Utama / Survey

Prolaktinoma - penyebab, gejala dan pengobatan

Kemungkinan kehamilan dikecualikan, tidak ada kelahiran, tetapi susu muncul di payudara: ketika Anda menekan pada puting susu, beberapa tetes cairan susu dikeluarkan. Ini adalah tanda yang mengkhawatirkan.

Mungkin itu disebabkan oleh kegagalan hormon, dan, setelah beberapa saat, ketika siklus menstruasi pulih, semuanya menormalkan dirinya sendiri.

Tetapi paling sering wanita dengan gejala ini didiagnosis dengan prolaktinoma, yaitu. tumor pituitari, atau lebih tepatnya lobus anteriornya. Tumor menjadi sumber produksi prolaktin yang berlebihan, hormon yang bertanggung jawab untuk munculnya ASI.

Pria juga memiliki prolaktinoma. Mengapa penyakit ini muncul, jenis penyakit apa yang dideritanya, bagaimana didiagnosis, dapatkah penyembuhan menjadi mungkin?

Karakteristik umum dari penyakit ini

Prolaktinoma terjadi pada klasifikasi adenoma jinak. Dalam 30 persen kasus deteksi tumor hipofisis, dokter menangani penyakit khusus ini. Ganas jenis tumor ini menjadi langka.

Namun, risiko keganasan dari neoplasma pada wanita adalah 10 kali lebih tinggi daripada pada pria. Pada wanita, tumor biasanya tumbuh tidak lebih dari 3 milimeter. Pada pria, diameternya bisa lebih dari 10 milimeter.

Adenoma hipofisis mengeluarkan apa yang disebut hormon susu - prolaktin. Hal ini diperlukan untuk merangsang produksi susu pada wanita setelah mereka menjadi ibu.

Dalam tubuh wanita, hormon juga bertanggung jawab untuk produksi estrogen, ketepatan siklus menstruasi, mengatur ovulasi.

Alam diatur sehingga hormon perempuan yang tampaknya mutlak dalam tubuh pria juga diproduksi.

Di tubuh laki-laki, dia bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi, yaitu. untuk seberapa aktif sperma, berkat prolaktin dalam tubuh testosteron pria diproduksi. Jika jumlah prolaktin dalam tubuh manusia sesuai dengan tugas yang dilakukan oleh hormon, pada wanita semuanya baik-baik saja dengan siklus menstruasi, pada pria - dengan potensi. Tetapi jika hormon ini lebih dari yang diperlukan, masalah kesehatan dimulai, baik untuk wanita dan pria.

Jika penyakit ini muncul pada seorang pria, potensinya memburuk, hasrat seksualnya hilang, kepalanya sakit, kelenjar susunya bertambah, dadanya menyentuh dia, penglihatannya terganggu, kesadarannya menjadi bingung.

Dalam tubuh wanita, karena produksi berlebihan "hormon susu", sintesis estrogen ditekan, ovulasi tidak terjadi, yaitu. seorang wanita tidak dapat hamil anak.

Penyebab perkembangan

Ilmu kedokteran belum bisa menyebutkan penyebab pasti prolaktinoma.

Tapi, seperti yang ditunjukkan statistik, kebanyakan pasien dengan penyakit ini mengalami gangguan pada tingkat gen.

Ini disebut neoplasia endokrin multipel jenis pertama.

Neoplasia menyebabkan peningkatan produksi hormon oleh berbagai organ (pankreas, pituitari, dll), tukak lambung muncul.

Ahli endokrin dan genetika mencari gen yang bertanggung jawab untuk munculnya tumor pituitari.

Jenis prolaktinoma

Bergantung pada di mana letak tumor dan seberapa kuat tumor itu berkembang, prolaktinoma dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • The mensekresi prolaktin mikroadenoma. Ini dianggap intrasellar, sejak terletak di wilayah intrasellar dalam pelana Turki. Dengan diameter, tumor tidak melebihi 1 cm.
  • The mensekresi prolaktin macroadenoma. Diameter prolaktinoma jenis ini lebih dari satu sentimeter, sehingga tumor tidak terbatas pada bagian luar pelana Turki.

Gejala prolaktinoma

Semakin besar tumor - semakin jelas gejala penyakit.

  • Jika macroadenoma meremas saraf mata, bidang visual menurun, menjadi sulit untuk membedakan objek dengan apa yang disebut penglihatan lateral, gambar dapat digandakan. Ketika persimpangan visual diperas, orang itu akan buta.
  • Karena tekanan macroadenoma, CNS menderita: sakit kepala, seseorang bisa menjadi depresi, ia menjadi cemas, mudah tersinggung atas hal-hal sepele, dan emosinya tidak stabil.
  • Deformasi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan dalam produksi hormon oleh kelenjar (kelenjar pituitari, di samping prolaktin, mensintesis oksitosin, vasopresin, somatotropin dan senyawa organik penting lainnya).

Gejala prolaktinoma pada seks yang lebih lemah

  • Malfungsi dalam siklus menstruasi: itu menjadi lebih lama, atau durasi aliran menstruasi menurun drastis. Amenore dimungkinkan, yaitu tidak adanya menstruasi.
  • Munculnya ASI, yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan dan persalinan. Dapat mengalir keluar dari kelenjar ketika ditekan pada mereka atau secara sewenang-wenang.
  • Peningkatan kerapuhan tulang. Mineral dicuci dari tulang, karena prolaktin memprovokasi produksi ASI berdasarkan pada mereka.
  • Munculnya kelebihan berat badan karena retensi cairan dalam tubuh karena kekurangan estrogen.
  • Jerawat
  • Pertumbuhan rambut di tubuh tipe laki-laki.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak. Gejala prolaktinoma pada wanita adalah kompleks, tetapi gejala utama dan paling jelas dari tumor adalah pelepasan susu dari payudara tanpa adanya kehamilan.

Peran prolaktin monomerik dalam tubuh wanita dijelaskan dalam artikel ini.

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah wanita menyebabkan gangguan menstruasi, sakit kepala. Di bawah tautan http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html Anda akan mengetahui apakah ini berbahaya dan gejala apa yang juga disertai penyimpangan tingkat hormon secara besar-besaran.

Gejala prolaktinoma pada perwakilan seks yang lebih kuat

  • Ketertarikan seksual menghilang, karena menurunkan tingkat testosteron dalam tubuh.
  • Masalah ereksi.
  • Ginekomastia, i.e. pembengkakan kelenjar susu, tekanan yang menyebabkan rasa sakit.
  • Galaktore (munculnya kotoran dari kelenjar susu).
  • Mengurangi ukuran buah zakar.
  • Pertumbuhan janggut dan kumis yang lambat.
  • Kerapuhan tulang.
  • Kelemahan otot.

Diagnostik

Jika dokter mencurigai adanya mikrotumor pituitari pada pasien (pasien), ia meresepkan scan MRI otak. Penelitian ini membantu menentukan di mana letak tumor, tipe apa itu, apakah ada deformasi jaringan lunak otak.

Jika macroadenoma dicurigai, computed tomography otak dapat diindikasikan. Ini memungkinkan Anda memvisualisasikan pelana Turki, yaitu tempat kelenjar pituitari berada.

Darah diuji untuk kadar prolaktin 3 kali (dengan selang waktu beberapa hari). Tingkat hormon ini dalam darah dapat berfluktuasi secara acak atau karena stres.

Jika jumlah prolaktin kurang dari 100 ng / ml, kehamilan, gagal ginjal, dll dapat menjadi penyebab peningkatan kadar hormon.

