Utama / Kista

Hiperparatiroidisme sekunder: penyebab, gejala dan metode pengobatan

Hiperparatiroidisme termasuk ke dalam kelompok gangguan endokrin dan berkembang karena gangguan kelenjar paratiroid. Menurut statistik, hiperparatiroidisme sekunder paling sering mempengaruhi wanita - di antara mereka, penyakit ini terjadi 3 kali lebih sering daripada di antara pria. Semakin tua seseorang menjadi, semakin tinggi risiko gangguan. Di antara orang yang lebih tua dari 50 tahun, sudah 1% menderita gangguan ini atau lainnya dari kelenjar paratiroid.

Hiperparatiroidisme sekunder: penyebab, gejala dan metode pengobatan

Hiperparatiroidisme adalah overproduksi hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Hormon ini bertanggung jawab untuk keseimbangan kalsium dan fosfor dalam tubuh. Alokasikan bentuk primer, sekunder, tersier dan alimentari. Jika bentuk utama adalah konsekuensi dari proses tumor kelenjar, maka sekunder dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit organ dan sistem lain atau kesalahan gizi. Perlu dicatat bahwa hiperparatiroidisme alimentari sekunder merupakan konsekuensi kekurangan gizi dan defisiensi vitamin D dan lebih sering terjadi pada praktik dokter hewan. Hiperaparatiroidisme menempati urutan ketiga dalam hal gangguan endokrin.

Fitur penyakitnya

Peningkatan produksi hormon paratiroid menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh. Akibatnya, kerja banyak sistem terganggu, tetapi sistem muskuloskeletal dan, khususnya, tulang, serta ginjal, paling menderita. Sebaliknya, hipoparatiroidisme memanifestasikan dirinya sebagai kekurangan kalsium dan kejang.

Karena tingginya kandungan hormon paratiroid, kalsium akan meluruh dari tulang ke dalam plasma darah. Dengan demikian, kandungan mineral ini dalam darah meningkat. Kalsium mulai mengendap di organ-organ dan sistem di mana biasanya tidak seharusnya. Akibatnya, kalsinat - akumulasi garam kalsium - terbentuk di organ internal; kalsinasi vaskular terjadi. Terutama pembuluh darah yang terkena dan jaringan ginjal. Seiring waktu, pasien mengembangkan urolitiasis, hpn (gagal ginjal kronis), osteoporosis. Dalam kasus yang parah, semuanya bisa berakhir dengan kematian karena gangguan jantung, sirkulasi darah, dan gagal ginjal.

Peningkatan kadar hormon paratiroid juga memicu aktivasi produksi vitamin D3, yang memerlukan tambahan penyerapan kalsium dalam usus dan peningkatan konsentrasinya dalam tubuh. Ini mempercepat ekskresi fosfor dalam urin. Semua ini memperburuk pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor. Menanggapi hal ini, produksi jus lambung dan enzim pankreas lebih ditingkatkan.

Penyebab perkembangan

Hiperparatiroidisme sekunder berkembang secara bertahap dan diekspresikan oleh hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah) dan hypophosphoria (penurunan kadar fosfor), yang pada gilirannya berkembang sebagai akibat gangguan kelenjar paratiroid dan produksi hormon paratiroid dalam jumlah besar. Harus dikatakan bahwa peningkatan produksi hormon oleh kelenjar adalah norma dalam respon terhadap timbulnya kekurangan kalsium. Namun, dengan adanya sejumlah penyakit pada organ internal, stimulasi kelenjar paratiroid menjadi hiperparatiroidisme patologis dan sekunder berkembang.

Ada juga hiperparatiroidisme tersier, yang merupakan penampilan adenoma paratiroid karena hiperparatiroidisme sekunder yang berkepanjangan.

Pada gilirannya, hiperpatyreosis sekunder dibagi menjadi:

  • Dikembangkan pada latar belakang kekurangan vitamin D;
  • Dikembangkan dengan hpn;
  • Alimentari.

Hiperparatiroidisme sekunder, yang telah berkembang karena kekurangan vitamin D, sering terjadi di daerah utara dalam kondisi kurangnya sinar matahari, serta karena pelanggaran penyerapannya. Sejumlah penyakit yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis dapat memicu timbulnya hiperparatiroidisme sekunder. Eksaserbasi gagal ginjal menyebabkan hiperparatiroidisme ginjal ketika penarikan kalsium dari tubuh dengan urin meningkat secara dramatis. Ini meningkatkan kecenderungan akumulasi fosfor dalam tubuh, yang menyebabkan ketidakseimbangan elemen-elemen ini. Dengan HPn dan hiperparatiroidisme ginjal, sebaliknya, ada penurunan kalsium darah dan peningkatan fosfor.

Hiperparatiroidisme sekunder alimenter berkembang sebagai akibat kekurangan kalsium dalam makanan. Hiperparatiroidisme makanan atau hipoparatiroidisme jarang terjadi. Cacat penyerapan kalsium dan vitamin D di usus (sindrom malabsorpsi) juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan penyakit.

Hemodialisis, reseksi lambung, penyakit hati berat, rakhitis dapat menyebabkan defisiensi kalsium dan perkembangan hiperpatyreosis sekunder selanjutnya. Pada saat ini, karena fakta bahwa selama hemodialisis cpn telah menjadi prosedur yang sering, ada penyebaran tanda-tanda yang lebih besar dari bentuk sekunder dari penyakit.

Penyakit hati, terutama sirosis bilier, juga mengarah pada pengembangan patologi serupa.

Jadi, hiperparatiroidisme sekunder adalah sejenis reaksi kompensasi tubuh sebagai respons terhadap kekurangan kalsium dalam darah yang berlangsung lama. Ini menyebabkan rangsangan kelenjar paratiroid dan meningkatkan sintesis hormon paratiroid.

Masih ada pseudo-hyperparathyroidism. Ini memanifestasikan dirinya di hadapan tumor di tubuh yang mampu menghasilkan zat-zat seperti bagian-hormon (endokrin, kelenjar susu, bronkogenik).

Gejala

Symptomatology disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam jaringan tulang dan kelebihannya dalam darah dan organ lainnya. Pada tahap awal, penyakit ini asimtomatik dan hanya dapat didiagnosis pada pemeriksaan rinci. Ini dapat menunjukkan hipertensi arteri, yang dihasilkan dari fakta bahwa kalsium memiliki efek negatif pada nada pembuluh darah.

Juga, tanda-tanda pertama dapat berupa:

  • Haus
  • Peningkatan buang air kecil;
  • Sakit kepala;
  • Kelemahan otot;
  • Sakit maag;
  • Kecerdasan emosional;
  • Kecenderungan depresi;
  • Kecemasan;
  • Masalah memori

Lebih lanjut, mungkin ada perasaan kesulitan dalam berjalan dan berjalan bebek. Pencucian kalsium dari tulang mengarah ke perubahan bertahap mereka - mereka melunak dan mulai merusak. Pasien memiliki kecenderungan patah tulang yang tidak termotivasi.

Pada awal penyakit, seseorang mungkin melihat munculnya kecanggungan - dia tersandung keluar dari biru, jatuh, sulit bangun. Arthralgia, munculnya kalsifikasi periotrikular pada tungkai dapat mengindikasikan hiperekatiroidisme sekunder yang sedang berkembang.

