Utama / Kista

Kelenjar getah bening pada USG (ceramah pada diagnosa)

Paling sering, kelenjar getah bening membesar dengan peradangan, tetapi juga bisa menjadi manifestasi kanker. Penyebab umum limfadenopati: infeksi bakteri, virus, parasit dan jamur, lupus eritematosus sistemik, penyakit Rosa-Dorfman, penyakit Kawasaki, kanker.

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Figur Di luar kelenjar getah bening ditutupi dengan kapsul berserat, dari mana trabekula pergi. Membawa pembuluh limfatik sesuai dengan sisi cembung. Melaksanakan pembuluh limfatik, vena dan arteri melewati gerbang kelenjar getah bening. Di pinggiran nodul limfa lapisan kortikal, dan di pusat - trabekula, tali vaskular dan sinus medulla. Di zona menengah, limfosit darah masuk ke stroma melalui dinding venula khusus. Zona kelenjar getah bening dijajah oleh sel-sel yang didefinisikan secara ketat.

Kelenjar getah bening di USG

Kelenjar getah bening diperiksa dengan sensor linier 7,5-12 MHz. Untuk pemeriksaan konglomerat besar dapat berguna sensor cembung 3-5 MHz. Kelenjar getah bening mesenterika, lihat mezadenitis pada ultrasound (ceramah pada diagnosa).

Sepertiga orang sehat memiliki kelenjar getah bening kecil, dan panjang spesimen individu mencapai 3,5 cm. Ukuran dan bentuk kelenjar getah bening tergantung pada lokasi, serta usia dan konstitusi pasien.

Normal kelenjar getah bening pada USG - kecil (kurang dari 1 cm) formasi hypoechoic dengan parut hyperechoic di pusat; berbentuk kacang atau oval; kontur yang jelas, halus atau bergelombang. Zona hypoechoic di pinggiran - substansi kortikal, struktur linear hyperechoic - pembuluh darah, trabekula, inklusi lemak, sebagian medula. Di gerbang, segitiga hyperechoic "memotong" ke dalam parenkim;

Figur Pada ultrasound, kelenjar getah bening normal di leher posterior leher pada gadis 9 tahun (1), nodus limfa rantai jugularis pada wanita lanjut usia (2), kelenjar getah bening aksila (3). Di daerah yang dibatasi oleh kelenjar getah bening fascia lebih panjang memanjang daripada yang terletak di serat longgar.

Penampang otot atau pembuluh darah dapat disalahartikan sebagai nodus limfa. Dalam mode TsDK, mudah membedakan nodus limfa dari pembuluh darah. Jika sensor diputar 90 °, pembuluh dan otot adalah struktur tubular, dan kelenjar getah bening memiliki bentuk oval, terlepas dari potongannya.

Figur Pada ultrasound, formasi bulat hypoechoic mirip dengan kelenjar getah bening (1). Sensor berubah 90 °, di sebelah kiri Anda dapat melihat nodus limfa oval hypoechoic (panah merah), dan di kanan - bagian longitudinal mouse (panah kuning).

Figur Sebuah ultrasound menunjukkan kelenjar getah bening hypoechoic dikelilingi oleh tiga pembuluh anechoic. Mode DDC menegaskan dugaan kami.

Pada manula, sklerosis limfa nodus sering ditemukan - formasi bulat atau oval dengan bagian sentral hiperekoik yang menonjol dan hipoekhoik tipis, kapsul nodus dapat dilihat dalam fragmen. Beberapa kelenjar getah bening tumbuh bersama, membentuk formasi besar seperti pita.

Figur Seorang wanita 65 tahun dengan "tumor" tanpa rasa sakit di ketiaknya. Pada ultrasound ditentukan oleh pendidikan bulat dengan kontur yang jelas dan merata, ukuran 20x10x15 mm; pelek hypoechoic di pinggiran dan bagian tengah hyperechoic diperpanjang; dengan aliran darah CDC di zona hyperechoic. Simpulan: Axillary lymph node dengan infiltrasi lemak dari substansi otak dan zona transisi.

Angioarsitektur dari kelenjar getah bening yang normal - membedakan arteri portal, yang melewati pembuluh yang terletak di bagian tengah secara linier. Jika tempat tidur vaskular dapat dilacak ke kapsul, dan PSV pada vena porta lebih tinggi dari 5 cm / detik, tingkat aktivitas yang tinggi dari kelenjar getah bening diindikasikan.

Limfadenopati pada USG

Limfadenopati adalah peningkatan ukuran, serta perubahan dalam bentuk satu atau sekelompok kelenjar getah bening. Ini adalah gejala dari berbagai infeksi virus dan bakteri, tetapi juga bisa menjadi tanda proses ganas.

Memasuki perang melawan infeksi kelenjar getah bening yang meradang. Kelenjar getah bening yang meradang dengan cepat "tumbuh" pada awal penyakit dan dengan cepat "meledak" selama pemulihan. Pada USG, kelenjar getah bening membesar karena zona kortikal dan okolorkovoi, hypoechoic di sepanjang pinggiran dan hyperechoic di pusat, bentuk oval, kontur bening, aliran darah hanya di gerbang atau tidak ada. Jika peradangan masuk ke jaringan sekitarnya (periadenitis), suatu abses dapat terbentuk.

Figur Pada anak-anak dengan SARS pada USG, pembesaran kelenjar getah bening serviks dengan arsitektur utuh berbentuk oval, kontur jelas dan bahkan, hypoechoic sepanjang pinggiran dengan pusat hyperechoic. Kesimpulan: Limfadenopati limfadenopati.

Figur Anak laki-laki 6 bulan dengan dermatitis berat. Pada ultrasound, kelenjar getah bening serviks (1) dan submandibular (2) membesar, memanjang, hypoechoic sepanjang pinggiran dengan struktur linear hyperechoic di pusat. Perhatikan kelenjar getah bening submandibular dengan kontur bergelombang. Kesimpulan: Limfadenopati kelenjar getah bening serviks dan submandibular.

Figur Pada ultrasound, kelenjar getah bening membesar, bentuk oval, kontur yang jelas dan halus, echogenicity berkurang, zona kortikal agak membesar, bekas luka sentral terlihat jelas; aliran darah di gerbang diperkuat, pembuluh darah berada dengan benar - menyimpang secara radial, aliran darah subkapsular tidak ditentukan. Kesimpulan: Limfadenopati dengan tanda-tanda aktivitas tingkat tinggi.

Figur Seorang anak dengan demam tinggi, sakit tenggorokan dan bilateral "tumor" di leher, dalam analisis umum darah, sel mononuklear atipikal adalah 25%. Pada ultrasound, kelenjar getah bening servikal anterior dan posterior diperbesar (ukuran maksimum 30x15 mm), berbentuk bulat, heterogen. Perhatikan bahwa bekas luka sentral terlihat sempurna, dan aliran darah di tingkat gerbang ditingkatkan. Kesimpulan: Limfadenopati dengan tanda-tanda aktivitas tingkat tinggi. Kelompok besar kelenjar getah bening yang membesar di leher adalah karakteristik mononukleosis menular. Mengingat perjalanan penyakit dan adanya sel mononuklear atipikal, bayi mungkin memiliki mononukleosis menular.

Figur Seorang wanita mengeluh tentang "tumor" di ketiak dan di siku. Seminggu yang lalu, bertengkar dengan kucing tetangga. Pada ultrasound, kelenjar getah bening aksila (atas) dan ulnaris (bawah) diperbesar, membulat, ditandai dengan hiperplasia kortikal dan zona okolorkovoy, bekas luka pusat hiperekoik yang dipertahankan; aliran darah terlihat menguat, pembuluh darah berada dengan benar - secara radial. Kesimpulan: Limfadenopati dengan tanda-tanda aktivitas tingkat tinggi. Dalam kasus penyakit goresan kucing, pustula kecil terbentuk di lokasi gigitan atau goresan dan pada saat yang bersamaan kelenjar getah bening yang meradang. Satu atau sekelompok kelenjar getah bening tumbuh dalam ukuran hingga 5-10 cm, menjadi menyakitkan, menebal. Setelah 2-4 minggu penyembuhan diri terjadi. Kadang-kadang abses dan fistula terbentuk.

