Utama / Survey

Apa itu tonsilektomi, bagaimana itu dilakukan, jenis dan konsekuensinya

Salah satu operasi yang paling sering dilakukan di rumah sakit THT adalah tonsilektomi. Intervensi ini diperlukan untuk berbagai penyakit amandel, dan terutama sering dilakukan pada tonsilitis kronik. Ada berbagai metode dan teknik untuk menghilangkan amandel. Pertimbangkan tonsilektomi klasik yang paling umum digunakan: indikasi, persiapan, jenis, konsekuensi, periode pasca operasi dan secara singkat menyebutkan metode baru dan non-tradisional.

Tonsilektomi selalu dilakukan dalam kondisi departemen THT. Itu tidak dapat dilakukan di klinik atau kantor THT karena kemungkinan konsekuensi serius dalam bentuk perdarahan atau infeksi. Sebelum rawat inap dan operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan klinis.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk tonsilektomi mencakup berbagai analisis dan penelitian. Ada daftar dasar penelitian yang harus dilakukan pasien sebelum operasi:

  • hitung darah lengkap (OAK) dengan definisi rumus, ESR dan jumlah trombosit;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah (protein total, bilirubin, kreatinin, urea, asam urat, kalium, kalsium, natrium, klorin, protein C-reaktif, faktor rheumatoid);
  • koagulogram;
  • fluorografi atau x-ray dada (umur simpan - 1 tahun);
  • pemeriksaan oleh seorang ginekolog untuk wanita;
  • kesimpulan dari terapis.

Juga untuk operasi, perlu untuk menyediakan kartu vaksinasi, vaksinasi tetanus sangat penting (DTP / ADS / ADS-M). Jika vaksinasi dilakukan lebih dari 10 tahun yang lalu, vaksinasi ulang diperlukan sebelum operasi.

Melakukan operasi

Tonsilektomi dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Anestesi lokal dilakukan dengan menyuntikkan anestesi langsung ke jaringan amandel dan daerah sekitarnya. Baru-baru ini, tonsilektomi di bawah anestesi lokal jarang dilakukan, karena efek yang tidak diinginkan dari "kehadiran pasien dalam operasinya" terjadi. Pasien mendengar apa yang terjadi di ruang operasi, merasakan sentuhan, tetapi tidak merasakan sakit. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai anestesi lengkap; Menurut ulasan pasien, banyak dari mereka merasakan sakit.

Tahapan tonsilektomi klasik

Beberapa pasien secara moral dan fisik siap untuk operasi di bawah anestesi lokal, oleh karena itu, jika peralatan klinik dan kondisi pasien memungkinkan, tonsilektomi sering dilakukan di bawah anestesi umum. Untuk menghilangkan amandel, digunakan anestesi intubasi inhalasi umum. Hanya intubasi yang memungkinkan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) air liur dan darah dari rongga mulut dan dengan demikian menghindari aspirasi (inhalasi) dan pengembangan komplikasi pasca operasi.

30-40 menit sebelum operasi, pasien dimasukkan ke dalam sedasi - keadaan tenang dan santai. Untuk ini, analgesik narkotik diperkenalkan, misalnya, promedol. Sedasi adalah persiapan langsung untuk anestesi dan selalu dilakukan, terlepas dari jenis anestesi selama operasi (anestesi umum atau anestesi lokal).

Di bawah anestesi lokal, operasi dilakukan dalam posisi pasien yang duduk di kursi, di bawah anestesi umum - berbaring di meja operasi. Di bawah anestesi lokal, pasien membuka mulutnya sendiri, di bawah umum adalah ekstender mulut dan berbagai kait.

Pertama, dengan bantuan raspator, komisura dipisahkan, yang menghubungkan amigdala dengan lengan dan jaringan sekitarnya. Dengan tonsilitis kronik dekompensasi, yang merupakan alasan utama untuk tonsilektomi, adhesi terbentuk cukup sering, pada kenyataannya, setelah setiap eksaserbasi. Setelah amigdala benar-benar bebas dari adhesi dan mudah dikeluarkan dari lengkungan ke dalam rongga mulut, amandel akan hilang.

Ada berbagai alat yang dapat Anda lakukan, tetapi dalam versi klasik, loop digunakan - alat dalam bentuk lingkaran kawat dengan dua pegangan untuk jari. Loop menempel ke amigdala, dipegang ke tempat pemasangan tangkai amygdala ke dinding sisi faring, dan kemudian mengencangkan, memotong amigdala. Setelah pemisahan amandel, daerah perdarahan dijepit untuk sementara dengan kapas besar. Usapan dilembabkan dalam cairan yang mengandung alkohol dan ditekan kuat ke tempat pemindahan selama 5–10 menit. Adalah mungkin untuk memisahkan amigdala dengan pisau bedah atau alat pemotong lainnya, tetapi loop memungkinkan untuk melepaskan amigdala lebih cepat dan lebih nyaman.

Cara alternatif untuk tonsilektomi

Obat-obatan tidak diam, metode baru penghilangan amandel muncul, sebagian berakar, dan yang lain dengan cepat kehilangan arti penting mereka.

Sebagai contoh, untuk beberapa waktu cryodestruction amandel dilakukan. Dengan metode tonsilektomi yang relatif tidak berdarah ini, amandel benar-benar membeku dengan nitrogen cair. Ulasan dokter dan pasien tentang metode penghilangan ini pada kebanyakan kasus adalah negatif. Meskipun kurangnya sayatan dan darah, metode ini tidak meluas. Ketika terkena nitrogen cair membentuk fokus nekrosis, sifatnya mirip dengan radang dingin atau terbakar. Amygdala yang hancur tetap berada di dalam mulut sampai ia menolak dirinya sendiri. Produk peluruhan amandel diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan keracunan yang agak kuat.

Laser tonsilektomi. Efek laser pada amandel memiliki karakter preventif atau tambahan. Dengan bantuan laser, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi fisiologis pasien, mengurangi rasa sakit di tenggorokan, dan memiliki efek penyembuhan pada amandel. Sayangnya, sulit untuk menghilangkan amandel sepenuhnya dengan bantuan laser di masa dewasa, terutama jika ada abses paratonsiler dan eksaserbasi lainnya dari tonsilitis kronis. Amigdala terlalu besar untuk bisa menguap sepenuhnya. Laser digunakan untuk memotong amigdala, untuk mengobati tempat tidur untuk mengurangi perdarahan, untuk mengobati amigdala itu sendiri untuk mengurangi ukurannya.

