Utama / Survey

Tonsillectomy pada anak-anak: apa itu, indikasi, persiapan, periode pasca operasi

Operasi untuk menghilangkan amandel pada anak-anak hanya beberapa dekade yang lalu adalah salah satu prosedur bedah yang paling populer di negara ini.

Saat ini, tonsilektomi dilakukan jauh lebih jarang, yang secara langsung berkaitan dengan pengembangan obat dan munculnya metode baru pengobatan konservatif untuk menghindari operasi yang menyakitkan untuk menghilangkan amandel.

Sebelum mempertimbangkan fitur-fitur dari operasi semacam itu pada anak-anak, harus diklarifikasi bahwa apa yang dibutuhkan dan untuk tujuan apa itu dilakukan.

Amandel - kumpulan jaringan limfoid di sekitar cincin faring, yang memainkan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh. Namun, ketika infeksi menembus ke dalam jaringan berpori, peradangan kronis dapat terjadi - tonsilitis, yang lebih berbahaya daripada tidak adanya amandel dalam tubuh.

Apa yang terjadi jika amandel dipotong sepenuhnya - pertanyaan paling umum untuk pasien yang khawatir tentang bagaimana kekebalan mereka akan bekerja setelah operasi. Dengan tonsilektomi, hanya tonsil palatine yang diangkat, dan 4 tonsil (faring, lingual, dan 2 tubulus amandel) terus berfungsi.

Secara statistik, anak-anak menghadapi infeksi lebih sering daripada orang dewasa, karena keterbelakangan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pertanyaan mengenai penghilangan amandel pada anak-anak juga meningkat jauh lebih sering.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Kebutuhan operasi untuk menghilangkan amandel pada anak-anak harus diputuskan secara individual oleh dokter setelah pemeriksaan.

Dalam pengobatan Soviet, alasan utama untuk reseksi amandel adalah salah satu indikator - ukuran kelenjar. Jika kelenjar hipertrofi, pasien dikirim ke departemen bedah.

Saat ini, hipertrofi kelenjar juga diperhitungkan: jika anak, karena ukuran amandel, sulit dikatakan, ia memiliki ketidaknyamanan konstan di tenggorokannya dan refleks muntah, pertanyaan apakah akan mengeluarkan amandel pada anak akan dijawab dengan tingkat probabilitas yang tinggi.

Tetapi indikasi utama untuk operasi hari ini adalah penilaian tingkat peradangan dan fungsi jaringan. Pada peradangan kronis, terjadi penggantian jaringan cicatricial lymphoid secara bertahap.

Sepenuhnya jaringan yang disembuhkan tidak membawa beban fungsional, mereka hanya sumber infeksi kronis di dalam tubuh.

Setiap perawatan yang dilakukan tidak akan efektif, dan selama itu anak dapat mengalami komplikasi serius dari kerja jantung, ginjal, sistem kekebalan yang terkait dengan infeksi bakteri.

Jika kelenjar tidak sepenuhnya sembuh, ada alasan untuk melanjutkan pengobatan konservatif untuk melestarikan organ penting dari sistem kekebalan. Selain itu, intervensi untuk menghilangkan kelenjar pada anak-anak tidak dilakukan, jika ada:

  • setiap patologi somatik pada tahap akut;
  • diabetes mellitus;
  • gangguan mental;
  • gangguan pendarahan.

Ada juga batasan usia: tidak layak dan berbahaya bagi anak-anak di bawah usia 5 tahun untuk melakukan operasi.

Namun, pembatasan ini dapat dilanggar jika indikasi untuk menghilangkan amandel pada anak-anak sangat berat sehingga risiko dari keterlambatan jauh lebih tinggi daripada dari tonsilektomi.

Dalam hal kontraindikasi untuk menghilangkan amandel mengganggu intervensi bedah, penting untuk melanjutkan perawatan konservatif di bawah kendali seorang otolaryngologist, yang bertujuan untuk menghilangkan infeksi dan memperkuat pertahanan tubuh.

Untuk tujuan ini, digunakan obat-obatan, metode pengobatan tradisional, fisioterapi.

Jenis operasi

Untuk saat ini, ada 3 cara untuk menghilangkan amandel di pediatri, yang paling sering digunakan:

  • klasik: dengan pisau bedah, jaringan yang terkena dipisahkan dari yang sehat, darah dihentikan dengan spons khusus;
  • laser: sinar laser memisahkan jaringan yang terkena dengan menyegel pembuluh darah;
  • gelombang radio: radiasi perangkat khusus mengelompokkan jaringan amandel, sebagai akibatnya mereka mudah dilepaskan.

Metode dengan penggunaan coblator - alat yang memanaskan jaringan limfoid sebelum disintegrasi - memiliki efisiensi tinggi. Tetapi layanan ini menawarkan sejumlah kecil klinik, dan biaya prosedurnya juga cukup tinggi.

Apa metode intervensi bedah untuk memilih, Anda perlu memutuskan dengan dokter Anda. Beberapa metode (klasik) dirancang untuk menghilangkan amandel lengkap, sementara yang lain memungkinkan penghapusan sebagian amigdala anak-anak.

Keuntungan metode klasik penghilangan kelenjar dengan pisau bedah adalah kecanggihan teknis teknik dan risiko rendah pendarahan akhir. Tetapi karena ketidaknyamanan laser dan gelombang radio tonsilektomi, operasi dengan pisau bedah dilakukan kurang dan kurang hari ini.

Anestesi

Semua metode modern reseksi kelenjar (kecuali klasik) memungkinkan operasi di bawah anestesi lokal. Namun, ahli bedah memiliki pertanyaan: bagaimana melumpuhkan seorang pasien kecil selama operasi?

Tidak seperti orang dewasa, seorang anak tidak dapat menenangkan diri selama situasi stres akut, yang tidak diragukan lagi termasuk tinggal di meja dokter bedah.

Dengan bantuan sabuk pengikat khusus, Anda dapat mencapai imobilitas anak, tetapi itu akan membahayakan jiwanya, serta meningkatkan risiko komplikasi selama operasi. Misalnya, pendarahan bisa mulai karena tekanan darah meningkat.

Oleh karena itu, hari ini, kebanyakan dokter merekomendasikan penggunaan anestesi umum. Formulasi modern dari obat-obatan memberikan keamanan dan kesejahteraan pasien setelah pemulihan dari anestesi. Mual, hilang ingatan, sakit kepala berkepanjangan akibat anestesi tidak ada hubungannya dengan anestesi yang digunakan dalam kedokteran saat ini.

Meskipun, tentu saja, ada sedikit risiko komplikasi, yang ahli anestesi memperingatkan orang tua dari anak selama periode persiapan untuk tonsilektomi.

Melakukan operasi

Cara menghilangkan amandel pada anak-anak secara teknis sedikit berbeda dengan tonsilektomi dewasa:

  • anak di ruang operasi dimasukkan ke dalam anestesi umum;
  • reseksi langsung dari jaringan yang terkena;
  • pasien dibawa ke bangsal khusus, di mana ia pulih dari anestesi di bawah pengawasan staf medis.

Durasi prosedur tergantung pada metode manipulasi bedah: metode laser dan gelombang radio memungkinkan reseksi dalam 15-25 menit, sedangkan amandel dipotong pada anak-anak dengan cara klasik, setidaknya selama satu jam.

Rehabilitasi

Jangka waktu rehabilitasi tergantung pada metode melakukan tonsilektomi, jumlah kerusakan jaringan, dan persyaratan dokter yang hadir. Sebagai aturan, periode pemulihan setelah operasi berlangsung tidak lebih dari 2-3 bulan.

