Utama / Kelenjar pituitari

Peningkatan prolaktin pada anak

Untuk produksi prolaktin dalam tubuh adalah hipofisis anterior.

Tujuan utama hormon ini adalah untuk memastikan produksi ASI dari seorang wanita menyusui.

Namun, prolaktin hadir baik pada pria dan anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Norma untuk anak-anak

Minggu-minggu pertama kehidupan, angka ini cukup tinggi - hingga 2000 mU / l. Pada hiperprolaktinemia berat pada bayi, kelenjar susu membengkak, seringkali sejumlah kecil susu dikeluarkan.

Di masa depan, kandungan hormon berkurang lebih banyak lagi, pada remaja, jumlahnya berkisar 40 hingga 400 IU / L. Sebagai aturan, tingkat prolaktin pada anak perempuan tetap relatif tinggi dibandingkan dengan anak laki-laki. Ini diperlukan untuk kehamilan yang menguntungkan dan pemberian makan anak berikutnya.

Tanda-tanda tingkat tinggi pada anak-anak


Gejala melebihi norma hormon ini paling sering terjadi pada masa remaja.

Anak perempuan mungkin melihat sedikit keluarnya cairan dari kelenjar susu, siklus menstruasi yang tidak teratur, atau lama tidak ada. Ada keterbelakangan umum pada alat kelamin dan payudara.

Jika Anda mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan, di masa depan gadis itu akan terganggu oleh menstruasi yang panjang dan menyakitkan, bahkan pendarahan rahim mungkin terjadi. Di masa dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan infertilitas.

Pada anak laki-laki, peningkatan kadar prolaktin ditandai oleh keterlambatan signifikan dalam perkembangan fisik, kulit kering. Di masa dewasa, ada penurunan atau tidak adanya libido.

Kemungkinan alasan untuk kelebihannya

Jika Anda mengidentifikasi gejala kecemasan pada anak harus menghubungi spesialis sesegera mungkin. Setelah melewati tes yang diperlukan, dalam kasus konfirmasi kelebihan prolaktin dalam tubuh, perawatan yang diperlukan diresepkan.

Penting untuk menetapkan penyebab asli kegagalan hormonal. Faktor-faktor berikut dapat memengaruhi:

  1. Penyakit kelenjar pituitari.
  2. Obat-obatan diambil
  3. Penyakit hati dan kelenjar tiroid
  4. Pada masa remaja, penyebab peningkatan kadar prolaktin bisa menjadi kecanduan.

Hanya setelah mengidentifikasi penyebab penyakitnya adalah pilihan pengobatan.

Pengobatan

Tujuan utama dari masing-masing metode yang dijelaskan di bawah ini adalah stabilisasi bertahap dari latar belakang hormonal dalam tubuh anak.

Perawatan obat yang paling umum digunakan dengan berbagai dopaminomimetics. Sebagai aturan, terapi semacam itu membawa hasil jangka pendek dan cepat.

Selama pengobatan, anak harus di bawah pengawasan spesialis - ahli endokrin. Intervensi bedah jarang digunakan, terutama dalam peradangan kelenjar pituitari.

Setelah operasi, kebutuhan untuk mengambil obat yang ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan secara umum.

Tugas utama orang tua adalah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Dalam hal apapun tidak boleh terlibat dalam perawatan diri, dan bahkan lebih lagi tidak dapat diperlakukan dengan tidak baik terhadap kesehatan dan kesejahteraan anak Anda.

Apa yang harus dilakukan jika prolaktin meningkat, lihat tanggapan video berikut dari ginekolog:

Artikel yang sangat informatif. Bisakah Anda memberi tahu saya bagaimana cara menurunkan kadar prolaktin tanpa obat? Apakah mungkin? Saya mendengar beberapa herbal menurunkannya. Kamu tidak tahu apa?

Saya tidak yakin tentang ketersediaan obat tradisional khusus dengan hasil 100%, tetapi tingtur berdasarkan motherwort atau valerian pasti tidak akan berbahaya, karena prolaktin dianggap sebagai hormon stres. Ditambah diet seimbang dan rejimen harian yang benar juga akan membantu. Bagaimanapun, Anda pertama-tama memerlukan pemeriksaan medis berkualitas tinggi dengan pembentukan penyebab ketidakseimbangan hormon.

Ya, ada peluang seperti itu, dan bahkan lebih baik memulai dengan mencoba menurunkannya tanpa pil, karena aman untuk kesehatan. Cobalah untuk membuat ramuan bijak, itu akan membantu. Masih saya sarankan peony tingtur. Juga cobalah untuk lebih sedikit khawatir dan hindari stres, peningkatan prolaktin dari mereka terjadi begitu saja.

Bahkan tidak pernah mendengarnya. Secara umum, saya sadar akan kesehatan anak-anak. Saya bahkan tidak pernah mengobati pilek sendiri, tanpa saran dokter anak. Dan sekarang, secara umum, begitu banyak penyakit muncul dalam keadaan laten. Dan kelenjar pituitari adalah bagian dari otak. Dan ini sangat penting. Dan dengan hormon dalam tubuh dan perawatan sendiri dewasa adalah cara untuk menekan penyakit. Dan anak itu, hidupnya di depan. Dan kesehatannya diletakkan pada saat pembuahan.

Informasi berharga. Untuk perawatan sendiri selama periode ini, saya menganggap perawatan tidak diperbolehkan, yang suami minum beberapa herbal tanpa kantor dokter adalah bodoh karena mereka dapat membahayakan lebih dari pil. Dan saya setuju dengan kutipan artikel "Anak itu harus di bawah pengawasan dokter!"

Setelah membaca artikel ada satu hal yang saya tidak mengerti - bagaimana menentukan tingkat prolaktin di tubuh anak laki-laki. Saya memiliki seorang putra kecil, dan sebelumnya saya tidak menebak tentang keberadaan penyakit seperti itu, tetapi sekarang saya khawatir tentang libido masa depannya, karena itu sangat penting bagi seorang pria.

Pada prinsipnya, dengan gadis-gadis itu lebih dan lebih jelas daripada dengan anak laki-laki, karena ada lebih banyak tanda-tanda manifestasi dan mereka menonjol lebih terang. Dan anak laki-laki hanya memiliki satu kekeringan kulit dan Anda tidak bisa menebak bahwa ini adalah peningkatan prolaktin. Mungkin ada beberapa gejala lain yang bisa Anda temukan. Dan saya ingin tahu lebih banyak tentang mereka.

Putraku mengalami obesitas. Dia sekarang berusia 9,5 tahun. Prinsip lemak secara merata diletakkan, tetapi perutnya besar dan pinggul. Juga sejak musim panas itu, stretch mark mulai muncul pada awalnya, kecil, dan pada musim gugur lebar, sangat terlihat di sisi pinggang dan di paha dari dalam dan dari luar. Dari 4 tahun mulai pulih. Pada usia 6 tahun, obesitas didiagnosis. Hormon menyerah. Prolaktin meningkat menjadi dua kali lipat dari normal. Pada bulan Januari, dilewatkan kembali dua kali. Kelebihan dua kali dan sedikit kurang, dengan tiga unit. Maksimal 13 dengan sesuatu setelah koma, dan dia memiliki 25, 25, 24. Pada x-ray tidak bisa melihat apa-apa, tetapi ujungnya kabur di kelenjar pituitari. MRI tidak menunjukkan apa-apa, tetapi segera dokter memperingatkan bahwa ukuran daerah itu sendiri adalah 8 mm, dan mikroadenoma bisa 1-3 mm dan kurang dari 1 cm tidak terlihat, terutama kurang dari 5 mm. Hanya dengan agen kontras yang harus dilakukan. Direkomendasikan dalam tahanan. Lakukan? Putranya telah mengeluh sejak musim gugur bahwa dadanya terasa sakit dan putingnya bengkak. Apakah pubertas adalah kesalahan atau hormon. Katakan padaku bagaimana caranya? Bersikeras di mart dengan kontras? Adakah kesalahan prolaktin pada obesitas, stretch mark dan nyeri puting? Itu laki-laki, bukan perempuan! Bisakah obesitas menjadi penyebab meningkatnya hormon? Dan mengapa levelnya tetap sama selama tiga setengah tahun. Secara pribadi, saya memiliki kelebihan dua kali lipat pada latar belakang mengambil obat untuk perut MOTILLIUM dan setelah dua minggu mengambil payudara tumbuh dan kemudian susu splash nyata pergi. Pada perawan. Setelah mengetahui alasannya (ahli endokrinologi ginekolog yang cerdas saja langsung ditanya, “apa yang Anda minum?”) Tablet-tablet itu dibatalkan dan sebulan kemudian semuanya berjalan seiring dengan elastisitas payudara. Saya berumur 20 tahun. Mungkinkah itu terkait? Nah, ada kepekaan tubuh? Kelebihan dua kali menyebabkan munculnya susu pada wanita dewasa, dan endokrinologis pediatrik mengatakan indikator tidak signifikan. Yah, seperti ini. Saya tidak akan pergi ke dokter ini lagi.

