Utama / Kista

Gatal beracun nodular

Gatal beracun nodular adalah penyakit yang disertai dengan munculnya satu atau beberapa kelenjar kelenjar tiroid dengan otonomi fungsional, yaitu. mampu secara intensif menghasilkan hormon, terlepas dari kebutuhan nyata tubuh. Di hadapan beberapa node biasanya berbicara tentang gondok beracun multinodular.

Penyebab gondok beracun nodular

Penyebab utama tirotoksikosis pada pasien dengan nodul tiroid adalah "gangguan" hormon reseptor TSH pada permukaan sel-sel nodus. Biasanya, aktivitas kelenjar tiroid dalam produksi hormon secara langsung tergantung pada konsentrasi TSH dalam darah - semakin tinggi tingkat TSH dalam darah, semakin aktif kelenjar tiroid. TSH diproduksi oleh kelenjar pituitari, yang "dapat" menghitung konsentrasi hormon tiroid dalam darah dan membandingkan informasi ini dengan kebutuhan nyata tubuh. Itulah mengapa tingkat TSH selalu diproduksi "cukup" - tujuan produksinya adalah untuk menjaga konsentrasi hormon tiroid normal dalam darah.

Di permukaan sel-sel tiroid adalah reseptor untuk TSH, dengan mana hormon ini mengikat. Setelah pengikatan TSH ke reseptor, fungsi sel tiroid diaktifkan dan produksi hormon meningkat.

Ketika nodal reseptor gondok beracun untuk TSH pada permukaan sel "memecah" dan masuk ke keadaan "terus" - mereka dikirim ke dalam sel tim untuk meningkatkan produksi hormon tiroid, bahkan ketika TSH tidak terkait dengan mereka. Keadaan ini disebut otonomi fungsional dari kelenjar tiroid, yaitu aktivitas simpul bahkan dalam kondisi ketika "tidak diminta" untuk menghasilkan hormon. Dalam mayoritas kasus, nodus yang berfungsi secara otonom bersifat jinak. Mutasi reseptor untuk TSH terjadi pada sekitar 10% nodul tiroid jinak, dan biasanya terjadi pada tahap awal perkembangan nodus, ketika masih kecil.

Sementara kelenjar beracun kelenjar tiroid memiliki ukuran yang kecil, belum mampu menyebabkan perubahan tingkat hormon. Ketika nodus membesar (biasanya ke ukuran 2,5-3 cm), fungsinya menjadi sangat jelas sehingga menyebabkan perkembangan overdosis hormon tiroid dalam darah - tirotoksikosis. Pada titik ini, kelenjar pituitari secara dramatis mengurangi produksi TSH untuk "mematikan" sisa jaringan tiroid - ini memungkinkan waktu untuk menormalkan tingkat hormon (jika tidak mereka akan diproduksi oleh nodus beracun, dan jaringan tiroid normal). Dengan gondok beracun nodular, hanya nodus otonom yang biasanya berfungsi, dan jaringan tiroid itu sendiri "diam", mematuhi perintah kelenjar pituitari. Terlepas dari kenyataan bahwa jaringan kelenjar tiroid menutup, node beracun mencapai ukuran seperti ketika hormon yang dihasilkan oleh itu sendiri menjadi cukup untuk timbulnya gejala tirotoksikosis.

Gejala gondok beracun nodular

Gejala utama gondok beracun nodular disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Pasien sering khawatir tentang kelemahan, kelelahan, lekas marah, menangis dalam kombinasi dengan penurunan berat badan, denyut nadi cepat, rasa "gangguan" dalam pekerjaan jantung. Kulit menjadi panas saat disentuh, lembab. Mungkin ada peningkatan rambut rontok, peningkatan kerapuhan kuku.

Pulsa biasanya meningkat menjadi 100-120 denyut per menit. Muncul toleransi latihan yang buruk.

Ini adalah karakteristik yang hampir tidak pernah pada pasien dengan gondok beracun nodular, bug-mata terdeteksi - gejala ini adalah karakteristik dari bentuk lain dari gondok beracun, gondok beracun menyebar (Graves 'disease, penyakit Grave).

Diagnosis gondok beracun nodular

Diagnosis gondok beracun nodular mencakup tiga tahap utama. Tahap 1 - identifikasi nodul tiroid. Biasanya, ini dilakukan dengan menggunakan ultrasound kelenjar tiroid, yang mampu mendeteksi nodul mulai dari ukuran 2-3 mm. Ultrasound aman, murah, terjangkau, sehingga dalam banyak kasus itu cukup untuk menilai struktur kelenjar tiroid dan mengidentifikasi nodus.

Tahap 2 - penilaian fungsi tiroid. Untuk tujuan ini, tes darah untuk TSH dan hormon tiroid T4 St., T3 St. Dengan perkembangan tirotoksikosis, tingkat TSH dalam darah menurun, dan tingkat T4 St. dan T3 dari sv. - naik. Hanya tingkatkan T3 St. juga merupakan gejala karakteristik gondok beracun nodular.

Jika dua tahap pertama mengungkapkan nodus di jaringan kelenjar tiroid dan tirotoksikosis (peningkatan fungsi kelenjar tiroid), maka muncul pertanyaan penting - siapa yang "bersalah" dalam perkembangan tirotoksikosis, nodus atau sisa jaringan tiroid? Hanya nodus yang dapat berfungsi secara mandiri - kemudian penyakit ini disebut gondok beracun nodular, dan mungkin seluruh kelenjar tiroid - maka biasanya adalah gondok beracun yang menyebar (Graves disease, Grave disease). Pertanyaan "siapa yang harus disalahkan?" Sangat penting dalam tirotoksikosis, karena arah pengobatan penyakit tergantung pada jawaban untuk itu - dengan gondok beracun nodular, pengobatan harus diarahkan untuk menghilangkan fungsi berlebihan dari node (yaitu, menghancurkan jaringannya atau menghapus seluruh node), dan dalam kasus gondok beracun menyebar, tujuan pengobatan adalah untuk menekan fungsi kelenjar tiroid (dengan obat-obatan, terapi radio atau perawatan bedah). Jadi, tahap 3 adalah skintigrafi kelenjar tiroid. Scintigraphy adalah studi tentang akumulasi tiroid radiofarmaka (isotop), yaitu obat-obatan yang merupakan analog dari yodium, tetapi memiliki kemampuan untuk memancarkan sinar gamma. Biasanya yodium-123 atau technetium digunakan sebagai radiofarmasi.

Teknesium disuntikkan secara intravena, yodium-123 disuntikkan melalui mulut. Setelah obat disuntikkan ke dalam darah, itu terakumulasi dalam jaringan kelenjar tiroid - apalagi, dengan bagian-bagiannya yang secara aktif menghasilkan hormon. Setelah obat terakumulasi di kelenjar tiroid, adalah mungkin untuk menentukan tempat akumulasinya dengan mendaftarkan radiasi yang berasal dari isotop. Gambar yang dihasilkan memiliki bentuk semacam "kartu" dari kelenjar tiroid, di mana area dengan fungsi aktif diperlihatkan dengan warna biru atau merah gelap, dan area dengan fungsi yang berkurang diperlihatkan tidak berwarna. Menurut hasil skintigrafi, menjadi jelas apakah kelenjar tiroid atau seluruh jaringan tiroid adalah penyebab tirotoksikosis.

Pengobatan gondok beracun nodular

Pengobatan gondok beracun nodular ditujukan untuk menekan fungsi kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom. Bahkan, perlu dalam satu atau cara lain untuk membunuh node.

Ini bisa dilakukan dengan cara yang berbeda.