Minggu pertama setelah tonsilektomi adalah yang paling sulit bagi anak karena stres dan rasa sakit yang dialami di lokasi reseksi. Sebagai aturan, periode ini seorang pasien kecil menghabiskan di rumah sakit rumah sakit di mana ia menerima bantuan yang diperlukan yang bertujuan untuk mengurangi kondisi umum dan mempercepat pemulihan.

Selama periode ini, risiko pendarahan terlambat tinggi, sehingga sangat penting untuk mengamati rejimen yang lembut: jangan makan makanan kasar, jangan saring pita suara.

Setelah selesainya periode pertama rehabilitasi, si anak dikirim pulang, di mana ia terus pulih setelah operasi di bawah pengawasan rawat jalan oleh seorang otolaryngologist, ahli alergi dan dokter anak.

Masalah utama yang dihadapi oleh anak-anak selama periode ini adalah pembengkakan nasofaring, yang mudah dihilangkan dengan bantuan tetes vasokonstriktor.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Sebagai aturan, setelah pengangkatan kelenjar pada anak-anak, komplikasi sangat jarang terjadi. Mereka terutama terkait dengan pelanggaran teknologi tonsilektomi, atau dengan perilaku salah pasien setelah operasi.

Daftar komplikasi termasuk:

  • perkembangan edema laring, diikuti oleh mati lemas;
  • pendarahan (selama operasi atau sesudahnya);
  • trombosis;
  • penghapusan jaringan limfoid yang tidak lengkap, peradangan residu selanjutnya;
  • kerusakan gigi, rahang, langit-langit atau tenggorokan selama tonsilektomi.

Anda dapat meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya dari operasi jika Anda dengan hati-hati memilih dokter, dengan kompeten mempersiapkan intervensi, dan mengikuti semua instruksi dokter selama masa pemulihan.

Menghilangkan adenoid dan pemangkasan amandel pada anak-anak

Pemangkasan amandel atau tonsilotomi dilakukan hanya untuk anak-anak. Pasien dewasa biasanya menghapusnya sepenuhnya. Operasi semacam ini disebut tonsilektomi (penghapusan lengkap amandel, termasuk kapsul jaringan ikat). Perbedaan beberapa huruf tampaknya tidak signifikan, tetapi teknik dan tujuan dari intervensi ini berbeda.

Indikasi

Indikasi standar untuk tonsilektomi adalah tonsilitis kronis dengan eksaserbasi reguler yang mengancam komplikasi serius. Tonsillotomy (reseksi parsial) dilakukan dengan pertumbuhan jaringan limfoid kelenjar yang ireversibel (hipertrofi).

Pada anak-anak, pemotongan amandel diperlukan jika kelenjar ini secara signifikan meningkatkan volume dan memprovokasi:

  • Disfagia (gangguan menelan).
  • Gangguan pernapasan hidung normal.
  • Sindrom sleep apnea dan hipoxia dengan segala konsekuensinya.
  • Gangguan pendengaran.
  • Otitis kronis.
  • Mulut bernafas.
  • Disartria - pelanggaran pengucapan suara. Pada masa kanak-kanak, ini mengarah pada pembentukan ucapan yang salah.

Pelanggaran pernapasan hidung dan pernapasan dengan mulut setengah terbuka meningkatkan risiko terkena penyakit pernapasan akut. Jumlah penyakit yang disebabkan oleh flora coccal oportunistik, termasuk sakit tenggorokan dan komplikasi standar setelah mereka (rematik, penyakit radang ginjal, dll), menjadi lebih sering. Tonsilitis yang sering menyebabkan proliferasi jaringan limfoid amandel dan melonggarnya.

Risiko peradangan purulen pada anak-anak jauh lebih tinggi karena kekhasan anatomi kelenjar. Lacunae (saluran) mereka sempit. Ini menciptakan “kantong” dalam dengan akses oksigen minimum dan suhu yang nyaman untuk patogen. Ternyata semacam lingkaran setan, yang dirancang untuk memecah tonsilotomi.

Tonsil yang terlalu banyak mengganggu tidak hanya menelan, tetapi juga mengganggu sirkulasi udara di mulut-hidung-pendengaran tabung. Selama tindakan menelan, udara "meremas" ke dalam tabung Eustachio di bawah tekanan tinggi dan merusak gendang telinga. Anak mengalami hal yang sama bahwa penumpang di pesawat dipaksa hidup lebih lama selama lepas landas yang tajam.

Ruptur membran normal tidak mungkin, tetapi kerusakan mungkin terjadi. Ini meningkatkan risiko mengembangkan otitis media dan transisi penyakit ke bentuk kronis.

Tidak ada konsekuensi yang lebih baik untuk pasien kecil selama apnea dan hipoksia:

  1. Hipoksia kronis otak dalam periode "kejenuhan" maksimum dengan informasi mengarah pada fakta bahwa anak belajar kurang pengetahuan dan belajar keterampilan dan kemampuan yang lebih sedikit daripada yang ia bisa. Dia lelah, tidak bisa sepenuhnya bermain, tidak tidur nyenyak (tidur siang dan malam disertai dengkuran dan mimpi buruk), menjadi mudah tersinggung, bahkan neurosis. Di pagi hari menderita sakit kepala.
  2. Kurangnya oksigen sangat dirasakan oleh cardiomyocytes - sel otot miokardium. Ketika ada kekurangan O2, jantung bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Akibatnya, pasien membutuhkan obat-obatan yang meningkatkan ketahanan terhadap oksigen kelaparan untuk menghindari kerusakan pada organ.

Hipertrofi kelenjar palatine biasanya bertepatan dengan peningkatan tonsil faring (adenoid). Yang terakhir ini dihapus selama operasi, dan jaringan limfoid palatina berkurang ukurannya. Pengangkatan adenoid dan pemotongan amandel disebut adeno-tonsillotomy.

Hapus atau pergi?

Volume jaringan limfoid kelenjar bervariasi sepanjang hidup seseorang:

  1. Pada anak-anak dari bulan pertama kehidupan, amandel tidak berkembang dengan baik. Hanya dengan tiga bulan fungsi mereka "diluncurkan". Sebelum itu, mereka "bekerja" dengan sangat buruk.
  2. Organ yang digambarkan tumbuh paling cepat dalam 2–3 tahun, jika Anda memvaksinasi seorang anak, dan dalam 3-4 tahun jika Anda tidak, dan itu sedikit sakit. Pertumbuhan jaringan limfoid adalah sejenis respons sistem kekebalan terhadap "invasi" patogen.
  3. Hingga maksimum, amandel "tumbuh" pada usia 7 tahun, jika Anda tidak mengambil vaksinasi, dan pada usia 5 tahun, jika Anda melakukannya.
  4. Tubuh anak dengan usia terakumulasi antibodi untuk berbagai patogen dan tidak lagi membutuhkan pertumbuhan eksponensial jaringan cincin faring. Oleh karena itu, pada usia 9–10 tahun, jaringan amandel menurun, digantikan oleh jaringan ikat.
  5. Pada anak usia 18 tahun, hanya bagian dari cincin limfoid yang "melayani" mereka di ambang sekolah tetap.

Jika kelenjar palatina terluka, rusak atau dihilangkan, sisa jaringan limfoid cincin pharyngeal sebagian mengambil alih fungsi mereka. Untuk orang dewasa karena alasan di atas, kehilangan amandel tidak bermasalah seperti kehilangan mereka di masa kecil.

Diharapkan bagi anak-anak untuk menjaga semua kelenjar demi respon imun lokal yang efektif pada tingkat sel. Pada saat pubertas, ukuran jaringan akan menjadi normal.