Dengan beban penyakit, muncul gejala berikut:

  • Nyeri di tulang dan otot;
  • Nyeri pada tulang belakang yang menyebar;
  • Osteoporosis rahang dan gigi melonggarkan;
  • Deformasi tulang, menyebabkan penurunan tinggi badan (seseorang bisa menjadi lebih pendek 10 cm);
  • Fraktur tulang selama gerakan normal;
  • Munculnya batu ginjal;
  • Warna kulit abu-abu yang bersahaja.

Untuk fraktur ditandai dengan tidak adanya nyeri yang parah. Namun, mereka tidak sembuh dengan baik. Setelah mereka ada deformasi.

Jika hyperparathyroidism memiliki jalur viscerapathic, maka gejalanya cukup spesifik dan menyerupai patologi gastrointestinal. Diamati;

  • Mual dan muntah;
  • Nyeri perut;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Distensi abdomen;
  • Berat badan menurun tajam.

Masalah dengan kalsium dapat menunjukkan nefrokalsitosis dan gagal ginjal kronis, ulkus peptikum, kerusakan pankreas dan kandung empedu, atau ulkus lambung.

Pasien mungkin mengalami kalsifikasi kornea dan konjungtiva. Akibatnya, konjungtivitis berkembang, mata memerah.

Komplikasi

Jika penyakit ini tidak diobati, maka krisis hiperkalsemia dapat terjadi. Dapat memicu asupan kalsium, vitamin D, diuretik. Dalam hal ini, ditandai:

  • Kenaikan suhu;
  • Nyeri perut;
  • Mengantuk;
  • Kesadaran dan koma.

Hiperparatiroidisme sekunder dapat menyebabkan perkembangan interupsi dalam kerja sistem kardiovaskular - aritmia, angina, hipertensi. Kelainan lain pada kelenjar, termasuk hipoparatiroidisme juga berdampak negatif pada kerja pembuluh darah.

Diagnostik

Karena fakta bahwa penyakit ini memiliki beragam gejala dan sering memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda karakteristik penyakit independen, diagnosisnya bisa sulit.

Untuk diagnosis harus analisis biokimia darah dan urin untuk menentukan kandungan kalsium dan fosfor. Ini dibuat jika diduga hipoparatiroidisme. Urin alkalin, hyperphosphaturia, kepadatan berkurang, keberadaan protein dan silinder granular dan hialin dapat menunjukkan adanya patologi, serta peningkatan aktivitas alkalin fosfatase dalam darah dan tingkat fosfor rendah dalam kombinasi dengan konsentrasi kalsium tinggi atau norkalsemia. Jika ada perubahan seperti itu, tes darah untuk hormon paratiroid diperlukan. Kandungan tingginya 5-8ng / ml akan menunjukkan hiperpatyreosis.

Tingkat perubahan jaringan tulang ditunjukkan oleh CT dan MRI. MRI informativeness lebih disukai, karena memungkinkan untuk memvisualisasikan modifikasi apa pun.

Berbagai langkah diagnostik juga diambil untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder.

Pengobatan

Pengobatan penyakit tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Secara paralel, pengobatan penyakit yang mendasari dan hiperparatiroidisme itu sendiri harus dilakukan. Tergantung pada tingkat keparahan dan tentu saja, itu mungkin termasuk:

  • Terapi obat;
  • Hemodialisis;
  • Perawatan bedah.

Dari obat yang diresepkan agen yang mempengaruhi reseptor kalsium, yang mengurangi produksi hormon paratiroid; kalsium fosfor menghambat biophosate; metabolit vitamin D; obat fluoride.

Hiperparathionisme sulit disembuhkan. Penting untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Prognosis tergantung pada diagnosis dini, tingkat kerusakan organ, kebenaran perawatan.

Pencegahan

Penting untuk mendiagnosa dan mengobati penyakit ginjal dan saluran pencernaan pada waktunya, karena mereka adalah yang pertama menyebabkan perkembangan gejala hiperparatiroidisme sekunder.

Gaya hidup sehat, olahraga aktif, berjalan di udara segar juga dapat dianggap sebagai salah satu cara untuk mencegah morbiditas.

Hiperparatiroidisme: malfungsi dan fungsi kelenjar paratiroid

Diagnosis hyperparathyroidism hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran kelenjar paratiroid dengan latar belakang perubahan trofik dalam struktur jaringan mereka. Ada disfungsi primer dan sekunder dari kelenjar paratiroid, yang memanifestasikan gejala dan tanda yang memerlukan konfirmasi laboratorium dalam bentuk tes darah. Pendeteksian dini kelenjar paratiroid memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya pasien.

Hiperparatiroidisme primer: hiperplasia dan hipertiroidisme kelenjar paratiroid (gejala dan diagnosis)

Hiperfungsi kelenjar paratiroid mungkin karena peningkatan sintesis hormon paratiroid karena hipertrofi dan hiperplasia dari keempat kelenjar paratiroid atau disebabkan oleh tumor, biasanya adenoma.

Alasan mengapa hiperplasia kelenjar paratiroid berkembang adalah gagal ginjal, di mana pembentukan 1,25-dihidroksokolekalikifer berkurang pada parenkim ginjal yang sakit, dan kalsium diserap di usus, dan hipokalsemia menstimulasi sekresi hormon paratiroid oleh hiperplasia kelenjar.

Diagnosis hiperparatiroidisme primer didasarkan pada fakta bahwa tingkat hormon paratiroid dan konsentrasi Ca2 + meningkat dalam darah, tetapi kandungan fosfat berkurang, Ca2 + dan fosfat dalam jumlah yang meningkat diekskresikan dalam urin. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, kolagen tulang mulai runtuh, sehubungan dengan kelebihan hidroksiprolin dan peptida yang dideteksinya terdeteksi dalam urin. Pada pasien seperti itu, terjadi demineralisasi pada tulang dengan sering terjadi deformasi tulang panjang.

Kasus hiperparatiroidisme berat (fibrous osteodystrophy, penyakit Recklinghausen) dicirikan oleh penataan ulang jaringan tulang dengan pembentukan kista dan pseudokista. Namun, pada pasien dengan hiperparatiroid dapat dideteksi pada kondisi kompensasi dan ketiadaan total penurunan kepadatan tulang yang terlihat. Kadar kalsium yang terus meningkat pada filtrat glomerular mendorong pembentukan batu ginjal. Pada kasus lanjut, ada penurunan fungsi ginjal, sering terjadi infeksi saluran kemih.

Pengapuran pembuluh otot jantung dan skeletal, kornea, hati, ginjal dan jaringan lain dicatat. Hiperparatiroidisme sering disertai dengan hipertensi dan penyakit ulkus peptikum, yang terakhir mungkin berhubungan dengan peningkatan sekresi gastrin, dirangsang oleh hiperkalsemia. Gejala karakteristik hiperparatiroidisme primer adalah neuromuskular (kelemahan otot, atrofi otot) dan gangguan neuropsikiatrik (depresi, gangguan memori, kesulitan berkonsentrasi dan bahkan perubahan kepribadian).

