Utama / Survey

Jenis insulin dan metode terapi insulin pada diabetes mellitus

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Dengan penyakit seperti diabetes melitus, pengobatan konstan diperlukan, terkadang suntikan insulin adalah satu-satunya pengobatan yang benar. Saat ini, ada banyak jenis insulin, dan setiap pasien dengan diabetes harus mampu memahami berbagai jenis obat ini.

Pada diabetes, jumlah insulin berkurang (tipe 1), atau sensitivitas jaringan terhadap insulin (tipe 2), dan terapi penggantian hormon digunakan untuk membantu tubuh menormalkan kadar glukosa.

Dengan diabetes tipe 1, insulin adalah satu-satunya pengobatan. Pada diabetes tipe 2, pengobatan dengan obat lain dimulai, tetapi seiring perkembangan penyakit, suntikan hormon juga diresepkan.

Klasifikasi insulin

Oleh insulin asal adalah:

  • Babi Ini diekstraksi dari pankreas hewan-hewan ini, sangat mirip dengan manusia.
  • Dari ternak. Insulin ini sering reaksi alergi, karena memiliki perbedaan yang signifikan dari hormon manusia.
  • Manusia Disintesis menggunakan bakteri.
  • Rekayasa genetika. Hal ini diperoleh dari babi, menggunakan teknologi baru, berkat ini, insulin menjadi identik dengan manusia.

Selama durasi tindakan:

  • tindakan ultrashort (Humalog, Novorapid, dll.);
  • short-acting (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid dan lain-lain);
  • durasi rata-rata tindakan (Protafan, Insuman Bazal, dll.);
  • long-acting (Lantus, Levemir, Tresiba, dan lainnya).
Insulin manusia

Insulin pendek dan ultra-pendek diterapkan sebelum makan, untuk menghindari lonjakan glukosa dan menormalkan levelnya, insulin kerja panjang dan panjang digunakan sebagai terapi dasar, mereka diresepkan 1-2 kali sehari dan menjaga gula dalam batas normal untuk waktu yang lama..

Ultrashort dan insulin kerja singkat

Harus diingat bahwa semakin cepat efek obat berkembang, semakin sedikit durasi kerjanya. Ultrashort-acting insulin mulai bekerja setelah 10 menit pemberian, jadi mereka harus segera diaplikasikan sebelum atau segera setelah makan makanan. Mereka memiliki efek yang sangat kuat, hampir 2 kali lebih kuat dari obat-obatan kerja singkat. Efek gula menurunkan berlangsung sekitar 3 jam.

Obat-obatan ini jarang digunakan dalam pengobatan diabetes yang kompleks, karena tindakan mereka tidak dapat dikendalikan dan efeknya tidak dapat diprediksi. Tetapi mereka sangat diperlukan dalam hal diabetes telah makan, dan lupa untuk memperkenalkan insulin short-acting. Dalam situasi ini, suntikan obat ultrasound akan memecahkan masalah dan dengan cepat menormalkan kadar gula darah.

Insulin kerja pendek mulai bekerja setelah 30 menit, menyuntikkannya 15-20 menit sebelum makan. Durasi tindakan dana ini adalah sekitar 6 jam.

Jadwal kerja insulin

Dosis obat-obatan yang bekerja cepat dihitung oleh dokter secara individual, dan ia mengajarkan karakteristik khusus pasien dan perjalanan penyakit. Juga, dosis yang diberikan dapat disesuaikan oleh pasien tergantung pada jumlah unit roti yang dikonsumsi. Pada 1 unit roti diperkenalkan 1 U insulin kerja singkat. Jumlah maksimum yang diijinkan untuk satu aplikasi adalah 1 IU per 1 kg berat badan, jika dosis ini terlampaui, komplikasi serius mungkin terjadi.

Obat-obatan pendek dan tindakan ultrasound disuntikkan secara subkutan, yaitu, ke dalam jaringan lemak subkutan, ini berkontribusi pada aliran obat yang lambat dan bahkan ke dalam darah.

Untuk perhitungan yang lebih akurat dari dosis insulin pendek, akan sangat membantu bagi penderita diabetes untuk menyimpan buku harian, yang menunjukkan asupan makanan (sarapan, makan siang, dll.), Kadar glukosa setelah makan, obat yang diberikan dan takarannya, konsentrasi gula setelah injeksi. Ini akan membantu pasien untuk mengidentifikasi pola bagaimana obat mempengaruhi glukosa secara spesifik dalam dirinya.

Insulin short-acting dan ultra-short-acting digunakan untuk perawatan darurat dalam pengembangan ketoacidosis. Dalam hal ini, obat diberikan secara intravena, dan tindakan itu datang secara instan. Efek cepat membuat obat-obatan ini menjadi asisten dokter darurat dan unit perawatan intensif yang tak tergantikan.

Jenis insulin dan aksi mereka

Sayangnya, di dunia modern, diabetes tidak jarang. Orang dengan penyakit ini, untuk mempertahankan kondisi mereka pada tingkat yang memuaskan, menolak barang favorit mereka, dipaksa untuk mengikuti diet ketat, secara sistematis memeriksa kadar gula darah mereka, dan terus-menerus dipantau oleh dokter. Namun, semua ini tampaknya cukup lumayan dibandingkan dengan proporsi pasien dengan diabetes tipe 1 - tergantung pada insulin. Kesehatan mereka dan kadang-kadang kehidupan tergantung pada pengenalan hormon tepat waktu. Oleh karena itu, bahan ini terutama untuk mereka - kita akan berbicara tentang jenis insulin dan mana yang lebih cocok untuk mereka untuk pasien.

Definisi

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Tugasnya: mengendalikan metabolisme dalam tubuh dengan mengatur proporsi glukosa dalam darah. Jika produksi hormon terganggu, mengapa kadar gula darah menyimpang dari norma, seseorang didiagnosis menderita diabetes. Untuk mempertahankan kadar glukosa, Anda harus mengikuti diet ketat dan mengambil sejumlah obat.

Pada pasien dengan diabetes tipe 1, ada kadar glukosa yang tidak mencukupi. Oleh karena itu, mereka diberikan jenis pengganti insulin, yang diperkenalkan untuk mempertahankan metabolisme dalam tubuh, bukan hormon yang tidak dapat berkembang sendiri.

Jenis obat hormonal tertentu ditentukan oleh dokter berdasarkan:

  • usia pasien;
  • kadar gula darah;
  • reaksi tubuh pasien;
  • jumlah perkenalan yang dibutuhkan;
  • jumlah pengukuran glukosa;
  • kebiasaan diabetes.

Pertimbangkan secara rinci sejumlah klasifikasi obat-obatan ini.

Wisuda menurut Asal

Karena hormon diproduksi oleh kelenjar tertentu dari tubuh, maka, secara alami, itu akan menjadi hewan atau asal sintetis. Jenis insulin dalam klasifikasi ini adalah sebagai berikut:

  • Berasal dari pankreas ternak. Pengenalan obat ini dapat penuh dengan reaksi alergi, karena insulin tersebut berbeda dari struktur manusia dari tiga asam amino dari enam belas.
  • Babi Jenis insulin yang lebih sesuai - strukturnya berbeda dari manusia satu asam amino.
  • Whale. Varietas yang paling jarang digunakan adalah bahwa struktur hormon bahkan lebih berbeda dari manusia daripada insulin yang diperoleh dari pankreas ternak.
  • Analog. Insulin sintetik (rekayasa genetika), yang diperoleh dengan mengganti struktur asam amino yang tidak cocok dalam insulin babi. Ini juga termasuk hormon yang dihasilkan dari manusia E. coli.

Gradasi Komponen

Jenis insulin juga berbeda dalam jumlah komponen dalam persiapan:

  • Monovalen. Mereka mengandung hormon hanya satu hewan, misalnya, banteng.
  • Gabungan. Komposisi beberapa komponen - ekstrak dari pankreas, misalnya, babi dan lembu.