Jika analisis menunjukkan bahwa hormon ini lebih dari 150 ng / ml, pasien kemungkinan besar memiliki prolaktinoma, karena tingkat perempuan - kurang dari 20 ng / ml, laki-laki - kurang dari 15 ng / ml.

Untuk memastikan diagnosis, dokter akan memberikan tes stimulasi. Thyroliberin disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Jika semuanya normal, setelah setengah jam atau bahkan seperempat jam, tingkat prolaktin dalam darah pasien akan berlipat ganda. Hal yang sama akan terjadi jika penampilan ASI tidak terkait dengan keberadaan tumor. Dengan prolaktinoma, baik jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah sama sekali, atau tingkat hormon meningkat sedikit.

Jika ada keluhan penglihatan kabur, bidang visual diselidiki. Untuk menghilangkan osteoporosis, kepadatan tulang ditentukan menggunakan densitometri.

Jika hormon prolaktin meningkat pada seorang wanita, alasan penyimpangan ini dapat bersifat fisiologis dan patologis.

Dokter meresepkan tes untuk hormon? Apa indikasi analisis untuk FSH, LH dan prolaktin, Anda akan belajar di topik berikutnya.

Metode perawatan dan kemungkinan komplikasi

Pertimbangkan metode utama terapi, serta kemungkinan komplikasi tumor.

Ahli endokrin memilih yang paling efektif, menurut pendapatnya, rejimen pengobatan untuk pasien dengan prolaktinoma.

Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tingkat "hormon susu".

Perawatan untuk prolaktinoma kelenjar pituitari dapat berupa:

  • Obat. Dalam 85 persen orang yang mengonsumsi Bromocriptine, kadar prolaktin turun ke tingkat normal kurang dari sebulan. Dostinex adalah obat yang memiliki efek serupa, tetapi harus diminum lebih jarang dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Penggunaan obat membantu mengurangi tumor. Adenoma beberapa milimeter, sebagai aturan, hilang setelah perawatan medis.
  • Bedah. Jika tumor lebih besar dari 10 mm, amati dinamikanya. Dengan tidak adanya penurunan ukuran selama terapi obat, pertanyaan tentang pembedahan meningkat. Prolaktinoma dihilangkan melalui sinus hidung, di daerah di mana bagian mikro dibuat.
  • Radiasi. Ditugaskan ketika tidak mungkin untuk menghapus adenoma dengan pembedahan. Efektivitas metode perawatan ini terlihat beberapa tahun setelahnya. Iradiasi merupakan kontraindikasi pada wanita yang merencanakan kehamilan. Peluang baik bahwa terapi radiasi akan menyebabkan fungsi kelenjar pituitari. Dalam hal ini, penggunaan obat hormonal. Jarang, tetapi radiasi juga bisa menyebabkan rambut rontok, pembentukan tumor baru, gangguan penglihatan.
  • Hipofisis (operasi dengan sinar proton).

Prolaktinoma bukanlah ancaman terhadap kehidupan secara langsung. Tapi itu menyebabkan gangguan serius dalam sistem visual, saraf dan reproduksi tubuh. Selain itu, penyakit ini bisa menyebabkan kambuh. Pada wanita, tumor pituitari sering ganas.

Pemulihan lengkap dari prolaktinoma terjadi pada 25% kasus penyakit.

Tingkat prolaktin di adenoma hipofisis

Peningkatan prolaktin yang paling signifikan, dan, karenanya, gejala yang paling menonjol terjadi dengan perkembangan prolaktinoma hipofisis. Ini adalah prolaktin jinak yang mensekresikan tumor pituitari.

Gejala seperti sakit kepala, migrain, masalah perhatian, penglihatan kabur, galaktorea (sekresi susu dari kelenjar susu, tidak berhubungan dengan kehamilan atau laktasi), gangguan menstruasi, kadang-kadang amenore, infertilitas. Pada pria - ginekomastia, impotensi, infertilitas.

Prolaktinoma jarang mengalami keganasan, lebih sering terjadi pada wanita (sekitar 10 kali lebih sering daripada pada pria), biasanya pada usia reproduksi. Meskipun ukurannya sangat kecil (2-3 mm), sel-sel tumor mampu mensintesis prolaktin dosis yang cukup besar ke dalam darah. Tumor yang sangat jarang lebih besar - hingga 1-1,5 cm - lebih sering pada pria.

Penyebab pembentukan prolaktinoma tidak diketahui secara pasti. Peran faktor genetik, disfungsi endokrin sedang diklarifikasi.

Prolaktinoma dibagi menjadi dua kelompok: intraseluler dan ekstraseluler. Klasifikasi didasarkan pada ukuran tumor dan lokalisasi. Tumor intraseluler berukuran kecil, tidak lebih dari 1 cm, tidak melampaui pelana Turki. Mereka juga disebut microprolactinomas. Extrasellar, atau macroprolactinomas, berukuran lebih besar dan melampaui pelana Turki. Tumor semacam itu lebih berbahaya, karena mereka dapat menekan struktur otak di dekatnya, seperti saraf optik, sehingga memperparah gejala. Gangguan visual pada kasus-kasus seperti itu berkisar dari penurunan ketajaman penglihatan dan penglihatan hantu hingga kebutaan total. Juga macroprolactinoma meremas jaringan pituitari itu sendiri, yang mempengaruhi sintesis hormon-hormon lain.

Ketika prolaktinoma didiagnosis, tingkat prolaktin mencapai lebih dari 200 ng / ml, atau lebih dari 9.1 nmol / l.

Ada apa yang disebut "tes stimulasi". Ia menggunakan thyroliberin, yang diberikan secara intravena setelah menentukan tingkat awal prolaktin. Setengah jam setelah injeksi, darah diambil lagi dan konsentrasi prolaktin ditentukan. Biasanya, indikator akhir tidak kurang dari 2 kali lebih tinggi daripada yang awal. Jika seorang pasien memiliki prolaktinoma, prolaktin hanya berubah sedikit setelah stimulasi dengan thyroliberin. Jika hiperprolaktinemia tidak terkait dengan prolaktinoma, hasil tes mendekati normal.

Tergantung pada apa prolaktin dalam tumor pituitari, seberapa besar tumornya, jika ada tanda-tanda kompresi jaringan di sekitarnya, taktik perawatan lebih lanjut tergantung. Dengan ukuran kecil, tumor biasanya merespon dengan baik untuk perawatan medis dan dapat sepenuhnya mundur. Dengan ukuran besar, paling sering adalah mungkin untuk hanya mencapai penurunan volume prolaktinoma dan remisi, tetapi seringkali perlu untuk melakukan operasi untuk mengangkatnya.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor aktif hormon kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Manifestasi sekresi patologis susu, tidak terkait dengan persalinan (galaktorea), menstruasi tidak teratur atau ketidakhadiran mereka pada wanita, penurunan potensi dan hasrat seksual pada pria, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, gangguan penglihatan dan kesadaran. Tergantung pada tingkat aktivitas tumor, pengobatan konservatif atau pembedahan, relaps mungkin terjadi, pemulihan penuh hanya terjadi pada seperempat kasus.

Prolaktinoma

Prolaktinoma termasuk ke dalam kelompok adenoma jinak yang paling sering ditemukan di antara tumor hipofisis (hingga 30%), sangat jarang ganas dan terjadi pada wanita dari kelompok usia subur 6-10 kali lebih sering daripada pada pria. Ukuran prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada pria, sebagai suatu peraturan, ada adenoma besar dengan diameter lebih dari 1 cm.