Kombinasi tes biokimia yang efektif dalam diagnosis hiperparatiroidisme:

Tes biokimia

Arah perubahan

Kalsium dalam darah

Fosfat anorganik dalam darah

Alkalin fosfatase dalam darah

Kelebihan dasar darah

Hydroxyproline dalam urin

Hormon paratiroid dalam darah

Menurut tanda-tanda klinis, tulang, ginjal, visceral dan campuran bentuk hiperparatiroidisme primer diisolasi.

Hiperparatiroidisme sekunder pada latar belakang defisiensi vitamin D, dengan CRF dan alimentari (gejala)

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon-hormon dari sifat polipeptida: hormon paratiroid dan kalsitonin, yang mengatur metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh. Ada berbagai gangguan yang disebabkan oleh cacat dalam sintesis atau sekresi transportasi atau mekanisme kerja hormon paratiroid.

Hiperparatiroidisme sekunder yang paling umum dalam menghadapi kekurangan vitamin D, karena zat ini secara struktural penting. Calcitriol (hormon steroid), terbentuk dari vitamin D3, yang dihidroksilasi di hati dan kemudian di ginjal, juga mengambil bagian dalam pengaturan metabolisme kalsium-fosfor dalam tubuh.. Hormon paratiroid dan kalsitriol mengaktifkan sistem enzim osteoklas dalam tulang, menyebabkan demineralisasi tulang, meningkatkan konsentrasi kalsium dan fosfat dalam darah.

Calcitriol dalam sel-sel tubulus distal ginjal meningkatkan reabsorpsi kalsium dan fosfat dari urin primer ke dalam darah, menghambat biosintesis hormon paratiroid. Kalsitonin adalah antagonis hormon paratiroid dan kalsitriol, yang diproduksi oleh sel-C kelenjar tiroid dan paratiroid, menghambat sistem enzim osteoklas dalam tulang, membantu mengurangi konsentrasi kalsium dan fosfat dalam darah. Dalam sel tubulus ginjal, kalsitonin meningkatkan ekskresi kalsium dan fosfat urin. Dengan demikian, kalsitonin dalam darah mengurangi konsentrasi ion kalsium dan fosfat. Hiperparatiroidisme alimentari sekunder yang kurang umum, yang didasarkan pada diet yang salah.

Hipertiroidisme sekunder pada gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis) dan defisiensi vitamin D3 disertai dengan hipokalsemia, terutama terkait dengan gangguan penyerapan kalsium di usus karena penekanan pembentukan calcitriol oleh ginjal yang terkena. Dalam hal ini, sekresi hormon paratiroid meningkat. Namun, peningkatan kadar hormon paratiroid tidak dapat menormalkan konsentrasi ion kalsium dalam darah karena terganggunya sintesis kalsitriol dan penurunan penyerapan ion kalsium di usus. Bersama dengan hipokalsemia, hiperfosfatemia diamati.

Pasien mengalami kerusakan tulang (osteoporosis) karena pelepasan ion kalsium dari jaringan tulang. Dalam beberapa kasus, pada hiperplasia kelenjar paratiroid, hipersekresi hormon paratiroid secara otonom mengkompensasi hipokalsemia dan menyebabkan hiperkalsemia (hiperparatiroidisme tersier). Gejala klinis hiperparatiroidisme sekunder benar-benar identik dengan bentuk utama penyakit ini.

Kombinasi efektif dari tes biokimia dalam diagnosis hiperparatiroidisme sekunder (renal) (renal hyperparathyroidism):

Hiperparatiroidisme primer dan sekunder pada wanita, pengobatan obat tradisional

Hiperparatiroidisme atau hiperparatiroidisme adalah endokrinopati kronis yang berkembang dengan peningkatan produksi hormon paratiroid. Kejadian ini meningkat seiring bertambahnya usia dan setelah 50 tahun, itu sudah melukai 1% populasi, dan setelah 5 tahun - 2%.

Statistik

Bentuk hiperparatiroidisme yang paling umum adalah bentuk utamanya, ia berdiri di tempat ke-3 setelah diabetes dan patologi tiroid. Pada wanita, penyakit ini terjadi 3 kali lebih sering daripada pada pria (jika pria memiliki 1 kasus per 2000 orang, maka wanita pada periode pascamenopause - 1 dalam 500.

Di Amerika Serikat, 16 dari 100 ribu orang menjadi hiperparatiroidisme setiap tahun, jumlah di antara orang tua meningkat menjadi 150. Di Eropa, jumlah kasus adalah 300 per 100 ribu.Berdasarkan Divisi Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tahun 2001, jumlah orang lanjut usia terus meningkat; jika pada tahun 1950 mereka merupakan 8% dari populasi, pada tahun 2000 - 10% dan 2050 21% diperkirakan.

Dengan demikian, jumlah hiperparatiroidisme juga akan meningkat. Apa yang terjadi ketika Anda melepas hormon paratiroid? Hiperkalsemia berkembang di dalam darah, di tulang itu berkurang dengan pencucian. Seperti kalsiummia menyebabkan patologi ginjal.

Fungsi hormon paratiroid

Kelenjar hanya 4 dan mereka terletak di permukaan belakang kelenjar tiroid. Apa itu hiperparatiroidisme? Ini adalah fungsi kelenjar dengan kelebihan produksi hormon mereka. Hormon paratiroid dihasilkan oleh sel-sel kelenjar paratiroid dan bertanggung jawab untuk kandungan Ca terionisasi dalam darah.

Sintesisnya terjadi dengan penurunan level ini. Sel paratiroid mengandung reseptor yang terus-menerus mengontrol Ca darah dan atas dasar ini mereka menurunkan atau meningkatkan produksi hormon.

Masalahnya diselesaikan dalam 3 cara:

  1. Ergocalciferol di ginjal diaktifkan, zat khusus terbentuk dari itu - calcitriol, yang dalam segala cara meningkatkan penyerapan Ca di usus dan masuknya ke dalam darah. Tapi ini mungkin dengan tingkat Vit.D. Dengan kekurangannya, jalan ini tidak berfungsi.
  2. Peningkatan reabsorpsi adalah reabsorpsi Ca dari urin primer di tubulus ginjal ke dalam aliran darah.
  3. Stimulasi aktivitas osteoklas - sel yang merusak jaringan tulang. Kemudian Sa dicuci dan mengalir ke darah.

Hasil dari mekanisme ini menjadi hiperkalsemia. Tanda-tanda osteoporosis muncul - kerapuhan tulang dan peningkatan fraktur.

Perlu dicatat, gambaran serupa dalam sistem skeletal hanya terjadi dengan peningkatan hormon paratiroid dalam darah yang berkepanjangan.

Jika hormon paratiroid naik hanya secara berkala, ia merangsang osteoblas - mereka bertanggung jawab untuk memperkuat tulang. Oleh karena itu, dalam pengobatan osteoporosis, dan menggunakan analog sintetis hormon paratiroid - Teriparatide.

Klasifikasi dan penyebab hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme adalah primer, sekunder dan tersier. Primer - ini segera kekalahan kelenjar paratiroid; dia memiliki banyak manifestasi. Tiga jenis itu dibagi secara klinis, yang masing-masing memiliki perubahan dominan dalam 1 sistem.