Gelar kelulusan

Berbicara tentang jenis, sifat dan perbedaan insulin, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan klasifikasi sesuai dengan tingkat pemurnian ekstrak yang diperoleh dari hormon:

  • Obat monocomponent. Pilihan terbaik untuk penderita diabetes. Alat jenis ini melewati pengayak molekuler dan kromatografi penukar ion, yang sejauh ini merupakan filter paling sempurna untuk insulin.
  • Obat tradisional. Substansi yang dihasilkan diencerkan dengan etanol asam, dan kemudian melewati filter. Kemudian melewati proses penggaraman dan kristalisasi lebih lanjut. Tetapi langkah-langkah yang dijelaskan tidak dapat sepenuhnya menghapus zat aktif dari semua kotoran.
  • Obat monopic. Pemurnian terdiri dari dua fase: pertama, dilakukan sesuai dengan metode tradisional, dan yang kedua, disaring menggunakan gel khusus. Prosedur ini membantu untuk mendapatkan obat dengan proporsi kotoran yang lebih kecil dari yang sebelumnya.

Gradasi Efek

Klasifikasi yang paling populer adalah pemisahan insulin berdasarkan jenis dan tindakan mereka. Dalam gradasi ini, obat hormonal dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut sesuai dengan kecepatan dan durasi efek:

  • Tahan lama.
  • Durasi sedang.
  • Pendek
  • Ultrashort.
  • Dicampur (atau digabungkan).

Pertimbangkan setiap jenis dengan lebih detail.

Obat-obatan Ultrashort

Tugas utama dari jenis insulin singkat tercepat - sesegera mungkin untuk menormalkan kadar gula darah. Memperkenalkan obat semacam itu sebelum mengambil makanan. Hasil pertama dari penggunaannya muncul setelah 10 menit. Setelah 1,5-2 jam, aktivitas insulin tersebut mencapai puncaknya.

Kerugian dari kelompok ini akan kurang stabil dan efek kurang dapat diprediksi pada tingkat glukosa dibandingkan dengan insulin pendek yang sama. Pada saat yang sama, ini adalah kelompok yang paling kuat di antara mereka yang diwakili. 1 unit (U - ukuran jumlah insulin dalam agen hormonal) dari insulin ultrashort adalah 1,5-2,0 kali lebih kuat dari 1 U dari perwakilan tipe apa pun.

Obat-obat berikut ini dapat dikaitkan dengan kelompok insulins ini:

  • "Apidra". Ini digunakan untuk mengobati diabetes pada pasien yang lebih tua dari 6 tahun. Perawatan harus diambil ketika menggunakan pada wanita hamil dan orang tua. Pendahuluan: subkutan atau menggunakan pompa.
  • "NovoRapid". Basis - insulin aspart. Ini adalah zat tidak berwarna dalam jarum suntik 3 ml (300 U) yang nyaman. Disintesis dari manusia E. coli. Keuntungannya yang penting adalah kemungkinan penggunaan dalam membawa seorang anak.
  • "Humalog". Seperti namanya, adalah analog hormon manusia - berbeda dari yang utama oleh struktur yang diubah dari beberapa asam amino. Efek paparannya berlangsung hingga 4 jam. Fitur pengangkatan: diabetes tipe 1, resistensi insulin akut untuk penyakit tipe 2, intoleransi individu terhadap obat lain.

Obat-obatan pendek

Jenis-jenis short-acting insulins dibedakan oleh fakta bahwa efek pertama dari efeknya terjadi 20-30 menit setelah pemberian. Durasinya pada saat yang sama - hingga 6 jam. Obat seperti itu harus diberikan 15 menit sebelum makan, dan beberapa jam setelah injeksi, dianjurkan untuk mengambil gigitan lagi.

Dalam beberapa kasus, dokter, menilai kondisi pasien, dosis obat yang diresepkan, tingkat gula, diresepkan kepada pasien, asupan gabungan insulin panjang dan pendek.

Perwakilan paling terkenal dari jenis adalah sebagai berikut:

  • "Biosulin R". Cocok untuk kombinasi dengan insulin "Biosulin H". Obat ini termasuk dalam bentuk rekayasa genetika, tersedia baik dalam kartrid maupun dalam botol.
  • "Monodar". Ini adalah obat monokomponen babi. Dokter meresepkannya untuk penyakit tipe 1 dan 2, selama kehamilan pasien, dan tidak bergunanya terapi dengan bantuan bentuk tablet hormon.
  • "Humodar R". Obat harus dikaitkan dengan kelompok semisintetik. Ini berjalan dengan baik dengan insulin kerja sedang. Keuntungan lain - dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.
  • "Actrapid NM". Sebuah produk rekayasa genetika. Ini diberikan secara subkutan atau intravena; injeksi intramuskular - hanya dengan penunjukan spesialis. Disalurkan dari apotek dengan resep dari dokter yang hadir.
  • "Humulin Reguler". Obat dalam botol dan kartrid cocok untuk pemberian intravena, subkutan dan intramuskuler. Cocok untuk bentuk penyakit tergantung pada insulin dan non-insulin, untuk penggunaan pertama, administrasi selama kehamilan.

Obat sedang

Agen hormonal dari kelompok ini mulai bertindak 2 jam setelah pemberian. Waktu aktivitas mereka adalah 8-12 jam. Dengan demikian, pasien membutuhkan 2-3 suntikan obat semacam itu per hari. Dokter mungkin meresepkan penggunaan insulin sedang, bersama dengan pendek.

Obat-obatan yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah sebagai berikut:

  • Semisintetik: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Atas dasar insulin babi: "Monodar B", "Protaphan MS".
  • Gen-modified: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Suspensi Seng: Monotard MC.

Obat kerja panjang

Efek pengantar datang setelah 4-8 jam setelah titik ini. Namun itu berlanjut dengan setengah hingga dua hari. Momen aktivitas tertinggi dari tipe insulin panjang adalah 8-12 jam setelah pemberian.

Yang paling terkenal dalam kategori ini adalah nama-nama berikut:

  • "Levemir Penfill". Insulin detemir, yang analog ekivalennya adalah Levemir FlexPen. Administrasi subkutan yang luar biasa. Dapat dikombinasikan dengan bentuk tablet - dosis optimal yang ditentukan oleh endokrinologis.
  • "Lantus". Membedakan jenis insulin jangka panjang dengan biaya tinggi. Agen berdasarkan insulin glargine diberikan sekali sehari, pada jam yang sama, sangat subkutan. Pasien yang lebih muda dari 6 tahun tidak diangkat, wanita hamil harus menggunakannya dengan hati-hati. Ini bisa menjadi monopreparasi, dan dikombinasikan dengan perawatan lain. Bentuknya dalam bentuk pena dan kartrid pompa dijual di apotek hanya dengan resep dokter.

Formulir Gabungan

Suspensi yang diberikan, yang menggabungkan insulin sedang dan pendek dalam rasio tertentu. Nilai plus dari kelompok ini - memungkinkan Anda mengurangi jumlah suntikan insulin menjadi dua. Tabel ini berisi beberapa perwakilan dari jenis insulin dan teknik pengantar mereka.

Jenis insulin: jenis dan nama waktu tindakan

Berbagai jenis insulin digunakan dalam pengobatan diabetes. Ada sejumlah besar obat yang berbeda dalam karakteristik insulin mereka sendiri, jadi obat ini tidak selalu dapat dipertukarkan.

Setiap jenis insulin memiliki puncak waktu dan aktivitasnya sendiri. Dokter menentukan insulin yang disukai dan jenisnya dalam setiap kasus, berdasarkan tingkat keparahan diabetes dan penyakit terkait.

Sebelum skema individu untuk suntikan insulin dikembangkan, penting untuk mengetahui jenis insulin dan apa efeknya terhadap tubuh pasien.

Terapi insulin

Pankreas disekresikan dalam normal 35-50 unit insulin siang dan malam, itu adalah 0,6-1,2 U per kilogram berat badan. 1 unit insulin setara dengan 36 mikrogram (mcg) atau 0,036 mg.

Sekresi insulin basal menyediakan glikemia dan metabolisme di antara waktu makan dan selama tidur. Akun insulin basal hingga 50% produksi insulin harian.

Sekresi insulin makanan adalah peningkatan gula darah setelah makan, yang memastikan netralisasi hiperglikemia "setelah makan" dan penyerapan karbohidrat. Jumlah insulin makanan kira-kira sesuai dengan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi.