Hormon prolaktin meningkatkan bayi

Prolaktin misterius ini.

11.09 20:25 11.09 20:25:49

Paling sering, tes darah untuk prolaktin diresepkan oleh ginekolog, mammologists dan, tentu saja, ahli endokrin, untuk berbagai jenis gangguan menstruasi, nyeri dada, keluarnya dada (mastalgia, mastopathy), kenaikan berat badan. Pada banyak pasien, kadar hormon ini meningkat dari nilai sedang hingga sangat tinggi. Tetapi dengan hasil ini, tidak semuanya begitu sederhana (dan angkanya berbeda).

Prolaktin adalah hormon hipofisis (kelenjar endokrin utama). Ini mengatur, di atas semua, fungsi reproduksi (persalinan), mempengaruhi semua jenis metabolisme (karena itu diambil dengan kelebihan berat badan) pada pria dan wanita.

Peningkatan prolaktin dapat menyebabkan perubahan struktural pada kelenjar susu, nyeri (terutama pada fase kedua dari siklus) dan keluarnya cairan, yang menyebabkan mastopati, fibrosis, adenoma.

Peningkatan prolaktin adalah penyebab umum gangguan ovulasi dan kurangnya kehamilan.

Pada wanita, itu sangat penting, karena itu adalah hormon utama yang menyediakan untuk menyusui bayi (menyusui) setelah melahirkan!

Alasan paling umum untuk meningkatkan prolaktin adalah stres, yang mengapa itu juga disebut hormon stres. Seringkali, peningkatannya dirangsang oleh penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral. Kadang-kadang prolaktin meningkat dengan hipotiroidisme (kurangnya hormon tiroid) bersama dengan peningkatan TSH (thyroid stimulating hormone - hormon tiroid utama). Dalam hal ini, hipotiroidisme pertama kali diobati, dan kemudian analisis kontrol tingkat prolaktin dilakukan.

Apalagi penyebab peningkatan prolaktin adalah tumor pituitari. Microprolactinoma - jika kurang dari 1 cm, atau Macroprolactinoma - jika lebih dari 1 cm). Tumor ini selalu jinak! Untuk menyingkirkan prolaktinoma dengan angka prolaktin lebih dari 1000 mIU / ml, MRI hipofisis ditunjukkan dalam analisis 2-3 kali lipat (untuk pencarian tumor). Tapi prolaktin dapat meningkat secara acak (sementara), dan tidak terus-menerus, oleh karena itu, ketika menguji untuk prolaktin, penting untuk mengamati kondisi berikut:

1) analisis dapat dilakukan pada setiap hari dari siklus, dan bukan pada hari-hari siklus seperti pada rekomendasi yang lebih lama;

2) ketat pada perut kosong (lapar tidak kurang dari 8 jam!), Di pagi hari, sebelum 9.00-10.00, tetapi tidak segera setelah tidur (1 jam setelah tidur);

3) untuk hari Anda harus mengecualikan alkohol, seks, olahraga;

4) di bawah suhu, stres berkepanjangan, lebih baik tidak lulus analisis, (lulus dalam 2 minggu).

Dalam analisis, tidak hanya jumlah prolaktin yang ditentukan, tetapi juga macroproplactin (bentuk tidak aktif) monoprolactin (bentuk aktif) untuk menentukan taktik pengobatan.

Jika prolaktin meningkat selama pengobatan dengan antidepresan, obat psikostimulan, saat mengambil OK, mengambil obat perut, ini masih merupakan indikasi untuk mengobati peningkatan kadar prolaktin.

Perawatan mungkin memerlukan waktu 3-6 bulan, dengan prolaktinoma - beberapa tahun.

PEMBENTUKAN KULIT A BITE DALAM ANAK-ANAK

Di departemen kedokteran gigi di jalan. Kollontai 6k1 mengadakan ceramah oleh seorang ortodontis Basha OV tentang pembentukan gigitan pada anak-anak. Dokter memberi tahu orangtuanya apa yang harus dicari, yang mana anak-anak termasuk dalam kelompok risiko, faktor apa yang mempengaruhi gigitan.

PENGOBATAN UNTUK TUMBUH KUKU

Medical Center "XXI Century" menggunakan metode merawat kuku yang tumbuh ke dalam dengan braket Fraser dan 3 TO. Ini adalah metode low-impact yang efektif untuk memperbaiki bentuk plat kuku.

RATING DARI KLINIK PRIBADI TERBAIK PETERSBURG

Menurut hasil pemungutan suara oleh perwakilan dari bisnis medis dan perusahaan asuransi, jaringan sen medis abad XXI menerima diploma dalam empat nominasi: Neurologi, Otolaryngology, layanan medis untuk perusahaan, dan kehormatan tempat pertama dalam kategori Pediatrics.

Prolaktin

Apa itu prolaktin?

Hormon prolaktin adalah neurotransmitter, zat kimia aktif secara biologis melalui transmisi impuls listrik dari sel saraf. Bersama dengan hormon kortisol dan insulin, ia bertanggung jawab untuk pertumbuhan kelenjar susu dan produksi susu selama menyusui, itulah sebabnya mengapa sering disebut hormon laktogenik. Tingkat normal prolaktin berhubungan langsung dengan aliran siklus menstruasi. Peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan hiperprolaktinemia, ditandai dengan gangguan siklus dan hilangnya ovulasi.

Bagaimana prolaktin

Hormon prolaktin diproduksi di kelenjar pituitari (kelenjar endokrin, terletak di otak). Prolaktin mencegah produksi hormon GnRH, yang mengontrol dan mengatur pelepasan hormon-hormon lain - hormon-hormon yang merangsang folikel dan lutein, yang bertanggung jawab untuk pematangan telur dan ovulasi. Sesuai dengan ini, konsentrasi prolaktin segera sebelum menstruasi sangat tinggi, dan pada akhirnya, tingkat prolaktin menurun.
Selama seluruh periode menyusui, tingkat prolaktin juga dijaga pada tingkat yang lebih tinggi (hal ini disebabkan oleh stimulasi rutin payudara selama menyusui), yang secara signifikan mengurangi kemungkinan hamil selama waktu ini. Namun, penting untuk diingat bahwa bahkan selama periode ketika seorang wanita menyusui, masih ada peluang kecil untuk hamil!

Penyebab peningkatan kadar prolaktin

  • Kerusakan mekanis dan infeksi kelenjar susu. Produksi prolaktin dipicu di kelenjar pituitari selama stimulasi payudara. Jadi, misalnya, produksi ASI terjadi selama menyusui. Jika kerusakan payudara atau peradangan terjadi, produksi hormon dapat terganggu, dan kemudian tingkat prolaktin dalam darah mulai meningkat.
  • Gangguan kelenjar pituitari. Pelanggaran semacam itu dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan, seperti obat psikotropika atau jenis kontrasepsi dan obat penghilang rasa sakit tertentu, obat-obatan untuk mengurangi tekanan, dll.
  • Tumor di hipotalamus. Ada berbagai jenis tumor yang mempromosikan peningkatan produksi prolaktin. Karena lokasinya, beberapa dari mereka memblokir produksi dopamine di kelenjar pituitari, yang bertanggung jawab atas pelepasan dan produksi prolaktin. Selain itu, ada yang disebut prolaktinoma yang secara mandiri menghasilkan prolaktin dan, oleh karena itu, meningkatkan levelnya di dalam tubuh. Tumor seperti itu jarang terjadi dan, biasanya, jinak.
  • Mengurangi fungsi tiroid. Dengan berkurangnya fungsi tiroid, yang disebut hypothyroidism, lebih banyak hormon diproduksi di hipotalamus, yang secara otomatis mengarah pada pelepasan prolaktin yang lebih intens.