Tuberkulosis kelenjar getah bening pada USG

Tuberkulosis sering mempengaruhi kelenjar getah bening di leher, aksila dan daerah inguinal. Biasanya, limfadenitis tuberkulosis berkembang lambat, kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit, ukuran rata-rata adalah 3 cm, tetapi kadang-kadang bisa mencapai 10 cm. Pada ultrasound, kelenjar getah bening yang terkena membesar, hypoechoic, dengan garis besar kabur, periadenitis sering diucapkan dan paket getah bening nodus dapat dilihat. Limfadenitis tuberkulosis dicirikan oleh struktur echogen heterogen - kavitas anistoik kistik dan kalsinat. Dengan perkembangan penyakit dapat membentuk abses dan fistula.

Figur Pada ultrasonografi pada leher ditentukan oleh sekelompok kelenjar getah bening yang membesar, bentuk tidak beraturan; gema berkurang, bekas luka sentral tidak ada; heterogen karena zona avascular anechoic - fokus nekrosis; aliran darah diperkuat, jalannya pembuluh darah abnormal, aliran darah subkapsular diucapkan. Kesimpulan pada hasil biopsi: Tuberkulosis dari kelenjar getah bening.

Figur Pada ultrasound pembesaran kelenjar getah bening, bentuk tidak beraturan dengan batas-batas kabur; echogenicity berkurang, bekas luka sentral tidak ada; heterogen karena lubang cystic kecil dan inklusi hyperechoic dengan bayangan akustik di belakang (kalsinat). Kesimpulan pada hasil biopsi: Kekalahan kelenjar getah bening mikrobakteria atipikal. Secara histologis, fokus infeksi M. tuberculosis dan mikobakteria atipikal sering tidak dapat dibedakan. Dalam kedua kasus, manifestasi morfologi klasik adalah granuloma dengan nekrosis caseous.

"Tuhan dalam hal-hal kecil"

Kalsifikasi di kelenjar getah bening tidak hanya karakteristik tuberkulosis, tetapi juga untuk metastasis karsinoma papiler kelenjar tiroid.

10 tanda-tanda kelenjar getah bening yang ganas pada USG

  1. Ukuran besar, lebih dari 10 mm;
  2. Bentuk bulat, rasio ukuran panjang dan pendek (D / K) 0,8) dan pulsasi (PI> 1,5).

"Tuhan dalam hal-hal kecil"

Ketika kelenjar getah bening tumbuh perlahan, tidak nyeri, sangat padat dan secara harfiah tumbuh ke jaringan sekitarnya - kemungkinan proses ganas tinggi.

Kelenjar getah bening di daerah oksipital dan parotid, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk bulat. Mengevaluasi node, andalkan tidak hanya pada formulir.

Dalam abses, tuberculosis, actinomycosis, bekas luka hyperechoic sentral di kelenjar getah bening mungkin tidak ada.

Kadang-kadang ada kelenjar getah bening hyperechoic benar-benar, yang khas untuk infiltrasi lemak, tapi JANGAN mengecualikan kanker.

Pertumbuhan tumor ekstrakapsular sering menyebabkan penyatuan beberapa kelenjar getah bening yang terkena dalam konglomerat tak berbentuk dengan keterlibatan jaringan sekitarnya.

Figur Pada ultrasound, limfadenopati dengan tanda-tanda gema dari proses ganas: nodus limfe membesar (28x16 mm), bulat (D / C)

Pemeriksaan USG dari kelenjar getah bening

Jurnal Medis, Publikasi

  • Publikasi untuk dokter
  • Tentang majalah
  • Arsip jurnal
  • Papan editorial, kontak
  • Penulis artikel
  • Informasi untuk penulis
  • Berlangganan majalah
  • Informasi untuk pelanggan
  • Berlangganan gratis
  • Ingatkan kata sandi
  • Mengedit kartu pelanggan
  • Mahir
  • Publikasi pasien
  • Publikasi Radiografi

Pemeriksaan USG dari kelenjar getah bening

Pemindai USG PT60A

Peralatan portabel untuk perawatan darurat, perawatan intensif, dan obat-obatan olahraga.
Studi tentang sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesi, dll.

Evaluasi keadaan drainase limfatik regional selama pemeriksaan pasien kanker sangat penting dalam menentukan taktik pengobatan dan prognosis perjalanan penyakit. Pengetahuan tentang jalur drainase limfatik memungkinkan melakukan pencarian yang ditargetkan untuk kelenjar getah bening metastasis pada pasien dengan tumor ganas. Klarifikasi lokasi dan jumlah kelenjar getah bening yang terdeteksi memungkinkan untuk memperjelas tahap proses tumor.

Deteksi kelenjar getah bening selama pemeriksaan fisik tidak selalu memungkinkan. Jadi, menurut R. Chandawarkar dan S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2], sensitivitas palpasi dalam mendeteksi kelenjar getah bening berkisar 50-88%. Kelenjar getah bening yang terletak di dalam, seperti retromammary, intrapectoral, dll., Tidak tersedia untuk evaluasi klinis dengan palpasi. Salah satu metode terkemuka untuk mendeteksi patologi kelenjar getah bening adalah USG (US). Keakuratan USG dalam mendeteksi kelenjar getah bening berbeda, itu sebagian besar tergantung pada lokalisasi kelenjar getah bening, kualitas peralatan, serta pengalaman peneliti. Kekhususan ultrasound dalam deteksi dan diagnosis banding lesi kelenjar getah bening adalah 30 hingga 100% [3-6]. Jumlah penelitian tentang diagnosis ultrasound lesi metastasis kelenjar getah bening superfisial meningkat [7, 8].

Nodus limfe tepi diperiksa dengan sensor linear dengan frekuensi operasi 5-12 MHz, sensor linear dan cembung dengan frekuensi operasi 3-5 MHz dapat digunakan untuk memeriksa konglomerat perifer besar.

Studi regional lebih sering dilakukan pada sisi yang terkena, kadang-kadang pada sisi kontralateral, dan untuk lymphogranulomatosis, limfoma non-Hodgkin, leukemia, dan lain-lain Ultrasonografi harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan kerusakan pada berbagai kelompok kelenjar getah bening.

Ketika melakukan USG harus menentukan lokalisasi kelenjar getah bening, jumlah mereka, bentuk, ukuran dan struktur.

Biasanya, kelenjar getah bening adalah formasi berbentuk kacang, oval, atau seperti pita dan disusun dalam kelompok, biasanya beberapa simpul.

Ukuran kelenjar getah bening tergantung pada usia subjek, karakteristik konstitusi, dll. Pada orang sehat secara klinis, kelenjar getah bening dapat dideteksi, panjangnya mencapai 3,5 cm. Ada perbedaan dalam ukuran dan bentuk kelenjar getah bening dari berbagai kelompok regional dan kelenjar getah bening yang terletak di berbagai area individu yang sama.

Bentuk kelenjar getah bening sangat tergantung pada hubungan anatomi-topografi mereka dengan organ yang berdekatan, biasanya itu agak bujur dan rata, sedikit cembung pada satu sisi dan dengan depresi kecil di sisi lain, menyerupai kacang. Kadang-kadang bentuk kelenjar getah bening mungkin bulat. Pada usia lanjut usia dan usia lanjut, bentuk pita seperti kelenjar getah bening sering dijumpai, yang dapat dianggap sebagai hasil penggabungan nodus yang lebih kecil. Di daerah yang dibatasi oleh fasia (misalnya, di daerah oksipital), nodus lebih memanjang daripada yang terletak di jaringan longgar (misalnya, aksila) (Gambar 1, 2).