Produksi insulin bervariasi dengan waktu hari. Kebutuhan hormon ini lebih tinggi pada pagi hari, dari sekitar jam 4 pagi, kemudian secara bertahap menurun.

Selama sarapan, 10-2 g karbohidrat menghasilkan 1,5-2,5 U insulin.

Pada jumlah karbohidrat yang sama pada sore dan sore hari, disekresikan 1.0-1.2 dan 1.1-1.3 Ed.

Klasifikasi Insulin

Awalnya digunakan insulin yang berasal dari hewan. Bertahun-tahun kemudian, para ilmuwan dapat memperoleh hormon ini secara kimiawi dengan tingkat pemurnian yang tinggi. Pada tahun 1983, insulin buatan secara luas digunakan dalam obat-obatan, dan insulin yang berasal dari hewan dilarang.

Prinsip penciptaan alat ini terdiri dalam menempatkan bahan gen dalam sel-sel strain Escherichia coli atau ragi non-patogen. Setelah efek tersebut, bakteri itu sendiri menghasilkan hormon.

Insulin modern berbeda dalam hal paparan dan urutan asam amino. Menurut tingkat pemurnian mereka adalah:

  • tradisional
  • mono-picks
  • monocomponent.

Makanan atau insulin pendek ada dua jenis:

  1. Insulin singkat: Biogulin R, NM actrapid, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
  2. Ultrashort insulin: Insulin Glulisin (Apidra), Insulin Lizpro (Humalog).

Preparat long-acting atau basal adalah insulin long-acting dan medium-duration. Di antara yang umum:

  • insulin isophane,
  • insulin zinc dan lainnya.

Ada obat-obatan yang termasuk insulin cepat dan obat kerja panjang - insulin campuran. Mereka digunakan dalam terapi insulin diabetes tipe kedua.

Insulin campuran juga termasuk dalam perawatan diabetes tipe 1 tradisional.

Insulin ultrashort

Dalam beberapa kasus, insulin ultrashort adalah jenis rekayasa, yang mulai bertindak segera, karena dimasukkan ke dalam tubuh manusia, diperlukan untuk ensefalopati. Efeknya meningkat, sebagai aturan, setelah satu setengah jam dan berlangsung hingga empat jam.

Ultrashort insulin hanya diberikan setelah makan atau di depannya. Tipe ini termasuk:

  1. Insulin apidra,
  2. Novo Rapid,
  3. Insulin Humalog.

Tindakan-tindakan dari jenis insulin ini diketahui oleh banyak penderita diabetes. Efek samping setelah mengambil mungkin langsung terlihat atau tidak sama sekali. Ketika terjadi, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Jenis insulin apa dari pilihan yang tersedia paling baik digunakan, dokter memutuskan dalam setiap kasus.

Tindakan mereka tergantung pada kondisi pasien, durasi penggunaan dan komponen yang ada.

Insulin pendek

Insulin singkat atau sederhana memulai aksinya setelah 20-30 menit. Tumbuh dalam 2-3 jam setelah pemberian obat, dan total durasi tindakan adalah 5-6 jam.

Insulin kerja pendek diberikan sebelum makan, Anda perlu menahan jeda antara injeksi dan asupan makanan dalam 10-15 menit.

Perlu bahwa waktu makan bertepatan dengan perkiraan waktu puncak zat. Insulin pendek yang dimodifikasi, dimodifikasi secara genetis dengan efek samping ringan adalah:

  • Inslan Aktrapid,
  • Humulin Regulyar "dan lainnya.

Pertanyaan mengapa insulin ini atau itu digunakan harus dijawab oleh dokter yang hadir.

Dosis insulin ditentukan berdasarkan karakteristik individu dari diabetes.

Medium Insulin

Mempelajari jenis insulin, Anda harus menentukan substansi dengan durasi kerja rata-rata. Ini adalah insulin, yang berlangsung 12-14 jam.

Kebutuhan insulin rata-rata tidak lebih dari 1-2 suntikan per hari. Paling sering, tembakan dibuat dengan selang waktu 8-12 jam, mereka membantu dalam 2-3 jam. Efek obat ini adalah karena dampak yang lebih besar pada tubuh manusia. Insulin rata-rata tidak hanya jenis rekayasa, tetapi juga diproses secara genetik.

Tindakan maksimal dirasakan setelah 6-8 jam. Insulin kerja sedang meliputi:

  1. Protafan,
  2. Inslan Humulin NPH,
  3. Humodar br dan lainnya.

Yang mana dari mereka akan bekerja lebih baik dan mengapa, dokter memutuskan, tergantung pada sejarah. Efek samping jarang terjadi dan setelah penggunaan jangka panjang.

Pada divisi alternatif

Insulin dapat dicirikan dalam hal pembagian alternatif. Klasifikasi ini dibuat oleh asal substansi.

Substansi, yang memiliki nama ternak, diperoleh dari pankreas ternak. Substansi ini sangat berbeda dengan manusia, seringkali reaksi alergi. Obat-obat ini termasuk:

Sering tersedia dalam bentuk tablet insulin.

Komponen babi bisa jadi tindakan yang berkepanjangan. Jenis zat ini berbeda dari insulin manusia hanya oleh satu kelompok asam amino, yang juga dapat menyebabkan reaksi alergi.

Analog lain dari substansi adalah rekayasa genetika. Komponen ditambang dengan cara-cara berikut:

  1. komponen manusia disintesis menggunakan Escherichia coli,
  2. konversi daging babi dengan mengganti asam amino.

Mengapa opsi ini atau itu lebih baik dapat ditemukan hanya setelah beberapa prosedur.

Zat yang mirip dengan insulin manusia meliputi:

Kelompok terakhir mengandung analog insulin modern, yang termasuk bentuk rekayasa, diturunkan secara genetis, dan komponen manusia. Gabungan insulin dianggap sebagai yang paling sesuai pada diabetes mellitus, karena manifestasi alergi dan efek samping diminimalkan. Ini tercapai karena tidak ada protein.

Klasifikasi ini memberikan kesempatan untuk membentuk gagasan tentang jenis substansi yang akan efektif dalam setiap kasus tertentu.

Antagonis hormon insulin

Setiap antagonis dari komponen insulin memberikan peningkatan kadar gula darah. Mereka bisa akting panjang.

Analog antihormonal dari zat seperti itu telah diciptakan, misalnya, Sinamlbumin.

Glukagon harus diakui sebagai antagonis insulin. Ini termasuk:

  1. adrenalin
  2. kortisol
  3. kortikosteroid
  4. somatotrap,
  5. hormon seks,
  6. hormon tiroid.

Kelompok ini mengandung immunoreactive insulin, ini adalah obat terbaru untuk diabetes.

Rekomendasi

Dari semua obat yang tersedia harus memilih yang menyebabkan minimal reaksi alergi dan efek samping. Alat-alat tersebut cocok untuk jumlah maksimum penderita diabetes.

Insulin hewan tidak begitu disukai karena mereka memiliki protein asing. Penting untuk selalu membaca label obat-obatan dengan hati-hati. MS adalah insulin satu komponen dengan pembersihan yang baik. NM adalah analog insulin manusia.

Angka "100" atau "50" menunjukkan berapa banyak unit insulin dalam 1 ml. Jika lebih dari seratus, itu adalah insulin insulin konsentrasi tinggi. Untuk menggunakannya, Anda perlu pena jarum suntik, dengan suntikan insulin yang dilakukan.

Metode klasik pemberian insulin melalui suntikan memiliki berbagai aspek negatif, mulai dari kebutuhan untuk memulai terapi insulin hingga pembentukan ketakutan akan suntikan. Para ilmuwan terus mengembangkan pilihan dengan mana Anda dapat memasukkan insulin sederhana atau durasi tindakan lainnya.

Insulin oral merupakan perkembangan yang menjanjikan, dengan harga yang cukup tinggi. Metode ini lebih baik karena tidak perlu suntikan sekali sehari atau lebih.