Prolaktinoma adalah adenoma hipofisis hormon aktif mensekresi prolaktin - "hormon susu" yang merangsang laktasi setelah melahirkan pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin diproduksi pada pria. Bersama dengan hormon luteinizing dan follicle-stimulating, prolaktin memiliki efek pengatur pada reproduksi dan fungsi seksual. Pada wanita, hormon-hormon ini memberikan sintesis estrogen, pengaturan siklus menstruasi dan ovulasi, pada pria - produksi testosteron dan aktivitas sperma.

Kelebihan prolaktin yang disekresikan oleh prolaktinoma (hiperprolaktinemia) menekan estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, adenoma yang mensekresi prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia, dan hilangnya hasrat seksual.

Penyebab prolaktinoma

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui secara pasti. Namun, pada beberapa pasien dengan adenoma hipofisis (termasuk prolaktinoma), kelainan genetik dicatat - beberapa neoplasia endokrin tipe I - penyakit keturunan yang ditandai dengan sekresi paratiroid, pankreas, pituitari, dan banyak ulkus peptikum yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan untuk perkembangan prolaktinoma herediter.

Endokrinologi modern, bersama dengan genetika, terus mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab atas terjadinya prolaktinoma.

Klasifikasi prolaktin

Berdasarkan ukuran dan lokasi mereka di fossa pituitari, prolaktinoma dibagi menjadi dua kelompok:

  • mikroprolaktinoma intraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter hingga 1 cm, tidak meluas melampaui pelana Turki;
  • makroprolaktinoma ekstraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter lebih dari 1 cm, membentang di luar pelana Turki.

Ukuran prolaktinoma mempengaruhi gejala yang disebabkan oleh deformitas lokal dan menentukan pilihan metode pengobatan.

Gejala prolaktinoma

Manifestasi prolaktinoma dapat disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin dan kompresi tumor oleh jaringan otak di sekitarnya. Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran prolaktinoma. Ketika macroprolactinomas menekan saraf optik, gangguan visual dicatat (penyempitan bidang visual, kesulitan mengenali objek lateral, penglihatan ganda). Penekanan macroprolactinoma dari chiasm optik dapat menyebabkan kebutaan.

Prolaktinoma besar menyebabkan simtomatologi sistem saraf pusat: sakit kepala, depresi, kecemasan, lekas marah, ketidakstabilan emosi. Selain itu, macroprolactinomas, memberi tekanan pada kelenjar pituitari, menyebabkan pelanggaran produksi hormon-hormon lain dari kelenjar ini.

Gejala prolaktinoma pada wanita

Manifestasi awal prolaktinoma pada wanita adalah perubahan ritme siklus menstruasi dari oligo dan opsymenorrhea menjadi amenore. Pelanggaran pembentukan hormon-hormon folikel-merangsang dan luteinizing menyebabkan kurangnya ovulasi dan kemustahilan konsepsi.

Efek fisiologis prolaktin dimanifestasikan dalam produksi dan sekresi susu dari kelenjar susu (galaktorea) tanpa adanya kehamilan. Susu dapat dilepaskan setetes demi setetes saat ditekan pada puting susu, atau secara mandiri - secara berkala atau secara permanen. Galaktore pada prolaktinoma sama sekali tidak terkait dengan penyakit kelenjar susu, termasuk kanker payudara, tetapi sering menyebabkan perkembangan mastopati berikutnya.

Hiperprolaktinemia yang menyertai perkembangan prolaktinoma mengarah pada pencucian mineral dari jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis. Osteoporosis karena perubahan struktur tulang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Kekurangan estrogen menyebabkan retensi cairan dan berat badan. Jika prolaktinoma disertai dengan hiperandrogenisme, maka wanita mengalami hirsutisme dan jerawat. Pada wanita, mikroprolaktinoma lebih sering terjadi.

Gejala prolaktinoma pada pria

Efek prolaktinoma pada tubuh pria dinyatakan dalam penurunan kadar testosteron dan gangguan spermatogenesis. Akibatnya, melemahnya hasrat seksual, potensi, disfungsi ereksi terjadi, infertilitas berkembang. Kelenjar susu meningkatkan ukuran (ginekomastia), kadang-kadang galaktore berkembang. Di antara manifestasi lain prolaktinoma pada pria, atrofi testis, mengurangi pertumbuhan rambut wajah, osteoporosis dan kelemahan otot dicatat.

Pada laki-laki, prolaktinoma sering mencapai ukuran besar (macroprolactinomas).

Diagnosis prolaktinoma

Metode yang sangat informatif untuk dugaan prolaktin adalah MRI otak dengan penelitian yang ditargetkan kelenjar pituitari oleh agen kontras gadolinium. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi garis besar adenoma kecil, lokasi intraseluler atau ekstraseluler mereka, serta tumor yang terletak di formasi jaringan lunak (sinus kavernosa, di wilayah arteri karotid, dll.)

Dengan macroprolactinomas, CT otak lebih dapat diaplikasikan, karena secara jelas memvisualisasikan struktur tulang (dasar pelana Turki adalah wilayah anatomi kelenjar pituitari).

Prolaktin di adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis sering tumor jinak yang berkembang di otak di bagian "sadel Turki". Jenis tumor ini berbeda dari yang lain dalam ukuran dan tingkat aktivitas hormonal.

Jika konsentrasi prolaktin tidak melebihi 500 ng / ml, maka perlu dilakukan pembedahan.

Manifestasi adenoma hipofisis

Seringkali, adenoma dimanifestasikan baik oleh gangguan penglihatan atau perubahan hormonal: ukuran anggota badan, gangguan menstruasi, produksi susu, penurunan libido pada pria dan wanita, perkembangan infertilitas dan diabetes insipidus, dll, meningkat.

Adenoma hipofisis oleh ahli endokrin sering juga disebut hiperprolaktinemia.

Produksi prolaktin yang berlebihan menyebabkan masalah kesehatan manusia yang serius.

Pengobatan hiperprolaktinemia dimulai dengan mencari tahu alasan peningkatan produksi prolaktin. Jika belum ditetapkan sebelumnya, scan MRI dilakukan untuk membantu memeriksa kelenjar pituitari dan area otak yang mengendalikannya, tes darah untuk hormon dan komponen biokimia yang diambil, pemeriksaan genital dan kelenjar susu dilakukan, yang hanya akan membantu untuk menilai skala bencana..

Untuk mengurangi tingkat prolaktin, adenoma hipofisis diobati dengan bantuan metode medikamentosa, di mana produksi prolaktin di kelenjar pituitari pasien berkurang. Tetapi metode pengobatan dan resep obat, termasuk yang hormonal, tergantung pada tingkat prolaktin: jika konsentrasi prolaktin melebihi 500 ng / ml, maka pengobatan medis tradisional dengan obat-obatan digunakan;

Faktanya adalah bahwa selama pembentukan tumor di kelenjar pituitari, tingkat hormon prolaktin dalam darah meningkat - salah satu hormon kelenjar pituitari, kelenjar endokrin utama tubuh manusia.

Jika konsentrasi prolaktin melebihi 500 ng / ml, tetapi pada saat yang sama tumor tidak merespon terhadap terapi, maka intervensi bedah diresepkan dengan kelanjutan perawatan obat dengan obat, termasuk obat hormonal.

Prolaktinoma pituitari: gejala, pengobatan, dan prognosis

Prolaktinoma adalah tumor jinak (adenoma) dari kelenjar pituitari anterior. Hal ini ditandai oleh aktivitas hormonal, yaitu, mensintesis peningkatan jumlah prolaktin (hormon luteotropic).