Tetapi ketika memastikan apnea, pelanggaran pernapasan hidung, pucat kulit anak, bahkan jika tingkat proliferasi jaringan kecil, pengobatan dengan metode konservatif diperlukan (pertumbuhan adenoid pada anak-anak, disertai hipertrofi amandel hingga 1-2 derajat biasanya diobati secara konservatif). Dengan kurangnya efektivitas mereka, dokter merekomendasikan operasi. Pembedahan diindikasikan untuk pertumbuhan jaringan hingga 3-4 derajat.

Tonsillotomy, tidak seperti tonsilektomi, bagus karena sebagian jaringan limfoid dilestarikan. Bahkan ketika dipotong, kelenjar dapat terus berfungsi dalam tubuh sebagai "batas pertama" ketika agen patogenik memasuki tubuh.

Jika bayi memiliki kehadiran "adenoid" dan pertumbuhan amandel - ini bukan alasan untuk terburu-buru ke operasi. Bahkan hipertrofi berat tanpa adanya gejala tertentu tidak memerlukan intervensi ahli bedah.

Kontraindikasi

Memecahkan masalah dengan pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan dalam semua kasus. Ada batasan waktu, misalnya:

  • Setelah infeksi virus atau bakteri yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas, bahkan jika komplikasi dalam bentuk sakit tenggorokan tidak muncul. Selama eksaserbasi patologi THT kronis dan serangan rheumatoid akut, anak-anak tidak dioperasi selama sebulan (sesuai dengan keputusan dokter, dalam hal ini mungkin ada lebih banyak jeda).
  • Setelah cacar air, jeda harus tidak kurang dari 3 bulan, sedangkan untuk penyakit masa kanak-kanak masa lalu lainnya mereka dapat bertahan sekitar enam bulan.
  • Jika seorang anak sakit dengan meningitis atau hepatitis virus, kemungkinan operasi tidak dipertimbangkan untuk 1-2 tahun ke depan.

Pemangkasan tidak dilakukan untuk anak-anak dengan patologi gigi yang tidak diobati sampai situasi terkoreksi untuk menghindari infeksi pada permukaan luka.

Seorang anak hingga 3 tahun tonsilotomi dilakukan hanya dalam kasus indikasi serius, kepada bayi yang baru lahir dan bayi - dengan ancaman kehidupan. Puncak utama solusi operasional untuk masalah ini adalah pada usia 3-7 tahun.

Tidak mungkin untuk mengoperasikan anak-anak dengan gagal jantung atau ginjal yang parah, diabetes dalam tahap dekompensasi (itu adalah diabetes), patologi darah yang terkait dengan gangguan pembekuan darah, tumor ganas, tuberkulosis paru. Ketika kehidupan seorang anak terancam, dokter mempertimbangkan situasinya secara individual. Jika risiko dibenarkan, tonsilotomi akan dilakukan.

Kecuali itu adalah ancaman bagi kehidupan, operasi jarang direkomendasikan untuk anak-anak dengan kelainan bentuk tulang wajah dan tulang tengkorak yang disebabkan oleh kelainan gen (celah langit-langit). Intervensi semacam itu tidak dianjurkan untuk orang dengan sindrom Down karena patologi bersamaan dari organ internal.

Teknik dari

Persiapan untuk prosedur dimulai dengan pemeriksaan dokter anak, tes darah dan urin, koagulogram, apusan faring dan prosedur diagnostik: ECG, FLG. Anak harus diimunisasi berdasarkan usia.

  • Dengan bantuan tonsillotomy (Slydera atau Mathieu).
  • Laser

Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan. Sebagai contoh, yang pertama lebih "berdarah" dan membutuhkan lebih banyak waktu (sekitar setengah jam). Plus, dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan kembali jaringan limfoid diamati. Perlu juga diingat bahwa teknologi telah dikembangkan selama bertahun-tahun, sehingga jaringan di sekitar amandel lebih jarang rusak.

Saat menggunakan laser, operasi lebih cepat, bisa dikatakan tidak berdarah. Tetapi jaringan beregenerasi lebih lama. Risiko kerusakan yang lebih tinggi terhadap struktur di sekitarnya. Lebih sering terjadi perdarahan pasca operasi. Biaya operasi semacam itu jauh lebih tinggi.

Pemangkasan amandel dilakukan di bawah anestesi (lokal atau umum). Selain itu, anestesi sering digunakan dengan adenotonsillotomii.

Selama operasi normal, bayi berhenti mengeluarkan darah maksimal setelah 20 menit dan dipindahkan ke bangsal, berbaring di sisinya untuk menghindari aspirasi. Pada awalnya, terutama jika anestesi digunakan, pasien berada di bawah pengamatan konstan. Sudah 4 jam setelah operasi, dia bisa minum cairan hangat. Makan (tetapi hanya makanan cair) seorang anak bisa setelah 8 jam.

Setelah pengangkatan kelenjar gondok dan reseksi parsial amandel, masa pemulihan akan berlalu secara individual - itu bisa berjalan dengan lancar, tetapi beberapa konsekuensi mungkin terjadi:

  • Sakit tenggorokan parah.
  • Suhu naik menjadi 38 derajat di pagi hari atau di malam hari selama beberapa hari (jika suhu lebih tinggi, Anda harus menghubungi dokter Anda). Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin memberi anak-anak antipiretik yang mempengaruhi pembekuan darah, karena perdarahan bisa terbuka.
  • Muntah 1-2 kali karena tertelannya darah. Nyeri epigastrium atau gangguan tinja mungkin juga menjadi perhatian. Fenomena ini dengan cepat berlalu, mereka tidak memerlukan koreksi.
  • Jika, setelah keluar dari rumah sakit, anak mengalami pendarahan, tanda-tandanya (darah, tulang hidung, ludah berlumuran darah) dilestarikan, Anda harus segera menunjukkan bayi dokter bedah THT yang mengoperasi dirinya.

Biasanya, setelah operasi, pernapasan hidung anak segera membaik. Tetapi untuk beberapa waktu (hingga 10 hari) karena pembengkakan selaput lendir, hidung tersumbat, hidung dapat diamati.

Rekomendasi setelah operasi

Pada periode pasca operasi minimal 4 minggu, perlu untuk mengecualikan beban fisik dari jadwal anak. Jika bayi baru saja menjalani operasi parsial amandel, dan operasi telah berlalu tanpa insiden, Anda dapat mempersingkat periode ini menjadi 2 minggu.

Tips bermanfaat lainnya:

  1. Makanan pasien selama 3–10 hari harus secara termal, kimia dan fisik lembut - anak tidak boleh mendapatkan makanan kasar, melukai jaringan yang rusak atau minum sesuatu yang sangat panas / dingin, makan makanan pedas.
  2. 3 hari pertama menahan diri dari memandikan anak Anda dalam air panas dan bahkan air yang sangat hangat, agar tidak memancing pendarahan. Hindari tinggal di kamar yang pengap dan panas, di bawah sinar terik matahari atau di tempat-tempat kerumunan besar.
  3. Pada saat yang sama (3 hari pertama), anak mungkin mengeluhkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di tenggorokan. Dalam hal tidak memungkinkan dia untuk berkumur, bahkan obat tradisional.
  4. Anda perlu melakukan latihan pernapasan dengan anak, yang dokter harus tunjukkan sebelum dibuang.

Untuk menyembuhkan lebih berhasil, terutama dengan operasi ganda (pengangkatan kelenjar gondok dan reseksi amandel), bayi sering disarankan:

  • Obat vasokonstriktor selama 5 hari (Tizin, Nazivin, Xymelin dan lain-lain).
  • Solusi pengeringan antiseptik lokal (Protargol, Collargol). Mereka digunakan selama sekitar 10 hari.

Mungkin ada rekomendasi lain dari dokter, yang disebabkan oleh kondisi pasien tertentu.