Koblasi (coblation) adalah metode yang paling baru dikembangkan untuk menghilangkan amandel tanpa luka. Alat khusus - coblator - menciptakan aliran ion antara katoda dan anoda (bagian dari peralatan), dan jaringan amygdala berfungsi sebagai konduktor. Aliran ion dan elektron yang muncul begitu kuat sehingga penghancuran senyawa organik terjadi, yaitu. jaringan amandel benar-benar hancur. Selama penerapan coblator, tidak ada pemanasan jaringan yang kuat, suhu maksimum adalah 50-60 ° C. Tidak seperti cryodestruction, tidak ditemukan nekrosis yang luas. Penempelan coblator, yang bersentuhan langsung dengan amygdala, agak miniatur, Anda dapat dengan mudah mengontrol kedalaman dan skala dampaknya. Jika perlu, dengan bantuan koblasi, adalah mungkin untuk mengurangi ukuran amandel, menghapus daerah yang paling terkena, dan meninggalkan beberapa amandel untuk menjaga kekebalan lokal dari rongga mulut. Prosedur semacam ini mirip dengan tonsilotomi, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi berbeda dari itu dengan tidak adanya darah dan sedikit rasa sakit. Kobaltasi adalah metode tonsilektomi yang lembut dan efektif, tetapi sayangnya tidak tersedia di semua klinik.

Periode pasca operasi

Setelah tonsilektomi klasik (dengan pisau bedah atau loop) Anda tidak dapat menelan apa pun selama 24 jam - Anda tidak dapat makan, minum, berbicara, bahkan air liur tidak dapat ditelan. Semua cairan luka bercampur ludah, Anda perlu memuntahkannya di nampan. Pada hari berikutnya setelah operasi, Anda dapat minum dan makan makanan. Sampai penolakan penuh terhadap film-film fibrin yang menutupi tempat-tempat penghapusan, perlu untuk mengikuti diet hemat dan menjalani gaya hidup tertentu:

  • Jangan terlibat dalam olahraga dan kerja fisik yang keras. Bahkan setelah keluar dari rumah sakit (7-10 hari setelah operasi) dengan membungkuk ke bawah yang berkepanjangan, angkat berat dapat mulai kemudian berdarah, membutuhkan rawat inap berulang;
  • Jangan minum alkohol. Alkohol meningkatkan sirkulasi darah, yang juga dapat menyebabkan perdarahan;
  • Anda tidak bisa mandi air panas, pergi ke sauna dan mandi juga karena kemungkinan pendarahan;
  • diet setelah tonsilektomi: bubur tumbuk, kentang tumbuk, daging kalengan pada hari-hari pertama pasca operasi dengan perluasan menu berikutnya. 3-4 hari setelah operasi, Anda bisa makan pasta, bakso, bakso, makan produk susu. Anda tidak bisa minum jus jeruk (karena aktivitas asam buah yang menjengkelkan), gunakan terlalu banyak makanan panas, makanan pedas dan asin; kue, keripik dan camilan penggaruk lainnya; minum minuman bersoda. Diet pasca operasi dalam setiap kasus adalah individu, itu adalah yang paling kaku di hari pertama atau kedua setelah pengangkatan, setelah 7 hari Anda dapat makan hampir semuanya, tetapi makanan harus lembut sehingga Anda dapat dengan mudah menelannya. Setelah pemisahan lengkap serangan, Anda bisa makan hampir semuanya.

Periode pasca operasi untuk penghapusan alternatif

Karena semua metode penghilangan amandel lainnya, kecuali untuk operasi klasik (dan cryodestruction), dianggap lebih jinak, periode setelah tonsilektomi lebih mudah, penyembuhan lebih cepat, tidak perlu diet ketat dan pembatasan gaya hidup. Tapi sebelum memilih alternatif pengangkatan dan mencari klinik di mana itu bisa dilakukan, konsultasikan dengan dokter Anda: mungkin, dalam kasus khusus Anda, tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menghilangkan amandel dengan laser atau kobaltator.

Apakah terapi spesifik diperlukan setelah tonsilektomi?

Jika operasi itu biasa-biasa saja, pasien menjalani intervensi normal di bawah anestesi umum atau lokal, dan tidak ada konsekuensi langsung atau jauh atau komplikasi dalam periode pasca operasi - tidak diperlukan pengobatan. Jika infeksi permukaan luka telah berkembang, yang sering terjadi ketika pasien mencoba untuk menghapus razia secara mekanis, antibiotik harus diresepkan. Antiseptik lokal dan antibiotik dalam bentuk semprotan (Oracept, Faringosept, Hexasprey, dan Hexoral) dan dalam bentuk pastiles (Efizol, Anzibel) juga layak mendapat ulasan baik dari pasien maupun dokter.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling sering adalah perdarahan dari tempat keterikatan amigdala. Perdarahan mungkin ringan, dan mungkin besar, membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif dan resusitasi dan transfusi komponen darah. Jika ada pendarahan awal atau akhir - rawat inap di departemen THT diperlukan.

Infeksi pada permukaan luka dan perkembangan peradangan juga dimungkinkan, tetapi jauh lebih jarang. Untuk menghindari infeksi, Anda tidak dapat menghapus film fibrin sendiri. Ini tidak hanya akan mempercepat proses penyembuhan, tetapi juga menyebabkan resep antibiotik.

Efek jangka panjang dari tonsilektomi adalah perkembangan faringitis kronis dan laringitis. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya penghalang kekebalan yang besar di rongga mulut dalam bentuk amandel. Selain amandel, ada unsur limfoid lainnya di rongga mulut, faring dan laring, yang mengambil fungsi amandel setelah pengangkatannya, oleh karena itu penyakit peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas akibat tonsiletektomi cukup langka.

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengeluarkan amandel?

Jika tonsilitis dekompensata kronis telah berkembang dan pemindahan tonsil diperlukan, maka tonsil palatina telah kehilangan fungsi protektifnya dan menjadi sumber infeksi kronis. Hemolytic streptococcus group α, yang merupakan penyebab paling berbahaya dari tonsilitis, juga menyebabkan kerusakan pada jantung (endokarditis rematik), ginjal (glomerulonefritis) dan sendi (rheumatoid arthritis). Oleh karena itu, waktu yang dihabiskan untuk tonsilektomi adalah pencegahan yang efektif untuk komplikasi semacam itu.

Biaya prosedur

Harga untuk intervensi terdiri dari beberapa komponen:

  • tonsilektomi langsung;
  • anestesi (untuk penghapusan di bawah anestesi umum);
  • tetap di bangsal pasca operasi.

Beberapa klinik juga menawarkan pasien rawat inap sebelum pengangkatan, untuk menjalani semua pemeriksaan dan persiapan untuk operasi dalam suasana yang santai. Secara alami, harga di klinik swasta lebih tinggi daripada di negara bagian, karena dalam banyak kasus operasi itu sendiri dan anestesi gratis, dan Anda hanya perlu membayar untuk tinggal di bangsal (misalnya, jika Anda ingin menghilangkan amandel di kota atau negara yang salah tempat Anda tinggal).

Harga untuk menghilangkan amandel dengan laser atau coblator juga bervariasi tergantung pada klinik dan daerah, di klinik yang dikenal itu lebih tinggi. Tetapi semakin terkenal dan terbukti lembaga medis, semakin tinggi kemungkinan prosedur yang dilakukan dengan baik.

Tonsilektomi dapat dilakukan baik dengan skalpel / loop dan dalam proses intervensi minimal invasif - laser removal dan coblation. Metode apa yang harus dipilih, Anda akan diminta oleh dokter Anda, tidak berdasarkan ulasan positif atau negatif di Internet, tetapi pada fitur anatomis atau fisiologis dari amandel Anda secara khusus.