Fig. 1. Nodus limfa di sepertiga atas leher di sepanjang bundel vaskular (longitudinal dan cross-section). Dan - arteri karotis komunis kiri; V - vena jugularis kiri.

Fig. 2. Lekukan kelenjar getah bening superfisial - ln. oksipitalis superfisialis.

Echogenicity kelenjar getah bening dinilai dalam kaitannya dengan jaringan sekitarnya (biasanya selulosa) dan digambarkan sebagai kelenjar getah bening yang tinggi, sedang dan rendah (hiper atau hypoechoic, iso- atau anechoic) (Gambar 3, 4).

Fig. 3. Metastasis ke kelenjar getah bening (LN) dari leher (Ln. Pretrachealis dan Lnn. Laterotracheales sinistri). Hypoechoic membulat kelenjar getah bening homogen.

Fig. 4. Kondisi setelah tiroidektomi. Isoechoic lymph node pretracheal (kiri).

Nodus limfa ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, yang diwakili oleh pelek hiperekoik bahkan dengan kontur (kontur bergelombang sering ditemukan, tergantung pada struktur kapsul). Kapsul, mengelilingi kelenjar getah bening dari semua sisi, sebagai aturan, mengental di area gerbang node, dinding partisi jaringan ikat - trabeculae (Gambar 5) diarahkan dari permukaan dalamnya ke dalam nodus.

Fig. 5. Nodus limfatikus inguinal hiperplastik.
1 - kapsul; 2 - gerbang; 3 - trabeculae.

Jumlah gerbang di kelenjar getah bening bervariasi. Jadi, di dalam cervical node, sebagai aturan, ada 2 gerbang, di pusat aksila - 1-2, di inguinal superfisial - 1. Di gerbang kelenjar getah bening sering terletak satu arteri dan dua vena. Arteri memasuki kelenjar getah bening di area gerbang, melewati trabekula, garpu (seperti kipas) menuju kapsul, membentuk amplop di permukaan bagian dalam kapsul. Dari node melalui gerbang pergi vena. Identifikasi kapal di sebuah node tergantung pada kemampuan perangkat, dalam norma paling sering adalah mungkin untuk melihat kapal di pintu gerbang node.

Parenkim kelenjar getah bening dibagi menjadi zat kortikal, terletak lebih dekat ke kapsul, dan bagian meduler (otak), yang menempati bagian sentral dari nodus, terletak lebih dekat ke gerbang organ. Rasio kortikal dan medula bervariasi tergantung pada lokalisasi kelenjar getah bening.

Substansi kortikal diwakili oleh pelek homogene yang sedikit hypoechoic (hampir iso-echogenic). Bagian sentral (trabekula, penebalan periokular, inklusi lemak, sebagian medula) diwakili oleh struktur hyperechoic, gerbang lebih sering struktur bentuk hypoechoic homogen, sebagian besar tidak teratur (segitiga).

Struktur kelenjar getah bening bervariasi tergantung pada fase lokasi mereka. Dengan demikian, ketika menilai struktur kelenjar getah bening leher, terletak di sebelah organ, jelas bahwa kelenjar getah bening yang terletak paling dekat dengan organ (yang tidak permanen) memiliki dimensi yang relatif kecil, berbentuk bulat atau berbentuk gelendong, dan korteks kurang menonjol. Di kelenjar getah bening yang terletak jauh dari organ, zat kortikal lebih baik dikembangkan.

Hubungan kelenjar getah bening dengan jaringan di sekitarnya mengacu pada interposisi nodus dan jaringan di sekitarnya: kurangnya komunikasi atau pelestarian kapsul kelenjar getah bening dan adanya lapisan selulosa (atau jaringan ikat) antara nodus limfa dan struktur lainnya; kontak atau kepatuhan terhadap suatu organ (kapal, dll.) tanpa melanggar integritasnya; keterlibatan dalam proses tumor.

Pada orang tua, pengurangan dan pengerasan kelenjar getah bening terdeteksi, beberapa dari mereka tumbuh bersama (pada orang tua, kelenjar getah bening besar lebih sering diidentifikasi). Pada saat yang sama, ada substitusi area besar dari node dengan jaringan lemak. Infiltrasi lemak di usia tua menghancurkan kapsul simpul. Tunas limfatik (seringkali perifer) muncul sebagai struktur bulat dan oval dengan bagian tengah hiperogenik heterogen (kadang retikuler) dan pelek hipoekhoik yang relatif tipis. Nodus kapsul dapat dilihat dalam fragmen.

Lokalisasi kelenjar getah bening dijelaskan dalam kaitannya dengan wilayah anatomis, bundel vaskular-saraf, atau ke organ di sebelah yang diidentifikasi kelenjar getah bening terletak (di sepertiga tengah leher, keluar dari bundel neurovaskular).

Untuk memudahkan diagnosis dangkal limfadenitis (tidak spesifik) berdiferensiasi sebagai berikut:

  1. Untuk jalannya penyakit: 1) akut; 2) subakut; 3) kronis (Gambar 6, 7).
  2. Dengan lokalisasi: 1) terisolasi; 2) regional (kelompok); 3) umum; 4) digeneralisasikan.

Fig. 6. Limfadenitis akut (kelenjar getah bening di sepertiga tengah leher ke kiri keluar dari bundel vaskular pada pasien dengan trombosis vena jugularis). Kapsul tidak terdiferensiasi dengan jelas.

Fig. 7. Limfadenitis akut, penghancuran kelenjar getah bening (ditunjukkan oleh panah).
Dan - arteri karotis komunis kiri.

Perubahan reaktif yang terjadi sebagai respons terhadap berbagai proses patologis dalam tubuh (proses inflamasi, vaksinasi, dll) berkontribusi pada kelenjar getah bening, ketegangan kapsul, memperkuat pola vaskular, perluasan zona kortikal dan dekat-orbital, pembengkakan dan pelonggaran kapsul, perluasan sinus, struktur "cystic" anechoic tunggal dapat terjadi di kelenjar getah bening, dan abses dapat terjadi kemudian. Perlu diingat bahwa perubahan kelenjar getah bening yang terletak di dekat tumor dapat diekspresikan dalam reaksi peradangan nonspesifik (Gambar 8).

a, b) Pembesaran kelenjar getah bening, penebalan bagian perifer hypoechoic, penebalan kapsul (ditunjukkan oleh panah).

Kelenjar getah bening hiperplastik lebih sering berbentuk oval, echostructure hyperechoic, dengan pelek hypoechoic tipis menempati sekitar 1/3 dari node; ukuran kelenjar getah bening di daerah inguinal biasanya tidak lebih dari 3,5x1,5 cm, di daerah lain - 2,5x1 cm.Rasio panjang terhadap ketebalan kelenjar getah bening di hiperplasia tidak melebihi 1: 2. Kontur nodus hiperplastik jelas dan merata. Proses reaktif melestarikan arsitektur situs. Nodul Hypoechoic berbentuk oval atau bulat, bahkan dengan kontur tajam, ukuran kecil, kadang-kadang dengan pusat hyperechoic menempati kurang dari 2/3 dari node, dapat menjadi hiperplastik dan metastatik.

Menurut M. Choi et al. [9], pembuluh dalam peradangan dilatasi dibandingkan dengan pembuluh dari kelenjar getah bening metastasis, yang, sebaliknya, dapat dikompresi oleh sel-sel tumor.