Dalam struktur tumor prolaktinoma pituitari mengambil tempat pertama. Bagian dari adenoma ini menyumbang lebih dari 30% tumor yang terdiagnosis dari kelenjar endokrin ini.

Karakteristik dan klasifikasi

Penting: keganasan prolaktin sangat jarang. Paling sering, adenoma ini didiagnosis pada wanita usia subur. Pada pria, tumor semacam itu terdeteksi hampir 10 kali lebih sedikit.

Neoplasma berkembang dari prolaktotrof - sel pituitari yang mensintesis "hormon susu." Dalam banyak kasus, ukuran adenoma pituitari yang aktif secara hormon tidak melebihi 2-3 mm.

Produksi prolaktin dikendalikan oleh hipotalamus. Dopamin yang dihasilkan oleh nukleusnya menekan fungsi sekresi laktotrof.

Harap dicatat: prolaktin adalah hormon polipeptida yang bertanggung jawab untuk sintesis ASI pada wanita pada periode postpartum. Selain itu, ia memiliki efek yang mengatur pada fungsi seksual dan reproduksi bersama dengan luteinizing dan folikel-stimulating hormone (LH dan FSH). Senyawa aktif biologis ini bertanggung jawab untuk menstruasi, ovulasi, dan sintesis estrogen. Sejumlah tertentu prolaktin, LH dan FSH biasanya disintesis dalam tubuh laki-laki. Hormon Gonadotropic mempengaruhi produksi testosteron dan tingkat aktivitas sperma.

Dalam praktek klinis, prolaktin diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi relatif terhadap Sella turcica ("Turki saddle") - sebuah formasi di tulang sphenoid, di pusat yang merupakan fossa pituitari. Menurutnya, adenoma ini dibagi menjadi:

  1. Intraseluler (diameternya tidak melebihi 1 cm).
  2. Ekstraseluler (diameter ≥ 1 cm).

Microprolactinomas lebih khas untuk wanita, dan macroprolactinomas adalah untuk pria. Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada ukuran adenoma. Taktik pengobatan juga tergantung pada jenis tumor.

Penyebab tumor

Saat ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang penyebab sebenarnya dari pembentukan prolaktinoma.

Predisposisi genetik memiliki nilai tertentu; Beberapa pasien dengan tumor hipofisis jinak didiagnosis dengan kelainan genetik - beberapa neoplasia endokrin tipe I. Patologi ini ditandai dengan peningkatan aktivitas sekretorik sejumlah kelenjar endokrin.

Gejala prolaktinoma hipofisis

Terhadap latar belakang perkembangan tumor, hiperprolaktinemia berkembang, yang menghasilkan supresi pembentukan hormon seks wanita, tidak adanya ovulasi dan, sebagai hasilnya, kemandulan.

Gejala klinis yang khas:

  • galaksiI (alokasi ASI, tidak terkait dengan kelahiran seorang anak);
  • amenore (atau periode tidak teratur);
  • anovulasi;
  • ginekomastia (Pembesaran payudara pada pria);
  • disfungsi ereksi, penurunan hasrat dan potensi seksual (pada pria).

Pertumbuhan prolaktinoma, disertai dengan kompresi struktur otak, dapat disertai dengan munculnya sakit kepala, gangguan kesadaran dan gangguan persepsi visual.

Macroprolactinomas (neoplasma besar) sering menyebabkan kompresi saraf optik, yang dimanifestasikan oleh diplopia (penglihatan ganda), penyempitan bidang visual dan munculnya masalah dengan pengenalan objek yang terletak di samping. Jika tumor seperti itu memberi tekanan pada chiasma opticum (kiasma optik), kebutaan total mungkin terjadi.

Gejala neurologis prolaktinoma volume besar:

  • kecemasan tidak termotivasi;
  • depresi;
  • iritabilitas;
  • labilitas emosional yang tinggi (perubahan suasana hati yang sering terjadi).

Kompresi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan produksi hormon lainnya - somatotropik, tirotropik, adrenocorticotropic, luteinizing dan follicle-stimulating.

Gejala karakteristik wanita

Di antara tanda-tanda awal perkembangan prolaktinoma termasuk perpanjangan siklus bulanan atau tidak adanya menstruasi. Berkurangnya produksi LH dan FSH menyebabkan anovulasi, yang membuat konsepsi menjadi tidak mungkin.

Intensitas galaktorea bervariasi. Susu hanya dapat muncul ketika menekan pada area puting atau secara spontan menonjol.

Penting: pelepasan susu pada tumor pituitari sama sekali tidak berhubungan dengan patologi kelenjar susu, tetapi dengan latar belakang galaktorea mereka menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan mastopathy.

Hiperprolaktemia mempromosikan pelepasan komponen mineral dari jaringan tulang. Akibatnya, osteoporosis berkembang, sering menyebabkan fraktur patologis.

Penting: osteoporosis pada prolaktinoma muncul pada wanita dan pria.

Kurangnya hormon seks wanita karena kelebihan prolaktin memprovokasi gangguan metabolisme (retensi cairan dan obesitas).

Dalam beberapa kasus, prolaktinoma disertai dengan hipersekresi hormon seks pria. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala seperti jerawat (jerawat) dan hirsutisme (pertumbuhan rambut laki-laki yang berlebihan).

Gejala khas untuk pria

Hiperprolaktemia menyebabkan penurunan produksi androgen utama - testosteron dan gangguan proses perkembangan sperma, yang menyebabkan infertilitas. Pada pria, libido melemah atau menghilang dan fungsi ereksi terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan ginekomastia.

Pembesaran payudara bisa disertai dengan galaktore. Pada sejumlah pasien pertumbuhan rambut wajah menurun dan proses atrofi kelenjar seks - buah zakar. Manifestasi karakteristik lainnya termasuk kelemahan otot.

Diagnosis prolaktinoma

Tumor hipofisis jinak yang dicurigai memungkinkan gejala klinis yang khas.

Metode diagnostik prolaktin yang paling informatif adalah pemindaian resonansi magnetik dengan injeksi awal agen kontras. Teknik perangkat keras ini memungkinkan Anda untuk menilai lokasi dan ukuran tumor secara objektif.

Computed tomography dapat digunakan untuk mengidentifikasi macroprolactinoma, yang memberikan visualisasi yang jelas dari struktur tulang sphenoid.

Laboratorium diagnostik melibatkan penentuan tiga kali lipat tingkat prolaktin dalam plasma. Penelitian dilakukan pada hari yang berbeda untuk menghindari kemungkinan kesalahan yang terkait dengan stres psiko-emosional pasien.

Angka normal (dalam ng / ml):

Prolaktinoma (tumor hipofisis)

Prolaktinoma, tumor pituitari, adalah tumor jinak (disebut adenoma) kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang mengatur aktivitas berbagai kelenjar endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan testis. Sejumlah hormon diproduksi di kelenjar pituitari, termasuk prolaktin, folikel-merangsang (FSH) dan hormon luteinizing (LH), hormon adrenocorticotropic (ACTH), dan thyroid stimulating hormone (TSH). Dengan bantuan hormon-hormon ini, kelenjar pituitari mengontrol kelenjar endokrin individu: ACTH mengatur kerja kelenjar adrenalin, TSH mengatur fungsi kelenjar tiroid, FSH dan LH mengatur kerja indung telur.

Prolaktinoma adalah salah satu jenis tumor hipofisis yang paling umum. Hasil otopsi biasa, yang dihasilkan setelah kematian seseorang, menunjukkan bahwa sekitar seperempat (25%) dari populasi memiliki tumor pituitari yang kecil.

