Utama / Kelenjar pituitari

Virilisasi - apakah itu?

Virilisasi adalah suatu kondisi pada wanita yang terkait dengan kelebihan hormon seks pria (androgen). Gejala dapat terjadi pada wanita yang baru lahir atau muncul kemudian. Dalam kasus yang parah, virilisasi menyebabkan infertilitas, pelanggaran struktur organ genital eksternal, dll.

Penyebab ciri pria pada wanita

Androgen diproduksi baik pada wanita dan pria. Biasanya, perwakilan dari seks yang lebih lemah dari hormon-hormon ini cukup sedikit.

Peningkatan konsentrasi androgen terjadi karena alasan berikut:

  • tumor adrenal jinak (dengan sekresi androstenedion);
  • tumor ganas kelenjar adrenal (dengan sekresi androstenedione);
  • tumor ovarium jinak (dengan sekresi testosteron);
  • tumor maligna ovarium (dengan sekresi testosteron);
  • ovarium sclerocystic;
  • disfungsi kongenital dari korteks adrenal (bentuk virilizing);
  • tumor di luar ovarium dan kelenjar adrenal (dengan sekresi androgen).

Selain itu, virilisasi dapat terjadi pada wanita setelah asupan androgen dari luar. Sebagai contoh, seorang gadis dalam kandungan bisa mendapatkan ciri-ciri laki-laki jika ibunya memiliki tumor yang mensekresi androgen atau mengambil androgen.

Pada wanita dan wanita, hiperandrogenisme kadang-kadang dikaitkan dengan pengobatan dengan steroid seks. Testosteron propionat, methyltestosterone dan analog mereka dapat diresepkan untuk perdarahan disfungsional dan menopause, fibroid uterus, anemia. Atlet cenderung dapat mengambil obat tersebut sendiri untuk meningkatkan hasil pelatihan.

Virilisasi anak-anak

Pada wanita yang baru lahir, hiperandrogenisme intrauterin dimanifestasikan oleh pseudohermafroditisme. Ini berarti bahwa alat kelamin eksternal memiliki struktur yang mirip dengan laki-laki. Gadis-gadis ini memiliki penampilan hipertrofi dan menyerupai penis, labia membesar dan menyerupai skrotum, pintu masuk ke vagina menyempit dan terletak sangat dekat dengan uretra. Penyebab utama sindrom pada anak-anak adalah disfungsi kongenital dari korteks adrenal. Dalam beberapa kasus, virilisasi sangat kuat sehingga sulit untuk menentukan jenis kelamin anak. Kemudian pemeriksaan genetik dilakukan. Pada anak perempuan, dua kromosom X ditentukan, dan pada anak laki-laki, X dan Y.

Jika seorang gadis dengan gangguan semacam itu tidak diobati, maka alat kelaminnya akhirnya akan semakin mirip dengan pria. Pada usia 2-5 tahun, rambut kemaluan mulai muncul, selama 8 tahun - di wajah. Selain itu, ada hiperpigmentasi kulit, jerawat, penurunan nada suara.

Pada anak-anak dan remaja, struktur kerangka dapat mendekati tipe laki-laki:

  • tulang panggul yang sempit;
  • bahu lebar;
  • lengkungan superciliary diucapkan, dll.

Jika sindrom berkembang pada orang dewasa

Jika hiperandrogenisme muncul pertama kali di masa dewasa, maka alat kelamin internal dan eksternal terlihat normal. Mereka sudah sepenuhnya terbentuk oleh timbulnya penyakit. Kadang-kadang ada sedikit hipertrofi klitoris. Konstitusi juga sedikit bervariasi. Mungkin ada redistribusi lemak subkutan (pengurangan lapisan di bokong dan paha, peningkatan - di pinggang dan bahu korset).

Gejala virilisasi pada orang dewasa:

  • jerawat;
  • kelenjar sebasea yang meningkat;
  • kebotakan;
  • rambut menipis dan menipis;
  • pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah dan tubuh;
  • infertilitas;
  • kurang ovulasi;
  • aborsi spontan;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • atrofi dan penyakit kelenjar susu.

Bagaimana mendiagnosa sindrom tersebut

Pada bayi baru lahir dan anak-anak, diagnosis dapat dicurigai berdasarkan pemeriksaan organ genital eksternal. Pada wanita dewasa, fokusnya adalah pada siklus menstruasi, pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh, dan kebotakan.

Jika seorang gadis atau wanita diasumsikan hiperandrogenik, maka diperlukan pemeriksaan yang cermat.

  • dokter anak;
  • ahli endokrin;
  • ginekolog dan dokter spesialis lainnya.

Untuk mengkonfirmasi sindrom diperlukan untuk menyelidiki darah untuk androgen. Selain itu, tingkat estrogen, hormon hipofisis (gonadotropin) diperkirakan. Selanjutnya, lakukan ultrasound kelenjar adrenal, panggul kecil, tomografi hipofisis.

Pengobatan sindrom hiperandrogenisme

Pengobatan tumor virilizing (indung telur, kelenjar adrenal, lokalisasi lainnya) adalah bedah. Neoplasma harus dihapus, karena tidak hanya mengubah penampilan seorang wanita, tetapi juga meningkatkan risiko kanker, itu sendiri cenderung untuk terlahir kembali.

Jika penyebab virilisasi berbeda - endokrinologis, ginekolog atau dokter anak pilih terapi yang tepat.

Dengan disfungsi kongenital dari korteks adrenal, misalnya, asupan harian glukokortikosteroid sintetis pada dosis yang tepat diperlukan.

Ketika sclerocystic diperlukan perawatan hormonal dengan estrogen dan gestagens untuk mengembalikan siklus atau operasi.

Sindrom Viril: tidak ada tempat untuk androgen di tubuh wanita!

Viril syndrome dalam ginekologi adalah penyakit sistem endokrin yang ditandai oleh penampilan pada wanita dengan karakteristik seksual sekunder yang melekat pada jenis kelamin laki-laki. Kondisi patologis juga disebut virilisasi atau maskulinisasi. Penyakit ini dapat bermanifestasi sendiri pada usia dini, dan banyak kemudian.

Alasan pengembangan virilisasi adalah kelebihan produksi oleh tubuh perempuan androgen, hormon seks laki-laki. Biasanya, sejumlah kecil diproduksi oleh ovarium dan kelenjar adrenal. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor negatif tertentu, jumlah androgen secara signifikan melebihi tingkat yang diizinkan, yang menyebabkan perubahan atipikal dalam penampilan.

Lebih lanjut tentang etiologi

Sindrom Viril menunjukkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Patogenesis tidak sepenuhnya dipahami. Peningkatan produksi androgen mungkin memiliki penyebab berikut:

  • minum obat atau steroid tertentu untuk membentuk otot selama pembentukan badan;
  • patologi bawaan dari ovarium atau kelenjar adrenal;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • tumor ganas ovarium atau kelenjar adrenal;
  • patologi tiroid;
  • faktor keturunan.

Tanda-tanda virilisasi tertentu dapat berkembang selama menopause, ketika tubuh wanita mengalami perubahan dramatis dalam sistem hormonal.

Symptomatology

Gadis-gadis yang menderita sindrom viril kongenital mungkin mendahului rekan-rekan mereka dalam pertumbuhan dan berat badan. Patologi struktur organ genital eksternal terlihat: klitoris membesar, pintu masuk sempit ke vagina, labia menyerupai skrotum.

Selama pubertas, suara gadis itu menjadi kasar, rambutnya mulai tumbuh di wajahnya dan bagian lain dari tubuh, dan tidak ada menstruasi.

Fitur karakteristik lainnya termasuk:

  • maskulinisasi gambar (bahu lebar dan panggul sempit);
  • keterbelakangan kelenjar susu;
  • pola laki-laki kebotakan di usia yang lebih tua;
  • kulit berminyak yang meningkat dan munculnya jerawat;
  • mengurangi perasaan ketertarikan seksual;
  • pelanggaran berat dari siklus menstruasi.

Menstruasi menjadi langka, dapat absen selama beberapa bulan, dan kadang-kadang benar-benar berhenti. Ketiadaan mereka menunjukkan kegagalan indung telur dan infertilitas. Kemustahilan konsepsi tercatat pada 75% kasus.

Pada kebanyakan wanita, penyakit ini disertai dengan keadaan depresif dan perkembangan masalah psikologis. Perubahan penampilan memberikan ketidaknyamanan internal yang kuat, membuat Anda merasa tidak aman dan menarik.

