Utama / Kelenjar pituitari

Apa itu tonsilektomi, bagaimana itu dilakukan, jenis dan konsekuensinya

Salah satu operasi yang paling sering dilakukan di rumah sakit THT adalah tonsilektomi. Intervensi ini diperlukan untuk berbagai penyakit amandel, dan terutama sering dilakukan pada tonsilitis kronik. Ada berbagai metode dan teknik untuk menghilangkan amandel. Pertimbangkan tonsilektomi klasik yang paling umum digunakan: indikasi, persiapan, jenis, konsekuensi, periode pasca operasi dan secara singkat menyebutkan metode baru dan non-tradisional.

Tonsilektomi selalu dilakukan dalam kondisi departemen THT. Itu tidak dapat dilakukan di klinik atau kantor THT karena kemungkinan konsekuensi serius dalam bentuk perdarahan atau infeksi. Sebelum rawat inap dan operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan klinis.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk tonsilektomi mencakup berbagai analisis dan penelitian. Ada daftar dasar penelitian yang harus dilakukan pasien sebelum operasi:

  • hitung darah lengkap (OAK) dengan definisi rumus, ESR dan jumlah trombosit;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia darah (protein total, bilirubin, kreatinin, urea, asam urat, kalium, kalsium, natrium, klorin, protein C-reaktif, faktor rheumatoid);
  • koagulogram;
  • fluorografi atau x-ray dada (umur simpan - 1 tahun);
  • pemeriksaan oleh seorang ginekolog untuk wanita;
  • kesimpulan dari terapis.

Juga untuk operasi, perlu untuk menyediakan kartu vaksinasi, vaksinasi tetanus sangat penting (DTP / ADS / ADS-M). Jika vaksinasi dilakukan lebih dari 10 tahun yang lalu, vaksinasi ulang diperlukan sebelum operasi.

Melakukan operasi

Tonsilektomi dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Anestesi lokal dilakukan dengan menyuntikkan anestesi langsung ke jaringan amandel dan daerah sekitarnya. Baru-baru ini, tonsilektomi di bawah anestesi lokal jarang dilakukan, karena efek yang tidak diinginkan dari "kehadiran pasien dalam operasinya" terjadi. Pasien mendengar apa yang terjadi di ruang operasi, merasakan sentuhan, tetapi tidak merasakan sakit. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai anestesi lengkap; Menurut ulasan pasien, banyak dari mereka merasakan sakit.

Tahapan tonsilektomi klasik

Beberapa pasien secara moral dan fisik siap untuk operasi di bawah anestesi lokal, oleh karena itu, jika peralatan klinik dan kondisi pasien memungkinkan, tonsilektomi sering dilakukan di bawah anestesi umum. Untuk menghilangkan amandel, digunakan anestesi intubasi inhalasi umum. Hanya intubasi yang memungkinkan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) air liur dan darah dari rongga mulut dan dengan demikian menghindari aspirasi (inhalasi) dan pengembangan komplikasi pasca operasi.

30-40 menit sebelum operasi, pasien dimasukkan ke dalam sedasi - keadaan tenang dan santai. Untuk ini, analgesik narkotik diperkenalkan, misalnya, promedol. Sedasi adalah persiapan langsung untuk anestesi dan selalu dilakukan, terlepas dari jenis anestesi selama operasi (anestesi umum atau anestesi lokal).

Di bawah anestesi lokal, operasi dilakukan dalam posisi pasien yang duduk di kursi, di bawah anestesi umum - berbaring di meja operasi. Di bawah anestesi lokal, pasien membuka mulutnya sendiri, di bawah umum adalah ekstender mulut dan berbagai kait.

Pertama, dengan bantuan raspator, komisura dipisahkan, yang menghubungkan amigdala dengan lengan dan jaringan sekitarnya. Dengan tonsilitis kronik dekompensasi, yang merupakan alasan utama untuk tonsilektomi, adhesi terbentuk cukup sering, pada kenyataannya, setelah setiap eksaserbasi. Setelah amigdala benar-benar bebas dari adhesi dan mudah dikeluarkan dari lengkungan ke dalam rongga mulut, amandel akan hilang.

Ada berbagai alat yang dapat Anda lakukan, tetapi dalam versi klasik, loop digunakan - alat dalam bentuk lingkaran kawat dengan dua pegangan untuk jari. Loop menempel ke amigdala, dipegang ke tempat pemasangan tangkai amygdala ke dinding sisi faring, dan kemudian mengencangkan, memotong amigdala. Setelah pemisahan amandel, daerah perdarahan dijepit untuk sementara dengan kapas besar. Usapan dilembabkan dalam cairan yang mengandung alkohol dan ditekan kuat ke tempat pemindahan selama 5–10 menit. Adalah mungkin untuk memisahkan amigdala dengan pisau bedah atau alat pemotong lainnya, tetapi loop memungkinkan untuk melepaskan amigdala lebih cepat dan lebih nyaman.

Cara alternatif untuk tonsilektomi

Obat-obatan tidak diam, metode baru penghilangan amandel muncul, sebagian berakar, dan yang lain dengan cepat kehilangan arti penting mereka.

Sebagai contoh, untuk beberapa waktu cryodestruction amandel dilakukan. Dengan metode tonsilektomi yang relatif tidak berdarah ini, amandel benar-benar membeku dengan nitrogen cair. Ulasan dokter dan pasien tentang metode penghilangan ini pada kebanyakan kasus adalah negatif. Meskipun kurangnya sayatan dan darah, metode ini tidak meluas. Ketika terkena nitrogen cair membentuk fokus nekrosis, sifatnya mirip dengan radang dingin atau terbakar. Amygdala yang hancur tetap berada di dalam mulut sampai ia menolak dirinya sendiri. Produk peluruhan amandel diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan keracunan yang agak kuat.

Laser tonsilektomi. Efek laser pada amandel memiliki karakter preventif atau tambahan. Dengan bantuan laser, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi fisiologis pasien, mengurangi rasa sakit di tenggorokan, dan memiliki efek penyembuhan pada amandel. Sayangnya, sulit untuk menghilangkan amandel sepenuhnya dengan bantuan laser di masa dewasa, terutama jika ada abses paratonsiler dan eksaserbasi lainnya dari tonsilitis kronis. Amigdala terlalu besar untuk bisa menguap sepenuhnya. Laser digunakan untuk memotong amigdala, untuk mengobati tempat tidur untuk mengurangi perdarahan, untuk mengobati amigdala itu sendiri untuk mengurangi ukurannya.

Koblasi (coblation) adalah metode yang paling baru dikembangkan untuk menghilangkan amandel tanpa luka. Alat khusus - coblator - menciptakan aliran ion antara katoda dan anoda (bagian dari peralatan), dan jaringan amygdala berfungsi sebagai konduktor. Aliran ion dan elektron yang muncul begitu kuat sehingga penghancuran senyawa organik terjadi, yaitu. jaringan amandel benar-benar hancur. Selama penerapan coblator, tidak ada pemanasan jaringan yang kuat, suhu maksimum adalah 50-60 ° C. Tidak seperti cryodestruction, tidak ditemukan nekrosis yang luas. Penempelan coblator, yang bersentuhan langsung dengan amygdala, agak miniatur, Anda dapat dengan mudah mengontrol kedalaman dan skala dampaknya. Jika perlu, dengan bantuan koblasi, adalah mungkin untuk mengurangi ukuran amandel, menghapus daerah yang paling terkena, dan meninggalkan beberapa amandel untuk menjaga kekebalan lokal dari rongga mulut. Prosedur semacam ini mirip dengan tonsilotomi, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi berbeda dari itu dengan tidak adanya darah dan sedikit rasa sakit. Kobaltasi adalah metode tonsilektomi yang lembut dan efektif, tetapi sayangnya tidak tersedia di semua klinik.

Periode pasca operasi

Setelah tonsilektomi klasik (dengan pisau bedah atau loop) Anda tidak dapat menelan apa pun selama 24 jam - Anda tidak dapat makan, minum, berbicara, bahkan air liur tidak dapat ditelan. Semua cairan luka bercampur ludah, Anda perlu memuntahkannya di nampan. Pada hari berikutnya setelah operasi, Anda dapat minum dan makan makanan. Sampai penolakan penuh terhadap film-film fibrin yang menutupi tempat-tempat penghapusan, perlu untuk mengikuti diet hemat dan menjalani gaya hidup tertentu:

  • Jangan terlibat dalam olahraga dan kerja fisik yang keras. Bahkan setelah keluar dari rumah sakit (7-10 hari setelah operasi) dengan membungkuk ke bawah yang berkepanjangan, angkat berat dapat mulai kemudian berdarah, membutuhkan rawat inap berulang;
  • Jangan minum alkohol. Alkohol meningkatkan sirkulasi darah, yang juga dapat menyebabkan perdarahan;
  • Anda tidak bisa mandi air panas, pergi ke sauna dan mandi juga karena kemungkinan pendarahan;
  • diet setelah tonsilektomi: bubur tumbuk, kentang tumbuk, daging kalengan pada hari-hari pertama pasca operasi dengan perluasan menu berikutnya. 3-4 hari setelah operasi, Anda bisa makan pasta, bakso, bakso, makan produk susu. Anda tidak bisa minum jus jeruk (karena aktivitas asam buah yang menjengkelkan), gunakan terlalu banyak makanan panas, makanan pedas dan asin; kue, keripik dan camilan penggaruk lainnya; minum minuman bersoda. Diet pasca operasi dalam setiap kasus adalah individu, itu adalah yang paling kaku di hari pertama atau kedua setelah pengangkatan, setelah 7 hari Anda dapat makan hampir semuanya, tetapi makanan harus lembut sehingga Anda dapat dengan mudah menelannya. Setelah pemisahan lengkap serangan, Anda bisa makan hampir semuanya.