Komplikasi

Operasi seperti tonsilotomi ditoleransi dengan baik oleh pasien muda. Sebagai pengecualian, dalam kasus-kasus yang jarang terjadi komplikasi dicatat:

  • Pendarahan setelah operasi.
  • Suntik permukaan luka. Dalam kasus yang parah dengan perkembangan paratonzillita atau sepsis.
  • Cedera pada struktur yang dekat dengan amandel. Ini mungkin hanya menyakitkan, dan dapat menyebabkan masalah artikulasi atau kesulitan menelan.

Dengan tonsilotomi perilaku yang tepat, sesuai dengan semua aturan asepsis dan modus dalam banyak kasus, periode pasca operasi berlalu tanpa komplikasi serius. Operasi ini termasuk metode hemat operasi dan memberikan kontribusi baik untuk pemeliharaan kesehatan anak, dan formasi yang benar dari pidatonya.

Tonsillotomy: apa operasi ini, indikasi, metode

Tonsillotomy - operasi pada amandel, intinya adalah untuk menghilangkan bagiannya. Operasi ini biasanya dilakukan pada anak-anak berusia 5-7 tahun dengan hipertrofi amandel, dalam kasus di mana tonsilektomi tidak diindikasikan atau dikontraindikasikan untuk alasan apa pun. Pada anak kecil dan orang dewasa, intervensi semacam itu sangat jarang.

Hipertrofi amandel adalah kondisi patologis yang berkembang di masa kanak-kanak atau remaja (kadang pada orang dewasa). Alasan untuk ini dapat diulang proses inflamasi dalam jaringan amandel atau hiperplasia umum kongenital dari jaringan limfoid dalam tubuh. Amandel palatina yang membesar dapat menyebabkan gangguan pernapasan oral (dan kadang-kadang hidung), kesulitan menelan makanan, dan gangguan bicara. Pada malam hari, pasien mungkin mengalami episode apnea, mendengkur, atau tidur gelisah dengan mimpi buruk. Dan di pagi hari mereka dapat terganggu oleh kelelahan, sifat lekas marah dan sakit kepala. Tetapi gejala seperti itu tidak terjadi pada semua individu dengan hipertrofi amandel. Dengan tidak adanya pelanggaran subyektif atau obyektif apapun, pertanyaan tentang intervensi bedah tidak dinaikkan.

Indikasi untuk operasi

Tonsillotomy diindikasikan pada pasien dengan hipertrofi amandel jika mereka memiliki gejala berikut:

  • ukuran tonsil mencapai 3 derajat hipertrofi (mereka mencapai uvula atau bersentuhan satu sama lain);
  • disfagia (gangguan menelan);
  • dysarthria (pelanggaran pengucapan bunyi-bunyi individu dan formasi bicara yang normal);
  • hipoksia otak kronis (gangguan tidur dan sindrom asthenic).

Jika seorang anak memiliki vegetasi adenoid yang harus dihilangkan, dan amandel yang mengalami hipertrofi membuatnya sulit, maka ini juga bisa menjadi indikasi untuk pra-tonsilotomi.

Kontraindikasi

Untuk menghindari membahayakan kesehatan pasien, sebelum merencanakan operasi, dokter mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi untuk itu:

  • infeksi akut;
  • kontak dengan pasien infeksi (periode karantina);
  • penyakit pernapasan akut (atau eksaserbasi kronis);
  • stomatitis, karies gigi;
  • penyakit organ internal pada periode akut;
  • patologi darah (leukemia, diatesis hemoragik);
  • penyakit kulit pustular dan alergi akut;
  • thymomegaly;
  • kondisi pasien yang serius secara umum karena patologi somatik bersamaan.

Metode operasi

Pada tahap persiapan untuk tonsilotomi, seorang pasien ditugaskan pemeriksaan rinci, tujuannya adalah untuk mendiagnosis penyakit dan kondisi patologis yang dapat mempersulit jalannya operasi dan periode pasca operasi. Biasanya termasuk:

  • tes darah dan urin;
  • elektrokardiografi, radiografi dada (atau fluorografi);
  • penyeka tenggorokan;
  • pemeriksaan oleh terapis.

Jika perlu, pemeriksaan tambahan dan konsultasi ahli ditunjuk. Sebelum operasi, rongga mulut direorganisasi.

Tonsillotomy dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi intubasi. Untuk menghilangkan sebagian amandel, alat khusus digunakan - Mathieu atau Slydera tonsillot. Inti dari operasi ini adalah sebagai berikut: cincin tonillotome diletakkan pada amigdala yang membesar dan cepat terputus, memperbaiki fragmen potongan dengan bantuan garpu khusus atau "harpun".

Setelah intervensi, anak itu terus-menerus dipantau, dia ditempatkan di tempat tidur, memutar kepalanya ke samping untuk menghindari aspirasi. Pada periode normal dari periode pasca operasi, ia diizinkan untuk minum setelah 4 jam, setelah 8 jam ia diizinkan untuk mengambil makanan semi-cair, dan setelah sehari ia diizinkan pulang. Dalam hal ini, orang tua menerima nasihat medis yang jelas. Selama seminggu anak harus:

  • ikuti diet hemat;
  • Bilas mulut Anda dengan larutan antiseptik setelah makan;
  • ambil obat hemostatik.

Komplikasi setelah operasi

Biasanya, tonsilotomi ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi kadang-kadang intervensi menyebabkan perkembangan reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan. Pertimbangkan yang utama:

  1. Pendarahan dari parenkim amandel selama operasi atau setelahnya.
  2. Trauma struktur yang berdekatan - akar lidah, lengkungan palatina atau langit-langit lunak. Akibatnya, paresis dari langit-langit lunak dengan gangguan menelan dan artikulasi dapat berkembang.
  3. Asfiksia dari fragmen yang dihapus karena fiksasinya tidak mencukupi.
  4. Suntik sisa amigdala dengan ancaman paratonzillitis, parafaringitis dan sepsis.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, ketika mengamati aturan asepsis, teknik intervensi dan pemeriksaan penuh pasien sebelum operasi, komplikasi dapat dihindari.

Kesimpulan

Tonsillotomy adalah salah satu metode intervensi bedah yang paling jinak pada saluran pernapasan bagian atas, yang membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien tanpa bahaya khusus bagi kesehatan. Setelah operasi, anak akan pulih dan tertelan normal, dan ucapan terbentuk dengan benar.

Tonsillotomy: esensi operasi, indikasi, metode melakukan

Tonsilitis adalah penyakit yang paling umum di antara anak-anak usia prasekolah. Tampaknya karena jumlah besar mikroflora patogen di mulut dan sering infeksi virus pernapasan akut. Adenotomi dan tonsilotomi pada anak-anak tidak selalu digunakan, hanya dengan indikator darurat.

Kapan tonsilotomi dilakukan?

Untuk tonsilotomi harus menjadi indikator, yang tanpa itu penghilangan kelenjar dilarang.

  • Efek adenoiditis pada jantung: nyeri di dada, takikardia, aritmia, ekstrasistol.
  • Demam dengan suhu meningkat di malam hari.
  • Infeksi yang menyebar ke organ lain (perikarditis, pielonefritis, radang sendi, rematik).
  • Peradangan di faring: pembentukan kista dan abses dengan isi bernanah.
  • Sepsis
  • Adenoiditis kronis. Tumpang tindih formasi limfoid dari pharynx, yang mencegah pernapasan di siang hari dan selama tidur.
  • Sering infeksi virus pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, infeksi di rongga mulut. Plak purulen permanen pada amandel.