Klasifikasi sindrom viral

Dalam dunia kedokteran, adalah umum untuk membedakan dua bentuk klinis dari sindrom viril: genesis adrenal dan ovarium.

Virilisasi genesis adrenal

Yang pertama dari bentuk-bentuk ini adalah bawaan dan pubertas, ketika onset terjadi selama masa pubertas. Penyebabnya adalah tumor adrenal atau hiperplasia dari substansi organ kortikal.

Dalam bentuk bawaan, tanda-tanda tersebut segera terlihat saat lahir. Gangguan anatomi organ genital eksternal mungkin membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Dalam bentuk pubertas, gejala penyakit menampakkan diri setelah 9-10 tahun, ketika gadis itu mulai tumbuh dengan cepat, ia mengembangkan otot laki-laki besar dan tidak memiliki akumulasi lemak di paha, karakteristik dari jenis kelamin perempuan.

The menstruasi pertama dengan virilization dari genesis adrenal terjadi tidak lebih awal dari pada usia 14, debit biasanya sedikit, siklus tidak teratur pada interval 3-5 bulan. Tubuh anak berkembang secara tidak proporsional: bagian atas tubuh yang memanjang dan kaki pendek yang tebal. Seiring dengan ini, perubahan karakteristik yang disebutkan di atas dalam penampilan diamati: penampilan rambut tubuh yang kuat pada wajah dan tubuh, kehadiran kulit berminyak dengan jerawat.

Sindrom ovarium virilari

Ini adalah peningkatan patologis dalam ovarium yang disebabkan oleh gangguan endokrin. Di antara penyebab yang diduga pengembangan disebut pelanggaran korelasi antara ovarium, kelenjar pituitari dan adrenal.

Manifestasi dari sindrom viril

Patologi muncul pada usia muda (paling sering pada usia 20-30 tahun) dan ditandai oleh gejala berikut:

  • penundaan menstruasi secara teratur, istirahat panjang antara siklus;
  • ovarium sclerocystic;
  • hirsutisme (penampilan rambut di dada, perut, dagu);
  • kegemukan;
  • infertilitas

Sindrom ovarium tidak ditandai oleh perubahan pada organ genital eksternal, dan disfungsi menstruasi dapat terjadi setelah siklus yang stabil, dan kadang-kadang bahkan setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus ada sedikit peningkatan atau penurunan ukuran rahim, sebagai suatu peraturan, ada pembesaran bilateral indung telur.

Selain tanda-tanda khusus, seorang wanita memiliki gejala umum: kelelahan, sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan umum, iritabilitas dan agresivitas.

Arteroblastoma ovarium sebagai salah satu penyebab penyakit

Di antara penyebab sindrom viril, tumor ovarium yang langka, arrinoblastoma, juga harus diidentifikasi. Penampilannya disebabkan oleh kelebihan hormon pria dan hipersensitivitas ovarium terhadap efeknya.

Tumor dapat terjadi baik pada masa kanak-kanak dan di masa dewasa. Anak memiliki pubertas dini, dan setelah beberapa tahun, fitur maskulinisasi muncul: peningkatan klitoris, pertumbuhan rambut di pipi dan dagu, timbre suara yang diturunkan, penampilan jakun.

Paling sering, penyakit berkembang di masa dewasa setelah 20 tahun. Tumornya selalu ganas dan membutuhkan perawatan radikal.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan konsultasi dengan dokter kandungan, ahli endokrinologi, ahli onkologi. Terlepas dari kenyataan bahwa kehadiran patologi menunjukkan tanda-tanda eksternal yang jelas, pasien diresepkan pemeriksaan lengkap. Sangat penting bukan hanya diagnosis perubahan, tetapi juga penentuan penyebab yang menyebabkan mereka.

Di antara langkah-langkah diagnostik, hal-hal berikut harus disorot:

  • penilaian perkembangan fisik dan kondisi organ genital eksternal dan internal;
  • studi tentang fungsi menstruasi;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • Ultrasound, CT dan MRI kelenjar adrenal dan organ panggul;
  • radiografi kelenjar adrenal;
  • uji fungsional farmakologis untuk menentukan sumber verifikasi.

Dalam diagnosis, mereka memperhitungkan tingkat peningkatan testosteron dalam darah dan penurunan hormon seks "perempuan" - progesteron dan estradiol. Konsentrasi testosteron menentukan tingkat keparahan verifikasi.

Pengobatan

Rekomendasi klinis untuk sindrom viril bersifat individual dan harus mempertimbangkan penyebabnya.

Jika penyebabnya adalah adanya tumor di kelenjar adrenal atau ovarium, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah operasi. Pertumbuhan baru dapat bersifat jinak dan ganas. Tetapi bahkan dengan sifat proses yang jinak, tidak mungkin untuk melakukan tanpa operasi, karena neoplasma akan terus merangsang produksi hormon laki-laki, dan dalam beberapa kasus dapat memperoleh bentuk ganas.

Setelah operasi, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Tanda-tanda maskulinisasi secara bertahap dihaluskan dan menghilang seiring waktu. Seorang wanita harus dipantau oleh ahli endokrinologi dan ahli onkologi dan secara berkala diuji untuk kadar hormon dalam darah.

Dalam bentuk klinis lainnya, pengobatan obat sindrom viril digunakan. Estrogen dan antiandrogen diresepkan. Mereka menekan produksi hormon pria, sehingga menghaluskan tanda-tanda eksternal penyakit. Pengobatan virilim harus kompleks dan panjang.

Flutamide

Zat antiandrogenik generasi baru, yang menghambat produksi hormon seks pria, bersifat kumulatif dan memiliki efek berkepanjangan. Form release - kapsul atau tablet.

Terapi standar adalah 1 tablet tiga kali sehari selama 6-12 bulan. Ekskresi lengkap dari tubuh terjadi dalam enam jam setelah konsumsi. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi negatif dapat terjadi, seperti mual, muntah, kehilangan nafsu makan, ikterus kulit, penggelapan urin. Dengan efek samping yang jelas, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

Flutamide dikontraindikasikan dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, patologi yang parah pada hati, ginjal, sistem kardiovaskular, hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta pada masa kanak-kanak.

Veroshpiron

Obat ini memiliki efek antiandrogenik dan menekan produksi testosteron. Ini diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik, hirsutisme, kondisi kulit yang buruk, dan gangguan menstruasi. Obat ini sering digunakan dalam perawatan kompleks dengan kontrasepsi.

Penerimaan dari Veroshpiron membantu menstabilkan siklus menstruasi, mengurangi pertumbuhan rambut di tubuh, dan menghilangkan jerawat. Obat ini tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, gagal ginjal, dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, pasien lanjut usia.

Lamanya pengobatan, dosis harus ditentukan sendiri oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan karakteristik individu wanita. Perawatan diri dalam hal ini tidak dapat diterima!

Selama perawatan Veroshpiron, seseorang tidak boleh mengonsumsi minuman beralkohol, melakukan tindakan yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang tinggi, dan mengonsumsi makanan dengan kandungan kalium yang tinggi.

Diane-35

Obat kontrasepsi dengan efek antiandrogenik. Biasanya diresepkan sebagai alat tambahan dalam terapi kompleks sindrom viril. Penggunaan Diane-35 membantu menghilangkan jerawat dan meningkatkan pertumbuhan rambut, menormalkan siklus menstruasi. Namun, dinamika positif semacam itu hanya dapat dicapai sebagai hasil dari perjalanan panjang.

Mulai obat harus terjadi pada hari pertama siklus menstruasi. Ini diperbolehkan untuk menunda tanggal ke hari ke-2 atau ke-3 dari siklus. Di masa depan, penerimaan harus teratur, satu tablet per hari. Interval antara resepsi tidak boleh melebihi tujuh hari.

Diane-35 sangat efektif, tetapi memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
  • diabetes mellitus;
  • bentuk penyakit hati yang parah;
  • penyakit pankreas;
  • tumor ganas;
  • hipersensitivitas terhadap komponen alat.

Pada hari-hari pertama penerimaan, Anda mungkin mengalami rasa sakit di perut, pusing, pembengkakan kelenjar susu, bercak perdarahan pada periode intermenstrual. Dengan pengobatan jangka panjang, efek samping ini, sebagai suatu peraturan, menghilang.

