Utama / Tes

Gondok nodular selama kehamilan

Nodular (simple non-toxic) gondok - pembesaran kelenjar getah bening yang membesar atau nodular, secara sporadis ditemukan di daerah-daerah tanpa kekurangan yodium. Fungsi kelenjar tiroid tidak berubah, maka nama "goiter tidak beracun".

SYNONYMS

Getah eutiroid nodular, gondok non-toksik sederhana, gondok sporadis, adenoma tiroid.
KODE ICD-10
E04.1 Gatal nodus tunggal tidak toksik.

EPIDEMIOLOGI

Frekuensi deteksi gondok nodular sangat bervariasi dan meningkat dari 0,01% pada anak-anak menjadi 30-40% pada kelompok usia yang lebih tua.

KLASIFIKASI

Dasar morfologis dari nodus mungkin adalah fokal autoimun tiroiditis, kista, adenoma (trabecular, tubular, follicular) dan kanker tiroid. Bentuk kanker yang paling sering ditemukan adalah papillary (50–70%) dan follicular (10–15%). Kanker anaplastik didiagnosis pada 10%, medullary, berlanjut dari sel parafolikular, pada 1-2% pasien.
Nodular gondok tidak beracun dibagi menjadi bentuk tidak beracun (euthyroid) dan beracun.

ETIOLOGI (PENYEBAB) KAMBING KNOTTAL

Dasar untuk pembentukan patologi tiroid sekunder dalam bentuk gondok nodular biasanya menjadi gondok non-toksik yang menyebar. Efek radiasi pengion pada kelenjar tiroid meningkatkan risiko mengembangkan kanker kelenjar 10–15 tahun setelah radiasi.

Gondok non-toksik sederhana lebih sering terjadi pada wanita dan pada orang yang bekerja dengan zat goitrogenik. Ini adalah merkuri, benzena, tiosianat, nitrat.

Ada kecenderungan genetik untuk pengembangan jenis gondok ini. Ini bisa menjadi keluarga dan terjadi selama beberapa generasi, terutama pada wanita usia subur. Frekuensi gondok yang tidak beracun meningkat seiring bertambahnya usia, dengan malnutrisi, terutama dengan kekurangan protein dalam makanan. Anda mungkin mengalami gondok non-toksik sederhana dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu. Ini adalah obat-obatan yang mengandung litium, perkhlorat, tiosianat, turunan thiourasil dan tiourea.

Patogenesis

Untuk pembentukan hormon tiroid, salah satu asam amino esensial diperlukan - tirosin. Dan dengan kekurangan makanan, sintesis thyroxin dan T3 melambat. Ketika terkena pestisida, nitrogen oksida, garam timbal, merkuri, senyawa hidrogen sulfida, sianida, pembentukan hormon tiroid ditekan, yang juga dapat menyebabkan perkembangan gondok. Terutama efek dari semua faktor buruk pada masa remaja, ketika tubuh tumbuh dan dibangun kembali dan membutuhkan sejumlah besar hormon tiroid, meningkat.

Hal yang sama terjadi selama kehamilan saat menopause. Situasi stres jangka panjang dan penyakit kronis meningkatkan kebutuhan akan hormon tiroid.

Efek merugikan pada kelenjar tiroid memiliki sejumlah besar lemak dalam plasma darah.

Di bawah pengaruh semua faktor buruk ini, salah satu tahap pembentukan hormon tiroid terganggu:
penyerapan yodium oleh jaringan kelenjar;
biosintesis tirosin;
sintesis T4 dan T3;
rasio normal T4 dan T3 bergeser ke T3 yang lebih aktif;
transportasi hormon ke tempat kerja mereka.

Kurangnya hormon tiroid dalam darah pada gilirannya menyebabkan pelepasan sejumlah besar hormon hipofisis di otak - tirotropin, yang merangsang kelenjar tiroid. Di bawah pengaruh hormon ini, jaringan kelenjar tiroid mengembang, kelenjar tiroid meningkatkan volume secara merata (gondok difus) atau pertumbuhan jaringan lokal (gondok nodular) terbentuk. Seiring waktu, kista dapat terjadi di kelenjar tiroid, perdarahan di kelenjar, garam kalsium disimpan di jaringan tiroid, dan bentuk kalsifikasi.

Semua bentuk gondok nodular tidak disertai dengan perubahan aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Pengecualian mungkin kanker tiroid folikel. Dengan tumor besar dan adanya metastasis, tanda-tanda tirotoksikosis ringan dapat berkembang dengan peningkatan konten T4, T3 dan penurunan TSH dalam darah di bawah tingkat normal. Bentuk-bentuk kanker yang dibedakan meningkat dalam ukuran perlahan.