Prolactin-mensekresi adenoma (prolaktinoma) adalah tumor pituitari hormon aktif yang paling umum. Prolaktinoma mereproduksi jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Prolaktin adalah hormon alami yang berkontribusi pada proses normal produksi susu pada wanita. Prolaktin merangsang jaringan payudara meningkat selama kehamilan. Setelah bayi lahir, tingkat prolaktin pada ibu turun sampai dia mulai menyusui. Setiap kali bayi mengambil payudara, tingkat prolaktin meningkat dan mendorong reproduksi ASI. Biasanya, prolaktin, LH dan FSH mengatur kehidupan seks dan reproduksi. Pada wanita, mereka merangsang pembentukan hormon wanita - estrogen dan pematangan telur, serta mengatur siklus menstruasi. Pada pria, hormon ini merangsang produksi hormon seks pria - testosteron, serta motilitas sperma.

Gejala prolaktinoma (tumor hipofisis)

Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi kadar prolaktin, gejala pertama mungkin merupakan pelanggaran terhadap irama menstruasi (oligo-atau opsymenorrhea), hingga penghentian total mereka (amenorrhea), karena peningkatan kadar prolaktin mengganggu pembentukan FSH dan LH yang mengatur siklus menstruasi. Untuk alasan yang sama, infertilitas dapat diamati, yang mana, harus dicatat, cukup berhasil diobati. Pasien sering menderita sakit kepala. Selain itu, mungkin ada pelepasan susu dari kelenjar susu (galaktorea), yang merupakan konsekuensi dari efek fisiologis (alami) dari prolaktin. Galaktore bukanlah manifestasi dari penyakit kelenjar susu, misalnya kanker. Risiko terkena kanker payudara di HG tidak lebih tinggi daripada tidak adanya hiperprolaktinemia, tetapi ketidakseimbangan hormon sering menyebabkan mastitis. Pada pria, kelebihan prolaktin menyebabkan penurunan tingkat testosteron dalam darah, sehingga mengurangi minat dalam kehidupan seksual (libido), impotensi dan infertilitas berkembang, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galaktorea tidak seperti biasanya pada pria (karena sel-sel acini kelenjar susu pada pria tidak merespon prolaktin). Beberapa wanita mengalami peningkatan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh (hirsutisme). Dengan tumor besar, gejala muncul karena tekanan tumor pada jaringan sekitarnya, seperti sakit kepala dan gangguan penglihatan.

Diagnosis Etiologi

Hiperprolaktinemia dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor pituitari, tetapi juga oleh banyak penyebab lainnya. Penyebab yang menyebabkan peningkatan produksi prolaktin tercantum di bawah ini:

1. Penyakit yang menyebabkan disfungsi hipotalamus
a) infeksi (meningitis, ensefalitis, dll.);
b) proses granulomatosa dan infiltratif (sarkoidosis, histiositosis, tuberkulosis, dll.);
c) tumor (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma, dll.);
d) cedera (pecahnya batang otak, hemoragi di hipotalamus, blokade pembuluh portal, bedah saraf, radiasi, dll.);
e) gangguan metabolisme (sirosis, gagal ginjal kronis).

2. Kekalahan kelenjar pituitari
a) prolaktinoma (mikro atau macroadenoma);
b) adenoma somatotropik-prolaktin campuran;
c) tumor lain (somatotropin, corticotropin, thyrotropin, gonadotropin);
d) sindrom pelana Turki yang kosong;
e) craniopharyngioma;
e) adenoma hormon-tidak aktif atau "diam";
g) germinoma intraseluler, meningioma, kista atau kista pada kantong Ratke.

3. Penyakit lainnya
a) hipotiroidisme primer;
b) sekresi hormon ektopik;
c) sindrom ovarium polikistik;
d) gagal ginjal kronis;
e) sirosis hati;
e) kerusakan pada dada: herpes zoster dan lainnya, rangsangan pada payudara.

4. Agen farmakologis
a) dopamine blocker: sulpiride, metoclopramide, domperidone, antipsikotik, phenothiazides;
b) antidepresan: imipramine, amitriptyline, haloperidol;
c) calcium channel blockers: verapamil;
d) penghambat adrenergik: reserpine, a-metildld, aldomet, carbidof, benserazide;
e) estrogen: kehamilan, penggunaan kontrasepsi, penggunaan estrogen untuk tujuan terapeutik;
e) H2 receptor blocker: cimetidine;
g) opiat dan kokain;
h) thyroliberin.

Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan gagal ginjal, itu sudah cukup untuk memeriksa dan menggunakan tes laboratorium yang paling sederhana. Perhatian khusus diberikan pada riwayat obat-obatan. Dipercaya bahwa penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

Diagnosis laboratorium

Disarankan untuk mengukur kadar serum prolaktin tiga kali pada hari yang berbeda untuk mengecualikan fluktuasi acak atau terkait stres pada tingkat hormon. Konsentrasi prolaktin lebih dari 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan adanya prolaktinoma (biasanya, tingkat prolaktin pada pria kurang dari 15 ng / ml, pada wanita kurang dari 20 ng / ml). Prolaktinoma datang dalam berbagai ukuran, tetapi sebagian besar memiliki diameter kurang dari 10 mm dan disebut mikroprolaktinoma. Lebih jarang prolaktinoma dengan ukuran 10 mm atau lebih, yang disebut macroprolactinomas, terjadi. Gejala prolaktinoma bergantung pada jenis kelamin pasien dan ukuran tumor. Tingkat prolaktin berkorelasi dengan ukuran tumor, sehingga dengan hiperprolaktinemia mikroprolaktinoma mungkin tidak begitu terasa. Sedikit peningkatan kadar prolaktin (hingga 30-50 ng / ml) mungkin disebabkan oleh kedua mikroprolaktinoma dan gangguan fungsional dari sistem hipotalamus-pituitari.
Untuk mengkonfirmasi tumor pituitari, diperlukan MRI hipofisis.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan obat prolaktinoma adalah metode pilihan untuk sebagian besar pasien dengan prolaktinoma. Turunan Ergot (bromocriptine, lizurid dan pergolid) dapat secara andal menghambat sekresi prolaktin, menghilangkan galaktorea, dan memulihkan fungsi kelenjar seks pada sebagian besar pasien dengan hiperprolaktinemia dari setiap etiologi. Selain itu, bromocriptine dan obat-obatan serupa menyebabkan prolaktin regresi pada 60-80% pasien (walaupun biasanya tumor tidak hilang sepenuhnya).

Dengan demikian, perawatan obat baik menghindari operasi atau membuat operasi kurang rumit (dengan mengurangi tumor besar).

Perawatan dengan bromocriptine biasanya dimulai dengan dosis rendah: 1,25-2,5 mg / hari melalui mulut (dengan 1/2 tab. Atau 1 tablet), sebelum tidur, dengan makanan (untuk mencegah mual dan hipotensi ortostatik). Dosis meningkat 1,25 atau 2,5 mg setiap 3-4 hari untuk mencapai dosis harian yang diinginkan (biasanya 5-10 mg, dalam 2-3 dosis dengan makanan). Beberapa pasien membutuhkan dosis yang lebih besar. Perawatan ini membantu mengurangi pelepasan prolaktin oleh tumor, tingkat yang dalam darah sering turun ke norma dalam beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Pada wanita, seperti prolaktin menormalkan, siklus menstruasi dan kemampuan untuk hamil dipulihkan. Kehamilan, dengan cara, bisa datang cukup cepat, jadi jika Anda tidak berencana untuk memiliki bayi saat ini, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda metode kontrasepsi yang paling tepat.

