Utama / Kista

Ttg selama kehamilan tingkat 1 trimester

TSH atau tirotropin, hormon perangsang tiroid, adalah produk kelenjar pituitari anterior yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Dalam yang terakhir ada reseptornya, dengan bantuan mereka tirotropin tinggi merangsang kelenjar tiroid untuk mengembangkan dan mengaktifkan hormon-hormonnya.

Inti dari masalah itu

Kelenjar tiroid sepenuhnya menentukan semua jenis metabolisme dalam tubuh, kerja sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, sistem saraf pusat, reproduksi. Thyrotropin dan hormon tiroid memiliki umpan balik (swing). Sejak permulaan kehamilan pada wanita, kerja seluruh organisme berubah, dan kelenjar endokrin tidak terkecuali. Nilai-nilai indikator hormon mulai melompat, yang merupakan norma.

Dalam hal TSH, dokter memiliki gambaran lengkap tentang jalannya kehamilan. Ketika mendaftar di LCD, dokter kandungan akan merujuk seorang wanita ke TSH selama kehamilan, dan jika Anda sudah memiliki masalah dengan tiroid pada kelahiran sebelumnya, Anda harus mengambil tes saat merencanakan kehamilan dan tetap mengontrol selama 10 minggu pertama periode tersebut.

Jadi wanita, sebelum hamil, Anda harus lulus ujian lengkap. Faktanya adalah bahwa ketika kehamilan terjadi, itu adalah hormon perangsang tiroid yang mencerminkan kondisi kelenjar tiroid. TSH terganggu oleh patologi hati dan ginjal, gangguan mental, dan kurangnya tidur terus-menerus.

Bagaimana hormon thyrotropic berperilaku selama kehamilan

Pada periode kehamilan kelenjar tiroid pada janin sebelum minggu ke 10 belum dan dia tidak membutuhkan hormon TSH; Oleh karena itu, besi ibu bekerja untuk dua orang. Ada tabel khusus studi imunologi pada kelompok tiroid, yang tersedia untuk setiap endokrinologis. Hormon hormon atas TSH bervariasi sekitar 2-2,5 μIU / L. Selain itu, harus baik selama perencanaan dan pada saat pembuahan.

Batas bawah TSH harus setidaknya 0,5 µIU / L - ini normal. Angka-angka di bawah ini adalah patologi. Tidak perlu menentukan TSH per minggu, itu sudah cukup untuk menentukan pada trimester.

  • 1 trimester - 0,1-0,4 mU / l atau mIU / l;
  • 2 trimester - 0,3-2,8 mU / l;
  • 3 trimester - 0,4-3,5 mU / l.

TSH pada tingkat kehamilan: selama kehamilan, berkisar 0,2 hingga 3,5 mIU / L. Di berbagai negara, norma-norma ini berbeda.

Di Commonwealth of Independent States, tingkat TSH pada kehamilan pada trimester adalah sebagai berikut: tingkat 0,4-2,5 mIU / l pada trimester pertama dan 0,4-4,0 mIU / l pada trimester 2 dan 3 diadopsi. Beberapa ahli menunjukkan bahwa tingkat maksimum bisa 3 mIU / L. Di daerah lain untuk ibu hamil - normanya berbeda. Misalnya, di Amerika mereka lebih rendah.

Manifestasi gejala defisiensi thyrotropin

Di bawah norma, itu berarti mendekati 0. T4 naik. Gejala:

  • takikardia muncul dengan peningkatan curah jantung;
  • AH di atas 160 mm Hg;
  • cephalgia tajam;
  • suhu menjadi rendah secara konstan;
  • peningkatan nafsu makan dan perasaan kelaparan konstan dengan latar belakang berat badan berkurang.

Latar belakang emosional wanita hamil berubah: wanita menjadi mudah tersinggung, tidak seimbang, dia mungkin mengalami kejang, tremor ekstremitas.

Penyebab pengurangan tirotropin

TSH rendah selama kehamilan dapat terjadi:

  • dengan diet puasa dan keras;
  • stres;
  • Sindrom Sheehan (atrofi sel pituitari setelah melahirkan);
  • pengobatan sendiri untuk hipertiroidisme;
  • kurangnya fungsi hipofisis;
  • formasi dan kelenjar tiroid, mempengaruhi produksi hormon;
  • dengan kekurangan yodium.