Hiperparatiroidisme subklinis primer - memiliki 2 tahap - asimtomatik dan biokimia.

Hiperparatiroidisme primer klinis - oleh lesi pada sistem, dibagi menjadi bentuk tulang, ginjal dan viseropati.

Bentuk tulang (penyakit Recglinhausen atau osteodistrofi paratiroid) - menyebabkan ketidakmampuan pasien karena kelainan bentuk tulang. Berat tulang berkurang. Pada saat yang sama, fraktur yang benar-benar tidak menyakitkan dan tidak masuk akal muncul “sendiri”, mereka sulit dan jangka panjang untuk sembuh.

Tulang dibengkokkan, dilunakkan. Osteoporosis umum berkembang.

Hipoparatiroidisme primer dalam bentuk ginjal - klinik ICD mendominasi, dengan peningkatan serangan kolik ginjal karena hiperkalsiuria, perkembangan gagal ginjal kronis.

Visceropathic atau gastrointestinal - kurang umum dibandingkan yang lain - dengan munculnya YABD dan YADPK, kolesistitis, pankreatitis.

Peningkatan Ca merangsang mukosa lambung untuk menghasilkan lebih banyak gastrin, yang mengarah ke ulkus. Di pankreas, Ca juga tertunda dan produksi hormonnya menurun - pancreatocalcinosis. Hiperparatiroidisme primer akut (atau krisis hiperkalsemia) dianggap sebagai komplikasi yang paling mengerikan dari hiperparatiroidisme.

Ada banyak penyebab hiperparatiroidisme primer, itu adalah polyetiologic. Tetapi pada 85% kasus - adenoma soliter dari kelenjar - tumor non kanker glandular - adalah penyebabnya.

Faktor eksternal tidak mempengaruhi itu, tetapi faktor internal mempengaruhinya - hipotensi, stres, obat-obatan.

Adenoma bisa multipel (2-4%), bisa terjadi peningkatan umum pada kelenjar paratiroid karena pertumbuhan ukuran sel - hiperplasia difus (7-12%) dan kanker paratiroid aktif hormon (1-2%).

Pada 10% pasien, ada kombinasi hiperparatiroidisme primer dengan tumor lain yang bergantung pada hormon (pituitari, kanker tiroid, pheochromocytoma). Memainkan peran dan keturunan. Hiperparatiroidisme sekunder - biasanya terjadi karena tubuh mencoba untuk mengkompensasi kekurangan kalsium dalam darah dalam jangka panjang.

Ini dapat diamati pada penyakit ginjal kronis, ketika keseimbangan Ca dan P terganggu; Defisiensi Vit.D; sindrom gangguan penyerapan kalsium di usus - malabsorpsi. Kekurangan vitamin D menyebabkan penurunan lebih lanjut dan peningkatan produksi hormon paratiroid.

Dengan demikian, patologi saluran ginjal dan gastrointestinal adalah penyebab utama dari bentuk ini. Diantaranya adalah: gagal ginjal kronis, rakitis ginjal, tubulopati primer, sindrom malabsorpsi.

Hiperparatiroidisme sekunder juga terjadi pada fermentopathies dengan gangguan pada tingkat gen, proses autoimun, kanker sumsum tulang (mieloma).

Juga, dengan asupan Ca yang tidak cukup dengan makanan, hiperparatiroidisme alimentari sekunder berkembang. Ini terutama dicatat di kalangan pecinta diet.

Hiperparatiroidisme tersier - jarang terjadi - muncul dengan perjalanan panjang dari bentuk sekunder, yang tidak diobati. Dengan latar belakang ini, terjadi parathyroadenoma atau hiperplasia kelenjar yang bekerja sendiri. Dalam bentuk ini, meskipun kadar Ca dalam darah, tingkat hormon meningkat 10 - 25 kali.

Pseudo-hyperparathyroidism atau hiperparatiroidisme ektopik terjadi ketika tumor yang berbeda: kanker bronkogenik, kanker paru-paru, kerongkongan, kanker payudara, karena mereka mensintesis substansi seperti hormon paratiroid.

Patogenesis penyakit

Hiperkalsemia (Ca darah lebih dari 2,57 mmol / l) menyebabkan kelemahan otot, ekskresi Ca dalam urin. Diuresis meningkat, polidipsia terjadi, ICD (nefrolitiasis) berkembang, Ca diendapkan di ginjal (nefrokalsinosis).

Tubulus ginjal rusak, batu terbentuk di pelvis. Nephropathies dengan kerusakan pada tubulus disebut tubulopathies. Tekanan darah juga meningkat, aliran darah di pembuluh koroner terganggu karena kerusakan mereka, dan katup jantung rusak. Ca mulai mengendap di dinding pembuluh perifer.

Kelebihan hormon paratiroid menyebabkan hipofosfatemia, hiperkalsiuria, dan fosfaturia. Ada kondisi untuk perkembangan ulkus gastrointestinal. Tulang jaringan jauh lebih cepat hancur daripada dipulihkan.

Manifestasi gejala

Gejala-gejala hiperparatiroid tidak segera terlihat, dan onset patologi tidak bergejala. Darah Ca normal. Seiring berkembangnya penyakit, gejalanya mulai meningkat. Hiperparatiroidisme primer - klinik bergantung pada sistem yang terpengaruh.

Untuk gangguan ginjal:

  • penurunan berat spesifik urin, poliuria, polidipsia, haus konstan;
  • sakit ginjal;
  • kulit kering dan gatal.

Basa fosfat disimpan di parenkim ginjal. Terjadi sebagai respons, pielonefritis rekuren, tanpa pengobatan, muncul ESRD dan uremia. Kelebihan kalsium dalam darah dan urin menyebabkan kalsifikasi organ dan pembuluh darah, dan nutrisi pada jaringan terganggu.

Hiperparatiroidisme pada pasien: gejala dan pengobatan sistem skeletal: peningkatan hormon paratiroid menyebabkan kerusakan jaringan tulang dan tulang rawan akibat kerusakan proses metabolisme (osteodystrophy hyperparathyroid).

Manifestasi awal pada setiap beban, cepat lelah, kelemahan otot, ketidakmungkinan mengatasi ketinggian, berjalan jarak jauh, sakit kepala, itik bebek; kelasi berkembang, yang menyebabkan rasa sakit pada otot-otot kaki. Banyak pasien mengeluh kehilangan ingatan, kecemasan, suasana hati berayun ke bawah.

Kulit mendapatkan warna abu-abu dan bersahaja. Gigi yang sehat rontok dan lepas; berat badan menurun. Dalam kasus lanjut, tulang melunak dan menjadi fleksibel secara patologis (osteomalasia).

Seringkali ada patah tulang mendadak dan kerusakan pada ligamen selama gerakan normal dan bahkan di tempat tidur; persendian palsu sering terbentuk di tempat mereka; arthralgia dan nyeri di tulang belakang - rasa sakit adalah nyeri difus di alam.

Kerangka itu berubah bentuk dan mengurangi pertumbuhan. Pembengkakan tulang bulat (kista), periartikular kalsinat, muncul.