Pada pria, bersama dengan penurunan tingkat prolaktin, kadar testosteron meningkat, yang menormalkan kualitas kehidupan seks. Saat mengambil parlodel, hampir semua prolaktinoma berkurang ukurannya, dan bahkan peningkatan dalam penglihatan adalah mungkin. Setiap 2-3 tahun, bromocriptine terganggu dan kebutuhan untuk melanjutkan terapi dinilai. Pada sejumlah kecil pasien, hiperprolaktinemia menghilang beberapa tahun setelah dimulainya pengobatan.

Quinagolide (norprolac) berbeda dalam struktur dari bromkriptin, sebagai akibat yang ditoleransi dengan baik oleh mereka yang bromkriptin menyebabkan efek samping. Norprolak diambil 1 kali sehari di malam hari.
Ada obat lain - cabergoline (Dostinex), yang khusus karena diminum 1-2 kali seminggu.

Perawatan radikal tumor hipofisis

Karena efektivitas terapi obat untuk prolaktinoma, mereka jarang menggunakan operasi dan terapi radiasi. Hanya sebagian kecil pasien dengan macroprolactinomas, yang ukuran tumornya tidak berkurang karena perawatan obat, mungkin memerlukan pembedahan, terutama jika tidak ada perbaikan penglihatan. Perlu dicatat bahwa operasi ini saat ini dilakukan melalui sayatan kecil di dekat sinus, yang disebut akses transsphenoidal. Jika prolaktinoma besar terus menurun dalam ukuran sebagai akibat dari mengambil pil, maka metode ini berlanjut di masa depan.

Terkadang para ahli merekomendasikan terapi radiasi, yang memungkinkan Anda untuk berhenti minum obat. Efek iradiasi berkembang secara bertahap dan memanifestasikan dirinya sepenuhnya hanya setelah beberapa tahun, sehingga terapi radiasi tidak diresepkan untuk wanita muda yang ingin hamil (perempuan inilah yang mendominasi di antara pasien dengan prolaktinoma). Pada microprolactinoma, adenektomi transsphenoidal selektif paling sering dilakukan, tetapi pada 20-50% pasien selama 5 tahun setelah operasi tumor berulang dan hiperprolaktinemia kembali. Dengan macroprolactinomas, bahkan perbaikan awal jangka pendek setelah operasi hanya terjadi pada 10-30% pasien.

Ketika melakukan terapi radiasi atau perawatan bedah, insufisiensi hipofisis dapat berkembang, mengakibatkan perkembangan insufisiensi adrenal sekunder dan hipotiroidisme, dan terapi substitusi diperlukan - glukokortikoid dengan adanya insufisiensi adrenal, L-tiroksin dengan adanya insufisiensi tiroid (hipotiroidisme) dan, mungkin, hormon seks. (estrogen untuk wanita dan testosteron untuk pria) sebagai terapi pengganti.

Bromokriptin dan kehamilan

Sampai saat ini, tidak ada bukti bahwa penggunaan bromocriptine sebelum atau selama kehamilan meningkatkan kejadian aborsi spontan, bayi lahir mati dan kelainan janin. Jika kehamilan terbentuk, bromocriptine biasanya dibatalkan, sehingga pertumbuhan prolaktinoma dapat berlanjut. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan estrogen selama kehamilan menyebabkan hiperplasia sel laktotropik dari adenohypophysis, peningkatan yang signifikan secara klinis dalam pertumbuhan mikroprolaktin jarang terjadi (pada 3-5% pasien). Pada wanita hamil dengan macroprolactinomas, risiko komplikasi agak lebih tinggi. Jika selama kehamilan ada pertumbuhan tumor yang signifikan, disertai dengan sakit kepala dan gangguan penglihatan, resor untuk persalinan dini atau melanjutkan mengambil bromocriptine. Dengan demikian, wanita dengan mikroadenoma dapat menjadi hamil jika mereka menginginkannya, tetapi mereka harus sadar bahwa ada risiko (meskipun kecil) mempercepat pertumbuhan tumor selama kehamilan. Radiasi preventif kelenjar pituitari sebelum konsepsi pada mikroadenoma tidak dianjurkan; untuk tumor besar, mungkin tidak berguna. Terapi radiasi tidak mempengaruhi efektivitas pengobatan dengan bromocriptine.

Untuk wanita yang tidak ingin memiliki anak, dan untuk pria, terapi radiasi atau operasi mungkin merupakan metode pilihan. Mengurangi hasrat seksual dan impotensi pada pria, karena hiperprolaktinemia, tidak selalu dapat diobati dengan testosteron. Untuk menormalkan kadar prolaktin mungkin memerlukan obat atau metode lain. Dispenser pengamatan endokrinologis pada pasien seperti itu membutuhkan seumur hidup.

Prolaktinoma hipofisis: penyebab, tanda, pengobatan, prognosis

Setiap proses onkologi mengkhawatirkan dan menakutkan bagi seseorang, tetapi jika proses ini ada di otak, maka itu menjadi lebih buruk beberapa kali.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis, terjadi pada wanita dan pria, penyebab, gejala dan tanda, metode pengobatan, prognosis dan konsekuensi, prolaktinoma dan kehamilan - artikel ini akan memberi tahu artikel kami.

Betapa mengerikan penyakitnya, bagaimana mengatasinya dan muncul sebagai pemenang, bagaimana cara hidup - pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab hari ini.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis

Kebanyakan orang tahu bahwa, dalam istilah medis, akhir dari "ohm" berarti tumor, yang mengarah pada horor dan ketakutan hewan, memprediksi kematian yang menyakitkan. Tetapi sedikit yang tahu bahwa akhir ini berarti tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang lambat, tidak pernah bermetastasis, dan tidak tumbuh menjadi organ tetangga.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang terletak di otak. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikannya dan membiarkan semuanya berjalan dengan baik.

Jangan lupa bahwa otak berada dalam cangkang keras - tengkorak, yang bukan karet. Meskipun pertumbuhan tumor lambat, dapat menyebabkan kompresi jaringan otak, yang bisa berbahaya. Karena itu, Anda selalu punya waktu untuk memulai pemeriksaan dan perawatan.

Menenangkan fakta bahwa prolaktinoma sangat jarang tumbuh hingga ukuran besar. Ini biasanya merupakan mikroadenoma hipofisis, yang cukup berhasil diobati secara konservatif. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini.

Kode prolaktinoma untuk ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit adenoma kelenjar pituitari dienkripsi sebagai D35.2

Gejala prolaktinoma pada wanita dan pria

Prolaktinoma terjadi oleh seringnya pembagian laktotrof - sel-sel kelenjar pituitari anterior. Sel-sel ini dalam jumlah besar menghasilkan prolaktin - hormon yang sangat penting dalam proses laktasi setelah melahirkan, tetapi juga fungsi lain, yang saya sebutkan di artikel “Mengapa hormon prolaktin dibutuhkan”.

Karena prolaktinoma sering berukuran sangat kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda dari otak. Dan kemudian semua manifestasi hanya akan terkait dengan kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah. Saya akan menceritakannya nanti. Ketika macroprolactinoma terdeteksi, yang lebih umum pada pria, gejala proses volumetrik di zona hipotalamus-hipofisis mungkin muncul.

