengaruhi kesehatan fisik dan emosional dimanifestasikan. Dalam 80% kasus, penyebab sekresi hormon berlebihan adalah gondok beracun difus, lebih jarang - adenoma beracun, tirotropinoma, dll.

Kehamilan dan hipersekresi hormon tiroid

Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan setiap wanita, berkontribusi terhadap ketegangan semua organ. Tidak terkecuali sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid. Menurut statistik, tirotoksikosis dan kehamilan adalah kombinasi langka dan hanya ditemukan dalam 2 kasus per 1000 kehamilan yang terjadi.

Praktis di tonggak wanita hamil, penyakit tiroid terdeteksi jauh sebelum awal konsepsi. Sangat sering, ini dinyatakan melanggar fungsi menstruasi dan masalah kehamilan.

Simtomatologi tirotoksikosis dari berbagai sistem tubuh:

Kehamilan dengan tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat memprovokasi manifestasi dari gejala di atas. Yang sangat penting adalah akses tepat waktu ke endokrinologis, karena tirotoksikosis selama dekompensasi (dapat dipicu oleh kehamilan) akan menyebabkan efek buruk pada kesehatan ibu dan janin.

Saat ini, gejala ini bukan penyebab terminasi artifisial kehamilan. Semua yang diperlukan seorang wanita adalah mencari nasihat dari seorang spesialis yang, dengan meresepkan perawatan konservatif, akan membantu menghindari berbagai masalah kesehatan.

Tidak selalu gejala penyakit tiroid menyebabkan seorang wanita menemui dokter, tetapi semua karena beberapa tanda muncul atau tidak diucapkan atau mereka menyamar sebagai manifestasi dari patologi lainnya. Sebagai contoh, tirotoksikosis subklinis selama kehamilan adalah sejenis anteseden terhadap penyakit dengan gejala-gejala cerah yang tercantum di atas.

Apa yang dapat menyebabkan tirotoksikosis selama kehamilan

Tirotoksikosis pada wanita hamil dapat menyebabkan komplikasi baik dari tubuh wanita dan janin.

Seorang wanita hamil mungkin mengalami:

  • peningkatan tekanan darah secara sistematis;
  • pada periode akhir, risiko preeklamsia dan eklampsia mungkin terjadi;
  • abrupsi plasenta;
  • perubahan jumlah darah: penurunan hemoglobin;
  • dengan latar belakang kehamilan meningkatkan risiko krisis tirotoksik.

Pada bagian janin, perkembangan cacat atau cacat perkembangan berikut kemungkinan terjadi:

  • gagal jantung;
  • kelainan kongenital berbagai organ dan sistem (terutama saraf);
  • kelahiran prematur anak, dan pada tahap awal aborsi spontan;
  • menunda perkembangan fisik janin;
  • berat badan kurang saat lahir;
  • bayi lahir mati, dll.

Di antara patologi di atas yang disebutkan adalah yang paling sering terjadi. Video dalam artikel ini menceritakan secara detail tentang manifestasi tirotoksikosis dan konsekuensinya pada tubuh seorang wanita dan janin.

Merencanakan kehamilan pada hipertiroidisme - kunci untuk kesehatan anak

Tirotoksikosis dan perencanaan kehamilan merupakan prasyarat untuk kehamilan normal dan kelahiran anak yang sehat. Kemampuan untuk hamil dengan hipertiroidisme lebih tinggi daripada pada wanita dengan penyakit organ yang disertai dengan hipofungsi.

Sebelum kehamilan terjadi, penting untuk mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga ahli endokrin. Ia harus meresepkan pengobatan terapeutik (harga obat bervariasi dan tergantung pada beratnya penyakit dan komorbiditas), selama waktu itu perlu untuk mencegah kehamilan.

Dokter dapat menilai tingkat keparahan penyakit tidak hanya setelah survei, palpasi dilakukan dengan tangannya sendiri, tetapi juga dengan USG (ditunjukkan dalam foto), tes laboratorium (tingkat T3 dan T4 meningkat dalam darah, dan tingkat TSH menurun - hormon hipofisis yang mempengaruhi produksi hormon tiroid). Tujuan utama terapi terapeutik adalah untuk mencapai remisi yang stabil, di mana konsepsi harus terjadi, serta kehamilan.

Pertanyaan tentang timbulnya konsepsi untuk wanita setelah perawatan bedah diselesaikan jauh lebih cepat. Reseksi parsial membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup, termasuk selama kehamilan. Instruksi rinci tentang cara menggunakan obat harus dilakukan oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

Pengobatan penyakit pada kehamilan

Tirotoksikosis ibu hamil tidak selalu bisa menerima terapi yang sukses dengan obat-obatan yang diambil wanita ketika dia tidak hamil. Diberikan dana pada tingkat lebih rendah, memiliki dampak negatif pada perkembangan janin. Propilthiourasil yang paling sering diresepkan. Hampir tidak menembus plasenta, mempertahankan konsentrasi hormon T4 dalam nilai normal.

Pada trimester pertama kehamilan, jika gambaran klinis tidak diungkapkan (misalnya, dalam bentuk subklinis) dan perubahan dalam darah tidak sangat berbeda dari nilai normal, dokter mungkin tidak meresepkan obat, tetapi memilih untuk menunggu. Dimungkinkan untuk mengurangi manifestasi gejala-gejala tertentu (misalnya, rangsangan saraf) dengan bantuan sediaan herbal: misalnya valerian, motherwort.

Dalam semua kasus lain, dosis obat yang diperlukan dipilih dan terapi suportif diberikan. Sangat sering, karena kekhasan perubahan hormonal dan normalisasi kadar hormon, tidak perlu menggunakan obat-obatan.

Beberapa bulan setelah melahirkan, disarankan agar Anda menyumbangkan darah lagi untuk memeriksa kadar hormon tiroid. Jika ada penyimpangan dari norma, obat yang sama mungkin diresepkan oleh dokter. Penggunaannya dalam dosis kecil tidak mempengaruhi kesehatan anak jika ia mendapat ASI.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Waterhouse-Friderichsen syndrome sindrom (FMS), juga dikenal sebagai sindrom atau meningococcemia fulminan meningokokus adalah insufisiensi adrenal, berkembang sebagai akibat dari pendarahan di kelenjar adrenal.

Ghrelin ("Ghre-" artinya pertumbuhan) - Hormon yang menstimulasi asupan makanan, yang disekresikan oleh sel-sel lambung dan usus kecil. Ghrelin mempromosikan pelepasan hormon pertumbuhan, mengatur nafsu makan, mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid.

Perasaan penyempitan di tenggorokan hadir dalam banyak kondisi. Alasan mengapa tekanan di tenggorokan bervariasi. Keluhan seperti itu dapat dicirikan oleh berbagai proses patologis yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, tenggorokan, dan gangguan persarafan.