Penghapusan amandel: indikasi, intervensi, periode pasca operasi

Proses peradangan pada amandel faring (tonsilitis) adalah salah satu patologi paling sering pada anak-anak. Karena alasan inilah operasi amandel (tonsilektomi) dianggap sebagai intervensi bedah yang paling umum pada masa kanak-kanak.

Bertentangan dengan stereotipe yang berlaku, agen penyebab tonsilitis kronik tidak hanya streptokokus beta-hemolitik, tetapi bakteri patogen lainnya (bakteroid, S. aureus, moraxella, dll.). Selain itu, peran penting dimainkan oleh asal virus tonsilitis (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, syncytial pernapasan).

Penghapusan amandel pada tonsilitis kronis diperlukan dengan perkembangan bentuk-bentuk alergi beracun. Perbedaan paling penting antara bentuk penyakit ini dan yang sederhana terletak pada munculnya tanda-tanda keracunan dan respons imun patologis organisme.

Periode pra operasi, indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk operasi:

  1. Sensasi menyakitkan dalam proyeksi jantung, tidak hanya pada tahap akut penyakit, tetapi juga pada periode remisi angina.
  2. Merasa palpitasi.
  3. Gangguan irama jantung (takiaritmia, blokade atrio-ventrikular, ekstrasistol, dll.)
  4. Kondisi sub-demam panjang (suhu 37,5 C).
  5. Nyeri sendi.
  6. Tidak ada keluhan subyektif, tetapi perubahan dicatat pada EKG (gangguan pada sistem konduksi jantung, perubahan bentuk gigi).
  7. Gangguan infeksi jantung (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ginjal (glomerulonefritis), pembuluh darah (periarteritis, vaskulitis), persendian (arthritis) dan organ lainnya.
  8. Sepsis disebabkan oleh adanya infeksi pada amandel.
  9. Rematik.
  10. Komplikasi lokal: abses paratonsingal, parafaringitis.
  11. Tanda-tanda umum intoksikasi: kelemahan, kelelahan, nyeri punggung.
  12. Kekambuhan penyakit yang sering terjadi:
    • 7 episode tonsilitis per tahun.
    • 5 kasus per tahun selama 2 tahun.
    • 3 episode tonsilitis setahun 3 tahun berturut-turut.

Perawatan bedah memiliki tujuan berikut: untuk menghilangkan gejala angina, serta untuk menghindari perkembangan (atau perkembangan) komplikasi infeksi dan toksik.

Kontraindikasi metode perawatan bedah:

  1. Gagal jantung yang parah.
  2. Diabetes tanpa kompensasi.
  3. Gagal ginjal.
  4. Gangguan darah dengan peningkatan risiko perdarahan (berbagai bentuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati, leukemia, purpura trombositopenik).
  5. Penyakit ganas dari berbagai lokalisasi.
  6. Tuberkulosis paru dalam bentuk aktif.

Kontraindikasi sementara meliputi:

  • Periode akut penyakit infeksi.
  • Untuk wanita - periode menstruasi.
  • Trimester ketiga kehamilan (setelah 26 minggu). Semua intervensi bedah di daerah nasofaring merupakan kontraindikasi pada wanita di bulan-bulan terakhir kehamilan, karena risiko kelahiran prematur tidak dikecualikan.

Bagaimana cara mempersiapkan operasi?

Sebelum operasi, perlu untuk lulus tes dan menjalani pelatihan:

  1. Skrining darah untuk HIV, hepatitis B, C, untuk sifilis - RW.
  2. X-ray wajib.
  3. Tes darah umum.
  4. Studi parameter biokimia darah (glukosa, total bilirubin, fraksinya, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (penentuan indeks protrombin, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Penentuan pembekuan darah menurut Sukharev.
  7. Pemeriksaan terapis diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi somatik atau kontraindikasi untuk pembedahan.
  8. Registrasi dan decoding ECG.
  9. Buck penyemaian dengan amandel untuk menentukan mikroflora.
  10. Dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko perdarahan, 3-5 hari sebelum operasi, penggunaan obat yang mengurangi perdarahan jaringan diperlukan: Vikasol, Ascorutin.
  11. Pada malam sebelum operasi, sedasi harus diresepkan.
  12. Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum.

Ketika mengidentifikasi patologi somatik yang sesuai membutuhkan kompensasi kondisi tertentu. Misalnya, jika hipertensi 2–3 derajat terdeteksi, targetkan angka tekanan darah harus diperoleh. Di hadapan diabetes, perlu untuk mencapai jumlah normoglikemia.

Pada usia berapa lebih baik melakukan operasi?

Indikasi untuk operasi mungkin pada pasien dari semua kelompok umur. Namun, anak-anak yang lebih muda dari 3 tahun berisiko tinggi mengalami komplikasi pasca operasi. Untuk alasan ini, operasi harus dilakukan pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun.

Bagaimana cara melakukan operasi: rawat inap rawat inap c?

Tonsilektomi bukanlah operasi sederhana. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar intervensi bedah dilakukan pada pasien rawat jalan, risiko komplikasi hadir, namun pasien harus dipantau pada periode pasca operasi. Untuk alasan ini, dianjurkan untuk melakukan penghilangan amandel di rumah sakit, dengan pemeriksaan pra operasi yang tepat dan observasi pasca operasi.

Anestesi untuk tonsilektomi

Anestesi lokal

Anestesi lokal digunakan dalam banyak kasus. Pertama, selaput lendir diirigasi dengan larutan lidokain 10% atau larutan dikain 1%.

Sangat penting untuk menerapkan anestesi ke akar lidah untuk menghilangkan refleks muntah selama operasi. Maka diperlukan untuk melakukan anestesi infiltrasi dengan pengenalan anestesi ke dalam ruang submukosa. Paling sering digunakan 1% larutan novocaine, 2% larutan lidokain. Kadang-kadang digunakan dengan anestesi 0,1% larutan adrenalin untuk menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi kehilangan darah. Namun, pengenalan adrenalin tidak selalu dibenarkan karena manifestasi dari efek umumnya pada tubuh (peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan).

Untuk anestesi yang tepat, gunakan tempat suntikan obat tertentu:

  • Ke titik di mana lengkungan palatina anterior dan posterior terhubung.
  • Di bagian tengah amandel.
  • Di dasar lengkungan palatina anterior.
  • Di bagian belakang kain haluan.

Ketika melakukan anestesi infiltrasi harus dipandu oleh aturan berikut:

  1. Perendaman jarum harus 1 cm ke dalam jaringan.
  2. Anda perlu menyuntikkan 2-3 ml ke setiap tempat suntikan.
  3. Untuk memulai operasi tidak lebih awal dari 5 menit dari anestesi.

Anestesi umum

Penggunaan anestesi lokal bisa sangat sulit pada anak-anak, karena pelaksanaannya memerlukan pemahaman penuh tentang pentingnya proses yang dilakukan oleh pasien sendiri. Alternatif yang baik dalam kasus seperti ini adalah operasi di bawah anestesi umum. Sebelum operasi, pasien diberikan obat premedikasi (penenang). Selanjutnya, pasien adalah obat suntikan intravena yang memungkinkan Anda untuk mematikan kesadaran pasien. Pada saat ini, ahli anestesi melakukan intubasi trakea, dan menghubungkan pasien ke respirator. Setelah manipulasi ini, operasi dimulai.