Penyebab lain peningkatan produksi prolaktin adalah stres atau rasa sakit yang hebat. Kadar prolaktin juga meningkat setelah berhubungan seks dan makanan berat. Selain itu, hiperprolaktinemia dapat terjadi pada latar belakang ovarium polikistik. Jika penyebab peningkatan kadar prolaktin tidak dapat diidentifikasi, mereka berbicara tentang hiperprolaktinemia idiopatik.

Gejala apa yang menunjukkan peningkatan kadar prolaktin?

  • Siklus tidak teratur. Gejala, sering memaksa wanita untuk diperiksa oleh dokter, adalah siklus menstruasi yang tidak stabil dan, sebagai hasilnya, ketidaksuburan. Karena pelanggaran siklus dapat memiliki banyak penyebab, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan medis menyeluruh.
  • Ekskresi ASI. Gejala yang jelas menunjukkan tingginya kandungan prolaktin dalam darah adalah ekskresi ASI di luar periode menyusui. Gejala ini juga bisa terjadi pada wanita nonparty!
  • Androgenisasi. Peningkatan produksi prolaktin berkontribusi pada pelepasan hormon laki-laki di kelenjar adrenal dan kesulitan produksi hormon wanita karena kurangnya ovulasi. Akibatnya, seorang wanita dapat mengalami peningkatan hairiness wajah dan dada.

Selain itu, peningkatan kadar prolaktin dapat menyebabkan penurunan libido, perasaan ketegangan di dada dan sindrom pramenstruasi yang nyata.

Bagaimana hiperprolaktinemia diobati?

Hiperprolaktinemia adalah gangguan hormonal yang serius, namun, secara efektif diobati dengan terapi obat. Perawatan semacam itu sangat penting ketika merencanakan kehamilan untuk memastikan pematangan telur yang normal.
Untuk menegakkan diagnosis, penting untuk melakukan tes darah untuk menentukan tingkat hormon di dalamnya. Selain itu, darah harus diambil secara ketat di pagi hari. Ada beberapa alasan untuk ini:

  • Tingkat prolaktin bervariasi pada waktu yang berbeda sepanjang hari. Pada malam hari, matahari terbit, dan di pagi hari turun ke tingkat normal.
  • Prolaktin meningkat setelah makan, jadi analisis harus dilakukan dengan perut kosong.

Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa pemeriksaan payudara tidak boleh dilakukan sebelum pengumpulan darah, karena prosedur ini juga dapat mempengaruhi hasil analisis. Kegembiraan yang dimiliki seorang wanita ketika melakukan tes darah itu sendiri merupakan faktor tambahan yang dapat mempengaruhi tingkat prolaktin dalam darah. Oleh karena itu, pada tingkat yang sedikit lebih tinggi, dianjurkan untuk menguji ulang.
Segera setelah penyebab hiperprolaktinemia ditegakkan, perlu memulai perawatan. Dengan penyebab fungsional, sebagai aturan, obat-obatan yang mengurangi produksi prolaktin digunakan, mereka juga diresepkan untuk beberapa wanita saat menyelesaikan menyusui. Dosis dihitung langkah demi langkah untuk mengurangi kemungkinan efek samping. Efek perawatan menjadi nyata setelah beberapa hari.
Jika penyebab fungsional hiperprolaktinemia dikecualikan, maka seorang wanita dapat diberikan pencitraan resonansi magnetik untuk menentukan tumor yang mungkin, dan organ penglihatan juga dapat diperiksa, karena beberapa tumor (tergantung pada ukuran) dapat memberi tekanan pada saraf optik. Namun, ini cukup langka. Sebagai aturan, tumor secara efektif menerima perawatan medis dengan obat-obatan yang merangsang produksi dopamin.

Hal yang paling menarik tentang keibuan dan masa kanak-kanak adalah rekomendasi profesional para ahli di bidang kebidanan, ginekologi, pediatri, dietologi dan psikologi, ulasan kosmetik terbaik, tips berguna yang akan membantu dalam mengatur rumah yang nyaman dan menciptakan keluarga bahagia.

Kelenjar tiroid anak: hormon TSH, T3, T4. Apa pelanggarannya?

Apa itu hipertiroidisme? Ini adalah situasi di mana kelenjar tiroid berubah menjadi gila kerja dan mulai menghasilkan hormon (mereka disebut tiroid, yaitu milik kelenjar tiroid) lebih dari yang dibutuhkan tubuh. Overdosis seperti itu bukan pertanda baik - ini dapat dibandingkan dengan mengendarai mobil dengan kecepatan yang berbahaya: jika Anda tidak menekan rem pada waktunya, kecelakaan tidak dapat dihindari.

Inilah bagaimana suatu penyakit dapat bermanifestasi dalam kehidupan.

Nastya dibesarkan hanya anak yang sempurna. Tenang, bijaksana, penuh perhatian, sangat bertanggung jawab di rumah dan di sekolah. Dan tiba-tiba gadis itu sepertinya berubah: dia mulai menanggapi dengan berani untuk setiap ucapan, semakin tidak sopan, setiap hal kecil membuatnya menangis. Anak anjing yang sangat baik menyelinap ke bertiga. Ibu memutuskan: Anda harus pergi ke ahli saraf - meskipun usia transisi, tetapi tidak menyalahkan semua masalah pada dirinya. Dokter menyarankan obat penenang ringan, memberi saran. Dan situasi memburuk, anak perempuan mulai kehilangan berat badan, tidur dengan buruk, dan semakin mengeluh kelelahan. Mereka datang ke dokter anak, dan dia segera dikirim untuk konsultasi ke ahli endokrin. Diagnosis setelah pemeriksaan menyebabkan syok pada ibu - hipertiroid.

Jadi, inilah yang terjadi di dalam tubuh: kelebihan hormon tiroid dengan cepat mempercepat semua proses biokimia. Perubahan metabolisme lemak dan karbohidrat - anak kehilangan berat badan, otot melemah. Jantung berdenyut lebih sering - tidak ada waktu untuk mengisi, mengeluarkan volume darah yang lebih kecil, yang mengarah ke kekurangan oksigen pada tubuh, memperburuk kerja sistem peredaran darah, ginjal. Hormon tambahan negatif mempengaruhi sistem saraf, metabolisme dalam jaringan tulang - mereka menjadi kurang padat, risiko patah tulang meningkat. Yah, dan seterusnya - semua sistem tubuh mulai tidak berfungsi.

Penyebab dan Efek

Mengapa bisa ada kelebihan produksi hormon? Alasannya berbeda - menjelaskan ahli endokrin Lyudmila Zharkova.

  1. Peradangan akut kelenjar tiroid. Ini bisa disebabkan oleh virus flu atau mumps, dan kadang-kadang tonsilitis kronis.
  2. Stres yang kuat.
  3. Alasan yang sangat mengerikan - tumor ganas kelenjar tiroid atau pituitari.
  4. Tapi penyebab paling umum adalah apa yang disebut gondok beracun difus atau penyakit Graves: tubuh mulai memproduksi antibodi (faktor autoimun), di mana kelenjar tiroid meningkat dalam volume dan menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.

Hipertiroidisme bukan flu, tidak menyerang dengan cepat dan tiba-tiba, tetapi berkembang perlahan, dengan indah memakai riasan untuk masalah remaja biasa.

Gejala pertama adalah iritabilitas, touchiness untuk alasan apa pun, kerewelan. Anak mulai cepat lelah, semakin sulit baginya untuk berkonsentrasi. Pada beberapa anak, tiba-tiba nafsu makan tiba-tiba meningkat (yang sangat menyenangkan bagi nenek-nenek), tetapi kenaikan berat badan tidak terjadi - sebaliknya, itu menurun. Orangtua tidak menganggap penting hal ini: mereka mengatakan bahwa anak membentang ke atas, tumbuh, semuanya baik-baik saja. Biasanya mereka datang ke dokter ketika ada alasan yang lebih serius - remaja mulai mengeluh sering sakit kepala, ia memiliki masalah dengan perut, tidak jelas mengapa suhu memegang 37 C dengan ekor. By the way, terkadang remaja tidak mengeluh tentang apa pun, mereka menemukan penyakit secara kebetulan, selama survei untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Diagnosa tanpa keraguan

Jika Anda mencurigai masalah tiroid, dokter harus terlebih dahulu merujuk pasien ke tes darah untuk kadar hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, indeks TSH (thyroid-stimulating hormone) akan diturunkan, dan jumlah hormon T3 dan T4 akan meningkat.