Insulin oral, yang diterima seseorang dengan makanan, memulai proses gula memasuki darah. Ketika konsentrasi gula meningkat, pankreas mulai bekerja dan memproduksi insulin. Bersama dengan produk pencernaan, insulin mencapai hati. Tubuh ini bertindak sebagai pengatur, mendistribusikan insulin dalam jumlah yang tepat untuk organ lain.

Mempertimbangkan jenis insulin dan efeknya, makanan dapat disebutkan, khususnya, sayuran dan buah-buahan. Intinya adalah bahwa produk-produk ini dalam beberapa cara menormalkan tingkat insulin dalam tubuh manusia.

Membantu menurunkan gula:

Kadar insulin meningkat:

Insulin dengan tanggal kedaluwarsa tidak dapat digunakan. Ikuti aturan untuk menyimpan obat. Insulin yang terlambat dapat mengganggu berjalan normal, dan juga menyebabkan:

Insulin harus disimpan pada suhu 2-8 derajat di tempat gelap, tetapi tidak dalam dingin. Pada suhu ini, substansi mempertahankan karakteristik aseptik dan biologisnya.

Suhu tinggi mengurangi bioaktifitas obat. Ketika insulin keruh, seharusnya tidak digunakan. Fenomena ini biasanya diamati di bawah aksi suhu tinggi dengan gemetar.

Jika obat itu dibekukan sekali, maka itu tidak bisa lagi digunakan. Setiap gumpalan dan sedimen dalam suspensi menunjukkan bahwa tidak diinginkan untuk menggunakannya.

Terlepas dari apakah substansi berada dalam kelompok insulin sederhana atau gabungan, obat harus disimpan hingga enam minggu, sampai meredup. Setelah ini terjadi, substansi tidak lagi dapat digunakan.

Insulin diresepkan oleh terapis atau endokrinologis. Jika ada kecacatan, maka ada manfaat tertentu.

Informasi tentang jenis-jenis insulin dapat ditemukan dalam video dalam artikel ini.

Klasifikasi persiapan insulin

Insulin adalah hormon penting yang diproduksi oleh kelompok sel pankreas yang terletak di ekornya. Fungsi utama dari zat aktif adalah mengontrol proses metabolisme dengan menyeimbangkan kadar glukosa dalam darah. Pelanggaran sekresi hormon, karena tingkat gula naik, disebut diabetes. Orang yang menderita penyakit ini membutuhkan terapi pemeliharaan konstan dan koreksi diet.

Karena kadar hormon dalam tubuh tidak cukup untuk mengatasi tugas, dokter meresepkan obat pengganti, zat aktifnya adalah insulin, yang diperoleh melalui sintesis laboratorium. Berikut ini adalah jenis utama insulin, serta apa pilihan obat didasarkan pada.

Kategori Hormon

Ada beberapa klasifikasi berdasarkan mana endokrinologi memilih rejimen pengobatan. Berdasarkan karakteristik asal dan spesies, jenis obat berikut ini dibedakan:

  • Insulin disintesis dari pankreas ternak. Perbedaannya dari hormon tubuh manusia adalah adanya tiga asam amino lainnya, yang mengarah pada pengembangan reaksi alergi yang sering terjadi.
  • Insulin babi lebih dekat dalam struktur kimia dengan hormon manusia. Perbedaannya adalah penggantian hanya satu asam amino dalam rantai protein.
  • Persiapan paus berbeda dari hormon manusia dasar bahkan lebih dari itu disintesis dari ternak. Sangat jarang digunakan.
  • Human counterpart, yang disintesis dengan dua cara: menggunakan E. coli (insulin manusia) dan dengan menggantikan asam amino "tidak cocok" dalam hormon babi (tipe rekayasa genetika).

Komponen

Pemisahan jenis insulin berikut ini didasarkan pada jumlah komponen. Jika obat terdiri dari ekstrak pankreas dari satu spesies hewan, misalnya, hanya babi atau hanya banteng, itu adalah obat mono-jenis. Dengan kombinasi simultan ekstrak beberapa spesies hewan, insulin disebut kombinasi.

Gelar pembersihan

Tergantung pada kebutuhan untuk membersihkan zat aktif hormon, ada klasifikasi berikut:

  • Obat tradisional dibuat lebih cair dengan etanol asam, dan kemudian disaring, diasinkan dan dikristalkan berkali-kali. Metode pembersihan tidak sempurna, karena sejumlah besar kotoran tetap berada dalam komposisi zat.
  • Persiapan mono-peak - pada fase pertama pemurnian, metode tradisional digunakan, dan kemudian penyaringan dilakukan menggunakan gel khusus. Tingkat kotoran lebih sedikit dibandingkan dengan metode pertama.
  • Alat mono-komponen - pembersihan dalam menggunakan pengayak molekuler dan kromatografi penukar ion digunakan, yang merupakan pilihan paling ideal untuk tubuh manusia.

Kecepatan dan durasi

Agen hormonal dibakukan sesuai dengan kecepatan perkembangan efek dan durasi kerja:

  • ultrashort;
  • pendek;
  • durasi sedang;
  • panjang (diperpanjang);
  • digabungkan (digabungkan).

Mekanisme tindakan mereka dapat bervariasi, yang dipertimbangkan oleh spesialis ketika memilih obat untuk pengobatan.

Produk Ultrashort

Didesain untuk segera mengurangi kadar gula darah. Jenis insulin ini diberikan segera sebelum makan, karena hasil aplikasi sudah muncul selama 10 menit pertama. Tindakan paling aktif dari obat berkembang setelah satu setengah jam.

Humalog

Sebuah analog insulin manusia dan perwakilan dari kelompok tindakan ultrashort. Ini berbeda dari hormon dasar dalam pengaturan asam amino tertentu. Durasi tindakan bisa hingga 4 jam.

Digunakan pada diabetes mellitus tipe 1, intoleransi terhadap obat-obatan kelompok lain, resistensi insulin akut pada diabetes tipe 2, jika obat oral tidak memiliki khasiat.

NovoRapid

Obat Ultrashort berdasarkan insulin aspart. Tersedia dalam bentuk larutan tak berwarna di syringes-pen. Masing-masing memegang 3 ml obat dalam setara dengan 300 U insulin. Ini adalah analog hormon manusia, disintesis melalui penggunaan Escherichia coli. Studi telah menunjukkan kemungkinan menugaskan wanita dalam periode membawa anak.

Apidra

Perwakilan terkenal lainnya dari grup. Digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak setelah 6 tahun. Ini digunakan dengan hati-hati dalam pengobatan hamil dan lanjut usia. Regimen dosis dipilih secara individual. Diperkenalkan secara subkutan atau dengan bantuan sistem pompa khusus.

Persiapan singkat

Perwakilan dari kelompok ini dicirikan oleh fakta bahwa tindakan mereka dimulai dalam 20-30 menit dan berlangsung hingga 6 jam. Insulin pendek membutuhkan administrasi 15 menit sebelum makanan memasuki tubuh. Beberapa jam setelah injeksi, diinginkan untuk membuat "camilan" kecil.

Dalam beberapa kasus klinis, spesialis menggabungkan penggunaan obat pendek dengan insulin kerja panjang. Pra-menilai kondisi pasien, tempat pemberian hormon, dosis dan indikator glukosa.

Perwakilan yang paling terkenal adalah:

  • "Actrapid NM" adalah obat rekayasa genetika yang disuntikkan secara subkutan dan intravena. Pemberian intramuskular juga mungkin, tetapi hanya ditentukan oleh spesialis. Ini adalah obat resep.
  • "Humulin Regular" - diresepkan untuk diabetes tergantung insulin, penyakit yang pertama kali diidentifikasi, dan selama kehamilan untuk bentuk bebas insulin dari penyakit. Mungkin pemberian subkutan, intramuskular dan intravena. Tersedia dalam kartrid dan botol.
  • Humodar P adalah obat semi sintetis yang dapat dikombinasikan dengan insulin kerja sedang. Batasan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui tidak ada.
  • "Monodar" - diresepkan untuk penyakit 1 dan 2 jenis, ketahanan terhadap sarana tablet, pada masa melahirkan anak. Obat monokomponen babi.
  • "Biosulin P" - jenis produk rekayasa genetika, diproduksi dalam botol dan kartrid. Dikombinasikan dengan "Biosulin H" - insulin durasi rata-rata tindakan.