Kursus operasi

  • Ketika menggunakan anestesi lokal, pasien dalam posisi duduk, ketika melakukan operasi di bawah anestesi umum, pasien berbaring di atas meja dengan kepala terlempar ke belakang.
  • Sayatan dibuat hanya dari selaput lendir di sepertiga atas lengkungan palatina. Penting untuk mengontrol kedalaman sayatan, seharusnya tidak superfisial dan tidak melampaui membran mukosa.
  • Melalui sayatan yang dibuat, perlu memasukkan disintegran yang sempit antara amandel dan lengkungan palatine tepat di belakang kapsul amigdala.
  • Maka perlu untuk memisahkan (memisahkan) kutub atas amandel.
  • Tahap selanjutnya adalah memperbaiki tepi bebas amandel dengan sebuah klip.
  • Untuk pemisahan lebih lanjut dari departemen tengah amigdala, diperlukan sedikit (tanpa usaha) untuk mengencangkan tepi bebas amigdala, tetap dengan penjepit, untuk menyediakan akses yang mudah dan visualisasi yang diperlukan.
  • Amandel dipotong dari lengkungan palatal dan palofaring.
  • Memisahkan bagian tengah amandel. Penting untuk diingat bahwa ketika memisahkan tonsil dari jaringan di bawahnya, perlu untuk terus-menerus mencegat jaringan bebas dari amandel lebih dekat ke tepi kliping dengan klip. Hal ini diperlukan karena kerentanan jaringan yang sedikit, dan probabilitasnya yang tinggi terhadap rupturnya. Untuk memaksimalkan pemisahan amandel bersama dengan kapsul, Anda perlu memperbaiki kain di klip.
  • Ketika memisahkan kutub bawah amigdala, penting untuk diingat bahwa bagian amigdala ini tidak memiliki kapsul dan dipotong dengan satu lingkaran. Untuk ini, perlu untuk mengambil jaringan almond sejauh mungkin, melewati melalui loop. Dengan demikian, eksisi amandel dilakukan dalam satu unit, bersama dengan kapsul.
  • Tahap berikutnya operasi adalah pemeriksaan tempat tidur di lokasi amandel yang diangkat. Perlu untuk menentukan apakah ada bagian yang tersisa dari amandel. Sangat penting untuk membuang semua jaringan untuk menghindari terulangnya penyakit. Anda juga perlu menentukan apakah ada pendarahan, pembuluh yang menganga. Jika perlu, penting untuk melakukan hemostasis menyeluruh (menghentikan pendarahan).
  • Penyelesaian operasi hanya mungkin ketika perdarahan lengkap berhenti.

Periode pasca operasi

Mempertahankan periode pasca operasi dan rekomendasi yang diperlukan:

  1. Transfer pasien ke bangsal setelah operasi dilakukan pada brankar (tidak berpindah - dengan anestesi lokal).
  2. Pasien harus diletakkan di sisi kanan.
  3. Sebuah kantong es diletakkan di leher pasien setiap 2 jam selama 5-6 menit (2-3 menit di permukaan leher kanan dan kiri).
  4. Hari pertama dilarang menelan air liur. Pasien disarankan untuk menjaga mulutnya terbuka untuk memungkinkan air liur mengalir secara independen ke popok yang ditanam. Jangan meludah atau meludahi air liur.
  5. Dalam kasus sindrom nyeri yang parah, analgesik narkotik dapat digunakan pada hari operasi. Pada hari-hari berikutnya, dianjurkan untuk menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid.
  6. Hari pertama Anda tidak bisa bicara.
  7. Diet: minum makanan cair dalam beberapa hari pertama dengan transisi bertahap ke makanan lunak (dalam bentuk kentang tumbuk).
  8. Sehubungan dengan risiko pendarahan, pasien diberi resep obat yang meningkatkan pembekuan darah. Obat-obatan efektif "Tranexam", "Etamzilat" dalam bentuk injeksi.
  9. Untuk pencegahan komplikasi infeksi, perlu diresepkan obat antibakteri spektrum luas: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", dll.
  10. Dilarang untuk berkumur di tenggorokan selama 2-3 hari setelah operasi, karena dapat menyebabkan perdarahan.
  11. Pengecualian dari persalinan selama 2 minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

Perdarahan adalah salah satu komplikasi tonsilektomi yang paling sering dan berbahaya. Amandel faring juga disuplai dengan baik oleh cabang-cabang arteri karotid eksternal. Karena alasan inilah perdarahan yang sangat berat mungkin terjadi selama operasi dan pada periode pasca operasi. Periode yang paling berbahaya adalah 7-10 hari setelah operasi. Penyebab komplikasi ini adalah pengelupasan kulit dari fossa amygdala (sebagai pengganti tonsil yang dibuang).

foto kiri - sebelum operasi, foto kanan - setelah tonsilektomi

Sebagai aturan, perdarahan adalah karakteristik dari cabang-cabang dari arteri palatina turun atas, lewat di sudut atas lengkungan palatina anterior dan posterior. Juga, seringkali pendarahan terbuka di sudut bawah fossa amygdala, di mana cabang-cabang dari lingual pass arteri.

  • Dengan pendarahan kecil dari pembuluh kecil, perlu untuk benar-benar mengeringkan lapangan dan menahan luka di sekitar luka dengan larutan anestesi. Terkadang ini cukup.
  • Dengan pendarahan yang lebih parah, penting untuk mengidentifikasi sumbernya. Pasang klem pada pembuluh darah yang berdarah dan lakukan pengaktifan.
  • Dalam kasus perdarahan masif, perlu untuk memperkenalkan kain kasa besar ke dalam rongga mulut dan tekan dengan kuat ke tempat tonsil yang dilepaskan. Kemudian ambillah selama beberapa detik untuk melihat sumber pendarahan, dan dengan cepat perban pembuluh darah.
  • Dalam kasus yang parah, ketika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan, arteri karotid eksternal harus diligasi.

Sangat penting untuk memperkenalkan obat yang berkontribusi pada pembekuan darah. Obat-obatan tersebut termasuk: "Asam traneksamat", "Ditsinon", "Asam Aminocaproic", larutan kalsium klorida 10%, plasma beku segar. Penting untuk menyuntikkan obat-obatan ini secara intravena.

Kembalinya penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan jaringan tonsil mungkin terjadi. Keadaan ini dimungkinkan jika jaringan kecil ditinggalkan saat mengeluarkan amandel. Dengan hipertrofi parah dari jaringan yang tersisa, kambuh penyakit itu mungkin terjadi.

Sindrom nyeri yang parah paling sering merupakan karakteristik pasien dewasa, karena rasa sakitnya sudah berwarna secara emosional. Sebagai anestesi, Anda dapat menggunakan obat-obatan dari kelompok obat anti-inflamasi nonsteroid dalam bentuk suntik (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, dll.). Namun, obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi (proses erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit darah, gagal ginjal dan hati).