  • TSH adalah yang pertama menanggapi perubahan tiroid,
  • T4 memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas kelenjar,
  • T3 - tentukan jenis penyakitnya.

Penting untuk diingat: perlu datang ke laboratorium dengan perut kosong, yaitu 10-12 jam sebelum analisis tidak mungkin untuk makan.

Seringkali, USG kelenjar tiroid dilakukan, dan EKG diperlukan - ini juga semacam penanda penyakit: pada hipertiroidisme, kelainan terjadi pada kerja sistem kardiovaskular. Selain itu, penelitian lain dapat ditugaskan.

Pengobatan.

Pilihan taktik untuk pengobatan hipertiroidisme, tentu saja, terutama tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia anak. Biasanya, seorang endokrinolog meresepkan obat yang mencegah kelebihan hormon tiroid. Dosis dipilih secara ketat secara individual, setelah beberapa waktu mereka mulai berkurang.

Dokter akan secara teratur meresepkan tes darah untuk hormon: ini adalah bagaimana efektivitas perawatan dimonitor. Dipercaya secara luas di kalangan orang tua bahwa mulai sekarang mereka harus duduk di atas tablet selama sisa hidup mereka. Ini tidak begitu: berbeda dengan hipotiroidisme, ketika diperlukan untuk terus mempertahankan tingkat hormon yang hilang, dengan hipertiroidisme, pengobatan bersifat sementara.

Berapa lama lagi? Dan beberapa bulan, dan satu tahun, dan lebih lama - semuanya akan tergantung pada negara. Ada beberapa situasi, misalnya, dalam kasus penyakit Graves - hingga selesainya perkembangan fisik dan pubertas, yaitu, hingga 18-19 tahun. Dengan diagnosis ini, remaja diobati dengan yodium radioaktif. Metode bedah untuk merawat anak jarang digunakan.

Selain obat utama, mereka sering diresepkan yang tambahan: misalnya, dalam kasus peningkatan rangsangan sistem saraf - bromin, valerian, motherwort, obat penenang. Pastikan untuk mengikuti terapi vitamin.

. ditambah diet

Karena hipertiroidisme mempercepat proses metabolisme, yang berarti bahwa konsumsi energi meningkat secara dramatis, kita memerlukan diet. Bayar perhatian khusus pada keju dan keju cottage - anak sangat membutuhkan kalsium: penyakit ini sering menyebabkan gangguan dalam perkembangan jaringan tulang.

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan pasokan protein hewani - itu adalah daging, ikan, produk susu, telur. Protein nabati juga dibutuhkan. Brokoli yang sangat berguna dan kubis Brussel, kacang. Pada hari anak harus menerima sekitar 100 g lemak (dengan 55% dari hewan). Jangan batasi karbohidrat - roti putih, biskuit, biskuit, biskuit, permen (dalam jumlah yang wajar). Di bawah larangan, cokelat, kopi dan energi - itu overdosis sistem saraf. Dan, tentu saja, sebanyak mungkin vitamin. Mencari bayam dan sayuran, kacang. Makanan pecahan yang direkomendasikan: 5-6 kali per hari.

Lima aturan keamanan

Hipertiroidisme tidak hanya mengobati obat, tetapi juga cara hidup. Berikut adalah lima prinsip dasar yang akan membantu anak Anda merasa lebih baik dan, yang paling penting, mencegah terulangnya penyakit:

  1. Cobalah untuk menciptakan kondisi untuk kedamaian mental yang maksimum di rumah dan di sekolah.
  2. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah seorang anak dapat bermain olahraga, yang mana, dan apakah ia harus menghadiri kelas pendidikan jasmani di sekolah.
  3. Ingat bahwa Anda tidak bisa berjemur dengan anak yang sakit.
  4. Jika Anda akan bersantai, jangan mengubah iklim secara tajam: Anda hanya bisa bersantai di musim beludru bersama anak Anda.
  5. Temukan argumen yang meyakinkan untuk meyakinkan seorang remaja agar berhenti merokok.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Hormon prolaktin disintesis di lobus anterior kelenjar pituitari. Hormon ini dalam tubuh wanita bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan volume kelenjar susu, sirkulasi darah normal di kelenjar susu. Ini memberikan tingkat laktasi yang memadai (produksi ASI) setelah melahirkan.

Meskipun prolaktin dalam aksinya terutama penting bagi wanita, ia diproduksi pada pria dan anak-anak. Pada wanita, tingkat hormon selalu sedikit lebih tinggi daripada pada pria, yang memungkinkan mereka untuk membawa anak. Prolaktin ditemukan tidak hanya di kelenjar susu, tetapi juga di banyak organ dan jaringan tubuh manusia lainnya, di mana perannya tidak dipahami dengan baik.

Hormon prolaktin diproduksi pada anak-anak sejak lahir.

Fitur hormon pada anak-anak

Hormon prolaktin pada anak mulai diproduksi segera setelah lahir.

Itu penting! Tidak seperti orang dewasa, prolaktin tinggi pada anak-anak adalah norma mutlak dan berkisar 1700-2000 mU / l.

Hal ini karena konsentrasi tinggi hormon ini dalam tubuh bayi pada periode neonatal, orang tua memperhatikan gejala berikut pada anak laki-laki dan perempuan:

  • Pembengkakan kelenjar susu.
  • Pembuangan dari puting materi putih, yang menyerupai ASI.

Pembesaran kelenjar susu pada anak perempuan saat bayi disebut thelarche, pada anak laki-laki fenomena ini disebut ginekomastia. Tingginya prolaktin pada anak adalah fenomena sementara. Dengan setiap bulan perkembangan, tingkatnya akan turun dan secara bertahap, pada masa pubertas, akan mencapai norma orang dewasa.

Pembesaran kelenjar susu pada bayi adalah normal.

Itu penting! Dengan gambar bergejala ini, baik pada laki-laki maupun perempuan, sangat dilarang untuk menekan kelenjar susu, untuk melumasi puting dengan agen antiseptik.

Telarche dan ginekomastia adalah fenomena yang benar-benar normal yang terjadi pada kebanyakan anak dan tidak memerlukan pengobatan. Biasanya melewati beberapa hari.

Norma indikator

Indikator norma prolaktin pada anak-anak:

  1. Bayi prolaktin sampai 30 hari sejak lahir - 607 madu / l untuk anak laki-laki, 628 madu / l - untuk anak perempuan.
  2. Tingkat prolaktin pada anak-anak di bawah usia 10 tahun - dari 40 hingga 400 mU / l.

Penyebab peningkatan kadar prolaktin

Tingkat prolaktin pada anak-anak dapat meningkat di bawah pengaruh berbagai penyebab. Jadi, kadar hormon yang tinggi pada periode neonatal adalah fenomena fisiologis normal.

Peningkatan kadar prolaktin dapat disebabkan oleh tumor pituitari.

Tetapi pada anak-anak ada juga hiperprolaktinemia patologis, dan fenomena ini terjadi karena alasan berikut:

  • Pembentukan tumor jinak pada kelenjar pituitari.
  • Penggunaan rutin obat-obatan tertentu - antidepresan, obat-obatan, obat antipsikotik.
  • Gangguan sistem endokrin.
  • Disfungsi adrenal dari sifat bawaan.
  • Ovarium polikistik.
  • Sarkoidosis.
  • Tumor dari sistem hipotalamus-pituitari.

Gambar klinis

Itu penting! Pada anak-anak berusia 10-12 tahun dengan peningkatan tingkat prolaktin, gambaran gejala yang diucapkan tidak ada. Manifestasi utama mulai terjadi selama masa pubertas.

Untuk anak perempuan, onset menstruasi terlambat adalah karakteristik, selama menstruasi ada sindrom nyeri yang kuat, debit atau sangat langka, atau berat, yang dapat memprovokasi perdarahan uterus.

Peningkatan hairiness dapat mengindikasikan masalah pubertas lebih lanjut.