Periode pasca operasi untuk penghapusan alternatif

Karena semua metode penghilangan amandel lainnya, kecuali untuk operasi klasik (dan cryodestruction), dianggap lebih jinak, periode setelah tonsilektomi lebih mudah, penyembuhan lebih cepat, tidak perlu diet ketat dan pembatasan gaya hidup. Tapi sebelum memilih alternatif pengangkatan dan mencari klinik di mana itu bisa dilakukan, konsultasikan dengan dokter Anda: mungkin, dalam kasus khusus Anda, tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menghilangkan amandel dengan laser atau kobaltator.

Apakah terapi spesifik diperlukan setelah tonsilektomi?

Jika operasi itu biasa-biasa saja, pasien menjalani intervensi normal di bawah anestesi umum atau lokal, dan tidak ada konsekuensi langsung atau jauh atau komplikasi dalam periode pasca operasi - tidak diperlukan pengobatan. Jika infeksi permukaan luka telah berkembang, yang sering terjadi ketika pasien mencoba untuk menghapus razia secara mekanis, antibiotik harus diresepkan. Antiseptik lokal dan antibiotik dalam bentuk semprotan (Oracept, Faringosept, Hexasprey, dan Hexoral) dan dalam bentuk pastiles (Efizol, Anzibel) juga layak mendapat ulasan baik dari pasien maupun dokter.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling sering adalah perdarahan dari tempat keterikatan amigdala. Perdarahan mungkin ringan, dan mungkin besar, membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif dan resusitasi dan transfusi komponen darah. Jika ada pendarahan awal atau akhir - rawat inap di departemen THT diperlukan.

Infeksi pada permukaan luka dan perkembangan peradangan juga dimungkinkan, tetapi jauh lebih jarang. Untuk menghindari infeksi, Anda tidak dapat menghapus film fibrin sendiri. Ini tidak hanya akan mempercepat proses penyembuhan, tetapi juga menyebabkan resep antibiotik.

Efek jangka panjang dari tonsilektomi adalah perkembangan faringitis kronis dan laringitis. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya penghalang kekebalan yang besar di rongga mulut dalam bentuk amandel. Selain amandel, ada unsur limfoid lainnya di rongga mulut, faring dan laring, yang mengambil fungsi amandel setelah pengangkatannya, oleh karena itu penyakit peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas akibat tonsiletektomi cukup langka.

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengeluarkan amandel?

Jika tonsilitis dekompensata kronis telah berkembang dan pemindahan tonsil diperlukan, maka tonsil palatina telah kehilangan fungsi protektifnya dan menjadi sumber infeksi kronis. Hemolytic streptococcus group α, yang merupakan penyebab paling berbahaya dari tonsilitis, juga menyebabkan kerusakan pada jantung (endokarditis rematik), ginjal (glomerulonefritis) dan sendi (rheumatoid arthritis). Oleh karena itu, waktu yang dihabiskan untuk tonsilektomi adalah pencegahan yang efektif untuk komplikasi semacam itu.

Biaya prosedur

Harga untuk intervensi terdiri dari beberapa komponen:

  • tonsilektomi langsung;
  • anestesi (untuk penghapusan di bawah anestesi umum);
  • tetap di bangsal pasca operasi.

Beberapa klinik juga menawarkan pasien rawat inap sebelum pengangkatan, untuk menjalani semua pemeriksaan dan persiapan untuk operasi dalam suasana yang santai. Secara alami, harga di klinik swasta lebih tinggi daripada di negara bagian, karena dalam banyak kasus operasi itu sendiri dan anestesi gratis, dan Anda hanya perlu membayar untuk tinggal di bangsal (misalnya, jika Anda ingin menghilangkan amandel di kota atau negara yang salah tempat Anda tinggal).

Harga untuk menghilangkan amandel dengan laser atau coblator juga bervariasi tergantung pada klinik dan daerah, di klinik yang dikenal itu lebih tinggi. Tetapi semakin terkenal dan terbukti lembaga medis, semakin tinggi kemungkinan prosedur yang dilakukan dengan baik.

Tonsilektomi dapat dilakukan baik dengan skalpel / loop dan dalam proses intervensi minimal invasif - laser removal dan coblation. Metode apa yang harus dipilih, Anda akan diminta oleh dokter Anda, tidak berdasarkan ulasan positif atau negatif di Internet, tetapi pada fitur anatomis atau fisiologis dari amandel Anda secara khusus.

Tonsilektomi (pengangkatan amandel): indikasi, metode, kinerja, hasil dan rehabilitasi

Tonsilektomi dianggap sebagai salah satu operasi tertua yang dikuasai oleh manusia. Tonsilektomi pertama dijelaskan dilakukan oleh Celsus pada awal era saat ini. Sejak jaman dahulu, metode ini telah diperbaiki, metode pengobatan baru telah muncul, namun, tonsilektomi klasik terus menjadi salah satu operasi yang paling umum saat ini.

Amandel adalah kelompok jaringan limfoid yang terletak di belakang lengkungan palatina anterior. Di dalamnya, limfosit dewasa, yang diperlukan untuk respon yang tepat waktu terhadap infeksi yang masuk dengan udara dan makanan yang dihirup.

Tonsilitis kronis adalah masalah yang cukup umum bagi banyak orang, ketika proses peradangan berulang terjadi di amygdala, kemacetan bernanah dan, karenanya, jaringan parut terbentuk. Patologi disertai dengan demam berat, keracunan, dan sakit tenggorokan, dan dalam periode interrecurrent, pasien mengalami ketidaknyamanan karena bau mulut.

Sering sakit tenggorokan tidak hanya membawa banyak sensasi subjektif negatif, tetapi juga penuh dengan kerusakan pada organ lain - jantung, sendi, ginjal, oleh karena itu penghapusan tepat waktu dari fokus infeksi-inflamasi sering satu-satunya cara untuk memberikan bantuan yang benar-benar efektif.

Indikasi dan kontraindikasi untuk tonsilektomi

Tonsillectomy adalah intervensi serius dan traumatis yang tidak ditawarkan kepada setiap pasien dengan tonsilitis kronis. Ada indikasi tertentu untuk itu:

  • Kurangnya efek terapi obat;
  • Sakit tenggorokan berulang (7 atau lebih eksaserbasi per tahun);
  • Abses paratonzillary;
  • Tonsilitis kronis dekompensasi;
  • Komplikasi organ-organ internal lainnya dari suatu sifat inflamasi-inflamasi (penyakit rematik, polyarthritis, ginjal, kulit, jantung, dll.);
  • Ukuran seperti amandel, ketika mereka mengganggu menelan, bernapas, memprovokasi paroxysms malam penangkapan pernapasan (apnea).

Dengan komplikasi purulen, operasi dilakukan pada periode akut, tidak mungkin untuk ragu dengan itu, dalam semua kasus lain dilakukan sesuai rencana, setelah peradangan akut mereda.

Pada anak-anak, tonsilitis yang mengalami dekompensasi menjadi penyebab tonsilektomi yang paling sering, ketika tidak mungkin mendapatkan efek yang langgeng dari pengobatan konservatif, atau bentuk patologi apa pun yang menyebabkan gagal napas saat tidur. Selain itu, operasi diindikasikan untuk penyakit peradangan bronkopulmonal yang sering, keracunan pada tonsilitis kronis, manifestasi ekstra-tonsil dari infeksi streptokokus (rematik, glomerulonefritis, vaskulitis, komplikasi septik, sinusitis, otitis, phlegmon, dan abses dari daerah peritonsillar).

Penghapusan amandel pada anak-anak lebih sering ditunjukkan pada usia 10–12 tahun, tetapi usia minimum ketika operasi dimungkinkan pada prinsipnya adalah dua tahun, dan lebih mudah untuk dibelanjakan, karena masih belum ada bekas luka yang terbentuk pada usia dewasa. Anestesi biasanya bersifat lokal.

Perencanaan tonsilektomi terjadi dengan terapis atau dokter anak, dengan mempertimbangkan kontraindikasi yang dapat bersifat absolut dan relatif. Hambatan mutlak mempertimbangkan:

  1. Penyakit hematopoietik (leukemia, vaskulitis hemoragik, anemia, trombositopenia);
  2. Defek vaskular faring (aneurisma, pulsasi submukosa), di mana cedera dapat mengakibatkan perdarahan hebat;
  3. Penyakit mental, ketika perilaku pasien membuat operasi tidak aman untuknya dan staf;
  4. Tuberkulosis aktif;
  5. Patologi dekompensasi organ internal (jantung paru, hati, gagal ginjal);
  6. Diabetes dekompensasi.

Di antara hambatan sementara yang dapat dihilangkan sebelum operasi, ada:

  • Patologi infeksi umum, gejala awal infeksi pada masa kanak-kanak;
  • Perubahan inflamasi akut atau rekurensi peradangan kronis di organ internal dan THT sampai eliminasi mereka;
  • Menstruasi;
  • Karies;
  • Pyoderma, dermatitis;
  • Musim epidemi ARVI.

Persiapan untuk perawatan dan pereda nyeri

Dalam persiapan untuk tonsilektomi, tes standar ditugaskan:

  1. Tes darah umum dan biokimia;
  2. Penentuan golongan darah, faktor Rh;
  3. Investigasi sistem koagulasi;
  4. Analisis urin;
  5. Fluorografi;
  6. Penelitian tentang HIV, sifilis, hepatitis.

Dipercaya secara luas bahwa tonsilektomi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum, oleh karena itu, banyak pasien, terutama lansia dan dengan latar belakang yang bersamaan, takut akan prosedur ini. Namun, dalam banyak kasus, pada orang dewasa dan remaja, operasi hanya membutuhkan anestesi lokal. Anestesi umum dapat diterapkan dalam praktik pediatrik dan dengan ketidakstabilan emosional yang parah dari pasien, takut intervensi.

