Utama / Survey

Pubertas

Masa puber adalah periode kehidupan seseorang, di mana tubuhnya mencapai kematangan seksual biologis. Periode ini disebut pubertas dan ditandai oleh munculnya karakteristik seksual sekunder (lihat. Karakteristik seksual), pembentukan akhir dari organ genital dan kelenjar seks. Permulaan pubertas bergantung pada banyak faktor - kebangsaan, kondisi iklim, nutrisi, kondisi kehidupan, gender, dll. Untuk anak laki-laki, rata-rata 15-16 tahun, anak perempuan 13-14 tahun dan berakhir masing-masing sebesar 20 dan 18 tahun. Harus ditekankan bahwa dalam waktu permulaan pubertas ada penyimpangan individu yang signifikan. Dalam istilah fisiologis, periode ini ditandai oleh pematangan dan awal fungsi kelenjar seks. Dalam korteks adrenal, androgen mulai diproduksi dengan penuh semangat (lihat hormon Seks), sekresi kelenjar hipofisis meningkat (lihat hormon Gonadotropic), yang mempercepat perkembangan kelenjar seks. Pada anak perempuan dengan fungsi ovarium yang meningkat, memproduksi estrogen, pertumbuhan kelenjar susu, organ genital eksternal dan internal: uterus, vagina, labia, dimulai. Pada usia 14-15 tahun, kadang-kadang sebelumnya, pembentukan siklus menstruasi terjadi (lihat). Menstruasi pada anak perempuan dan pencemaran (lihat) pada anak laki-laki merupakan kriteria obyektif untuk kematangan gonad. Urutan paling umum terjadinya karakteristik seksual disajikan dalam tabel.

Seringkali, pubertas yang normal terjadi dalam urutan yang sedikit berbeda. Dalam kasus ini, kadang-kadang sangat sulit untuk menemukan batas yang jelas antara norma dan patologi. Salah satu alasan untuk penyimpangan tersebut adalah pelanggaran sistem hormonal, dalam kasus lain, fitur konstitusional remaja di masa pubertas, serta faktor psikogenik yang dapat menyebabkan gangguan endokrin yang diucapkan, memperoleh signifikansi tertentu. Sangat penting untuk mempertimbangkan kasus-kasus ini, karena penggunaan obat hormonal yang tidak rasional dalam perawatan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada banyak sistem. Selama pubertas, kadang-kadang ada penyimpangan sementara kecil, yaitu variasi dalam proses perkembangan normal. Mereka dianggap sebagai fenomena fisiologis. Anak perempuan mungkin memiliki pertumbuhan yang signifikan dari kelenjar susu (macromastia), dan pubertas prematur tidak terjadi. Variasi fisiologis pubertas juga termasuk gangguan menstruasi, perdarahan uterus remaja, amenore (lihat). Seringkali ada menstruasi yang menyakitkan, disertai dengan sakit kepala, muntah, kelemahan. Gangguan ini biasanya diamati pada anak perempuan dengan sistem saraf yang tidak stabil. Anak laki-laki mungkin mengalami sedikit peningkatan pada kelenjar susu (pubertal gynecomastia), yang benar-benar hilang.

Terlambat (pubertas tarda) dianggap pubertas, yang diamati pada anak perempuan pada usia 18-20 tahun, di antara pria muda pada usia 20-22 tahun. Dengan patologi ini, tindakan terapeutik harus ditujukan untuk meningkatkan kondisi kehidupan, nutrisi dan pengenalan hormon seks pria dan wanita serta obat-obatan yang mengandung hormon hipofisis gonadotropik. Lag perkembangan seksual dan ketertinggalan dalam pertumbuhan diamati dengan infantilisme (lihat). Keterbelakangan dari alat seksual dan tidak adanya karakteristik seksual dari seks yang diberikan - hypogenitalis (lihat) - disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin dan, di atas semua, kelenjar pituitari.

Awal (pubertas rhayosoh) dianggap pubertas, terjadi pada anak perempuan yang lebih muda dari 8 tahun, pada anak laki-laki yang lebih muda dari 10 tahun dan ditandai dengan munculnya karakteristik seksual sekunder, perkembangan cepat alat kelamin dan percepatan pertumbuhan. Pada anak laki-laki, ini diwujudkan dalam percepatan pertumbuhan, dan kemudian penghentian pertumbuhan awal (yang selanjutnya mengarah pada perawakan pendek), pertumbuhan cepat organ genital dan munculnya karakteristik seksual sekunder (rambut tubuh, timbre suara rendah, otot rangka). Kemungkinan ereksi dan emisi. Pada anak perempuan, pertumbuhan dipercepat, dan kemudian penghentian pertumbuhan awal, panggul menjadi lebar, ukuran uterus dan ovarium meningkat. Ada beberapa kasus menstruasi di usia prasekolah.

Pubertas dini dalam kombinasi dengan pertumbuhan yang dipercepat, tetapi ketidakseimbangan yang tajam dari kerangka, perawakan pendek dan keterbelakangan mental didefinisikan sebagai macrogenitosomia praesox.

Dengan masalah pubertas sangat erat kaitannya dengan masalah pendidikan seks. Ini adalah sistem pengaruh medis dan pedagogis pada remaja dengan tujuan mendidik mereka dari norma-norma perilaku tertentu dalam kehidupan seksual. Tugas pendidikan seks adalah untuk menciptakan generasi yang sehat secara fisik, yang kehidupan seksualnya harus tunduk pada standar moral masyarakat kita. Pendidikan bersama dan pendidikan anak laki-laki dan perempuan, keterlibatan awal mereka dalam kehidupan publik, kombinasi pelatihan dengan tenaga kerja industri, pengembangan luas dari budaya fisik dan olahraga di kalangan anak muda menciptakan dasar bagi pendidikan generik yang masuk akal.

Pubertas (Pubertas Latin) adalah proses pertumbuhan dan diferensiasi kelenjar seks, organ seks dan karakteristik seksual sekunder. Pubertas terjadi dengan perubahan paling kompleks pada sistem saraf, endokrin, kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya, serta dalam perkembangan fisik dan berakhir dengan permulaan pubertas.

Peran utama dalam pubertas dimainkan oleh wilayah hipotalamus, yang merupakan hubungan fungsional tak terpisahkan dengan kelenjar pituitari. Pada masa pubertas, aktivitas hormon gonadotropik kelenjar pituitari meningkat secara nyata, kandungan androgen dan estrogen dalam darah dan urin meningkat. Estrogen yang disintesis oleh indung telur menyebabkan peningkatan uterus, vagina, labia, kelenjar susu dan keratinisasi epitelium vagina. Androgen menyebabkan pertumbuhan rambut seksual, pertumbuhan penis dan skrotum pada anak laki-laki, dan pada anak perempuan - klitoris dan labia besar. Hormon seks, terutama androgen, menstimulasi pertumbuhan dan diferensiasi jaringan tulang, berkontribusi pada penutupan zona pertumbuhan, meningkatkan perkembangan otot. Dalam proses ini, efek protein-anabolik hormon seks dimanifestasikan. Hubungan antara sistem yang berbeda yang mengatur pubertas ditunjukkan pada gambar. 1


Fig. 1. Diagram hubungan antara berbagai sistem yang mengatur pertumbuhan dan perkembangan seksual (dari Gillenswerda, menurut Wilkins).

Pubertas dimulai pada anak perempuan lebih awal daripada anak laki-laki. Selama periode ini, ekskresi estrogen dan gonadotropin meningkat tajam pada anak perempuan, sementara pada anak laki-laki, androgen meningkat. Baru-baru ini, di semua negara, waktu permulaan pubertas telah bergeser ke periode sebelumnya. Jadi, menurut pengamatan V. S. Gruzdev, sejak tahun 1894, menstruasi dimulai pada 15 tahun dan 8 bulan; saat ini (1965) mereka mulai dalam 13-14 tahun. Pada pria muda, tanggal pubertas ditentukan oleh ejakulasi pertama. Awal dan durasi pubertas bergantung pada karakteristik keluarga (konstitusional), struktur tubuh dan kondisi lingkungan (nutrisi, iklim, kondisi kehidupan, dll.). Pubertas dimulai pada anak perempuan dari 8-11 dan biasanya berlangsung hingga 17 tahun, pada anak laki-laki - dari 10-13 hingga 19 tahun.