Tsiproteron

Agen hormonal dengan efek antiandrogenik. Biasanya diambil dengan Diane-35. Dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Jika mual, sakit perut, pusing, gangguan pencernaan, perlu untuk memberi tahu dokter tentang efek sampingnya.

Terapi vitamin

Wanita yang berada dalam tahap pengobatan sindrom viril harus mengambil vitamin B, E dan C, magnesium B6, asam folat. Mereka memiliki efek restoratif, berkontribusi pada normalisasi keseimbangan hormonal.

Sindrom Viril atau virilisasi pada wanita: apa itu, bagaimana mengobati salah satu jenis hiperandrogenisme dan penampilan karakteristik seksual laki-laki

Sindrom Viril adalah salah satu jenis hiperandrogenisme. Munculnya karakteristik seksual laki-laki pada perempuan dan perempuan adalah konsekuensi ketidakseimbangan hormon. Fenomena negatif berkembang tidak hanya di masa pubertas dan di usia reproduksi, tetapi juga pada bayi baru lahir.

Kurangnya perawatan tepat waktu menciptakan banyak masalah dengan pembentukan karakteristik seksual sekunder, pembentukan siklus menstruasi, mengurangi tingkat kesuburan. Manifestasi hiperandrogenisme berdampak buruk pada penampilan. Penyebab, gejala dan metode pengobatan sindrom viril dijelaskan dalam artikel.

Informasi umum

Androgen yang berlebihan pada wanita melanggar banyak proses dalam tubuh, mempengaruhi kondisi kulit, rambut, dan fungsi sistem reproduksi. Virilisasi terjadi dengan peningkatan tajam dalam konsentrasi testosteron dan androgen lainnya. Pernikahan seorang wanita penampilan, perubahan dalam struktur dan ukuran organ-organ sistem reproduksi dalam kombinasi dengan hirsutisme, jerawat ruam menciptakan banyak masalah.

Pada periode apa virilisasi berkembang pada wanita? Hiperandrogenisme terbentuk pada periode perkembangan prenatal, dengan awitan pubertas, pada usia 20-30 tahun dan pada wanita dewasa. Bahkan selama menopause, pasien menghadapi hiperandrogenisme karena gangguan hormonal.

Penyebab perkembangan

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan sindrom viril:

  • pelanggaran metabolisme perifer hormon seks jenis laki-laki;
  • selama kehamilan, seorang wanita mengembangkan neoplasma penghasil androgen;
  • penggunaan steroid anabolik. Keinginan untuk membangun otot, menyingkirkan kelebihan (menurut pendapat wanita) lemak tubuh dalam kombinasi dengan latihan kekuatan intensif secara dramatis meningkatkan tingkat testosteron dan androgen lainnya, virilisasi tubuh aktif berlangsung;
  • proses patologis yang meningkatkan testosteron total dan gratis;
  • seorang wanita hamil menggunakan obat-obatan yang mengandung androgen;
  • produksi berlebihan dari dihidrotestosteron dan dehydroepiandrosterone;
  • pelanggaran proses mengikat hormon laki-laki dengan protein plasma.

Gangguan sekresi dan pertukaran androgen adalah konsekuensi dari patologi berbagai jenis. Ciri khas dari perjalanan penyakit ini adalah produksi testosteron selama proses tumor.

Pelajari tentang penyebab cystadenoma ovarium kanan, serta metode pengobatan pendidikan.

Baca tentang tanda-tanda menopause dini pada wanita dan metode mengobati ketidakseimbangan hormon di alamat ini.

Virilisasi berkembang di latar belakang patologi:

  • ovarium sclerocystic;
  • proses tumor di luar kelenjar adrenal dan ovarium;
  • bentuk virilizing dari disfungsi adrenal kongenital;
  • tumor jinak atau ganas di ovarium / kelenjar adrenal.

Virilisasi sering dikombinasikan dengan patologi sistem endokrin. Penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral yang mengandung androgen adalah alasan lain untuk pembentukan tanda-tanda laki-laki.

Symptomatology

Tanda-tanda utama dari sindrom viril adalah:

  • otot rangka dibentuk oleh tipe laki-laki;
  • meningkatkan klitoris;
  • labia tampak berkurang atau atrofi;
  • banyak bisul muncul di wajah, dada, punggung;
  • sinus urogenital terbentuk;
  • libido meningkat secara dramatis;
  • suara menjadi lebih rendah dan kasar;
  • di wajah dan tubuh secara aktif menumbuhkan rambut.

Sindrom Viril di masa kecil

Hiperandrogenisme intrauterin adalah fenomena berbahaya yang memprovokasi perkembangan pseudohermafroditisme. Alasannya adalah disfungsi dari korteks adrenal. Dalam kasus yang berat, sulit bagi dokter untuk menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Untuk memperjelas, pemeriksaan genetik diresepkan: kombinasi kromosom YX adalah tanda laki-laki, XX adalah perempuan.

Dengan hiperandrogenisme tipe kongenital pada janin wanita, genitalia eksterna terbentuk sesuai dengan tipe pria: klitoris hipertrofi, pintu masuk vagina lebih kecil dari ukuran yang diizinkan, dekat dengan pembukaan uretra, labia membesar terlihat seperti skrotum.

Penting untuk memulai perawatan hormonal tepat waktu untuk menghindari komplikasi serius dan gangguan reproduksi di masa depan. Dengan tidak adanya koreksi, alat kelamin gadis saat mereka tumbuh dewasa akan menyerupai pria. Setelah 2 tahun, tanda-tanda eksternal hiperandrogenisme muncul: rambut kemaluan terlihat, pada usia 8–9 tahun, bulu rambut tumbuh aktif di wajah. Kemudian, tanda-tanda lain dari virilization berkembang: timbre rendah suara, jerawat, hiperpigmentasi dari epidermis. Pada masa remaja, manifestasi tambahan dari sindrom viril diucapkan: panggul sempit, lengkung superciliary masif, bahu lebar, otot berkembang dengan baik, dan daya tahan meningkat.

Apa bahaya virilisasi bagi wanita?

Hiperandrogenisme berdampak buruk tidak hanya pada penampilan, tetapi juga fungsi reproduksi. Dengan tidak adanya perawatan yang kompeten dan komprehensif, seorang wanita menghadapi banyak masalah: adaptasi sosial berkurang, pencarian pasangan seksual sulit, kesulitan dengan tingkat kesuburan muncul.

Pelanggaran pada latar belakang sindrom viril:

  • anovulasi;
  • infertilitas;
  • menstruasi langka dan langka;
  • keguguran;
  • perkembangan hirsutisme;
  • perkembangan alopecia;
  • peningkatan berminyak pada kulit;
  • peningkatan area yang ditutupi dengan ruam jerawat;
  • reduksi ukuran atau atrofi kelenjar susu;
  • masalah psikologis.

Bagaimana mengobati mastopathy payudara fibrocystic? Lihat pilihan perawatan yang efektif.

Tentang gejala tumor hipofisis pada wanita, serta metode menghilangkan pendidikan, belajar dari artikel ini.

Pergi ke http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html dan bacalah tentang apa itu gondok koloid dan bagaimana cara menyingkirkannya.

Diagnostik

Gejala sindrom viril diucapkan, sulit untuk membingungkan manifestasi hiperandrogenisme dengan gejala penyakit lain. Jerawat dalam kombinasi dengan hirsutisme, kekasaran suara, mengubah penampilan jenis laki-laki, pelanggaran ukuran organ genital eksternal - alasan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan ginekolog.

Pasien diuji untuk testosteron secara umum dan gratis. Penting untuk memperjelas tingkat DEAS-sulfat dan dihidrotestosteron, estrogen, hormon hipofisis. Hal ini diperlukan untuk melakukan MRI dan USG kelenjar adrenal, indung telur untuk memperjelas sifat dari proses tumor. Penting untuk memeriksa kelenjar pituitari menggunakan tomografi komputer. Jika neoplasma ganas dicurigai, biopsi sel dari area yang terkena dilakukan.

Arah terapi

Jika tumor terdeteksi di kelenjar endokrin, operasi yang ditentukan. Pengangkatan neoplasma merupakan langkah wajib: bahkan tumor jinak dapat berubah menjadi kanker seiring waktu. Sementara tumor menghasilkan porsi tambahan androgen, tidak mungkin untuk mengembalikan hormon, menstabilkan tingkat hormon seks.