Di leher, Anda bisa merasakan adenoma besar. Hiperparatiroidisme primer: tanda dan gejala bentuk gastrointestinal atau viseropati dimanifestasikan oleh onset bertahap: nyeri di perut muncul, batu terbentuk di air liur, dan penyakit kuning pada kulit dapat muncul.

Batu dan peradangan juga terbentuk di pankreas. Kolesistitis hitung dapat terjadi.

Pelanggaran saluran gastrointestinal dengan munculnya lesi ulseratif pada lendir. Ini menyebabkan perut kembung, sembelit, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan berat badan. Tukak peptik muncul dengan kecenderungan berdarah.

Peningkatan yang berkepanjangan dalam hormon paratiroid mengarah ke CVD dan sistem saraf pusat: tekanan darah melompat, munculnya stroke, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk, depresi. Kelemahan otot, kelumpuhan dan paresis muncul; peningkatan kelelahan; penurunan kecerdasan.

Hypercalcemia menyentuh bola mata: konjungtiva dan kornea - sindrom mata merah muncul. Hiperparatiroidisme sekunder - sebagian besar mempengaruhi ginjal dan saluran gastrointestinal.

Gejala pada wanita

Hiperparatiroidisme: gejala dan pengobatan pada lansia dan wanita - terutama menyerang wanita, karena tubuh wanita sering mengalami perubahan hormonal.

Pada wanita hamil, Ca mudah menembus plasenta, dan pada hiperparatiroidisme, kelenjar janin ibu menghasilkan lebih sedikit hormon.

Gejala hiperparatiroidisme selama kehamilan: keguguran spontan, keguguran, kematian janin atau kelahiran dini, hipokalsemia pada janin dan tetan pada bayi baru lahir dapat terjadi. Selama menopause, penurunan estrogen menyebabkan pencucian Ca dari jaringan tulang.

Komplikasi hiperparatiroidisme

Hiperkalsemia akhirnya menyebabkan intoksikasi atau krisis hiperparatiroid akut. Ini terutama berlaku untuk hiperparatiroidisme primer. Pada saat yang sama, Ca darah meningkat tajam (lebih dari 3,5-5 mmol / l pada tingkat 2,15-2,5 mmol / l) dan semua tanda-tanda manifestasi klinis diperparah secara tajam. Ini terjadi selama patologi jangka panjang atau di bawah pengaruh faktor memprovokasi: ketika meresepkan istirahat panjang ke pasien, asupan Ca dan vitamin D yang tidak terkontrol, diuretik thiazide, karena mereka mengurangi ekskresi kalsium dalam urin; infeksi; kehamilan; cedera tulang; makanan tinggi di Ca.

Perkembangan krisis terjadi dengan cepat: gejala yang muncul adalah muntah, rasa haus berat, mual, nyeri epigastrium akut, demam 39-40 derajat, oliguria.

Kemudian kesadaran hilang, atau menjadi bingung, pingsan atau bahkan koma berkembang. Tubuh mengalami dehidrasi, pernapasan dan sirkulasi darah terganggu, pembekuan darah meningkat.

Ada bahaya trombosis, edema paru, perforasi ulkus. CLS berkembang dan bisa berakibat fatal karena paralisis pernapasan (kelemahan dan atrofi otot interkostal dan diafragma), henti jantung. Diagnosa - dengan analisis.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme - pemeriksaan dan diagnosis: klinik tidak spesifik dalam bentuk utamanya, oleh karena itu pemeriksaan lengkap diperlukan. Aplikasi pemeriksaan tradisional tidak informatif.

Tes urin akan memberikan reaksi alkali, bukan sedikit asam; ketukan. berat urin berkurang menjadi 1000, juga peningkatan ekskresi kalsium dalam urin (hiperkalsiuria) akan ditentukan. Proteinuria bisa sering terjadi.

Biokimia darah - hiperkalsemia, penurunan P, peningkatan alkalin fosfatase. Tingkat hormon paratiroid - 5-8 ng / ml dan di atas pada tingkat 0,15-1 ng / ml).

Ultrasound kelenjar tiroid hanya dapat dilakukan dengan lokalisasi normal. Di lokasi lain, MRI atau skintigrafi dilakukan.

Radiografi - diagnosis osteodistrofi tulang dimungkinkan ketika osteoporosis, kista tulang, fraktur terdeteksi.

Densitometri - menunjukkan tingkat pengurangan kepadatan tulang.

Dengan bantuan kontras sinar X dan FGD, ulkus gastrointestinal terdeteksi.

CT scan saluran kemih dan ginjal - identifikasi batu.

Terapi Hiperparatiroidisme Primer

Tujuannya adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Karena paling sering itu adalah tumor, itu harus segera dihapus.

Dengan metode invasif minimal, dengan bantuan endoskopi, tumor dan hiperplasia akan dihapus.

Indikasi untuk operasi:

  • Ca Darah lebih dari 3 mmol / l;
  • krisis hypercalcemic dalam sejarah;
  • batu di panggul dan gagal ginjal,
  • osteoporosis.

Setelah operasi, histologi material yang diperoleh harus dilakukan, dan terapi radiasi dilakukan ketika sel-sel atipikal terdeteksi.

Jika operasi tidak memungkinkan, resepkan obat penurun Ca.

Terapi infus yang ditunjuk - mencuci nat. solusi dengan diuretik. Ini membantu untuk minum banyak cairan. Untuk pengobatan osteoporosis digunakan bifosfonat dan GCS.

Terapi Sekunder

Dalam hal ini, perawatan hiperparatiroid dimulai dengan obat hormon paratiroid.

Hiperparatiroidisme sekunder - obat dan pengobatan: obat ditujukan untuk menghilangkan sindrom malabsorpsi dalam bentuk visceral. Ini akan meningkatkan aliran Ca ke dalam darah.

  1. Diet untuk hiperparatiroidisme - Dengan pembatasan asupan Ca dan peningkatan R. Hiperparatiroidisme alimentari lebih mudah dikoreksi ketika minum banyak - kemudian beberapa elemen yang meningkatkan hormon paratiroid dalam darah diekskresikan dalam urin.
  2. Obat pengikat fosfat - pemulihan metabolisme mineral di patologi ginjal - tablet Karbonat, Sitrat, Kalsium Asetat, dll. Untuk memperkuat tulang, persiapan fluoride - Coreberon; obat regeneratif - Osteokhin.
  3. Vitamin D - merangsang kerja osteoblas. Meningkatkan Ca di tulang dan mencegahnya dari pencucian ke dalam darah. Jika ada kontraindikasi untuk itu, Vit analog diresepkan. Diantaranya adalah Alfacalcidol, Calcitriol.
  4. Calcimimetics - obat ini menormalkan Ca dan P dalam darah dan mengurangi hormon paratiroid. Obat-obatan memiliki efek pada reseptor Ca, yang mengarah pada penurunan sintesis hormon paratiroid. Ini termasuk Tsinakaltset.
  5. Bifosfonat - memperlambat pencucian Ca dari tulang - Bondronat, Zometa.

Pada wanita yang mengalami menopause, pengobatan diberikan untuk mengurangi osteoporosis dengan obat-obatan yang mengandung estrogen.

Dan hanya dengan ketidakefektifan pengobatan dengan obat-obatan dan perkembangan penyakit, gunakan metode bedah.