Berat badan turun Mengingat rasa sakit, diperparah oleh tindakan menelan, pasien sering menolak untuk makan. Untuk alasan ini, penurunan berat badan adalah mungkin. Pada periode pasca operasi pada hari pertama, hanya makanan cair yang diizinkan untuk pasien.

Insufisiensi Palatopharyngeal. Setelah operasi, pelanggaran penutupan tirai palatal dapat terjadi. Komplikasi ini dimanifestasikan oleh penampilan pada pasien suara hidung, munculnya mendengkur saat tidur, pelanggaran proses bicara dan menelan makanan. Insiden kegagalan palatofaring menurut berbagai penulis berkisar dari 1: 1500 hingga 1: 10.000. Paling sering, komplikasi ini muncul pada pasien dengan celah sumbing yang tersembunyi, tidak terdiagnosis sebelum operasi. Untuk mengecualikan kondisi seperti itu, perlu hati-hati memeriksa pasien. Salah satu tanda adanya celah submukosa di langit-langit keras adalah sumbing dari uvula.

Alternatif untuk tonsilektomi tradisional

Cryosurgery

Ada juga metode pengobatan cryosurgical untuk tonsilitis kronis. Inti dari teknik ini terletak pada efek lokal pada amandel faring dengan nitrogen dalam rentang suhu dari (-185) hingga (-195) С. Suhu rendah seperti itu menyebabkan nekrosis jaringan amandel yang terkena. Segera setelah terpapar cryoapplicator, dapat dilihat bahwa jaringan tonsil menjadi pucat, pipih dan mengeras. Setelah 1 hari setelah operasi, amandel mendapatkan warna kebiru-biruan, garis nekrosis berkontur dengan baik. Selama beberapa hari berikutnya, ada penolakan bertahap dari jaringan, yang mungkin disertai dengan perdarahan ringan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan intervensi. Metode ini dapat digunakan pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan (pada penyakit darah tertentu), dengan gagal jantung berat, patologi endokrin.

Ketika terkena suhu dingin di wilayah amandel, 4 tingkat kerusakan jaringan dimungkinkan:

  • Level 1 - kerusakan superfisial.
  • Level 2 - penghancuran 50% dari jaringan tonsil.
  • Level 3 - nekrosis 70% dari jaringan.
  • Level 4 - penghancuran total amandel.

Namun, perlu diketahui bahwa metode cryosurgical digunakan dalam bentuk kursus prosedur hingga 1,5 bulan. Juga, kelemahan yang signifikan dari prosedur ini adalah kemungkinan terulangnya penyakit (jika jaringan tonsil tidak sepenuhnya necrotized oleh suhu rendah). Secara umum, metode ini hanya digunakan dalam kasus di mana operasi tidak mungkin karena kontraindikasi tertentu.

Laser penghilangan amandel

Penggunaan energi laser berhasil digunakan dalam tonsilektomi. Kontraindikasi untuk prosedur ini serupa, seperti metode bedah klasik.

  1. Anestesi lokal dengan larutan anestesi.
  2. Klip fiksasi tonsil.
  3. Arah sinar laser di wilayah amigdala dengan jaringan di bawahnya.
  4. Penghapusan amandel dengan laser.

Tahapan tonsilektomi dengan laser

Keuntungan dari teknik ini adalah:

  • Pemisahan simultan tonsil dari jaringan di bawahnya dan koagulasi vaskular. Semua kapal yang jatuh ke area sinar laser "disolder". Untuk alasan ini, ketika melakukan operasi ini, risiko perdarahan berkurang secara signifikan.
  • Pemulihan lebih cepat (dibandingkan dengan operasi klasik).
  • Mengurangi risiko infeksi jaringan (karena pembentukan sekop instan di area jaringan yang dibuang).
  • Mengurangi waktu pengoperasian.

Kekurangan prosedur:

  1. Kemungkinan kambuh (dengan pengangkatan jaringan yang tidak tuntas).
  2. Prosedur lebih mahal.
  3. Pembakaran jaringan di dekatnya (efek operasi ini dimungkinkan jika sinar laser mengenai jaringan di dekatnya dengan amigdala).

Metode alternatif

Metode yang kurang umum digunakan:

  1. Elektrokoagulasi amandel. Dampak pada jaringan menggunakan energi saat ini. Setelah teknik ini, sisa-sisa kudis yang agak kasar, yang jika ditolak, dapat menyebabkan perdarahan. Untuk alasan ini, teknik ini jarang digunakan.
  2. Sebuah pisau bedah ultrasonik mampu memotong jaringan yang terkena. Metode ini cukup efektif di tangan spesialis tingkat tinggi. Karena pelanggaran aturan yang diperlukan dapat membakar selaput lendir struktur anatomi yang terletak di sekitar amandel.
  3. Terapi gelombang radio. Metode ini didasarkan pada konversi energi gelombang radio menjadi panas. Dengan bantuan pisau radio, jaringan amandel dapat terkelupas dan diangkat. Keuntungan yang tidak diragukan dari operasi ini adalah pembentukan keropeng halus di tempat amandel yang hilang, serta pemulihan cepat pasien setelah operasi. Minus - kemungkinan rekurensi yang tinggi (karena pengangkatan jaringan yang tidak tuntas).
  4. Metode plasma dingin. Inti dari teknik ini didasarkan pada kemampuan arus listrik pada suhu rendah 45-55 C) untuk membentuk plasma. Energi ini mampu memecah ikatan dalam molekul organik, produk dari dampak ini pada jaringan adalah air, karbon dioksida, dan senyawa yang mengandung nitrogen. Keuntungan utama dari metode ini adalah efek pada jaringan suhu rendah (dibandingkan dengan metode lain), yang membuat metode ini jauh lebih aman. Selain itu, penggunaan teknik ini secara signifikan mengurangi risiko perdarahan, karena pada saat yang sama pembuluh menggumpal. Operasi ini mudah ditoleransi oleh pasien, karena rasa sakit kurang menonjol dibandingkan dengan metode lain.

Kesimpulan

Penghapusan amandel di tonsilitis kronis dilakukan di hadapan indikasi yang ketat. Operasi ini tidak sederhana, dan memiliki sejumlah kemungkinan kontraindikasi dan komplikasi. Namun, perkembangan teknologi bedah telah menyebabkan munculnya metode alternatif tonsilektomi. Selain teknik bedah klasik, menjadi mungkin untuk menghilangkan amandel menggunakan cryosurgery, laser scalpel, energi plasma dingin, pisau radio, dll. Teknik ini berhasil digunakan ketika operasi klasik dikontraindikasikan (untuk pelanggaran serius pada sistem pembekuan darah, komplikasi penyakit somatik). Penting untuk mengetahui bahwa hanya spesialis yang memenuhi syarat dapat menentukan apakah atau tidak untuk menghapus amandel, serta memilih taktik yang diperlukan intervensi bedah.