Sklerocytosis ovarium adalah alasan untuk meresepkan perawatan hormon menggunakan gestagen dan senyawa yang mengandung estrogen untuk menormalkan siklus. Dalam kasus yang parah, lakukan pembedahan.

Pada kelainan kongenital kelenjar adrenal, endokrinologis meresepkan terapi hormon. Untuk periode tertentu, seorang wanita menerima glukokortikoid. Dokter memilih dosis obat untuk menstabilkan fungsi kelenjar adrenal, menghilangkan gejala hiperandrogenisme secara ketat secara individual.

Virilisasi pada wanita

Virilisasi pada wanita adalah perubahan dalam sintesis hormon pada wanita, dengan dominasi hormon seks pria. Bagaimana ini terjadi?

Semua hormon seks memiliki prekursor umum, dikenal oleh semua orang - kolesterol. Semua hormon steroid terbentuk darinya: andrenalin, glukokortikodida, dan hormon seks. Rantai transformasi hormon seks dimulai dengan sintesis progesteron - hormon yang bertanggung jawab untuk pematangan sel-sel sistem reproduksi dan janin.

Jumlah progesteron yang dibutuhkan masuk ke dalam darah dan menjalankan fungsinya di dalam tubuh. Jumlah yang tersisa diubah menjadi androgen - hormon seks pria.

Pada gilirannya, estrogen terbentuk dari androgen, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan sel-sel baru untuk menjaga tubuh wanita dalam kesiapan konstan untuk hamil seorang anak. Estrogen adalah hormon utama pemuda dan feminitas.

Perubahan biokimia terjadi dengan cara yang sama, tanpa memandang jenis kelamin organisme. Program yang ditentukan secara genetis mengatur proporsi maskulin dan feminin. Hormon wanita yang bersirkulasi dalam darah pria memberi tubuhnya kemampuan untuk meregenerasi jaringan setelah cedera dan berkontribusi pada faktor pengekang pertahanan kekebalan tubuh.

Gejala virilisasi

  • Hirsutisme - pertumbuhan rambut di tempat-tempat "laki-laki": di ujung hidung dan di kumis, di pipi dalam bentuk kumis, di aurik dan di areola di sekitar puting, di kaki.
  • Munculnya jerawat - jerawat.
  • Turunkan timbre suara, buat kasar.
  • Membangun otot.
  • Munculnya patch botak.
  • Perataan kelenjar susu dan peningkatan klitoris.
  • Hasrat seksual meningkat.
  • Perubahan dalam organ genital internal wanita dimanifestasikan oleh keterbelakangan rahim, kurangnya periode teratur. Kadang-kadang pendarahan terjadi setiap bulan, tetapi mereka tidak didahului oleh ovulasi, oleh karena itu, perdarahan seperti itu tidak sebulan penuh.

Penyebab virilisasi pada wanita paling sering adalah tumor yang menghasilkan hormon steroid. Perawatan bedah tumor dengan terapi penggantian hormon berikutnya memberikan efek positif yang langgeng.

Apa itu virilisme pada wanita - pengobatan

Apa itu virilisme?

Virilisme adalah munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki pada perempuan.

Penyebab Virilisme

Perkembangan virilisme adalah karena perubahan organik atau fungsional dalam sistem endokrin, terutama di lobus anterior embel-embel otak (hipofisis) dan korteks adrenal. Kejadiannya berhubungan dengan menopause, kehamilan, hermafroditisme palsu atau benar, tumor otak.

Perkembangan virilisme adalah konsekuensi dari pembentukan androgen yang berlebihan (hormon seks pria) oleh ovarium atau kelenjar adrenalin dengan peningkatan sintesis hormon-hormon asal non-tumor atau keberadaan tumor penghasil androgen di organ-organ ini.

Gejala virilisme

Terjadinya sindrom viril diindikasikan oleh akuisisi wanita terhadap fisik laki-laki, otot skeletal yang diucapkan, peningkatan klitoris, munculnya hirsutisme, penurunan timbre suara, atrofi kelenjar susu, perubahan timbunan lemak di pinggul.

Juga, ada peningkatan sekresi dan perubahan bau keringat, transformasi rambut vellus pada tubuh dan wajah menjadi rambut terminal, pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah tipe laki-laki, kasar dan rendahnya suara.

Dalam beberapa kasus, infertilitas, penghentian ovulasi dan menstruasi, atrofi ovarium, rahim dan kelenjar susu diamati.

Tanda lain dari virilisme adalah alopecia (alopecia).

Sehubungan dengan penghentian pertumbuhan ukuran rahim dan, sebagai akibatnya, situasi yang sempit di rahim, wanita hamil beresiko keguguran pada tahap awal.

Penyakit endokrin dari berbagai jenis juga bisa disertai dengan gejala penyakit ini (acromegaly, dll).

Diagnosis virilisme

Sindrom Viril didiagnosis oleh dokter kandungan dan ahli endokrinologi berdasarkan tes laboratorium yang menentukan tingkat hormon dalam tubuh, gambaran klinis dan pemeriksaan oleh dokter. Juga lakukan ultrasound ovarium dan kelenjar adrenal.

Pengobatan Virilisme

Jika virilisme disebabkan oleh tumor, perlu untuk menghilangkannya melalui pembedahan. Dalam bentuk fungsional, metode pengobatan konservatif sebagian besar digunakan: obat-obatan yang menekan produksi androgen.

Perawatan sindrom viril berkontribusi pada pemulihan fungsi menstruasi dan mendukung konsepsi. Prognosis biasanya menguntungkan.

Virilisasi - apakah itu dan bagaimana didiagnosis?

Jika jumlah mereka melebihi norma, berbagai patologi berkembang.

Dari kelebihan androgen, virilisasi muncul.

Apa itu?

Dalam tubuh seorang wanita, itu mengarah pada perubahan dalam penampilan, membuatnya maskulin dan juga memiliki efek negatif pada sistem reproduksi, menciptakan ancaman infertilitas.

Penyebab

Dominasi androgen di tubuh wanita terjadi karena dua alasan.

  1. Karena kenyataan bahwa sistem endokrinnya sendiri menghasilkan mereka dalam jumlah besar;
  2. Sehubungan dengan penerimaan hormon pria dari luar.

Dalam kasus pertama, terkait dengan gangguan sistem endokrin, pemeriksaan sering mengungkapkan:

  • neoplasma adrenal (jinak atau ganas);
  • tumor ovarium (dengan atau tanpa tanda-tanda onkologi);
  • ovarium sclerocystic;
  • disfungsi kongenital dari korteks adrenal;
  • proses tumor (dengan pelepasan androgen) di luar ovarium dan kelenjar adrenal

Dalam kasus kedua:

  • Seorang gadis, dalam periode perkembangan pranatalnya, menerima kelebihan hormon pria dari ibunya, jika proses tumor yang menghasilkannya berkembang di dalam tubuhnya.
  • Seorang wanita mengambil obat yang mengandung androgen, atau menyebabkan peningkatan produksi mereka. Misalnya, kadang-kadang atlet kecanduan pil atau suntikan, mengonsumsi hormon pria yang disintesis untuk membentuk otot. Perubahan datang dengan cepat, tetapi konsekuensinya membutuhkan perawatan.

Kondisi seperti hiper aldosteronisme dapat menyebabkan krisis hipertensi dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh manusia.

Fungsi hormon gonadotropic dalam tubuh manusia dijelaskan di sini.

Ketinggian orang yang terlalu kecil dalam kedokteran disebut microsomia. Artikel itu berisi informasi tentang tanda dan gejala penyakit.

Gejala

Virilisasi pada wanita dimanifestasikan sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya. Ini menyebabkan penderitaan dan ketidaknyamanan, menghilangkan rasa percaya diri dan menurunkan harga diri:

  • jerawat muncul, yang tidak dapat diatasi dengan perawatan kulit khusus;
  • kerja kelenjar sebaceous meningkat, itulah sebabnya mengapa rambut di kepala, meskipun kebersihan, terlihat berminyak dan tidak terawat;
  • Kualitas rambut terasa memburuk: menjadi lebih tipis, tipis, dan kemudian benar-benar rontok;
  • timbre suara berubah, rendah - "laki-laki" - catatan muncul;
  • alat kelamin terlihat tidak biasa untuk alat kelamin wanita (klitoris membesar sehingga terlihat lebih seperti anggota pria, dan labia secara tidak proporsional dikembangkan);
  • jenis otot laki-laki berkembang, ketika volume otot "meninggalkan" bokong dan perut di daerah bahu dan dada, sementara kelenjar susu kehilangan kemegahan sebelumnya, atrofi dan menjadi datar;
  • ketertarikan seksual meningkat secara dramatis, itu harus diwaspadai jika itu terjadi dengan sendirinya, tanpa mengambil obat-obatan yang merangsang;
  • pertumbuhan rambut tubuh terjadi pada jenis "laki-laki": tumbuh-tumbuhan muncul di wajah, dada, kaki dan lengan;
  • ada masalah dengan konsepsi, dan dalam kasus kehamilan, itu secara spontan berakhir;
  • ovulasi tidak teratur dan, akibatnya, siklus menstruasi terganggu.