Tonsillotomy pada anak-anak tidak dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Penyakit darah dengan pendarahan tinggi dan koagulabilitas rendah.
  2. Penyakit pembuluh yang ada di nasofaring.
  3. Gangguan pertukaran (diabetes).
  4. Gagal ginjal.
  5. Tuberkulosis organ.
  6. Penyakit kejiwaan dengan perilaku tidak stabil.

Kontraindikasi sementara untuk tonsilotomi:

  1. Awal siklus menstruasi pada anak perempuan. Dengan pengenceran darah meningkatkan pendarahan dari semua luka.
  2. Penyakit gigi (karies, periodontitis). Infeksi bisa masuk ke area luka, menyebabkan infeksi dengan kemungkinan transisi ke sepsis.
  3. Penyakit kulit.
Kembali ke daftar isi

Keuntungan dan kerugian operasi

Amandel - organ penting dari sistem kekebalan tubuh, yang pertama kali mengambil dampak mikroorganisme asing pada diri mereka sendiri. Tanpa mereka, cincin Pirogov-Valdeyera memungkinkan beberapa mikroba di dalam trakea, darah, dan getah bening. Frekuensi faringitis, trakeitis dan bronkitis meningkat. Item ini hanya berlaku untuk anak-anak, pada orang dewasa, amandel lain melakukan fungsi kekebalan tubuh.

Keuntungan dari tonsilotomi adalah untuk menghilangkan sumber infeksi, yang terakumulasi di celah-celah jaringan limfoid. Ini mencegah pembentukan tonsilitis kronis, penyakit organ internal dan sepsis.

Kursus operasi

Sebelum tonsillotomy, dokter harus memastikan bahwa bayinya sehat. Manipulasi dilakukan di bawah anestesi lokal, dalam posisi duduk. Ketika kontraindikasi untuk itu, oleskan anestesi umum.

Insisi dibuat di daerah lengkungan palatina. Itu dibuat di sepanjang garis lendir, benar-benar menusuknya. Raspus dihidupkan melewati tepi amandel. Tepi bebas adenoid dijepit sehingga Anda dapat melihat tempat di belakang kelenjar. Itu terputus dari lengkungan yang berdekatan.

Itu penting! Jaringan, yang terletak di dekat amigdala, selalu dihadang oleh klip untuk mengurangi risiko rupturnya.

Reseksi jaringan limfoid dilakukan dengan kapsul. Setelah eksisi tonsil lengkap, kapsul diperiksa bersama dengan kapsul. Seharusnya tidak ada formasi limfoid. Dengan residunya, kelenjar gondok bisa tumbuh kembali. Dokter harus memastikan bahwa tidak ada perdarahan dan kerusakan pada pembuluh besar. Operasi berakhir ketika memar benar-benar berhenti.

Tipe lain dari reseksi adalah pengangkatan dengan coblator. Keuntungannya adalah rendahnya rasa sakit. Setelah tonsilotomi, tidak diperlukan analgesik. Kolaborator mengoagulasi pembuluh, jadi tidak ada pendarahan. Lukanya benar-benar tertutup, infeksi tidak menembus ke dalamnya. Pemulihan lebih cepat.

Metode bedah eksisi lainnya: ultrasonic scalpel, ablasi gelombang radio, perlakuan panas. Ini adalah metode paling efektif yang mengurangi waktu operasi, mengurangi jumlah pendarahan.

Pemulihan setelah reseksi

Pasien dipindahkan ke bangsal dengan brankar. Tindakan berikut dilakukan:

  • Anak itu diletakkan di sisinya. Mulutnya harus terbuka. Air liur dilarang menelan pada hari pertama, seharusnya mengalir dari mulut ke kasa atau ke ludah ejektor.
  • Kompres dingin diletakkan di leher setiap 3 jam selama 10 menit.
  • Untuk meringankan gejala nyeri, penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi nonsteroid digunakan.
  • Dilarang berbicara 24 jam setelah tonsilotomi.
  • Diet pasca operasi: makanan cair diambil beberapa hari pertama. Itu digiling dengan blender. Selanjutnya, perkenalkan potongan-potongan yang solid. Anda tidak bisa makan asin, berlemak, goreng.
  • Obat yang diresepkan: meningkatkan koagulabilitas darah (etamzilat), antibiotik spektrum luas (penisilin, sefalosporin). Berkumur dengan antiseptik dilakukan dalam dua minggu.
  • Istirahat, kurangnya aktivitas fisik dan tenaga kerja yang ditentukan.

Komplikasi

  1. Pendarahan. Ada banyak pembuluh darah dan kapiler di dalam mulut, kelenjar-kelenjar ini juga dipasok dengan darah. Darah dapat mengalir dalam 10 hari pertama setelah reseksi, karena kerak yang menutupi luka, selama periode penyembuhan, menghilang. Kondisi ini sangat berbahaya ketika anak berada di rumah. Jika gejala perdarahan muncul, Anda perlu pergi ke dokter, ia mengambil langkah-langkah:

- mengeringkan luka, mengobati dengan antiseptik, membuat suntikan anestesi;

- ketika berdarah dari kapal besar, jepit dengan penjepit dan jahit;

- jika lokasi luka tidak terlihat karena banyaknya darah, kasa atau tampon disuntikkan, tekan dengan kuat pada luka dan periksa area tersebut.

  1. Pertumbuhan adenoid berulang, terutama jika jaringan limfoid tetap di lokasi reseksi.
  2. Nyeri yang parah, lega oleh obat penghilang rasa sakit.
  3. Menolak makan anak, kehilangan massa tubuh yang besar. Ini menyebabkan penurunan kekebalan dan sering masuk angin.
  4. Ubah nada suara, hidung, mendengkur dalam mimpi. Hal ini disebabkan munculnya patologi dari tirai palatine sebagai akibat dari tonsilotomi.

Penting untuk diingat bahwa operasi merupakan metode ekstrem, setelah itu kekebalan anak akan menurun, dan akan ada risiko pasca operasi. Karena itu, pertama dilakukan perawatan medis dan populer.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda mencoba menyingkirkan kelenjar getah bening yang bengkak? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tidak tahu secara langsung apa itu:

  • munculnya radang di leher, ketiak. di selangkangan.
  • nyeri pada tekanan pada kelenjar getah bening
  • ketidaknyamanan saat menyentuh pakaian
  • takut akan onkologi

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu sesuai dengan Anda? Dapatkah kelenjar getah bening yang meradang dapat ditoleransi? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda "bocor" untuk perawatan yang tidak efektif? Itu benar - saatnya berhenti bersama mereka! Apakah kamu setuju?

Itulah mengapa kami memutuskan untuk menerbitkan Metodologi eksklusif Elena Malysheva, di mana ia mengungkapkan rahasia dengan cepat menyingkirkan kelenjar getah bening yang meradang dan meningkatkan kekebalan. Baca artikel.

Gejala dan pengobatan tonsilitis pada anak-anak

Penyakit tenggorokan sangat umum di masa kecil. Ada banyak alasan fisiologis dan usia untuk ini. Namun, penyakit adalah penyakit, dan mereka memerlukan perawatan yang berbeda. Setelah membaca artikel ini, Anda akan belajar bagaimana mengenali tonsilitis pada anak-anak, apa gejalanya, bagaimana membedakannya dari sakit tenggorokan, faringitis dan penyakit tenggorokan lainnya, bagaimana perawatan dilakukan.

Apa itu?

Tonsilitis adalah proses peradangan yang terjadi pada amandel. Amandel ini berpasangan, mereka terletak pada depresi kecil antara langit-langit lunak dan lidah anak. Dalam dunia kedokteran, mereka disebut nomor ordinal - yang pertama dan kedua.

Mereka terdiri dari jaringan limfoid, seperti limpa, dan melakukan fungsi kekebalan. Amandel pertama dan kedua membentuk pelindung pelindung yang tugasnya adalah menghentikan virus dan bakteri yang masuk ke dalam tubuh melalui hidung (ketika bernafas), melalui mulut (dengan makanan dan air).