Untuk anestesi lokal, anestesi umum digunakan yang hampir setiap orang dewasa pernah alami setidaknya sekali dalam hidup mereka - novocaine, lidocaine, trimecain. Obat-obatan ini dapat menyebabkan reaksi alergi, seperti yang selalu diingat dokter yang merawat.

Anestesi aplikasi harus dihindari, karena membantu mengurangi sensitivitas membran mukosa laring dan faring. Juga, tidak dianjurkan untuk menambahkan adrenalin ke obat bius, karena itu "menutupi" pendarahan, dan setelah akhir aksinya, perkembangan perdarahan hebat mungkin terjadi.

Anestesi infiltrasi jaringan dilakukan dengan jarum suntik dengan jarum panjang, yang diperbaiki oleh benang ke jari operator untuk menghindari tergelincirnya secara tidak sengaja ke tenggorokan. Area lengkungan dan amigdala dibius. Anestesi yang adekuat membuat operasi hampir tanpa rasa sakit, dan ahli bedah memberikan waktu untuk manipulasi tanpa perlu tergesa-gesa.

Operasi eksisi tonsil

Pembedahan modern menawarkan banyak cara untuk tonsilektomi:

  • Pemotongan dengan gunting dan loop kawat;
  • Koagulasi oleh arus listrik;
  • Pengobatan USG;
  • Penghilangan frekuensi radio;
  • Metode pengelasan termal;
  • Laser karbon dioksida;
  • Microdebrider;
  • Ablasi bipolar (coblation).

Bedah amandel skalpel

Eksisi jaringan limfoid dengan pisau bedah, gunting dan lingkaran kawat adalah yang tertua, tetapi metode yang paling umum dari perawatan bedah tonsilitis saat ini. Ini tidak memerlukan peralatan mahal, tetapi juga memiliki kelemahan - rasa sakit yang hebat, dan penghilangan total jaringan limfoid mengurangi reaksi pertahanan lokal, oleh karena itu kemungkinan peradangan laring, faring, bronkitis menjadi lebih tinggi.

Operasi untuk menghilangkan amandel adalah dengan hati-hati mengeluarkan organ limfoid dari jaringan di sekitarnya. Setelah onset anestesi, ahli bedah memegang amygdala di klem, mengalihkannya ke sisi faring, dan dengan pisau bedah membuat diseksi longitudinal dari membran mukosa, sementara lengkungan palatine berada di depan, amandel berada di belakang. Ketika diculik, lipatan selaput lendir diperketat ke dalam, yang memfasilitasi diseksi jaringan ke kedalaman yang dibutuhkan. Sayatan dibuat dari tepi atas amigdala ke akar lidah, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa pisau bedah tidak melukai busur dengan gerakan yang ceroboh. Insisi yang sama dibuat di belakang amandel.

Setelah diseksi lipatan mukus melanjutkan ke pemisahan jaringan limfoid dari sekitarnya oleh raspator, yang dibawa ke sayatan di belakang lengkungan anterior, dan kemudian tubuh dipisahkan dari depan dengan gerakan hati-hati sejajar dengan lengkungan.

Pada saat pemisahan amandel, ahli bedah harus sangat berhati-hati, karena manipulasi yang terlalu kasar dapat menyebabkan pecahnya busur. Jika perubahan cicatricial di haluan terdeteksi, dipotong dengan gunting, menekan permukaan amandel dan mengeringkan area operasi dengan kain kasa.

Langkah selanjutnya setelah pemisahan kedua sisi amigdala adalah pemilihan tepi atasnya dari kapsul dengan disintegrator berbentuk kail dan dibuang ke atas dengan sendok. Jika ada segmen tambahan jaringan limfoid, disintegrator ditempatkan tinggi sepanjang permukaan faring di antara lengan, dan kemudian segmen yang ditentukan diekstraksi.

Ketika semua bagian selaput lendir dibedah, amygdala dipisahkan dari jaringan sekitarnya, itu diadakan di tempat dengan klip dan menarik ke dalam dan ke bawah, membantu dengan sendok, hati-hati dan perlahan. Jika pendarahan terjadi ketika amandel dikeluarkan dari ceruk, itu harus dihentikan segera dan ceruk harus dikeringkan. Vessels dapat digumpalkan, diikat, atau dijepit dengan klip. Selama manipulasi ada risiko menghirup jaringan yang dikeluarkan, kapas dan tampon kasa, oleh karena itu semua benda yang disuntik dipegang erat oleh klip.

Setelah manipulasi yang dijelaskan, loop diperketat dan klem kapal, dan amigdala terputus. Bola kapas ditekan ke dalam liang yang kosong selama beberapa menit, setelah itu pendarahan biasanya berhenti. Jaringan limfoid yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histopatologi.

Melalui teknik bedah ini, seluruh amandel benar-benar dipotong, dan abses peri-tonsil dikeringkan. Pembuluh darah menggumpal selama prosedur. Metode ini radikal, menghilangkan sumber infeksi yang tidak dapat ditarik kembali, kambuh tidak mungkin karena kurangnya substrat untuk peradangan.

Penghapusan amandel oleh energi fisik

Terlepas dari kenyataan bahwa pisau bedah terus menjadi metode utama untuk menghilangkan amandel, spesialis juga mengembangkan teknik-teknik baru yang dibedakan oleh kursus pasca operasi yang lebih ringan, kehilangan darah dan rasa sakit.

Elektrokoagulasi adalah metode modern perawatan bedah, yang intinya adalah bertindak pada jaringan yang terkena dengan arus listrik, yang mengeluarkan amandel dan secara bersamaan menggumpalkan pembuluh, menghentikan pendarahan. Kemungkinan menggunakan satu perangkat untuk menghilangkan jaringan dan hemostasis dapat dianggap sebagai keuntungan dari metode ini.

Kerugian elektrokoagulasi adalah efek negatif dari suhu tinggi pada jaringan tetangga, kemungkinan luka bakar, dan masa penyembuhan yang lebih lama. Selain itu, arus listrik tidak selalu membantu secara radikal mengangkat jaringan limfoid, yang menciptakan prasyarat untuk relaps kambuh.

Tonsilektomi dengan pisau bedah ultrasonik juga dianggap sebagai metode pengobatan modern, tetapi lebih sedikit traumatik daripada koagulasi saat ini. Aksi ultrasound frekuensi tinggi mengarah ke pemotongan jaringan limfoid dan "penyekat" pembuluh darah, tetapi suhu di area operasi tidak melebihi 80 ° C terhadap 400 dalam kasus elektrokoagulasi. Suhu yang secara signifikan lebih rendah berkontribusi untuk pemulihan lebih cepat dengan minimal efek merusak pada jaringan sekitarnya. Di antara efek yang merugikan masih mungkin luka bakar, dan keuntungan koagulasi ultrasonik yang tidak diragukan lagi dapat dianggap sebagai sifat radikal.

Ablasi frekuensi radio aktif digunakan di berbagai bidang kedokteran - ginekologi, kardiologi, bedah umum, oleh karena itu tidak mengejutkan bahwa otorhinolaryngologist juga "bersenjata". Aparat Surgitron, digunakan untuk mengangkat jaringan yang sakit, menghasilkan gelombang radio, yang diubah menjadi panas, membedah jaringan dan mengoagulasi pembuluh darah.

Teknik tonsilektomi radiofrekuensi terdiri dari pengenalan ke jaringan limfoid amigdala, pemeriksaan tipis khusus melalui radiasi yang dikirimkan. Untuk operasi anestesi lokal cukup.

Efek dari perawatan gelombang radio tidak segera datang, pasien akan membutuhkan beberapa minggu agar amandel mengecil atau area eksisi mereka sembuh. Jika perlu, prosedur dapat diulang. Ablasi frekuensi radio memiliki beberapa keuntungan penting:

  1. Minimal trauma jaringan dan sedikit ketidaknyamanan setelah perawatan;
  2. Kemudahan teknis mereproduksi operasi;
  3. Tidak adanya masa rehabilitasi, yaitu, pasien dapat segera kembali ke kehidupan biasa, bekerja, belajar.

Mengingat bahwa ablasi frekuensi radio tidak berkontribusi terhadap total dan satu kali pengangkatan seluruh tonsil yang terkena, metode ini sangat tidak cocok untuk pengobatan radikal tonsilitis kronis, tetapi cukup baik untuk mengurangi ukuran amandel.

Metode penghilangan amandel laser adalah inframerah, karbon dan lain-lain. Keuntungan dari perawatan laser adalah kecepatan, pengangkatan tonsil secara simultan dan penangkapan perdarahan, invasi rendah dan sedikit nyeri, kemungkinan di bawah anestesi lokal di klinik.

Metode pengelasan termal didasarkan pada penggunaan laser inframerah, yang memisahkan dan menghubungkan jaringan. Suhu daerah tetangga meningkat hanya beberapa derajat, sementara radiasi menyebabkan kerusakan tonsil yang meradang dan bersamaan dengan hemostasis.

Trauma minimal membuat teknik ini sangat menarik, dan pasien mencatat hampir tidak adanya nyeri, pembengkakan, dan pendarahan pada periode pasca operasi.

Laser karbon telah menjadi pemimpin di antara teknik bedah lain untuk banyak penyakit. Metode ini didasarkan pada penguapan jaringan, ketika pemanasan menyebabkan penguapan cairan dari sel dan kematian mereka. Laser tonsilektomi memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah jaringan limfoid, untuk menghilangkan semua depresi di amigdala, yang mencegah kekambuhan peradangan. Pada saat yang sama, laser tidak memprovokasi kerusakan luas pada jaringan yang berdekatan, jaringan parut yang berlebihan dan rasa sakit pada periode pasca operasi.