Seorang wanita yang telah menemukan satu atau lebih tanda-tanda virilisme harus mengunjungi seorang ginekolog dan ahli endokrinologi.

Virilisasi pada gadis muda dimanifestasikan oleh tanda-tanda pseudohermafroditisme. Alat kelamin bayi yang baru lahir menyerupai pria.

Terkadang perubahan itu begitu mencolok sehingga tanpa keahlian genetika, dokter, dokter tidak bisa menentukan jenis kelamin anak yang dilahirkan.

Virilisasi wanita kongenital dapat diatasi jika Anda merawat seorang gadis sejak bayi.

Dalam kasus-kasus yang terlantar, proses akan melanjutkan perkembangannya seiring bertambahnya usia. Genitalia akan semakin mirip dengan pria, pada usia 4-5 rambut pertama akan muncul di pubis, dan pada usia delapan tahun, rambut akan mulai tumbuh di wajah.

Kerangka seorang gadis, yang tubuhnya terlalu banyak androgen, juga akan mendapatkan parameter yang tidak biasa bagi wanita:

  • panggul terlalu sempit;
  • terlalu lebar untuk seorang gadis, bahu;
  • alis yang menonjol.

Berbicara tentang virilisme, biasanya merujuk pada kasus androgenisasi tubuh wanita. Tetapi hormon pria yang meluap-luap juga terjadi pada pria. Dan ini juga merupakan patologi dan juga disebut virilisasi.

Anak laki-laki seperti itu lahir besar dan tumbuh hingga usia tertentu dengan kecepatan tinggi, tetapi pada usia 10-12 tahun, dan kadang-kadang bahkan lebih awal, pertumbuhan berhenti.

Pada usia ini, anak laki-laki memiliki proporsi tubuh laki-laki dewasa dan terlihat jauh lebih tua daripada rekan-rekannya. Ototnya berkembang dengan baik.

Ada penutupan zona pertumbuhan tulang, yang berarti bahwa seorang anak, memiliki tinggi 120-160 cm, berhenti di angka-angka ini, sementara rekan-rekannya terus tumbuh.

Semuanya terjadi dengan latar belakang pubertas dini, yang disertai dengan munculnya rambut kasar di wajah, kaki, tangan dan selangkangan, ereksi spontan, jerawat di wajah dan punggung. Kondisi ini menyebabkan banyak penderitaan pada anak dengan jiwa lemah, dan membutuhkan koreksi medis.

Sedangkan untuk pria dewasa, kelebihan androgen (khususnya, testosteron) juga memengaruhi penampilan mereka dan menyulitkan menjalani hidup normal:

  • rambut di kepala jatuh, tetapi mulai tumbuh di punggung dan bahu;
  • perubahan mood sering - dari iritabilitas dan agresi hingga apati dan depresi;
  • tidak ada ketidakpuasan seksual yang konstan, bahkan jika seks sering terjadi;
  • insomnia dan sindrom kelelahan kronis menjadi teman tetap.

Seberapa berbahayanya sindrom viril (munculnya ciri-ciri laki-laki) untuk kesehatan perempuan?

Virilisasi pada wanita adalah suatu kondisi di mana produksi androgen yang berlebihan terjadi di dalam tubuh.

Virilisme ditandai dengan munculnya beberapa ciri laki-laki di tubuh perempuan.

Virilisasi dapat terjadi seperti pada gadis yang baru lahir, dan mungkin muncul kemudian.

Dalam kasus yang parah, kelainan struktur organ genital eksternal dan infertilitas dapat diamati.

Apa itu virilisasi?

Sindrom virilny muncul karena indikator hormon laki-laki yang terlalu tinggi dalam suatu organisme. Sejauh mana itu diungkapkan tergantung pada tingkat mereka.

Pada anak perempuan di usia pra-pubertas, androgen di dalam tubuh diproduksi oleh kelenjar adrenal, tetapi ketika pubertas aktif dimulai, indung telur bergabung dengan kelenjar adrenal dalam hal produksi androgen.

Virilisme juga bisa menjadi konsekuensi dari mengambil obat yang mengaktifkan produksi androgen, atau mereka memperkaya tubuh.

Ketika seorang wanita memanifestasikan kondisi seperti itu, dia perlu berkonsultasi dengan profesional medis untuk mengidentifikasi akar penyebab dan memecahkan masalah dengan rasio hormonal dalam tubuh.

Virilisme, bertentangan dengan kepercayaan populer, bukanlah patologi keturunan yang dijamin diteruskan dari ibu ke anak perempuan.

Maskulinitas (karakteristik seksual sekunder laki-laki) bukanlah cacat genetik, perkembangannya dipengaruhi oleh beberapa faktor lain yang biasa-biasa saja terhadap faktor keturunan.

Dengan penyimpangan ini dari norma, ada terlalu tinggi produksi kelompok laki-laki hormon dengan kerugian estrogen dan dengan biaya mereka.

Alasan

Biasanya, produksi androgen oleh tubuh wanita sangat terbatas. Namun, sindrom viril membalikkan keadaan, produksi estrogen dihambat.

Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa sindrom ini dipicu oleh sejumlah alasan.

Satu-satunya alasan karena mana virilisme memanifestasikan dirinya adalah keseimbangan hormon tubuh wanita yang terganggu.

Namun demikian, adalah mungkin untuk menunjukkan alasan yang berpotensi menyebabkan ketidakseimbangan serupa dalam sintesis hormon dan munculnya pada wanita dari setiap fitur fisiologis laki-laki:

  1. Virilizing tumor dari ovarium, bersifat jinak dan ganas.
  2. Pembentukan tumor virilizing yang baik dan ganas dari kelenjar adrenal.
  3. Ovarium sklerosistik.
  4. Pembentukan tumor tipe virilizing di luar kelenjar adrenal dan ovarium.
  5. Pelanggaran kongenital dari korteks adrenal dari bentuk virilisasi.

Selain faktor-faktor ini, maskulinisasi pada wanita dapat muncul karena fakta bahwa selama periode kehamilan, ibu memiliki tumor virilizing dari ovarium, kelenjar adrenal atau di belakang kapel mereka, dan gadis itu memperoleh beberapa ciri laki-laki melalui plasenta.

Juga, sindrom seperti itu dapat terjadi karena adopsi oleh ibu selama reproduksi androgen.

Pada wanita dewasa, seperti pelanggaran rasio hormon dapat dimanifestasikan karena alasan perlunya perawatan dengan steroid seks.

Obat-obatan seperti Testosteron Propinate, Methyltestosterone dan analognya mungkin diperlukan untuk mengatasi berbagai masalah kesehatan wanita berikut ini:

  1. Untuk menghilangkan klimaks dan beberapa perdarahan uterus disfungsional.
  2. Selama perawatan uterine fibroid.
  3. Untuk pengobatan anemia.

Beberapa atlet untuk meningkatkan hasil mereka sendiri juga mengambil seri obat androgennogo, yang mengarah pada munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki.

Penggunaan obat semacam itu untuk meningkatkan kinerja atletik adalah mungkin, tetapi memerlukan konsultasi dengan spesialis yang dapat menentukan dosis paling optimal yang tidak akan mengarah pada maskulinisasi.

Sindrom anak-anak

Pada bayi, hiperandrogenisme intrauterin diekspresikan dalam bentuk pseudohermafroditisme.

Ini diungkapkan oleh fakta bahwa genitalia eksterna memiliki struktur yang sama dengan laki-laki:

  1. Klitoris pada anak-anak seperti itu diubah dan menyerupai penis.
  2. Labia berukuran besar dan terlihat seperti skrotum.
  3. Pintu masuk ke vagina menyempit dan terletak terlalu dekat dengan uretra.