Insulin durasi sedang

Ini termasuk obat-obatan, yang durasinya berada dalam kisaran 8 hingga 12 jam. 2-3 administrasi per hari sudah mencukupi. Mulailah beraksi setelah 2 jam dari saat injeksi.

  • alat rekayasa genetika - "Biosulin N", "Insur NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • obat semi sintetis - "Humodar B", "Biogulin N";
  • Insulin babi - Protafan MS, Monodar B;
  • suspensi seng - "Monotard MS".

Obat-obatan "Panjang"

Onset aksi dari dana berkembang dalam 4-8 jam dan dapat bertahan hingga 1,5-2 hari. Aktivitas terbesar diamati antara 8 dan 16 jam dari saat injeksi.

Lantus

Obat itu termasuk insulin kategori harga tinggi. Bahan aktif dalam komposisi adalah insulin glargine. Itu diresepkan dengan hati-hati selama kehamilan. Penggunaan dalam pengobatan diabetes pada anak di bawah 6 tahun tidak dianjurkan. Ini disuntikkan dalam sekali subkutan sekali sehari pada saat yang bersamaan.

"Insulin Lantus", yang memiliki efek jangka panjang, digunakan sebagai monopreparasi dan dalam kombinasi dengan obat lain yang ditujukan untuk menurunkan kadar gula darah. Alat yang tersedia di syringe pens dan cartridges untuk sistem pompa. Itu hanya dirilis dengan resep.

Levemir Penfill

Berarti diwakili oleh detemir insulin. Analognya adalah Levemir FlexPen. Dirancang khusus untuk administrasi subkutan. Dikombinasikan dengan obat-obatan preformed, secara individual memilih dosis.

Aksi gabungan biphasic

Ini adalah persiapan dalam bentuk suspensi, yang termasuk insulin "pendek" dan insulin durasi rata-rata tindakan dalam proporsi tertentu. Penggunaan alat semacam itu memungkinkan Anda membatasi jumlah suntikan yang diperlukan menjadi dua. Perwakilan utama dari kelompok dijelaskan dalam tabel.

Jenis insulin apa dan durasi kerjanya

Produksi insulin dalam tubuh kita bervariasi. Agar hormon memasuki darah untuk meniru pelepasan endogennya, pasien dengan diabetes memerlukan berbagai jenis insulin. Obat-obatan yang dapat tinggal di jaringan subkutan untuk waktu yang lama dan secara bertahap menembus ke dalam darah dari itu, digunakan untuk menormalkan glikemia antara waktu makan. Insulin, yang dengan cepat mencapai aliran darah, diperlukan untuk menghilangkan glukosa dari makanan dari pembuluh.

Jika jenis dan dosis hormon dipilih dengan benar, glikemia pada penderita diabetes dan orang sehat sedikit berbeda. Dalam hal ini, dikatakan bahwa diabetes dikompensasi. Ini adalah kompensasi dari penyakit yang merupakan tujuan utama dari perawatannya.

Apa klasifikasi untuk berbagi insulin?

Insulin pertama diperoleh dari hewan, sejak saat itu telah disempurnakan lebih dari satu kali. Sekarang obat-obatan yang berasal dari hewan tidak lagi digunakan, mereka digantikan oleh hormon rekayasa genetika dan analog insulin baru. Semua jenis insulin yang kita miliki dapat dikelompokkan sesuai dengan struktur molekul, waktu kerja, komposisi.

Solusi untuk injeksi mungkin mengandung hormon dengan struktur berbeda:

  1. Manusia Dia menerima nama ini karena itu benar-benar mengulangi insulin pankreas kita dalam struktur. Meskipun kebetulan lengkap dari molekul, durasi jenis insulin ini berbeda dari fisiologis. Hormon dari pankreas segera masuk ke darah, dan membutuhkan waktu buatan untuk diserap dari jaringan subkutan.
  2. Analog Insulin. Zat yang digunakan memiliki struktur yang sama dengan insulin manusia, aktivitas penurunan glukosa yang serupa. Pada saat yang sama, setidaknya satu residu asam amino dalam molekul digantikan oleh yang lain. Modifikasi ini memungkinkan Anda untuk mempercepat atau memperlambat aksi hormon untuk mengulang sintesis fisiologis sedekat mungkin.

Kedua jenis insulin diproduksi oleh rekayasa genetika. Hormon ini diperoleh dengan memaksanya untuk mensintesis E. coli atau mikroorganisme ragi, setelah itu obat mengalami pemurnian berulang.

Mengingat waktu tindakan, insulin dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Tergantung pada komposisi obat dibagi menjadi satu - dan dua fase. Yang pertama hanya mengandung satu jenis insulin, yang terakhir menggabungkan hormon pendek dan menengah atau ultrashort dan panjang dalam proporsi yang berbeda.

Insulin ultrashort

Munculnya insulin ultrashort merupakan langkah maju yang signifikan dalam mencapai kompensasi untuk diabetes. Profil aksi yang mereka miliki paling dekat dengan kerja hormon alami. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan insulin jenis ini dapat mengurangi gula rata-rata pada pasien diabetes, mengurangi risiko hipoglikemia dan reaksi alergi.

Jenis-jenis insulin ultrashort terdaftar dalam urutan penampilan di pasar:

Keuntungan yang tercantum dalam tabel tidak penting bagi mayoritas penderita diabetes, oleh karena itu, untuk terapi insulin, Anda dapat memilih salah satu dari obat-obatan ini. Mengganti satu insulin ultrashort dengan yang lain hanya diperlukan jika Anda tidak toleran terhadap komponen obat yang sangat langka.

Insulin pendek

Tipe ini termasuk insulin manusia murni, jika tidak mereka disebut biasa. Profil aksi persiapan pendek tidak idealnya bertepatan dengan yang fisiologis. Agar mereka memiliki waktu untuk memperluas pekerjaan mereka, mereka harus menusuk setengah jam sebelum makan. Dalam makanan harus banyak karbohidrat yang lambat. Dalam kondisi ini, aliran glukosa dalam darah akan bertepatan dengan puncak kerja insulin pendek.

Total waktu kerja obat jenis ini mencapai 8 jam, tindakan utama berakhir setelah 5 jam, sehingga insulin tetap berada di dalam darah ketika glukosa dari makanan sudah diserap. Untuk menghindari hipoglikemia, penderita diabetes dipaksa untuk mengatur camilan tambahan.

Meskipun ada kekurangan, insulin pendek sering diresepkan untuk diabetes. Komitmen dokter adalah karena pengalaman yang luas dengan obat-obatan ini, biaya rendah, prevalensi luas.

Jenis insulin kerja pendek:

Semuanya mengandung hormon manusia sebagai zat aktif, memiliki profil aksi yang dekat, menyediakan kira-kira kompensasi yang sama untuk diabetes.

Insulin bertindak sedang

Glukosa memasuki darah tidak hanya dari makanan, tetapi juga dari hati, di mana itu dalam bentuk glikogen. Pelepasan dari hati hampir konstan, selalu ada beberapa insulin dalam darah untuk menetralisirnya. Untuk memastikan tingkat dasar hormon ini dan gunakan obat aksi sedang.

Seperti halnya insulin pendek, rata-rata tidak tepat mengulang sekresi fisiologis. Mereka memiliki puncak, setelah itu efek hipoglikemik menurun secara bertahap. Hipoglikemia mungkin terjadi selama puncak, karbohidrat tambahan mungkin diperlukan. Waktu tindakan sangat tergantung pada dosis yang diberikan, sehingga penderita diabetes dengan kebutuhan kecil akan hormon dapat mengalami hiperglikemia secara teratur.

Jenis insulin kerja sedang:

Obat-obatan di atas kecuali insulin manusia mengandung protamine sulfate. Zat ini memperlambat penyerapan hormon dari tempat suntikan. Obat dengan aditif semacam itu disebut isophane-, atau NPH-insulin. Tidak seperti spesies lain, persiapan medium-acting selalu keruh: bentuk endapan di bagian bawah botol, dan cairan bening ada di bagian atas. Sebelum pengenalan mereka harus dicampur. Keakuratan dosis dan, oleh karena itu, efek obat tergantung pada ketelitian suspensi.