Metode yang paling radikal dan terkenal adalah penghilangan satu lobus kelenjar tiroid (jika nodus adalah satu) atau seluruh kelenjar tiroid (jika ada banyak nodus dan mereka berada di lobus yang berbeda dari kelenjar tiroid). Keuntungan dari operasi ini adalah radikalisme - tiretoksikoz akan benar-benar dihilangkan setelah pengobatan, dan minus - trauma, kebutuhan untuk anestesi, kemungkinan komplikasi operasi dan hilangnya fungsi bagian yang signifikan atau semua kelenjar tiroid dengan munculnya kebutuhan akan hormon.

Metode yang lebih jinak adalah terapi dengan yodium radioaktif (radioiodine therapy). Mengingat bahwa gondok beracun nodular terakumulasi yodium hanya di jaringan node yang berfungsi secara otonom, dan sisa dari jaringan tiroid adalah "diam" dan tidak menghasilkan hormon, adalah mungkin untuk memperkenalkan ke pasien sejumlah kecil isotop radioaktif yodium-131, yang bersama dengan pelepasan gamma - Sinar nilai diagnostik, memancarkan sinar beta, yang menembus 2 mm dari zona akumulasi yodium radioaktif dan membunuh semua kehidupan di jalurnya. Nodus toksik kelenjar tiroid yang telah terakumulasi yodium radioaktif akan dibunuh oleh sinar beta, sedangkan sisa jaringan kelenjar tiroid hampir tidak akan menderita, karena tidak akan mengakumulasi yodium radioaktif. Keuntungan terapi dengan yodium radioaktif adalah ketidaknyamanan lengkap, efisiensi tinggi. Kerugian adalah kebutuhan untuk menggunakan obat radioaktif (meskipun fakta bahwa data ilmiah tidak mengungkapkan efek samping dari radiasi dalam kasus ini, kekhawatiran tentang penggunaan obat radioaktif di antara pasien sangat umum, ini terutama diucapkan di Rusia - rupanya, memori kecelakaan PLTN Chernobyl mempengaruhi ), serta kebutuhan untuk mengatur perawatan ini. Hanya ada sedikit klinik yang menggunakan yodium radioaktif di Rusia, jadi dalam banyak kasus pasien harus pergi ke kota lain atau bahkan negara untuk perawatan. Sayangnya, pengobatan dengan gondok beracun nodus yodium radioaktif biasanya dilakukan di Rusia dengan biaya tertentu.

Posisi antara antara operasi dan terapi radioiodine ditempati oleh teknik destruksi minimal invasif dari jaringan kelenjar kelenjar tiroid - metode yang disebut destruksi nodus interstisial. Metode utama untuk penghancuran nodul tiroid adalah skleroterapi tiga etanol, destruksi laser, ablasi frekuensi radio. Skleroterapi etanol (pengenalan 95% etil alkohol ke dalam jaringan nodus) adalah metode penghancuran yang paling aman dan termurah, tetapi dengan gondok beracun nodular, disertai dengan persentase rekurensi thyrotoxicosis tertinggi. Penekanan efektif fungsi nodul beracun adalah mungkin, menurut pengamatan spesialis dari Pusat Endokrinologi, hanya dengan ukuran mereka hingga 2-2,5 cm. Sayangnya, biasanya pada saat deteksi, nodus-nodus beracun memiliki ukuran yang lebih besar. Pengrusakan laser dilakukan dengan memasukkan serat kuarsa melalui jarum tusukan melalui jarum tusukan, di mana radiasi laser dimasukkan ke dalam simpul. Laser menyebabkan pemanasan jaringan kelenjar tiroid dan kematian sel-selnya. Perawatan kelenjar tiroid dengan laser dapat efektif dengan kelenjar 2,5-4 cm, tetapi membutuhkan waktu yang cukup lama untuk menyelesaikannya (dari 40 menit hingga 2,3 jam). Pengrusakan laser dilakukan di bawah anestesi lokal, dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau dengan rawat inap singkat di rumah sakit (1-2 hari). Penghancuran radiofrekuensi adalah penghancuran jaringan kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom menggunakan medan elektromagnetik. Hal ini memungkinkan untuk 30-40 menit untuk menghancurkan node hingga ukuran 5-8 cm Di Rusia, itu dilakukan hanya oleh spesialis dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Ini dilakukan hanya dalam kondisi stasioner (rawat inap selama 2 hari) di bawah anestesi lokal atau anestesi intravena superfisial. Sangat efektif, tetapi dalam kasus yang jarang dapat disertai dengan komplikasi (gangguan suara), meskipun di tangan yang berpengalaman komplikasi seperti itu jarang terjadi.

Salah satu cara atau lainnya, tetapi gondok beracun nodular benar-benar dapat disembuhkan dalam semua kasus. Spesialis dari Pusat Endokrinologi Barat-Utara melakukan semua tahapan mengelola pasien dengan gondok beracun nodular - dari diagnosis hingga pengobatan dan tindak lanjut.

Tirotoksikosis

Tirotoksikosis (dari bahasa Latin "glandula thyreoidea" - kelenjar tiroid dan "toxicosis" - keracunan) disebut sindrom yang terkait dengan aliran kelebihan hormon tiroid ke dalam darah.

Kelenjar tiroid

Nodus kelenjar tiroid adalah bagian dari jaringannya yang berbeda dari jaringan kelenjar lainnya selama ultrasound atau palpasi (palpasi). Perasaan kelenjar tiroid memungkinkan Anda mengidentifikasi nodus pada 5-7% penduduk planet kita. Dengan penyebaran ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar-kelenjar organ ini mulai terdeteksi pada 20-30% orang. Dengan bertambahnya usia, prevalensi nodul tiroid meningkat, dan pada usia 50 tahun, nodus sudah dapat ditemukan pada 50% wanita dan sekitar 20% pria. Pada usia 60 tahun, jumlah wanita dengan nodul tiroid sudah mulai melebihi jumlah wanita yang tidak memiliki patologi ini.

Penyakit Basedow (Penyakit Graves, gondok beracun difus)

Penyebab penyakit Graves terletak pada tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh manusia, yang mulai menghasilkan antibodi spesifik - antibodi terhadap reseptor TSH, yang diarahkan melawan kelenjar tiroid pasien sendiri.

Hormon t3

Hormon T3 (triiodothyronine) adalah salah satu dari dua hormon tiroid utama dan yang paling aktif dari mereka. Artikel ini menjelaskan struktur molekul hormon T3, analisis darah untuk hormon T3, jenis parameter laboratorium (hormon T3 gratis dan total), interpretasi hasil tes, dan di mana lebih baik untuk mengambil hormon tiroid.

Hormon t4

Hormon T4 (thyroxin, tetraiodothyronine) - semua informasi tentang di mana hormon T4 diproduksi, apa efeknya, tes darah apa yang dilakukan untuk menentukan tingkat hormon T4, gejala apa yang terjadi dengan penurunan dan peningkatan level hormon T4

Jika jawaban Anda adalah biopsi, "follicular thyroid adenoma".

Jika Anda telah didiagnosis dengan adenoma tiroid folikular oleh hasil biopsi jarum halus, Anda harus tahu bahwa Anda telah didiagnosis SALAH. Mengapa tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis adenoma folikuler dalam biopsi jarum halus kelenjar tiroid dijelaskan secara rinci dalam artikel ini.

Pengangkatan kelenjar tiroid

Informasi tentang pengangkatan kelenjar tiroid di Pusat Endokrinologi Utara-Barat (indikasi, fitur perilaku, konsekuensi dari cara mendaftar dalam operasi)

Penyakit tiroid

Saat ini, studi tentang penyakit kelenjar tiroid diberikan perhatian serius seperti itu bagian khusus endokrinologi, tiroidologi, yaitu ilmu kelenjar tiroid. Dokter yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit kelenjar tiroid disebut ahli tiroid.