Dalam beberapa kasus, virilisasi sangat diekspresikan sehingga sulit untuk menentukan jenis kelamin anak tanpa bantuan pemeriksaan genetik.

Jika anak seperti itu tidak diobati, maka pematangannya terjadi sebagai berikut:

Virilisasi pada wanita

Ketika sintesis hormon berubah dan jumlah androgen (hormon seks pria) pada seorang gadis melebihi norma yang tersedia, virilization berkembang pada wanita. Diagnosis semacam itu sama sekali tidak membahagiakan, karena banyak gejala penyakit ini dapat mencabut seorang gadis dari kebahagiaan wanita biasa. Itu terjadi bahwa hormon seks pria mendominasi pada anak perempuan yang baru lahir dan pengobatan harus dimulai segera, karena di masa depan itu mengancam dengan infertilitas dan gangguan perkembangan organ genital.

Virilisasi pada wanita selalu memiliki gejala yang jelas yang tidak mungkin terlewatkan. Pertumbuhan rambut di tempat-tempat di mana mereka tumbuh hanya pada pria, jika itu lengan, kaki dan puting, Anda masih bisa menerimanya, tetapi rambut di kumis, pipi dan di ujung hidung adalah tragedi nyata bagi wanita. Anda harus menjaga, jika timbre suara telah berubah, Anda melihat titik botak di kepala atau ruam jerawat di wajah.

Fakta bahwa Anda mengembangkan suatu penyakit, mengatakan perkembangan otot yang berlebihan. Otot-otot menjadi maskulin, masing-masing, dan dada kehilangan kemegahannya, menjadi datar. Alat kelamin juga berubah, klitoris meningkat, siklus menstruasi terganggu, dan alat kelamin internal mengalami hipertrofi. Selama perubahan seperti itu, wanita merasakan peningkatan libido yang tajam, dan jika Anda tidak mengonsumsi obat apa pun untuk ini, maka peningkatan hasrat seksual harus diwaspadai.

Setelah menyadari salah satu tanda-tanda virilisme, seseorang harus segera mengunjungi dokter kandungan dan ahli endokrin. Dokter-dokter ini seringkali yang pertama kali mendiagnosis, karena penyebab sindrom viril adalah penyakit yang terutama terkait dengan kualifikasi mereka.

Munculnya karakteristik seksual laki-laki sekunder pada wanita atau, seperti yang sering dikatakan maskulin, sering terjadi pada atlet, terutama pada mereka yang serius tertarik pada binaraga. Binaragawan cenderung membangun otot-otot besar, dan sebagai wanita tidak terlalu aneh, Anda harus menggunakan steroid anabolik. Persiapan untuk pertumbuhan otot tidak lain adalah hormon pria sintetis, dan jika aktivitas androgenik di dalamnya tinggi, virilisasi pada wanita dimulai lebih cepat.

Jika berbagai neoplasma, masalah tiroid, atau faktor keturunan adalah penyebab munculnya sindrom virus, maka Anda tidak bersalah, Anda dapat memperbaiki situasi dengan memulai pengobatan. Hal lain adalah ketika seorang wanita secara sadar mengambil steroid dan sering kali merupakan manifestasi pertama otot-otot laki-laki tipe bahkan menyenangkan binaragawan. Cobalah untuk berhati-hati dan pilih anabolik yang lebih jinak, karena proses perubahan yang dimulai saat kelalaian tidak dapat diubah.

Artikel terkait:

Tautkan ke situs Anda:

Penyebab utama virilisasi tubuh wanita

Keluhan umum pasien adalah rambut yang terlihat jelas pada kaki (terutama pada kaki), penampilan rambut di dagu bibir atas, dll.

Investigasi penyebab virilisasi dari tubuh wanita dan dalam pengembangan endokrinologi ginekologi, studi tentang adrenogenital syndrome (AGS) memainkan peran utama. Sebagai bentuk independen, patologi jenis ini diidentifikasi pada awal 50-an (N. T. Starkova). Gejala utama dari AHS adalah virilisasi progresif pada wanita, karena peningkatan pembentukan anhidrogen, terutama di korteks adrenal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan sistem enzim yang terlibat dalam sintesis kortisol, dan penurunan tajam dalam fungsi ovarium, dimediasi melalui sistem hipotalamus-pituitari. Androgen dilepaskan secara berlebihan sebagai akibat iritasi ACTH dari zona retikuler kelenjar adrenal dan konversi oxyprogesterone menjadi senyawa androgenik. Selain itu, androgen memblokir sekresi FSH oleh kelenjar pituitari, sehingga fungsi ovarium menurun.

Jenis hiperandrogenisme. Ada beberapa klasifikasi dari sindrom ini, dan tergantung pada waktu kejadiannya, bentuk bawaan (antenatal) dan pasca melahirkan dibedakan. Yang paling tepat harus mengenali klasifikasi berdasarkan perubahan patologis. Menurut klasifikasi ini, sindrom adrenogenital dibedakan berdasarkan hipertrofi korteks adrenal dan atas dasar penyakit tumor yang terakhir.

Yang paling umum adalah bentuk tidak rumit, ditandai dengan peningkatan ekskresi androgen dalam urin (17-KS) dan peningkatan kandungan steroid dalam darah, sementara pada tumor korteks adrenal, ekskresi androgen yang meningkat memiliki karakter utama.

Virilisasi antenatal dapat ditentukan segera setelah lahir. Dalam kasus virilisasi setelah melahirkan pada anak perempuan, alat kelamin terus berkembang setelah tipe laki-laki: klitoris dapat mencapai panjang 5-7 cm, labia majoraly tumbuh dengan cepat, menyerupai skrotum seolah dibagi menjadi dua; pada gadis yang lebih tua, kulit bibir genital sangat berpigmen dan berkerut.

Terutama terlihat adalah fenomena virilisasi pada anak perempuan di atas 6 tahun. Mereka memiliki situs pigmentasi.
warna coklat keabu-abuan pada daerah kulit yang sangat ditentukan (bibir, areola, kelenjar susu, ketiak, daerah anogenital); kelenjar sebasea mensekresikan peningkatan sekresi; banyak jerawat terbentuk.

Pigmentasi kulit kadang menyerupai pada penyakit Addison, ketika sejumlah besar ACTH dan melanophore hormone terkandung dalam darah pasien. Sudah di usia 2-5 tahun, rambut kemaluan dan lebih jauh di sepanjang garis putih perut jenis laki-laki. Dalam rambut tubuh 3-4 tahun dimulai di ketiak, dan pada usia 8 tahun dan kemudian - pertumbuhan rambut wajah, dan biasanya meningkat, meskipun intensitasnya pada anak-anak berbeda.

Gejala-gejala bentuk virilisasi sederhana bervariasi tergantung pada periode ontogenesis di mana fungsi hormonal kelenjar adrenal terganggu.

Pada AGS kongenital, pembentukan androgen berlebih dimulai pada periode prenatal kehidupan; ketika hipersekresi androgen, dari minggu ke 13 - 14 kehidupan intrauterus, ada virilisasi yang jelas dari organ genital eksternal, yang kadang menyebabkan kesalahan dalam menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir.

Dalam kasus perkembangan hiperandrogenisme pada trimester kedua kehamilan, hipertrofi klitoris terjadi, tidak ada labia kecil dan besar yang terbelakang, membentuk selangkangan tinggi yang menyatu di sepertiga bawah. Pembukaan eksternal uretra dan pembukaan vagina yang sangat sempit terbuka dalam jarak dekat satu sama lain. Dengan pembentukan androgen yang berlebihan selama sepertiga kehamilan terakhir, peningkatan klitoris dan hiperplasia moderat labia kecil dan besar dicatat. Ada lokasi rendah dari pembukaan uretra eksternal.

Gangguan perkembangan organ genital internal (rahim, tabung, dan ovarium) selama AGS kongenital tidak terjadi, karena saat ini mereka sudah terbentuk. Karena patologi perkembangan organ genital eksternal, AGS kongenital dianggap sebagai salah satu bentuk hermafroditisme, atau lebih tepatnya, hermafroditisme wanita palsu, karena biasanya ada ovarium yang terbentuk. Klitoris sering mencapai ukuran besar yang tidak wajar.