Selama pubertas, reaksi hipertonik dan keadaan hipotonik, labilitas pulsa, acrocyanosis, bintik-bintik Trusso, albuminuria ortostatik, hipoglikemia spontan, dan kadang-kadang gangguan mental dapat diamati. Tingkat pubertas dinilai oleh karakteristik seksual sekunder - pertumbuhan rambut kemaluan (11-13 tahun) dan di ketiak (12-15 tahun), pada anak perempuan, apalagi, dalam hal onset menstruasi dan perkembangan kelenjar susu (10-15 tahun), dan juga dengan bantuan radiografi tangan dan ujung distal tulang lengan bawah. Awal pubertas berhubungan dengan pengerasan tulang sesamoid, kemudian sinostosis muncul di tulang metakarpal pertama dan falang terminal; pada akhir pubertas, sinostosis lengkap dari epifisis tulang radial dan ulna terjadi. Untuk menilai tingkat pubertas pada anak laki-laki dengan ukuran organ genital eksternal, perlu berhati-hati, karena pertumbuhan mereka sering agak tertinggal.

Prematur pubertas (pubertas praecox) adalah benar dan salah. Jika benar, ada hubungan antara wilayah hipotalamus-pituitari, kelenjar seks dan kelenjar adrenal. Ada bentuk konstitusional (esensial) dan otak dari pubertas sejati.

Bentuk konstitusional hampir selalu diamati pada anak perempuan dan karena itu, tampaknya, untuk predisposisi keluarga. Tanda-tanda seksual sekunder muncul lebih awal, bahkan sejak lahir, tetapi lebih sering pada 7-8, dan menstruasi pada 8-10 tahun. Ovulatory menstruasi. Pada anak laki-laki, karakteristik seksual sekunder dapat terjadi sedini 9-11 tahun, lebih jarang sebelumnya. Ada macrogenitomy (pembesaran dini organ genital eksternal). Pada usia 12-13 tahun, masa pubertas berakhir.

Awalnya, anak-anak dengan pubertas dini berada di depan dalam perkembangan fisik rekan-rekan mereka. Namun, kemudian sehubungan dengan penutupan zona pertumbuhan, beberapa dari mereka mengalami perawakan pendek dan ketidakseimbangan - anggota tubuh bagian bawah relatif pendek dalam kaitannya dengan batang (Gbr. 2). Perkembangan mental anak-anak seperti itu sering sesuai usia, dan jika tertinggal, sekitar 2 tahun. Pada anak perempuan, ekskresi hormon perangsang folikel dan estrogen dalam urin mencapai tingkat pubertas. Kandungan 17-ketosteropdov dalam urin harian melebihi tingkat norma usia. Dengan tumor kelenjar adrenal dan gonad, tingkat ekskresi hormon jauh lebih tinggi. Vagina smear mengkonfirmasi siklus menstruasi yang normal.

Prognosis dalam bentuk konstitusional dari pubertas dini adalah menguntungkan. Perawatan tidak dilakukan.

Dalam bentuk otak pubertas sejati, ada lesi di wilayah hipotalamus (tumor, perdarahan, cacat bawaan otak, ensefalitis) atau tumor kelenjar pineal. Saat ini, sebagian besar peneliti percaya bahwa bahkan dengan tumor kelenjar pineal, perkembangan seksual dini adalah karena perubahan kedua kali di hipotalamus karena hidrosefalus internal. Anak-anak memiliki perkembangan awal dan cepat dari organ genital dan karakteristik seksual sekunder. Dalam ovarium muncul folikel grafovyh matang, tubuh kuning. Sel-sel interstisial terbentuk di testis dan spermatogenesis terjadi. Kandungan gonadotropin, estrogen, 17-ketosteroid dalam urin sesuai dengan periode pubertas.

Prematur pubertas juga diamati dalam kasus displasia fibrosa multipel, di mana ada perubahan dalam sistem skeletal, pigmentasi kulit dan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid.

Pubertas palsu (pseudopubertas praecox) terjadi ketika perubahan patologis pada kelenjar adrenal, ovarium atau testis. Ovulasi dan spermatogenesis tidak ada. Setelah pengangkatan tumor, perkembangan sebaliknya dari karakteristik seksual sekunder adalah mungkin.

Pubertas lambat (pubertas tarda) ditandai oleh perkembangan organ genital dan kelenjar, serta munculnya karakteristik seksual sekunder. Pada pria muda, didiagnosis pada 20-22 tahun, pada anak perempuan dalam 18-20 tahun. Paling sering terjadi di bawah pengaruh faktor konstitusional (keluarga), lebih jarang karena kondisi higienis yang tidak memadai dan penyebab nutrisi. Keterlambatan masa puber kadang-kadang terjadi hingga 15-16 tahun. Pada saat yang sama, perkembangan mental fisik dan sering tertinggal di belakang. Diferensiasi sistem skeletal juga tertinggal, biasanya 2-4 tahun. Mayoritas anak-anak di tahun-tahun mendatang mencapai perkembangan seksual rekan-rekan mereka.

Penilaian pubertas harus dilakukan atas dasar sejumlah tanda dan terutama data radiologi pada diferensiasi sistem rangka. Korespondensi proses pengerasan ke usia yang sebenarnya, sebagai suatu peraturan, tidak termasuk lag dalam pubertas.

Variasi pubertas. Perkembangan dini kelenjar susu (premature thelarche) pada anak perempuan mungkin merupakan satu-satunya tanda kelainan. Tidak adanya karakteristik seksual sekunder, perubahan estrogenik pada apusan vagina, dan peningkatan organ genital internal dan eksternal memungkinkan untuk membedakan proses ini dari pubertas sejati. Dipercaya bahwa telesom prematur didasarkan pada peningkatan respon jaringan payudara terhadap estrogen. Di masa depan, reaksi ini bisa hilang. Tidak diperlukan perawatan.

Pada anak laki-laki, ginekomastia pubertas sering diamati (lihat), lebih sering diekspresikan di kiri dan menghilang tanpa pengobatan. Perawatan dengan hormon seks pria merupakan kontraindikasi.

Pertumbuhan rambut sekunder prematur (pubarche prematur) berkembang di pubis, di ketiak tanpa tanda-tanda virilisasi dan lebih sering terjadi pada anak perempuan. Hanya 10-12 tahun, itu dikombinasikan dengan peningkatan kelenjar susu, organ genital eksternal dan internal. Belakangan, anak-anak berkembang secara normal. Ekskresi dalam urin 17-ketosteroid sesuai dengan norma usia atau sedikit melebihi itu. Anak-anak dengan pubertas dini membutuhkan pengawasan medis dan harus diperiksa secara berkala.

Selama pubertas, kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar tiroid kelas II dan III tanpa disfungsi. Tidak ada perawatan. Cukup sering, terutama pada anak laki-laki, fenomena acromegaloid (juga fisiologis) berkembang. Mungkin dominasi maskulin atau feminin. Ramalan itu menguntungkan. Pada periode yang sama, yang disebut jenis obesitas pseudofreilich kadang-kadang dicatat, agak mirip dalam penampilan dengan obesitas di adiposogenital dystrophy (lihat). Distribusi lemak seragam dengan beberapa keunggulan di dada, perut dan paha. Tangan dan kaki sering dipersingkat. Panjang tubuh dan diferensiasi tulang sesuai dengan usia sebenarnya. Hipogenitalisme tidak ada atau sedikit diekspresikan. Ekskresi 17-ketosteroids dan 17-oxycorticosteroids dengan urine adalah normal. Pertukaran utama berkurang atau normal. Pubertas terjadi pada waktu yang biasa atau agak terlambat. Perawatan obat tidak diperlukan.

Pada masa pubertas pada anak perempuan dengan gejala basofilisme (sel basofilik kelenjar pituitari berfungsi secara intensif), obesitas wanita diamati, strip muncul di paha, pantat, dan payudara. Tekanan darah sering meningkat. Namun, perkembangan seksual tidak terganggu atau bahkan dipercepat. Menstruasi terjadi tepat waktu, dengan siklus disimpan. Prognosis, seperti varian yang dijelaskan di atas dari obesitas, adalah baik.

Kelelahan puber diamati terutama pada anak perempuan. Gejala pertama: kurang nafsu makan, sakit perut, sendawa dan muntah, sering berulang. Kulit kering, berkerut. Bradikardia, suara jantung tuli, hipotensi, amenore dicatat. Tidak seperti pituitary cachexia, tidak ada atrofi kelenjar susu dan rambut rontok. Pertukaran utama berkurang. Fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu. Kandungan 17-ketosteroids dalam urin berkurang, setelah pengenalan ACTH mencapai norma. Hormon perangsang folikel dalam urin sering tidak ada atau menurun. Prognosis biasanya menguntungkan. Perawatan - membutuhkan perawatan yang teliti, aminazin, steroid anabolik protein. Methandrostenolone (atau nerobol) 5 mg per hari, non-intramuscularly intramuscularly 25-50 mg 1 kali per minggu (4-6 suntikan).

Formulasi diagnosis, penunjukan obat-obatan, terutama hormon, serta prognosis penyakit dan kondisi di pubertas harus didekati dengan hati-hati.

Fig. 2. Gadis 2,5 tahun: perkembangan seksual dan fisik awal (tinggi 110 cm).