Amandel tidak hanya memberikan perlindungan, tetapi juga aktif berpartisipasi dalam proses pembentukan darah yang kompleks. Jika seorang anak jatuh sakit, virus atau bakteri menembus ke tenggorokan, maka amandel bereaksi terhadap peradangan ini, sehingga menciptakan kondisi yang paling tidak menguntungkan untuk pengembangan dan reproduksi ke "tamu" yang tidak diundang.

Jika anak sering sakit, amandel tidak memiliki waktu untuk mengatasi peningkatan beban dan mulai tumbuh, hipertrofi. Meningkatkan ukuran sementara membantu mereka berfungsi sesuai dengan sifat tertentu dari program, tetapi lebih cepat amandel ini sendiri berubah menjadi sumber infeksi dan bahaya.

Ketika tonsilitis tidak hanya mempengaruhi tonsil palatina pertama dan kedua, kadang-kadang peradangan menyebar ke tonsil faring yang tidak berpasangan. Itulah mengapa orang-orang penyakit seperti itu keliru disebut angina.

Angina dalam pengertian dokter adalah eksaserbasi tonsilitis kronis atau tonsilitis akut. Tapi tonsilitis kronis dalam remisi terus menjadi penyakit dan angina tidak dipertimbangkan.

Tak satu pun dari anak-anak kebal terhadap tonsilitis - bayi dapat berkembang pada bayi dan anak yang lebih tua juga. Namun, pada usia 1 hingga 3 tahun, penyakit ini kurang umum - pada 3% anak-anak. Dalam 3 tahun dan lebih tua, insiden meningkat 2 kali - sekitar 6% anak-anak di bawah usia 7 tahun memiliki diagnosis seperti itu dalam riwayat medis pribadi mereka. Insiden tertinggi terjadi pada anak-anak di atas 7 tahun (sekitar 15%).

Klasifikasi

Tonsilitis bisa akut dan kronis. Akut (sakit tenggorokan) pada gilirannya adalah catarrhal, folikular, lakunar, fibrin dan herpes. Seperti nama masing-masing subspesies, perbedaan - dalam penyebab terjadinya dan perjalanan penyakit.

Tonsilitis akut paling sering bakteri di alam, itu bisa streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, tergantung pada mikroba yang menyerang anak. Peradangan amandel yang disebabkan oleh mikroba selalu disertai dengan fenomena purulen - bisul, plak pada amandel.

Di tempat kedua adalah tonsilitis akut akibat virus, mereka disebabkan oleh virus yang masuk ke jaringan limfoid. Sifat jamur dari penyakit ini tidak dikecualikan - tonsilitis kandida adalah penyakit yang agak berbahaya.

Namun, sekali sakit tenggorokan ditransfer, masih ada alasan untuk mendiagnosis seorang anak dengan tonsilitis. Bentuk kronis dari penyakit ini biasanya terjadi pada anak-anak yang telah mengalami angina setidaknya 4 kali setahun, serta pada bayi yang belum memiliki bentuk akut dari penyakit dengan benar.

Tonsilitis kronis juga tidak sesederhana kelihatannya. Dia memiliki banyak manifestasi dan penampilan. Dengan demikian, penyakit ini dikompensasi dan didekompensasi. Dalam kasus pertama, tubuh anak, yang memiliki kapasitas tinggi untuk kompensasi, “menghaluskan” penyakit, mencegahnya berkembang, dan bayi tidak terganggu oleh apa pun. Infeksi secara damai "tidur" untuk saat ini. Ketika tahap peradangan dekompensasi menjadi sering, mereka dipersulit oleh penyakit organ tetangga - telinga, hidung.

Yang paling sederhana dianggap sebagai tonsilitis kronis lakunar, dengan peradangan dengan itu hanya meluas ke lacunae. Dalam kasus yang lebih serius, proses peradangan juga meliputi jaringan seluruh amandel, dan ini adalah tonsilitis lakunar-parenkim.

Phlegmonous disebut penyakit seperti di mana terutama amandel palatine terpengaruh. Bentuk yang paling kompleks adalah tonsilitis sklerotik, tidak hanya menyerang amandel, tetapi juga daerah sekitarnya, dan ada proliferasi jaringan ikat yang kuat.

Alasan

Untuk menetapkan asal mula tonsilitis yang sebenarnya tidak begitu sulit, penyakit ini dipelajari dengan baik, dan penyebab paling sering dari kejadian ini diketahui oleh dokter secara harfiah "dengan melihat":

  • Bakteri. Ini tersebar luas di lingkungan staphylococci, streptococci, hemophilus bacillus, moraxsella, pneumococci.
  • Virus. Seluruh keluarga ini sangat umum di kalangan orang-orang adenovirus, beberapa virus herpes - misalnya, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, virus flu.
  • Jamur, chlamydia dan mycoplasma.
  • Alergen.

Patogen, masuk ke tubuh anak, tidak selalu bertindak destruktif. Pada beberapa anak-anak, mereka menyebabkan tonsilitis, sementara yang lain tidak.

Dipercaya bahwa perkembangan penyakit yang paling mungkin terjadi pada anak-anak dengan kekebalan yang melemah, yang baru-baru ini memiliki penyakit menular atau saat ini sedang mengidapnya.

Faktor risiko lain:

  • Sumber infeksi di mulut atau tenggorokan. Ini termasuk gigi yang sakit dan stomatitis yang tidak disembuhkan.
  • Rhinitis berkepanjangan dan penyakit nasofaring. Jika pernapasan hidung pada anak sulit, tetapi ia mulai bernapas melalui mulut secara refleks, sebagai hasilnya, ia menghirup udara dingin yang praktis, yang seringkali kering. Selaput lendir orofaring mengering dan berhenti untuk melakukan fungsi kekebalan, yang berkontribusi pada reproduksi mikroflora bakteri.

Seringkali perkembangan tonsilitis dengan segala cara "membantu" adenoid yang diderita anak, rinitis kronis, dan sinusitis.

  • Iklim yang tidak menguntungkan. Jika anak menghirup terlalu kering atau terlalu lembab, terlalu digas, udara yang tercemar, risiko mengembangkan tonsilitis meningkat secara signifikan.
  • Overcooling atau terlalu panas.
  • Malnutrisi, yang menyebabkan gangguan metabolisme.
  • Stres yang konstan. Jika seorang anak berada dalam situasi skandal konstan atau dalam situasi perceraian orang tua, jika dia mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan teman sebaya dalam tim anak-anak, kemungkinan mengembangkan tonsilitis meningkat. Ini adalah laporan medis yang beralasan, yang didasarkan pada pengalaman observasi dan perawatan ratusan ribu anak-anak dengan tonsilitis.

Gejala dan tanda

Amandel akut (tonsilitis) dan serangan tonsilitis kronis selalu terjadi dengan meningkatnya suhu. Selain itu, demam bisa sangat terasa, suhu bisa naik hingga 39.0-40.0 derajat - dengan beberapa bentuk angina. Suhu biasanya berlangsung selama 3-5 hari - tergantung seberapa cepat dan seberapa tepat tenggorokan mulai sembuh.

Sakit tenggorokan intens, anak kadang tidak bisa makan, minum dan bahkan menelan air liurnya sendiri. Di catarrhal angina, paling sering amandel hanya memerah dan terlihat bengkak. Ketika folikel pada amandel muncul titik purulen kekuningan yang meningkatkan ukuran, bergabung dan berubah menjadi formasi purulen yang agak besar.