Tanda-tanda tumor di kelenjar pituitari

  • Gangguan visual, terutama penglihatan tepi. Meremas saraf optik adalah tumor yang sedang tumbuh. Kerusakan ekstrim - kehilangan penglihatan.
  • Meningkatnya tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus.
  • Munculnya diabetes insipidus, karena ada pelanggaran hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Perdarahan ke tumor, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala tajam dan gangguan penglihatan.
  • Keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari hidung dengan penghancuran dinding pelana Turki.
  • Paralisis saraf tulang belakang, sering 3, 4, 6 pasang, bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada prolaktinoma

  1. Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.
  2. Isolasi kolostrum dari puting susu atau galaktorea.
  3. Mengurangi hairiness pada wanita dan pria.
  4. Ginekomastia pada pria.
  5. Menurunnya kualitas sperma.
  6. Perkembangan osteoporosis dan gangguan metabolisme glukosa.
  7. Pertumbuhan rambut dan perubahan kulit yang tidak diinginkan (peningkatan berminyak dan jerawat).
  8. Kenaikan berat badan
ke konten

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dan prolaktinoma, sangat penting untuk memulai pemeriksaan. Hanya identifikasi penyebab dan pengobatan yang tepat waktu mulai berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan di masa depan.

Diagnosis penyakit

Selanjutnya, saya daftar metode survei dasar yang akan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

  • Tes darah untuk prolaktin 3 kali pada waktu yang berbeda, terlepas dari hari MC. Biasanya, tingkat prolaktin dalam darah pada pria adalah 7 ng / ml (140 mU / l), dan pada wanita - 12 ng / ml (240 mU / l). Tetapi di laboratorium yang berbeda mungkin ada norma yang berbeda.
  • Tes darah untuk macroprolactin.
  • MRI atau CT otak tentu dengan penggunaan kontras, karena mikroadenoma tanpa metode ini tidak terlihat.
  • Tes darah untuk TSH, svT4 untuk eliminasi hipotiroidisme.
  • Tes darah untuk estradiol, testosteron, FSH dan LH pada hari 3-5 dari MC untuk mengecualikan PCOS.
  • Tes darah untuk testosteron pada pria untuk menyingkirkan prostatitis kronis.
  • Tes darah biokimia untuk mendeteksi penyakit pada hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan fundus dan bidang visual untuk komplikasi.
  • Ultrasound organ panggul dan kelenjar adrenal.
  • Diagnosis osteoporosis.

Juga, untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan tes farmakologi: dengan tiroliberin dan cerukul. Pengenalan obat ini biasanya meningkatkan kadar prolaktin sebanyak 5-7 kali. Jika adenoma hipofisis, maka peningkatannya tidak akan signifikan atau tidak sama sekali. Pada persiapan untuk sumbangan darah untuk prolaktin, baca tautannya.

Apalagi untuk memastikan pelanggaran status hormonal. Hal ini juga diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, yaitu untuk melihatnya. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau CT modern. Harus ada kontras, karena adenoma yang sangat kecil dapat berhasil dilewati.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan ini paling sering konservatif, yaitu dengan obat-obatan. Tetapi jika ada macroadenoma, perawatan bedah mungkin diperlukan, terutama jika gejala kompresi otak sudah muncul. Tetapi sebelum itu, terapi obat masih diresepkan, karena dalam kasus ini pengurangan ukuran tumor dimungkinkan dan operasi lebih berhasil. Macroadenoma dianggap sebagai tumor yang lebih besar dari 1 cm.

Terapi obat

Jadi, obat apa yang diresepkan untuk prolaktinoma? Obat pilihan saat ini adalah:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (jarang)

Dosis dalam setiap kasus bersifat individual dan dipilih untuk beberapa waktu. Kriteria dosis normal adalah normalisasi kadar prolaktin. Persiapan diambil untuk waktu yang lama, minimal 2 tahun. MRI berulang atau CT scan dilakukan setiap tahun untuk mengevaluasi dinamika dan ukuran tumor.

Perawatan bedah

  • Transsphenoid (melalui hidung)
  • Transcranial (membuka tengkorak)

Pemilihan metode tergantung pada ukuran tumor. Tentu saja, untuk ukuran besar metode transkranial akan dipilih. Keberhasilan operasi tergantung pada ukuran tumor dan pengalaman ahli bedah.

Metode radiasi saat ini sangat jarang digunakan dan hanya pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan. Efeknya berkembang perlahan, setelah sekitar 1-1,5 tahun. Hipopituitarisme selalu berkembang, yaitu penurunan semua hormon pituitari. Secara umum, prognosis untuk prolaktinoma menguntungkan.

Prolaktinoma: konsekuensi dan prognosis

Pertanyaannya sering ditanyakan: "Apa yang akan terjadi jika prolaktin tidak diobati?" Pertama, akan ada peningkatan kadar prolaktin yang terus menerus, yang mengganggu kelenjar seks, dan juga berdampak negatif pada seluruh tubuh, kami menulisnya di artikel kami yang lain.

Kedua, tumor dapat menekan jaringan halus di sekitar otak dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Misalnya, untuk kebutaan. Oleh karena itu, prognosis untuk hidup tanpa pengobatan tidak menghibur, penyakit akan berkembang.

Jika Anda memulai perawatan atau operasi pada tumor besar, prognosisnya lebih baik. Seseorang dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan menjalani kehidupan normal.

Peningkatan prolaktin

Prolaktin adalah salah satu hormon utama kelenjar pituitari. Pengaruhnya terhadap tubuh tidak bisa dilebih-lebihkan.

Prolaktin mengatur metabolisme lemak, sistem kekebalan tubuh dan ginjal.

Fungsi hormon pada wanita:

  • merangsang pertumbuhan jaringan payudara;
  • merangsang perkembangan saluran di kelenjar;
  • berpartisipasi dalam pembentukan dan pemeliharaan ekskresi ASI;
  • mendukung jalannya kehamilan normal;
  • berpartisipasi dalam terjadinya kasih sayang ibu untuk bayi;
  • menghambat pematangan sel telur pada ibu menyusui.

Pada pria, prolaktin:

  • mendukung sekresi testosteron;
  • merangsang pematangan sperma.

Jika hormon diproduksi terlalu banyak, maka keadaan hiperprolaktinemia berkembang. Tingkat prolaktin yang tinggi adalah normal dan dalam berbagai penyakit.

Tingkat prolaktin normal

Untuk mengidentifikasi hiperprolaktinemia, sebuah penelitian laboratorium dilakukan untuk menentukan konsentrasi hormon dalam darah.

Dianjurkan untuk mengambil analisis di pagi hari, 2-3 jam setelah bangun tidur.

Hormon merespon sangat kuat terhadap suasana hati emosional dan kesejahteraan pasien. Kelebihan prolaktin dapat dideteksi pada orang yang sehat sempurna, jika faktor stres mempengaruhi tubuh pada hari analisis dan hari sebelumnya.

Penyebab hiperprolaktinemia fungsional:

  • tekanan psikologis;
  • latihan aktif;
  • takut akan institusi medis;
  • sakit;
  • gangguan tidur;
  • hubungan seksual;
  • makan malam yang sehat;
  • merokok;
  • puasa

Untuk mengecualikan peningkatan hormon karena efek acak ini, diharapkan untuk mengukur tingkat setidaknya dua kali pada hari yang berbeda.

Norma prolaktin pada wanita adalah 40–530 mU / l, dan pada pria - 53–400 mU / l. Dalam beberapa periode wanita, kadar hormon meningkat secara signifikan.

Penyebab peningkatan hormon adalah kehamilan normal, persalinan dan menyusui. Mengapa pada periode ini, pengukuran prolaktin tidak dianjurkan? Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa standar untuk kelompok pasien ini tidak disetujui.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin

Gejala peningkatan prolaktin terdeteksi pada tingkat hormon 1000 mU / L.