Jika kondisi ini tidak dapat menerima terapi konservatif dengan thyrostatics, bahkan reseksi tiroid pada wanita selama kehamilan terpaksa dilakukan.

Thyrotropin dan konsepsi

Pekerjaan kelenjar tiroid selama perencanaan kehamilan harus mendominasi. Kegagalannya tidak bisa melahirkan dan menghasilkan buah. Efek TSH pada seorang gadis pada konsepsi adalah sedemikian rupa sehingga ketika dokter melihat anovulasi pada USG panggul dan tubuh luteal belum berkembang, dia akan selalu merujuk Anda ke analisis TSH.

Secara umum, peningkatan TSH dapat berdampak negatif pada indung telur - menghambat perkembangan korpus luteum. Jika TSH tinggi yang diindikasikan tidak memiliki waktu untuk bertindak pada ovulasi, konsepsi terjadi.

Bagaimana TSH memengaruhi konsepsi? TSH umumnya dengan sendirinya memiliki sedikit efek pada pemupukan, konsepsi dipengaruhi oleh penyakit yang menyebabkan infertilitas. Ini termasuk manifestasi hipotiroidisme (TSH harus tinggi dan T4 berkurang); hiperprolaktinemia - peningkatan jumlah prolaktin. Jika TSH meningkat selama kehamilan, tetapi hormon tiroid tetap di N, kehamilannya normal.

Perilaku TSH selama kehamilan

1 trimester - ketika zigot muncul di dalam tubuh, hCG diproduksi - chorionic gonadotropin. Ini memacu kerja kelenjar tiroid, di bawah pengaruhnya bekerja sudah lebih kuat dari tingkat biasanya dan meningkat sebesar 50%. Darah mengakumulasi banyak tiroksin. Hormonnya melompat dengan tajam dan TSH turun pada trimester pertama kehamilan.

Dari minggu ke 10, hCG mulai menurun secara bertahap dan turun beberapa kali pada awal trimester ke-2. Hal ini menyebabkan peningkatan TSH dan T4 gratis, tetapi dalam batas normal. Estrogen mulai tumbuh, hormon bebas menjadi lebih sedikit.

Dengan awal trimester ke-2 dan hingga kelahiran, peningkatan TSH pada kehamilan dengan kehadiran hormon terkait meningkat, tetapi tidak lebih dari norma. Karena itu, patologi tidak dipertimbangkan.

Jika pada akhir trimester pertama nilai TSH rendah dan belum meningkat, ini sudah merupakan tanda tirotoksikosis. Penurunan dapat menyebabkan abrupsi plasenta. Bahkan dengan timbulnya persalinan, nantinya ia mungkin memiliki cacat dan anomali.

Trimester pertama

Hormon tiroid awal dalam kehamilan: pada ibu yang sehat potensial dalam 12 minggu pertama kehamilan selalu berkurang. Idealnya, tingkat TSH tidak lebih tinggi dari 2,4-2,5 µIU / ml - jumlahnya harus rata-rata: 1,5 - 1,8 µIU / ml.

TSH tidak masuk melalui plasenta, tetapi hormon tiroidnya dipasok. Dengan angka-angka ini, TSH - T4 gratis selama kehamilan hanya akan berada di kisaran yang akan memungkinkan janin untuk berkembang secara normal.

Pada kehamilan multipel, TSH di bawah normal, mendekati 0,10-12 minggu - memiliki TSH terendah. Ini ditekan oleh hCG. Maka itu bisa naik.

2 dan 3 trimester

Norm TSH pada trimester kedua kehamilan: pada kehamilan 2 trimester biasanya sudah terjadi peningkatan bertahap pada tirotropin. Dari minggu ke-18 kehamilan, janin memiliki tiroid kerjanya sendiri, dan pada trimester kedua mulai memproduksi TSH dari minggu ke-15 kehamilan. Sekarang fungsi melindungi janin dari keracunan dengan hormon ibu dipicu: korpus luteum benar-benar berkurang dan hanya fungsi plasenta.

Trimester kedua kehamilan: estrogen tumbuh, mereka meningkatkan sintesis transporter protein yang mengikat T3 bebas dan T4 dan mengurangi jumlah mereka. Thyroid-stimulating hormone (TSH) pada trimester ke-3 pada wanita hamil mendekati tingkat normal dari norma tiroid, karena mengurangi hCG juga membantu dalam menerjemahkan kelenjar tiroid ke dalam ritme yang normal. Semua ini mengarah pada peningkatan sekarang di trimester ketiga kehamilan.