Laser tonsilektomi direkomendasikan untuk tonsilitis kronik dan obstruksi jalan napas karena jaringan limfoid yang terlalu besar. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dan hanya membutuhkan sekitar seperempat jam. Biasanya, prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, rawat inap tidak diperlukan, dan pasien dapat melanjutkan cara hidup yang biasa pada hari berikutnya setelah operasi.

Penggunaan microdebrider adalah salah satu teknik terbaru dari tonsilektomi, ketika amygdala dipotong oleh pisau berputar dari perangkat dan segera diambil olehnya. Mengingat adanya elemen pemotongan tajam, ahli bedah tidak dapat bertindak di bagian dalam amigdala karena risiko kerusakan pada formasi yang berdekatan dan pembuluh darah, sehingga operasi terbatas untuk memotong amandel sambil mempertahankan kapsulnya.

Penghapusan sebagian jaringan limfoid menggunakan microdebrider tampaknya menjadi salah satu metode pengobatan yang paling fisiologis, sementara periode pemulihan membutuhkan sedikit waktu, rasa sakit cukup ditoleransi, dan jumlah komplikasi dari metode ini sangat minim. Kerugian dari microdebrider adalah ketidakbecusan administrasi pada tonsilitis kronis, karena meninggalkan lapisan dalam amandel dengan kapsul penuh dengan kekambuhan.

Pembedahan kobal dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi trakea, dan hasilnya sangat bergantung pada pengalaman dan keterampilan ahli bedah. Dibandingkan dengan tonsilektomi klasik dengan gunting atau jerat, coblation memberikan sindrom nyeri yang kurang jelas dan tidak menyebabkan perdarahan. Arti dari coblation adalah untuk memanaskan jaringan yang terkena dengan radiofrequency radiation dan memecah protein mereka menjadi karbon dioksida, air, dan kandungan nitrogen dari komponen. Kobaltasi dianggap sebagai salah satu cara paling menjanjikan untuk memerangi tonsilitis.

Dampak pada amandel dengan suhu rendah melalui nitrogen cair (cryodestruction) menyebabkan kehancuran mereka. Cryodestruction dilakukan dengan anestesi lokal, dan penolakan terhadap amandel yang rusak terjadi secara menyakitkan dan dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan jenis perawatan lain.

Video: elektrokoagulasi amandel

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Setelah operasi tonsilektomi, komplikasi mungkin terjadi yang berkaitan dengan kelimpahan pembuluh darah di daerah tertentu, kontak konstan dengan makanan dan cairan, membawa banyak mikroorganisme. Di antara konsekuensi pada periode pasca operasi awal kemungkinan besar:

  • Pendarahan;
  • Infeksi dan nanah luka pasca operasi;
  • Luka bakar karena penggunaan suhu tinggi.

Periode pasca operasi memakan waktu sekitar tiga minggu, tetapi rumah sakit dapat ditinggalkan lebih awal dengan perjalanan yang menguntungkan. Pada akhir 2-3 hari ceruk di mana ada amandel, ditutupi dengan film kuning-kuning, menandakan awal penyembuhan. Pada saat ini, rasa sakit dapat meningkat, terutama ketika menelan, demam dan pembesaran kelenjar getah bening yang umum. Gejala-gejala ini seharusnya tidak menakutkan, tetapi dokter yang hadir harus diberitahu tentang mereka, agar tidak melewatkan kemungkinan komplikasi.

Pada akhir minggu pertama, razia keputihan secara bertahap ditolak, dan pada hari ke 10 hingga 12 ceruk dicakup oleh epitel muda yang baru terbentuk. Tiga minggu setelah operasi, epitelisasi selesai sepenuhnya.

Untuk mengurangi rasa sakit pada periode awal pasca operasi, analgesik dan obat anti-inflamasi dapat diresepkan, pencegahan infeksi terdiri dari penggunaan obat antibakteri spektrum luas.

Diantara efek jangka panjang dari tonsilektomi, banyak ahli mencatat sedikit penurunan imunitas lokal, yang dapat bermanifestasi sebagai laringitis berulang, faringitis, proses inflamasi pada trakea dan bronkus.

Pasien yang "terancam" oleh penghapusan amigdala, tentu saja, mencoba mencari tahu bagaimana operasi itu terjadi pada orang lain dan apa perasaan dan kesan mereka. Setelah membaca ulasan, Anda bisa takut dengan perawatan bedah tonsilitis bahkan lebih, karena hampir semua pasien menggambarkan rasa sakit yang parah dan periode pemulihan yang panjang, dan operasi itu sendiri disebut "berdarah dan kejam." Di sisi lain, hasil pengobatan adalah hidup lengkap tanpa sakit tenggorokan permanen dan rawat inap, sehingga bahkan mereka yang telah mengalami tonsilektomi dan mengalami rasa sakit masih disarankan untuk menjalani perawatan jika dokter tidak melihat jalan keluar lain.

Tonsilektomi dilakukan di departemen otolaringologi di rumah sakit negara dan pusat medis swasta. Ini dapat ditunjukkan sebagai masalah yang mendesak atau terjadwal. Dalam kasus yang parah, pasien dikirim ke rumah sakit oleh kru ambulans.

Perawatan dibayar ditawarkan oleh klinik negara dan swasta, biaya operasi rata-rata 20-25 ribu rubel dan lebih, tergantung pada peralatan yang dipilih, kualifikasi dokter dan kondisi tinggal. Semakin nyaman kondisi, semakin tinggi lamanya layanan dan kualifikasi spesialis, semakin tinggi harga layanan, namun dokter THT biasa dari rumah sakit negara biasa dapat melakukan perawatan seefisien mungkin, oleh karena itu biaya dan lokasi tidak boleh menjadi kriteria utama ketika merencanakan perawatan.

Dokter pertama

Tonsillectomy apa itu

Semua orang tahu apa itu sakit tenggorokan. Infeksi saluran pernapasan akut dan sakit tenggorokan diamati pada hampir setiap orang setidaknya sekali setahun. Beberapa orang menderita sakit tenggorokan lebih sering. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki peradangan kronis pada organ THT. Penyakit yang umum adalah angina. Ini ditemukan pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Gejala patologi ini agak tidak menyenangkan. Mungkin semua orang merasakan sakit saat menelan makanan. Perkembangan angina menyebabkan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum. Patologi ini disebabkan oleh radang amandel. Jika penyakitnya menjadi kronis, kelenjar menjadi membesar secara permanen. Pada saat yang sama, ketidaknyamanan saat menelan terjadi sangat sering (hingga 10 kali setahun). Dalam kasus seperti itu, operasi dianjurkan - tonsilektomi. Ini adalah prosedur paksa, yang terpaksa dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Apa itu tonsilektomi?

Tonsilektomi adalah salah satu metode untuk mengobati radang amandel kronis. Biasanya, formasi ini melakukan fungsi pelindung tubuh. Palatine amandel termasuk organ limfoid. Mereka mengeluarkan sel khusus dari sistem kekebalan yang dirancang untuk melawan agen mikroba. Karena itu, ketika bakteri dan virus masuk ke mulut, amandel meningkat. Mereka adalah penghalang infeksi di saluran pernapasan. Dalam ketiadaan mereka, mikroba tidak berlama-lama di rongga mulut, tetapi hampir segera memasuki bronkus dan paru-paru.

Oleh karena itu, operasi (tonsilektomi) tidak dilakukan tanpa kebutuhan yang ketat. Hanya diperlukan dalam kasus-kasus di mana fungsi amandel terganggu, dan mereka menghambat proses pernapasan. Juga, intervensi bedah dianjurkan untuk orang-orang yang sering mengalami rekurensi tonsilitis kronis (tonsilitis). Operasi pengangkatan amandel telah digunakan selama beberapa ribu tahun. Operasi ini tidak berbahaya, namun, dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan (perkembangan pneumonia di latar belakang infeksi pernapasan). Oleh karena itu, sebelum memutuskan intervensi bedah, perlu untuk belajar tentang kelebihan dan kekurangan tonsilektomi. Dalam kasus perselisihan, Anda harus berkonsultasi dengan beberapa ahli.

Indikasi untuk

Tonsilektomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling umum pada organ THT. Prosedur pembedahan ini tidak memakan banyak waktu. Risiko komplikasi pasca operasi minimal. Selain itu, di beberapa klinik dilakukan operasi laser tonsilektomi. Ini memiliki keunggulan dibandingkan operasi rutin. Meskipun demikian, pengangkatan amandel tanpa bukti yang ketat tidak dianjurkan. Setelah semua, formasi ini menghambat perkembangan patologi saluran pernapasan bagian bawah. Indikasi berikut untuk tonsilektomi dibedakan:

Pelanggaran proses respirasi dan menelan. Hipertrofi amandel yang parah menyebabkan fakta bahwa udara dan makanan tidak dapat dengan bebas masuk ke mulut dan hidung dan tenggorokan. Ada 3 derajat peningkatan organ-organ ini. Indikasi mutlak untuk tonsilektomi adalah tahap ketiga hipertrofi. Dalam hal ini, tonsil yang membesar benar-benar menutup pintu masuk ke pharynx. Pada tingkat kedua hipertrofi, tonsilektomi tidak selalu dilakukan, Abses dari saluran pernapasan bagian atas, terjadi dengan latar belakang peradangan amandel. Dalam situasi ini, tonsilektomi adalah kebutuhan yang mendesak. Penghapusan amandel diperlukan untuk menyediakan akses ke abses dan untuk membersihkan organ-organ nanah, tonsilitis kronik dekompensasi. Dalam hal ini, amandel memecah karena peradangan persisten. Fungsi organ-organ tersebut benar-benar terganggu, sering terjadi radang amandel kronis. Ini mengacu pada eksaserbasi penyakit lebih dari 7 kali sepanjang tahun. Kasus ini mengacu pada indikasi relatif untuk tonsilektomi. Operasi ini dilakukan atas permintaan pasien.Kombinasi tonsilitis berulang dan hipertrofi tonsil tingkat 2. Kecenderungan untuk komplikasi berat yang timbul pada latar belakang angina. Ini termasuk penyakit seperti rematik, vaskulitis hemoragik, glomerulonefritis. Paling sering, patologi ini berkembang pada tonsilitis stafilokokus.

