Utama / Kista

Penyakit kelenjar adrenal - bagaimana gejala muncul

Penyakit kelenjar adrenal dianggap gangguan serius, karena mereka menyebabkan penyimpangan serius dalam pekerjaan tubuh manusia.

Kelenjar adrenal adalah organ yang sangat diperlukan, dan hormon yang mereka hasilkan sangat penting bagi tubuh.

Penyebab utama penyakit kelenjar adrenal paling sering dikaitkan dengan peningkatan produksi atau kurangnya hormon langsung dari kelenjar adrenal atau hormon kelenjar pituitari.

Apa itu kelenjar adrenalin dan apa fungsinya?

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan yang terletak di dalam rongga di belakang peritoneum di atas ginjal.

Mereka melakukan banyak fungsi penting:

  • Ambil bagian dalam proses metabolisme;
  • Hasilkan hormon;
  • Merangsang reaksi terhadap stres;
  • Mereka menghasilkan adrenalin dan norepinefrin.

Bagaimana cara mengenali penyakit kelenjar adrenal?

Penyakit yang paling umum dari kelenjar:

  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • Penyakit Addison;
  • Hyperaldosteronism;
  • Tumor adrenal;
  • Sindrom Nelson;
  • Adrenogenital syndrome.

Sindrom Cushing

Efek yang ditingkatkan pada tubuh hormon adrenal.

Ini ditentukan dalam kasus neoplasma kelenjar adrenal atau tumor dari organ lain.

Fitur utama:

  • Meningkatnya tekanan;
  • Laki-laki kelebihan berat badan;
  • Wajah seperti bulan;
  • Metabolisme glukosa terganggu;
  • Atrofi dan kelemahan otot;
  • Amenore;
  • Hirsutisme;
  • Osteoporosis;
  • Depresi;
  • Sakit kepala;
  • Furunkulosis;
  • Gangguan sirkulasi;
  • Potensi menurun;
  • Memar karena peningkatan kerapuhan kapiler.

Penyakit Addison

Ketidakcukupan utama dari korteks adrenal adalah karena penghancuran jaringan organ itu sendiri.

Kegagalan sekunder - pada penyakit otak yang melibatkan hipofisis atau hipotalamus, yang mengontrol kerja kelenjar.

Insufisiensi primer cukup langka dan muncul pada usia berapa pun.

Standar ini dimulai secara bertahap.

Pada pasien dengan kegagalan sekunder, sebagian besar tanda yang sama diamati seperti pada pasien dengan penyakit Addison, tetapi tidak ada manifestasi kulit.

Di antara penyebab penyakit ini disebut:

  • Gangguan kekebalan;
  • Tuberkulosis adrenal;
  • Terapi hormon panjang;
  • Penyakit jamur;
  • Sarkoidosis;
  • Pelanggaran protein dangkal;
  • Aids;
  • Adrenoleukodystrophy;
  • Operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal.

Fitur utama adalah:

  • Kelelahan meningkat;
  • Kelemahan hanya setelah stres atau serangan stres;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Sering pilek;
  • Toleransi ultraviolet yang buruk, dimanifestasikan oleh kulit cokelat yang kuat;
  • Berat badan turun;
  • Pewarnaan hiper pada puting, bibir, pipi;
  • Tekanan berkurang;
  • Palpitasi jantung;
  • Mual;
  • Muntah;
  • Ubah konstipasi dan diare;
  • Penurunan kadar glukosa darah;
  • Pelanggaran ginjal dengan manifestasi dalam bentuk malam buang air kecil;
  • Pelanggaran perhatian, memori;
  • Depresi;
  • Perempuan - rambut rontok kemaluan dan ketiak;
  • Hasrat seksual berkurang.
  • Hipokortisme terdeteksi pada pria dan wanita dalam 30-40 tahun.

Hyperaldosteronism

Hiperaldosteronisme adalah gangguan di mana ada peningkatan produksi aldosteron oleh kelenjar ini.

Ada beberapa alasan untuk kegagalan ini:

  • Kerusakan hati yang parah;
  • Nefritis kronik;
  • Gagal jantung.

Dalam kasus kekurangan korteks, penyakit kekebalan terjadi, yang berubah menjadi gangguan lengkap seluruh organisme.