Dalam kelenjar getah bening yang normal dan berubah secara reaktif selama peradangan, pembuluh yang terlihat lebih sering berada di area gerbang kelenjar getah bening atau tidak terdeteksi sama sekali. Pada kelenjar getah bening hiperplastik besar, pola vaskular di daerah perifer diperintahkan, pembuluh (arteri) didefinisikan sepanjang kapsul dan secara radial dari gerbang ke pinggiran.

Ketika hiperplasia dalam kasus efek positif pengobatan kelenjar getah bening menjadi kurang kontras, ukurannya menurun. Pada limfadenitis kronik sering ditandai penebalan kapsul, menyoldernya dengan jaringan sekitarnya.

Dengan nodus besar, bentuknya yang tidak beraturan, kontur yang tidak rata atau kabur, adalah mungkin untuk berbicara tentang lesi metastasis jika ada situs anechoic di nodus, mengidentifikasi konglomerat kelenjar getah bening (Gbr. 9, 10).

a) Metastasis ke kelenjar getah bening.
b) Hiperplastik kelenjar getah bening (struktur hyperechoic pusat dipertahankan).

Fig. 10. Pola vaskular kelenjar getah bening hiperplastik perifer (limfadenitis subakut).

Dalam kasus lesi metastasis kelenjar getah bening, bentuknya, ukuran, echogenicity dan perubahan struktur. Fenomena yang digambarkan mendasari penggunaan USG untuk diagnosis kelenjar getah bening metastatik.

P. Vassallo dkk. (1993) menunjukkan bahwa infiltrasi tumor menyebabkan perubahan dalam bentuk kelenjar getah bening (rasio dimensi melintang dan memanjang atau sumbu panjang dan pendek dari kelenjar getah bening kurang dari 1,5): ia menjadi bulat, hipo-atau anechoic, dan perluasan lapisan kortikal terlihat. Dengan demikian, semakin dekat bentuk kelenjar getah bening ke bulat, semakin besar kemungkinan tumor di kelenjar getah bening. Kapsul simpul selama infiltrasi dan perkecambahan ke jaringan sekitarnya tidak jelas, kontur menjadi buram.

Diketahui bahwa ketika kelenjar getah bening metastatik di dalamnya meningkatkan kadar cairan. Saat melakukan ultrasound, hapus gambar nodus limfa yang sudah ada pada tahap awal (penggantian dengan sel tumor) [9-11]. Kapsul kelenjar getah bening dibedakan, tetapi ketika berkecambah di luar batas kapsul, kontur nodus menjadi buram. Dengan infiltrasi kapsul, lebih lanjut (perkecambahan jaringan sekitarnya) menyebar di luar kelenjar getah bening dan perpaduan beberapa node, pembentukan konglomerat dicatat.

Dengan demikian, gambar struktur kelenjar getah bening metastatik dapat: hypoechoic atau bahkan anechoic, hyperechoic heterogen (polimorfik heterogen) karena pergantian daerah hiper dan hypoechoic dan dengan adanya daerah hypoechoic lokal di latar belakang kelenjar getah bening yang tidak berubah atau hiperplastik.

Dalam proses maligna di kelenjar getah bening, bagian sentral hiperogenik paling sering tidak ada atau penipisannya diamati, yang berhubungan dengan penggantian total atau difus dari bagian sentral dengan jaringan tumor. Dalam beberapa kasus, dalam kasus lesi metastasis hanya bagian sentral dari kelenjar getah bening, mungkin terlihat tidak berubah, karena gambar gerbang disimulasikan oleh jaringan tumor (lebih umum pada karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeda atau bentuk lain dari kanker yang disertai dengan nekrosis koagulasi, dalam kasus degenerasi iskemik). Kadang-kadang Anda dapat mengamati kelenjar getah bening dalam bentuk pembentukan hyperechoic sepenuhnya. Meskipun yang terakhir lebih karakteristik infiltrasi lemak, dalam kasus ini masih mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan genesis tumor dari perubahan.

Struktur kelenjar getah bening dengan substitusi jaringan tumor sering heterogen atau hypoechoic. Ada kelenjar getah bening anechoic (misalnya, dengan melanoma) atau iso- dan hyperechoic (dengan kanker papiler). Kadang-kadang inklusi hyperechoic (calcinates) dapat divisualisasikan dalam kelenjar getah bening metastasis, dan nekrosis intra-nodular dengan gambaran USG heterogen yang khas juga dapat diamati.

Di kelenjar getah bening metastatik ada peningkatan difus vaskularisasi dengan berbagai kecepatan dan pola pembuluh darah atipikal (pembuluh yang terletak secara acak dengan arteriovenous shunt). Menurut analisis spektral, ada nilai indeks resistensi yang rendah dengan komponen diastolik simultan yang tinggi.

Jika ada beberapa kelenjar getah bening yang terletak (dikelompokkan), bentuknya mungkin tidak teratur atau polisiklik (selama perkecambahan di luar kapsul), dan untuk lymphogranulomatosis, ketika kelenjar getah bening yang membesar terletak di dekatnya, tetapi tidak ada perkecambahan kapsul, kelompok kelenjar getah bening terlihat sangat khas - seperti "bundel" dari kelenjar getah bening.

Pertumbuhan metastasis ekstrasapsular di kelenjar getah bening sering mengarah ke penyatuan beberapa kelenjar getah bening yang terkena dalam konglomerat tak berbentuk dan keterlibatan jaringan sekitarnya dalam proses tumor. Tanda pertumbuhan infiltratif di luar kapsul nodus adalah ketidakjelasan konturnya. Ini juga harus menentukan keterlibatan organ dan struktur yang berdekatan dalam konglomerat tumor, menggambarkan sifat keterlibatan ini.

Menurut T. Arita et al. (1993), ultrasound efektif dalam menilai perubahan kelenjar getah bening dalam dinamika.

Menilai keadaan kelenjar getah bening, harus diingat bahwa kehadiran kelenjar getah bening yang dimodifikasi dapat menunjukkan baik hiperplasia dari nodus dan lesi metastatiknya, namun, dalam kasus lesi tumor multipel, metastasis mungkin berasal dari tumor yang berbeda. Jadi, N.I. Bogdanskaya (1978) menjelaskan kasus lesi simultan dari kelenjar getah bening serviks dengan metastasis kanker tiroid dan limfosarcoma (Gambar 11).

Fig. 11. LGM. Aliran darah di kelenjar getah bening leher.

Gambaran USG yang agak khas dari nodus limfa diamati pada limfogranulomatosis. Dalam banyak kasus, beberapa kelenjar getah bening yang membesar terlihat (satu atau beberapa kelompok kelenjar getah bening). Nodus memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul terlihat jelas, homogen, sering struktur hypoechoic lemah. Kelompok kelenjar getah bening yang membesar ("bundel") diwakili oleh kapsul dan kelenjar getah bening yang dipisahkan secara jelas, yang tidak bergabung bersama (seperti pada lesi metastasis, sebagai konglomerat) dan dapat dilokalisasi di satu area (misalnya, kanan atau kiri supraklavikula) atau di beberapa area (kelenjar getah bening yang membesar dari mediastinum, supraklavikula dan di sepertiga bawah leher pada satu atau kedua sisi, dll.).