Kanker papilaris bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks, kadang-kadang ke kelenjar getah bening mediastinum.

Kanker folikular bermetastasis oleh rute hematogen (paru-paru, tulang).

GAMBARAN KLINIS (GEJALA) KAMBING NODULAR PADA WANITA HAMIL

Gambaran klinis tergantung pada basis morfologis situs. Motilitas tumor selama menelan mungkin berkurang karena perkecambahan kapsul. Peningkatan ukuran tumor menyebabkan kompresi esofagus dan / atau trakea.

Dalam kebidanan, Anda biasanya harus berurusan dengan pasien di mana nodus kecil ditemukan di kelenjar tiroid dengan basis morfologis yang tidak jelas, atau dengan pasien yang dioperasi untuk kanker tiroid sebelum kehamilan.

KOMPLIKASI KEHAMILAN

Kanker tiroid, sebagai suatu peraturan, tidak mencegah terjadinya atau pelestarian kehamilan. Dipercaya bahwa kehamilan tidak memiliki efek stimulasi yang signifikan pada pertumbuhan tumor yang terdiferensiasi dari kelenjar tiroid.

DIAGNOSTIK DARI KAMBING NODE DALAM KEHAMILAN

Diagnosis terutama ditujukan untuk mendeteksi atau menentukan kemungkinan mengembangkan tumor ganas kelenjar tiroid atau metastasis mereka.

Anamnesis

Beberapa pasien menunjukkan paparan radiasi ke kelenjar tiroid pada anak-anak. Pasien menunjukkan adanya penyakit tiroid di keluarga terdekat, selama beberapa generasi. Pengecualian wilayah, gondok endemik.

PENELITIAN FISIK

Melakukan studi jari dari kelenjar tiroid. Tentukan ukuran, konfigurasi, dan mobilitas nodus saat menelan dan tingkatkan kelenjar getah bening regional selama palpasi.

PENELITIAN LABORATORIUM

Peningkatan thyroglobulin dalam darah (lebih dari 150 nmol / l) menunjukkan proses destruktif pada kelenjar tiroid, tetapi ini bukan merupakan indikator spesifik dari keberadaan tumor ganas. Dalam kasus kanker meduler dalam darah, peningkatan kandungan kalsitonin dan kanker embrio Ag ditentukan.

PENELITIAN TOOL

Ketika USG mendukung tumor ganas, struktur heterogen node, kehadiran "zona peluruhan" anechoic, ketiadaan kapsul jelas dilacak untuk berbicara. Ketika kanker papilari di pinggiran nodus sering ditemukan kalsifikasi kecil. Jika ukuran nodus maksimum melebihi 10 mm, biopsi aspirasi jarum halus dengan pemeriksaan sitologi berikutnya diindikasikan. Skintigrafi kelenjar tiroid, seperti metode penelitian lain dengan pengenalan isotop radioaktif di dalam, tidak dilakukan selama kehamilan.

DIAGNOSTIK YANG DIFERENSIAL

Diagnosis banding dilakukan dengan gondok multinodular yang tidak beracun, kanker tiroid, tiroiditis autoimun, dan adenoma beracun. Diagnosis akhir ditegakkan setelah pemeriksaan histologis jaringan yang dibuang dari kelenjar tiroid.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI AHLI LAINNYA

Dalam semua bentuk gondok nodular, konsultasi endokrinologis diperlukan. Jika tumor ganas dicurigai, konsultasi dengan endokrinologis diindikasikan.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSIS

Kehamilan 20 minggu. Kondisi setelah reseksi subtotal kelenjar tiroid untuk kanker papiler.
Hipotiroidisme pasca operasi (dikompensasi oleh levothyroxine sodium).

PENGOBATAN KAMBANG NODA SELAMA KEHAMILAN

Kehadiran tumor ganas kelenjar tiroid dianggap sebagai indikasi untuk aborsi. Dengan bentuk kanker yang berbeda dan keinginan kuat seorang wanita untuk mempertahankan kehamilan, operasi dapat dilakukan setelah melahirkan.

TUJUAN PENGOBATAN

Tujuan utama pengobatan:
menstabilkan dimensi node (pertumbuhan node - peningkatan diameternya sebesar 5 mm dari aslinya selama 0,5 tahun);
kurangi ukuran simpul;
mencegah pembentukan kelenjar baru di jaringan kelenjar tiroid.