Nilai akan berfluktuasi, tetapi dalam batas normal. Endokrinologis mengendalikan proses ini.

Tingkat TSH yang tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan hipotiroidisme dan komplikasi: keguguran, detasemen bayi, dan deformitas janin.

Efek TSH pada janin dan kehamilan adalah sedemikian rupa sehingga pengembangan hipotiroidisme kongenital, kretinisme tidak dikecualikan. Tapi ini secara teori tidak dijamin. Ini akan memanifestasikan dirinya hanya di luar hormon thyrotropic.

TSH harus lebih dari 7. Maka pengobatan diperlukan. Penyebab paling umum peningkatan TSH:

  • ini adenoma hipofisis;
  • disfungsi adrenal;
  • preeklamsia;
  • orang-orang aneh yang berat;
  • kolesistektomi;
  • mengambil neuroleptik;
  • kekurangan yodium;
  • kelebihan dosis obat yodium; penyakit ginjal;
  • hemodialisis;
  • hipotiroidisme;
  • keracunan timbal.

Perawatan menjadi perlu jika tingkat TSH pada wanita hamil di atas 7 unit - Eutirox atau L-tiroksin diresepkan.

Manifestasi gejala TSH tinggi

Jika kadar TSH 2,5 kali lebih besar dari biasanya, ini sangat berbahaya dalam 12 minggu pertama.

Manifestasi dan gejala:

  • reaksi lambat;
  • kelesuan;
  • gangguan;
  • iritabilitas;
  • deformitas leher;
  • mengurangi nafsu makan sampai ketiadaan;
  • gejala mual persisten dikombinasikan dengan kenaikan berat badan yang stabil;
  • sembelit terus-menerus;
  • suhu di bawah normal;
  • ada juga gejala perubahan kulit: kering dan pucat;
  • rambut rontok;
  • kuku rapuh;
  • pada tubuh dan wajah, kecenderungan untuk edema;
  • penampilan kelelahan dan kelemahan di pagi hari;
  • kantuk di siang hari dan tidak bisa tidur di malam hari.

Banyak tanda mungkin menyerupai toksisitas dini, jadi yang terbaik adalah mencari tahu penyebab kondisi dari dokter. Tetapi lebih sering, gejala tidak menarik perhatian, karena kecelakaan NPP Chernobyl masih terdengar di CIS dan kekurangan yodium kronis dicatat.

TSH tinggi - tidak boleh menyebabkan kepanikan, karena mudah diperbaiki dengan cara yang konservatif. Tetapi TSH tinggi berbicara tentang onset gondok atau tiroiditis. Keputusan tentang analisis dibuat oleh dokter. Jika tiroidektomi dilakukan sebelum konsepsi, hormon diambil sepanjang kehamilan.

Kondisi apa yang bisa dimiliki tiroid?

  1. Euteriosis - kerja kelenjar itu normal.
  2. Tirotoksikosis - tidak hanya terjadi penurunan TSH, tetapi juga kelebihan hormon tiroid dan keracunan dengan mereka. Ini adalah penyakit berbasis.
  3. Hipertiroidisme adalah kelebihan hormon tanpa intoksikasi.
  4. Hypothyroidism - kurangnya T3 dan T4 selama kehamilan.

Pengujian

Itu harus dilakukan dengan persiapan tertentu. Untuk mengidentifikasi kerja kelenjar tiroid, darah pada TSH pada wanita: TSH pada kehamilan ditentukan beberapa hari berturut-turut, pada saat yang bersamaan.

Selama 2-3 hari tidak termasuk alkohol, merokok. Dalam kehamilan, bagaimana mengambil analisis dengan benar: ia menyerah pada jangka waktu 6-8 minggu. Ini menghilangkan penerimaan obat apa pun, terutama hormon. Setiap beban juga dikecualikan.

Tes untuk TSH (tes) selama kehamilan diberikan pada perut kosong, di pagi hari, lebih baik sampai jam 9 malam. Seringkali dokter dapat mengirim Anda untuk analisis bahkan tanpa gejala.

Prinsip pengobatan

Tanpa klinik, HRT tidak diresepkan. Jika tingkat TSH dalam kehamilan meningkat hanya menjadi 4 mU / L, dan T4 normal, terapi tidak diperlukan. Itu hanya ditentukan pada penurunan T4. Perawatan dilakukan dengan tiroksin. Pengobatan konservatif dengan baik menyesuaikan status hormon.