Insulin akting panjang

Obat-obatan ini, serta yang tengah, adalah dasar, yaitu, mereka menjaga glukosa normal di luar makanan. Panjang, atau lama, jenis insulin berbeda dari rata-rata oleh puncak yang jauh lebih kecil, mereka memberikan efek yang lebih dapat diprediksi, waktu kerja sedikit bergantung pada dosis dan tempat injeksi. Jika Anda memilih dosis yang tepat, hipoglikemia pada saat tindakan maksimum tidak terjadi. Setelah puncaknya, persiapan terus bekerja secara merata selama satu hari atau lebih.

Jenis insulin yang berkepanjangan:

Penggunaan analog insulin paling mutakhir dalam diabetes mellitus meningkatkan keamanan dan kemanjuran pengobatan, dan memungkinkan untuk mencapai kompensasi penyakit yang cepat dan stabil.

Jenis insulin ini memiliki satu kelemahan - harga yang tinggi. Penderita diabetes di Rusia dapat menerima obat-obatan ini secara gratis jika endokrinologis menganggap penggunaannya tepat. Istilah perlindungan paten untuk analog insulin berakhir, sehingga dalam waktu dekat kita bisa mengharapkan penjualan sejumlah obat murah. Sebagai contoh, perusahaan Rusia GEROPHARM berencana memproduksi ultrashort lispro dan aspart, glargine panjang dan degludek.

Jawaban atas pertanyaan dan rekomendasi

Di bawah ini adalah pertanyaan yang sering diajukan tentang insulin dan jawabannya.

Bagaimana cara mengetahui insulin mana yang tepat untuk Anda

Untuk diabetes tipe 1, jenis insulin berikut diperlukan untuk terapi insulin yang efektif:

  • singkat atau ultrashort,
  • sedang atau panjang.

Diabetes tipe ini menyebabkan defisiensi insulin absolut, tanpa suntikan hormon ketoasidosis dimulai dengan cepat, kemudian koma berkembang. Untuk mengulang sekresi insulin alami seakurat mungkin, rejimen pengobatan intensif dianjurkan: hormon panjang diberikan 1-2 kali sehari, satu pendek - sebelum makan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat. Semua asosiasi endokrinologis internasional lebih memilih analog insulin (sepasang ultrashort - obat panjang). Mereka memberikan pengurangan yang lebih baik dari hemoglobin terglikasi, risiko hipoglikemia yang lebih sedikit.

Diabetes tipe 2 lebih sulit. Insulin biasanya diresepkan untuk pasien ketika potensi tablet penurun gula benar-benar habis. Sebagai aturan, pada saat ini, penderita diabetes memiliki hiperglikemia konstan, dan komplikasi dimulai. Saat ini, pasien dianjurkan untuk memulai terapi insulin sebelumnya, segera setelah hemoglobin terglikasi melebihi tingkat target (7,5%).

Pada tahap pertama, mereka dapat meresepkan insulin basal pada waktu tidur atau obat dua fase sebelum makan hingga 2 kali sehari. Pilihan obat tertentu masih menjadi bahan diskusi di kalangan medis, tetapi menurut hasil kebanyakan penelitian, insulin biphasic masih lebih baik.

Ketika skema terapi insulin ini berhenti memberikan kompensasi yang cukup untuk diabetes melitus, itu diubah menjadi yang intensif, mirip dengan yang digunakan untuk penyakit tipe 1.

Campuran insulin - Apa yang Pikirkan Ahli

Fase dua fase (gabungan, campuran) adalah campuran dari insulin manusia atau analog dengan panjang kerja yang berbeda. Mereka menghasilkan obat dengan proporsi hormon pendek / panjang yang berbeda: dari 25/75 hingga 50/50.

Gabungan insulin manusia:

  • German Insumann Combe 25;
  • Swiss Humulin M3;
  • Gensulin M30 Rusia, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.

Campuran analog insulin:

  • Swiss Humalog Mix 25, 50;
  • Danish Novomix 30.

Penggunaan insulin panjang tanpa lelucon pendek

Ketika metformin sendiri menjadi tidak cukup dengan diabetes tipe 2, salah satu obat lini kedua ditambahkan ke rejimen pengobatan. Ini termasuk turunan sulfonylurea, DPP-4 inhibitor, analog GLP-1 dan insulin basal. Hormon panjang dalam dosis kecil diremukkan di malam hari. Pada saat yang sama, tidak hanya normalisasi indeks gula puasa yang diamati, tetapi juga peningkatan sintesis insulin alami pada siang hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sentakan insulin tambahan mengurangi efek stres glukosa pada sel-sel beta yang menghasilkan hormon ini.

Dengan diabetes tipe 1, insulin panjang tanpa yang pendek dapat digunakan sangat singkat - selama periode bulan madu. Ini adalah perbaikan sementara dalam fungsi sel beta pada diabetes mellitus, yang disebabkan oleh onset terapi insulin. Bulan madu bisa bertahan dari satu bulan hingga enam bulan. Setelah lulus, pasien segera beralih ke terapi insulin intensif.

Jenis insulin dan aksi mereka

Halaman ini menjelaskan berbagai jenis insulin dan perbedaan di antara keduanya. Baca obat-obat apa yang sedang, sedang, pendek, dan ultrashort. Tabel yang nyaman menunjukkan merek dagang mereka, nama internasional, dan informasi tambahan.

Baca jawaban atas pertanyaannya:

Jenis insulin menengah dan panjang - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, serta obat baru Tresiba dibandingkan. Diceritakan cara mengkombinasikannya dengan suntikan cepat sebelum makan - insulin pendek atau salah satu versi ultrashort Humalog, NovoRapid, Apidra.

Jenis insulin dan aksi mereka: artikel yang terperinci

Anda akan mendapatkan hasil terbaik dari suntikan jika Anda menggunakannya dengan diet rendah karbohidrat dan rekomendasi Dr. Bernstein lainnya. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1. Menjaga tingkat glukosa 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 jam sehari, seperti pada orang sehat, adalah nyata. Semua informasi di situs ini gratis.

Bisakah saya melakukan tanpa suntikan insulin untuk diabetes?

Penderita diabetes, yang memiliki gangguan metabolisme glukosa yang relatif ringan, berhasil menjaga gula normal tanpa menggunakan insulin. Namun, mereka harus menguasai terapi insulin, karena bagaimanapun juga mereka harus memberikan suntikan selama penyakit infeksi dingin dan lainnya. Selama periode peningkatan stres, pankreas harus dipelihara oleh pemberian insulin. Jika tidak, setelah menderita penyakit yang singkat, perjalanan diabetes dapat memburuk selama sisa hidup Anda.

Teori: minimum diperlukan

Insulin dikenal sebagai hormon yang diproduksi oleh sel-sel beta pankreas. Ini menurunkan gula, memaksa jaringan untuk menyerap glukosa, karena konsentrasi dalam darah menurun. Anda juga perlu tahu bahwa hormon ini menstimulasi pengendapan lemak, menghalangi pemecahan jaringan adiposa. Dengan kata lain, tingkat insulin yang tinggi membuat kehilangan berat badan menjadi tidak mungkin.

Bagaimana insulin dalam tubuh?

Ketika seseorang mulai makan, pankreas mengeluarkan dosis besar hormon ini dalam 2-5 menit. Mereka membantu cepat mengembalikan gula darah ke normal setelah makan, sehingga tetap tinggi untuk waktu yang singkat dan tidak punya waktu untuk mengembangkan komplikasi diabetes.

Itu penting! Semua sediaan insulin sangat rapuh, mudah memburuk. Pelajari aturan penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Juga di dalam tubuh setiap saat sedikit insulin bersirkulasi dalam keadaan perut kosong dan bahkan ketika seseorang kelaparan selama beberapa hari berturut-turut. Tingkat hormon dalam darah ini disebut latar belakang. Jika nol, transformasi otot dan organ internal menjadi glukosa akan dimulai. Sebelum penemuan suntikan insulin, pasien dengan diabetes tipe 1 meninggal karenanya. Kursus dan akhir penyakit mereka dijelaskan oleh dokter kuno sebagai "pasien meleleh menjadi gula dan air". Sekarang dengan penderita diabetes hal ini tidak terjadi. Ancaman utamanya adalah komplikasi kronis.