Tujuan pengobatan juga untuk mengangkat tumor ganas, mengurangi risiko pertumbuhan tumor dan metastasis.

PENGOBATAN NON-MEDIS

Dalam pengobatan gondok non-toksik sederhana, diet sangat penting. Makanan harus lengkap. Penting untuk mengonsumsi cukup banyak protein dalam makanan. Strumogenic (mempromosikan perkembangan gondok) harus dikeluarkan dari makanan. Ini adalah lobak, lobak, kacang, rutabaga, kembang kol, kacang.

PENGOBATAN MEDIS HATI NODULAR PADA WANITA HAMIL

Pilihan taktik - resep natrium levothyroxine, yodium, atau pengamatan dinamis pasien - biasanya ditentukan secara individual berdasarkan semua karakteristik pasien tertentu, dan dalam kaitannya dengan pendidikan nodal sangat tergantung pada ukuran awalnya, tetapi pada karakteristiknya terdeteksi pada tahap studi instrumental dan morfologi.

Simpul dengan ukuran asli kurang dari 1 cm

Jika kekurangan yodium hadir, perlu untuk meresepkan persiapan yodium dalam dosis profilaksis dan, setelah 12 bulan, ulangi USG, yaitu, aktif mengamati pasien dan memberikan dia dengan asupan yodium yang diperlukan, mengisi kekurangan yodium alami.

Jika ada risiko kanker tiroid, maka itu terbatas pada observasi.

1–3 cm unit

Ketika merawat pasien muda, metode pilihan adalah pengobatan konservatif dengan sodium levothyroxine setidaknya selama 1 tahun (dengan asumsi toleransi yang baik dan tidak ada efek samping) dengan kontrol tingkat TSH dan ultrasound 1 kali dalam 2-4 bulan. Dengan tidak adanya efek (pertumbuhan lebih lanjut dari node, penurunan lebih lanjut dalam tingkat TSH) meningkatkan dosis. Jika, setelah beberapa waktu, hasil positif tidak lagi diperoleh pada pemeriksaan kontrol, ini mungkin menunjukkan perkembangan otonomi fungsional kelenjar atau overdosis natrium levothyroxine. Dalam hal ini, perawatan harus terganggu selama 2 bulan dan periksa kembali tingkat TSH. Jika tingkat TSH tetap rendah, maka tidak ada lagi natrium levothyroxine yang harus diresepkan. Diperlukan untuk memeriksa pasien secara lebih rinci, termasuk biopsi tusuk pada kelenjar tiroid, untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan bedah.

Dengan hasil pengobatan yang baik dengan natrium levothyroxine, itu dibatalkan dan persiapan yodium diresepkan dalam dosis kecil yang alami untuk tubuh, atau mereka merekomendasikan makan garam beryodium atau makanan yang mengandung yodium lainnya.

Kadang-kadang persiapan gabungan hormon tiroid dan yodium digunakan di daerah yang kekurangan yodium.

Kerugian dari terapi jenis ini:

efeknya datang kemudian dibandingkan dengan terapi hanya dengan sodium levothyroxine; Ini mungkin tidak efektif jika faktor-faktor gondok lainnya (bukan kekurangan yodium) terlibat dalam pengembangan gondok atau ada cacat bawaan pembentukan hormon tiroid.

Kekurangan pengobatan konservatif dengan levothyroxine sodium: penggunaan dosis besar dari levothyroxine sodium (dengan penekanan tingkat TSH dibawah nilai normal) meningkatkan kemungkinan osteoporosis dan aritmia jantung;
setelah penghapusan natrium levothyroxine pada pasien di daerah yodium-kekurangan, dengan tidak adanya administrasi yodium, volume kelenjar tiroid dapat meningkat dan pertumbuhan node dapat terjadi dengan risiko pengembangan lebih lanjut dari otonomi fungsional dan tirotoksikosis.

Kontraindikasi terapi konservatif dengan natrium levothyroxine pada pasien dengan gondok nodular:
faktor risiko dan / atau tanda-tanda klinis dan morfologis dari tumor tiroid (jinak atau ganas);
patologi yang parah pada sistem kardiovaskular (gangguan irama jantung yang berat, angina yang rumit, HF berat);
Tingkat TSH di bawah normal;
tanda-tanda sitologis dan radionuklida dari peningkatan aktivitas tirosit (otonomi fungsional).