Perlu dicatat bahwa selama periode postpartum tidak mungkin untuk membatalkan thyroxin Anda sendiri. Tetapi untuk mendiskusikan dosis tiroksin dengan HB, jika TSH meningkat setelah melahirkan, itu masuk akal.

Dengan normalisasi latar belakang hormonal, adalah mungkin untuk sepenuhnya membatalkan perawatan dengan Eutirox, jika TSH setelah melahirkan sebelum pengukuran tinggi. Terkadang cukup untuk mengoreksi iodida tanpa hormon. Overdosis yodium dapat meningkatkan thyrotropin. Perawatan tidak boleh diresepkan oleh dokter kandungan, tetapi oleh seorang endokrinologis.

Apa saja, dosis dan rejimen pengobatan selalu hanya individu. Pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan. Standar TSH selama kehamilan dapat didukung oleh nutrisi yang tepat: meningkatkan protein, mengurangi lemak dan karbohidrat sederhana, garam. Ini selalu berguna. Lebih banyak sayuran merah, sayuran, apel, kesemek, bubur, rumput laut, i.e. diet seperti itu untuk mengurangi kekurangan yodium. Tidur penuh, udara segar dan aktivitas fisik sedang juga diperlukan.

Tingkat TSH selama kehamilan pada trimester pertama

Anda dapat mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid dengan melakukan tes. Untuk melakukan ini, dokter menunjuk calon ibu untuk melakukan beberapa tes laboratorium biokimia.

Fisiologi

Sistem endokrin wanita selama kehamilan bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Hormon-hormon utama yang dievaluasi selama persalinan adalah TSH dan substansi hormon perifer dari kelenjar tiroid.

Keseimbangan komponen-komponen aktif biologis ini pada trimester pertama kehamilan sangat penting. Mereka diperlukan untuk pertumbuhan optimal dan perkembangan bayi di perut ibu.

Kenaikan atau penurunan TSH di atas nilai normal penuh dengan fakta bahwa seorang wanita akan memiliki gejala buruk. Tanda-tanda klinis ini mengarah pada perubahan signifikan dalam kondisi umumnya.

Selama seluruh periode kehamilan, dokter meresepkan tes biokimia beberapa kali. Hal ini diperlukan karena pada tahap akhir membawa bayi pada seorang wanita di dalam darah, konsentrasi TSH berubah secara signifikan.

Perkembangan kondisi ini mengarah ke suplai darah intensif ke kelenjar tiroid, yang dihasilkan dari keseimbangan hormon yang diubah. Perubahan semacam itu berkontribusi pada peningkatan kecil pada organ endokrin.

Perlu dicatat bahwa perubahan yang dihasilkan pada sebagian besar wanita hilang setelah melahirkan. Namun, pada beberapa wanita mereka tetap tinggal. Dalam situasi seperti ini, konsultasi wajib dengan dokter sudah diperlukan.

Nilai normal

Pada periode awal kehamilan, tidak ada perubahan signifikan dalam hormon perangsang tiroid dalam darah ibu masa depan. Perubahan dalam indikator klinis ini akan terjadi jauh kemudian - pada akhir trimester kedua membawa bayi.

Dokter menganggap konsentrasi darah normal hormon ini antara 0.4 dan 4 MME / ml. Ketika melakukan analisis dalam bentuk hasil harus menunjukkan nilai referensi.

Untuk mendapatkan hasil yang nyaman, spesialis dapat menggunakan tabel khusus yang menunjukkan batas-batas norma hormon-hormon ini.

Jika, setelah uji laboratorium, indikator telah berubah, pemeriksaan ulang wajib atas hasilnya diperlukan. Untuk melakukan ini, dokter dapat merekomendasikan kepada calon ibu untuk lulus analisis di laboratorium lain. Jika setelah itu angka-angka tersebut masih di atas normal, maka calon ibu akan dikirim untuk konsultasi ke endokrinologis.

Bagaimana transkrip hasilnya?

Peningkatan kadar TSH dalam darah berkontribusi pada fakta bahwa konsentrasi hormon tiroid berkurang secara signifikan. Dokter menyebut kondisi ini sebagai hipotiroidisme.