Tonsilektomi (pengangkatan amandel): indikasi, metode, kinerja, hasil dan rehabilitasi

Tonsilektomi dianggap sebagai salah satu operasi tertua yang dikuasai oleh manusia. Tonsilektomi pertama dijelaskan dilakukan oleh Celsus pada awal era saat ini. Sejak jaman dahulu, metode ini telah diperbaiki, metode pengobatan baru telah muncul, namun, tonsilektomi klasik terus menjadi salah satu operasi yang paling umum saat ini.

Amandel adalah kelompok jaringan limfoid yang terletak di belakang lengkungan palatina anterior. Di dalamnya, limfosit dewasa, yang diperlukan untuk respon yang tepat waktu terhadap infeksi yang masuk dengan udara dan makanan yang dihirup.

Tonsilitis kronis adalah masalah yang cukup umum bagi banyak orang, ketika proses peradangan berulang terjadi di amygdala, kemacetan bernanah dan, karenanya, jaringan parut terbentuk. Patologi disertai dengan demam berat, keracunan, dan sakit tenggorokan, dan dalam periode interrecurrent, pasien mengalami ketidaknyamanan karena bau mulut.

Sering sakit tenggorokan tidak hanya membawa banyak sensasi subjektif negatif, tetapi juga penuh dengan kerusakan pada organ lain - jantung, sendi, ginjal, oleh karena itu penghapusan tepat waktu dari fokus infeksi-inflamasi sering satu-satunya cara untuk memberikan bantuan yang benar-benar efektif.

Indikasi dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Tonsillectomy adalah intervensi serius dan traumatis yang tidak ditawarkan kepada setiap pasien dengan tonsilitis kronis. Ada indikasi tertentu untuk itu:

  • Kurangnya efek terapi obat;
  • Sakit tenggorokan berulang (7 atau lebih eksaserbasi per tahun);
  • Abses paratonzillary;
  • Tonsilitis kronis dekompensasi;
  • Komplikasi organ-organ internal lainnya dari suatu sifat inflamasi-inflamasi (penyakit rematik, polyarthritis, ginjal, kulit, jantung, dll.);
  • Ukuran seperti amandel, ketika mereka mengganggu menelan, bernapas, memprovokasi paroxysms malam penangkapan pernapasan (apnea).

Dengan komplikasi purulen, operasi dilakukan pada periode akut, tidak mungkin untuk ragu dengan itu, dalam semua kasus lain dilakukan sesuai rencana, setelah peradangan akut mereda.

Pada anak-anak, tonsilitis yang mengalami dekompensasi menjadi penyebab tonsilektomi yang paling sering, ketika tidak mungkin mendapatkan efek yang langgeng dari pengobatan konservatif, atau bentuk patologi apa pun yang menyebabkan gagal napas saat tidur. Selain itu, operasi diindikasikan untuk penyakit peradangan bronkopulmonal yang sering, keracunan pada tonsilitis kronis, manifestasi ekstra-tonsil dari infeksi streptokokus (rematik, glomerulonefritis, vaskulitis, komplikasi septik, sinusitis, otitis, phlegmon, dan abses dari daerah peritonsillar).

Penghapusan amandel pada anak-anak lebih sering ditunjukkan pada usia 10–12 tahun, tetapi usia minimum ketika operasi dimungkinkan pada prinsipnya adalah dua tahun, dan lebih mudah untuk dibelanjakan, karena masih belum ada bekas luka yang terbentuk pada usia dewasa. Anestesi biasanya bersifat lokal.

Perencanaan tonsilektomi terjadi dengan terapis atau dokter anak, dengan mempertimbangkan kontraindikasi yang dapat bersifat absolut dan relatif. Hambatan mutlak mempertimbangkan:

  1. Penyakit hematopoietik (leukemia, vaskulitis hemoragik, anemia, trombositopenia);
  2. Defek vaskular faring (aneurisma, pulsasi submukosa), di mana cedera dapat mengakibatkan perdarahan hebat;
  3. Penyakit mental, ketika perilaku pasien membuat operasi tidak aman untuknya dan staf;
  4. Tuberkulosis aktif;
  5. Patologi dekompensasi organ internal (jantung paru, hati, gagal ginjal);
  6. Diabetes dekompensasi.

Di antara hambatan sementara yang dapat dihilangkan sebelum operasi, ada:

  • Patologi infeksi umum, gejala awal infeksi pada masa kanak-kanak;
  • Perubahan inflamasi akut atau rekurensi peradangan kronis di organ internal dan THT sampai eliminasi mereka;
  • Menstruasi;
  • Karies;
  • Pyoderma, dermatitis;
  • Musim epidemi ARVI.

Persiapan untuk perawatan dan pereda nyeri

Dalam persiapan untuk tonsilektomi, tes standar ditugaskan:

  1. Tes darah umum dan biokimia;
  2. Penentuan golongan darah, faktor Rh;
  3. Investigasi sistem koagulasi;
  4. Analisis urin;
  5. Fluorografi;
  6. Penelitian tentang HIV, sifilis, hepatitis.

Dipercaya secara luas bahwa tonsilektomi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum, oleh karena itu, banyak pasien, terutama lansia dan dengan latar belakang yang bersamaan, takut akan prosedur ini. Namun, dalam banyak kasus, pada orang dewasa dan remaja, operasi hanya membutuhkan anestesi lokal. Anestesi umum dapat diterapkan dalam praktik pediatrik dan dengan ketidakstabilan emosional yang parah dari pasien, takut intervensi.

Untuk anestesi lokal, anestesi umum digunakan yang hampir setiap orang dewasa pernah alami setidaknya sekali dalam hidup mereka - novocaine, lidocaine, trimecain. Obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi alergi, seperti yang selalu diingat dokter yang merawat.

Anestesi aplikasi harus dihindari, karena membantu mengurangi sensitivitas membran mukosa laring dan faring. Juga, tidak dianjurkan untuk menambahkan adrenalin ke obat bius, karena itu "menutupi" pendarahan, dan setelah akhir aksinya, perkembangan perdarahan hebat mungkin terjadi.

Anestesi infiltrasi jaringan dilakukan dengan jarum suntik dengan jarum panjang, yang diperbaiki oleh benang ke jari operator untuk menghindari tergelincirnya secara tidak sengaja ke tenggorokan. Area lengkungan dan amigdala dibius. Anestesi yang adekuat membuat operasi hampir tanpa rasa sakit, dan ahli bedah memberikan waktu untuk manipulasi tanpa perlu tergesa-gesa.

Operasi eksisi tonsil

Pembedahan modern menawarkan banyak cara untuk tonsilektomi:

  • Pemotongan dengan gunting dan loop kawat;
  • Koagulasi oleh arus listrik;
  • Pengobatan USG;
  • Penghilangan frekuensi radio;
  • Metode pengelasan termal;
  • Laser karbon dioksida;
  • Microdebrider;
  • Ablasi bipolar (coblation).

Bedah amandel skalpel

Eksisi jaringan limfoid dengan pisau bedah, gunting dan lingkaran kawat adalah yang tertua, tetapi metode yang paling umum dari perawatan bedah tonsilitis saat ini. Ini tidak memerlukan peralatan mahal, tetapi juga memiliki kelemahan - rasa sakit yang hebat, dan penghilangan total jaringan limfoid mengurangi reaksi pertahanan lokal, oleh karena itu kemungkinan peradangan laring, faring, bronkitis menjadi lebih tinggi.