Dengan tumbuh, tingkat libido gadis menurun, peningkatan hairiness diamati di seluruh tubuhnya, dan ada patologi perkembangan uterus, sebagai akibat dari infertilitas yang terjadi.

Untuk anak laki-laki, tanda-tanda peningkatan prolaktin berikut adalah karakteristik:

  • tertinggal dalam perkembangan fisik;
  • suara yang terlalu tinggi (bahkan sebagai remaja, biola untuk anak laki-laki);
  • bentuk tubuh yang tipis, tubuh tidak proporsional dengan panjang tungkai;
  • terlalu tinggi;
  • pengendapan lemak pada tipe perempuan (di pinggang dan pinggul);
  • buah zakar hampir selalu terbelakang, sering mereka tidak turun ke dalam skrotum.

Pada pria dengan kadar prolaktin tinggi dalam darah ada tingkat libido yang lebih rendah, ada masalah infertilitas.

Metode diagnostik

Ketika Anda menemukan gejala pertama yang mengkhawatirkan, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk memperjelas diagnosis dan menetapkan perawatan yang benar. Semakin awal dimulainya terapi hormonal untuk menekan produksi prolaktin, semakin sedikit efeknya pada semua fungsi vital.

Untuk menyelidiki gangguan prolaktin pada anak-anak, dianjurkan untuk menjalani prosedur MRI kelenjar pituitari.

Pasien perlu menjalani serangkaian tes medis - radiografi tengkorak, pemeriksaan laparoskopi uterus, ultrasound kelenjar tiroid, CT kelenjar pituitari. Dalam beberapa kasus, Anda perlu menjalani pemindaian MRI untuk memperjelas diagnosis.

Metode pengobatan

Metode pengobatan ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab fenomena tersebut. Untuk mengurangi produksi prolaktin, obat-obatan diresepkan yang menghambat aktivitas kelenjar pituitari (Parlodel).

Itu penting! Perjalanan administrasi dan dosis peralatan medis ditentukan secara individual, tergantung pada karakteristik fisiologis.

Dengan tidak adanya efek positif dari pengobatan, operasi dilakukan untuk menghilangkan neoplasma, meskipun jenis operasi ini sangat sulit untuk pasien dan memiliki risiko tinggi mengembangkan komplikasi.

Prognosis untuk masa depan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu cukup baik.

Prolaktin meningkat - penyebab fenomena tersebut

Fungsi prolaktin

Penyebab prolaktin darah tinggi

Faktor fisiologis meningkatkan kadar hormon

  • Latihan berat (angkat berat)
  • Situasi yang menegangkan
  • Manipulasi medis (pijat)
  • Kehamilan
  • Hubungan seksual
  • Tidur
  • Makanan protein
  • Pil KB

Peningkatan prolaktin sebagai gejala penyakit

Analisis hormon prolaktin

Tingkat prolaktin

Cara mengurangi prolaktin

Program ECO pada CHI di 2018 membuat tambahan.

Ini adalah hasil dari survei yang dilakukan oleh All-Russian Center for Study of Public Opinion (VTsIOM).

Prosedur untuk pembekuan oosit saat ini diterapkan tidak hanya karena alasan medis.

  • Infertilitas
    • Infertilitas Diagnosis
    • Infertilitas wanita
    • Infertilitas pria
    • Laparoskopi
  • Segala sesuatu tentang IVF
    • ECO untuk OMS
    • Kuota IVF
    • Teknologi dan program
    • ICSI
    • Statistik
    • Embriologi
    • Psikologi
    • Cerita pribadi
    • Eco dan agama
    • Di luar negeri
    • Klinik: kehamilan setelah IVF
    • Kehamilan dan persalinan setelah IVF
  • Program donatur
    • Sumbangan Oocyte
    • Donasi sperma
  • Ibu pengganti ibu
  • Inseminasi buatan
  • Cara hidup
    • Nutrisi dan diet
    • Kecantikan dan kesehatan
    • Orang terkenal
  • Farmakologi
  • Anak-anak
    • Kesehatan
    • Psikologi dan pengembangan
    • Adopsi
  • Perundang-undangan
    • Regulasi
    • Model surrogacy dokumen
  • Informasi yang berguna
    • Glosarium
    • Handbook of Diseases
    • Peringkat klinik
    • Kalkulator
    • Menarik
    • Polling

Klinik yang Direkomendasikan

Semua materi yang diposting di situs web www.probirka.org, termasuk judul bagian,
adalah hasil dari kekayaan intelektual, hak eksklusif yang mana
dimiliki oleh LLC SvitGrupp IT.

Setiap penggunaan (termasuk mengutip dengan cara yang ditentukan oleh Pasal 1274 dari Sipil
Kode RF) dari materi situs, termasuk judul bagian, halaman individual situs, hanya dimungkinkan melalui hyperlink terindeks yang aktif ke www.probirka.org.

Ungkapan "PROBIRKA / PROBIRKA.RU" adalah sebutan komersial, hak eksklusif untuk digunakan sebagai sarana individualisasi organisasi milik LLC SvitGrupp IT.

Setiap penggunaan penunjukan komersial "TINKER / PROBIRKA.RU" hanya mungkin dengan cara yang ditentukan oleh ayat 5 dari Pasal 1539 dari Kode Sipil Federasi Rusia.

© 2003-2018, LLC SvitGrupp IT, 16 +

127521, Moskow, st. Oktober, d.98, p.2

Prolaktin pada anak-anak dan remaja

Hormon prolaktin pada anak-anak, tingkat hormon. Indikator normal prolaktin penting pada masa kanak-kanak, karena prolaktin terlibat dalam banyak proses dalam tubuh anak, perkembangan seksual.

Telah diketahui bahwa prolaktin disekresikan sudah dalam periode neonatal dan pada bayi ditandai dengan tingkat yang agak tinggi - hingga 2000 IU / l. Ini menjelaskan perkembangan dari apa yang disebut krisis seks - pelebaran kelenjar susu pada bayi baru lahir dan kadang-kadang ekskresi susu dari mereka. Selama bulan pertama kehidupan, kadar prolaktin menurun dan stabil. Pada saat ini, pada anak laki-laki, tingkat prolaktin pada usia ini adalah sekitar 600-610 IU / l, untuk anak perempuan itu sedikit lebih tinggi - hingga 630 IU / l.

Dari periode ini hingga sekitar 10 tahun, tingkat prolaktin juga menurun secara bertahap dan 40-400 IU / l. Pada periode onset pubertas, indeks prolaktin meningkat lagi dan mencapai tingkat yang hampir sama dengan orang dewasa. Ini diperlukan untuk memastikan pematangan normal tubuh, perkembangan karakteristik seksual.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, mungkin ada pelanggaran sekresi prolaktin. Dalam hal ini, gejala biasanya terhapus dan tidak spesifik, sehingga diagnosis sulit di masa kanak-kanak. Dengan patologi pada masa puber, gejalanya lebih khas dan jelas.

Prolaktin tinggi pada remaja perempuan berkontribusi terhadap perkembangan gejala seksual yang terlambat, menstruasi pertama datang terlambat, gangguan menstruasi adalah karakteristik, galaktore mungkin - sekresi susu dari kelenjar susu, mungkin ada tanda-tanda infantilisme seksual - hipoplasia uterus, disfungsi ovarium, dan gangguan ovulasi., polikistik. Prolaktin pada remaja perempuan harus ditentukan dalam kombinasi dengan hormon lain ketika tanda-tanda pertama dari disfungsi hormonal muncul.

Jika anak laki-laki memiliki prolaktin meningkat, maka ada keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual, tanda-tanda eunuchoidism, hipoplasia testis, yang kemudian penuh dengan kemandulan. Prolaktin pada remaja laki-laki dikaitkan dengan pembentukan testosteron, dan karena itu mempengaruhi pembentukan karakteristik seksual sekunder - perubahan nada suara, perkembangan otot, pertumbuhan rambut.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi tingkat prolaktin pada anak-anak: usia, jenis kelamin, kondisi kelenjar pituitari, obat-obatan, penyakit somatik pada hati, ginjal, kelenjar endokrin, dan zat psikoaktif.