Sastra

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnosis pre-operatif payudara: Apakah algoritma "cost-cutter" dapat dipertahankan // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Nilai ultrasonografi aksila dan nodus sonografi: studi prospektif pada 144 pasien berturut-turut // J. Clin. USG. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Keakuratan Sonografi Dalam Noctares Ketika Kanker Payudara Hadir // J Diagnostik Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Diagnosis banding dari pembesaran kelenjar getah bening servikal: ultrasound dan histomorfologi nodus limfatik reaktif // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Pemeriksaan ultrasound kelenjar getah bening di onkologi / Panduan praktis. Penerbitan di Strom. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Metode Pengurangan Ultrasound untuk Pengumuman: Sejarah Onkologi Bedah. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Ultrasound kelenjar getah bening superfisial // Eur J Radiologi. 2006. V. 58. Edisi 3. P. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Perbedaan antara penyebab jinak dan ganas limfadenopati serviks, aksila, dan inguinalis: nilai analisis spektral gelombang doppler // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Normal dan metastasis kelenjar getah bening // Terbaru. Hasil. Res kanker. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografi Nodus Limfa Leher Abnormal // USG Triwulan. 2007. N23 (1). P. 47-54.
Pemindai USG PT60A

Peralatan portabel untuk perawatan darurat, perawatan intensif, dan obat-obatan olahraga.
Studi tentang sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesi, dll.

Tanda-tanda ultrasound kelenjar getah bening normal dan patologis

Kriteria untuk sonografi dupleks warna untuk evaluasi kelenjar getah bening

  • Tingkat vaskularisasi
  • Gambar proliferasi vaskular
  • Pulsasi aliran darah intra-nodal

Tanda-tanda kelenjar getah bening normal

  • Ukuran kurang dari 1,5 cm
  • Bentuk Oblong (rasio M / P lebih dari 2)
  • Gema terang di pintu gerbang
  • Batasan yang jelas
  • Dalam mode warna, vaskularisasi tidak diamati

Gejala Limfoma Maligna

  • Bentuk bulat (rasio M / P kurang dari 2)
  • Pengurangan echogenicity yang signifikan
  • Kurangnya gema di pintu gerbang
  • Batasan yang jelas
  • Hipervaskularisasi signifikan
  • Gambar vaskular intra-nodular pohon
  • Intra node IP kurang dari 0 8

Tanda-tanda penyakit limfonodus metastasis pada karsinoma sel skalaria

  • Bentuk bulat dari node (rasio M / P kurang dari 2)
  • Perubahan regresif hypoechoic
  • Kurangnya gema di pintu gerbang
  • Batas fuzzy
  • Vaskularisasi sedang
  • Gambar vaskular tidak merata
  • Intra node IP lebih dari 0.8

Tanda-tanda limfadenitis akut

  • Bentuk Oblong (rasio M / P lebih dari 2)
  • Lapisan kortikal sedikit hypoechogenic
  • Hadir echo pusat
  • Batasan yang jelas
  • Hipervaskularisasi
  • Kehadiran pembuluh sentral di pintu gerbang
  • Intra node IP kurang dari 0,8

Tanda-tanda limfadenitis kronis

  • Bentuk Oblong (rasio M / P secara signifikan lebih dari 2)
  • Lapisan kortikal sedikit hypoechogenic
  • Tepi yang jelas
  • Vaskularisasi tidak didefinisikan

Peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid

Apa itu biopsi tiroid, deskripsi prosedur

Tugas utama yang dokter hadapi selama pemeriksaan adalah untuk membuat diagnosis yang benar. Dan meskipun pasien sering takut dengan biopsi kelenjar tiroid, konsekuensi yang menurut mereka dapat menyebabkan pertumbuhan kanker, diagnosis ini lebih baik daripada bahaya. Setelah semua, hanya biopsi kelenjar tiroid memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dari gondok nodular, dan untuk membangun simpul ini dengan probabilitas 100% jinak atau tidak.

Jadi apa yang dimaksud dengan prosedur ini?

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Nama lengkap biopsi atau tusukan tiroid adalah sebagai berikut: biopsi aspirasi jarum halus dari kelenjar tiroid. Seperti nama sepenuhnya menggambarkan proses tusukan. Dokter memasukkan jarum tipis ke nodul yang dipantau dengan ultrasound. Setelah ujung jarum berada di dalam simpul, aspirasi dilakukan. Ini berarti bahwa dokter melakukan beberapa suction jarum pendek dengan isi kelenjar tiroid. Setelah aspirasi, dokter menerapkan isi yang dihasilkan ke kaca laboratorium.

Ada beberapa tusukan seperti itu (suntikan), setiap kali di simpul baru. Ini diperlukan untuk analisis yang lebih akurat tentang materi yang diperoleh.

Seluruh prosedur sangat cepat dan mudah ditoleransi. Pada akhir prosedur, tambalan khusus diterapkan ke situs tusukan, setelah itu pasien dapat pergi tentang bisnisnya. Satu-satunya peringatan: jangan membasahi plaster selama dua jam setelah biopsi.

Bahan yang dihasilkan diproses oleh ahli sitologi, yang melakukan pewarnaan gelas laboratorium dengan bahan dan studi lebih lanjut dari bahan di bawah mikroskop. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan kualitas sel dari bahan yang diteliti, dan kemungkinan transformasi mereka menjadi tumor ganas.

Dengan demikian, orang tidak boleh takut terhadap biopsi kelenjar tiroid, tetapi konsekuensi yang mungkin dari sifat negatif ketika menolak untuk melakukannya, karena dalam hal ini diagnosis bisa keliru.

Saat ini, ada lima kemungkinan kesimpulan dari penelitian ini:

  • Simpul koloid adalah hasil positif, karena mengasumsikan bahwa sel-sel tusukan yang dipilih jinak dan tidak dapat dilahirkan kembali menjadi tumor ganas;
  • Tiroiditis autoimun juga merupakan hasil positif, karena nodus terbentuk karena peradangan, seperti respon autoimun tubuh. Probabilitas kelahiran kembali node sangat rendah;
  • Tumor folikel adalah hasil antara. Proses transformasi maligna telah dicatat, tetapi tumor itu sendiri bisa menjadi ganas (sekitar 15%) atau jinak (sekitar 85%);
  • Kehadiran limfoma, papillary, anaplastik atau karsinoma sel skuamosa, karsinoma meduler adalah hasil negatif, karena struktur ini ganas;
  • Materi yang tidak informatif - menyarankan perlunya pemeriksaan ulang.

Indikasi

Biopsi aspirasi jarum halus yang luas dari kelenjar tiroid telah diterima sehubungan dengan kemampuan untuk menilai kualitas dengan sangat akurat (hingga 95%) dalam studi sel-sel jaringan. Tapi justru distribusi luas yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kekurangannya:

  • Dalam studi node kecil (hingga 1 cm), jumlah hasil yang salah meningkat, yang membuat studi semacam itu dalam kasus-kasus seperti itu tidak praktis;
  • Hampir tidak mungkin untuk menentukan tumor sel B selama biopsi tiroid, misalnya, tidak mungkin membedakan karsinoma folikular;
  • Varian folikel dari karsinoma papiler ditentukan dengan akurasi diagnostik yang sangat rendah;
  • Pelatihan personel yang melakukan biopsi kelenjar tiroid, serta analisis materi yang diperoleh harus pada tingkat yang tinggi. Jika tidak, jumlah hasil yang salah dan tidak informatif meningkat.
  • Indikasi untuk pemeriksaan:

    • Dimensi nodul melebihi 1 cm;
    • Data ultrasound menunjukkan nodus yang ganas, termasuk kurang dari 1 cm. Pada saat yang sama, tidak semua kelenjar tiroid, atau yang terbesar, adalah biopsi, tetapi hanya mereka yang dicurigai memiliki pertumbuhan ganas;
    • Kompresi struktur kelenjar tiroid dan intervensi bedah selanjutnya;
    • Kebutuhan skleroterapi dengan etanol. Dalam hal ini, biopsi kelenjar tiroid dilakukan untuk mengkonfirmasi fakta bahwa nodus tersebut jinak.

    Semua kasus lain penyakit nodular kelenjar tiroid dapat ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound dan evaluasi hasilnya oleh spesialis.

    Kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi dari biopsi tiroid

    Konsekuensi biopsi tiroid biasanya tidak ada. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh takut bahwa setelah itu akan terjadi, proliferasi sel kanker yang tajam akan terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan tumor setelah biopsi adalah karena fakta bahwa ketika dilakukan, ukuran node kurang dari 1 cm.Dalam hal ini, kemungkinan kesalahan selama diagnosis meningkat secara signifikan. Juga, alasan munculnya tumor setelah biopsi tiroid dan hasil positif mungkin adalah kurangnya profesionalisme staf, karena hasil yang salah dikeluarkan.

    Konsekuensi utama dari biopsi tiroid adalah terjadinya hematoma di lokasi tusukan atau peradangan aseptik jaringan, meskipun ini sangat jarang. Konsekuensinya juga disebabkan oleh pasien itu sendiri. Ini mengacu pada pingsan, karena ketakutan yang tidak perlu.
    Juga tidak ada kontraindikasi pada prosedur ini. Hanya perlu untuk mempertimbangkan bahwa dalam beberapa kasus anestesi intravena dapat diterapkan, terutama untuk anak-anak, serta pasien yang mengalami ketidakseimbangan mental.

    Apa yang menyebabkan peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid dan apa artinya ini?

    Tiroid adalah organ penting yang menyediakan aktivitas vital dari seluruh organisme dan mempengaruhi fungsinya. Karena itu, harus memenuhi standar dan persyaratan dalam hal kesehatan. Kadang-kadang di kelenjar tiroid dapat terjadi berbagai patologi yang dapat terjadi karena titik-titik tertentu.

    Sebagai contoh, peningkatan aliran darah adalah salah satu dari patologi ini. Alasan peningkatan suplai darah ke tubuh bisa berbeda, serta metode pengobatan penyakit tersebut. Harus diingat bahwa patologi ini berbahaya bagi kesehatan manusia, dan karena itu memerlukan perawatan segera setelah diagnosis.

    Ketika aliran darah di kelenjar tiroid diintensifkan, dapat didiagnosis dengan berbagai cara modern. Biasanya untuk menggunakan ultrasound ini. Seiring berkembangnya penyakit, peningkatan aliran darah dapat menyebabkan tumor kelenjar, yang akan terlihat secara visual.

    Penelitian

    Ketika aliran darah di kelenjar tiroid meningkat, ini membutuhkan pemeriksaan menyeluruh, yang biasanya dilakukan di klinik. Seringkali, untuk prosedur seperti itu, scan ultrasound digunakan, dengan mana Anda dapat melihat perubahan dalam organ.

    Selain itu, perangkat ini memberikan kesempatan untuk mengetahui seberapa banyak aliran darah meningkat. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan patologi dan mengambil semua metode untuk menghilangkannya.

    Mengapa aliran darah meningkat di kelenjar tiroid?

    Ketika aliran darah di kelenjar tiroid meningkat, itu berarti bahwa proses patologis terjadi di dalam tubuh dan fungsi kelenjar tidak tepat. Peningkatan aliran darah mungkin berbeda dalam pecahan rahasia.

    Ketika penyakit seperti itu terjadi, itu berarti bahwa jumlah hormon tertentu dalam tubuh meningkat. Secara khusus, ini adalah hormon T3 dan T4. Dengan jumlah mereka, dokter dapat menentukan sumber utama manifestasi penyakit. Ini adalah:

    1. Hyperfunction dari kelenjar.
    2. Tumor atau lesi lainnya di kelenjar.

    Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa dengan meningkatnya aliran darah tubuh mulai secara intensif menghasilkan hormon, yang secara negatif mempengaruhi kerja tubuh. Pasien dapat merasakan manifestasi negatif.

    Juga, peningkatan aliran darah dapat menunjukkan adanya patologi seperti itu di dalam tubuh:

    • Tumor ganas.
    • Bekas luka koloid.
    • Item yang bekerja secara mandiri.

    Jika tumor dengan peningkatan sirkulasi darah dalam tubuh berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala negatif pada manusia, maka biasanya perlakuan terhadap entitas semacam itu tidak dilakukan. Tetapi ini harus mengingatkan orang dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter untuk bantuan dan pengamatan proses.

    Apa yang terjadi di dalam tubuh?

    Ketika patologi yang meningkatkan aliran darah terdeteksi, ini menyebabkan manifestasi perubahan tertentu dalam organ. Dalam hal ini, penyakit dapat terjadi pada tahapan yang berbeda. Yang utama adalah:

    • Jumlah hormon dalam tubuh tidak berubah, dan kelenjar tiroid berfungsi dengan benar.
    • Jumlah hormon meningkat, dan tiroid mulai bekerja keras.
    • Fungsi rahasia berkurang, dan hormon menjadi lebih kecil ukurannya.

    Jika pendidikan ini jinak, maka tidak ada bahaya bagi orang tersebut. Perawatan tidak diperlukan di sini. Anda hanya perlu melihat prosesnya, jika perlu, mengambil langkah-langkah yang diperlukan dan mencegah komplikasi.

    Ketika meningkatkan aktivitas tiroid, seseorang mungkin mengalami gejala negatif. Ada juga tanda-tanda tirotoksikosis, yang menyebabkan:

    • Gemetar dengan anggota badan.
    • Menggigil atau demam.
    • Penurunan berat badan cepat.
    • Kehilangan memori
    • Masalah dengan alat kelamin.

    Terkadang dengan peningkatan aliran darah, hipotiroid dapat didiagnosis, di mana jumlah hormon meningkat. Dalam hal ini, orang tersebut akan merasakan:

    • Lethargy
    • Apatis.
    • Kenaikan berat badan
    • Mengantuk.
    • Pelanggaran pemikiran.
    • Pembengkakan di kepala.
    • Rambut kering.

    Dengan bantuan metode diagnostik modern, dokter dapat menentukan faktor-faktor yang menyebabkan patologi, mempelajari situasi secara saksama, membuat diagnosis dan meresepkan perawatan menyeluruh terhadap penyakit. Terkadang operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki patologi.

    Itu penting! Statistik menunjukkan bahwa saat ini di dunia lebih dari 25% dari total populasi yang memiliki masalah dengan tiroid dapat menderita peningkatan aliran darah di dalamnya. Keadaan ini sering ditemukan pada endokrinologi. Keadaan ini mengarah pada manifestasi perubahan kelenjar tiroid. Tumor bisa jinak atau ganas.

    Symptomatology

    Ketika aliran darah di kelenjar tiroid meningkat, beberapa node mengalami deformasi. Mereka bisa tumbuh dan menyebabkan ketidaknyamanan. Tanda-tanda utama patologi adalah:

    • Gangguan tidur
    • Meningkat berkeringat.
    • Iritabilitas.
    • Disfungsi ereksi pada pria.
    • Hilangnya kinerja.
    • Memperkuat kerja miokard.
    • Kerontokan rambut
    • Nafsu makan menurun.

    Stadium penyakit

    Penyakit bisa berlanjut dalam beberapa tahap. Ini adalah:

    1. Munculnya simpul homogen.
    2. Munculnya nodus heterogen.
    3. Terjadi nodus hypoechoic.

    Ketika pada tahap-tahap ini peradangan terjadi di organ dan proses negatif lainnya terjadi, tidak ada terapi rehabilitasi yang dilakukan. Formasi semacam itu dapat menjadi ganas, dan oleh karena itu penting untuk secara akurat menentukan sifat mereka dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

    Pengobatan

    Dalam patologi, perlu untuk menghindari tempat-tempat di mana ada peningkatan radiasi. Dalam diet Anda sebaiknya memasukkan makanan yang kaya yodium. Juga patut diperiksa oleh dokter. Dia mungkin menggunakan metode diagnostik yang berbeda. Pada dasarnya mereka adalah:

    • TAB.
    • USG.
    • Tes darah untuk hormon.
    • Pindai organ.
    • CT
    • X-ray

    Kesimpulan

    Berdasarkan hal di atas, kita tahu apa itu peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid. Seperti yang Anda lihat, penyakit ini cukup kompleks, yang dapat terjadi pada semua orang, dan membutuhkan intervensi segera dari dokter. Sebelum memulai terapi, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

    Ini akan memungkinkan untuk sepenuhnya mengevaluasi situasi dan meresepkan terapi yang benar, yang akan membantu menghindari komplikasi dan aspek negatif lainnya. Disarankan juga untuk meninjau diet Anda.