Hormon tiroid

Hormon tiroid dibagi menjadi dua kelas yang berbeda: iodithyronines (thyroxin, triiodothyronine) dan kalsitonin. Dari dua kelas hormon tiroid ini, thyroxin dan triiodothyronine mengatur tingkat metabolisme basal tubuh (tingkat energi yang diperlukan untuk mempertahankan aktivitas tubuh dalam keadaan istirahat total), dan kalsitonin terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan perkembangan jaringan tulang.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

Analisis Hormon Tiroid

Tes darah untuk hormon tiroid adalah salah satu yang paling penting dalam praktek Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Dalam artikel ini Anda akan menemukan semua informasi yang Anda butuhkan untuk membiasakan pasien yang akan menyumbangkan darah untuk hormon tiroid.

Skleroterapi etanol nodul tiroid

Skleroterapi etanol juga dikenal sebagai degradasi etanol atau degradasi alkohol. Skleroterapi etanol adalah metode yang paling banyak dipelajari dari pengobatan minimal invasif nodul tiroid. Metode ini telah diterapkan sejak akhir tahun 80-an. Abad XX. Untuk pertama kalinya metode ini diterapkan di Italia di Livorno dan Pisa. Saat ini, metode skleroterapi etanol telah diakui oleh American Association of Clinical Endocrinologists sebagai pengobatan terbaik untuk nodul tiroid yang mengalami transformasi kistik, yaitu. node yang mengandung cairan

Pembedahan tiroid

Pusat Endokrinologi Barat-Utara adalah institusi bedah endokrin terkemuka di Rusia. Saat ini, pusat melakukan lebih dari 4.500 operasi pada kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid (paratiroid), dan kelenjar adrenal. Dengan jumlah operasi, Pusat Endokrinologi Utara-Barat tetap memegang tempat pertama di Rusia dan merupakan salah satu dari tiga klinik operasi endokrin Eropa teratas.

Konsultasi dengan endokrinologis

Spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrin Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

Biopsi jarum halus nodul tiroid

Biopsi jarum halus adalah metode utama untuk menilai struktur morfologi kelenjar tiroid. Selama biopsi, komposisi seluler dari nodus dievaluasi, yang memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Ahli Ultrasound Tiroid

Ultrasound tiroid adalah metode utama untuk mengevaluasi struktur organ ini. Karena lokasinya yang dangkal, kelenjar tiroid mudah diakses untuk ultrasound. Perangkat ultrasound modern memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian kelenjar tiroid, dengan pengecualian yang terletak di belakang sternum atau trakea.

Leher ultrasound

Informasi tentang ultrasound leher - penelitian termasuk di dalamnya, fitur mereka

Laser penghancuran nodul tiroid

Untuk pertama kalinya metode penghancuran laser nodul tiroid diterapkan pada akhir tahun 90-an. Keunggulan dalam pengembangan teknik ini milik para ilmuwan Rusia - mereka menerbitkan hasil penelitian mereka beberapa bulan sebelum rekan-rekan Italia. Saat ini, sejumlah besar prosedur untuk penghancuran laser nodul tiroid dilakukan di Italia, Denmark, dan Rusia.

Konsultasi dengan ahli bedah endokrinologi

Ahli bedah endokrinologi - dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit pada organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik bedah (perawatan bedah, intervensi minimal invasif)

Radiofrekuensi ablasi nodul tiroid

Penghancuran radiofrekuensi adalah metode termuda dari pengobatan minimal invasif nodul tiroid. Awalnya, metode ini diciptakan untuk pengobatan tumor hati, tetapi pada tahun 2004 itu berhasil diterapkan di Italia untuk mengurangi ukuran nodul tiroid tanpa operasi. Di klinik Pusat Endokrinologi Utara-Barat, ablasi frekuensi radio mulai digunakan pada tahun 2006. Sampai saat ini, di Rusia, Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah satu-satunya institusi yang memproduksi jenis perawatan ini.

Neuromonitoring Intraoperatif

Neuromonitoring intraoperatif adalah teknik untuk memantau aktivitas listrik saraf laring yang menyediakan mobilitas pita suara selama operasi. Selama pemantauan, ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengevaluasi keadaan saraf laring setiap detik dan mengubah rencana operasi yang sesuai. Neuromonitoring dapat secara dramatis mengurangi kemungkinan gangguan suara setelah operasi pada kelenjar tiroid dan paratiroid.

Gatal beracun multinodular: jenis dan pengobatan

Gatal beracun nodular - beberapa kelenjar di kelenjar tiroid, yang ukurannya melebihi 10 mm.

Node diklasifikasikan oleh struktur jaringan kelenjar:

Beberapa gondok beracun dapat memiliki komposisi jaringan campuran.

Gejala gondok multinodular

Gatal beracun multinodular mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan gangguan kelenjar tiroid yang serius. Gejala yang menyakitkan terjadi sebagai pertumbuhan neoplasma.

Gejala gondok nodular:

  • sikap apatis;
  • kelelahan kronis;
  • iritabilitas;
  • penurunan berat badan drastis;
  • rambut jelek;
  • masalah jantung;
  • kulit basah dan panas.

Karena kelelahan konstan dan jantung berdebar, seseorang kehilangan kapasitas kerjanya.

Gatal beracun nodular tidak menyebabkan ophthalmopathy, gejala ini lebih karakteristik dari gondok beracun menyebar atau penyakit Graves.

Gejala Penyakit Graves:

  • insomnia;
  • berkeringat berat;
  • beoglase;
  • agresivitas;
  • masalah mental.

Pertumbuhan tumor yang kuat menyebabkan gejala meremas di leher, masalah menelan makanan dan bernapas.

Komplikasi tirotoksikosis yang paling serius yang menyebabkan kematian adalah krisis tirotoksik.

Gejala krisis tirotoksik:

  • peningkatan berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tremor anggota badan;
  • mengaburkan kesadaran;
  • tidur patologis;
  • koma;
  • retensi urin.

Penyebab pembentukan gondok

Alasan utama untuk pertumbuhan gondok adalah hilangnya kepekaan terhadap reseptor reseptor tiroid dari sel-sel tiroid. Hilangnya kepekaan menyebabkan peningkatan sintesis hormon kelenjar endokrin dan munculnya nodus, sebagian besar jinak.

Apa yang memulai proses:

  • faktor keturunan;
  • penyakit genetik;
  • iradiasi radioaktif kelenjar;
  • alkohol dan merokok;
  • stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyakit viral dan infeksi;
  • proses inflamasi yang sering di nasofaring.

Jenis utama gondok nodular

Klasifikasi kelainan nodular tiroid menurut data USG:

  • Tahap nol, tidak ada tumor, besi adalah normal.
  • Tahap pertama: node koloid tipe pertama dan kedua; Simpul Hashimoto dari tipe pertama; tiroiditis subakut, gondok berdifusi toksik.
  • Tahap kedua: simpul koloid dari derajat ketiga dan keempat; Hashimoto node dari tipe kedua; neoplasma kistik.
  • Tahap ketiga: proses onkologis dipertanyakan.
  • Tahap keempat: tumor ganas.

Diagnosis nodul

Prosedur diagnostik dimulai dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid, mendengarkan keluhan dan menganalisis gejala. Setelah itu, pasien dikirim untuk USG dan pengiriman tes laboratorium untuk hormon kelenjar endokrin.

Spesialis USG memberikan informasi tentang ukuran kelenjar tiroid, echogenicity, suplai darah, komposisi jaringan, kelenjar getah bening.