Banyak penderita diabetes yang diobati dengan insulin, percaya bahwa gula darah rendah dan gejala mengerikannya tidak dapat dihindari. Bahkan, adalah mungkin untuk menjaga gula normal stabil bahkan dengan penyakit autoimun yang parah. Dan bahkan lebih dengan diabetes tipe 2 yang relatif ringan. Tidak perlu secara artifisial mengembang glukosa darah Anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr. Bernstein membahas masalah ini dengan ayah dari seorang anak dengan diabetes tipe 1. Pelajari cara menyeimbangkan nutrisi dan dosis insulin.

Agar cepat memberikan insulin dosis besar untuk mengasimilasi makanan, sel beta memproduksi dan mengakumulasi hormon ini di antara waktu makan. Sayangnya, dengan diabetes, proses ini dilanggar di tempat pertama. Penderita diabetes memiliki sedikit atau tidak ada cadangan insulin di pankreas. Akibatnya, gula darah setelah makan tetap tinggi selama berjam-jam. Ini secara bertahap menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pada saat yang sama, glukosa plasma puasa dapat tetap mendekati normal selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, analisis laboratorium gula darah pada perut kosong tidak cocok untuk diagnosis diabetes. Namun, sangat berguna untuk mengukur meter glukosa secara teratur saat perut kosong di pagi hari. Baca juga cara menormalkan glukosa di pagi hari dengan perut kosong.

Level latar belakang insulin puasa disebut baseline. Untuk membuatnya tetap cocok, suntikan jangka panjang diberikan di malam hari dan / atau di pagi hari. Ini adalah agen yang disebut Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba dan Protafan.

Tresiba adalah obat yang luar biasa bahwa administrasi situs telah menyiapkan video tentang hal itu.

Dosis besar hormon yang perlu disediakan dengan cepat untuk mengasimilasi makanan disebut bolus. Untuk memberi tubuh suntikan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan. Penggunaan insulin jangka panjang dan cepat secara simultan disebut skema bolus dasar-insulin. Ini dianggap merepotkan, tetapi memberikan hasil terbaik.

Skema yang disederhanakan tidak memungkinkan kontrol diabetes yang baik. Oleh karena itu, Dr. Bernstein dan situs web endocrin-patient.com tidak merekomendasikannya.

Bagaimana cara memilih insulin terbaik dan terbaik?

Menyesuaikan pengobatan diabetes dengan insulin tidak mungkin terburu-buru. Anda perlu menghabiskan beberapa hari untuk dengan hati-hati mencari tahu semuanya, dan kemudian melanjutkan ke suntikan. Tugas utama yang harus Anda selesaikan:

  1. Pelajari langkah demi langkah perawatan untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1.
  2. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Penderita diabetes yang kelebihan berat badan juga perlu mengambil tablet Metformin sesuai dengan rejimen dengan peningkatan bertahap dalam dosis.
  3. Ikuti dinamika gula selama 3-7 hari, ukur dengan glukometer setidaknya 4 kali sehari - di pagi hari dengan perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam sebelum tidur.
  4. Pada saat ini, pelajari cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit dan pelajari cara menyimpan insulin.
  5. Orangtua anak-anak dengan diabetes tipe 1 perlu membaca cara mengencerkan insulin. Banyak penderita diabetes dewasa mungkin membutuhkan ini juga.
  6. Memahami cara menghitung dosis insulin panjang, serta memilih dosis insulin cepat sebelum makan.
  7. Bacalah artikel “Hipoglikemia (gula darah rendah)”, simpan di apotek dengan tablet glukosa dan simpan di tangan.
  8. Beri diri Anda 1-3 jenis insulin, spuit atau pena jarum suntik, glucometer impor yang akurat, dan strip tes.
  9. Berdasarkan data yang terkumpul, pilih rejimen terapi insulin - tentukan suntikan obat mana yang Anda butuhkan, pada jam berapa dan berapa dosisnya.
  10. Simpan buku harian kontrol diri. Seiring waktu, ketika informasi telah terakumulasi, isi tabel di bawah ini. Secara berkala menghitung ulang koefisien.

Pada faktor-faktor yang mempengaruhi sensitivitas tubuh terhadap insulin, baca di sini. Cari tahu juga:

  • Apa indikator gula darah yang diresepkan untuk menyuntikkan insulin?
  • Berapa dosis maksimum hormon ini bagi penderita diabetes per hari?
  • Berapa banyak insulin yang diperlukan untuk 1 unit roti (EC) dari karbohidrat
  • Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin
  • Berapa banyak hormon yang dibutuhkan untuk mengurangi gula sebanyak 1 mmol / l
  • Jam berapa hari lebih baik menusuk insulin
  • Gula tidak jatuh setelah injeksi: kemungkinan penyebab

Apakah mungkin untuk mengelola pemberian insulin panjang tanpa menggunakan obat-obatan pendek dan ultrashort?

Anda tidak perlu menusuk insulin dalam jumlah besar, berharap untuk menghindari peningkatan gula setelah makan. Selain itu, obat-obatan ini tidak membantu ketika Anda harus cepat menurunkan kadar glukosa tinggi. Di sisi lain, sarana tindakan pendek dan ultrashort, yang ditusuk sebelum makan, tidak dapat memberikan tingkat latar belakang yang stabil untuk mengatur metabolisme dalam keadaan puasa, terutama pada malam hari. Adalah mungkin untuk mengelola obat tunggal hanya dalam kasus diabetes yang paling ringan.

Apa suntikan insulin sekali sehari?

Obat-obatan long-acting Lantus, Levemir dan Tresiba secara resmi diizinkan untuk diberikan sekali sehari. Namun, Dr. Bernstein sangat merekomendasikan Lantus dan Levemir untuk menusuk dua kali sehari. Pada penderita diabetes yang mencoba bertahan dengan hanya satu suntikan jenis insulin ini, kontrol pertukaran glukosa biasanya buruk.

Tresiba adalah insulin diperpanjang terbaru, setiap injeksi yang berlangsung hingga 42 jam. Itu bisa menusuk sekali sehari, dan sering memberikan hasil yang baik. Dr Bernstein beralih ke obat ini dari insulin Levemir, yang telah digunakannya selama bertahun-tahun. Namun, dia menyuntikkan insulin Tresiba dua kali sehari, seperti yang digunakan Levemir untuk menyuntikkan. Dan penderita diabetes lainnya disarankan untuk melakukan hal yang sama.

Beberapa penderita diabetes sedang mencoba untuk menggantikan pengenalan insulin cepat sebelum makan beberapa kali sehari dengan suntikan harian tunggal dosis besar obat panjang. Ini pasti mengarah pada hasil yang membawa malapetaka. Jangan pergi dengan cara ini.

Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Setelah Anda menguasai teknik injeksi yang benar, tidak akan lagi masalah berapa banyak tembakan per hari yang Anda lakukan. Rasa sakit suntikan insulin bukanlah masalah, hampir tidak ada. Di sini untuk belajar cara menghitung dosis dengan benar - ini adalah ya. Dan terlebih lagi, sediakan diri Anda dengan obat-obatan impor yang baik.

Jadwal suntikan dan dosis insulin harus dipilih secara individual. Untuk melakukan ini, amati perilaku gula dalam darah selama beberapa hari dan tentukan hukumnya. Dukung suntikan insulin pankreas pada jam-jam ketika dia tidak mengatasinya.

Apa saja campuran insulin yang baik dari berbagai jenis?

Dr Bernstein tidak merekomendasikan penggunaan campuran siap pakai - Humalog Mix 25 dan 50, Novomix 30, Insuman Combe dan yang lainnya. Karena proporsi insulin yang panjang dan cepat di dalamnya tidak akan sama dengan yang Anda butuhkan. Penderita diabetes yang menusuk sendiri campuran siap pakai tidak dapat menghindari lonjakan kadar glukosa darah. Gunakan dua obat yang berbeda pada saat yang sama - diperpanjang dan masih pendek atau ultrashort. Jangan malas dan jangan menyimpannya.