    Anda perlu makan dengan benar dan seimbang. Jangan menolak untuk mengunjungi dokter secara rutin untuk pemeriksaan pencegahan.

    Node dengan aliran darah di kelenjar tiroid, apa saja ciri-cirinya?

    Artikel ini dikhususkan untuk tumor nodal kelenjar tiroid. Simpul dengan aliran darah di kelenjar tiroid dijelaskan dengan sangat terperinci.

    Juga di sini dianggap alasan-alasan yang mengubah intensitas aliran darah, baik di seluruh tubuh, dan secara individu, bagian yang berubah secara patologis. Informasi melengkapi video dalam artikel ini, serta pilihan bahan foto.

    Jika ada naik atau turunnya intensitas indikator ini, hal pertama yang harus dilakukan adalah menyelidiki kandungan hormon tiroid. Lagi pula, hasil penelitian tersebut belum menjadi diagnosis pasti, itu hanya alasan untuk mencurigai perubahan patologis yang telah dimulai atau datang, untuk memulai pemeriksaan yang lebih dalam.

    Metode untuk mempelajari aliran darah glandula thyreoidea

    Penilaian suplai darah tiroid adalah bagian penting dari diagnosis perubahan patologinya. Belum lama ini, parameter ini dapat diukur hanya dengan melakukan angiografi.

    Saat ini, penilaiannya dilakukan pada alat penelitian ultrasonik yang dimodifikasi, yang mengimplementasikan efek Doppler. Hal ini didasarkan pada sifat getaran ultrasonik yang dipantulkan dari objek yang sedang bergerak.

    Karena semua sel darah terus bergerak, maka mereka mencerminkan gelombang ultrasonik dengan cara yang berbeda dari jaringan sekitarnya yang tidak bergerak. Oleh karena itu, metode pemeriksaan ultrasound Doppler membantu untuk dengan mudah menentukan kecepatan gerakan darah dan tingkat suplai ke kelenjar.

    Biasanya, peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid berarti adanya proses patologis tertentu. Ukuran seperti itu digunakan oleh tubuh untuk memecahkan masalah yang muncul atau untuk memenuhi peningkatan kebutuhan organ yang beroperasi dalam mode yang disempurnakan.

    Kapan aliran darah meningkat di kelenjar thyreoidea?

    Peningkatan intensitas aliran darah di kelenjar tiroid menunjukkan adanya masalah-masalah tertentu.

    Ini mungkin berbeda dalam heterogenitas, yaitu, peningkatan kecepatan sirkulasi darah dicatat di bagian-bagian tertentu dari kelenjar tiroid:

    • di tepi node;
    • secara merata hanya dalam satu lobus;
    • hanya di dalam tumor itu sendiri;
    • merata di kedua lobus organ.

    Paling sering, peningkatan sirkulasi darah menunjukkan intensifikasi kelenjar, dan karena itu dengan peningkatan produksi hormon tiroid.

    Kemungkinan penyebab fenomena ini mungkin:

    • nodul maligna;
    • simpul yang berfungsi secara mandiri;
    • neoplasma jinak (koloid) dari kelenjar glandula thyreoidea;
    • hyperfunction-nya, paling sering disebabkan oleh thyroiditis autoimun dan gondok beracun difus.

    Menarik Penguatan aliran darah di jaringan kelenjar glandula thyreoidea kadang-kadang disebut "api di kelenjar tiroid" atau "neraka tiroid."

    Noda koloid-tipe, sebagai suatu peraturan, tidak mewakili bahaya bagi kehidupan manusia, kecuali untuk kasus-kasus ketika tumor ini tumbuh ke dimensi seperti itu mereka mulai memberi tekanan pada struktur anatomi sekitarnya yang penting untuk kehidupan. Pada tumor seperti itu, peningkatan aliran darah hanya diamati di sepanjang tepi (rims). Fitur-fitur ini menunjukkan bahwa ada kapsul di sekitar node.

    Jika aliran darah diintensifkan di dalam nodus yang terdeteksi, ini menunjukkan tidak adanya kapsul, yang merupakan karakteristik dari suatu perjalanan yang ganas. Ketika intensitas meningkat baik di bagian tengah nodus, atau di sepanjang perifernya, ini menunjukkan neoplasma yang berfungsi aktif yang secara aktif mensintesis hormon tiroid.

    Bagaimana reaksi seluruh tubuh terhadapnya?

    Transformasi seperti jaringan glandula thyreoidea menyarankan tiga skenario dimana peristiwa dapat berkembang:

    1. Besi berfungsi dengan baik, hormon tidak berubah;
    2. Fungsi meningkat, jumlah hormon meningkat;
    3. Fungsi menurun, konsentrasi hormon menurun.

    Dalam pelaksanaan skenario pertama, asalkan jalan yang jinak, neoplasma tidak mengancam kehidupan orang itu dan, dalam banyak kasus, tidak ada perawatan yang diberikan.

    Jika perkembangan berlangsung sesuai dengan skenario kedua, maka itu memanifestasikan gejala tirotoksikosis, dinyatakan sebagai berikut:

    • kekurusan;
    • merasa panas;
    • tremor anggota badan;
    • detak jantung dipercepat;
    • pelanggaran siklus menstruasi;
    • gangguan memori dan konsentrasi.

    Skenario ketiga menunjukkan penurunan produksi hormon tiroid hingga onset hipotiroidisme:

    • chilliness;
    • bengkak;
    • kantuk;
    • penambahan berat badan;
    • kulit dan rambut kering;
    • penurunan kemampuan mental.

    Sebuah penelitian ultrasound hanya akan menunjukkan adanya masalah, dan untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter akan meresepkan sejumlah studi tambahan untuk mendapatkan kesan yang lebih baik dari patologi berkembang.

    Mengapa tidak cukup untuk melakukan USG?

    Untuk memperoleh informasi yang cukup lengkap tentang tingkat vaskularisasi kelenjar glandula thyreoidea, ada kurangnya kemampuan pemeriksaan USG. Dan karena data ini masih diperlukan, dokter akan meresepkan CDC atau EDC.

    Studi ini memungkinkan Anda mengidentifikasi ke arah mana aliran darah. Arah gerakan yang berbeda ditunjukkan oleh warna yang berbeda: biru dan merah. DDC memungkinkan untuk memisahkan tumor cair dan berfungsi aktif pembuluh darah. Hasil kerjanya berfungsi untuk mengklarifikasi diagnosis.

    Energy Doppler menunjukkan:

    • seberapa intensif aliran darah di jaringan tiroid;
    • seberapa besar suplai darah di daerah penelitian.

    Palet gambar berwarna merah-coklat atau merah-oranye. Semakin besar jumlah partikel yang bergerak, semakin terang warna gambar. Intensitas tinggi aliran darah menunjukkan, dalam banyak kasus, perkembangan peradangan. Warna coklat berarti sejumlah kecil partikel yang bergerak.