Tes darah untuk hormon T4, T3, TSH dan kalsitonin diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang fungsi kelenjar endokrin. Untuk mengklarifikasi hipofungsi atau hipertiroidisme, pasien diminta untuk melakukan tes untuk kolesterol, glukosa, albumin dan gamma globulin.

Jika onkologi kelenjar endokrin dicurigai, pasien dikirim untuk skintigrafi. Definisi formasi, baik panas dan dingin, memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan mereka.

Biopsi kelenjar endokrin memberikan informasi tentang perubahan patologis pada jaringan tiroid, koloid, difus atau kistik. Setelah memproses data survei dan tes laboratorium, endokrinologis meresepkan pengobatan.

Pengobatan gondok beracun multinodular

Untuk pengobatan gondok multinodular kelenjar endokrin, terapi obat, operasi, dan terapi yodium radioaktif digunakan.

Metode pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat pelanggaran, gejala, jenis kelamin dan usia pasien, riwayat.

Thyrostatics termasuk dalam terapi obat dari gondok multinodular. Untuk pengobatan obat digunakan Tyrozol dan Merkazolil. Konsentrasi tinggi thyreostatics dapat menyebabkan hipotiroidisme kelenjar endokrin, yang dikompensasi oleh obat-obatan hormon sintetis.

Pengobatan gondok gondok toksik difus ditujukan untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis, sementara thyreostatika tidak selalu memberikan efek yang diinginkan dan, jika kambuh terjadi, pasien dikirim untuk mengangkat organ endokrin.

Pengangkatan kelenjar lengkap menghilangkan gejala kelebihan hormon, tetapi mengarah ke hipotiroidisme dan pengobatan seumur hidup dengan hormon sintetis.

Metode perawatan modern yang paling aman termasuk terapi yodium radioaktif, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Ketiadaan kontraindikasi yang hampir lengkap, dengan pengecualian kehamilan dan masa menyusui pada wanita.
  • Biaya yang relatif rendah.
  • Tidak diperlukan perawatan tambahan dengan thyreostatics.
  • Manipulasi dilakukan secara rawat jalan.

Pengobatan gondok beracun tidak mungkin tanpa diet yang mencakup makanan yang mengandung protein, vitamin, karbohidrat dan lemak, dan sejumlah besar cairan.

Nutrisi protein diperlukan untuk pasien, karena metabolisme yang cepat menyebabkan penurunan berat badan yang serius dan melemahnya tubuh secara umum. Makanan dianjurkan untuk makan setidaknya lima kali sehari, dalam porsi kecil.

Makanan yang harus dikeluarkan dari diet:

  • gula putih;
  • produk tepung dari tepung terigu;
  • lemak, merokok dan pedas;
  • minuman beralkohol;
  • kaldu ikan dan daging;
  • teh hitam;
  • kakao;
  • makanan kaleng.

Produk yang berguna untuk membantu proses pengobatan:

  • rumput laut
  • buah segar, sayuran dan sayuran;
  • pasta gandum durum;
  • bubur;
  • dedak;
  • ikan;
  • daging tanpa lemak, terutama kalkun;
  • produk susu dan produk susu;
  • telur;
  • minyak sayur.

Gaya hidup mobile dan nutrisi yang tepat dapat secara signifikan mengurangi keparahan gejala tirotoksikosis dan menjalani gaya hidup sehat.

Gatal beracun nodular: gejala utama dan metode pengobatan

Beracun nodal (gondok beracun nodular) atau beberapa gondok beracun nodular (MTZ), syn. - Penyakit Plummer, di atas tiroid aktif - semua ini adalah salah satu patologi tiroid, yang dicirikan oleh penampilan di parenkim tiroid dari satu atau beberapa segel - nodul.

Inti dari patologi

Sebuah nodus selalu merupakan formasi fokal di kelenjar tiroid, dikelilingi oleh kapsulnya, dapat dipalpasi atau didiagnosis secara instrumental.

Gondok nodular adalah konsep kolektif karena menggabungkan patologi tiroid yang berbeda dalam morfologi dan asal.

Fokus yang dipadatkan secara tidak merata meningkatkan ukuran kelenjar dan secara otonom menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah sedemikian rupa sehingga mereka mulai memiliki efek toksik pada seluruh tubuh. Simpul di kelenjar tiroid melebihi 1 cm dan merupakan formasi kelenjar independen.

Dengan DTZ peningkatan tiroid terjadi secara merata. Meskipun kelenjar tidak memiliki keganasan, efek toksiknya pada organ dan sistem sangat jelas.

Jika hanya ada 1 simpul, mereka berbicara tentang adenoma beracun dari kelenjar, dan beberapa - tentang gondok multinodular. Patologi sangat khas pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Wanita lebih sering sakit daripada pria 8-10 kali. Pada anak-anak, penyakit itu tidak terjadi.

Alasan

Ketika mendiagnosis gondok beracun, selalu mungkin untuk mengungkapkan bahwa gondok nodular telah berkembang dan ada selama lebih dari 10 tahun, tetapi itu tidak beracun.

Penyebab perkembangan patologi adalah:

  • kekurangan yodium;
  • radiasi;
  • gen yang bermutasi;
  • defisiensi selenium dan magnesium;
  • stres berkepanjangan;
  • patologi organ THT;
  • kebiasaan buruk;
  • ekologi buruk;
  • perubahan iklim mendadak; hidup di medan dingin; hipotermia dan terlalu panas dari tubuh.

Patogenesis gondok nodular

Alasan yang tepat untuk penampilannya saat ini tidak diinstal. Semua hal di atas agak memicu, faktor provokator daripada penyebab nyata.

Namun ada sejumlah teori yang menjelaskan terjadinya knot. Salah satunya adalah mutasi gen yang membawa informasi tentang kandungan hormon dalam tubuh.

Mutasi menyebabkan munculnya sel-sel baru di epitel segmen kelenjar, yang secara otonom mulai mensintesis hormon tiroid, terlepas dari kebutuhan organisme.

Peneliti lain percaya bahwa G-protein bermutasi. Ini adalah kelas khusus dari protein yang bertanggung jawab untuk aktivitas aliran semua proses dalam sel. Mutasi mereka juga menyebabkan munculnya sel-sel aktif di atas. Dengan demikian, hormon tiroid mulai disintesis secara tidak terkendali dan kacau, tidak sesuai dengan kebutuhan. Aktivitas hormonal meningkat secara signifikan dan sudah memiliki efek toksik.

Mekanisme kelenjar tiroid normal

Memberikan tubuh dengan energi, kelenjar tiroid itu sendiri dikendalikan oleh kelenjar pituitari, atau lebih tepatnya, TSH - hormon perangsang tiroid. Ini dirancang untuk merangsang sel-sel tiroid yang menghasilkan T3 dan T4. Ini terjadi ketika reseptor sel epitel tiroid memberinya sinyal tentang kurangnya hormon sesuai dengan kekurangan mereka dalam darah. Dengan node, reseptor ini mulai bekerja tak terkendali, sinyal mulai mengalir secara konstan.

Ie kelenjar pituitari mensintesis TSH selalu halus dan diukur, dan nodus bekerja secara mandiri. Ketika nodulnya kecil, ia tidak memiliki manifestasi beracun; patologi dimanifestasikan ketika ukurannya 25-30 mm. Ketika tirotoksikosis dimulai, tubuh mencoba untuk mencapai kompensasi: melalui kelenjar pituitari itu menghambat sintesis TSH untuk memperbaiki situasi.

Kelenjar tiroid itu sendiri menghentikan produksi hormon, tetapi nodus bekerja. Dengan kata lain, kelenjar tiroid dimatikan, berada dalam semacam hibernasi, dan suar pergi dari simpul.