Fitur prolaktin pada anak-anak

Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Efek utamanya adalah pada kelenjar susu wanita. Dialah yang bertanggung jawab atas produksi kolostrum, mengubahnya menjadi ASI, mengaktifkan pertumbuhan kelenjar. Reseptor hormon ditemukan di banyak organ, tetapi efeknya pada mereka belum diteliti.

Norma prolaktin pada anak-anak

Prolaktin sudah terbentuk pada periode neonatal. Pada bayi baru lahir, harganya sangat tinggi dan mencapai 1700-2000 IU / l. Hiperprolaktinemia fisiologis ditandai oleh pembengkakan dan pembesaran kelenjar pada anak-anak, pelepasan tetesan susu (pada anak perempuan, peningkatan prolaktin ini disebut thelarche, pada anak laki-laki, ginekomastia). Pada akhir bulan pertama, kandungan hormon dalam darah menurun secara bertahap dan mencapai 607 mU / l pada anak laki-laki dan 628 mU / l pada anak perempuan.

Selanjutnya, indikatornya bahkan lebih berkurang dan hingga 10 tahun adalah 40-400 mU / l. Pada masa pubertas, norma mendekati tingkat orang dewasa. Pada wanita, prolaktin lebih banyak, nilai normalnya memiliki efek menguntungkan pada kehamilan.

Peningkatan tingkat prolaktin pada anak-anak mungkin fisiologis, seperti yang telah kami sebutkan di atas, dan mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit. Penyebab hiperprolaktinemia:

  • Peningkatan produksi hormon utama yang terisolasi oleh tumor jinak - prolaktinoma;
  • Obat (neuroleptik, obat-obatan, antidepresan;
  • Penyakit sistem endokrin: kelainan kongenital kelenjar adrenal, hipotiroidisme, ovarium polikistik;
  • Penyakit sistem hipotalamus-pituitari (berbagai tumor penghasil hormon, sarkoidosis).

Gejala peningkatan prolaktin pada anak-anak

Penyakit pada anak-anak memberikan gejala yang sangat minim dan manifestasi utama akan terjadi dengan peningkatan prolaktin pada remaja selama pubertas. Pada anak perempuan, ada menstruasi terlambat, lebih jarang absen sempurna, galaktorea (sekresi susu). Perkembangan seksual yang terlambat menyebabkan keterbelakangan genital dan kelenjar susu.

Di masa depan, anak perempuan akan terganggu oleh ketidakteraturan menstruasi, periode yang menyakitkan, debit akan sedikit atau sangat melimpah sehingga menyebabkan perdarahan uterus. Pada usia yang lebih tua, penurunan libido, penampilan distribusi rambut berlebih, keterbelakangan uterus, infertilitas.

Peningkatan prolaktin pada anak laki-laki menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik, munculnya eunuchoidism (suara anak-anak yang tinggi, ketipisan, pertumbuhan tinggi dan kaki panjang yang tidak proporsional, pengendapan cadangan lemak di pinggang dan pinggul). Testis tidak berkembang, sering tidak dihilangkan dalam skrotum. Kulit kering, turgor berkurang (elastisitas). Di usia yang lebih tua menurun libido. Infertilitas adalah karakteristik.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnostik didasarkan pada penilaian komprehensif dari laboratorium dan data instrumental. Keluhan dievaluasi terlebih dahulu dan riwayat penyakit dikumpulkan. Selanjutnya, tentukan tingkat hormon dalam darah: T3, T4, hormon perangsang tiroid, yang akan mengidentifikasi masalah dengan kelenjar tiroid; follicle-stimulating dan luteinizing hormone - mengkonfirmasi peningkatan kadar testosteron darah.

Dari studi instrumental, gunakan:

  • radiografi tengkorak dan pelana Turki, yang akan mengungkapkan tumor otak.
  • laparoskopi dan pemeriksaan rahim - dengan bantuan metode ini, patologi organ panggul dapat dideteksi.
  • Ultrasonografi tiroid diperlukan untuk menyingkirkan hipotiroidisme.
  • studi tentang fundus mata - perubahan dan penyempitan bidang visual, kabut, pengurangan tingkat keparahan - akan menunjukkan tumor pituitari dan kerusakan pada chiasm visual.
  • MRI dan CT kelenjar pituitari adalah metode diagnostik modern yang memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan tumor, lokalisasi dan distribusinya.

Perawatan dimulai dengan eliminasi penyebab: perawatan bedah neoplasma, eliminasi obat-obatan beracun.

Dalam pengobatan penyakit itu sendiri, bromkriptin (parlodel) adalah yang paling umum, yang menghambat pembentukan prolaktin dan meningkatkan produksi dopamin. Regimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Biasanya dosis awal adalah 1,23 mg / hari, kemudian secara bertahap dosisnya ditingkatkan setiap minggu. Pengobatannya sekitar tiga tahun.

Dengan tidak adanya efek pengobatan, neoplasma hipofisis dibuang melalui pembedahan. Operasi ini berat dan berbagai komplikasi dapat terjadi (perdarahan, peradangan pada meninges). Prognosis penyakit dengan pengobatan yang tepat waktu menguntungkan.

Penulis artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Sindrom hiperprolaktinemia pada anak-anak dan remaja: penyebab, diagnosis, pengobatan

Artikel ini membahas mekanisme terjadinya hiperprolaktinemia. Menyajikan penyakit dan kondisi di mana terjadi peningkatan kadar prolaktin. Gambaran gambaran klinis pada anak-anak dan remaja, metode diagnosis dan pengobatan.

Artikel ini menjelaskan mekanisme hiperprolaktinemia. Ini adalah peningkatan kadar prolaktin. Metode diagnosis dan pengobatan.

Hiperprolaktinemia (HF) adalah gejala kompleks yang terjadi pada latar belakang peningkatan kandungan prolaktin (P) dalam darah. GP dimanifestasikan terutama oleh efek depresi pada fungsi reproduksi dan proses normal perkembangan seksual. Sejumlah besar karya yang dikhususkan untuk studi tentang GP pada wanita. Dalam populasi anak-anak dan remaja, hiperprolaktinemia terdeteksi dalam 5%. Hanya ada informasi terpisah tentang efek kelebihan P pada tubuhnya. Manifestasi sedikit dan tidak spesifik dari sindrom ini, tidak adanya gejala khas pada anak-anak dan remaja, adalah dasar dari diagnosis terlambat [1].

Fisiologi prolaktin

Prolaktin (hormon laktotropik, mammotropin, luteotropin) disintesis oleh laktotrof hipofisis anterior, yang membentuk sekitar 20% massanya. Faktor transkripsi spesifik hipofisis (Pit-1) hadir dalam inti laktotrof, somatotrof, dan tirotrof. Ini merangsang ekspresi prolaktin gen, somatotropin, tirotropin. Beberapa sel pituitari yang mengeluarkan P, mampu mensintesis hormon somatotropik dari hipofisis (STH). Selain sel pituitari, P mensekresikan sel-sel sistem saraf pusat, thymocytes, limfosit, epitel kelenjar mammae. Reseptor untuk P diidentifikasi di semua jaringan tubuh. Gen prolaktoliberin dan reseptornya dideteksi baik dalam sel kelenjar pituitari normal dan dalam mensekresi tumor hipofisis.

Ada beberapa isoform P - monomerik, dimer dan polimerik. Bentuk monomer memiliki aktivitas maksimum. Berat molekulnya adalah 22,5 kDa. Prolaktin besar (Big-prolaktin) memiliki berat molekul 50-60 kDa, adalah dimer atau trimer P, dan ditandai oleh afinitas yang lebih rendah untuk reseptor. P (Big-big-prolactin) yang sangat besar, atau macroprolactin, memiliki berat molekul 100-150 kDa. Karena ukuran besar molekulnya, ia tidak mampu menembus membran kapiler, oleh karena itu, ia tidak memiliki aktivitas biologis dan secara perlahan diekskresikan oleh ginjal. Berbagai isoform P dapat dijelaskan dalam beberapa kasus, tidak adanya gejala klinis pada SE [2].

Regulator utama sekresi prolaktin adalah dopamin, yang disintesis dalam nukleus paraventrikular, sulfur yang mengandung dan arkuata dari hipotalamus. Menurut sistem portal pembuluh darah, peptida biogenik ini memasuki kelenjar pituitari. P adalah satu-satunya hormon di lobus anterior hipofisis yang berada di bawah efek penghambatan tonik dari hipotalamus. Dopamin dan agonisnya menstimulasi D2-reseptor, yang mengarah ke penghambatan pelepasan dan sekresi P. Pada gilirannya, P pada prinsip umpan balik menghalangi produksi dopamin.