Ketika merawat pasien dengan gondok multinodular, prinsip-prinsip perawatan umumnya mirip dengan gondok nodular, tetapi memiliki kekhasan berikut: obat yang mengandung yodium untuk gondok multinodular, dibandingkan dengan satu entitas tunggal, harus diperlakukan dengan sangat hati-hati karena kemungkinan yang lebih besar dari otonomi fungsional.

PENGOBATAN BEDAH

Tiroidektomi adalah pengobatan utama untuk kanker tiroid. Ketika kanker tingkat rendah terdeteksi pada trimester pertama kehamilan, tiroidektomi dilakukan setelah penghentian kehamilan buatan diikuti oleh terapi radiasi. Pasien dengan bentuk kanker yang sangat berbeda dengan peningkatan ukuran tumor dapat dioperasi pada trimester kedua kehamilan, diikuti dengan penunjukan dosis supresia natrium levothyroxine. Pertanyaan tentang kelayakan perawatan bedah gondok nodular yang tidak dapat dijelaskan dan tidak disertai dengan peningkatan nodus selama kehamilan diputuskan setelah melahirkan.

Indikasi untuk perawatan bedah:
tumor kelenjar tiroid (jinak dan ganas);
kecurigaan neoplasma ganas selama periode perawatan / pengamatan konservatif (pertumbuhan cepat dari nodus, konsistensi yang sangat padat, perubahan suara, pembesaran kelenjar getah bening di leher, tanda-tanda ultrasound; pada beberapa kasus, kanker tiroid pada keluarga);
nodul lebih dari 3 cm;
gondok nodular retrosternal.

Selama operasi, dimungkinkan untuk melakukan sejumlah penelitian:
Ultrasound kelenjar tiroid;
analisis histologis mendesak dari jaringan kelenjar tiroid (untuk kanker yang dicurigai).

Setelah operasi, jaringan tiroid dan nodus harus menjalani pemeriksaan histologis.

Perawatan pasca operasi:

Terapi penggantian natrium Levothyroxine digunakan untuk pencegahan dan pengobatan hipotiroidisme.
persiapan yodium digunakan untuk mencegah kembalinya gondok, biasanya dalam kombinasi dengan natrium levothyroxine atau dalam bentuk persiapan kompleks dari iodida dan levothyroxine sodium.

Jika ada indikasi untuk menghilangkan situs, operasi paling baik dilakukan pada trimester II kehamilan. Penyakit ini tidak berfungsi sebagai indikasi untuk aborsi.

PENCEGAHAN DAN PREDIKSI KOMPLIKASI

Spesifik untuk berbagai bentuk komplikasi kehamilan gondok nodular tidak ada.

Untuk pencegahan jenis gondok ini, perlu untuk menghilangkan faktor lingkungan strumogenik (nitrat, bensin, benzena, tiosianat, pestisida). Dengan hati-hati perlu menggunakan obat yang berkontribusi pada perkembangan gondok.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI AHLI LAINNYA

Pasien dengan kanker tiroid yang didiagnosis harus di bawah pengawasan konstan dari endokrinologis dan ahli onkologi.

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Indikasi untuk rawat inap di rumah sakit kebidanan - komplikasi yang timbul dari kehamilan.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Menstabilkan atau mengurangi ukuran nodus di kelenjar tiroid adalah kriteria utama untuk efektivitas pengobatan. Pada pasien yang dioperasi untuk berbagai bentuk kanker, efektivitas pengobatan ditentukan oleh tidak adanya kekambuhan tumor, metastasis terdekat atau jauh.

SELEKSI METODE JANGKA WAKTU DAN KEPUTUSAN

Pemilihan waktu dan metode pengiriman ditentukan oleh indikasi obstetrik.

INFORMASI PASIEN

Pasien yang dioperasi untuk bentuk kanker tiroid yang sangat berbeda dengan tidak adanya metastasis dan kekambuhan tumor selama tahun tersebut harus diberitahu tentang kemungkinan dasar kehamilan dan persalinan.

Apa itu gondok tiroid yang berbahaya selama kehamilan?

Saat ini, patologi endokrin cukup umum. Mereka selalu membutuhkan diagnosis dan pengobatan. Namun, kehamilan adalah kondisi khusus di mana tidak semua perawatan dapat diterapkan. Patologi kelenjar tiroid selama kehamilan harus di bawah kontrol ketat dari endokrinologis, karena dapat mempengaruhi perkembangan dan kesehatan anak yang belum lahir, mempengaruhi keadaan wanita itu sendiri.