Klasifikasi gondok beracun nodular

Gatal beracun nodular dengan perjalanan dan etiologi dibagi menjadi: eutiroid proliferatif koloid; nodular difus (bentuk campuran); nodul jinak dan ganas.

Varian proliferasi koloid terjadi paling sering - ini menyumbang sekitar 65-70% di antara patologi nodal kelenjar. Ketika memiliki kandungan koloid yang tinggi dalam folikel tiroid dan hiperplasia epitelium folikel.

Ganas sangat jarang, mereka dibagi menjadi berbagai jenis kanker tiroid: papillary, medullary, follicular dan undifferentiated.

Klasifikasi derajat gondok menurut O. Nikolaev. 1955:

  • 0 derajat - tidak ada gondok baik secara visual atau dengan palpasi;
  • Tahap 1 - tidak ada perubahan visual, tetapi palpasi dan menelan dapat mendeteksi pertumbuhan;
  • 2 derajat - peningkatan terlihat saat menelan dan teraba dengan baik. Kontur leher tidak berubah;
  • Grade 3 - leher mulai terasa gemuk, kelenjar tiroid terlihat;
  • 4 derajat - leher tebal dan tiroid membesar;
  • 5 derajat - gondok beracun nodular mengakuisisi ukuran besar.

Kerugian sistem ini termasuk fakta bahwa hanya digunakan dalam endokrinologi domestik; perlu untuk menggabungkan beberapa derajat - 1-2, 3-4, dll.

Diagnosis didasarkan pada palpasi, jadi kesalahannya 30%.

Klasifikasi WHO dari 2001:

  • derajat 1a - palpasi kelenjar adalah mungkin, tetapi secara visual tidak terlihat;
  • grade 1b - palpasi memungkinkan, kelenjar terlihat ketika kepala dimiringkan kembali;
  • kelas 2 - peningkatan terlihat saat istirahat;
  • kelas 3 - hipertrofi terlihat dari kejauhan;
  • tingkat 4 - hipertrofi berat.

Gejala penyakit

Gatal beracun nodular bisa tunggal atau multinodal (2 atau lebih node). Manifestasi dan perlakuan mereka tidak berbeda.

Pasien biasanya tidak memperhatikan manifestasi awal penyakit, menyalahkan semuanya pada kelelahan.

  1. Gejala pada bagian sistem saraf pusat dalam bentuk gangguan emosi - lekas marah, gelombang kemarahan dan agresi tiba-tiba; menangis, ketidakteraturan, keadaan melankolis, apatis tanpa alasan yang jelas adalah karakteristik - semua gejala disebabkan oleh efek racun dari hormon.
  2. Perubahan pada bagian sistem kardiovaskular - takikardia - lebih dari 120 kali / menit, aritmia, dan saat istirahat.
  3. Gejala peningkatan aktivitas kelenjar keringat dalam bentuk hiperhidrosis, kulit memerah. Sensasi konstan panas dan intoleransi terhadap panas. Kulit lembab dan hangat, lembut untuk disentuh. Rambut rapuh dan rontok.
  4. Tremor anggota badan, keringat dan tubuh; gangguan tidur dalam bentuk insomnia.
  5. Penurunan berat badan dengan diet tidak berubah.
  6. Kelelahan dan kinerja menurun; pusing dan lemah; sesak nafas dengan sedikit tenaga.
  7. Perasaan konstan dari benjolan atau benda asing di tenggorokan; kesulitan menelan dan batuk kering.

Perbedaan antara DTZ dan gondok nodular adalah bahwa dengan yang terakhir tidak pernah ada manifestasi gejala okular dalam bentuk bugglase dan myxedema pretibial. Di DTZ, seluruh hipertrofi kelenjar dan dia bekerja.

Diagnostik

Diagnostik termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Ultrasound kelenjar tiroid - mengungkapkan node bahkan kecil dari 2 mm.
  2. Biokimia darah untuk hormon TSH, T3 dan T4 - umum dan gratis - mereka meningkat, dan TSH berkurang.
  3. TSH mungkin normal, maka diagnosis rinci dan indikator lain diperlukan.

Penting untuk mengidentifikasi jenis gondok dan etiologinya untuk menentukan jenis perawatan. Kenapa Karena ketika DTZ membutuhkan thyrostatik, dan dengan MTZ - dampaknya harus diarahkan hanya ke node.

Untuk diagnostik rinci, scintigraphy digunakan - tes yodium radioaktif. Ini terakumulasi secara eksklusif di sel yang salah dengan aktivitas otonom. Snapshot dari organ diperoleh dalam warna dan dua dimensi. Ini jelas menunjukkan zona node otonom yang tidak berfungsi dengan benar.

Ketika penyakit autoimun dari penyakit, dokter meresepkan darah untuk antibodi untuk thyroglobulin, TPO, ditentukan globulin pengikat tiroksin - TSH.

Jika dicurigai adanya keganasan, dilakukan TAB - biopsi jarum halus. Menurut kesaksian dapat ditugaskan ke CT atau MRI.

Pengobatan gondok beracun nodular

Perawatan memiliki tujuan yang jelas - penindasan aktivitas node, jaringan yang sehat harus dijaga. Ada beberapa metode untuk ini - perawatan konservatif, RJT, metode radikal, minimal invasif, dll.

Keberhasilan terapi tergantung pada ketepatan waktu deteksi dan kondisi umum tubuh, tingkat keparahan patologi.

Metode operasi radikal - dapat menghapus semua besi (tiroidektomi) atau bagian dari itu - reseksi.

Nilai plus yang besar dari metode ini adalah 100% penghapusan masalah. Minus: pelanggaran integritas jaringan tiroid, perkembangan komplikasi, hipotiroidisme. Operasi dibenarkan dengan node yang sangat besar yang terus berkembang; dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif.

Indikasi untuk operasi: sindrom kompresi hadir; Kanker tiroid; perlunya perawatan cepat. Komplikasi setelah operasi cukup jarang, mereka termasuk:

  • ketika saraf laring dikeret - paresis laring;
  • kekambuhan node;
  • pengurangan hormon paratiroid dalam hal kerusakan pada kelenjar paratiroid selama operasi.

Perawatan RITT

Efisiensi tinggi, penuh ketidaknyamanan, meskipun hasilnya tidak muncul dengan cepat. Aplikasi hanya masuk akal pada tahap awal patologi, ketika tidak ada ketidaknyamanan fisik.

Hypothyroidism menjadi komplikasi yang jarang terjadi, karena umumnya jaringan sehat kelenjar tidak mempengaruhi, itu hanya tidak menumpuk radioiodine; trauma pada kelenjar juga tidak terjadi. Inti dari metode ini adalah bahwa sel-sel abnormal menyerap yodium radioaktif - 131 dalam jumlah yang meningkat.

Dalam jaringan, itu rusak menjadi sinar gamma dan beta dan menghancurkan sel-sel yang terkena. Sinar gamma digunakan untuk diagnosis. Kelemahannya adalah orang tidak percaya radiasi apa pun, termasuk medis. Masalahnya juga bahwa di Rusia perlakuan RET dibayar.

Metode minimal invasif menempati posisi tengah antara operasi dan REA. Ketika mereka terjadi di dalam penghancuran jaringan node. Ada 3 metode seperti itu: skleroterapi dengan alkohol, penghancuran laser, ablasi frekuensi radio.

Skleroterapi etanol - 95% etil alkohol disuntikkan ke area yang terkena - juga menghancurkan pemadatan. Metode ini murah, tetapi memberi banyak kekambuhan. Ini efektif di area fokus hingga 2,5 cm. Situs beracun biasanya lebih besar. Laser destruksi - sinar laser dimasukkan ke dalam segel melalui jarum panduan cahaya kuarsa. Ini memanaskan jaringan yang terkena dengan penghancuran sel-sel yang baru muncul. Metode efektif ketika ukuran pendidikan hingga 4 cm.