Dalam kasus indikasi absolut, penolakan intervensi bedah dapat menyebabkan komplikasi serius. Karena itu, sebelum memutuskan apakah akan menghilangkan amandel, perlu untuk menentukan kondisi organ.

Kontraindikasi untuk

Tonsilektomi adalah operasi yang tidak direkomendasikan dalam beberapa kasus oleh otolaryngologists. Kadang-kadang pengangkatan amandel bukan hanya tidak baik, tetapi juga akan memperburuk kondisi pasien. Ada 2 kelompok kontraindikasi untuk tonsilektomi: absolut dan sementara. Dalam kasus pertama, operasi itu dilarang, karena itu merupakan bahaya bagi kehidupan pasien. Dengan kontraindikasi relatif, tonsilektomi dapat ditunda untuk beberapa waktu. Penghapusan amandel sangat dilarang dalam kasus-kasus berikut:

Penyakit organ vital yang sedang dalam tahap dekompensasi. Ini termasuk gagal jantung, hati dan ginjal, patologi sistem hematopoietik. Di antaranya adalah leukemia akut dan kronis, anemia berat, hemofilia, diabetes mellitus pada tahap dekompensasi, anomali pembuluh darah dekat amandel (aneurisma, pulsasi patologis arteri dan vena faring), bentuk peradangan tuberkulosis paru-paru yang terbuka. mampu menilai situasi secara memadai.

Dengan kontraindikasi relatif (sementara), pasien diharuskan untuk pertama kali mengobati proses inflamasi akut, setelah itu tonsilektomi dimungkinkan. Ini disediakan dalam kasus-kasus berikut:

Patologi infeksi (cacar air, rubella), karies atau pulpitis gigi, penyakit akut atau kronis pada tahap akut. Hal ini terutama berlaku untuk proses peradangan pada saluran pernapasan bagian atas: Periode menstruasi Lesi infeksi pada kulit Reaksi alergi (dermatitis) Perubahan pada tes laboratorium: leukositosis, ketonuria.

Keuntungan dan kerugian dari tonsilektomi

Meskipun manfaat operasi, perlu diingat bahwa setelah tonsilektomi risiko mengembangkan bronkitis dan pneumonia meningkat. Namun, dalam beberapa kasus tidak mungkin dilakukan tanpa penghilangan amandel. Manfaat operasi termasuk pelepasan lumen ke pembukaan faring, menyingkirkan tonsilitis kronis. Kerugian utama adalah penetrasi cepat mikroba ke saluran pernapasan bagian bawah selama dingin biasa. Hanya dokter yang dapat memutuskan apakah tonsilektomi diperlukan atau tidak. Ulasan pasien yang menjalani operasi ini kontroversial.

Jenis tonsilektomi

Saat ini, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel. Namun, metode bedah paling sering digunakan. Selain itu, ada prosedur seperti untuk menghilangkan amandel, seperti tonsilektomi laser, eksisi jaringan dengan elektrokoagulator dan pisau bedah ultrasonik, dan ablasi frekuensi radio. Intervensi ini lebih mahal, tetapi mereka ditandai dengan kehilangan darah minimal dan periode pemulihan yang cepat.

Laser penghilangan amandel

Saat ini, banyak operasi dilakukan menggunakan laser. Tonsilektomi tidak terkecuali. Pada saat yang sama, anestesi lokal disemprotkan ke permukaan jaringan faring. Amandel tetap dengan forceps khusus dan mengarahkan sinar laser. Akibatnya, kerusakan lapisan demi lapisan jaringan terjadi. Metode ini sangat berguna untuk tonsilektomi parsial. Dalam hal ini, organ-organ tidak sepenuhnya dihapus, tetapi hanya lapisan atas yang telah mengalami peradangan. Metode ini ditandai dengan kehilangan darah rendah dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Persiapan untuk operasi pengangkatan amandel

Intervensi bedah ini membutuhkan hampir tidak ada pelatihan khusus. Pasien diperiksa untuk kehadiran proses inflamasi, data laboratorium dinilai (tes darah umum dan biokimia, OAM, koagulogram). Sebelum prosedur tidak bisa makan.

Bagaimana operasi tonsilektomi dilakukan?

Tonsilektomi Tradisional (bedah) dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal. Paling sering amandel dihapus bersama dengan kapsul. Ini dilakukan dengan loop kawat. Ini benar-benar menutupi tubuh dan memungkinkan Anda untuk memisahkannya dari jaringan sekitarnya. Setelah itu, keadaan ruang paratonsillar diperkirakan. Jika perlu, dokter membuka abses dan menempatkan tabung drainase.

Bagaimana periode pasca operasi?

Setelah tonsilektomi, permukaan luka tetap di situs perlekatan amandel. Untuk menghindari infeksi, perlu dirawat dengan benar untuk rongga mulut. Ini sangat penting, terlepas dari bagaimana tonsilektomi dilakukan. Periode pasca operasi berlangsung 2-3 minggu. Pada hari pertama tidak dianjurkan untuk makan dan menelan air liur. Selama tidur, pasien harus berbaring miring agar darah tidak masuk ke saluran pernapasan. 2-3 hari setelah operasi, permukaan luka menjadi tertutup dengan mekar kekuningan, suhu subfebril diamati, rasa sakit meningkat saat menelan. Ini adalah reaksi normal tubuh. Membersihkan permukaan dari plak terjadi setelah sekitar 10 hari. Kesembuhan total diamati pada akhir 3 minggu setelah operasi. Sampai saat itu, tidak perlu makan makanan dingin atau panas, cairan.

Tonsilektomi: efek operasi

Ketika tonsilektomi dilakukan dengan benar, komplikasi jarang terjadi. Kadang-kadang konsekuensi yang tidak menyenangkan muncul karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang ditentukan setelah operasi. Bedah tonsilektomi ditandai dengan trauma terbesar. Tinjauan pasien setelah operasi semacam itu positif dan negatif. Sebagian besar orang puas dengan hasil operasi, beberapa mencatat perubahan suara, peningkatan infeksi virus, bronkitis, pneumonia.

Tonsillectomy: harga dari prosedur ini

Operasi pengangkatan amandel merupakan intervensi bedah terencana. Jika ada bukti, itu gratis. Di sebagian besar klinik, ada metode lain dari operasi ini (ablasi laser, elektrokoagulasi). Ketika memilih metode ini dibayar tonsilektomi. Harga penghapusan laser amandel bervariasi dari 10 hingga 20 ribu rubel, tergantung pada klinik dan volume operasi.

Salah satu operasi yang paling sering dilakukan di rumah sakit THT adalah tonsilektomi. Intervensi ini diperlukan untuk berbagai penyakit amandel, dan terutama sering dilakukan pada tonsilitis kronik. Ada berbagai metode dan teknik untuk menghilangkan amandel. Pertimbangkan tonsilektomi klasik yang paling umum digunakan: indikasi, persiapan, jenis, konsekuensi, periode pasca operasi dan secara singkat menyebutkan metode baru dan non-tradisional.

Tonsilektomi selalu dilakukan dalam kondisi departemen THT. Itu tidak dapat dilakukan di klinik atau kantor THT karena kemungkinan konsekuensi serius dalam bentuk perdarahan atau infeksi. Sebelum rawat inap dan operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan klinis.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk tonsilektomi mencakup berbagai analisis dan penelitian. Ada daftar dasar penelitian yang harus dilakukan pasien sebelum operasi:

hitung darah lengkap (OAK) dengan definisi rumus, ESR dan jumlah trombosit; urinalisis; analisis biokimia darah (protein total, bilirubin, kreatinin, urea, asam urat, kalium, kalsium, natrium, klorin, protein C-reaktif, faktor rheumatoid); koagulogram; fluorografi atau x-ray dada (umur simpan - 1 tahun); pemeriksaan oleh seorang ginekolog untuk wanita; kesimpulan dari terapis.

Juga untuk operasi, perlu untuk menyediakan kartu vaksinasi, vaksinasi tetanus sangat penting (DTP / ADS / ADS-M). Jika vaksinasi dilakukan lebih dari 10 tahun yang lalu, vaksinasi ulang diperlukan sebelum operasi.

Melakukan operasi

Tonsilektomi dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Anestesi lokal dilakukan dengan menyuntikkan anestesi langsung ke jaringan amandel dan daerah sekitarnya. Baru-baru ini, tonsilektomi di bawah anestesi lokal jarang dilakukan, karena efek yang tidak diinginkan dari "kehadiran pasien dalam operasinya" terjadi. Pasien mendengar apa yang terjadi di ruang operasi, merasakan sentuhan, tetapi tidak merasakan sakit. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai anestesi lengkap; Menurut ulasan pasien, banyak dari mereka merasakan sakit.

Tahapan tonsilektomi klasik

Beberapa pasien secara moral dan fisik siap untuk operasi di bawah anestesi lokal, oleh karena itu, jika peralatan klinik dan kondisi pasien memungkinkan, tonsilektomi sering dilakukan di bawah anestesi umum. Untuk menghilangkan amandel, digunakan anestesi intubasi inhalasi umum. Hanya intubasi yang memungkinkan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) air liur dan darah dari rongga mulut dan dengan demikian menghindari aspirasi (inhalasi) dan pengembangan komplikasi pasca operasi.