Tiroid dan kehamilan

Selama kehamilan, kelenjar tiroid secara signifikan meningkatkan pekerjaannya. Peningkatan produksi hormon tiroid "didorong" oleh peningkatan estrogen. Tubuh mulai bekerja sedemikian rupa untuk memastikan perkembangan normal anak di masa depan.

Produksi hormon tiroid meningkat hingga 50%. Ini memastikan restrukturisasi organisme ibu dan perkembangan semua organ bayi masa depan. Dengan demikian, kesehatan kelenjar tiroid sangat penting selama periode ini. Idealnya, periksa kondisi kelenjar tiroid dan menjalani perawatan jika diperlukan, bahkan sebelum kehamilan. Namun, gondok kelenjar tiroid dapat berkembang dengan pelanggaran pekerjaannya, baik sebelum dan sesudah kehamilan. Bagaimanapun juga, diagnosis yang cermat selalu diperlukan, yang akan menunjukkan tingkat disfungsi, bahaya penyakit, kebutuhan dan kemungkinan pengobatan.

Kurangnya hormon tiroid mengarah pada fakta bahwa janin tidak bisa normal terbentuk. Kelebihan melanggar implantasi dan plasentasi, menghambat perkembangan kelenjar tiroid anak, yang juga mempengaruhi pembentukannya.

Pekerjaan kelenjar tiroid mempengaruhi baik janin dan kehamilan itu sendiri, serta jalannya persalinan atau periode postpartum.

Konsekuensi gondok untuk wanita hamil:

  • Hipertensi,
  • Gagal jantung
  • Pre-eklamsia,
  • Abrupsi placental,
  • Persalinan prematur
  • Perdarahan postpartum uterus.

Konsekuensi untuk janin:

  • Malformasi: dwarfisme, keterbelakangan mental, tuli,
  • Mungkin lahir mati.

Gondok dengan produksi hormon normal

Mungkin perkembangan gondok euthyroid, ketika kelenjar tiroid membesar, tetapi berfungsi normal. Keadaan ini tidak memerlukan intervensi, kita hanya perlu pengamatan dan kontrol yang dinamis terhadap jumlah hormon dan antibodi.

Goiter dengan peningkatan produksi hormon pada wanita hamil

Pada wanita hamil, gondok beracun difus lebih umum, lebih jarang nodular. Masalah utama yang muncul dalam penyakit ini adalah peningkatan tiroksin bebas dan kandungan tinggi yodium, protein terikat. Biasanya deteriorasi dicatat pada paruh pertama kehamilan, pada paruh kedua mungkin ada perbaikan karena penyumbatan hormon berlebih, tetapi hanya pada beberapa pasien. Periode kritis adalah 28 minggu, ketika dekompensasi kardiovaskular terjadi, disertai dengan takikardia dan gangguan irama jantung. Manifestasi gondok difus dan nodular hampir sama.

Gejala gondok beracun:

  • Meningkatnya kelelahan
  • Keadaan gugup atau bahkan agresif
  • Merasa panas di dalam tubuh
  • Suhu subfebril
  • Takikardia
  • Pembesaran kelenjar tiroid.

Gondok dengan produksi hormon berkurang

Dengan penurunan aktivitas kelenjar, juga bisa meningkat, yaitu, gondok terbentuk. Kondisi ini kurang berbahaya bagi ibu, tetapi sangat berbahaya bagi anak, karena secara signifikan meningkatkan risiko gangguan perkembangan, keguguran dan kelahiran prematur.

Gejala ibu:

  • Depresi
  • Kelelahan, mengantuk,
  • Bradikardia,
  • Ketegaran
  • Gangguan perhatian dan memori
  • Kenaikan berat badan
  • Kulit kering.

Fitur diagnosis selama kehamilan

Untuk mendiagnosis kondisi dan fungsi kelenjar tiroid, prosedur berikut ini dilakukan:

  • Tes darah untuk hormon dan antibodi,
  • USG,
  • Biopsi jarum.

Hormon normal untuk wanita hamil berbeda dari norma di luar kehamilan, sehingga jumlah darah dianalisis dengan pemikiran ini. Sebagai aturan, tes darah hormonal tidak diresepkan sebelum 10 minggu sejak awal kehamilan, karena tidak memberikan informasi yang memadai. Peningkatan antibodi terhadap kelenjar tiroid yang terisolasi terjadi pada hampir 10% wanita yang hamil, dan dengan jumlah hormon yang normal tidak memerlukan pengobatan.

Seringkali, tes darah sudah cukup, tetapi prosedur ultrasound dari kelenjar tiroid dianggap tidak berbahaya selama kehamilan, sehingga dapat diresepkan untuk diagnosis nodul. Pada identifikasi nodus lebih dari 1 cm, biopsi tusuk ditentukan.