Perkembangan negara ini menyebabkan berbagai patologi. Hypothyroidism dapat gestational dan benar-benar lulus setelah kehamilan. Dalam hal ini, Anda mungkin perlu memantau wanita itu dengan hati-hati selama periode istirahat kehamilan.

Jika konsentrasi hormon tiroid dalam darah lebih tinggi dari biasanya, tetapi tingkat hormon tiroid tetap dalam nilai referensi, tidak diperlukan perawatan. Dalam hal ini, dokter hanya melihat jalannya kehamilan dan memantau perkembangan bayi dalam kandungan.

Mengurangi tingkat hormon dalam darah T3 dan T4 di bawah pengaruh hormon perangsang tiroid tingkat tinggi berkontribusi terhadap munculnya gejala yang sangat tidak menguntungkan di masa depan ibu. Wanita seperti itu dengan cepat menambah berat badan. Dia mengalami peningkatan pembengkakan, yang paling menonjol pada kakinya.

Suasana hati seorang wanita yang menderita hypothyroidism bervariasi secara signifikan. Dia memiliki rengekan yang kuat, depresi dapat terjadi. Wanita seperti itu mencoba membatasi kontak sosial apa pun. Beberapa calon ibu yang memiliki gangguan ini, menjadi terlalu peka terhadap efek psiko-emosional.

Banyak ibu hamil membentuk bradycardia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan denyut jantung dalam satu menit.

Pengaruh aktif hormon tiroid pada sistem kardiovaskular memberikan kontribusi pada fakta bahwa tekanan darah wanita menurun.

Hormon-hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid juga menyebabkan perubahan pada saluran gastrointestinal. Penurunan konsentrasi hormon perangsang tiroid dapat menyebabkan konstipasi terus-menerus. Beberapa wanita mengalami nyeri di perut dan meningkatkan pembentukan gas.

Mengurangi tingkat TSH dalam darah membantu meningkatkan kadar hormon tiroid. Kondisi ini tidak kurang berbahaya, terutama selama kehamilan. Dokter menyebut hipertiroidisme patologi ini. Kondisi ini dapat terjadi pada setiap periode kehamilan.

Hipertiroidisme adalah patologi yang juga dapat disembunyikan atau memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas. Itu tergantung pada konsentrasi hormon tiroid dalam aliran darah. Jika, meskipun penurunan TSH, mereka belum meningkat, maka gejala yang merugikan tidak mengganggu ibu yang akan datang. Penampilan mereka hanya mungkin dengan peningkatan hormon tiroid yang signifikan.

Konsentrasi tinggi dalam darah zat-zat hormonal ini juga cukup berbahaya baik untuk tubuh ibu dan untuk bayinya. Efeknya pada sistem kardiovaskular mengarah pada fakta bahwa wanita hamil dapat mengalami aritmia. Kondisi ini ditandai dengan munculnya irama jantung yang tidak teratur.

Hipertiroidisme klinis juga dimanifestasikan oleh perkembangan banyak gejala buruk pada bagian dari sistem saraf. Paling sering ini berkontribusi pada fakta bahwa wanita itu muncul tremor kuat (tremor) dari tangan. Jika patologi ini dimanifestasikan dengan cukup kuat, maka gejala ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan menimbulkan ketidaknyamanan yang nyata.

Ibu-ibu masa depan yang menderita hipertiroidisme menjadi lebih agresif. Banyak dari mereka melakukan sejumlah besar kasus pada saat yang bersamaan. Meski aktivitasnya begitu giat, calon ibu tidak merasa lelah. Perubahan suasana hati adalah fitur karakteristik lain dari patologi ini.

Munculnya penyimpangan dalam analisis adalah alasan utama untuk mengunjungi endokrinologis. Dokter spesialis dapat merekomendasikan ibu hamil untuk lulus tes tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Juga, cukup sering untuk tujuan ini, calon ibu ditugaskan menjalani pemeriksaan ultrasound.

Apa yang harus dilakukan untuk memperbaiki pelanggaran?

Jika tingkat TSH dalam darah berkurang secara signifikan, maka dalam hal ini endokrinologis dapat merekomendasikan ibu yang hamil untuk minum obat. Mereka dipilih secara individual.

Sebagai aturan, bila memungkinkan, dokter mencoba membatasi penggunaan obat ini pada awal kehamilan. Dosis yang terlalu besar dari dana ini pada minggu-minggu pertama melahirkan bayi dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai penyimpangan dalam perkembangan intrauternya.