30-40 menit sebelum operasi, pasien dimasukkan ke dalam sedasi - keadaan tenang dan santai. Untuk ini, analgesik narkotik diperkenalkan, misalnya, promedol. Sedasi adalah persiapan langsung untuk anestesi dan selalu dilakukan, terlepas dari jenis anestesi selama operasi (anestesi umum atau anestesi lokal).

Di bawah anestesi lokal, operasi dilakukan dalam posisi pasien yang duduk di kursi, di bawah anestesi umum - berbaring di meja operasi. Di bawah anestesi lokal, pasien membuka mulutnya sendiri, di bawah umum adalah ekstender mulut dan berbagai kait.

Pertama, dengan bantuan raspator, komisura dipisahkan, yang menghubungkan amigdala dengan lengan dan jaringan sekitarnya. Dengan tonsilitis kronik dekompensasi, yang merupakan alasan utama untuk tonsilektomi, adhesi terbentuk cukup sering, pada kenyataannya, setelah setiap eksaserbasi. Setelah amigdala benar-benar bebas dari adhesi dan mudah dikeluarkan dari lengkungan ke dalam rongga mulut, amandel akan hilang.

Ada berbagai alat yang dapat Anda lakukan, tetapi dalam versi klasik, loop digunakan - alat dalam bentuk lingkaran kawat dengan dua pegangan untuk jari. Loop menempel ke amigdala, dipegang ke tempat pemasangan tangkai amygdala ke dinding sisi faring, dan kemudian mengencangkan, memotong amigdala. Setelah pemisahan amandel, daerah perdarahan dijepit untuk sementara dengan kapas besar. Usapan dilembabkan dalam cairan yang mengandung alkohol dan ditekan kuat ke tempat pemindahan selama 5–10 menit. Adalah mungkin untuk memisahkan amigdala dengan pisau bedah atau alat pemotong lainnya, tetapi loop memungkinkan untuk melepaskan amigdala lebih cepat dan lebih nyaman.

Cara alternatif untuk tonsilektomi

Obat-obatan tidak diam, metode baru penghilangan amandel muncul, sebagian berakar, dan yang lain dengan cepat kehilangan arti penting mereka.

Sebagai contoh, untuk beberapa waktu cryodestruction amandel dilakukan. Dengan metode tonsilektomi yang relatif tidak berdarah ini, amandel benar-benar membeku dengan nitrogen cair. Ulasan dokter dan pasien tentang metode penghilangan ini pada kebanyakan kasus adalah negatif. Meskipun kurangnya sayatan dan darah, metode ini tidak meluas. Ketika terkena nitrogen cair membentuk fokus nekrosis, sifatnya mirip dengan radang dingin atau terbakar. Amygdala yang hancur tetap berada di dalam mulut sampai ia menolak dirinya sendiri. Produk peluruhan amandel diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan keracunan yang agak kuat.

Laser tonsilektomi. Efek laser pada amandel memiliki karakter preventif atau tambahan. Dengan bantuan laser, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi fisiologis pasien, mengurangi rasa sakit di tenggorokan, dan memiliki efek penyembuhan pada amandel. Sayangnya, sulit untuk menghilangkan amandel sepenuhnya dengan bantuan laser di masa dewasa, terutama jika ada abses paratonsiler dan eksaserbasi lainnya dari tonsilitis kronis. Amigdala terlalu besar untuk bisa menguap sepenuhnya. Laser digunakan untuk memotong amigdala, untuk mengobati tempat tidur untuk mengurangi perdarahan, untuk mengobati amigdala itu sendiri untuk mengurangi ukurannya.

Koblasi (coblation) adalah metode yang paling baru dikembangkan untuk menghilangkan amandel tanpa luka. Alat khusus - coblator - menciptakan aliran ion antara katoda dan anoda (bagian dari peralatan), dan jaringan amygdala berfungsi sebagai konduktor. Aliran ion dan elektron yang muncul begitu kuat sehingga penghancuran senyawa organik terjadi, yaitu. jaringan amandel benar-benar hancur. Selama penerapan coblator, tidak ada pemanasan jaringan yang kuat, suhu maksimum adalah 50-60 ° C. Tidak seperti cryodestruction, tidak ditemukan nekrosis yang luas. Penempelan coblator, yang bersentuhan langsung dengan amygdala, agak miniatur, Anda dapat dengan mudah mengontrol kedalaman dan skala dampaknya. Jika perlu, dengan bantuan koblasi, adalah mungkin untuk mengurangi ukuran amandel, menghapus daerah yang paling terkena, dan meninggalkan beberapa amandel untuk menjaga kekebalan lokal dari rongga mulut. Prosedur semacam ini mirip dengan tonsilotomi, yang dilakukan pada masa kanak-kanak, tetapi berbeda dari itu dengan tidak adanya darah dan sedikit rasa sakit. Kobaltasi adalah metode tonsilektomi yang lembut dan efektif, tetapi sayangnya tidak tersedia di semua klinik.

Periode pasca operasi

Setelah tonsilektomi klasik (dengan pisau bedah atau loop) Anda tidak dapat menelan apa pun selama 24 jam - Anda tidak dapat makan, minum, berbicara, bahkan air liur tidak dapat ditelan. Semua cairan luka bercampur ludah, Anda perlu memuntahkannya di nampan. Pada hari berikutnya setelah operasi, Anda dapat minum dan makan makanan. Sampai penolakan penuh terhadap film-film fibrin yang menutupi tempat-tempat penghapusan, perlu untuk mengikuti diet hemat dan menjalani gaya hidup tertentu:

Jangan terlibat dalam olahraga dan kerja fisik yang keras. Bahkan setelah keluar dari rumah sakit (7-10 hari setelah operasi) dengan membungkuk ke bawah yang berkepanjangan, angkat berat dapat mulai kemudian berdarah, membutuhkan rawat inap berulang; Jangan minum alkohol. Alkohol meningkatkan sirkulasi darah, yang juga dapat menyebabkan perdarahan; Anda tidak bisa mandi air panas, pergi ke sauna dan mandi juga karena kemungkinan pendarahan; diet setelah tonsilektomi: bubur tumbuk, kentang tumbuk, daging kalengan pada hari-hari pertama pasca operasi dengan perluasan menu berikutnya. 3-4 hari setelah operasi, Anda bisa makan pasta, bakso, bakso, makan produk susu. Anda tidak bisa minum jus jeruk (karena aktivitas asam buah yang menjengkelkan), gunakan terlalu banyak makanan panas, makanan pedas dan asin; kue, keripik dan camilan penggaruk lainnya; minum minuman bersoda. Diet pasca operasi dalam setiap kasus adalah individu, itu adalah yang paling kaku di hari pertama atau kedua setelah pengangkatan, setelah 7 hari Anda dapat makan hampir semuanya, tetapi makanan harus lembut sehingga Anda dapat dengan mudah menelannya. Setelah pemisahan lengkap serangan, Anda bisa makan hampir semuanya.

Periode pasca operasi untuk penghapusan alternatif

Karena semua metode penghilangan amandel lainnya, kecuali untuk operasi klasik (dan cryodestruction), dianggap lebih jinak, periode setelah tonsilektomi lebih mudah, penyembuhan lebih cepat, tidak perlu diet ketat dan pembatasan gaya hidup. Tapi sebelum memilih alternatif pengangkatan dan mencari klinik di mana itu bisa dilakukan, konsultasikan dengan dokter Anda: mungkin, dalam kasus khusus Anda, tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menghilangkan amandel dengan laser atau kobaltator.

Apakah terapi spesifik diperlukan setelah tonsilektomi?

Jika operasi itu biasa-biasa saja, pasien menjalani intervensi normal di bawah anestesi umum atau lokal, dan tidak ada konsekuensi langsung atau jauh atau komplikasi dalam periode pasca operasi - tidak diperlukan pengobatan. Jika infeksi permukaan luka telah berkembang, yang sering terjadi ketika pasien mencoba untuk menghapus razia secara mekanis, antibiotik harus diresepkan. Antiseptik lokal dan antibiotik dalam bentuk semprotan (Oracept, Faringosept, Hexasprey, dan Hexoral) dan dalam bentuk pastiles (Efizol, Anzibel) juga layak mendapat ulasan baik dari pasien maupun dokter.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling sering adalah perdarahan dari tempat keterikatan amigdala. Perdarahan mungkin ringan, dan mungkin besar, membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif dan resusitasi dan transfusi komponen darah. Jika ada pendarahan awal atau akhir - rawat inap di departemen THT diperlukan.

Infeksi pada permukaan luka dan perkembangan peradangan juga dimungkinkan, tetapi jauh lebih jarang. Untuk menghindari infeksi, Anda tidak dapat menghapus film fibrin sendiri. Ini tidak hanya akan mempercepat proses penyembuhan, tetapi juga menyebabkan resep antibiotik.

Efek jangka panjang dari tonsilektomi adalah perkembangan faringitis kronis dan laringitis. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya penghalang kekebalan yang besar di rongga mulut dalam bentuk amandel. Selain amandel, ada unsur limfoid lainnya di rongga mulut, faring dan laring, yang mengambil fungsi amandel setelah pengangkatannya, oleh karena itu penyakit peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas akibat tonsiletektomi cukup langka.

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengeluarkan amandel?

Jika tonsilitis dekompensata kronis telah berkembang dan pemindahan tonsil diperlukan, maka tonsil palatina telah kehilangan fungsi protektifnya dan menjadi sumber infeksi kronis. Hemolytic streptococcus group α, yang merupakan penyebab paling berbahaya dari tonsilitis, juga menyebabkan kerusakan pada jantung (endokarditis rematik), ginjal (glomerulonefritis) dan sendi (rheumatoid arthritis). Oleh karena itu, waktu yang dihabiskan untuk tonsilektomi adalah pencegahan yang efektif untuk komplikasi semacam itu.