Jenis diagnostik lain (skintigrafi, metode radioisotop) tidak dilakukan pada wanita hamil karena dampak negatif pada anak.

Pengobatan penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan

Pengobatan gondok beracun yang efektif selama kehamilan hanya mungkin dengan bentuk yang lebih ringan.

Pada paruh pertama istilah, dosis minimal obat yang ditentukan, yang kemudian dibatalkan karena penurunan fisiologis dalam tingkat hormon. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrinologi, karena rawat inap diperlukan pada komplikasi terkecil.

Pada gondok sedang hingga berat dan bentuk nodular dari penyakit, aborsi diindikasikan, karena obat-obatan yang dapat membantu memiliki efek yang sangat negatif pada kehamilan itu sendiri dan pada janin. Namun, pada minggu ke-14, perawatan bedah dan pelestarian kehamilan dimungkinkan, meskipun ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan gangguan spontan.

Pengobatan gondok yang disertai dengan hipotiroidisme dilakukan dengan metode terapi penggantian hormon L-tiroksin. Dosis dapat bervariasi secara signifikan pada wanita yang berbeda tergantung pada periode dan dipilih secara individual.

Gondok nodular selama kehamilan

Konsep gondok nodular mencakup semua neoplasma nodal kelenjar tiroid. Fitur mereka adalah kemungkinan palpasi pada ukuran lebih dari 1 sentimeter.

Alasan

Patologi nodus nodal pada wanita hamil dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid dengan peningkatan produksi hormon. Dengan gondok nodular, fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu (dengan pengecualian kanker), oleh karena itu perkembangan nodus selama kehamilan sangat jarang. Selama kehamilan, penyakit berikut ini paling sering terdeteksi:

  • jenis koloid gondok
  • adenoma folikuler,
  • tiroiditis dengan nodus palsu
  • kista
  • kelenjar tiroid ganas.

Menurut ukuran tumor, ada 3 tahap keparahan penyakit.

Produksi hormon tiroid terdiri dari urutan berikut:

  • yodium,
  • sintesis asam amino
  • pergeseran proporsi normal triiodothyronine dan tyrosine terhadap zat aktif pertama,
  • transportasi hormon.

Di bawah pengaruh beberapa faktor, proses ini dapat terganggu dan menyebabkan tumor kelenjar tiroid.

Selama kehamilan, yang utama adalah:

  • penyakit kronis
  • stres emosional yang konstan
  • kekurangan yodium,
  • jumlah tinggi lemak dalam plasma
  • paparan zat beracun.

Karena kurangnya hormon tiroid, fungsi kompensasi tubuh diaktifkan dan rilis besar tirotropin terjadi. Hormon ini merangsang fungsi kelenjar tiroid. Untuk alasan ini, proliferasi jaringan nodular lokal terjadi.

Penyebab lain juga dapat memprovokasi perkembangan gondok nodular pada ibu hamil:

  • predisposisi genetik
  • penyakit autoimun
  • gizi buruk, kekurangan makanan protein yang cukup,
  • radiasi pengion,
  • kehadiran kista
  • pendarahan internal ringan.

Gejala

Gejala gondok nodular tahap pertama dan kedua mungkin tidak ada. Tergantung pada lokasi, bentuk dan ukuran situs, tanda-tanda berikut mungkin muncul:

  • takikardia
  • sakit menelan,
  • perubahan suara,
  • suhu tubuh subferal
  • kelenjar getah bening yang membengkak
  • nyeri di daerah kelenjar tiroid,
  • perubahan suasana hati,
  • penampilan gondok yang terlihat.

Diagnosis nodus nodal selama kehamilan

Untuk mengidentifikasi nodus tiroid yang lebih besar dari 1 sentimeter, Anda dapat palpasi. Namun, untuk mendapatkan gambaran klinis keseluruhan, diperlukan prosedur diagnostik yang rumit:

  • riwayat wanita hamil,
  • pemeriksaan eksternal kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening,
  • tes napas,
  • tes darah laboratorium untuk menentukan tingkat hormon thyratropic,
  • keseimbangan hormon T4 dan T3,
  • kehadiran penanda histokimia,
  • Kelenjar ultrasound sekresi internal,
  • biopsi jarum halus dari isi tiroid.

Ketika neoplasma ditemukan setelah 28 minggu kehamilan, prosedur biopsi ditunda untuk periode postpartum untuk menghindari tekanan psikologis ibu yang hamil.