Dibutuhkan waktu yang lama - dari 40 menit hingga 2-3 jam, perawatan rawat jalan dengan anestesi lokal atau tinggal di rumah sakit singkat selama 1-2 hari. Penghancuran Frekuensi Radio atau Ablasi Frekuensi Radio - penghancuran jaringan segel oleh medan elektromagnetik. Dalam 30-40 menit, lesi berukuran 5-8 cm hancur, hanya dilakukan di rumah sakit, dengan rawat inap selama 2 hari. Oleskan anestesi lokal atau anestesi intravena ringan.

Beta-blocker (Propranolol) - dapat diambil untuk waktu yang lama, sampai kontrol kelenjar itu sendiri kembali.

Prognosis penyakit

Gondok nodular beracun berhasil diobati, meskipun ini bermasalah untuk orang tua, karena pada usia ini sering ada gangguan pada bagian CAS. Perawatan konservatif dalam kasus seperti itu membantu dengan baik. Prognosis terburuk adalah ketika prosesnya ganas.

Kemungkinan komplikasi

Yang paling berbahaya adalah krisis tirotoksik. Dengan itu, karena infeksi atau stres, tingkat hormon dalam darah meningkat tajam dan semua gejala memburuk dengan tajam.

Getaran yang kuat, sakit perut berkembang; agresivitas dan kegembiraan digantikan oleh apati dan penghambatan sistem saraf pusat, suhu meningkat tajam hingga 41 derajat, takikardia meningkat secara signifikan, tidak ada buang air kecil, kulit kekuningan muncul, hilangnya kesadaran terjadi dengan transisi ke spoor atau koma.

Jika tidak diobati, hasilnya bisa berakibat fatal. Rawat inap harus segera dilakukan. Komplikasi sistem kardiovaskular: perkembangan SSN, fibrilasi atrium, takikardia. Segel besar yang besar dapat menyebabkan gejala kompresi trakea dan esofagus. Osteoporosis dengan pengeroposan tulang.

Pencegahan

deteksi dan perawatan tepat waktu dari setiap patologi tiroid;

  • skrining rutin dan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • ketika tinggal di daerah dengan kekurangan yodium, itu harus dilengkapi dengan konsumsi garam beryodium dan produk yang mengandung itu (makanan laut, pertama dan terutama);
  • setiap tahun perjalanan yang diinginkan ke laut, karena yodium masuk ke dalam tubuh bahkan dari udara.

Persiapan yodium dapat dan seharusnya hanya diresepkan oleh dokter, tanpa kecerdikan Anda. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil, menyusui dan anak-anak. Kekurangan yodium sering menjadi penyebab utama pembentukan MTZ. Selain itu, mungkin ada sedikit asupan yodium atau daya cerna yang buruk.

Yodium merupakan bagian dari hormon tiroid dan merupakan bahan bangunan bagi mereka. Diet harus seimbang dalam vitamin dan mineral dan seharusnya tidak menggairahkan sistem saraf pusat.

Gejala gondok beracun nodular dari kelenjar tiroid

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Patologi kelenjar tiroid, di mana segel dalam bentuk node terbentuk dalam strukturnya, disebut gondok beracun nodular. Gondok adalah hipertrofi kelenjar tiroid, yaitu peningkatan ukurannya, dan kelenjar yang baru terbentuk meningkatkan sekresi hormon triiodothyronine dan thyroxin (T3 dan T4). Kerugian akibat efek racun dari hormon ini diterapkan di seluruh tubuh, karena kelenjar tiroid adalah mata rantai yang penting, dan gangguan dalam pekerjaannya mempengaruhi banyak fungsi vital.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti yang menyebabkan gondok beracun nodular, obat belum ditetapkan. Ada satu teori bahwa mutasi terjadi pada gen yang membawa informasi tentang produksi hormon dalam tubuh. Ini mengarah pada fakta bahwa dalam struktur epitel kelenjar tiroid, sel-sel mulai aktif berkembang, yang secara bebas melepaskan hormon tiroid, yaitu hormon tiroid.

Menurut hipotesis ilmuwan lain, gangguan mutasi tidak terjadi pada gen, tetapi pada G-protein. Ini adalah kelas spesifik protein yang bertanggung jawab untuk aktivasi proses intraseluler. Gangguan dalam kerja protein-protein ini memprovokasi penampilan di kelenjar tiroid sel dengan kemandirian fungsional dalam sekresi hormon tiroid. Di bawah kemerdekaan seperti itu, mereka memahami suatu kondisi di mana hormon tiroid diproduksi secara acak, tidak proporsional dengan kebutuhan organisme.

Dalam keadaan normal, jumlah hormon tiroid dalam darah tergantung pada kelenjar pituitari - khususnya, pada hormon perangsang tiroid. Semakin tinggi levelnya, semakin banyak hormon T3 dan T4 yang diproduksi. Tetapi karena ujung sel reseptor terhadap hormon perangsang tiroid dalam kelenjar tiroid bekerja tidak normal dengan gondok beracun nodular, mereka memberi sinyal konstan tentang perlunya meningkatkan produksi hormon tiroid, yang dilakukan oleh sel-sel nodus otonom. Ini terjadi terlepas apakah reseptor terikat pada TSH dan apakah ada sinyal tentang kuantitasnya atau tidak.

Selain faktor langsung hipersekresi hormon tiroid, ada sejumlah faktor yang berdampak pada perkembangan gondok beracun nodular. Mereka bisa menjadi pemicunya. Di antara penyebab utama penyakit ini, paling sering membedakan yang berikut:

  • tegangan konstan;
  • efek kronis pada tubuh suhu ambien rendah;
  • merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, mengambil zat beracun;
  • kecanduan genetik;
  • pelanggaran mekanisme adaptasi ketika kondisi kehidupan seseorang berubah (perubahan mendadak iklim atau zona waktu);
  • radiasi radioaktif.

Gejala penyakit

Gatal beracun nodular dapat berupa single-node (jika node adalah satu) atau multi-node (beberapa node). Terlepas dari bentuk penyakit dan jumlah inklusi patologis, manifestasinya sama dalam setiap kasus, dan pengobatan harus dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama. Gejala utama penyakit ini adalah:

  1. Instabilitas psiko-emosional. Pasien mengeluh tentang gelombang kemarahan atau kemarahan yang tiba-tiba, yang mungkin tidak dapat dibenarkan oleh apa pun, tetapi pada saat yang sama orang seperti itu mungkin menangis tanpa alasan atau tiba-tiba menyerah pada kesedihan.
  2. Takikardia dan perasaan detak jantung tidak teratur saat istirahat. Denyut jantung jauh lebih tinggi dari biasanya, dan bisa 120-130 denyut per menit.
  3. Kemerahan pada kulit, serta kelembaban yang tinggi. Gejala ini berhubungan dengan meningkatnya keringat, seseorang mungkin merasakan panas pada suhu tubuh normal.
  4. Insomnia dan berkedut di lengan dan kaki (tremor anggota badan).
  5. Mengurangi berat badan dengan diet normal.
  6. Merasa ada benda asing di tenggorokan, merasakan benjolan di daerah kelenjar tiroid. Gejala ini hadir pada tahap di mana gondok sudah cukup besar dan karena itu membawa ketidaknyamanan fisik kepada orang tersebut.
  7. Sangat cepat lelah. Bahkan pengerahan fisik terkecil pun menjadi ujian bagi seseorang; gejala seperti kelemahan parah dan pusing muncul.