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, biasanya tentang hemodialisis untuk memperbaiki kondisi dan mengurangi toksisitas tubuh - perawatan perangkat keras.

Perawatan dengan obat homeopatik dan tradisional juga digunakan, tetapi sebagai suplemen dan setelah izin dari dokter yang merawat. Sebutan diri tidak diizinkan.

Apa prediksinya

Ini ambigu dan ditentukan oleh durasi penyakit, kebenaran dan ketepatan waktu pengobatan, deteksi dini, bentuk lesi. Prognosis yang baik hanya dengan diagnosis dan pembedahan yang akurat. Periode rehabilitasi membutuhkan waktu sekitar 2 tahun.

Organ internal dan sistem saraf pusat dipulihkan dalam beberapa minggu. Dengan durasi pelanggaran tetap terjadi deformitas tulang di lokasi fraktur. Dengan kerusakan ginjal, prognosis juga tidak menguntungkan, proses kalsifikasi tidak dapat diubah, dan CRF rentan terhadap perkembangan dengan penambahan cachexia. Dalam krisis hiperkalsemia, angka kematian adalah 35%. Pencegahan adalah pencegahan hiperkalsemia dan penyakit yang menyebabkannya.

Kekurangan vitamin D dalam tubuh pada orang dewasa. Gejala kekurangan (kekurangan) vitamin D

Untuk setiap orang, kesehatan harus selalu berada di tempat pertama, karena baik kualitas hidup dan durasinya bergantung padanya.

Oleh karena itu, sangat penting untuk berhati-hati agar tubuh tidak menderita kekurangan D, dan untuk ini perlu mempelajari gejala utama. Tapi sebelum itu ada baiknya mencari tahu beberapa informasi yang berguna.

Pentingnya vitamin D bagi tubuh. Mengapa kelebihan dan kekurangannya terjadi?

Alam telah memberi manusia semua yang diperlukan untuk eksistensi penuh, dan vitamin D tidak terkecuali. Dia memainkan peran penting tidak hanya di masa kanak-kanak, tetapi juga di masa dewasa, karena itu hanya berkat dia bahwa proses seperti:

  • asimilasi kalsium dan magnesium, membantu mempertahankan gigi dan tulang yang kuat sepanjang hidup;
  • perkembangan berkelanjutan dan pertumbuhan sel. Proses ini mengurangi risiko terkena kanker,
    mendukung kesehatan usus dan bertanggung jawab untuk kondisi kulit yang baik;
  • memperkuat fungsi dasar kekebalan;
  • produksi insulin.

Gejala kekurangan vitamin D paling umum pada pasien di atas usia 50 tahun, yang menghabiskan sebagian besar waktu di dalam ruangan dan sangat jarang pergi ke luar dalam cuaca cerah, sehingga mencegah perkembangan vitamin D3 dalam tubuh.

Juga di antara "korban" bisa mendapatkan wanita hamil, ibu muda yang menyusui dan penduduk wilayah utara. Itulah mengapa dalam situasi ini, kompleks vitamin ditugaskan untuk melengkapi elemen jejak yang hilang.

Perhatikan! Selama perawatan harus benar-benar mematuhi dosis yang ditentukan. Jika tidak, sebaliknya, daripada kekurangan vitamin D harus memperlakukan kelebihannya.

Dalam situasi ini, jumlah kalsium yang optimal dalam tubuh meningkat, yang menyebabkan gangguan pada jantung, ginjal, hati, paru-paru dan organ vital lainnya.

Kekurangan vitamin D pada orang dewasa

Kekurangan vitamin D, yang gejalanya dipantau pada tahap paling awal, terjadi terutama karena insolasinya tidak cukup, seringnya penggunaan tabir surya dan diet yang tidak sehat.

Yang beresiko adalah orang-orang yang menolak memasukkan produk-produk tersebut ke dalam diet mereka:

  • telur ayam (mentah atau dimasak);
  • ikan berlemak (atau minyak ikan);
  • hati;
  • produk susu buatan sendiri (khususnya susu dan keju cottage).


Jika tidak ada masalah dengan ini, dan avitaminosis masih diamati, ginjal yang memproses vitamin D dan usus harus diperiksa, karena ada penyakit yang mengganggu penyerapan mikro yang menguntungkan.

Tanda-tanda pertama dari perkembangan avitaminosis adalah:

  • keringat di leher;
  • munculnya karies;
  • insomnia;
  • kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan tidak sehat yang tiba-tiba;
  • nyeri di persendian;
  • masalah dengan postur (membungkuk);
  • keluhan kelemahan, bahkan setelah istirahat yang baik.

Jika tidak diobati, bentuk gigi mulai berubah (bengkokan), penglihatan menurun dan jaringan tulang melunak. Setelah perubahan seperti itu, hampir tidak mungkin untuk pulih sepenuhnya.

Kekurangan vitamin D pada wanita: gejala dan karakteristik

Perwakilan perempuan lebih cenderung depresi dan perubahan suasana hati. Kekurangan vitamin D hanya memperburuk kondisi ini dan dapat menyebabkan gangguan saraf.

Selain perkembangan penyakit mental, kekurangan vitamin pada wanita penuh dengan perkembangan kanker payudara dan infertilitas. Setelah semua, vitamin grup D bertanggung jawab atas jumlah yang cukup dari elemen ini dalam telur selama perkembangan janin.

Dalam kasus keberhasilan konsepsi, kekurangan vitamin, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, dapat menyebabkan deformasi tengkorak anak.

Perlu dicatat bahwa gejala yang jelas dari kurangnya vitamin D dalam tubuh pada wanita adalah kurangnya keinginan untuk melakukan sesuatu, suasana hati yang buruk dan sering mengalami kerusakan karena hal-hal sepele. Menambah nafsu makan yang buruk, deteriorasi kulit, rambut dan kuku. Ada kantong di bawah mata dan kulit pucat.

Tanda-tanda kekurangan vitamin D pada pria

Pria lebih sering daripada wanita menderita obesitas, yang bisa menjadi salah satu gejala kekurangan vitamin D dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien lebih mungkin menderita kejang yang tidak terkendali, kelemahan otot, kelelahan dan nyeri pada persendian.

Juga, vitamin D bertanggung jawab untuk kecepatan dan kualitas spermatozoa, sehingga jika tidak ada pengobatan untuk beri-beri, infertilitas pria dapat berkembang tanpa kemungkinan pemulihan (dalam situasi yang terabaikan).

Kekurangan vitamin D3: gejala utama

Dengan kekurangan D3 dalam tubuh manusia dari waktu ke waktu, proses ireversibel terjadi, khususnya melemahnya dan rusaknya jaringan tulang. Gejala yang mengindikasikan masalah meliputi:

  • tidur gelisah, berubah menjadi insomnia;
  • telapak tangan dan tumit berkeringat;
  • obstruksi usus dan konstipasi;
  • deteriorasi otot jantung;
  • Gejala utama kekurangan vitamin D bisa disebut perkembangan osteoporosis.

Apa yang menyebabkan kekurangan vitamin D dalam tubuh. Konsekuensi

Agar tubuh bekerja dengan lancar, perlu untuk mengisinya dengan semua vitamin yang diperlukan dan elemen-elemen yang bermanfaat.