Tanda-tanda hormon darah tinggi:

  • peningkatan volume kelenjar susu;
  • pelepasan kolostrum dari payudara;
  • penambahan berat badan;
  • penurunan hasrat seksual;
  • impotensi pada pria;
  • penghentian menstruasi pada wanita;
  • infertilitas;
  • patah tulang dengan trauma minimal;
  • banyak karies;
  • peningkatan gula darah;
  • suasana hati depresi konstan;
  • gangguan tidur.

Penyakit apa yang meningkatkan prolaktin?

Hiperprolaktinemia patologis adalah 10 kali lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria.

Alasan utama untuk peningkatan prolaktin:

  • adenoma hipofisis;
  • tumor otak;
  • cedera dada;
  • ovarium polikistik;
  • gagal ginjal;
  • sirosis dan kanker hati;
  • hipotiroidisme.

Selain itu, zat obat dan obat-obatan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi prolaktin darah.

Yang paling mempengaruhi tingkat hormon:

  • antidepresan (imipramine, amitriptyline, haloperidol);
  • dopamine blocker (sulpiride, metoclopramide, domperidone, antipsikotik);
  • antihipertensi (reserpin);
  • obat antiaritmia (verapamil);
  • estrogen (termasuk kontrasepsi);
  • opiat (morfin, heroin, promedol);
  • kokain.

Diagnosis peningkatan prolaktin

Dokter spesialis apapun dapat merekomendasikan pengujian untuk prolaktin jika pasien memiliki gejala khas.

Tingginya kadar hormon prolaktin adalah alasan untuk pemeriksaan wajib dari endokrinologis.

Diagnosis biasanya dimulai dengan menentukan kembali konsentrasi prolaktin. Jika hiperprolaktinemia berlanjut, pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan mendalam.

Untuk mencari tumor yang mensekresi prolaktin, sebuah X-ray tengkorak dilakukan dalam proyeksi lateral, pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography.

Adenoma terbaik dilihat pada imager resonansi magnetik. Dianjurkan untuk menyelidiki tumor kecil dengan bantuan agen kontras. Larutan ini diberikan secara intravena. Kontras mengandung sejumlah besar yodium, sehingga mereka kontraindikasi pada alergi terhadap unsur kimia ini dan penyakit kelenjar tiroid.

Pemeriksaan X-ray memiliki sensitivitas rendah. Dapat membantu mendiagnosis hanya tumor pituitari besar.

Tanda-tanda adenoma pada radiografi:

  • penghancuran dinding kelenjar pituitari;
  • kontur tulang ganda.

Tes apa yang harus dilakukan untuk hiperprolaktinemia?

Jika prolaktin meningkat, pasien harus menyelidiki fungsi kelenjar tiroid. Untuk ini, dianjurkan untuk mengambil thyrotropic hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxin (T4). TSH tinggi mendukung hypothyroidism. Penyakit ini bisa menyebabkan hiperprolaktinemia.

Juga, dengan prolaktin tinggi dan adenoma hipofisis, tingkat semua hormon tropik dalam darah harus ditentukan. Zat-zat ini mempengaruhi aktivitas fungsional dari semua kelenjar endokrin. Hormon tropik disekresikan oleh kelenjar pituitari. Dengan hiperprolaktinemia, dapat terjadi peningkatan konsentrasi dan penurunan.

Analisis yang direkomendasikan hormon hipofisis:

  • adrenocorticotropic (ACTH);
  • somatotropic (hormon pertumbuhan);
  • folikel-merangsang (FSH);
  • luteinizing (LH).

Selain itu, pasien diberikan tes untuk biokimia darah. Dokter tertarik pada indikator metabolisme dan fungsi ginjal dan hati.

Hiperprolaktinemia dapat menyebabkan tingkat tinggi:

  • gula darah;
  • kolesterol;
  • trigliserida;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • urea.

Mengapa perubahan indikator ini atau itu ditentukan oleh spesialis medis (terapis, nephrologist, gastroenterologist).

Dalam beberapa kasus, seorang pasien dengan kadar hormon tinggi dianjurkan untuk mempelajari imunogram.

Ultrasound dengan prolaktin tinggi

Ultrasound dapat membantu:

  • menetapkan penyebab konsentrasi prolaktin yang tinggi;
  • efek hiperprolaktinemia.

Pasien meresepkan USG payudara. Pada pria, penelitian ini menegaskan adanya sejumlah besar jaringan kelenjar. Wanita didiagnosis dengan banyak duktus susu, suplai darah aktif ke jaringan.

Ultrasound tiroid diresepkan untuk dugaan hipotiroidisme. Selama penelitian, penurunan ukuran organ, struktur heterogen jaringan, jumlah pembuluh darah yang rendah dapat dideteksi.

Ultrasound kelenjar seks memberikan banyak informasi pada tingkat prolaktin yang tinggi. Pada pria, penelitian ini sering mengungkapkan penurunan ukuran testis. Pada wanita, kanker ovarium polikistik dapat didiagnosis pada USG, mengurangi ketebalan endometrium.

Selain itu, pasien disarankan untuk melakukan scan ultrasound perut. Di tempat pertama tentukan ukuran dan struktur hati dan ginjal. Pada ultrasound, sirosis, kanker, metastasis hati dan berbagai nefritis dapat dideteksi.

Pengobatan pasien dengan prolaktin tinggi

Prolaktin tinggi membutuhkan observasi atau pengobatan aktif.

Kapan saya dapat bertahan hanya dengan kunjungan tindak lanjut ke seorang endokrinologis?

Pengobatan prolaktin tinggi tidak dilakukan dengan:

  • konsentrasi hormon hingga 1000 mU / l;
  • struktur hipofisis yang normal;
  • fungsi aman dari sistem reproduksi;
  • berat badan normal.

Jika pasien mengalami gejala peningkatan prolaktin atau adenoma hipofisis yang terdeteksi, maka terapi adalah wajib.

Cara paling efektif - tablet berdasarkan ergot alkaloid. Ada dua obat utama - cabergoline dan bromocriptine. Dokter memilih dosis secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan dan tingkat hormon dalam darah.

Alkaloid ergot menyebabkan konsentrasi hormon normal dalam 1-2 bulan. Keuntungan besar dari obat-obatan ini adalah kemampuan mereka untuk mengurangi volume tumor pituitari. Perawatan diresepkan untuk waktu yang lama (12–36 bulan).

Jika adenoma tidak sensitif terhadap pengobatan dengan cabergoline dan bromocriptine, pilihan perawatan bedah atau radiasi dipertimbangkan. Kedua metode ini cukup efektif, tetapi merusak jaringan kelenjar pituitari dan pembuluh otak.

Obat tradisional di lembaga medis tidak dianjurkan. Keamanan perawatan semacam itu belum diteliti. Dan konsekuensi berbahaya dari dewan populer bisa sangat besar. Pertama-tama, pengobatan sendiri mencegah pasien pada waktunya untuk menerima perawatan medis yang efektif.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam artikel kami membahas potentilla putih - sifat dan kontraindikasi, deskripsi botani dan area distribusi.

Sindrom Cushingoid - apakah itu? Seberapa berbahayanya kondisi ini bagi seseorang? Di bawah penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing menyiratkan gejala tertentu, berkembang dengan latar belakang produksi berlebihan hormon kortikosteroid oleh sel adrenal.

Setiap orang di selaput lendir laring memiliki lipatan, yang disebut pita suara. Bagian ini dari aparatus vokal mengambil bagian dalam suara. Dengan sejumlah penyakit, peradangan terjadi di lipatan otot, yang menyebabkan pelanggaran atau hilangnya suara sepenuhnya.