Manifestasi paling berbahaya dari penyakit, yang dapat diamati dengan gondok beracun nodular, adalah krisis tirotoksik. Ini adalah kondisi tubuh di mana ada penghambatan akut fungsi vital karena peningkatan tajam hormon tiroid dalam darah. Semua gejala karakteristik gondok beracun nodular diperparah. Seseorang dapat mengalami tremor yang signifikan, hipertermia, peningkatan denyut nadi yang terus-menerus, sumbatan buang air kecil, kehilangan kesadaran, berubah menjadi podor (tidur patologis). Jika Anda tidak mencari bantuan dalam waktu, koma dapat berkembang. Karena itu, ketika muncul gejala yang mengkhawatirkan, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi seperti itu.

Perlu dicatat bahwa dalam gambaran klinis gondok beracun nodular tidak ada gejala seperti exophthalmos (mata menggembung dari orbit), tidak seperti gondok difus, di mana gejala ini biasanya salah satu yang paling jelas. Secara umum, gejala gondok beracun nodular tidak spesifik, karena mereka mirip dengan banyak manifestasi dari patologi lain dari kelenjar tiroid. Tetapi penampilan mereka harus disiagakan, dan menjadi alasan untuk merujuk ke ahli endokrin untuk tujuan konsultasi dan diagnosis selanjutnya.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi gondok beracun nodular awalnya menggunakan metode pemeriksaan berikut:

  1. USG. Ini adalah metode penelitian yang benar-benar aman dan tidak mahal, dengan mana Anda dapat mengidentifikasi nodul terkecil (dari 2 mm) di kelenjar tiroid.
  2. Tes darah Penting untuk menentukan kandungan hormon pituitari dan tiroid (TSH, T3, T4). Sebagai aturan, ada peningkatan kadar hormon tiroid, dan hormon perangsang tiroid diturunkan. Tetapi bahkan dengan tingkat TSH normal, nilai yang meningkat setidaknya satu hormon tiroid harus memerlukan diagnosis yang lebih rinci untuk menetapkan alasan peningkatan tersebut.

Jika, menurut penelitian ini, nodus ditemukan di kelenjar tiroid, dan peningkatan kadar hormon tiroid dicatat dalam darah, tugas selanjutnya adalah diagnosis banding antara berbagai jenis gondok. Untuk memahami apa sebenarnya penyebab tirotoksikosis sangat penting, karena taktik perawatan langsung bergantung padanya. Ada dua pilihan yang mengarah ke hipersekresi hormon tiroid:

  • produksi hormon independen dilakukan oleh kelenjar, dan kelenjar tiroid tidak mempengaruhi tingkat peningkatannya (dalam hal ini, kita berbicara tentang gondok beracun nodular);
  • kelenjar tiroid mempengaruhi hipersekresi dan menghasilkan hormon yang sangat normal (dalam hal ini, gondok beracun menyebar terjadi).

Perlakuan terhadap kondisi patologis ini, meskipun gejala yang sama dan perkembangan gondok pada kedua kasus, pada dasarnya berbeda, karena dengan lesi difus kelenjar tiroid perlu untuk menghambat fungsinya sebagai organ, dan dengan gondok beracun nodular, perlu untuk hanya mempengaruhi simpul yang mengganggu pekerjaannya.

Biasanya untuk definisi diagnosis yang jelas menggunakan studi tambahan menggunakan unsur radioaktif. Pasien yang diperiksa diambil secara lisan atau parenteral salah satu produk diagnostik - yodium radioaktif atau teknesium. Unsur-unsur kimia ini cenderung menumpuk hanya di bagian-bagian kelenjar tiroid yang menghasilkan hormon dengan peningkatan aktivitas. Setelah itu, pasien menjadi sasaran skintigrafi - ini adalah metode pemeriksaan, dengan bantuan yang gambar organ diperoleh dalam mode dua dimensi. Pada gambar berwarna seperti itu, terlihat jelas bagian mana dari kelenjar yang berfungsi secara salah - hanya nodul atau seluruh jaringannya. Berdasarkan semua data yang diperoleh di kompleks, adalah mungkin untuk secara akurat menetapkan diagnosis gondok beracun nodular.

Pengobatan penyakit

Tugas utama dalam memilih taktik pengobatan gondok beracun nodular adalah untuk menekan peningkatan sekresi hormon tiroid. Karena penyebab dari pemilihan sel yang salah adalah konsolidasi nodular kelenjar tiroid, maka perjuangan harus dilakukan secara eksklusif dengan itu, sedangkan bagian yang sehat dari kelenjar tidak boleh terpengaruh. Dalam pengobatan jenis gondok ini dapat diidentifikasi bidang-bidang berikut:

  • bedah (pengangkatan nodul melalui operasi);
  • konservatif (penggunaan persiapan yodium radioaktif, yang hanya mempengaruhi nodus dan tidak mempengaruhi sisa struktur kelenjar tiroid).

Perawatan bedah dibenarkan dengan ukuran besar kelenjar, jika ada kecenderungan untuk pertumbuhan mereka, dan tanpa adanya efek penggunaan obat radioaktif. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk menghentikan proses tirotoksikosis dengan cepat dan efektif, karena penyebab terjadinya, nodus, langsung dibuang.

Komplikasi setelah penghilangan nodus sangat jarang, tetapi karena setiap intervensi bedah selalu berisiko, ada beberapa kondisi seperti:

  • paresis laring (penyebabnya dapat secara tidak sengaja melukai saraf laring berulang selama operasi);
  • kekambuhan knot (kekambuhan penyakit);
  • pelanggaran kelenjar paratiroid (penurunan produksi hormon paratiroid).

Dalam pengobatan gondok beracun nodular dengan isotop radioaktif, efeknya tidak terjadi secepat selama operasi, meskipun dosis tinggi dari zat aktif yang terkandung dalam sediaan tersebut. Perawatan seperti itu masuk akal pada tahap awal penyakit, ketika gondok belum diucapkan, dan ukuran pembentukan nodal tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik pada pasien. Hypothyroidism dapat menjadi komplikasi pengobatan konservatif, meskipun jarang terjadi, karena jaringan tiroid yang sehat tidak terpengaruh oleh yodium radioaktif.

Dengan deteksi dan pengamatan tepat waktu dalam dinamika gusi beracun nodus berhasil diobati, karena penyakit ini memiliki jinak saja. Hal utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk membuat diagnosis yang benar dan menyusun rencana tindakan lebih lanjut.

Apa itu gondok beracun nodular?

Gatal beracun nodular adalah fenomena di mana nodul terbentuk di kelenjar tiroid. Biasanya nodul mirip dengan formasi individu dari jenis kelenjar. Dalam beberapa kasus, mereka bahkan menunjukkan aktivitas hormonal. Ini tidak memperhitungkan berapa banyak tubuh yang membutuhkan hormon tertentu, sehingga menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan memperburuk kondisi kesehatan manusia.

Penyebab perkembangan

Alasan untuk pembentukan gondok nodular sangat beragam. Kondisi utama untuk ini adalah bahwa kerentanan reseptor sel unit terhadap hormon-hormon tirotropik hilang. Dengan kata lain, kelenjar tiroid yang sehat mengeluarkan ke dalam darah sebanyak zat yang diperlukan tubuh untuk menyelesaikan pekerjaannya. Semakin banyak thyreotropes dalam darah, semakin aktif zat besi. Zat hormon jenis ini diproduksi di kelenjar pituitari.

Pada struktur seluler kelenjar ini ada reseptor khusus yang bereaksi terhadap hormon tirotropik. Ketika jumlah zat seperti itu dalam darah meningkat, maka aktivitas reseptor dan sel mulai meningkat. Karena itu, intensitas kelenjar tiroid meningkat.