Biaya prosedur

Harga untuk intervensi terdiri dari beberapa komponen:

tonsilektomi langsung; anestesi (untuk penghapusan di bawah anestesi umum); tetap di bangsal pasca operasi.

Beberapa klinik juga menawarkan pasien rawat inap sebelum pengangkatan, untuk menjalani semua pemeriksaan dan persiapan untuk operasi dalam suasana yang santai. Secara alami, harga di klinik swasta lebih tinggi daripada di negara bagian, karena dalam banyak kasus operasi itu sendiri dan anestesi gratis, dan Anda hanya perlu membayar untuk tinggal di bangsal (misalnya, jika Anda ingin menghilangkan amandel di kota atau negara yang salah tempat Anda tinggal).

Harga untuk menghilangkan amandel dengan laser atau coblator juga bervariasi tergantung pada klinik dan daerah, di klinik yang dikenal itu lebih tinggi. Tetapi semakin terkenal dan terbukti lembaga medis, semakin tinggi kemungkinan prosedur yang dilakukan dengan baik.

Tonsilektomi dapat dilakukan baik dengan skalpel / loop dan dalam proses intervensi minimal invasif - laser removal dan coblation. Metode apa yang harus dipilih, Anda akan diminta oleh dokter Anda, tidak berdasarkan ulasan positif atau negatif di Internet, tetapi pada fitur anatomis atau fisiologis dari amandel Anda secara khusus.

Jika ada pertanyaan, Anda dapat bertanya di sini.

Tonsilektomi, operasi untuk menghilangkan amandel, adalah salah satu prosedur bedah tertua yang telah digunakan secara aktif oleh manusia selama 2.000 tahun terakhir. Namun demikian, masalah pencegahan (pengurangan) komplikasi thromsillectomy masih relevan saat ini, dan memerlukan pendekatan terpadu yang kompeten, tahap yang penting adalah terapi antimikroba lokal.

Selama waktu yang berlalu dari tonsilektomi pertama, taktik bedah berubah secara signifikan, metode baru untuk menghilangkan amandel menggunakan arus listrik, ultrasound, laser, frekuensi radio, osilasi dan metode pengaruh fisik lainnya muncul. Selama bertahun-tahun, pendekatan strategis untuk operasi juga bervariasi, dari penggunaan sangat jarang kemungkinan tonsilektomi, melalui kegilaan untuk menghilangkan amandel (termasuk untuk tujuan pencegahan), untuk ide-ide modern tentang perlunya pendekatan individu untuk setiap pasien dengan tonsilitis kronis dan melakukan operasi hanya jika bukti yang jelas.

Paling sering, kebutuhan untuk tonsilektomi didikte oleh kebutuhan untuk menghilangkan dari tubuh sumber infeksi kronis, yang merupakan amandel yang dipengaruhi oleh proses inflamasi (pengobatan tonsilitis kronis). Pada tahap awal tonsilitis kronik dikenakan perawatan konservatif, yang sering memberikan hasil positif. Namun, bahkan pendekatan yang komprehensif dan sangat kompeten untuk pengobatan penyakit tidak selalu mengarah pada pemulihan, dalam hal ini, operasi datang ke bantuan - tonsilektomi.

Tonsilektomi: indikasi untuk operasi

Indikasi untuk perawatan bedah peradangan kronis pada amandel adalah:

Sering tonsilitis berulang (7 eksaserbasi tercatat selama setahun, atau 5 eksaserbasi per tahun selama 2 tahun, atau 3 eksaserbasi per tahun selama 3 tahun); Bentuk tonsilitis kronis yang tidak terkompensasi; Tonsilitis kronis dengan fenomena alergi toksik yang meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan / atau ginjal, serta penyakit infeksi-toksiko-alergi (rematik, poliartritis non spesifik spesifik, penyakit jantung, saluran empedu, ginjal, kelenjar tiroid, beberapa penyakit pada saraf sistem, kulit); Sleep apnea syndrome, pelanggaran menelan dan bernapas karena peningkatan ukuran amandel; Komplikasi purulen (intra-, paratonsillar abscess, phlegmon parapharyngeal).

Dalam empat kasus pertama, operasi dilakukan dalam periode remisi, setelah eksaserbasi mereda, tanpa adanya tanda-tanda proses peradangan akut pada amandel. Dalam kasus terakhir (komplikasi purulen), tonsilektomi dilakukan pada periode akut penyakit di bawah penutup antibiotik dosis tinggi.

Pada anak-anak, indikasi untuk menghilangkan amandel paling sering menjadi bentuk dekompensasi dari tonsilitis kronik, resisten terhadap terapi obat yang adekuat, atau bentuk tonsilitis kronik, disertai dengan gangguan pernapasan saat tidur. Juga, perawatan bedah tonsilitis kronis dilakukan dengan bantuan penulis., laring, sinus paranasal, abses peritonsillar, berkembang di latar belakang kronis onzillita dan tonsil parafaringealnyh abses asal hipertiroidisme pada pasien dengan tonsilitis kronis).

Berkat pencapaian pengobatan modern, usia berangsur-angsur berhenti menjadi kontraindikasi independen untuk operasi: tonsilektomi sekarang dapat dilakukan pada anak-anak berusia 2 tahun, serta pada orang tua dan orang tua (jika ada indikasi mutlak untuk operasi).

Tonsilektomi: kontraindikasi

Kontraindikasi untuk tonsilektomi dibagi menjadi absolut dan relatif (sementara). Untuk kontraindikasi absolut meliputi:

penyakit darah (leukemia akut dan kronis, diatesis hemoragik); kelainan pembuluh faring (aneurisma, pulsasi submukosa dari pembuluh darah); penyakit neuropsikiatrik berat yang menghalangi jalannya operasi yang aman; tuberkulosis paru aktif; penyakit jantung, ginjal, paru-paru dan hati dalam tahap dekompensasi; diabetes parah.

Kontraindikasi sementara (relatif) untuk tonsilektomi adalah:

penyakit infeksi akut atau tanda-tanda prodromal infeksi masa kanak-kanak; penyakit radang akut dan eksaserbasi penyakit peradangan kronis organ internal (termasuk organ THT); keracunan tuberkulosis dan bronkoadenitis tuberkulosis; menstruasi; karies gigi; penyakit kulit pustular; dermatitis akut atau dermatitis kronis pada tahap akut; ketonuria berat pada pasien diabetes; periode wabah epidemi influenza dan polio.

Keputusan untuk melakukan tonsilektomi dibuat oleh spesialis THT bersama dengan dokter anak (terapis) setelah penilaian perubahan lokal dan riwayat medis pasien. Dalam persiapan untuk operasi, seorang pasien dengan tonsilitis harus diperiksa, termasuk tes darah umum dan biokimia, koagulogram, penentuan waktu pembekuan darah, urinalisis.

Tonsillectomy: Jenis Bedah pada Palatine Tonsils

Otolaryngology modern memiliki banyak pilihan metode tonsilektomi, yang berbeda dalam metode pengaruh pada amandel, volume kehilangan darah, keparahan sindrom nyeri pasca operasi dan durasi periode pemulihan.

Operasi amandel dapat dilakukan menggunakan salah satu dari jenis prosedur bedah berikut pada amandel:

Eksisi jaringan tonsil dengan gunting dan loop kawat (tonsacektomi ekstrasapsular) adalah teknik yang paling banyak digunakan, yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan umum. Memungkinkan Anda untuk menghapus amandel bersama dengan kapsul mereka dan membuka fokus purulen paratonsillar (infiltrat, abses). Elektrokoagulasi - eksisi amandel menggunakan arus listrik frekuensi tinggi. Kehilangan darah kecil khas, tetapi pada periode pasca operasi mungkin ada komplikasi yang terkait dengan efek termal arus pada jaringan di sekitar amandel. Eksisi amandel dengan pisau bedah ultrasonik ditandai dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitar amandel dan kehilangan darah kecil. Ablasi frekuensi radio adalah penghilangan amandel menggunakan energi gelombang radio. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal, menyebabkan rasa sakit minimal pada periode pasca operasi. Lebih sering digunakan untuk mengurangi volume amandel daripada untuk penghapusan lengkap. Penggunaan laser inframerah (metode pengelasan termal) - ditandai dengan pembengkakan dan pendarahan jaringan minimal, hampir tidak ada rasa sakit pada periode pasca operasi. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Penggunaan laser karbon (penguapan, penguapan amigdala) - memiliki kelebihan yang sama seperti laser inframerah. Seringkali prosedur dilakukan pada pasien rawat jalan, di bawah anestesi lokal. Pasien dengan cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Ablasi frekuensi radio bipolar (koblasi) adalah penggunaan energi frekuensi radio dikonversi menjadi disosiasi ionik. Teknik ini memungkinkan Anda untuk "memotong" jaringan dengan memisahkan ikatan molekul tanpa menggunakan energi panas. Dibutuhkan anestesi umum, namun operasi ini disertai dengan trauma jaringan minimal, yang ditandai dengan periode pemulihan yang singkat dan jumlah komplikasi yang minimal. Saat ini dianggap sebagai metode intervensi yang paling menjanjikan pada amandel.

Tonsilektomi: fitur periode pasca operasi

Dengan periode pasca operasi yang menguntungkan 2-3 hari setelah tonsilektomi, amandel amandel ditutupi dengan mekar kuning-putih, ada peningkatan rasa sakit saat menelan, peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional di leher dan (sering) suhu subfebril. Penggerebekan (scabs) mulai turun pada hari ke 5-6 dari periode pasca operasi, pembersihan lengkap dari ceruk dicatat oleh 10-12 hari, epitelisasi luka selesai pada 17-21 hari.