Selama periode makan, tingkat P yang tinggi dipertahankan oleh iritasi pada puting, karena peningkatan refleks efek serotonergik.

Jumlah prolaktin meningkat dengan stres, cedera. Merangsang produksi obat psikotropika hormon ini, alkohol, obat-obatan.

Progesteron mengurangi sekresi P di kelenjar pituitari dengan bertindak langsung di atasnya dan, mungkin, melalui hipotalamus. Inhibitor produksi P juga merupakan asam somatostatin dan gamma-aminobutyric.

Sekresi oleh kelenjar pituitari sudah terdeteksi pada periode embrionik. Pada janin, konsentrasinya meningkat secara bertahap. Setelah lahir, tingkat P menurun dalam 1-1,5 bulan. Estrogen, thyroliberin (TRH) memiliki efek merangsang pada sekresi P. Sebelum pubertas, kandungan P dalam darah anak perempuan dan laki-laki hampir sama. Pada masa remaja, tingkat P pada anak perempuan meningkat, dan pada kebanyakan pria muda tidak berubah.

Sekresi oleh hipofisis pada siang hari tunduk pada fluktuasi siklik, yang berhubungan dengan ritme biologis sirkadian. Sekresi P maksimum ditetapkan 1–1,5 jam setelah tertidur dan menurun selama siang hari. Waktu paruh P adalah 20–30 menit.

Efek biologis utama dari P adalah efek pada reproduksi.

Di tubuh wanita, P mempengaruhi siklus menstruasi. Kelebihan P menghambat siklus ovulasi dengan menghambat follicle-stimulating hormone (FSH) dan hormon melepaskan gonadotropin (LH-WG). Ini mempromosikan perpanjangan korpus luteum di ovarium (fase luteal dari siklus), menghambat ovulasi (ketika kehamilan baru terjadi), mengurangi sekresi estrogen dan progesteron. Memberikan efek kontrasepsi pada wanita menyusui [3].

Selama pubertas, itu mempengaruhi pertumbuhan kelenjar susu, meningkatkan jumlah lobulus sekretorik dan perkembangan jaringan duktus. Selama kehamilan, P mempersiapkan kelenjar susu untuk laktasi. Setelah melahirkan, ketika tingkat estrogen pada wanita turun, tingkat P yang tinggi pada ibu yang menyusui didukung oleh nipple mechanoreceptors. Refleks hisap secara bersamaan berkontribusi pada pembentukan oksitosin di lobus posterior hipofisis dan pelepasan susu.

Dalam tubuh laki-laki, P mempotensiasi aksi hormon luteinizing (LH) dan FSH, merangsang sel Leydig. Mempengaruhi volume testikel dan vesikula seminalis, karena potensi aktivitas enzim jaringan 5a-reduktase, yang mengubah testosteron menjadi 5a-dihidrotestosteron (DHT), yang memiliki aktivitas androgenik maksimum. Mengatur aktivitas sperma, meningkatkan gerakan mereka ke sel telur. P merangsang produksi kelenjar adrenal di kelenjar adrenal (DHEA) dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-C) [1].

Penyebab hiperprolaktinemia

Ada hiperprolaktinemia fisiologis, biokimia dan patologis [4].

GP fisiologis

Biasanya, tingkat P mencapai nilai maksimumnya selama tahap tidur “cepat” atau di pagi hari selama kehamilan.

Menyusui dan stres disertai dengan peningkatan tajam kandungan P dalam darah.

Pada periode neonatal pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, P tinggi dan secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar susu. Pada anak perempuan, gejala ini disebut sebagai teleno fisiologis, dan pada anak laki-laki, ini disebut sebagai ginekomastia fisiologis. Mekanisme peningkatan berbagai derajat kelenjar susu pada periode neonatal dikaitkan dengan peningkatan tingkat hormon hipofisis FSH dan LH, prolaktin. Pada akhir bulan, konsentrasi hormon seks dan P mereka sebanding dengan tingkat orang dewasa. Dengan 3-4 bulan kehidupan menurun. Lain percaya bahwa pembengkakan kelenjar susu adalah karena efek estrogen ibu dan prolaktin, yang menerima bayi dari ASI.

Pada pria muda di 50% kasus dengan ginekomastia fisiologis bersamaan ada peningkatan sementara pada tingkat P.

GP Biokimia

Penyebab GP biokimia adalah fenomena macroprolactinemia, di mana bagian signifikan dari P dalam serum diwakili oleh big-big-prolactin (macroprolactin). Frekuensi fenomena ini menurut berbagai sumber adalah dari 15% hingga 35% di antara semua kasus HP, dan pada tingkat P dari 1000 hingga 2000 mU / l mencapai 50%.

Penentuan massa tingkat macroprolactin dalam praktek klinis telah menjadi mungkin karena munculnya metode yang murah dan nyaman dari presipitasi polyethylene glycol (PEG). Penentuan P dengan metode konvensional dalam serum utuh dan diendapkan memungkinkan kita untuk menghitung rasio makroprolaktin dan prolaktin monomerik. Biasanya macroprolactin membuat 9-21% dari total jumlah P.

Macroprolactinemia dianggap proporsi makroprolaktin lebih besar dari 60%. Ketika kandungan macroprolactin kurang dari 40%, macroprolactinemia dapat dikecualikan. Jika bagian dari macroprolactin berkisar dari 40% hingga 60%, maka hasil analisis harus dianggap tidak dapat diandalkan, hal ini perlu diulang.

Berat molekul tinggi P dapat berikatan dengan antibodi dan kurang menonjol dari tubuh. Macroprolaktinemia tidak bergejala atau disertai dengan gejala yang terhapus dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengobatan. Pengecualian adalah situasi ketika dengan dominasi makroprolaktin konsentrasi absolut prolaktin monomerik juga meningkat. Dengan demikian, macroprolactinemia lebih merupakan fenomena laboratorium daripada yang klinis [5].

GP patologis

Pada hiperprolaktinemia patologis, hipogonadisme hiperprolaktinemik, berhubungan dengan adanya prolaktin, dan idiopatik; hiperprolaktinemia dalam kombinasi dengan penyakit hipotalamus-hipofisis lainnya; GP gejala [4].

Hipogonadisme hiperprolaktinemik berhubungan dengan gangguan regulasi hipotalamus P (efek penghambatan dopaminergik tonik) karena berkurangnya pembentukan prolaktostatin (dopamin) atau peningkatan produksi prolaktoliberin, yang menyebabkan hiperplasia laktotrof dengan kemungkinan perkembangan mikro atau macroadenoma.

GP yang sudah lama menekan sekresi hormon gonadotropic (FSH dan LH) dan memblokir proses steroidogenesis di gonad, berkontribusi pada pembentukan sindrom hipogonadisme, yang merupakan bagian integral dari sindrom HP.

Prolactin-mensekresi adenoma adalah tumor hipofisis yang paling umum. Ada mikroadenoma (kurang dari 1 cm), macroadenoma (lebih dari 1 cm) dan raksasa (lebih dari 4 cm). Macroadenoma jarang (sekitar 10% oleh prolaktin), terutama pada laki-laki (rasio mikro dan macroadeno adalah 10: 1 pada wanita dan 1: 1 pada pria).

Ini tampaknya terkait dengan gejala yang kurang parah dan deteksi kemudian. Usia pasien bervariasi dari 2 hingga 80 tahun, wanita usia reproduksi lebih sering sakit.

Pada anak-anak, prolaktinoma jarang terjadi, makroprolaktinoma lebih khas [6, 7]. Dengan sifat pertumbuhan, prolaktinoma invasif dan non-invasif terisolasi, tergantung pada ada tidaknya perkecambahan di sinus kavernosa.

Idiopathic GP

Menurut beberapa data, GP idiopatik adalah yang paling umum, tetapi etiologi dan patogenesisnya tidak sepenuhnya jelas. Hiperprolaktinemia, mikroadenoma dan macroadenoma diasumsikan sebagai tahap proses tunggal, yang dipicu oleh pengurangan dopamin.