Peningkatan pembentukan androgen berlanjut dalam perkembangan lebih lanjut dari gadis itu, memiliki efek khusus pada tulang dan jaringan otot dan pada folikel rambut. Yang khas adalah pertumbuhan anak yang cepat dalam dekade pertama, dan usia tulang, menurut X-ray tangan, melebihi usia kalender hingga 5-6 tahun pada 7–11 tahun. Pada usia 12 tahun, pertumbuhan melambat tajam dan pada usia 13 tahun mencapai 150–155 cm. Pada saat ini, proses pengerasan tulang sepenuhnya selesai, sesuai dengan usia tulang orang-orang yang berusia 21–23 tahun. Akibatnya, gadis-gadis itu terhambat dan fisik mereka ditandai oleh ciri-ciri viril yang khas (panggul sempit dan bahu lebar).

Karena penghentian awal pertumbuhan tulang tubular panjang, lengan dan kaki relatif pendek dengan batang tubuh yang panjang, otot-otot berkembang dengan baik dan konstitusi biasanya viril. Sudah pada usia 3-4 tahun, gadis-gadis mulai rambut tubuh kemaluan dan cekungan aksiler. Pada usia 8 tahun, rambut tubuh muncul di wajah, dan pada usia 12-14 tahun, hipertrikosis viril berkembang. Fungsi korteks adrenal di bawah kondisi hiperstimulasi, yang mengarah ke hiperplasia lapisan kortikal.

Diagnosis AHS kongenital pada anak perempuan biasanya tidak menimbulkan kesulitan tertentu. Gambaran X-ray dari kelenjar adrenal dalam kondisi retro-pneumoperitoneum memungkinkan untuk mengungkapkan penampilan karakteristik kelenjar adrenalin yang sangat membesar, yang, bagaimanapun, mempertahankan bentuk segitiga mereka. Jika pada bulan-bulan pertama kehidupan mereka meningkat 2-4 kali terhadap norma, maka pada anak-anak yang lebih besar peningkatan ini bisa sepuluh kali lipat dan bahkan besar. Penting untuk menentukan 17-CS, tingkat, dengan AHS, meningkat 5–10 kali terhadap norma usia.

Seperti telah disebutkan sebelumnya, penyebab langsung ketidakcukupan korteks adrenal adalah kortisol yang terlalu sedikit akibat gangguan dalam sintesis kortikosteroid. Namun, jika pasien berada dalam keadaan kompensasi relatif, maka peningkatan beban sering menyebabkan gejala dekompensasi yang berbeda.

Karena sintesis patologis steroid, selain turunan glikokortikoid, zat estrogenik dan steroid C19 primer yang memiliki efek androgenik langsung terbentuk di samping turunan glikokortikoid. Peningkatan pelepasan androgen dan estrogen menghambat produksi gonadotropin, itulah sebabnya mengapa gonad tetap dalam status kekanak-kanakan. Karakteristik seksual sekunder berkembang bukan karena stimulasi telur, tetapi di bawah pengaruh peningkatan produksi steroid di kelenjar adrenal; Oleh karena itu, seringkali pubertas dini yang diamati tidak prematur. Dalam diagnosis banding dari AHS kongenital dengan hipospadia dan cryprhism pada anak laki-laki, definisi chromatin seks sangat penting, ketiadaan yang mengindikasikan bidang genetis laki-laki.

Jika seorang anak memiliki chromatin seks wanita, kita berbicara tentang hermafroditisme palsu perempuan dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi bentuk hermafroditisme non-adrenal yang mungkin. Ginekografi dalam kondisi pneumoperitoneum juga penting untuk diagnosis; itu memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan rahim, tabung, indung telur, sering tidak dapat diakses oleh pemeriksaan dubur pada gadis-gadis muda. Gejala klinis penting yang memungkinkan untuk menolak diagnosis tumor adrenal virilizing adalah adanya sinus urohepital, yang menunjukkan sifat bawaan patologi ini. Jika seorang anak sebelum pubertas di air kemih mengandung hingga 8-10 mg 17-KS, maka ada hermaphroditism dari adrenal asal.

Perkembangan di korteks adrenal dari tumor masculinizing menyebabkan perkembangan seksual laki-laki tipe prematur dengan peningkatan klitoris, penurunan ukuran rahim, berhentinya menstruasi, dan atrofi kelenjar susu. Pada saat yang sama, pelepasan 17-CS secara signifikan (5-10 kali atau lebih) melebihi norma. Tanda-tanda khas neoplasma pada anak perempuan adalah keluarnya cairan dari bagian genital, perkembangan awal kelenjar susu dan rahim yang membesar. Dalam beberapa kasus, ada tanda-tanda feminisasi, sindrom Cushing, aldosteronisme, dll. Tumor seperti ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Sifat dan tingkat perkembangan maskulinisasi yang disebabkan oleh tumor korteks adrenal bervariasi, yang terutama menyangkut ekspresi rambut tubuh.

Virilisasi, oleh karena itu, dapat disebabkan oleh berbagai faktor: terutama endogen, tergantung pada patologi korteks adrenal (hiperplasia atau tumor), pada jenis lesi ovarium tertentu (sklerositosis; tumor ovarium virilisasi) dan hanya pada kasus yang jarang terjadi akibat efek eksogen (pengembangan tumor virilizing pada wanita hamil yang dapat mempengaruhi kondisi janin dalam hal onset gejala virilisasi); mengambil obat androgenik hamil: akhirnya, mengambil obat androgenik aktif seperti testosteron propionat, methyltestosterone dan lainnya untuk tujuan terapeutik (misalnya, untuk perdarahan uterus menopause atau disfungsional, untuk uterine fibroid, dll.).

Dari sudut pandang diagnosis diferensial bentuk pubertas dan pascapubertas AHS, kita harus ingat tumor virilizing dari ovarium atau kelenjar adrenal dan sindrom ovarium sclerocystic.

Tumor ovarium, bahkan berukuran kecil, sebagian besar dapat ditentukan dengan menggunakan ginekografi. Peningkatan bayangan salah satu kelenjar adrenal dan perubahan dalam garis segitiga menunjukkan adanya tumor.

Bantuan penting diberikan oleh uji prednisolon; penurunan pelepasan 17-cc ke tingkat normal memungkinkan kita untuk berbicara dengan keyakinan tentang tidak adanya tumor adrenal virilizing. Kesulitan yang diketahui dapat timbul dalam diagnosis diferensial antara AHS dan sindroma sklerosis ovarium.

Dalam apa yang disebut bentuk ringan AHS, gejala virilisasi menjadi kabur; menstruasi kadang-kadang teratur, tetapi memiliki sifat anovulasi yang persisten. Pemilihan 17-KS sedikit meningkat. Tes prednisolon dalam kasus seperti itu tidak memiliki nilai diagnostik yang bagus; yang lebih penting adalah sampel gabungan, misalnya, stimulasi simultan fungsi ovarium sambil menekan fungsi adrenal.

Meskipun ginekografi memiliki nilai tertentu dalam diagnosis banding antara sindrom ovarium sclerocystic dan AGS, namun, kesalahan dapat terjadi dalam evaluasi radiografi organ panggul, karena dengan AGS karena hipoplasia uterus, ovarium mungkin tampak membesar secara tidak proporsional.

Sebagai berikut dari atas, AGS, dimulai pada periode kehidupan yang berbeda, disertai dengan berbagai gejala - dari hermafroditisme wanita palsu dengan virilisasi diucapkan ke disfungsi ovarium anovulasi.

Dengan bentuk yang relatif jarang dari hermaproditisme palsu perempuan asal non-adrenal, tidak ada tanda-tanda aksi androgenik. Penyebab endogen asal suatu kondisi hampir tidak diketahui, kecuali bahwa sering ditemukan dalam kombinasi dengan anomali perkembangan lainnya.

Pada hermafroditisme palsu perempuan asal non-adrenal, karakteristik seksual sekunder berkembang secara normal. Penampilan murni perempuan, dalam banyak kasus ada menstruasi.

Tumor ovarium masculinizing (arrhenoblastoma) dapat menyebabkan perkembangan cepat defeminisasi dan munculnya tanda-tanda virilisasi. Tumor sering berkembang di satu ovarium, yang, ketika kecil, dibentuk menggunakan x-ray dari panggul. Dalam beberapa kasus, tumor virilizing berkembang di ovarium dysgenetic yang rusak.