Jika hormon perangsang tiroid dalam darah ibu hamil meningkat, mungkin perlu meresepkan obat kompensasi. Obat-obatan ini termasuk Eutirox dan Thyroxin. Mereka ditunjuk untuk menormalkan hormon tiroid. Penerimaan persiapan seperti itu, sebagai suatu peraturan, panjang.

Dosis, frekuensi penggunaan dipilih secara individual oleh dokter yang hadir. Jika obat-obatan ini diresepkan untuk ibu masa depan, maka dia akan berada di daftar apotik dengan endokrinologis selama kehamilannya.

Dia mungkin juga menjalani observasi tersebut setelah melahirkan.

TSH dalam kehamilan: norma untuk trimester, penyebab dan gejala peningkatan

Tes darah untuk konsentrasi TSH adalah salah satu tes laboratorium pertama yang harus dilakukan oleh ibu hamil. Tingkat TSH pada kehamilan berbeda dari indikator yang biasa untuk wanita. Tergantung pada trimester, perubahan fisiologis (non-penyakit) di tingkat hormon stimulasi tiroid terjadi. Penting untuk mengetahui tentang indikator normal TSH pada wanita hamil untuk mengidentifikasi waktu kelainan pada sistem endokrin, yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan anak.

Apa pengaruh TSH?

Banyak gadis yang sebelumnya tidak pernah mengakses endokrinologi pertama kali menjadi akrab dengan singkatan TSH pada trimester pertama kehamilan atau pada tahap perencanaannya. Sebelum mencari tahu apa indikator zat ini biasanya harus pada wanita hamil, ada baiknya mengetahui apa itu TSH dan apa pentingnya bagi organisme.

TSH adalah singkatan dari "thyroid-stimulating hormone." Ini adalah hubungan penting dalam sistem metabolisme yang merangsang produksi hormon tiroid. TSH termasuk kelompok glikoprotein dan diproduksi oleh sel adenohipofisis. Dengan mengontrol fungsi kelenjar tiroid, substansi merangsang sintesis triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk metabolisme energi dalam tubuh, mengatur produksi retinol dan sintesis protein, mempengaruhi fungsi organ reproduksi dan saluran pencernaan, mempengaruhi pertumbuhan jaringan, kardiovaskular dan sistem saraf pusat, keadaan organ penglihatan dan pendengaran.

Pada tahap awal kehamilan, janin belum memiliki kemampuan untuk secara mandiri mensintesis hormon-hormon penting kelenjar endokrin, oleh karena itu ia menerima mereka dari darah ibu. Untuk mencegah komplikasi dan patologi, ibu hamil perlu memantau kondisi kelenjar tiroid. Untuk menetapkan konsentrasi TSH dalam tubuh akan membantu analisis yang direncanakan, diresepkan oleh dokter untuk jangka waktu 6-8 minggu, serta tes laboratorium untuk periode selanjutnya, dilakukan sesuai dengan indikasi.

Pada orang yang sehat, tingkat TSH meningkat sebanyak mungkin selama tidur malam, turun ke pagi hari, dan mencapai angka minimum pada akhir hari kerja. Tes darah untuk kandungan hormon ini dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Jumlah TSH dalam plasma tidak hanya membantu menilai keadaan sistem endokrin wanita hamil, tetapi juga bertindak sebagai penanda signifikan untuk menilai perkembangan janin.

Bagaimana tingkat TSH pada wanita hamil?

Pada orang yang sehat, triiodothyronine, thyroxin dan TSH berinteraksi sesuai dengan prinsip hubungan terbalik: dengan peningkatan T3 dan T4, hormon thyrotropic ditekan. Pola ini merupakan penyebab fluktuasi fisiologis normal TSH selama kehamilan pada periode yang berbeda.

Jika seorang wanita dewasa yang tidak hamil memiliki kadar hormon thyrotropik normal 0,4-4,0 mU / l, maka selama kehamilan normalnya berada pada kisaran 0,1 hingga 3 mU / l. Selain itu, ada norma-norma TSH selama kehamilan di trimester.