Komplikasi tonsilektomi

Secara umum, dilakukan sesuai dengan aturan (termasuk - setelah pra operasi yang memadai) tonsilektomi berkaitan dengan operasi dengan komplikasi pasca operasi yang rendah, yang spektrum meliputi perdarahan pasca operasi, proses infeksi dan inflamasi dan berbagai kelompok komplikasi tidak ditingkatkan mutunya langka. Yang terakhir termasuk sindrom hipertermal, diabetes insipidus sementara, agranulositosis, acetonemia, hipersalivasi, faringitis subatrophic, jaringan parut menangani palatal dan langit-langit lunak, formasi hiperplasia limfoid posterior dinding faring dan tonsil lingual, paresthesia, sakit di tenggorokan, kesulitan menelan. Pengelolaan pasien dengan komplikasi ini membutuhkan pendekatan individu dan terintegrasi untuk memecahkan masalah.

Komplikasi tonsilektomi: pendarahan setelah penghilangan amandel

Frekuensi total perdarahan setelah tonsilektomi, menurut berbagai sumber, adalah 0,1 hingga 8-10%, pada anak-anak - 3,4-6,3%. Paling sering, pendarahan, sebagai komplikasi operasi pada amandel, terjadi selama hari-hari pertama setelah intervensi. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak yang dioperasikan, yang, karena usia mereka, tidak dapat mematuhi rekomendasi medis. Bahaya yang terkait dengan pendarahan disebabkan tidak hanya oleh kehilangan darah, tetapi juga oleh aspirasi darah saat tidur dengan perkembangan sesak napas. Kehilangan darah diperkirakan oleh jumlah darah yang hilang dan tingkat keparahan kondisi pasien. Menyediakan kehilangan darah darurat transfusi komponen darah dan cairan darah, pengenalan obat yang merangsang aktivitas pusat-pusat pernapasan dan vasomotor, obat antishock sistem styptic (adrokson, globulin antihemophilic, menadione, temofobin, protrombin kompleks, fibrinogen, etamzilat) dan lokal ( spons hemostatik, film isogenic fibrin, adrenalin). Harus diingat bahwa kemunduran pasien setelah tonsilektomi juga dapat terjadi dengan kehilangan sedikit darah karena spasme refleks pembuluh serebral yang berhubungan dengan iritasi intraoperatif dan trauma zona refleksogenik, yang merupakan amigdala.

Peningkatan berulang dalam risiko perdarahan diamati pada hari ke 5-8 dari periode pasca operasi. Ini, sebagai suatu peraturan, tidak perdarahan berlimpah dari ceruk amygdala, terkait dengan kebiasaan makan selama periode kotoran keropeng.

Komplikasi infeksi dan inflamasi dari tonsilektomi

Komplikasi infeksi-inflamasi tonsilektomi membuat periode pasca operasi jauh lebih berat dan dalam beberapa kasus dapat mengancam jiwa. Frekuensi komplikasi dalam kelompok ini sangat bervariasi, tergantung langsung pada karakteristik populasi yang diteliti, dan secara signifikan dikurangi oleh penggunaan profilaksis dan terapeutik obat antibakteri. Peningkatan risiko komplikasi infeksi diamati pada pasien yang lemah, setelah persiapan yang tidak memadai untuk operasi, melanggar rekomendasi dokter mengenai perilaku pasien dalam periode pasca operasi, ketika superinfeksi ditambahkan (ARVI, influenza). Tergantung pada sifat dan lokasi, lokal, regional, remote dan komplikasi infeksi umum dibedakan.

Generalisasi komplikasi infeksi tonsilektomi termasuk septikemia, yang terjadi 4-5 jam setelah operasi, manifestasi yang menjadi septik demam, disertai dengan menggigil yang luar biasa.

Komplikasi menular dan inflamasi jangka panjang dari tonsilektomi termasuk bronkopneumonia, pleuritis sekunder, abses paru, yang timbul dari aspirasi darah dan kandungan amandel yang terinfeksi.

Komplikasi lokal-regional termasuk sakit tenggorokan pasca operasi atau faringitis faring akut (peradangan dan hiperemia dinding posterior faring, langit-langit lunak, limfadenitis regional dengan demam), abses faring lateral (biasanya terjadi 3 hari setelah operasi sebagai akibat dari pelanggaran teknik bedah dengan cedera dinding samping pharynx atau penghapusan jaringan tonsil yang tidak lengkap).

Peradangan pasca operasi berkontribusi terhadap peningkatan suhu tubuh, penampilan dan persistensi rasa sakit di tenggorokan, memperpanjang periode pemulihan pasca operasi dan karena itu memerlukan penggunaan taktik terapi aktif menggunakan persiapan antibakteri dan antiseptik. Pada pasien yang berisiko untuk pengembangan komplikasi infeksi dan inflamasi pasca operasi, penggunaan perioperatif profilaksis penggunaan antijamur diindikasikan. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik perioperatif berkontribusi terhadap penurunan yang signifikan dalam frekuensi demam pasca operasi dan durasi adanya bau mulut, serta mempersingkat waktu untuk mengembalikan aktivitas normal setelah tonsilektomi.

Untuk mencegah perkembangan efek samping sistemik (reaksi alergi, dysbacteriosis usus, pengembangan resistensi antibiotik), terapi antibakteri harus dilakukan oleh obat topikal. Contoh obat yang memenuhi persyaratan ini adalah Grammidin Neo dengan obat bius.

Tonsillectomy: pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi menggunakan obat antimikroba lokal Grammidin® Neo dengan obat bius

Grammidin® Neo dengan obat bius adalah obat kombinasi yang mengandung tiga bahan aktif: antibiotik gramicidin C topikal, antiseptik cetylpyridinium klorida, dan oxybuprocaine anestesi lokal. Gramicidin C mengacu pada antibiotik cyclodekapeptidnymi dan ditandai, selain spektrum antibakteri yang luas dari tindakan, antiviral dan (dalam kombinasi dengan obat lain) aktivitas antiprotozoal. Efek bakteriostatik dari gramicidin C meluas ke bakteri gram positif dan gram negatif, dan 150-200 kali lebih kuat daripada kebanyakan persiapan sulfanilamide dan antiseptik sintetis. Ciri gramicidin C adalah kemampuan untuk tidak memprovokasi perkembangan kecanduan pada mikroorganisme yang sensitif.

Antiseptik cetylpyridinium klorida memiliki aktivitas antimikroba melawan mikroorganisme gram negatif dan (pada tingkat lebih rendah), dan efikasi antivirus yang terbukti.

Oxybuprocaine anestesi menyebabkan blokade reversibel dari penyebaran dan konduksi impuls saraf melalui akson sel saraf. Keuntungan oxybuprocaine adalah perkembangan anestesi yang cepat (setelah 30 detik), efisiensi yang tinggi, adanya aksi bakteriostatik dan bakterisidal terhadap sejumlah mikroorganisme patogen dan kondisional yang patogen, tidak adanya efek sistemik yang diucapkan, toksisitas rendah dan keamanan yang tinggi.

Fitur farmakokinetik dari komponen Grammidine menyediakan paparan obat lokal secara eksklusif dan tidak adanya efek sistemik yang tidak diinginkan, sehubungan dengan Grammidin Neo dengan anestesi diperbolehkan untuk mengambil anak-anak dari 12 tahun dan orang tua. Tidak adanya pewarna dan rasa dalam persiapan memungkinkan bagi penderita alergi untuk menggunakannya.

Penindasan pertumbuhan dan reproduksi patogen penyakit menular yang terkait dengan efek obat membantu mengurangi intensitas peradangan pasca operasi dan, sebagai hasilnya, meringankan sensasi tidak menyenangkan di tenggorokan dan memudahkan menelan. Ketika resorpsi meningkatkan salivasi, yang membantu membersihkan selaput lendir orofaring dari mikroorganisme dan eksudat inflamasi. Grammidin Neo dengan anestesi digunakan setelah makan, sepenuhnya melarutkan pil. Setelah menggunakan obat harus menahan diri dari makan makanan atau cairan selama 1-2 jam. Orang dewasa dan anak-anak di atas usia 12 tahun Grammidin Neo diresepkan 1 tablet (satu demi satu, larut dalam 20-30 menit) 4 kali sehari. Pengobatannya adalah 5-7 hari.

Tonsillectomy: kesimpulan singkat

Dengan demikian, hari ini, tonsilektomi tetap menjadi salah satu metode utama untuk mengobati tonsilitis kronis pada orang dewasa dan anak-anak dalam kasus di mana proses inflamasi resisten terhadap terapi konservatif, disertai dengan pengembangan komplikasi dan reaksi alergi beracun.

Frekuensi komplikasi pasca operasi tonsilektomi relatif kecil, risiko komplikasi berkurang melalui persiapan yang tepat dari pasien untuk operasi, penggunaan taktik bedah yang paling tepat dan manajemen rasional dari periode pasca operasi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Apakah mungkin minum tyrosol dan alkohol pada saat yang sama? Dan bagaimana kompatibilitas tersebut memengaruhi kondisi seseorang? Setiap penyakit kelenjar tiroid tentu memerlukan perhatian khusus dari spesialis dan pemantauan konstan pasien, selain itu, seseorang harus minum obat untuk waktu yang lama, obat yang paling populer adalah Tyrozol.

Cara benar menghitung dosis insulin untuk penderita diabetesDalam tubuh manusia yang sehat, metabolisme terjadi secara teratur. Prosedur ini juga melibatkan hormon insulin, yang dihasilkan dari makanan yang dikonsumsi dalam makanan.

Bagaimana menyembuhkan tonsilitis kronis tanpa komplikasi - pertanyaan bahwa setiap pasien yang menderita patologi autoimun ini bertanya pada dirinya sendiri.