Operasi untuk menghilangkan amandel adalah dengan hati-hati mengeluarkan organ limfoid dari jaringan di sekitarnya. Setelah onset anestesi, ahli bedah memegang amygdala di klem, mengalihkannya ke sisi faring, dan dengan pisau bedah membuat diseksi longitudinal dari membran mukosa, sementara lengkungan palatine berada di depan, amandel berada di belakang. Ketika diculik, lipatan selaput lendir diperketat ke dalam, yang memfasilitasi diseksi jaringan ke kedalaman yang dibutuhkan. Sayatan dibuat dari tepi atas amigdala ke akar lidah, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa pisau bedah tidak melukai busur dengan gerakan yang ceroboh. Insisi yang sama dibuat di belakang amandel.

Setelah diseksi lipatan mukus melanjutkan ke pemisahan jaringan limfoid dari sekitarnya oleh raspator, yang dibawa ke sayatan di belakang lengkungan anterior, dan kemudian tubuh dipisahkan dari depan dengan gerakan hati-hati sejajar dengan lengkungan.

Pada saat pemisahan amandel, ahli bedah harus sangat berhati-hati, karena manipulasi yang terlalu kasar dapat menyebabkan pecahnya busur. Jika perubahan cicatricial di haluan terdeteksi, dipotong dengan gunting, menekan permukaan amandel dan mengeringkan area operasi dengan kain kasa.

Langkah selanjutnya setelah pemisahan kedua sisi amigdala adalah pemilihan tepi atasnya dari kapsul dengan disintegrator berbentuk kail dan dibuang ke atas dengan sendok. Jika ada segmen tambahan jaringan limfoid, disintegrator ditempatkan tinggi sepanjang permukaan faring di antara lengan, dan kemudian segmen yang ditentukan diekstraksi.

Ketika semua bagian selaput lendir dibedah, amygdala dipisahkan dari jaringan sekitarnya, itu diadakan di tempat dengan klip dan menarik ke dalam dan ke bawah, membantu dengan sendok, hati-hati dan perlahan. Jika pendarahan terjadi ketika amandel dikeluarkan dari ceruk, itu harus dihentikan segera dan ceruk harus dikeringkan. Vessels dapat digumpalkan, diikat, atau dijepit dengan klip. Selama manipulasi ada risiko menghirup jaringan yang dikeluarkan, kapas dan tampon kasa, oleh karena itu semua benda yang disuntik dipegang erat oleh klip.

Setelah manipulasi yang dijelaskan, loop diperketat dan klem kapal, dan amigdala terputus. Bola kapas ditekan ke dalam liang yang kosong selama beberapa menit, setelah itu pendarahan biasanya berhenti. Jaringan limfoid yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histopatologi.

Melalui teknik bedah ini, seluruh amandel benar-benar dipotong, dan abses peri-tonsil dikeringkan. Pembuluh darah menggumpal selama prosedur. Metode ini radikal, menghilangkan sumber infeksi yang tidak dapat ditarik kembali, kambuh tidak mungkin karena kurangnya substrat untuk peradangan.

Penghapusan amandel oleh energi fisik

Terlepas dari kenyataan bahwa pisau bedah terus menjadi metode utama untuk menghilangkan amandel, spesialis juga mengembangkan teknik-teknik baru yang dibedakan oleh kursus pasca operasi yang lebih ringan, kehilangan darah dan rasa sakit.

Elektrokoagulasi adalah metode modern perawatan bedah, yang intinya adalah bertindak pada jaringan yang terkena dengan arus listrik, yang mengeluarkan amandel dan secara bersamaan menggumpalkan pembuluh, menghentikan pendarahan. Kemungkinan menggunakan satu perangkat untuk menghilangkan jaringan dan hemostasis dapat dianggap sebagai keuntungan dari metode ini.

Kerugian elektrokoagulasi adalah efek negatif dari suhu tinggi pada jaringan tetangga, kemungkinan luka bakar, dan masa penyembuhan yang lebih lama. Selain itu, arus listrik tidak selalu membantu secara radikal mengangkat jaringan limfoid, yang menciptakan prasyarat untuk relaps kambuh.

Tonsilektomi dengan pisau bedah ultrasonik juga dianggap sebagai metode pengobatan modern, tetapi lebih sedikit traumatik daripada koagulasi saat ini. Aksi ultrasound frekuensi tinggi mengarah ke pemotongan jaringan limfoid dan "penyekat" pembuluh darah, tetapi suhu di area operasi tidak melebihi 80 ° C terhadap 400 dalam kasus elektrokoagulasi. Suhu yang secara signifikan lebih rendah berkontribusi untuk pemulihan lebih cepat dengan minimal efek merusak pada jaringan sekitarnya. Di antara efek yang merugikan masih mungkin luka bakar, dan keuntungan koagulasi ultrasonik yang tidak diragukan lagi dapat dianggap sebagai sifat radikal.

Ablasi frekuensi radio aktif digunakan di berbagai bidang kedokteran - ginekologi, kardiologi, bedah umum, oleh karena itu tidak mengejutkan bahwa otorhinolaryngologist juga "bersenjata". Aparat Surgitron, digunakan untuk mengangkat jaringan yang sakit, menghasilkan gelombang radio, yang diubah menjadi panas, membedah jaringan dan mengoagulasi pembuluh darah.

Teknik tonsilektomi radiofrekuensi terdiri dari pengenalan ke jaringan limfoid amigdala, pemeriksaan tipis khusus melalui radiasi yang dikirimkan. Untuk operasi anestesi lokal cukup.

Efek dari perawatan gelombang radio tidak segera datang, pasien akan membutuhkan beberapa minggu agar amandel mengecil atau area eksisi mereka sembuh. Jika perlu, prosedur dapat diulang. Ablasi frekuensi radio memiliki beberapa keuntungan penting:

  1. Minimal trauma jaringan dan sedikit ketidaknyamanan setelah perawatan;
  2. Kemudahan teknis mereproduksi operasi;
  3. Tidak adanya masa rehabilitasi, yaitu, pasien dapat segera kembali ke kehidupan biasa, bekerja, belajar.

Mengingat bahwa ablasi frekuensi radio tidak berkontribusi terhadap total dan satu kali pengangkatan seluruh tonsil yang terkena, metode ini sangat tidak cocok untuk pengobatan radikal tonsilitis kronis, tetapi cukup baik untuk mengurangi ukuran amandel.

Metode penghilangan amandel laser adalah inframerah, karbon dan lain-lain. Keuntungan dari perawatan laser adalah kecepatan, pengangkatan tonsil secara simultan dan penangkapan perdarahan, invasi rendah dan sedikit nyeri, kemungkinan di bawah anestesi lokal di klinik.

Metode pengelasan termal didasarkan pada penggunaan laser inframerah, yang memisahkan dan menghubungkan jaringan. Suhu daerah tetangga meningkat hanya beberapa derajat, sementara radiasi menyebabkan kerusakan tonsil yang meradang dan bersamaan dengan hemostasis.