Jika kondisi ini tidak diamati, maka kualitas hidup memburuk secara signifikan, kesempatan untuk sepenuhnya berkembang, untuk melakukan pekerjaan dengan baik dan bahkan untuk beristirahat secara normal, menghilang. Belum lagi fakta bahwa durasi hidup dapat dikurangi setidaknya dua kali dan ada kesempatan yang berbobot untuk menjadi beban bagi keluarga dan teman.

Banyak wanita dan pria tidak memperhatikan kekurangan vitamin D, gejala yang menyertainya, tetapi ini mengarah pada penyakit yang sangat serius.

Penyakit apa yang bisa menyebabkan kekurangan vitamin D.

Keengganan untuk mengimbangi kekurangan vitamin D mengarah pada konsekuensi yang mengerikan. Misalnya, seseorang sering menderita pilek, ODS dan flu.

Seiring waktu, tumor kanker berkembang, tetes penglihatan dan perubahan ireversibel di tulang belakang dimulai, yaitu, postur sangat membungkuk. Tulang juga melemah dan sangat mudah untuk membuat patah tulang bahkan setelah jatuh normal, dan penyembuhan dalam situasi seperti ini jauh lebih lambat.

Ketika hiperparatiroidisme sekunder berkembang pada latar belakang kekurangan vitamin D.

Hiperparatiroidisme adalah penyakit sistem endokrin di mana kelenjar paratiroid mengeluarkan sejumlah besar hormon yang memengaruhi keadaan sistem rangka.

Ada peningkatan kalsium dalam tubuh, tulang kehilangan kekuatan dan menyebabkan kecemasan.

Hiperparatiroidisme sekunder memiliki alasan tersendiri untuk perkembangan dan, selain kekurangan vitamin D, dapat berupa:

  • gagal ginjal kronis;
  • pelanggaran perut, yaitu penyerapan yang buruk;
  • tubulopati primer;
  • rakhitis ginjal.


Pada tahap awal, penyakit ini tidak memiliki gejala - ia dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan menyeluruh oleh dokter.

Tetapi jika ini tidak terjadi, maka seiring waktu, sinyal peringatan pertama muncul. Ini termasuk: retensi urin yang buruk, rasa haus, batu ginjal, dan segera peradangan, kebingungan, mual, perkembangan penyakit pada saluran pencernaan.

Untuk perawatan, Anda memerlukan kontrol dokter, diet khusus, rejimen harian yang tepat, dan adopsi vitamin kompleks. Dalam kasus lanjut, perawatan bedah diterapkan, yang dalam banyak kasus berhasil, tanpa komplikasi berikutnya.

Pengobatan kekurangan vitamin D pada orang dewasa

Dengan kekurangan vitamin D, 10 menit berjalan di matahari adalah suatu keharusan. Jika ini tidak mungkin, Anda harus berhati-hati menyusun diet yang benar, yang akan mencakup produk yang diperlukan.

Untuk mulai dengan, di dalam kulkas harus selalu produk susu, khususnya keju keras dan keju cottage. Tetapi dalam susu vitamin D jauh lebih sedikit, selain itu penyerapannya terhambat oleh sejumlah besar fosfor.

Ahli gizi menyarankan untuk tidak terlibat dalam produk toko - itu penuh pengawet dan dalam jumlah besar dapat membahayakan tubuh.

Unsur jejak penting juga ditemukan dalam kuning telur ayam mentah, mentega dan makanan laut. Perhatian khusus diberikan oleh para ahli untuk memberikan cod liver, minyak ikan, tuna, mackerel dan mackerel.

Satu gelas jus jeruk mengandung setengah asupan harian vitamin D untuk orang dewasa. Hal yang sama dapat dikatakan untuk satu porsi jamur.

Cara mengimbangi kekurangan vitamin D metode populer dan kompleks vitamin

Dengan kekurangan vitamin D, kompleks vitamin jarang digunakan - paling sering mereka dibutuhkan oleh wanita hamil atau pasien terbaring di tempat tidur. Paling sering, dokter meresepkan produk perusahaan yang terbukti dan dengan harga yang terjangkau.

Penyebab dan gejala hiperparatiroidisme sekunder

Hiperparatiroidisme adalah kondisi patologis di mana kelenjar paratiroid yang pada awalnya sehat menghasilkan jumlah hormon paratiroid yang berlebihan karena kadar kalsium yang tidak mencukupi di dalam tubuh.

Hiperparatiroidisme sekunder dianggap sebagai bentuk kompensasi atau pengaturan penyakit, yang berkembang sebagai respons terhadap hipokalsemia kronis dan hiperfosfatemia.

Kondisi ini memiliki asal yang berbeda, tetapi bermanifestasi sebagai hiperplasia (augmentasi) dan meningkatkan fungsi paratiroid.

Tetapi dengan adanya penyakit kronis yang serius, dimana kekurangan kalsium dalam tubuh berkurang untuk waktu yang lama, hiperparatiroidisme sekunder berkembang menjadi patologi kronis yang parah.

Penyebab hiperparatiroidisme sekunder

Hiperparatiroidisme sekunder dalam banyak kasus berkembang di antara anak-anak dan remaja karena faktor keturunan seperti:

  • fermentopathy genetik, yang ditandai dengan asupan dan absorpsi yang tidak adekuat dalam tubuh vitamin D;
  • patologi kronis sistem ginjal, di antaranya tubulopati genetik dan rakhitis ginjal paling sering diprovokasi oleh hiperparatiroidisme sekunder;
  • sindrom malabsorpsi (penyerapan kalsium yang tidak cukup oleh dinding-dinding usus kecil);
  • Penyakit Paget.

Hiperparatiroidisme sekunder sering didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja ketika anak dipaksa untuk berbaring untuk waktu yang lama, misalnya: karena luka bakar yang luas dari tubuh atau dengan latar belakang fraktur ekstremitas serius - dalam hal ini kita berbicara tentang hiperkalsemia karena imobilisasi jangka panjang.

Sebagai akibat dari ketiadaan total atau kurangnya latihan fisik pada jaringan tulang dan otot rangka, aktivitas osteoblas, yang bertanggung jawab untuk produksi tulang trabekula, menurun tajam, dan resorpsi tulang meningkat secara bersamaan.

Penyebab lain dari hiperparatiroidisme sekunder adalah keinginan tubuh itu sendiri untuk meminimalkan hipokalsemia dan mengembalikan keseimbangan kalsium.

Seringkali kondisi patologis ini berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal dan organ pencernaan, misalnya, dalam kasus gagal ginjal.

Selain itu, penyakit tulang, masalah autoimun dan proses maligna di sumsum tulang - myeloma dapat menyebabkan penyakit.

Gejala

Pada tahap awal penyakit ini, gejala apa pun mungkin sama sekali tidak ada, yaitu, penyakit ini tersembunyi, oleh karena itu diagnosisnya saat ini lebih sering didasarkan pada hiperkalsemia terdeteksi dan peningkatan tingkat hormon paratiroid.

Secara bertahap meningkatkan produksi hormon paratiroid dalam menanggapi tingkat kalsium yang tinggi, mengarah pada pengembangan perubahan serius dalam jaringan tulang dan di ginjal.