Komplikasi

Pada trimester pertama, gondok nodular dapat menyebabkan malaise umum pada wanita hamil. Setelah 28 minggu, tumor dapat memicu takikardia dan gangguan irama jantung.

Pembedahan dapat memicu keguguran atau keguguran.

Penolakan operasi dan pengangkatan nodus dapat menyebabkan perkembangan tumor lebih lanjut dan transisinya menjadi ganas, dengan semua komplikasi yang menyertainya.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Dalam banyak kasus, pada latar belakang kehamilan, tumbuh simpul, yang terbentuk bahkan sebelum konsepsi. Oleh karena itu, ibu hamil dalam masa perencanaan kehamilan harus menjalani pemeriksaan lengkap dan menyembuhkan semua penyakit yang ada.

Jika nodus ditemukan pada minggu pertama kehamilan, pasien akan ditawarkan operasi pengangkatan gondok. Ibu hamil harus membuat keputusan sendiri.

Dengan perkembangan gondok nodular setelah 28 minggu kehamilan, dokter meninggalkan perawatan untuk periode postpartum.

Terlepas dari usia kehamilan, metode pengobatan, ibu hamil harus mendengarkan rekomendasi dari spesialis, melakukan perawatan yang ditentukan.

Ketika palpasi diri tidak perlu memulai pengobatan sendiri atau penggunaan metode tradisional. Ini hanya bisa memperparah penyakit, berdampak buruk pada perkembangan anak.

Hanya seorang dokter berdasarkan hasil studi diagnostik yang dapat meresepkan terapi yang tepat.

Apa yang dilakukan dokter

Seringkali, gondok nodular pada wanita hamil tidak memerlukan pengobatan, karena fungsi normal dari kelenjar tiroid dipertahankan. Dalam hal ini, dokter harus secara teratur memantau ibu yang akan datang, menilai kondisinya dan memantau perubahan pada kelenjar tiroid dan neoplasma.

Jika perlu, spesialis perawatan dapat meresepkan terapi non-obat:

  • diet protein
  • Pengecualian produk strumogenik dari diet (lobak, lobak, kacang, kembang kol).

Perawatan obat dari ibu masa depan dapat didasarkan pada:

  • obat hormonal
  • vitamin dan obat-obatan yang mengandung yodium.

Intervensi bedah dimungkinkan hingga 14 minggu, setelah 28 minggu kehamilan, atau sudah dalam periode postpartum.

Paling sering, perawatan berlangsung di rumah, dengan munculnya ketidaknormalan kebidanan, rawat inap wanita hamil diresepkan.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya neoplasma tiroid, ibu hamil harus melakukan sejumlah tindakan pencegahan:

  • berdiet
  • mengambil vitamin dan mineral kompleks,
  • membatasi dampak negatif dari faktor strumogenik
  • penggunaan obat-obatan secara hati-hati
  • kunjungan rutin ke dokter spesialis ginekologi dan spesialis,
  • bagian tepat waktu dari penelitian.

Penduduk daerah yodium-kekurangan dan ibu masa depan, yang kerabatnya juga memiliki salah satu penyakit kelenjar tiroid, harus sangat perhatian.

Gondok nodular selama kehamilan

  • Apa itu gondok nodular selama kehamilan
  • Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama gondok Nodular selama kehamilan
  • Diagnosis gondok nodular selama kehamilan
  • Pengobatan gondok nodular selama kehamilan
  • Pencegahan gondok nodular selama kehamilan
  • Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki gondok nodular selama kehamilan

Apa itu gondok nodular selama kehamilan

Prevalensi nodul tiroid pada wanita hamil adalah 4%, dalam hal ini kita hanya berbicara tentang nodus yang teraba dan / atau berdiameter 1 cm menurut ultrasound.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama gondok Nodular selama kehamilan

Terhadap latar belakang kehamilan, risiko peningkatan ukuran gondok koloid nodular dan multi-node tidak begitu besar. Karena dalam banyak kasus fungsi kelenjar tiroid dalam patologi ini tidak terganggu.

Diagnosis gondok nodular selama kehamilan

Seperti halnya di luar kehamilan, ketika mendeteksi diameter lebih dari 1 cm dari pembentukan nodal, biopsi aspirasi jarum halus diindikasikan.

Kontrol ultrasonik secara signifikan meningkatkan kandungan informasi dari metode, terutama ketika datang ke nodul kistik. Jika pembentukan nodal terdeteksi pada paruh kedua kehamilan, maka biopsi aspirasi jarum halus dapat ditransfer ke periode postpartum untuk menghindari stres bagi pasien. Transfer studi selama 2-4 bulan tidak disertai dengan peningkatan risiko.