Trimester pertama adalah periode ketika pembentukan triiodothyronine dan thyroxin intensif secara aktif dipengaruhi oleh "hormon hamil" - chorionic gonadotropin (hCG). Pada saat ini, organisme yang berkembang dari bayi belum mampu menghasilkan T3 dan T4 sendiri. Ini berarti bahwa satu-satunya sumber mereka adalah sistem endokrin ibu. Di bawah pengaruh hCG, pertumbuhan T3 dan T4 yang kuat terjadi, dan di bawah pengaruh mereka, tingkat hormon thyrotropic menurun. Tingkat TSH pada awal kehamilan berkurang menjadi 0,2-0,4 mU / l. Pada 12–16 minggu, angka ini meningkat.

2 trimester - waktu pertumbuhan intensif organ internal janin. Pada saat ini, janin telah membentuk elemen dasar dari berbagai sistem tubuh, termasuk endokrin. Pada trimester kedua kehamilan, bayi sudah memiliki kelenjar tiroid sendiri dan proses produksi hormon secara bertahap ditingkatkan. Pada saat ini, hormon berubah pada wanita hamil: jumlah tiroksin dan triiodothyronine menurun, dan konsentrasi hormon thyrotropic meningkat. Indeksnya berbeda dari indeks TSH trimester pertama dan 0,3-2,8 mU / l.

Pada trimester 3, tingkat TSH pada wanita hamil mendekati nilai total dan 0,4-3,5 mU / l.

Dalam hal TSH, tingkat perempuan selama kehamilan bervariasi tidak hanya tergantung pada trimester, tetapi juga pada jumlah janin. Jika kelahiran kembar atau kembar tiga diharapkan, hormon perangsang tiroid pada wanita hamil dapat direduksi menjadi hampir nol.

Bahkan jika janin adalah satu, sedikit penurunan atau peningkatan TSH dianggap sebagai norma fisiologis dan dalam banyak kasus tidak memerlukan koreksi. Selain itu, ada beberapa perbedaan dalam metode yang mengevaluasi tingkat TSH yang direkomendasikan selama kehamilan.

Tabel parameter TSH yang digunakan di Rusia pada kehamilan mengandung data seperti itu pada konsentrasi hormon thyrotropik dalam plasma darah:

  • Saya trimester - 0,2-0,4 mU / l;
  • II trimester - 0,3-2,8 mU / l;
  • Trimester III - 0,4-3,5 mU / l.

Di AS, hormon TSH dan kehamilan mingguan berkorelasi agak berbeda dan nilai yang lebih rendah dianggap normal.

Tingkat hormon thyrotropic yang tinggi, terutama dalam 12-16 minggu pertama, adalah tanda kesusahan dan membutuhkan pemeriksaan mendetail. Tetapi bahkan jika indikatornya sedikit meningkat, dan kehamilan berjalan normal, dokter kandungan dapat memesan saran tambahan dari seorang endokrinologis. Spesialis akan menilai kadar hormon TSH secara memadai dan, jika perlu, menyarankan perawatan yang tepat.

Penyimpangan dari norma

TSH yang terlalu rendah atau tinggi selama kehamilan berbahaya bagi calon bayi. Pelanggaran seperti itu pada latar belakang hormonal ibu yang hamil dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan:

aborsi spontan;

pemisahan plasenta secara dini;

malformasi janin.

Analisis untuk penentuan TSH harus ditugaskan untuk semua ibu hamil. Wanita yang akan hamil, tetapi memiliki masalah dengan kesehatan kelenjar tiroid, perlu untuk menyelidiki dan menyesuaikan tingkat hormon sebelum konsepsi.

TSH tinggi

Jika kandungan hormon thyrotropic dalam tubuh beberapa kali lebih tinggi dari normal, maka hipotiroidisme berkembang. Dalam patologi ini, kerja kelenjar tiroid ditekan, dan organ tidak mensintesis hormon penting dalam jumlah yang diperlukan untuk kesehatan wanita dan perkembangan normal janin. Kelebihan indikator TSH mungkin merupakan tanda tumor tumor kelenjar tiroid atau hipofisis. Penyebab lain peningkatan TSH adalah gangguan fungsi kelenjar adrenalin, radang kelenjar tiroid dan toksikosis lanjut.