Perempuan rentan terhadap penyakit ini tiga kali lebih sering daripada laki-laki. Penyakit ini didiagnosis pada kelompok usia yang berbeda - baik pada orang muda dan di usia tua.

Gambaran gejala hiperparatiroidisme sekunder secara langsung bergantung pada sistem dan organ mana yang berada di area kerusakan patologis.

Dengan demikian, tanda-tanda klinis spesifik berikut adalah karakteristik hiperparatiroidisme sekunder.

Dari sistem muskuloskeletal:

  • kelemahan otot, nyeri pada jaringan tulang, arthralgia, yang tidak selalu konsisten dengan gambaran pemeriksaan X-ray dari tingkat keparahan perubahan yang terjadi di tulang;
  • sensasi nyeri lebih sering terlokalisasi pada tulang lumbar, tulang femur, sendi tungkai dan di daerah tulang rusuk;
  • kelainan struktural pada tendon, rupturnya;
  • fraktur tulang rusuk, tulang tubular;
  • pengembangan kalsifikasi yang terletak di luar jaringan tulang, misalnya, di jaringan kornea, yang menyebabkan perkembangan sindrom "mata merah";
  • osteoporosis, chondrocalcinosis - fenomena destruktif dalam jaringan sendi;
  • di masa kanak-kanak, anak sering tertinggal dalam pertumbuhan, yang dikaitkan dengan patologi metabolisme protein dalam perkembangan penyakit ginjal, penurunan produksi hormon pertumbuhan dan kekurangan vitamin D kronis.

Dari sistem kemih:

  • polidipsia - peningkatan rasa haus;
  • polyuria - peningkatan ekskresi urin;
  • pembentukan batu (batu) di ginjal;
  • sering perkembangan pielonefritis - proses peradangan di ginjal;
  • gagal ginjal.

Dari sistem pencernaan:

  • kehilangan nafsu makan atau anoreksia lengkap;
  • gejala dispepsia - muntah, mual, perut kembung;
  • lesi ulseratif pada lambung dan duodenum;
  • pankreatitis dan pancreacalculosis - peradangan dan pengendapan batu di jaringan pankreas.

Dari jantung dan pembuluh darah:

  • peningkatan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • keadaan tertekan;
  • peningkatan rangsangan atau, sebaliknya, kelelahan, mengantuk;
  • kebingungan

Komplikasi yang paling parah dan jarang dari hiperparatiroidisme sekunder adalah krisis hiperkalsemia, di mana tingkat kalsium dalam tubuh naik tak terkendali.

Jika tingkat kalsium pasien dalam darah naik menjadi 4 mmol per liter, kelemahan umum, kelelahan, kebutuhan berat untuk tidur cepat meningkat, suhu tubuh meningkat, dehidrasi berkembang, kemudian tanpa memberikan bantuan yang tepat, seseorang akan mengalami koma.

Perubahan patologis terang seperti itu dalam aktivitas saraf yang lebih tinggi dapat mengancam peningkatan pembekuan darah, yang dapat merugikan seseorang karena perkembangan pembekuan darah, DIC dan gagal jantung akut.

Jika terjadi krisis hiperkalsemia pada hiperparatiroidisme sekunder, tingkat kematian di antara pasien mendekati 60%.

Diagnostik

Tujuan pemeriksaan diagnostik adalah untuk mendeteksi penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Untuk hiperparatiroidisme sekunder ditandai oleh gambaran klinis dari jenis berikut: hiperkalsemia, hiperfosfatemia (kedua fenomena ini sering memiliki etiologi non-ginjal), dan penurunan tingkat filtrasi di ginjal.

Ketika memeriksa status hormonal tubuh, adalah mungkin untuk menentukan bahwa tingkat hormon paratiroid meningkat.

Terhadap latar belakang ini, ada penurunan reabsorpsi bikarbonat di tubulus ginjal dan asidosis hiperkloremik, yang ditandai dengan peningkatan jumlah alkalin fosfatase dalam darah.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan gambaran perubahan patologis yang mempengaruhi jaringan tulang.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal ginjal kronis, maka selama hemodialisis yang direncanakan hipokalsemia serius berkembang, karena garam kalsium secara sistematis dicuci secara artifisial dari tubuh, yang mengakibatkan pembentukan osteoporosis persisten dan sindrom osteodistrofik.

Hipokalsemia kronis ini menyebabkan peningkatan produksi hormon paratiroid, pada gilirannya, meningkatkan gangguan patologis pada jaringan tulang.

Pengobatan

Perawatan penyebab yang mendasari penyakit ini adalah kondisi utama untuk pengobatan korektif hiperparatiroidisme sekunder. Indikasi utama untuk terapi bedah adalah peningkatan tingkat hormon paratiroid lebih dari tiga kali, dengan latar belakang hiperkalsemia persisten.

Terapi konservatif hiperparatiroidisme sekunder terdiri dari resep wajib obat vitamin D yang larut dalam lemak kepada pasien, dan jika pasien memiliki kecenderungan untuk membentuk hipokalsemia, ia diresepkan secara simultan asupan obat yang mengandung kalsium.

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka dokter mengajukan pertanyaan tentang subtotal paratiroidektomi - operasi pengangkatan kelenjar paratiroid yang terkena.

Setelah paratiroidektomi, perawatan selanjutnya harus diarahkan untuk mempercepat pemulihan proses metabolisme di jaringan tulang.

Untuk tujuan ini, obat-obat berikut ini diresepkan untuk pasien: vitamin D, kalsium fosfat, kalsium laktat dan kalsium glukonat.

Dokter juga dapat merekomendasikan diet yang tepat yang kaya akan kalsium.

Pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan wajib terhadap patologi sistem saluran kemih dan pencernaan memungkinkan untuk mencegah pembentukan hiperparatiroidisme sekunder.

Jika situasi seperti itu muncul bahwa anak harus diimobilisasikan di tempat tidur untuk waktu yang lama, disarankan untuk tidak tetap tidak aktif dan untuk memberikan sistem muskuloskeletalnya setidaknya amplitudo minimum dari aktivitas fisik, dan untuk memastikan aliran penuh cairan ke dalam tubuhnya, untuk mencegah dehidrasi dan stagnasi urin di ginjal.

Dalam kasus ini, kalsitonin sering diresepkan oleh spesialis, sebagai obat terapi dan profilaksis yang dapat memperlambat perkembangan resorpsi tulang.

Prognosis untuk hiperparatiroidisme sekunder akan menguntungkan dengan pengobatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya dan pencegahan kemungkinan perubahan dalam organ internal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kekurangan progesteron selama kehamilanProgesteron adalah hormon seks wanita. Ini sering disebut "hormon kehamilan", karena tanpanya, kehamilan tidak dapat terjadi sama sekali.

Semua orang tahu tentang manfaat dan pentingnya vitamin D untuk tubuh. Diperlukan untuk pengembangan sistem muskuloskeletal, kekuatan tulang, gigi dan kuku, metabolisme yang tepat.

Pengujian progesteron adalah cara paling efektif untuk mengklarifikasi penyebab banyak kondisi patologis, termasuk infertilitas.