Jika sebelumnya diasumsikan bahwa sindrom adrenogenital adalah hasil dari peningkatan sekresi androgen, penelitian terbaru menunjukkan bahwa ini hanya fenomena sekunder, karena sintesis kortisol terganggu karena kurangnya enzim yang diperlukan, dan oleh karena itu korteks adrenal menghasilkan androgen bukan kortisol.

Hipofungsi korteks adrenal paling menonjol dalam apa yang disebut bentuk kehilangan garam dari sindrom adrenogenital, yang dalam kelainannya menyerupai gambaran klinis penyakit Addison.

Pada sindrom adrenogenital, tanda klinis yang paling sering adalah pigmentasi kulit, serta peningkatan
kepekaan banyak anak terhadap insulin dan gula darah rendah. Bentuk parah ini terjadi pada sekitar sejumlah kecil pasien dan, yang paling menarik, terjadi pada anak-anak dengan jenis kelamin laki-laki secara genetis.

Manifestasi pribadi pertama dari penyakit ini adalah kurangnya nafsu makan, lalu muntah dan eksikoz. Ditandai dengan meningkatnya kehilangan garam dan air; peningkatan dehidrasi menyebabkan pelanggaran volume sirkulasi darah dan kecepatan aliran darah. Anak memiliki aritmia takikardia, sianosis, kehilangan kesadaran, kejang. Kandungan 17-COP dalam urin meningkat secara signifikan, dan dalam beberapa kasus meningkat dan pelepasan estrogen. Substrat utama dari sindrom adrenogenital kehilangan garam adalah ketidakseimbangan antara natrium diuretik dan aldosteron. Pasien dengan bentuk sindrom adrenogenital sederhana tidak kehilangan sejumlah besar garam karena pelepasan sejumlah besar aldosteron. Ini mengarah pada kompensasi saldo yang memuaskan.

Yang paling jarang adalah yang ketiga - hipertensi - suatu bentuk sindrom di mana tekanan darah pada anak-anak meningkat menjadi 150 / 100-250 / 150 mmHg. Art., Yang dalam beberapa kasus menyebabkan gagal jantung akut, edema, dan bahkan pendarahan otak.

Dalam hiperandrogenisme asal diencephalic, gangguan otonom-metabolik ditentukan, di samping gejala virus.

Gejala sindrom viril paling sering menampakkan diri segera setelah infeksi viral dan staphylococcal. Dengan penyakit pada anak perempuan sebelum menstruasi, ada percepatan pubertas. Dengan hiperandrogenisme asal diencephalic pada pasien (tidak seperti mereka yang menderita AGS postnatal atau sindrom Stein-Leventhal), hirsutisme kurang menonjol, hanya rambut panjang yang jarang muncul di dagu, pada areola dan pada garis putih perut. Sering ditandai obesitas, serta hipertrofi payudara. Stretch band ditentukan pada kulit kelenjar susu, perut dan pinggul. Berat badan meningkat, meningkatkan lingkar dada dan ukuran panggul. Selain itu, ada beberapa gangguan vegetatif-vaskular, serta perubahan karakteristik dalam aktivitas listrik otak. Seringkali, kadar gula darah meningkat.

Kemampuan intelektual pada anak-anak dengan sindrom adrenogenital tidak lebih rendah, dan bahkan biasanya agak lebih tinggi daripada pada anak normal. Anak-anak yang menderita penyakit ini, seringkali sulit untuk berhubungan dengan orang lain, berbeda isolasi dan rasa malu karena cacat fisik mereka, yang mereka terutama menjadi sadar selama masa pubertas, misalnya, dengan pertumbuhan rambut yang intens, munculnya jerawat, dll.

Hirsutisme idiopatik

Perlu ditambahkan bahwa hirsutisme pada wanita tidak selalu disebabkan oleh kelebihan androgen; itu mungkin tergantung pada peningkatan kepekaan folikel rambut ke konsentrasi normal hormon-hormon ini dalam darah (yang disebut hirsutisme idiopatik konstitusional). Pertumbuhan rambut sering dicatat pada usia di atas 40 dan di musim panas.

Sebagaimana M. G. Sichinava (1973) tekankan, wanita mempertimbangkan 3 jenis hirsutisme; tahap pertama - dengan tanda-tanda virilisasi dan kebotakan pola pria, dll.; tipe kedua - tanpa tanda-tanda virilisasi, tetapi dalam kombinasi dengan seborrhea dan jerawat, infertilitas, gangguan menstruasi; akhirnya, tipe ketiga - hirsutisme idiopatik - tanpa perubahan patologis yang jelas dalam sistem endokrin.

Dengan demikian, hirsutisme adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh disfungsi spesifik dari salah satu kelenjar endokrin, karena perubahan fungsional pada organ seperti hati, kulit, dll juga dapat mempengaruhi gambaran klinis.

Menurut beberapa penulis, hirsutisme dapat disebabkan oleh pembentukan androgen yang berlebihan, atau kurangnya estrogen. Namun, perlu untuk memperhitungkan bahwa steroid dari kelompok C2i (progesteron, kortikosteroid) dapat berpotensi memiliki efek androgenik pada folikel rambut. Pada manusia, faktor psikogenik dapat mempengaruhi pelepasan siklik hormon gonadotropik dan steroid; khususnya, literatur menggambarkan terjadinya hirsutisme setelah trauma mental yang berat.

Androgen yang paling penting beredar di darah, mempengaruhi pertumbuhan rambut alami, adalah testosteron. Steroid lain yang dapat diubah menjadi testosteron dalam proses metabolisme dapat memiliki efek androgenik. Peningkatan kadar testosteron pada wanita dengan hirsutisme adalah hasil dari pembentukan berlebihan kelenjar adrenal atau ovarium testosteron, atau pendahulunya, androstenediol, atau peningkatan transformasi di pinggiran steroid androgenik lemah, seperti dehydroepiandrosterone dan androstenediol di testosteron.

Kulit manusia memiliki kemampuan untuk mengubah proses pertukaran hormon steroid lemah yang disebutkan di atas untuk testosteron. Pada wanita yang menderita hirsutisme, testosteron juga dapat diproduksi secara lokal: di kulit atau di hati dengan jalur pertukaran androgen abnormal. Dalam hirsutisme, konsentrasi testosteron yang tinggi dalam darah dan koefisien produksi adalah hasil ekskresi langsung hormon ini oleh ovarium atau kelenjar adrenal. Fraksi paling penting dari 17-CU adalah androsterone, yang memiliki aktivitas androgenik, dan etocholanolone, meskipun tidak aktif secara andronik. Ketika hirsutisme asal ovarium, tingkat 17-COP dalam darah dan urine adalah normal. Telah dicatat bahwa peningkatan jumlah testosteron tidak mempengaruhi kandungan 17-KS.

I. A. Manuylova, M. N. Kuznetsova, E. A. Bogdanova (1973) berhenti pada pertanyaan ini secara mendetail. Para penulis ini menekankan bahwa salah satu penyebab yang cukup sering dari virilisasi terhapus adalah kelainan kongenital sintesis hormon ovarium atas dasar cacat dalam sistem enzimatik dalam sindrom Stein-Leventhal. Namun, tampaknya bentuk pascalahir sindrom adrenogenital, berbagai gangguan regulasi sentral fungsi ovarium dan korteks adrenal lebih sering.

Dengan demikian, penyakit yang sangat berbeda dapat memanifestasikan dirinya secara klinis dalam bentuk virilisasi yang terhapus, diagnosis yang saat ini masih menimbulkan kesulitan yang cukup besar.

Dalam pengertian diagnostik diferensial, tes hormonal adalah yang paling penting, yang intinya adalah aktivasi sekuensial atau penekanan fungsi korteks ovarium dan adrenal.

Selain analisis mendalam tentang riwayat keluarga, riwayat penyakit, antropometri klinis, serta pemeriksaan ginekologi, X-ray dan hormonal sangat penting untuk memperjelas diagnosis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Reaksi berantai polimerase telah diketahui selama 30 tahun. Ini banyak digunakan di berbagai bidang, dari arkeologi hingga genetika.Ini adalah metode PCR yang membantu untuk membangun paternitas, tetapi yang paling sering digunakan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit menular di tubuh manusia.

Apa itu OZHSS?OZHSS adalah salah satu dari serangkaian tes laboratorium yang ditentukan untuk deteksi dan diagnosis banding anemia (penyakit darah).

Peradangan kelenjar adalah proses peradangan yang terjadi di mulut. Dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.