Penulis lain percaya bahwa prolaktinoma adalah konsekuensi mutasi somatik dan tidak ada hubungannya dengan hiperprolaktinemia idiopatik. Ada kemungkinan bahwa perkembangan disfungsi laktotropik idiopatik atau fungsional diprogram pada tahap awal perkembangan janin karena hipoksia hipotalamus, yang dapat menyebabkan gangguan neurotransmitter yang mengarah ke defek kontrol dopaminergik. Kasus keluarga dijelaskan, yang menunjukkan peran patologi herediter dalam asal-usul penyakit ini [8].

Di hadapan macroadenoma pituitari, keluhan pertama mungkin sakit kepala, pusing, penyempitan bidang visual, kenaikan berat badan, perkembangan seksual yang tertunda, dan pada anak laki-laki peningkatan kelenjar susu.

Hiperprolaktinemia dalam kombinasi dengan tumor yang tidak mensekresi di daerah hipotalamus-pituitari, yang mempengaruhi pengangkutan dopamine, dapat meningkatkan lagi konsentrasi P.. - craniopharyngiomas, glioma, meningioma, pinealoma ektopik.

Pada sindrom pelana Turki yang kosong, kendali pituitari melemah karena perubahan dalam anatomi daerah bawah tanah chiasmal. Pengaturan sekresi prolaktin dilanggar oleh proses infiltratif daerah hipotalamus-hipofisis pada penyakit sistemik (histiocytosis, sarkoidosis, sifilis, tuberkulosis), hipofisis limfositik, gangguan vaskular, kerusakan mekanis dan radiasi ke hipotalamus-hipofisis [4].

Prolaktinoma lebih sering terjadi pada anak perempuan pubertas dan dimanifestasikan oleh keterlambatan dalam perkembangan fisik dan seksual. Dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala HPP adalah disfungsi menstruasi. Pada anak perempuan, kemudian ada menarche, amenore primer dan galaktorea. Selanjutnya mengungkapkan hipoplasia dari organ genital eksternal dan kelenjar susu.

Dengan perkembangan hiperprolaktinemia pada usia lanjut, berbagai gangguan fungsi menstruasi mungkin terjadi: menstruasi tidak teratur, oligo, opso, algo, amenore sekunder, perdarahan uterus yang jarang terjadi, atau siklus anovulasi. Libido dapat menurun, kekeringan vagina dan hipoplasia uterus karena hypoestrogenism muncul.

Penampilan atau peningkatan hirsutisme, terutama pada pasien dengan oligomenore dan amenore, mungkin karena SE. Peningkatan sekresi P langsung merangsang steroidogenesis di kelenjar adrenal, oleh karena itu, pada pasien dengan adenoma hipofisis, kandungan DHEA dan DHEA-C meningkat secara signifikan dengan moderat testosteronemia.

Galaktorea, tidak berhubungan dengan kehamilan atau makan, berkisar dari ekskresi beberapa tetes ketika ditekan pada kelenjar hingga ekspirasi spontan. Tingkat keparahan gejala ini tergantung pada tingkat estrogen. Pada usia yang lebih tua, GP menyebabkan penurunan hasrat dan potensi seksual, serta infertilitas. Kekurangan estrogen pada HH menyebabkan peningkatan berat badan, retensi cairan, dan osteoporosis.

Anak laki-laki pada periode prapubertas mengembangkan proporsi tubuh eunuchoid: anggota badan yang relatif panjang, pinggang tinggi, pinggul relatif lebih lebar daripada ikat pinggang ekstremitas bawah, penumpukan lemak di puting, perut, di puncak iliaka, otot lembek, lemah, suara anak-anak yang tinggi. Testisnya sedang hipoplastik. Pada masa pubertas mungkin tidak ada karakteristik seksual sekunder, hasrat seksual, kesuburan. Pada remaja, galaktorea jarang terjadi, karena mereka tidak diindrogenisasi sebelumnya.

Konstitusi Perkembangan Seksual Tertunda (CPRD)

Salah satu dugaan penyebab pubertas yang tertunda pada remaja seperti itu adalah hiperprolaktinemia fungsional. Fakta meningkatkan tingkat P dalam menanggapi tes stimulasi dengan chlorpropamide dan TRG, serta peningkatan kolam harian P dicatat pada anak-anak dengan CDP. Tes-tes ini membedakan penundaan pubertas dari hypogonadotropic hypogonadism, dimana level P berkurang.

Secara fungsional, HP dapat dikaitkan dengan penurunan nada dopaminergik, yang mengarah pada penurunan sekresi pulsed hormon gonadotropik dan hormon pertumbuhan. Dalam kondisi fisiologis, P menghambat pembentukan 5α-dihidrotestosteron dari testosteron dengan mengurangi aktivitas 5α-reduktase. Selain itu, GP dapat memiliki efek penghambatan langsung pada sekresi hormon gonadotropic [9].

HP melawan hypothyroidism berkembang sebagai respons terhadap penurunan kadar hormon tiroid dan peningkatan sekresi TRH. Thyreoliberin adalah salah satu faktor utama yang menstimulasi kedua sekresi P dan thyroid stimulating hormon hipofisis (TSH). Meningkatkan konsentrasinya menyebabkan hipersekresi kedua hormon ini.

Ada kemungkinan bahwa TRH memiliki efek merangsang pada sekresi P dengan meningkatkan ekspresi gen prolaktoliberin dan reseptornya langsung di kelenjar pituitari. Dengan hipotiroidisme primer yang tidak terkompensasi, hiperplasia kelenjar pituitari sering terdeteksi [9]. Hal ini dapat dikonfirmasi oleh sindrom Van Vick-Grombach yang jarang terjadi pada anak laki-laki, yang ditandai dengan hipotiroidisme dekompensasi berat, perkembangan seksual dini, ginekomastia, dan peningkatan testis. Pada pasien ini, peningkatan yang signifikan dalam kadar TSH, P, dan hormon gonadotropic terdeteksi. Beberapa penulis menjelaskan rendahnya konsentrasi testosteron oleh efek menghambat P.

Terapi penggantian yang adekuat untuk hipotiroidisme dengan hormon tiroid menormalkan sekresi P dan menghilangkan ginekomastia.

Ginekomastia

Ginekomastia - peningkatan kelenjar susu pada anak laki-laki, mungkin merupakan salah satu gejala hiperprolaktinemia. Pada masa puber, ginekomek fisiologis terjadi pada sebagian besar remaja. Peningkatan jaringan kelenjar biasanya simetris, areola dipadatkan, bisa menyakitkan dan bertepatan dengan 3-4 tahap perkembangan seksual. Organ target utama P adalah kelenjar susu. Hormon ini merangsang pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan meningkatkan jumlah lobulus dan saluran di dalamnya.

Hal ini diyakini bahwa salah satu penyebab ginekomastia adalah konversi estrogen yang berlebihan dari androgen sebagai akibat dari peningkatan aktivitas aromatase. Pada beberapa pria muda, peningkatan kelenjar susu secara visual tidak dapat dibedakan dari jaringan kelenjar gadis remaja. Dalam kebanyakan kasus, ginekomastia fisiologis tidak memerlukan pengobatan dan berjalan sendiri dalam 1-2 tahun. Pada beberapa pria muda, ginekomastia menetap setelah pubertas selesai, kemudian disebut ginekomastia persisten. Galaktore jarang terjadi pada remaja, karena mereka tidak pra-estrogen.

Perawatan untuk ginekomastia idiopatik belum dikembangkan. Pada beberapa pasien, jaringan payudara berkurang ketika menggunakan tamoxifen (anti-estrogen) dan testolactone (itu menghalangi aktivitas aromatase).

Bagian akhir artikel dibaca di edisi berikutnya.

V.V. Smirnov 1, MD, Profesor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogov Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak tanpa operasi laserJika seorang anak mengalami infeksi berat pada usia tertentu (demam berdarah, campak, difteri, influenza), perubahan yang rusak, yang dikenal sebagai adenoid, dapat terjadi pada tonsil faring.

Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh sel-sel acidophilic dari bagian anterior hipofisis di bawah kendali hipotalamus.

Merasa sakit tenggorokan - kita beralih ke ahli. Setelah diperiksa, dokter membuat diagnosis, mengatur pengobatan dan mengatakan bahwa amandel meradang. Setiap orang setidaknya sekali meradang.