    Sonografi Doppler berlangsung sekitar 40 menit, membaca hasil dan interpretasinya membutuhkan waktu 1/3 hingga ¼ jam. Dalam kebanyakan kasus, jika perlu, untuk memeriksa aliran darah, ahli endokrin dikirim untuk bagian dan studi ultrasound, dan kedua Doppler.

    Dalam peralatan modern, ketiga mode operasi disediakan, berkat yang baik dokter dan pasien menghemat waktu, dan harganya jauh lebih rendah daripada dengan studi terpisah oleh beberapa spesialis. Karena sonografi Doppler menunjukkan proses yang terjadi di kelenjar tiroid online, dalam kasus proses patologis yang berkembang cepat, tidak akan mungkin untuk mengelola dengan satu pemeriksaan. Instruksi menyarankan sejumlah penelitian untuk memantau secara dinamis apa yang terjadi di kelenjar.

    Empat jenis aliran darah

    Pada kedua tipe Doppler dalam neoplasma nodal, ada empat tipe aliran darah:

    • perinodular;
    • intranodular
    • peri-intranodular;
    • kurangnya vaskularisasi.

    Selanjutnya, keempatnya dibahas secara lebih rinci.

    Aliran darah perinodular

    Istilah "perinodular" terdiri dari dua basa, - Kata Latin: peri (sekitar) dan nodus (simpul).

    Untuk jenis vaskularisasi ini dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

    • tidak adanya pembuluh darah di dalam neoplasma;
    • suplai darah yang baik ke dinding nodus.

    Menurut statistik, vaskularisasi perifer adalah karakteristik tumor jinak (hingga 85% dari nodus dengan jenis suplai darah). Sebagai aturan, ini adalah kapsul yang diisi dengan koloid atau cairan seperti gel.

    Namun, ada kasus yang sangat jarang ketika aliran darah perinodular kelenjar tiroid diamati pada neoplasma ganas yang menjalani tahap awal perkembangannya, sebelum permulaan proses angiogenesis.

    Menarik Dalam kedua kasus, neoplasma akan memberikan gambaran hypoechoic, karena isi internal mereka adalah cairan.

    Aliran darah intranodular

    Istilah "intranodular" juga membentuk basis mereka untuk dua kata Latin, intra (dalam) dan nodus (node).

    Ciri khas dari tipe vaskularisasi ini adalah:

    • ketiadaan atau jumlah pembuluh darah yang tidak signifikan di dinding neoplasma;
    • suplai darah yang baik, yang berarti nutrisi yang melimpah dari jaringan di dalam nodus.

    Statistik menunjukkan bahwa 20% neoplasma dengan jenis suplai darah ini bersifat ganas. Dan dengan tidak adanya kapsul dan adanya hypoechogenicity, kemungkinan pengembangan yang merugikan tersebut meningkat sebesar 10%.

    Diagnosis disempurnakan dengan melakukan biopsi aspirasi jarum halus (TAB).

    Aliran Darah Peri-Intranodular

    Pada tumor dengan jenis suplai darah ini, pembuluh-pembuluh hadir baik di dalam kapsul dan di jaringan internal, sehingga seluruh tumor menerima makanan yang melimpah. Ini khas untuk adenoma dan node yang berbeda dalam karakter beracun, yaitu, mereka tidak bisa tumbuh. Tetapi mereka juga menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah sangat besar, yang akhirnya berakhir di darah perifer.

    Untuk jenis "gabungan" neoplasma ditandai dengan jinak saja pada 85% kasus, dan ganas, dalam 15%. Karena isi internal tumor adalah koloid atau cairan seperti jelly, mereka akan menunjukkan hypoechogenicity selama pemeriksaan USG.

    Kurangnya vaskularisasi

    Prognosis yang paling menguntungkan akan tepat dengan hasil Doppler ini, yang menunjukkan adanya neoplasma jinak. Jadi pembuluh yang memberi makan langsung ke simpul itu sendiri tidak ada, oleh karena itu, itu akan berkembang sangat lambat atau tidak sama sekali.

    Penyebab node

    Mengapa pertumbuhan baru muncul di kelenjar tiroid?

    Alasan yang berkontribusi terhadap fenomena ini sains modern memiliki beberapa:

    1. Anomali genetik perkembangan atau cedera yang menyebabkan perdarahan. Keduanya dan yang lain mampu mengganggu aliran massa koloid. Dalam 90% dari kasus-kasus ini, perkembangan neoplasma diamati.
    2. Efek berkepanjangan dari suhu rendah, yang memicu spasme vaskular di glandula thyreoidea. Akibatnya, pasokan nutrisi ke sel-sel kelenjar jatuh, dengan latar belakang ini ada penurunan kekebalan lokal. Jaringan vaskular kelenjar juga bereaksi dalam kasus kelebihan emosi negatif yang berkepanjangan. Kejang vaskuler seperti itu serius meningkatkan risiko mengembangkan kelenjar tiroid.
    3. Ekologi buruk. Jika lingkungan mengandung zat beracun dan radikal bebas dalam dosis melebihi maksimum yang diizinkan, itu dapat menyebabkan pelanggaran struktur sel kelenjar kelenjar tiroid. Salah satu konsekuensi dari ini adalah awal dari pembagian mereka yang tidak terkendali. Neoplasma, yang mendasari perkembangan proses-proses seperti itu, dapat memiliki jalur yang jinak dan ganas.
    4. Kekurangan yodium. Jika makanan yang dimakan oleh seseorang tidak memenuhi kebutuhan yodiumnya, maka defisiensi unsur ini berkembang, yang secara negatif mempengaruhi keadaan tiroid. Ini memicu proses patologis tertentu yang dapat, dalam kondisi tertentu, memicu perkembangan tumor.
    5. Radiasi radioaktif. Di bawah pengaruh radiasi pengion (radiasi), sel glandula thyreoidea bermutasi, sebagai akibat dari berbagai bentuk tumor yang berkembang.
    6. Proses inflamasi. Misalnya, tiroiditis dapat memicu perkembangan edema di kedua bagian tiroid, melawan pseudonode yang terbentuk.
    7. Proses autoimun. Sel kekebalan untuk berbagai alasan dapat menyerang thyrocytes, memprovokasi sejenis peradangan, yang mengarah ke pembentukan tumor.
    8. Ketidakseimbangan hormon. Misalnya, adenoma hipofisis mampu memprovokasi perkembangan sejumlah besar bentuk tumor di kelenjar tiroid.
    9. Predisposisi genetik. Kondisionalitas herediter dari perkembangan tumor sering dilacak.

    Nodes, perkembangan yang memprovokasi alasan di atas, bisa dari jenis yang berbeda. Dan itu tergantung pada bagaimana tepatnya didirikan patologi apa yang perlu dihadapi, semakin cepat dan lebih efisien akan diperlakukan.

    Jenis echogenicity dari node

    Dalam kasus neoplasma nodal dengan pemeriksaan palpasi kelenjar tiroid, ahli endokrin mengirimkan pasien ke pemeriksaan ultrasound, hasilnya adalah gambar hitam dan putih.

    Empat jenis ekogenisitas tumor dapat dibedakan dalam gambar ini, perbedaan utama dan contoh yang diberikan dalam tabel berikut:

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Salah satu studi laboratorium yang paling penting untuk menentukan perkembangan penyakit kelenjar tiroid adalah analisis antibodi terhadap peroksidase tiroid.

    Bagaimana biji rami dapat berguna untuk diabetes? Dokter di seluruh dunia dengan tegas menyatakan bahwa rami tidak hanya berguna, tetapi sangat penting bagi orang-orang yang memimpin perjuangan melawan peningkatan kadar gula darah.

    Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Ada hipotiroidisme primer dan sekunder. Primer berkembang dengan kerusakan pada kelenjar tiroid dan disertai dengan peningkatan tingkat TSH (90% kasus hipotiroidisme).