Trauma minimal membuat teknik ini sangat menarik, dan pasien mencatat hampir tidak adanya nyeri, pembengkakan, dan pendarahan pada periode pasca operasi.

Laser karbon telah menjadi pemimpin di antara teknik bedah lain untuk banyak penyakit. Metode ini didasarkan pada penguapan jaringan, ketika pemanasan menyebabkan penguapan cairan dari sel dan kematian mereka. Laser tonsilektomi memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah jaringan limfoid, untuk menghilangkan semua depresi di amigdala, yang mencegah kekambuhan peradangan. Pada saat yang sama, laser tidak memprovokasi kerusakan luas pada jaringan yang berdekatan, jaringan parut yang berlebihan dan rasa sakit pada periode pasca operasi.

Laser tonsilektomi direkomendasikan untuk tonsilitis kronik dan obstruksi jalan napas karena jaringan limfoid yang terlalu besar. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dan hanya membutuhkan sekitar seperempat jam. Biasanya, prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, rawat inap tidak diperlukan, dan pasien dapat melanjutkan cara hidup yang biasa pada hari berikutnya setelah operasi.

Penggunaan microdebrider adalah salah satu teknik terbaru dari tonsilektomi, ketika amygdala dipotong oleh pisau berputar dari perangkat dan segera diambil olehnya. Mengingat adanya elemen pemotongan tajam, ahli bedah tidak dapat bertindak di bagian dalam amigdala karena risiko kerusakan pada formasi yang berdekatan dan pembuluh darah, sehingga operasi terbatas untuk memotong amandel sambil mempertahankan kapsulnya.

Penghapusan sebagian jaringan limfoid menggunakan microdebrider tampaknya menjadi salah satu metode pengobatan yang paling fisiologis, sementara periode pemulihan membutuhkan sedikit waktu, rasa sakit cukup ditoleransi, dan jumlah komplikasi dari metode ini sangat minim. Kerugian dari microdebrider adalah ketidakbecusan administrasi pada tonsilitis kronis, karena meninggalkan lapisan dalam amandel dengan kapsul penuh dengan kekambuhan.

Pembedahan kobal dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi trakea, dan hasilnya sangat bergantung pada pengalaman dan keterampilan ahli bedah. Dibandingkan dengan tonsilektomi klasik dengan gunting atau jerat, coblation memberikan sindrom nyeri yang kurang jelas dan tidak menyebabkan perdarahan. Arti dari coblation adalah untuk memanaskan jaringan yang terkena dengan radiofrequency radiation dan memecah protein mereka menjadi karbon dioksida, air, dan kandungan nitrogen dari komponen. Kobaltasi dianggap sebagai salah satu cara paling menjanjikan untuk memerangi tonsilitis.

Dampak pada amandel dengan suhu rendah melalui nitrogen cair (cryodestruction) menyebabkan kehancuran mereka. Cryodestruction dilakukan dengan anestesi lokal, dan penolakan terhadap amandel yang rusak terjadi secara menyakitkan dan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan jenis perawatan lain.

Video: elektrokoagulasi amandel

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Setelah operasi tonsilektomi, komplikasi mungkin terjadi yang berkaitan dengan kelimpahan pembuluh darah di daerah tertentu, kontak konstan dengan makanan dan cairan, membawa banyak mikroorganisme. Di antara konsekuensi pada periode pasca operasi awal kemungkinan besar:

  • Pendarahan;
  • Infeksi dan nanah luka pasca operasi;
  • Luka bakar karena penggunaan suhu tinggi.

Periode pasca operasi memakan waktu sekitar tiga minggu, tetapi rumah sakit dapat ditinggalkan lebih awal dengan perjalanan yang menguntungkan. Pada akhir 2-3 hari ceruk di mana ada amandel, ditutupi dengan film kuning-kuning, menandakan awal penyembuhan. Pada saat ini, rasa sakit dapat meningkat, terutama ketika menelan, demam dan pembesaran kelenjar getah bening yang umum. Gejala-gejala ini seharusnya tidak menakutkan, tetapi dokter yang hadir harus diberitahu tentang mereka, agar tidak melewatkan kemungkinan komplikasi.

Pada akhir minggu pertama, razia keputihan secara bertahap ditolak, dan pada hari ke 10 hingga 12 ceruk dicakup oleh epitel muda yang baru terbentuk. Tiga minggu setelah operasi, epitelisasi selesai sepenuhnya.

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode awal pasca operasi, analgesik dan obat anti-inflamasi dapat diresepkan, pencegahan infeksi terdiri dari penggunaan obat antibakteri spektrum luas.

Diantara efek jangka panjang dari tonsilektomi, banyak ahli mencatat sedikit penurunan imunitas lokal, yang dapat bermanifestasi sebagai laringitis berulang, faringitis, proses inflamasi pada trakea dan bronkus.

Pasien yang "terancam" oleh penghapusan amigdala, tentu saja, mencoba mencari tahu bagaimana operasi itu terjadi pada orang lain dan apa perasaan dan kesan mereka. Setelah membaca ulasan, Anda bisa takut dengan perawatan bedah tonsilitis bahkan lebih, karena hampir semua pasien menggambarkan rasa sakit yang parah dan periode pemulihan yang panjang, dan operasi itu sendiri disebut "berdarah dan kejam." Di sisi lain, hasil pengobatan adalah hidup lengkap tanpa sakit tenggorokan permanen dan rawat inap, sehingga bahkan mereka yang telah mengalami tonsilektomi dan mengalami rasa sakit masih disarankan untuk menjalani perawatan jika dokter tidak melihat jalan keluar lain.

Tonsilektomi dilakukan di departemen otolaringologi di rumah sakit negara dan pusat medis swasta. Ini dapat ditunjukkan sebagai masalah yang mendesak atau terjadwal. Dalam kasus yang parah, pasien dikirim ke rumah sakit oleh kru ambulans.

Perawatan dibayar ditawarkan oleh klinik negara dan swasta, biaya operasi rata-rata 20-25 ribu rubel dan lebih, tergantung pada peralatan yang dipilih, kualifikasi dokter dan kondisi tinggal. Semakin nyaman kondisi, semakin tinggi lamanya layanan dan kualifikasi spesialis, semakin tinggi harga layanan, namun dokter THT biasa dari rumah sakit negara biasa dapat melakukan perawatan seefisien mungkin, oleh karena itu biaya dan lokasi tidak boleh menjadi kriteria utama ketika merencanakan perawatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon ini memiliki dampak besar pada kesehatan pria, kekurangan atau kelebihannya dapat dengan mudah diidentifikasi oleh tanda-tanda eksternal.

Tubuh wanita dan pria diatur sedemikian rupa sehingga pekerjaan yang tepat tergantung pada keseimbangan hormon yang dihasilkan oleh sistem reproduksi.

Untuk mendapatkan ide yang mendetail tentang bagaimana kelenjar adrenal terluka dan gejala yang menyertai perkembangan penyakit, ada baiknya mengacu pada sifat gangguan hormonal yang terjadi di dalam tubuh pasien.