Dalam kasus tonsilitis lakunar dengan mata telanjang, adalah mungkin untuk mempertimbangkan akumulasi isi cairan purulen di lacunae, serta munculnya kemacetan purulen-caseous pada amandel.

Ketika seorang anak sakit tenggorokan, bau yang sangat tidak menyenangkan berasal dari mulut anak itu. Semakin kuat pus, semakin kuat. Kelenjar getah bening regional meradang dan tumbuh dalam ukuran (di bawah rahang, di daerah oksipital, di belakang telinga).

Jika anak alergi, selama periode ini ia bisa menjadi alergi, jika ada masalah dengan sendi, maka ada peningkatan nyeri sendi.

Tonsilitis kronis dalam pengampunan tidak memberikan gejala khusus, anak menjalani kehidupan normal, tidak mengeluh tentang apa pun, ia tidak menular. Namun, pada tahap akut, gejala menjadi sangat mirip dengan sakit tenggorokan klasik, kecuali bahwa perjalanan penyakit ini sedikit kurang akut.

Orang tua yang dicurigai memiliki tonsilitis kronis pada anak karena beberapa alasan:

  • Setelah menelan makanan dingin atau minuman di tenggorokan, ketidaknyamanan sementara muncul terkait dengan sensasi menggelitik, kesulitan menelan, sedikit rasa sakit.
  • Suhu tubuh naik menjadi 37,0-37,9 dan berlangsung lama. Paling sering, itu naik di malam hari, sebelum tidur.
  • Ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut, yang terutama terasa kuat di pagi hari - setelah tidur malam.
  • Tidur anak terganggu, dia tidur dengan gelisah, sering terbangun.
  • Kelelahan meningkat, anak menjadi terdispersi dan lalai.
  • Eksaserbasi bisa mencapai 10-12 kali setahun - hampir setiap bulan.

Bahaya penyakit

Tonsilitis tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, karena jika tidak ditangani atau perawatan yang tidak memadai, dapat menyebabkan komplikasi serius:

  • Abses paratonsiler. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri berat satu sisi di tenggorokan ketika menelan, ketika dilihat dari seorang anak ada asimetri yang ditandai - satu amigdala jauh lebih besar dari yang lain.
  • Miokarditis. Ini adalah lesi otot jantung, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, bengkak, nyeri di jantung, pelanggaran irama jantung. Membutuhkan perawatan yang panjang dan serius.
  • Rematik. Dengan komplikasi seperti itu, kerusakan sistemik pada jaringan ikat terjadi, paling sering di wilayah jantung.
  • Glomerulonefritis. Ini adalah komplikasi yang berhubungan dengan penghancuran sel-sel ginjal - glomerul. Membutuhkan perawatan yang panjang dan rumit.

Dalam bentuk yang parah, dapat menyebabkan keracunan yang parah dan kematian anak. Dalam kasus lesi berat, transplantasi ginjal donor diperlukan, serta terapi pemeliharaan seumur hidup pada mesin ginjal buatan.

  • Penyakit kulit Telah ditetapkan bahwa tonsilitis kronis jangka panjang adalah salah satu alasan utama untuk pengembangan neurodermatitis dan dermatosis etiologi yang paling beragam pada anak.
  • Penyakit lainnya. Pada tonsilitis kronis, fokus infeksi bersifat permanen, dapat menyebabkan beberapa penyakit paru-paru, metabolisme, dan sendi.

Diagnostik

Deteksi penyakit melibatkan otolaryngologist pediatrik. Spesialis lain juga dapat bergabung dengan pengobatan - nephrologist (jika komplikasi timbul dari ginjal), seorang ahli jantung (jika ada komplikasi di jantung), seorang ahli alergi (jika penyakit ini terjadi dengan alergi yang memburuk atau disebabkan oleh alergen), seorang ahli bedah (jika diperlukan operasi bedah amandel).

Dokter mulai mendiagnosis dengan pemeriksaan eksternal amandel. Gambaran klinis tonsilitis ditandai oleh berbagai gejala spesifik dengan pembesaran amandel. Ini termasuk ruam pada amandel pertama dan kedua, lendir faring dan purulen atau non-purulen, dan folikel yang meradang yang terlihat seperti pustula kecil atau menengah.

Sediaan apus selalu diambil dari permukaan amandel. Ini diteliti laboratorium - untuk pemeliharaan bakteri, jamur. Jika mereka terdeteksi, teknisi laboratorium memberikan jawaban untuk pertanyaan lain - apa mikroba tertentu yang menyebabkan penyakit.

Ini penting untuk menerapkan perawatan yang benar. Setelah semua, beberapa antibiotik aktif terhadap staphylococcus, sementara yang lain paling cocok untuk melawan pneumokokus. Lesi jamur diobati dengan obat antijamur, itu adalah cerita yang berbeda sama sekali.

Tes darah umum, yang membuat semua anak-anak dengan tonsilitis, menunjukkan seberapa kuat proses peradangan terjadi di dalam tubuh, apakah itu sistemik. Analisis virologi memungkinkan Anda untuk menentukan apakah penyakit disebabkan oleh jenis virus tertentu. Memang, dengan tonsilitis asal seperti itu akan diobati tanpa menggunakan antibiotik.

Jika seorang anak telah mengabaikan dan tonsilitis berat, dokter THT dapat memberikan rujukan ke ahli nefrologi dan ahli jantung. Anda harus pergi ke yang pertama dengan hasil urine siap di tangan Anda untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi ginjal. Seorang ahli jantung akan melakukan EKG dan USG jantung (jika perlu) untuk melihat apakah amandel yang meradang tidak diperumit oleh penyakit jantung.

Pengobatan

Amandel akut (dan kronis) diobati dengan menggunakan metode dan rejimen yang berbeda.

Bentuk akut

Pengobatan tonsilitis akut (tergantung pada patogen yang menyebabkannya) dilakukan oleh persiapan aktif terhadap mikroorganisme tertentu.

Itulah sebabnya mengapa angina tidak dapat diperlakukan secara mandiri di rumah. "Pengobatan" ini pada 90% kasus mengarah pada fakta bahwa tonsilitis masuk ke bentuk kronis yang persisten.

Dengan sakit tenggorokan bakteri, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Lebih baik jika obat seefektif mungkin melawan mikroba tertentu. Tetapi di kota-kota kecil dan desa-desa, di mana seringkali tidak ada laboratorium bakteriologi di rumah sakit, kadang-kadang sangat sulit untuk menentukan apakah staphylococcus atau streptococcus salah. Dokter menentukan infeksi bakteri secara harfiah "dengan mata" - dan dalam hal ini meresepkan antibiotik spektrum luas.

Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan kelompok penicillin obat antibakteri. Amoksisilin dan Amosin telah terbukti dengan baik. Untuk anak kecil, mari kita minum obat dalam bentuk sirup.

Sejalan dengan ini, anak itu diresepkan terapi lokal - mencuci kelenjar dengan alat Tonsilor khusus, berkumur dengan larutan furatsilina, dan mengobati dengan antiseptik.

Untuk melakukan ini, semprot "Miramistin", antiseptik "Tonsilgon" sayuran yang paling sering diresepkan.

Dalam kasus kerusakan tonsil virus, antibiotik benar-benar dan benar-benar kontraindikasi. Pengakuan mereka dalam hal ini tidak dapat mengurangi risiko komplikasi. Apalagi, risiko ini meningkat 6-8 kali.

Kadang-kadang dokter menyarankan untuk menggunakan obat antiviral. Terserah orang tua untuk membelinya atau tidak, karena kemanjuran klinis sebagian besar agen ini belum terbukti secara resmi. "Anaferon" atau "Ergoferon" sama sekali tidak mempengaruhi kecepatan pemulihan anak.