Ensiklopedia Medis

Masa puber, pubertas

PUBERTAL AGE (lat. Rubertas, pubertatis - kedewasaan, pubertas, sinonim - masa remaja, usia sekolah yang lebih tua), masa transisi dari masa kanak-kanak, di mana tubuh mencapai pubertas biologis.

Sesuai dengan periode pubertas: pada anak perempuan, rata-rata, dari 12 hingga 16 tahun; anak laki-laki - dari 13 hingga 17 - 18 tahun. Dalam panjangnya, aktivasi kelenjar seks terjadi, menyebabkan perkembangan somatik dan seksual cepat dari gadis dan anak laki-laki. Pada akhir periode pubertas, organisme secara anatomis dan fungsional siap untuk kelanjutan spesies. Dalam beberapa tahun terakhir, di semua negara telah ada kecenderungan yang jelas terhadap percepatan perkembangan anak-anak dan awitan pubertas lebih awal daripada yang diamati 80-100 tahun yang lalu. Alasan untuk fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Diperkirakan bahwa percepatan dikaitkan dengan peradaban dan urbanisasi penduduk, perubahan sifat makanan, konsumsi protein dan gula berlebihan.

Usia pubertas adalah tahap kehidupan yang penting, bertanggung jawab, dan sulit, yang ditandai dengan kurangnya keselarasan. Tubuh direnggangkan, anggota badan tumbuh tidak proporsional. Remaja tidak memiliki waktu untuk terbiasa dengan pertumbuhan yang cepat, gerakannya angular, gaya berjalannya canggung. Baik seorang anak laki-laki dengan kumis menggeliat, atau seorang gadis dengan bentuk feminin sepenuhnya berkembang belum datang ke dunia orang dewasa, tetapi telah meninggalkan dunia masa kanak-kanak. Oleh karena itu dualitas posisi dan tindakan mereka dan banyak kemalangan mereka. Hilangnya keseimbangan disebabkan oleh restrukturisasi sistem hormonal tubuh, perbedaan dalam tingkat perkembangan fisik dan spiritual remaja dan tingkat kematangan sosial dan kemandiriannya. Semua ini tidak bisa tetapi mempengaruhi kondisi mental.

Pubertas: Psikologi Remaja

Remaja sering melakukan hal-hal bodoh, melakukan tindakan yang tidak dapat dijelaskan dari sudut pandang logika. Jelas, itu adalah kerentanan khusus dan ketidakstabilan emosi remaja yang dapat menjelaskan fakta bahwa usia ini menyumbang persentase yang signifikan dari bunuh diri dan upaya bunuh diri. Pada usia ini, fase perkembangan psikoseksual berikutnya dimulai - fase cinta romantis, di satu sisi, dan keinginan erotis, di sisi lain. Hasrat seksual yang erotis (keinginan tidak hanya spiritual, tetapi juga kontak fisik, kelembutan, belaian, sentuhan) mengkhawatirkan seorang remaja. Cinta pertama dimulai dengan pertemanan, kelas gabungan, permainan, dansa. Lalu ada saatnya ketika sepasang kekasih muda saling menyentuh satu sama lain dengan perasaan was-was, perasaan mereka meningkat ke langkah selanjutnya dari tangga seksual - merangkul, mencium, membelai. Dalam kondisi normal, tidak adorasi romantis atau cinta erotis membutuhkan pemenuhan seksual segera. Namun, harus diingat bahwa dengan timbulnya menstruasi pada anak perempuan, sensitivitas zona ekstragenital meningkat, dan ini menyebabkan beberapa fleksibilitas, responsif terhadap rangsangan seksual.

Pubertas: Polusi

Dengan munculnya mimpi basah, anak laki-laki memasuki periode hiperseksualitas, ketika keinginan untuk mengurangi ketegangan internal dapat dengan mudah muncul dengan melakukan tindakan tertentu. Pada usia ini, remaja mulai memikirkan tentang cara dan kemungkinan penerapan drive secara spesifik. Pada saat inilah bentuk-bentuk aktivitas seksual yang tidak dapat diterima dapat diperbaiki di bawah pengaruh sebuah kasus.

Dengan mulai pubertas, remaja menjadi lebih pintar, kemampuan intelektual mereka meningkat, kekuatan observasi mereka, pemikiran mereka menjadi lebih logis, imajinasi mereka lebih kaya. Kadang-kadang ada kasus pubertas sangat awal, yang tergantung pada perkembangan kelenjar kelamin yang abnormal atau munculnya tumor di dalamnya.

Pubertas: Karakteristik seksual sekunder

Dengan pubertas dini, karakteristik seksual sekunder muncul hingga 7 - 10 tahun. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera mencari saran dari dokter. Sebaliknya, perkembangan terakhir dari karakteristik seksual sekunder dimungkinkan setelah 17 tahun. Jika hingga 15-16 tahun, karakteristik seksual sekunder tidak muncul, orang harus berpikir tentang keterlambatan perkembangan; dalam hal ini, perawatan yang tepat juga diperlukan.

Pematangan alat seksual pria dan wanita dimulai lebih awal dari kondisi yang diciptakan untuk kehidupan bersama dan perkembangan janin yang tepat di tubuh ibu. Kehidupan seks pada periode ini tidak diinginkan, karena merusak kesehatan organisme yang belum matang. Masa pubertas adalah periode "kritis" yang sangat bertanggung jawab dan ganjil untuk perkembangan tubuh remaja, yang sering menentukan seluruh kehidupan masa depan mereka.

Pubertas: perubahan tubuh anak laki-laki

Organ seks dan kesuburan

Tanda pertama pubertas pada anak laki-laki adalah peningkatan testis (adrenarche). Dalam periode dari 1 tahun sebelum pubertas, testis hampir tidak berubah ukurannya, panjangnya 2-3 cm, dan lebarnya 1,5-2 cm, 6 tahun setelah dimulainya pubertas, testis mencapai volume 18-20 cm³, namun, perbedaan individu harus diperhitungkan ukuran buah zakar di antara pria. Buah zakar memiliki dua fungsi utama: produksi hormon dan produksi spermatozoa, yang pertama dimulai lebih awal dan menstimulasi yang kedua. Satu tahun setelah permulaan maturasi, spermatozoa dapat dideteksi pada urin pagi anak laki-laki. Penis mulai tumbuh segera setelah dimulainya pertumbuhan testis. Dengan pertumbuhan penis, ereksi terjadi, dan kemudian emisi. Rata-rata, anak laki-laki mencapai kesuburan potensial pada usia 13 tahun, dan penuh, pada usia 14-16.

Pertumbuhan rambut (adrenarche)

Rambut kemaluan muncul pertama, segera setelah awal pertumbuhan genital. Muncul dalam jumlah kecil di pangkal penis, rambut secara bertahap menjadi lebih tebal dan menempati seluruh segitiga pubis, dan kemudian menyebar ke pinggul dan sepanjang garis putih perut ke pusar. Kemudian, setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, rambut mulai tumbuh di ketiak, dekat anus, di atas bibir atas, dekat telinga, di sekitar puting dan di dagu. Urutan dan tingkat pertumbuhan rambut tunduk pada perbedaan individu. Selama hidup, rambut terus tumbuh dan menjadi lebih tebal di lengan, kaki, dada, perut dan punggung. Tidak semua pria memiliki pertumbuhan rambut wajah penuh pada usia muda, dan tidak semua memiliki rambut dada.

Ubah (istirahat) suara

Di bawah pengaruh androgen, laring tumbuh, perpanjangan dan penebalan pita suara, yang membuat suara lebih rendah. Suatu perubahan dalam suara biasanya menyertai lompatan dalam pertumbuhan tubuh dan berlangsung dalam waktu yang agak singkat. Pada saat yang sama ketidakstabilan suara dapat diamati. Suara laki-laki didirikan rata-rata pada usia 15 tahun, dan biasanya mendahului pertumbuhan rambut wajah.

Fisik dan otot laki-laki

Pada akhir pubertas, anak laki-laki memiliki tulang yang lebih berat dan hampir dua kali lebih banyak massa otot daripada anak perempuan. Beberapa tulang tumbuh jauh lebih cepat (bahu, rahang), yang menyebabkan perbedaan nyata pada fisik pria dan wanita. Peningkatan massa otot dimulai pada akhir pubertas, mencapai maksimum satu tahun setelah lonjakan pertumbuhan. Peningkatan otot dapat berlanjut pada akhir pubertas, tetapi lebih lambat.