Pada tahap awal, hipotiroidisme mungkin asimtomatik. Dengan berkembangnya patologi, gangguan di dalam tubuh menjadi nyata dan dapat menjadi ancaman bagi kehamilan:

kehamilan dengan peningkatan TSH dipersulit oleh anemia;

pembengkakan wajah, organ-organ sistem pernapasan dan pendengaran;

Organ-organ usus merespon hipotiroidisme oleh gangguan pencernaan dan motilitas usus, penurunan nafsu makan dan mual. Liver dapat meningkat (hepatomegali berkembang);

dengan TSH tinggi, kerja jantung dan pembuluh darah terganggu: tekanan darah menurun, denyut nadi menjadi jarang, dan insufisiensi sirkulasi berkembang.

Kondisi wanita itu rumit oleh sindrom pertukaran-hipotermik: suhu tubuh normal menurun, wanita hamil menderita kedinginan. Peningkatan TSH selama kehamilan mempengaruhi penampilan ibu masa depan: pertumbuhan rambut dan kuku terganggu, kulit menjadi lebih tipis dan menjadi kering. Perubahan sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh rasa kantuk, perhatian yang tersebar, peningkatan iritabilitas, penurunan memori. Akibat gangguan metabolisme, kegemukan berkembang. Perubahan berat badan yang dramatis, pada gilirannya, dapat menyebabkan diabetes gestasional, yang ditentukan dengan skrining untuk toleransi glukosa pada usia kehamilan 24-28 minggu.

Apakah pengobatan diperlukan jika TSH meningkat selama kehamilan? Dengan sedikit fluktuasi dari nilai yang direkomendasikan (hingga 4 mU / l) dan kandungan normal dari hormon bebas T4, koreksi tidak dibenarkan.

Jika pada trimester pertama tingkat TSH melebihi indeks yang direkomendasikan, bantuan medis yang berkualitas diperlukan untuk menormalkan tingkat hormon thyrotropic. Jika waktu tidak mengurangi konsentrasinya di tubuh ibu, anak berisiko kehilangan zat yang diperlukan untuk pengembangan penuh sistem endokrin. Konsekuensinya mungkin terjadi terminasi dini kehamilan atau terjadinya patologi pada janin.

Koreksi latar belakang hormonal dengan TSH tinggi harus ditunjuk oleh endokrinologis setelah pemeriksaan rinci. Sebagai obat, persiapan tiroksin digunakan - L-thyroxin, levothyroxine, eutirox. Jika TSH meningkat selama kehamilan, yang disertai dengan penyakit endokrin didiagnosis sebelum konsepsi, wanita membutuhkan pengawasan konstan oleh seorang spesialis.

TSH rendah

Haruskah saya khawatir jika hormon TSH dalam kehamilan ditentukan dalam plasma darah pada konsentrasi kurang dari 0,2 mU / l? Pada trimester pertama, penurunan TSH adalah fenomena fisiologis yang disebabkan oleh peningkatan kadar hCG. Dalam hal ini, terapi khusus tidak diperlukan: pada 12–16 minggu, indeks secara independen naik ke tingkat normal - 0,3-2,8 mU / l. Tugas dokter adalah untuk membedakan penurunan TSH alami dari tirotoksikosis patologis, yang berkembang dalam kondisi seperti itu:

otonomi fungsional (FA) dari kelenjar tiroid;

gondok beracun difus dan multinodular;

hipertiroidisme artifisial yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan hormonal yang berlebihan.

Pendekatan modern untuk manajemen ibu hamil dengan tingkat TSH rendah melibatkan taktik observasi aktif. Dokter memantau dinamika perubahan tingkat hormonal dan meresepkan pengobatan tanpa adanya kecenderungan diucapkan untuk menormalkannya.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pertanyaan tentang pembesaran payudara adalah relevan jika tidak untuk setengah dari semua wanita, jadi untuk ketiga pasti. Pengorbanan apa yang kadang-kadang hanya mereka tidak berani terlihat lebih muda, lebih seksi, lebih diinginkan: mereka sehari-hari menggosok gel dan krim untuk pembesaran payudara ke dalam kulit, berbaring di bawah pisau bedah dari ahli bedah plastik dan mengambil pil dan kapsul dalam genggam.

Mikroorganisme yang menyebabkan sakit tenggorokan sangat beragam. Di sini dan bakteri, dan jamur, dan virus, dan dalam setiap kasus harus diresepkan obat yang paling tepat yang terpisah.

Ketika merencanakan seorang anak, orang tua yang bertanggung jawab di masa depan menjalani berbagai pemeriksaan untuk mencegah kemungkinan masalah dengan konsepsi dan melahirkan anak.