Lebih banyak harapan untuk pemrosesan lokal. Amandel yang terkena dirawat menggunakan balsam "Vinyline", ditentukan berkumur dengan larutan furatsilina, pengobatan dengan antiseptik.

Tonsilitis jamur dianggap sebagai salah satu yang paling sulit diobati. Mereka diresepkan kursus terapi antijamur, yang meliputi baik menelan obat yang tepat, dan pengobatan lokal dengan semprotan dan salep antijamur. Kursus ini cukup panjang - dari 14 hari, setelah istirahat sejenak diulang.

Untuk mengurangi demam pada tonsilitis akut, obat antipiretik diperbolehkan - Parasetamol, Tsefekon (lilin untuk anak-anak), obat nonsteroid anti-inflamasi Ibuprofen. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan panas, tetapi juga cukup membius.

Tidak perlu mengobati tenggorokan dengan larutan angina "Lugol". Obat ini mengandung sejumlah besar yodium, yang secara sempurna diserap dan diserap oleh tubuh anak-anak. Semakin luas jaringan limfoid dari amandel yang terpengaruh, semakin cepat dan lebih agresif yodium. Ini dipenuhi dengan keracunan overdosis dan yodium yang serius.

Pada tahap pemulihan, anak diberikan perawatan fisioterapi - pemanasan, prosedur untuk mengobati amandel dengan ultrasound, fototerapi.

Bentuk kronis

Pengobatan tonsilitis kronis adalah langkah-langkah kompleks yang ditujukan untuk menetralisir pusat peradangan dan meningkatkan imunitas, termasuk lokal. Orang tua disarankan untuk meninjau rejimen hari anak, diet dan aktivitas fisiknya. Berjalan-jalan panjang, jumlah vitamin yang cukup dalam makanan, olahraga adalah bantuan yang sangat baik dengan bentuk-bentuk sederhana dari penyakit, periode remisi menjadi panjang dan persisten.

Jika penyakit anak tidak menyebabkan komplikasi serius dan dimanifestasikan hanya dengan episode angina yang sering, maka dianjurkan pengobatan konservatif. Ini termasuk proses lokal - mencuci kelenjar, memproses dengan antiseptik (dengan pengecualian larutan yodium dan alkohol). Pada tahap akut, antibiotik diresepkan (untuk penyakit bakteri) atau agen antijamur (untuk jamur).

Kursus semacam itu biasanya diresepkan dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur, ketika kekebalan anak-anak melemah). Secara perorangan, dokter dapat meningkatkan jumlah kursus menjadi 3-4 per tahun, jika anak sering sakit, dia mengalami tonsilitis akut.

Hari ini, pengobatan tonsilitis dengan ultrasound frekuensi rendah dianggap sebagai metode yang agak efektif. Selama prosedur, suara pada amandel pertama terjadi, kemudian nanah tersedot oleh metode vakum, dan hanya dengan metode perangkat keras, amandel diirigasi dengan antiseptik, dan jika perlu, dengan antibiotik. Prosedur tersebut dilakukan oleh dokter THT, rata-rata pengobatan adalah 10-15 hari.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu, frekuensi eksaserbasi tidak menurun atau beberapa komplikasi terdeteksi, metode bedah untuk mengobati tonsilitis dianjurkan untuk anak.

Operasi yang disebut "tonsilektomi" melibatkan penghapusan lengkap amandel - bersama dengan kapsul jaringan ikat. Operasi ini adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengatasi masalah, tidak ada alternatif, tetapi dia yang paling sering dikritik oleh lawan metode bedah untuk mengobati tonsilitis.

Inti dari kritik adalah bahwa organ yang penting untuk kerja kekebalan dihilangkan - amandel. Sebagai hasil dari intervensi ini, kekebalan melemah, terutama lokal, dan anak-anak setelah tonsilektomi lebih mungkin menderita penyakit tenggorokan, bronkus, paru-paru, dan nasofaring.

Namun, obat-obatan resmi memiliki banyak bukti bahwa manfaat operasi secara signifikan melebihi bahaya, karena kadang-kadang hanya dapat menghentikan proses komplikasi yang berbahaya dari ginjal, jantung dan sendi.

Perlu dicatat bahwa operasi ini tidak diperlihatkan kepada semua anak, ada penyakit dan kondisi di mana eksisi lengkap amandel tidak dapat diterima. Kemudian anak dapat diberi operasi lain - tonsilotomi. Ini terdiri dari tidak menghapus seluruh amigdala, tetapi hanya sebagian darinya, terutama infeksi yang terlalu besar dan rusak. Paling sering dilakukan untuk anak-anak berusia 5 hingga 10 tahun, karena sebelumnya tanpa kebutuhan khusus tidak ada titik dalam perawatan bedah sama sekali.

Kedua operasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan umum. Kedua tonsillotomy dan tonsillectomy dapat dilakukan tidak dengan pisau bedah khusus (tonsillotomy), tetapi dengan penggunaan teknologi laser modern.

Masa pemulihan tidak berlangsung lama, setelah 8 jam anak bisa makan dan minum, dan setelah seharian dia dipulangkan dari rumah sakit. Dalam waktu dekat ia harus makan dengan diet yang tidak berlebihan, yang tidak termasuk pedas dan pedas, asin, asam dan digoreng, dan juga setelah setiap makan, bilas tenggorokan dan mulut pertama dengan air biasa dan kemudian dengan larutan antiseptik.

Rekomendasi umum untuk perawatan:

  • Perawatan tonsilitis akut (atau eksaserbasi penyakit kronis) selalu membutuhkan minuman hangat yang berlimpah. Penting untuk menjaga kelembapan selaput lendir dan mencegah dehidrasi pada suhu tinggi.
  • Untuk berkumur Anda dapat menggunakan ramuan herbal (chamomile atau sage), tetapi hanya jika tonsilitis tidak alergi di alam.
  • Meningkatkan kekebalan berkontribusi untuk berjalan di udara segar. Ini bisa dilakukan segera setelah suhu tubuh turun. Pengerasan berguna, serta game aktif di jalan.
  • Jangan mengganggu pengobatan pada tanda perbaikan pertama. Infeksi yang tidak diobati adalah kronis, dan kemudian akan lebih sulit untuk diobati, karena mikroba mengembangkan resistensi terhadap jenis antibiotik yang digunakan sebelumnya.
  • Setelah sakit tenggorokan atau dalam periode remisi tonsilitis kronis (ketika anak tidak terganggu oleh apa pun), orang tua harus terlibat dalam memperkuat kekebalan lokal - melembutkan tenggorokan. Untuk melakukan ini, anak diberi es krim, minuman dingin, praktek kumur dingin dengan penurunan suhu kumur secara bertahap.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Orang yang rentan terhadap kelebihan berat badan dan tidak mendukung gaya hidup sehat, sering mengembangkan resistensi insulin. Menyadari gejala tidak selalu mungkin tanpa campur tangan dokter, oleh karena itu, jika ada berat badan yang berlebihan dan kecenderungan untuk penyakit, perlu untuk menjalani diagnosis dan mengikuti perawatan yang komprehensif, yang didasarkan pada nutrisi yang baik dan latihan.

Gondok endemik adalah penyakit yang ditemukan di daerah dengan kandungan yodium terbatas dalam air dan tanah. Ini ditandai dengan pembesaran kompensatori kelenjar tiroid. Penyakit ini tersebar luas di semua negara di dunia.

Kelenjar pituitari adalah organ paling penting yang mengatur sekresi berbagai hormon dalam tubuh, dan perkembangan neoplasma di dalamnya menyebabkan sejumlah gejala khas. Tumor hipofisis dapat muncul pada pria dan wanita, tetapi pada wanita gejala tumor pituitari memiliki karakteristik mereka sendiri.