Itu penting! Suntikan insulin yang sama dalam dosis yang sama, diambil pada hari yang berbeda, dapat bertindak sangat berbeda. Kekuatan tindakan mereka mungkin berbeda sebesar ± 53%. Itu tergantung pada lokasi dan kedalaman injeksi, aktivitas fisik diabetes, keseimbangan air tubuh, suhu, dan banyak faktor lainnya. Dengan kata lain, suntikan yang sama mungkin memiliki efek yang kecil hari ini, dan besok dapat menyebabkan gula darah rendah.

Ini masalah besar. Satu-satunya cara untuk menghindarinya adalah dengan diet rendah karbohidrat, sehingga dosis insulin yang diperlukan dikurangi hingga 2-8 kali. Dan semakin rendah dosisnya, semakin kecil penyebaran aksinya. Tidak disarankan untuk menusuk lebih dari 8 unit sekaligus. Jika Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi, bagi dengan sekitar 2-3 suntikan yang sama. Buat mereka satu per satu di tempat yang berbeda, jauh dari satu sama lain, dengan jarum suntik yang sama.

Bagaimana cara mendapatkan insulin dalam skala industri?

Para ilmuwan telah belajar membuat Escherichia coli E. coli yang dimodifikasi secara genetis menghasilkan insulin yang cocok untuk manusia. Dengan cara ini, hormon yang menurunkan gula darah telah diproduksi sejak tahun 1970-an. Sebelum mereka menguasai teknologi dengan E. coli, penderita diabetes mencincang babi dan insulin sapi mereka sendiri. Namun, itu sedikit berbeda dari manusia, dan juga memiliki kotoran yang tidak diinginkan, karena ada reaksi alergi yang sering dan berat. Hormon yang diambil dari hewan tidak lagi digunakan di Barat, di Federasi Rusia dan negara-negara CIS. Semua insulin modern adalah produk transgenik.

Apa insulin terbaik?

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan ini untuk semua penderita diabetes. Itu tergantung pada karakteristik individu penyakit Anda. Selain itu, setelah beralih ke diet rendah karbohidrat, kebutuhan insulin berubah secara signifikan. Tentunya dosis akan berkurang dan Anda mungkin perlu beralih dari satu obat ke obat lainnya. Tidak dianjurkan untuk menggunakan Protafan sedang (NPH), meskipun diberikan gratis, dan obat-obat pelepas lama lainnya tidak. Alasannya dijelaskan di bawah ini. Ada juga tabel jenis insulin jangka panjang yang direkomendasikan.

Untuk pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat, sebelum makan, obat-obatan short-acting (Actrapid) lebih cocok sebagai bolus insulin daripada obat-obatan ultrashort. Makanan rendah karbohidrat dicerna perlahan, dan obat-obatan ultrashort bekerja dengan cepat. Ini disebut ketidakcocokan profil aksi. Tidak disarankan untuk menusuk Humalog sebelum makan, karena ia bertindak paling tidak dapat diprediksi, sering menyebabkan lonjakan gula. Di sisi lain, Humalog membantu yang terbaik untuk menurunkan kadar gula, karena ia mulai bertindak lebih cepat daripada jenis ultrashort lainnya dan, terutama, insulin pendek.

Dr. Bernstein menderita diabetes tipe 1 yang parah dan telah berhasil mengendalikannya selama lebih dari 70 tahun. Ia menggunakan 3 jenis insulin:

  1. Diperpanjang - saat ini Tresiba adalah yang terbaik
  2. Singkat - untuk suntikan sebelum makan
  3. Ultrashort - Humalog encer - untuk situasi darurat ketika Anda perlu cepat memadamkan kadar glukosa darah tinggi

Beberapa penderita diabetes biasa akan ingin mengacaukan tiga obat. Mungkin kompromi yang baik akan terbatas pada dua - diperpanjang dan pendek. Alih-alih pendek, Anda bisa mencoba menusuk sebelum makan NovoRapid atau Apidra. Tresiba adalah pilihan terbaik untuk insulin panjang, meskipun harganya mahal. Mengapa - baca di bawah. Jika keuangan memungkinkan, gunakanlah. Mungkin, obat-obatan impor lebih baik daripada obat-obatan domestik. Beberapa dari mereka disintesis di luar negeri, dan kemudian dibawa ke Federasi Rusia atau negara-negara CIS dan dikemas di tempat. Saat ini tidak ada informasi tentang bagaimana skema tersebut mempengaruhi kualitas produk jadi.

Obat insulin apa yang cenderung menyebabkan reaksi alergi?

Hormon, diekstraksi dari pankreas babi dan sapi, sering menyebabkan reaksi alergi. Karena itu, mereka tidak lagi digunakan. Di forum, penderita diabetes terkadang mengeluh bahwa mereka harus mengganti insulin karena alergi dan intoleransi. Jadi orang harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Pasien yang membatasi karbohidrat dalam makanan mereka membutuhkan dosis yang sangat rendah. Alergi, hipoglikemia, dan masalah lain lebih jarang terjadi dibandingkan dengan dosis standar.

Insulin manusia nyata - hanya obat-obatan short-acting Aktrapid NM, Humulin Regulyar, Insuman Rapid GT, Biosulin R dan lain-lain. Semua jenis tindakan diperpanjang dan ultrashort adalah analog. Para ilmuwan telah sedikit memodifikasi struktur mereka untuk memperbaiki properti. Analog menyebabkan reaksi alergi tidak lebih sering daripada insulin pendek manusia. Jangan takut untuk menggunakannya. Satu-satunya pengecualian adalah hormon jangka menengah yang disebut protaphan (NPH). Tentang dia secara detail di bawah ini.

Jenis insulin kerja panjang

Jenis insulin kerja panjang dirancang untuk menjaga gula normal puasa di siang hari, serta pada malam hari saat tidur. Efektivitas suntikan dana ini pada malam hari dipantau oleh glukosa darah keesokan paginya dengan perut kosong.

Situs web Endocrin-Patient.Com mempromosikan perawatan yang tidak standar, tetapi efektif untuk diabetes tipe 2 dan tipe 1, yang telah dikembangkan Dr. Bernstein. Tonton videonya tentang jenis insulin panjang populer.

Obat-obatan, yang dijelaskan di bawah ini, tidak membantu dengan cepat menurunkan gula tinggi, dan tidak dimaksudkan untuk penyerapan karbohidrat dan protein yang dimakan. Jangan mencoba mengganti suntikan insulin pendek atau ultrashort dengan dosis tinggi obat-obatan kerja panjang.

Untuk mempertahankan konsentrasi insulin di dalam darah, persiapan durasi aksi menengah (protophane, NPH) dan jangka panjang (Lantus dan Tujeo, Levemir) digunakan. Baru-baru ini, insulin Tresiba (degludek), yang menjadi pemimpin karena sifatnya yang meningkat, telah muncul. Lihat tabel di bawah ini untuk detailnya.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 secara tradisional dimulai dengan suntikan insulin yang diperpanjang. Kemudian, mereka dapat menambahkan suntikan obat pendek atau ultrashort sebelum makan. Biasanya, dokter meresepkan dosis insulin berkepanjangan 10-20 U per hari untuk pasien dengan diabetes tipe 2 atau mempertimbangkan dosis awal sesuai dengan berat badan pasien. Dr Bernstein merekomendasikan menggunakan pendekatan yang lebih pribadi. Anda perlu mengikuti perilaku gula selama 3-7 hari, mengukurnya dengan glucometer. Setelah itu, rejimen terapi insulin dipilih dengan menganalisis data akumulasi. Baca lebih lanjut tentang hal ini di atas.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia.Kondisi ini mungkin fisiologis, disebabkan oleh berbagai patologi atau bersifat primer.

C-peptida berarti "menghubungkan peptida", diterjemahkan dari bahasa Inggris. Ini merupakan indikator sekresi insulin sendiri.

Perkembangan pankreatitis saat ini dapat menyebabkan komplikasi serius pada pankreas dan organ internal lainnya. Dan salah satu yang paling sering didiagnosis adalah fibrolipomatosis.