Pengobatan gondok nodular selama kehamilan

Pada sebagian besar kasus, koloid ganas koloid nodular terdeteksi, yang bukan penyakit tumor kelenjar tiroid dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan bedah. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan, jika nodus tidak melebihi 4 cm dengan sindrom kompresi. Jika goiter koliferasi koloid yang pertama kali terdeteksi pada wanita hamil dan ukurannya mencapai 4 cm, tetapi tidak menyebabkan kompresi trakea - perawatan bedah tertunda untuk periode postpartum.

Pencegahan gondok nodular selama kehamilan

Selama kehamilan, profilaksis yodium individu dengan dosis fisiologis yodium diindikasikan untuk pasien selama kehamilan. Bagaimanapun, kontrol fungsi tiroid ditunjukkan dengan penentuan tingkat TSH dan T4 bebas di setiap trimester kehamilan.

Gondok nodular selama kehamilan

Apa itu gondok Nodular selama kehamilan -

Prevalensi nodul tiroid pada wanita hamil adalah 4%, dalam hal ini kita hanya berbicara tentang nodus yang teraba dan / atau berdiameter 1 cm menurut ultrasound.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama gondok Nodular selama kehamilan:

Terhadap latar belakang kehamilan, risiko peningkatan ukuran gondok koloid nodular dan multi-node tidak begitu besar. Karena dalam banyak kasus fungsi kelenjar tiroid dalam patologi ini tidak terganggu.

Diagnosis gondok nodular selama kehamilan:

Seperti halnya di luar kehamilan, ketika mendeteksi diameter lebih dari 1 cm dari pembentukan nodal, biopsi aspirasi jarum halus diindikasikan.

Kontrol ultrasonik secara signifikan meningkatkan kandungan informasi dari metode, terutama ketika datang ke nodul kistik. Jika pembentukan nodal terdeteksi pada paruh kedua kehamilan, maka biopsi aspirasi jarum halus dapat ditransfer ke periode postpartum untuk menghindari stres bagi pasien. Transfer studi selama 2-4 bulan tidak disertai dengan peningkatan risiko.

Pengobatan gondok nodular selama kehamilan:

Pada sebagian besar kasus, koloid ganas koloid nodular terdeteksi, yang bukan penyakit tumor kelenjar tiroid dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan bedah. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan, jika nodus tidak melebihi 4 cm dengan sindrom kompresi. Jika goiter koliferasi koloid yang pertama kali terdeteksi pada wanita hamil dan ukurannya mencapai 4 cm, tetapi tidak menyebabkan kompresi trakea - perawatan bedah tertunda untuk periode postpartum.

Pencegahan gondok nodular selama kehamilan:

Selama kehamilan, profilaksis yodium individu dengan dosis fisiologis yodium diindikasikan untuk pasien selama kehamilan. Bagaimanapun, kontrol fungsi tiroid ditunjukkan dengan penentuan tingkat TSH dan T4 bebas di setiap trimester kehamilan.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki gondok nodular selama kehamilan:

Apakah ada sesuatu yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang gondok nodular selama kehamilan, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda perlu inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih Anda hari dan waktu yang nyaman untuk berkunjung ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada halaman pribadinya.

Jika Anda sebelumnya telah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasil mereka untuk konsultasi dengan dokter. Jika penelitian tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan-rekan kami di klinik lain.

Apakah kamu? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak menampakkan diri di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifik, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Identifikasi gejala merupakan langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan pikiran dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan baca tips merawat diri Anda sendiri. Jika Anda tertarik pada ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap up to date dengan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirim kepada Anda melalui surat.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Gangguan pada kelenjar tiroid berdampak buruk pada kondisi seluruh organisme. Hormon tiroid terlibat dalam metabolisme, kerja sistem kardiovaskular, reproduksi dan saraf.

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana ada peningkatan glukosa darah yang konstan.Penyakit ini ditandai oleh gangguan kerentanan sel dan jaringan terhadap insulin, yang diproduksi oleh sel pankreas.

Nomor registrasi:Nama dagang: Eutirox ®Nama non-eksklusif internasional:Bentuk Dosis:Komposisi
Tiap tablet mengandung:
Bahan aktif: levothyroxine sodium - 25 µg, 50 µg, 75 µg, 88 µg, 100 µg, 112 µg, 125 µg, 137 µg atau 150 µg.