Perubahan pada tubuh wanita

Kelenjar susu

Pertumbuhan kelenjar susu (tellarhe) adalah tanda pertama pubertas, dan diamati rata-rata pada usia 10,5 tahun. Pada awalnya, indurasi kecil dan nyeri muncul di bawah lingkaran pada satu atau kedua sisi (lingkaran okolososkoskom). Setelah 6-12 bulan, segel mulai dicatat di kedua sisi, itu meningkatkan ukuran, menjadi lebih lembut dan melampaui halo. Lebih dari 2 tahun kelenjar susu mencapai ukuran dan bentuk dewasa, putingnya menjadi jelas diucapkan. Ukuran dan bentuk kelenjar susu pada anak perempuan telah diucapkan perbedaan individu.

Rambut kemaluan

Rambut kemaluan muncul beberapa bulan setelah dimulainya pertumbuhan kelenjar susu. Pada 15% anak perempuan, gejala ini muncul pertama kali. Pertama, itu adalah satu helai rambut di bibir genital, selama 6-12 bulan memanjang ke pubis. Selanjutnya rambut mengembang dan menutupi seluruh segitiga pubis.

Organ seks, menstruasi, kesuburan

Di bawah pengaruh estrogen, epitelium vagina mengental, dan sel-sel mulai aktif terkelupas dari permukaannya. Serviks mulai mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Ini mengarah pada munculnya keputihan keputihan - remaja lebih putih. Ovarium dan rahim meningkat dalam ukuran, folikel mulai tumbuh di ovarium. Ketika melakukan ultrasound pada periode ini, Anda dapat melihat banyak kista kecil - folikel. Haid pertama (menarche) biasanya terjadi 2 tahun setelah permulaan pertumbuhan kelenjar susu, dan selama 2 tahun pertama menstruasi mungkin tidak teratur. Dalam sebagian besar siklus menstruasi selama tahun pertama, ovulasi tidak terjadi, dan selama tahun kedua hanya terjadi setengah siklus, oleh karena itu kesuburan dalam periode ini terbatas, meskipun konsepsi sangat mungkin. Di masa depan, gadis itu dianggap telah mencapai pubertas.

Struktur tubuh, distribusi lemak

Selama pubertas, tulang panggul tumbuh lebar di bawah pengaruh tingkat estrogen yang tinggi, sebagai akibat dari itu pinggul menjadi lebih lebar. Jaringan adiposa tumbuh, dan pada akhir pubertas, jumlah jaringan adiposa pada anak laki-laki dua kali lebih besar. Lemak disimpan terutama di daerah kelenjar susu, paha, pantat, ikat pinggang bahu, dan pubis.

Biasa untuk kedua jenis kelamin, tanda pubertas

Rambut aksila, bau badan dan jerawat

Di bawah pengaruh androgen pada kedua jenis kelamin, pertumbuhan rambut di daerah aksila dan perubahan bau keringat karena asam lemak yang membuatnya diamati. Androgen juga meningkatkan sekresi lemak oleh kelenjar sebaceous kulit, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan pertumbuhan bakteri dan munculnya jerawat.

Perkembangan seksual prematur

Perkembangan seksual prematur - permulaan pubertas pada anak perempuan hingga 8 tahun dan anak laki-laki hingga usia 9 tahun.

Dalam proses patologis di kelenjar pineal, hipotalamus dalam perubahan sistem hipotalamus-pituitari terjadi, menyerupai pada pubertas normal dan sekresi hormon hipofisis gonadotropik, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan seksual, meniru periode prapubertas dan pubertas (yang disebut sebagai seks prematur yang benar). laki-laki dan perempuan, yang selalu isoseksual). Dengan tumor gonad, tumor atau disfungsi korteks adrenal, perkembangan seksual prematur palsu dimulai: sekresi gonadotropin tidak meningkat, dan produksi hormon seks yang berlebihan oleh korteks adrenal atau tumor gonad tidak sesuai dengan perubahan pada masa persalinan normal atau pubertas, gonad tetap kekanak-kanakan.

Pada anak perempuan, perkembangan seksual prematur yang salah dapat bersifat heteroseksual - dengan sindrom adrenogenital atau isoseksual - dengan tumor ovarium, pada anak laki-laki - isoseksual.

Gejala perkembangan seksual dini

Percepatan pertumbuhan dan peningkatan berat badan, antisipasi teman sebaya dalam perkembangan seksual.

Pada anak perempuan, ada peningkatan kelenjar susu, penampilan rambut tubuh di pubis, keluarnya cairan dari vagina, peningkatan uterus, pelengkap, masing-masing, pada periode prapubertas atau pubertas, dalam beberapa kasus menstruasi reguler muncul.

Anak laki-laki - peningkatan organ genital eksternal, penampilan rambut tubuh di pubis dan wajah, ereksi, mimpi basah. Penguatan pola vaskular, hyperpneumatization dari sinus tulang utama, diferensiasi dipercepat dari kerangka. Penutupan awal zona pertumbuhan akhirnya menyebabkan perawakan pendek.

Ensiklopedia medis: gunakan pengetahuan untuk kesehatan

Pubertas

Pubertas (juga pubertas atau pubertas) adalah proses perubahan dalam tubuh seorang remaja, akibatnya ia menjadi dewasa dan mampu melanjutkan perlombaan. Pubertas dipicu oleh sinyal dari otak ke kelenjar seks: buah zakar pada anak laki-laki dan indung telur pada anak perempuan. Menanggapi sinyal-sinyal ini, kelenjar seks menghasilkan berbagai hormon yang merangsang pertumbuhan dan perkembangan otak, tulang, otot, kulit, dan organ reproduksi. Pertumbuhan tubuh berakselerasi di paruh pertama pubertas, dan berakhir sepenuhnya dengan selesainya pubertas. Sebelum pubertas, perbedaan dalam struktur tubuh seorang gadis dan seorang anak laki-laki berkurang hampir secara eksklusif pada alat kelamin. Selama masa pubertas, perbedaan yang signifikan dalam ukuran, bentuk, komposisi dan fungsi banyak struktur dan sistem tubuh, yang paling jelas yang terkait dengan karakteristik seksual sekunder.

Istilah pubertas dan pubertas (dari bahasa Latin. Pubertas - "kedewasaan, pubertas") hanya mencerminkan perubahan-perubahan yang terjadi dalam sistem reproduksi, tetapi bukan aspek budaya dan sosial dari masa dewasa, yang untuk itu istilah "masa remaja" lebih dapat diterima. Masa remaja tidak hanya mencakup pubertas, tetapi juga secara signifikan menutupnya dalam durasi.

Konten

Perbedaan jenis kelamin saat pubertas

Meskipun fluktuasi individu yang signifikan, pubertas pada anak perempuan, rata-rata, dimulai pada usia 12-13 tahun, pada anak laki-laki - 13-14, dan berakhir pada anak perempuan pada usia 17-19, dan pada anak laki-laki - oleh 18-20. Pada anak laki-laki, hormon utama pubertas adalah testosteron, yang bertanggung jawab untuk semua proses pembentukan laki-laki, termasuk pertumbuhan tulang panjangnya. Meskipun dominasi testosteron, bagian penting dari hormon ini dalam proses metabolisme berubah menjadi estrogen, memiliki sifat untuk menutup zona pertumbuhan tulang, tetapi tingkat estrogen pada anak laki-laki meningkat jauh lebih lambat daripada pada anak perempuan, sehingga pertumbuhan anak laki-laki lebih lama dan lebih intens. Jika, sebelum pubertas, anak laki-laki rata-rata 2 cm di bawah anak perempuan, maka pada akhir periode ini anak laki-laki menjadi rata-rata 13 cm di atas anak perempuan.

Dalam proses pubertas perempuan, estrogen estradiol hormon, yang menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan organ kelamin perempuan, dominan. Estradiol pada anak perempuan mulai meningkat dan mencapai tingkat yang tinggi lebih awal daripada anak laki-laki, sehingga perempuan mencapai pubertas dan berhenti tumbuh lebih awal daripada anak laki-laki.

Video terkait

Inisiasi pubertas

Permulaan pubertas dikaitkan dengan produksi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) di hipotalamus, yang menstimulasi produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating di kelenjar pituitari. Alasan untuk peningkatan GnRH tidak tepat ditetapkan, tetapi diasumsikan bahwa leptin memainkan peran besar dalam hal ini, tingkat yang meningkat secara signifikan dengan permulaan pubertas dan menurun dengan akhir yang terakhir.

Perubahan pada tubuh laki-laki

Tanda pertama pubertas pada anak laki-laki adalah peningkatan testis (adrenarche). Dalam periode dari 1 tahun sebelum pubertas, testis hampir tidak berubah ukurannya, panjangnya 2-3 cm, dan lebarnya 1,5-2 cm 6 tahun setelah dimulainya pubertas, testis mencapai volume 18-20 cm³, namun, perbedaan individu harus diperhitungkan. ukuran buah zakar di antara pria. Buah zakar memiliki dua fungsi utama: produksi hormon dan produksi spermatozoa, yang pertama dimulai lebih awal dan menstimulasi yang kedua. Satu tahun setelah permulaan maturasi, spermatozoa dapat dideteksi pada urin pagi anak laki-laki. Penis mulai tumbuh segera setelah dimulainya pertumbuhan testis. Dengan pertumbuhan penis, ereksi terjadi, dan kemudian emisi. Rata-rata, anak laki-laki mencapai kesuburan potensial pada usia 13 tahun, dan usia penuh pada usia 14-16 tahun.