Jika seorang pasien memiliki gondok beracun nodular dari kelenjar tiroid, maka reseptor di tempat ini tidak melakukan fungsi mereka, sehingga sel-sel akan selalu dalam keadaan aktif, sehingga mereka memerlukan aktivitas dari kelenjar. Ini mengarah pada peningkatan sintesis hormon tiroid, yang memasuki aliran darah. Keadaan ini disebut otonomi node. Fokus semacam itu jarang sekali ganas.

Jika nodul berukuran kecil, itu tidak akan mempengaruhi konsentrasi zat hormonal. Tetapi jika ukuran gondok nodular meningkat hingga 30 mm, ini akan menghasilkan pelepasan terlalu banyak hormon ke dalam darah. Kondisi ini disebut tirotoksikosis. Dalam hal ini, kelenjar pituitari memperbaiki perubahan dan mulai memperlambat produksi hormonnya. Ini membantu untuk memperbaiki situasi, dan kelenjar tiroid berhenti mensintesis hormon. Tetapi struktur nodal, sebaliknya, semakin menghasilkan zat, sejak itu reseptor sel di bagian ini tidak lagi berfungsi.

Karena gondok beracun nodular, hanya nodul menjadi aktif, dan kelenjar itu sendiri masuk ke keadaan tidur, yang dapat dipicu oleh gangguan genetik. Faktor keturunan memainkan peran besar. Selain itu, gondok terbentuk jika tubuh tidak memiliki yodium. Radiasi juga dapat memprovokasi penyakit ini, serta akumulasi zat berbahaya di dalam tubuh. Hal yang sama berlaku untuk merokok. Dengan sering stres, kekurangan mineral dan vitamin meningkatkan risiko nodul. Beberapa penyakit bakteri dan virus infeksius (terutama di nasofaring) dapat menyebabkan komplikasi ini.

Gejala gondok

Gatal beracun nodular kelenjar tiroid hampir tidak terlihat pada tahap awal. Dalam hal ini, patologi hanya dapat diperhatikan ketika menganalisis darah untuk menentukan jumlah zat hormonal yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Secara bertahap, pasien memanifestasikan apatis, lekas marah, gugup. Dia selalu merasa lelah. Beberapa orang menurunkan berat badan dengan cepat. Aritmia muncul, denyut nadi berakselerasi. Kulit menjadi sedikit lembap dan hangat, terasa saat disentuh. Pada tahap selanjutnya, kondisi kuku, kulit dan rambut memburuk. Detak jantung dipercepat sebanyak 2 kali (hingga sekitar 120 detak per menit). Kelelahan menjadi kronis. Pekerjaan fisik hampir tidak mungkin.

Karena gondok beracun, serangga-mata tidak pernah muncul. Banyak orang mengacaukan penyakit ini dengan tipe gondok beracun yang menyebar. Dalam hal ini, tidak hanya pembentukan di kelenjar tiroid berfungsi secara mandiri, tetapi seluruh kelenjar. Gondok difus dapat dengan mudah dibedakan dari nodular. Dengan itu, berkeringat meningkat, mata bengkak muncul, jari-jari gemetar, nafsu makan meningkat, dan ada masalah dengan tidur. Pasien memanifestasikan agresi, iritabilitas dan kegelisahan. Ketika rasa sakit berkepanjangan, pasien mungkin merasakan tekanan di leher.

Ada beberapa jenis gondok beracun nodular:

  • nodular difus (bentuk campuran);
  • bentuk euthyroid koloid;
  • nodul jinak dan ganas.

Bentuk ganas sangat jarang terjadi. Ini bisa folikel, medullary dan papillary yang tidak berdiferensiasi.

Klasifikasi domestik terlihat berbeda. Tingkat nol adalah suatu kondisi di mana kelenjar itu sendiri tidak membengkak, jadi tidak ada kemungkinan untuk menyelidiki dengan hati-hati. Dengan derajat pertama, kelenjar tiroid belum terlihat, tetapi dengan palpasi itu sudah bisa dirasakan. Itu juga terlihat saat menelan. Tahap kedua ditandai oleh fakta bahwa kelenjar tiroid sudah dapat terlihat ketika menelan, dan itu mudah teraba karena ukurannya yang meningkat. Garis-garis leher masih tidak berubah. Pada tingkat ketiga, kelenjar tiroid sudah terlihat, dan garis besar mulai berubah di leher. Pada tahap selanjutnya, gondok muncul. Leher secara bertahap menjadi lebih tebal, padat, dan besi meningkat secara signifikan dalam ukuran. Gatal beracun nodular pada tahap terakhir tidak bisa lagi diabaikan. Tiroid terlalu membesar. Ini memberi tekanan pada tabung esophagus dan trakea. Ada klasifikasi lain.

Pengobatan

Sebelum memulai perawatan, Anda harus mengkonfirmasi diagnosis. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan tes darah hormonal, kelenjar ultrasound. Metode diagnostik radionuklida digunakan.

Biasanya, pasien percaya bahwa pengangkatan sebagian dari kelenjar tidak dihindari.

Bahkan, ada beberapa metode perawatan. Jika simpulnya masih kecil, itu tidak menimbulkan ancaman apa pun, jadi tidak perlu dipotong. Namun, perlu untuk selalu diawasi oleh dokter dan melakukan tes. Tetapi jika nodus tumbuh dengan cepat, perawatan mendesak diperlukan. Semua tindakan ditujukan untuk menekan aktivitas nodul. Banyak teknik kini telah dikembangkan yang dapat menyelesaikan tugas ini.

Metode radikal adalah reseksi (penghapusan) bagian-bagian dengan node. Dalam hal ini, 100% dijamin hasilnya. Mereka juga dapat menghapus dan sepenuhnya seluruh kelenjar. Namun, kelemahan dari prosedur ini adalah bahwa kelenjar yang dibuang tidak akan pulih, sehingga sel-sel yang masih tetap mengambil fungsi bagian yang dilepas. Selain itu, ada risiko komplikasi. Di masa depan, Anda akan membutuhkan perawatan hormon sepanjang hidup.

Terapi obat dapat diresepkan menggunakan zat hormon tiroid. Terapi supresif seperti itu akan membantu menekan produksi TSH. Karena ini, kelenjar di kelenjar tiroid berkurang.

Yodium radioaktif juga aktif digunakan dalam pengobatan gondok nodular. Pilihan ini merupakan alternatif untuk perawatan bedah. Jika Anda memilih dosis yang tepat, gondok akan berkurang 40-80%. Ablasi metanol dan teknik lain dari jenis invasif minimal sangat jarang digunakan, dan mereka masih perlu diteliti lebih lanjut.

Gula beracun dari kelenjar tiroid dapat memiliki tipe yang berbeda. Ketika gondok nodular di kelenjar tiroid membentuk nodul kelenjar yang bekerja secara otonom, dan reseptor pada sel-sel mereka mengalami atrofi. Penyakit ini menyebabkan kelainan pada kerja semua organ. Hampir selalu, gondok nodular ditemukan pada tahap selanjutnya, yang mempersulit proses pengobatan. Dapat dipotong atau diobati dengan yodium radioaktif dan obat-obatan hormonal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Melakukan diagnosis banding yang akurat dari patologi onkologi organ dan jaringan pelvis pada wanita adalah salah satu tugas tersulit dalam kedokteran modern.

Testosteron adalah salah satu hormon paling penting yang diproduksi oleh sistem endokrin. Hal ini dapat ditemukan pada kedua jenis kelamin, tetapi terutama pada pria.

Kelenjar pituitari: struktur, kerja dan fungsiKelenjar pituitari adalah bagian dari diencephalon dan terdiri dari tiga lobus: lobus anterior (kelenjar), yang disebut adenohypophysis, lobus tengah-tengah dan posterior - neurohipofisis.