Pertumbuhan rambut (adrenarche)

Rambut kemaluan muncul pertama, segera setelah awal pertumbuhan genital. Muncul dalam jumlah kecil di pangkal penis, rambut secara bertahap menjadi lebih tebal dan menempati seluruh segitiga pubis, dan kemudian menyebar ke pinggul dan sepanjang garis putih perut ke pusar. Kemudian, setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, rambut mulai tumbuh di ketiak, dekat anus, di atas bibir atas, dekat telinga, di sekitar puting dan di dagu. Urutan dan kecepatan pertumbuhan rambut tunduk pada perbedaan individu. Selama hidup, rambut terus tumbuh dan menjadi lebih tebal di lengan, kaki, dada, perut dan punggung. Tidak semua pria memiliki pertumbuhan rambut wajah penuh pada usia muda, dan tidak semua memiliki rambut dada.

Ubah (istirahat) suara

Di bawah pengaruh androgen, laring tumbuh, perpanjangan dan penebalan pita suara, yang membuat suara lebih rendah. Suatu perubahan dalam suara biasanya menyertai lompatan dalam pertumbuhan tubuh dan berlangsung dalam waktu yang agak singkat. Pada saat yang sama ketidakstabilan suara dapat diamati. Suara laki-laki didirikan rata-rata pada usia 15 tahun, dan biasanya mendahului pertumbuhan rambut wajah.

Fisik dan otot laki-laki

Pada akhir pubertas, anak laki-laki memiliki tulang yang lebih berat dan hampir dua kali lebih banyak massa otot daripada anak perempuan. Beberapa tulang tumbuh jauh lebih cepat (bahu, rahang), yang menyebabkan perbedaan nyata pada fisik pria dan wanita. Peningkatan massa otot dimulai pada akhir pubertas, mencapai maksimum satu tahun setelah lonjakan pertumbuhan. Peningkatan otot dapat berlanjut pada akhir pubertas, tetapi lebih lambat.

Perubahan pada tubuh wanita

Pertumbuhan payudara (thelarch) adalah tanda pertama pubertas, dan diamati rata-rata pada usia 10,5 tahun. Pada awalnya, indurasi kecil yang menyakitkan muncul di bawah areola di satu atau kedua sisi (areola). Setelah 6-12 bulan, segel mulai dicatat di kedua sisi, itu meningkatkan ukuran, menjadi lebih lembut dan melampaui areola. Lebih dari 2 tahun kelenjar susu mencapai ukuran dan bentuk dewasa, putingnya menjadi jelas diucapkan. Ukuran dan bentuk kelenjar susu pada anak perempuan telah diucapkan perbedaan individu.

Rambut kemaluan muncul beberapa bulan setelah dimulainya pertumbuhan kelenjar susu. Pada 15% anak perempuan, gejala ini muncul pertama kali. Pada awalnya, ini adalah rambut tunggal pada bibir genital, menyebar ke pubis dalam 6-12 bulan. Selanjutnya rambut mengembang dan menutupi seluruh segitiga pubis.

Di bawah pengaruh estrogen, epitel vagina menebal, dan sel-sel mulai aktif terkelupas dari permukaannya. Serviks mulai mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Ini mengarah pada munculnya keputihan keputihan - remaja lebih putih. Ovarium dan rahim meningkat dalam ukuran, folikel mulai tumbuh di ovarium. Ketika melakukan ultrasound pada periode ini, Anda dapat melihat banyak kista kecil - folikel. Haid pertama (menarche) biasanya terjadi 2 tahun setelah permulaan pertumbuhan kelenjar susu, dan selama 2 tahun pertama menstruasi mungkin tidak teratur. Dalam sebagian besar siklus menstruasi selama tahun pertama, ovulasi tidak terjadi, dan selama tahun kedua hanya terjadi setengah siklus, oleh karena itu kesuburan dalam periode ini terbatas, meskipun konsepsi sangat mungkin. Di masa depan, gadis itu dianggap telah mencapai pubertas.

Struktur tubuh, distribusi lemak

Selama pubertas, tulang panggul tumbuh lebar di bawah pengaruh tingkat estrogen yang tinggi, sebagai akibat dari itu pinggul menjadi lebih lebar. Jaringan adiposa tumbuh, dan pada akhir pubertas itu dua kali lebih besar dari jaringan adiposa pria muda. Lemak disimpan terutama di daerah kelenjar susu, paha, pantat, ikat pinggang bahu, dan pubis.

Biasa untuk kedua jenis kelamin

Rambut aksila, bau badan dan jerawat

Di bawah pengaruh androgen pada kedua jenis kelamin, pertumbuhan rambut di daerah aksila dan perubahan bau keringat karena asam lemak yang membuatnya diamati. Androgen juga meningkatkan sekresi lemak oleh kelenjar sebaceous kulit, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan pertumbuhan bakteri dan munculnya jerawat.

Pengaruh berbagai faktor pada awal pubertas

  • Pergeseran historis: usia rata-rata permulaan pubertas telah menurun secara signifikan sejak 1840-an, menurun sekitar 4 bulan per dekade. [1]
  • Genetika: pada 46% anak perempuan, permulaan pubertas terjadi pada usia yang sama dengan ibu mereka, yang menyiratkan pengaruh faktor genetik. Gen spesifik yang bertanggung jawab untuk transmisi informasi ini oleh pewarisan, bagaimanapun, masih belum diketahui. Diasumsikan bahwa ini adalah gen hormon androgenik.
  • Lingkungan: ada hipotesis [sumber tidak ditentukan 2543 hari] bahwa awal awal pubertas mungkin disebabkan oleh kosmetik yang mengandung ekstrak plasenta atau estrogen, serta bahan kimia phthalates yang digunakan dalam pembuatan kosmetik, mainan, dan wadah plastik. Limbah produksi farmasi, memproduksi steroid seks, mungkin juga mengalami proses yang tidak lengkap dan ditentukan dalam komposisi lingkungan dalam konsentrasi yang signifikan [sumber tidak ditentukan 2543 hari]. Hormon seks kadang-kadang digunakan di peternakan dan secara tidak sengaja dapat mencemari lingkungan. Kekhawatiran diungkapkan [oleh siapa?] Tentang bisphenol A, digunakan dalam pembuatan botol untuk makanan bayi, olahraga dan produk medis, serta dalam produksi makanan tertentu.
  • Nutrisi: sifat nutrisi memiliki dampak terbesar pada permulaan pubertas, terutama pada anak perempuan. Kalori tambahan, selain yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan aktivitas, disimpan dalam bentuk lemak subkutan, dan lemak diperlukan untuk membawa dan memberi makan anak. Karena itu, sejumlah lemak mengindikasikan bahwa tubuh memiliki persediaan energi yang cukup untuk pubertas dan kesuburan. Dalam keluarga vegetarian, misalnya, ada permulaan pubertas pada anak perempuan dibandingkan dengan keluarga yang mengonsumsi tupai binatang.
  • Masyarakat: waktu terjadinya pubertas memiliki perbedaan ras, nasional, dan sosial. Rata-rata usia menarke di negara-negara berbeda bervariasi dari 12 hingga 18 tahun: paling awal dicatat di antara perwakilan ras Negro, dan yang paling baru di antara perwakilan ras Asia yang tinggal di daerah pegunungan tinggi.

Perkembangan seksual prematur

Perkembangan seksual prematur adalah permulaan pubertas pada anak perempuan hingga 8 tahun dan pada anak laki-laki hingga usia 9 tahun [2].

Dalam proses patologis di kelenjar pineal, hipotalamus dalam perubahan sistem hipotalamus-pituitari terjadi, menyerupai pada pubertas normal dan sekresi hormon hipofisis gonadotropik, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan seksual, meniru periode prapubertas dan remaja (yang disebut prematur sejati). perkembangan seksual pada anak laki-laki dan perempuan, yang selalu isoseksual). Dengan tumor gonad, tumor atau disfungsi dari korteks adrenal, perkembangan seksual prematur palsu dimulai: sekresi gonadotropin tidak meningkat, dan produksi hormon seks yang berlebihan oleh korteks adrenal atau tumor gonad tidak sesuai dengan perubahan dalam periode prapubertas atau pubertas normal, gonad tetap tidak berubah.

Pada anak perempuan, perkembangan seksual prematur yang salah dapat bersifat heteroseksual - dengan sindrom adrenogenital atau isoseksual - dengan tumor ovarium, pada anak laki-laki - isoseksual.

Gejala

Percepatan pertumbuhan dan peningkatan berat badan, antisipasi teman sebaya dalam perkembangan seksual.

Pada anak perempuan, ada peningkatan kelenjar susu, penampilan rambut tubuh di pubis, keluarnya cairan dari vagina, peningkatan uterus, pelengkap, masing-masing, pada periode prapubertas atau pubertas, dalam beberapa kasus menstruasi reguler muncul.

Anak laki-laki - peningkatan organ genital eksternal, penampilan rambut tubuh di pubis dan wajah, ereksi, mimpi basah. Penguatan pola vaskular, hyperpneumatization dari sinus tulang utama, diferensiasi dipercepat dari kerangka. Penutupan awal zona pertumbuhan akhirnya menyebabkan perawakan pendek.

Pubertas

Pubertas (juga pubertas atau pubertas) adalah proses perubahan dalam tubuh seorang remaja, akibatnya ia menjadi dewasa dan mampu melanjutkan perlombaan. Pubertas dipicu oleh sinyal dari otak ke kelenjar seks: buah zakar pada anak laki-laki dan indung telur pada anak perempuan. Menanggapi sinyal-sinyal ini, kelenjar seks menghasilkan berbagai hormon yang merangsang pertumbuhan dan perkembangan otak, tulang, otot, kulit, dan organ reproduksi. Pertumbuhan tubuh berakselerasi di paruh pertama pubertas, dan berakhir sepenuhnya dengan selesainya pubertas. Sebelum pubertas, perbedaan dalam struktur tubuh seorang gadis dan seorang anak laki-laki berkurang hampir secara eksklusif pada alat kelamin. Selama masa pubertas, perbedaan yang signifikan dalam ukuran, bentuk, komposisi dan fungsi banyak struktur dan sistem tubuh, yang paling jelas yang terkait dengan karakteristik seksual sekunder.

Istilah pubertas dan pubertas (dari bahasa Latin. Pubertas - "kedewasaan, pubertas") hanya mencerminkan perubahan-perubahan yang terjadi dalam sistem reproduksi, tetapi bukan aspek budaya dan sosial dari masa dewasa, yang untuk itu istilah "masa remaja" lebih dapat diterima. Masa remaja tidak hanya mencakup pubertas, tetapi secara signifikan menutupnya dalam durasi.

Konten

Perbedaan jenis kelamin saat pubertas

Meskipun fluktuasi individu yang signifikan, pubertas pada anak perempuan, rata-rata, dimulai pada usia 11 tahun, pada anak laki-laki - 12, dan berakhir pada anak perempuan oleh 16-17 tahun, pada anak laki-laki - oleh 17-18. Pada anak laki-laki, hormon utama pubertas adalah testosteron, yang bertanggung jawab untuk semua proses pembentukan laki-laki, termasuk pertumbuhan tulang panjangnya. Meskipun dominasi testosteron, bagian penting dari hormon ini dalam proses metabolisme berubah menjadi estrogen, memiliki sifat untuk menutup zona pertumbuhan tulang, tetapi tingkat estrogen pada anak laki-laki meningkat jauh lebih lambat daripada pada anak perempuan, sehingga pertumbuhan anak laki-laki berjalan lebih lama dan lebih cepat. Jika, sebelum pubertas, anak laki-laki rata-rata 2 cm di bawah anak perempuan, maka pada akhir periode ini anak laki-laki menjadi rata-rata 13 cm di atas anak perempuan.

Dalam proses pubertas perempuan, estrogen estradiol hormon, yang menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan organ kelamin perempuan, dominan. Estradiol pada anak perempuan mulai naik lebih awal dan mencapai tingkat yang lebih tinggi daripada anak laki-laki, sehingga perempuan mencapai pubertas dan berhenti tumbuh lebih awal daripada anak laki-laki.

Inisiasi pubertas

Permulaan pubertas dikaitkan dengan produksi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) di hipotalamus, yang menstimulasi produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating di kelenjar pituitari. Alasan untuk peningkatan GnRH tidak tepat ditetapkan, tetapi diasumsikan bahwa peran besar dimainkan oleh leptin, tingkat yang meningkat secara signifikan dengan permulaan pubertas dan menurun dengan akhir yang terakhir.

Perubahan pada tubuh laki-laki

Tanda pertama pubertas pada anak laki-laki adalah peningkatan testis (adrenarche). Dalam periode dari 1 tahun sebelum pubertas, testis hampir tidak berubah ukurannya, panjangnya 2-3 cm, dan lebarnya 1,5-2 cm 6 tahun setelah dimulainya pubertas, testis mencapai volume 18-20 cm³, namun, perbedaan individu harus diperhitungkan. ukuran buah zakar di antara pria. Buah zakar memiliki dua fungsi utama: produksi hormon dan produksi spermatozoa, yang pertama dimulai lebih awal dan menstimulasi yang kedua. Satu tahun setelah permulaan maturasi, spermatozoa dapat dideteksi pada urin pagi anak laki-laki. Penis mulai tumbuh segera setelah dimulainya pertumbuhan testis. Dengan pertumbuhan penis, ereksi terjadi, dan kemudian emisi. Rata-rata, anak laki-laki mencapai kesuburan potensial pada usia 13 tahun, dan usia penuh pada usia 14-16 tahun.

Pertumbuhan rambut (adrenarche)

Rambut kemaluan muncul pertama, segera setelah awal pertumbuhan genital. Muncul dalam jumlah kecil di pangkal penis, rambut secara bertahap menjadi lebih tebal dan menempati seluruh segitiga pubis, dan kemudian menyebar ke pinggul dan sepanjang garis putih perut ke pusar. Kemudian, setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, rambut mulai tumbuh di ketiak, dekat anus, di atas bibir atas, dekat telinga, di sekitar puting dan di dagu. Urutan dan kecepatan pertumbuhan rambut tunduk pada perbedaan individu. Selama hidup, rambut terus tumbuh dan menjadi lebih tebal di lengan, kaki, dada, perut dan punggung. Tidak semua pria memiliki pertumbuhan rambut wajah penuh pada usia muda, dan tidak semua memiliki rambut dada.

Ubah (istirahat) suara

Di bawah pengaruh androgen, laring tumbuh, perpanjangan dan penebalan pita suara, yang membuat suara lebih rendah. Suatu perubahan dalam suara biasanya menyertai lompatan dalam pertumbuhan tubuh dan berlangsung dalam waktu yang agak singkat. Pada saat yang sama ketidakstabilan suara dapat diamati. Suara laki-laki didirikan rata-rata pada usia 15 tahun, dan biasanya mendahului pertumbuhan rambut wajah.

Fisik dan otot laki-laki

Pada akhir pubertas, anak laki-laki memiliki tulang yang lebih berat dan hampir dua kali lebih banyak massa otot daripada anak perempuan. Beberapa tulang tumbuh jauh lebih cepat (bahu, rahang), yang menyebabkan perbedaan nyata pada fisik pria dan wanita. Peningkatan massa otot dimulai pada akhir pubertas, mencapai maksimum satu tahun setelah lonjakan pertumbuhan. Peningkatan otot dapat berlanjut pada akhir pubertas, tetapi lebih lambat.

Perubahan pada tubuh wanita

Pertumbuhan payudara (thelarch) adalah tanda pertama pubertas, dan diamati rata-rata pada usia 10,5 tahun. Pada awalnya, indurasi kecil dan nyeri muncul di bawah lingkaran pada satu atau kedua sisi (lingkaran okolososkoskom). Setelah 6-12 bulan, segel mulai dicatat di kedua sisi, itu meningkatkan ukuran, menjadi lebih lembut dan melampaui halo. Lebih dari 2 tahun kelenjar susu mencapai ukuran dan bentuk dewasa, putingnya menjadi jelas diucapkan. Ukuran dan bentuk kelenjar susu pada anak perempuan telah diucapkan perbedaan individu.

Rambut kemaluan muncul beberapa bulan setelah dimulainya pertumbuhan kelenjar susu. Pada 15% anak perempuan, gejala ini muncul pertama kali. Pada awalnya, ini adalah rambut tunggal pada bibir genital, menyebar ke pubis dalam 6-12 bulan. Selanjutnya rambut mengembang dan menutupi seluruh segitiga pubis.

Organ seks, menstruasi, kesuburan

Di bawah pengaruh estrogen, epitelium vagina mengental, dan sel-sel mulai aktif terkelupas dari permukaannya. Serviks mulai mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Ini mengarah pada munculnya keputihan keputihan - remaja lebih putih. Ovarium dan rahim meningkat dalam ukuran, folikel mulai tumbuh di ovarium. Ketika melakukan ultrasound pada periode ini, Anda dapat melihat banyak kista kecil - folikel. Haid pertama (menarche) biasanya terjadi 2 tahun setelah permulaan pertumbuhan kelenjar susu, dan selama 2 tahun pertama menstruasi mungkin tidak teratur. Dalam sebagian besar siklus menstruasi selama tahun pertama, ovulasi tidak terjadi, dan selama tahun kedua hanya terjadi setengah siklus, oleh karena itu kesuburan dalam periode ini terbatas, meskipun konsepsi sangat mungkin. Di masa depan, gadis itu dianggap telah mencapai pubertas.

Struktur tubuh, distribusi lemak

Selama pubertas, tulang panggul tumbuh lebar di bawah pengaruh tingkat estrogen yang tinggi, sebagai akibat dari itu pinggul menjadi lebih lebar. Jaringan adiposa tumbuh, dan pada akhir pubertas, jumlah jaringan adiposa pada anak laki-laki dua kali lebih besar. Lemak disimpan terutama di daerah kelenjar susu, paha, pantat, ikat pinggang bahu, dan pubis.

Biasa untuk kedua jenis kelamin

Rambut aksila, bau badan dan jerawat

Di bawah pengaruh androgen pada kedua jenis kelamin, pertumbuhan rambut di daerah aksila dan perubahan bau keringat karena asam lemak yang membuatnya diamati. Androgen juga meningkatkan sekresi lemak oleh kelenjar sebaceous kulit, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan pertumbuhan bakteri dan munculnya jerawat.

Pengaruh berbagai faktor pada awal pubertas

: Gambar salah atau hilang

Perkembangan seksual prematur

Perkembangan seksual prematur adalah permulaan pubertas pada anak perempuan hingga 8 tahun dan pada anak laki-laki hingga usia 9 tahun [2].

Dalam proses patologis di kelenjar pineal, hipotalamus dalam perubahan sistem hipotalamus-pituitari terjadi, menyerupai pada pubertas normal dan sekresi hormon hipofisis gonadotropik, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan seksual, meniru periode prapubertas dan pubertas (yang disebut sebagai seks prematur yang benar). laki-laki dan perempuan, yang selalu isoseksual). Dengan tumor gonad, tumor atau disfungsi dari korteks adrenal, perkembangan seksual prematur palsu dimulai: sekresi gonadotropin tidak meningkat, dan produksi hormon seks yang berlebihan oleh korteks adrenal atau tumor gonad tidak sesuai dengan perubahan dalam periode prapubertas atau pubertas normal, gonad tetap tidak berubah.

Pada anak perempuan, perkembangan seksual prematur yang salah dapat bersifat heteroseksual - dengan sindrom adrenogenital atau isoseksual - dengan tumor ovarium, pada anak laki-laki - isoseksual.

Gejala

Percepatan pertumbuhan dan peningkatan berat badan, antisipasi teman sebaya dalam perkembangan seksual.

Pada anak perempuan, ada peningkatan kelenjar susu, penampilan rambut tubuh di pubis, keluarnya cairan dari vagina, peningkatan uterus, pelengkap, masing-masing, pada periode prapubertas atau pubertas, dalam beberapa kasus menstruasi reguler muncul.

Anak laki-laki - peningkatan organ genital eksternal, penampilan rambut tubuh di pubis dan wajah, ereksi, mimpi basah. Penguatan pola vaskular, hyperpneumatization dari sinus tulang utama, diferensiasi dipercepat dari kerangka. Penutupan awal zona pertumbuhan akhirnya menyebabkan perawakan pendek.

Ensiklopedia Medis

Masa puber, pubertas

PUBERTAL AGE (lat. Rubertas, pubertatis - kedewasaan, pubertas, sinonim - masa remaja, usia sekolah yang lebih tua), masa transisi dari masa kanak-kanak, di mana tubuh mencapai pubertas biologis.

Sesuai dengan periode pubertas: pada anak perempuan, rata-rata, dari 12 hingga 16 tahun; anak laki-laki - dari 13 hingga 17 - 18 tahun. Dalam panjangnya, aktivasi kelenjar seks terjadi, menyebabkan perkembangan somatik dan seksual cepat dari gadis dan anak laki-laki. Pada akhir periode pubertas, organisme secara anatomis dan fungsional siap untuk kelanjutan spesies. Dalam beberapa tahun terakhir, di semua negara telah ada kecenderungan yang jelas terhadap percepatan perkembangan anak-anak dan awitan pubertas lebih awal daripada yang diamati 80-100 tahun yang lalu. Alasan untuk fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Diperkirakan bahwa percepatan dikaitkan dengan peradaban dan urbanisasi penduduk, perubahan sifat makanan, konsumsi protein dan gula berlebihan.

Usia pubertas adalah tahap kehidupan yang penting, bertanggung jawab, dan sulit, yang ditandai dengan kurangnya keselarasan. Tubuh direnggangkan, anggota badan tumbuh tidak proporsional. Remaja tidak memiliki waktu untuk terbiasa dengan pertumbuhan yang cepat, gerakannya angular, gaya berjalannya canggung. Baik seorang anak laki-laki dengan kumis menggeliat, atau seorang gadis dengan bentuk feminin sepenuhnya berkembang belum datang ke dunia orang dewasa, tetapi telah meninggalkan dunia masa kanak-kanak. Oleh karena itu dualitas posisi dan tindakan mereka dan banyak kemalangan mereka. Hilangnya keseimbangan disebabkan oleh restrukturisasi sistem hormonal tubuh, perbedaan dalam tingkat perkembangan fisik dan spiritual remaja dan tingkat kematangan sosial dan kemandiriannya. Semua ini tidak bisa tetapi mempengaruhi kondisi mental.

Pubertas: Psikologi Remaja

Remaja sering melakukan hal-hal bodoh, melakukan tindakan yang tidak dapat dijelaskan dari sudut pandang logika. Jelas, itu adalah kerentanan khusus dan ketidakstabilan emosi remaja yang dapat menjelaskan fakta bahwa usia ini menyumbang persentase yang signifikan dari bunuh diri dan upaya bunuh diri. Pada usia ini, fase perkembangan psikoseksual berikutnya dimulai - fase cinta romantis, di satu sisi, dan keinginan erotis, di sisi lain. Hasrat seksual yang erotis (keinginan tidak hanya spiritual, tetapi juga kontak fisik, kelembutan, belaian, sentuhan) mengkhawatirkan seorang remaja. Cinta pertama dimulai dengan pertemanan, kelas gabungan, permainan, dansa. Lalu ada saatnya ketika sepasang kekasih muda saling menyentuh satu sama lain dengan perasaan was-was, perasaan mereka meningkat ke langkah selanjutnya dari tangga seksual - merangkul, mencium, membelai. Dalam kondisi normal, tidak adorasi romantis atau cinta erotis membutuhkan pemenuhan seksual segera. Namun, harus diingat bahwa dengan timbulnya menstruasi pada anak perempuan, sensitivitas zona ekstragenital meningkat, dan ini menyebabkan beberapa fleksibilitas, responsif terhadap rangsangan seksual.

Pubertas: Polusi

Dengan munculnya mimpi basah, anak laki-laki memasuki periode hiperseksualitas, ketika keinginan untuk mengurangi ketegangan internal dapat dengan mudah muncul dengan melakukan tindakan tertentu. Pada usia ini, remaja mulai memikirkan tentang cara dan kemungkinan penerapan drive secara spesifik. Pada saat inilah bentuk-bentuk aktivitas seksual yang tidak dapat diterima dapat diperbaiki di bawah pengaruh sebuah kasus.

Dengan mulai pubertas, remaja menjadi lebih pintar, kemampuan intelektual mereka meningkat, kekuatan observasi mereka, pemikiran mereka menjadi lebih logis, imajinasi mereka lebih kaya. Kadang-kadang ada kasus pubertas sangat awal, yang tergantung pada perkembangan kelenjar kelamin yang abnormal atau munculnya tumor di dalamnya.

Pubertas: Karakteristik seksual sekunder

Dengan pubertas dini, karakteristik seksual sekunder muncul hingga 7 - 10 tahun. Dalam kasus seperti itu, Anda harus segera mencari saran dari dokter. Sebaliknya, perkembangan terakhir dari karakteristik seksual sekunder dimungkinkan setelah 17 tahun. Jika hingga 15-16 tahun, karakteristik seksual sekunder tidak muncul, orang harus berpikir tentang keterlambatan perkembangan; dalam hal ini, perawatan yang tepat juga diperlukan.

Pematangan alat seksual pria dan wanita dimulai lebih awal dari kondisi yang diciptakan untuk kehidupan bersama dan perkembangan janin yang tepat di tubuh ibu. Kehidupan seks pada periode ini tidak diinginkan, karena merusak kesehatan organisme yang belum matang. Masa pubertas adalah periode "kritis" yang sangat bertanggung jawab dan ganjil untuk perkembangan tubuh remaja, yang sering menentukan seluruh kehidupan masa depan mereka.

Pubertas: perubahan tubuh anak laki-laki

Organ seks dan kesuburan

Tanda pertama pubertas pada anak laki-laki adalah peningkatan testis (adrenarche). Dalam periode dari 1 tahun sebelum pubertas, testis hampir tidak berubah ukurannya, panjangnya 2-3 cm, dan lebarnya 1,5-2 cm, 6 tahun setelah dimulainya pubertas, testis mencapai volume 18-20 cm³, namun, perbedaan individu harus diperhitungkan ukuran buah zakar di antara pria. Buah zakar memiliki dua fungsi utama: produksi hormon dan produksi spermatozoa, yang pertama dimulai lebih awal dan menstimulasi yang kedua. Satu tahun setelah permulaan maturasi, spermatozoa dapat dideteksi pada urin pagi anak laki-laki. Penis mulai tumbuh segera setelah dimulainya pertumbuhan testis. Dengan pertumbuhan penis, ereksi terjadi, dan kemudian emisi. Rata-rata, anak laki-laki mencapai kesuburan potensial pada usia 13 tahun, dan penuh, pada usia 14-16.

Pertumbuhan rambut (adrenarche)

Rambut kemaluan muncul pertama, segera setelah awal pertumbuhan genital. Muncul dalam jumlah kecil di pangkal penis, rambut secara bertahap menjadi lebih tebal dan menempati seluruh segitiga pubis, dan kemudian menyebar ke pinggul dan sepanjang garis putih perut ke pusar. Kemudian, setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, rambut mulai tumbuh di ketiak, dekat anus, di atas bibir atas, dekat telinga, di sekitar puting dan di dagu. Urutan dan tingkat pertumbuhan rambut tunduk pada perbedaan individu. Selama hidup, rambut terus tumbuh dan menjadi lebih tebal di lengan, kaki, dada, perut dan punggung. Tidak semua pria memiliki pertumbuhan rambut wajah penuh pada usia muda, dan tidak semua memiliki rambut dada.

Ubah (istirahat) suara

Di bawah pengaruh androgen, laring tumbuh, perpanjangan dan penebalan pita suara, yang membuat suara lebih rendah. Suatu perubahan dalam suara biasanya menyertai lompatan dalam pertumbuhan tubuh dan berlangsung dalam waktu yang agak singkat. Pada saat yang sama ketidakstabilan suara dapat diamati. Suara laki-laki didirikan rata-rata pada usia 15 tahun, dan biasanya mendahului pertumbuhan rambut wajah.

Fisik dan otot laki-laki

Pada akhir pubertas, anak laki-laki memiliki tulang yang lebih berat dan hampir dua kali lebih banyak massa otot daripada anak perempuan. Beberapa tulang tumbuh jauh lebih cepat (bahu, rahang), yang menyebabkan perbedaan nyata pada fisik pria dan wanita. Peningkatan massa otot dimulai pada akhir pubertas, mencapai maksimum satu tahun setelah lonjakan pertumbuhan. Peningkatan otot dapat berlanjut pada akhir pubertas, tetapi lebih lambat.

Perubahan pada tubuh wanita

Kelenjar susu

Pertumbuhan kelenjar susu (tellarhe) adalah tanda pertama pubertas, dan diamati rata-rata pada usia 10,5 tahun. Pada awalnya, indurasi kecil dan nyeri muncul di bawah lingkaran pada satu atau kedua sisi (lingkaran okolososkoskom). Setelah 6-12 bulan, segel mulai dicatat di kedua sisi, itu meningkatkan ukuran, menjadi lebih lembut dan melampaui halo. Lebih dari 2 tahun kelenjar susu mencapai ukuran dan bentuk dewasa, putingnya menjadi jelas diucapkan. Ukuran dan bentuk kelenjar susu pada anak perempuan telah diucapkan perbedaan individu.

Rambut kemaluan

Rambut kemaluan muncul beberapa bulan setelah dimulainya pertumbuhan kelenjar susu. Pada 15% anak perempuan, gejala ini muncul pertama kali. Pertama, itu adalah satu helai rambut di bibir genital, selama 6-12 bulan memanjang ke pubis. Selanjutnya rambut mengembang dan menutupi seluruh segitiga pubis.

Organ seks, menstruasi, kesuburan

Di bawah pengaruh estrogen, epitelium vagina mengental, dan sel-sel mulai aktif terkelupas dari permukaannya. Serviks mulai mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Ini mengarah pada munculnya keputihan keputihan - remaja lebih putih. Ovarium dan rahim meningkat dalam ukuran, folikel mulai tumbuh di ovarium. Ketika melakukan ultrasound pada periode ini, Anda dapat melihat banyak kista kecil - folikel. Haid pertama (menarche) biasanya terjadi 2 tahun setelah permulaan pertumbuhan kelenjar susu, dan selama 2 tahun pertama menstruasi mungkin tidak teratur. Dalam sebagian besar siklus menstruasi selama tahun pertama, ovulasi tidak terjadi, dan selama tahun kedua hanya terjadi setengah siklus, oleh karena itu kesuburan dalam periode ini terbatas, meskipun konsepsi sangat mungkin. Di masa depan, gadis itu dianggap telah mencapai pubertas.

Struktur tubuh, distribusi lemak

Selama pubertas, tulang panggul tumbuh lebar di bawah pengaruh tingkat estrogen yang tinggi, sebagai akibat dari itu pinggul menjadi lebih lebar. Jaringan adiposa tumbuh, dan pada akhir pubertas, jumlah jaringan adiposa pada anak laki-laki dua kali lebih besar. Lemak disimpan terutama di daerah kelenjar susu, paha, pantat, ikat pinggang bahu, dan pubis.

Biasa untuk kedua jenis kelamin, tanda pubertas

Rambut aksila, bau badan dan jerawat

Di bawah pengaruh androgen pada kedua jenis kelamin, pertumbuhan rambut di daerah aksila dan perubahan bau keringat karena asam lemak yang membuatnya diamati. Androgen juga meningkatkan sekresi lemak oleh kelenjar sebaceous kulit, yang memberikan kontribusi untuk peningkatan pertumbuhan bakteri dan munculnya jerawat.

Perkembangan seksual prematur

Perkembangan seksual prematur - permulaan pubertas pada anak perempuan hingga 8 tahun dan anak laki-laki hingga usia 9 tahun.

Dalam proses patologis di kelenjar pineal, hipotalamus dalam perubahan sistem hipotalamus-pituitari terjadi, menyerupai pada pubertas normal dan sekresi hormon hipofisis gonadotropik, yang pada gilirannya mengarah pada perkembangan seksual, meniru periode prapubertas dan pubertas (yang disebut sebagai seks prematur yang benar). laki-laki dan perempuan, yang selalu isoseksual). Dengan tumor gonad, tumor atau disfungsi korteks adrenal, perkembangan seksual prematur palsu dimulai: sekresi gonadotropin tidak meningkat, dan produksi hormon seks yang berlebihan oleh korteks adrenal atau tumor gonad tidak sesuai dengan perubahan pada masa persalinan normal atau pubertas, gonad tetap kekanak-kanakan.

Pada anak perempuan, perkembangan seksual prematur yang salah dapat bersifat heteroseksual - dengan sindrom adrenogenital atau isoseksual - dengan tumor ovarium, pada anak laki-laki - isoseksual.

Gejala perkembangan seksual dini

Percepatan pertumbuhan dan peningkatan berat badan, antisipasi teman sebaya dalam perkembangan seksual.

Pada anak perempuan, ada peningkatan kelenjar susu, penampilan rambut tubuh di pubis, keluarnya cairan dari vagina, peningkatan uterus, pelengkap, masing-masing, pada periode prapubertas atau pubertas, dalam beberapa kasus menstruasi reguler muncul.

Anak laki-laki - peningkatan organ genital eksternal, penampilan rambut tubuh di pubis dan wajah, ereksi, mimpi basah. Penguatan pola vaskular, hyperpneumatization dari sinus tulang utama, diferensiasi dipercepat dari kerangka. Penutupan awal zona pertumbuhan akhirnya menyebabkan perawakan pendek.

Ensiklopedia medis: gunakan pengetahuan untuk kesehatan

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar sekretorik tubuh umumnya disebut perempuan. Total ada setidaknya 60 spesies, tetapi hanya beberapa dari mereka secara langsung mempengaruhi dampak pada perkembangan organ genital, menstruasi, dan karakteristik seks sekunder perempuan.

Pengujian progesteron adalah cara paling efektif untuk mengklarifikasi penyebab banyak kondisi patologis, termasuk infertilitas.

Penyakit kelenjar tiroid memerlukan diagnosis yang cermat. Salah satu metode diagnostik untuk membuat diagnosis yang akurat adalah USG. Dalam proses USG, dokter memberi perhatian khusus pada echogenicity kelenjar tiroid.