Alasan untuk prosesnya adalah:

  • Nekrosis setelah persalinan;
  • Kekalahan kelenjar pituitari;
  • Tumor ganas;
  • Infeksi berkepanjangan.

Tanda-tanda semua bentuk hiper aldosteronisme:

  • Kelemahan otot;
  • Migrain;
  • Serangan takikardia;
  • Kelelahan;
  • Poliuria;
  • Kram;
  • Hypervolemia;
  • Edema;
  • Sembelit.

Tumor adrenal

Tumor adrenal termasuk yang berikut:

  • aldosteroma;
  • glukokortikosteroid;
  • corticoestroma;
  • glucoandrosteroma;
  • pheochromocytoma - peningkatan lokal dalam jumlah sel kelenjar.

Sebagian besar formasi ini jinak, dan mereka tampak sangat jarang.

Penyebab tumor organ tidak diketahui. Sebaliknya, mereka turun-temurun.

Kelenjar adrenal menghasilkan hormon yang mengontrol metabolisme, tekanan, dan hormon seks.

Gejala utama gangguan ini tergantung pada jenis hormon yang dihasilkannya secara berlebihan.

Tumor tubuh memiliki gejala berikut:

  • Peningkatan tekanan;
  • Merasa gagal jantung
  • Kelemahan otot;
  • Sering buang air kecil di malam hari;
  • Sakit kepala;
  • Berkeringat;
  • Panik;
  • Iritabilitas;
  • Sesak nafas;
  • Mual;
  • Muntah;
  • Nyeri di perut, dada;
  • Pucat atau kemerahan pada wajah;
  • Gangguan perkembangan seksual;
  • Ubah penampilan pria dan wanita;
  • Sianosis kulit;
  • Kram;
  • Sakit di persendian;
  • Pelanggaran gula darah;
  • Menggigil;
  • Menggigil;
  • Mulut kering.

Komplikasi adalah perdarahan di retina mata, edema paru, gangguan sirkulasi darah di otak.

Sindrom Nelson

Insufisiensi adrenal akut - koma akut.

Tampaknya karena:

  • Sudah ada kekurangan hormon kelenjar;
  • Selama operasi untuk mengangkat kelenjar karena penyakit Itsenko-Cushing;
  • Dengan pembatalan glukokortikoid yang mendadak;
  • Sindrom Schmidt.

Gangguan ini dapat terjadi pada bayi baru lahir karena perdarahan di kelenjar selama persalinan sulit atau efek infeksi.

Gangguan ini disebut sebagai sindrom Waterhouse-Frideriksen.

Ini membutuhkan perawatan medis dan pengiriman darurat ke rumah sakit.

Sindrom Nelson adalah khas untuk:

  • Masalah jantung yang serius;
  • Penurunan tekanan;
  • Gangguan perut dan usus;
  • Gangguan mental;
  • Perincian;
  • Kelemahan;
  • Dispepsia;
  • Nafsu makan terganggu;
  • Pigmentasi pada kulit;
  • Penurunan berat badan yang signifikan;
  • Menurunkan kadar gula darah;
  • Nocturia;
  • Keringat berlebih;
  • Dingin di tangan;
  • Gangguan kesadaran;
  • Kencing kecil;
  • Pingsan dengan perkembangan koma.

Adrenogenital syndrome

Hiperplasia kongenital korteks kelenjar menyatukan kompleks gangguan kongenital yang disebabkan oleh mutasi pada tingkat genetika.

Penyakit ini terjadi karena gangguan sistem enzim 21-hidroksilase.

Gejala sindrom:

  • Virilisasi;
  • Peningkatan konten kalium;
  • Pubertas awal yang berbulu;
  • gangguan irama jantung
  • Belut;
  • Terlambat menstruasi pertama;
  • Gangguan keseimbangan air;
  • Hirsutisme;
  • Gangguan menstruasi;
  • Mengurangi ukuran payudara, rahim dan indung telur;
  • Tingkatkan klitoris.

Pelanggaran ini adalah penyebab infertilitas.

Fitur penyakit adrenal pada wanita

Peningkatan produksi hormon pria pada wanita menyebabkan perubahan, yang disebut "hyperandrogenism."

Hanyutnya hormon laki-laki dalam seks yang lebih lemah mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak.

Seorang wanita dalam posisi dengan pelanggaran semacam itu harus berada di bawah kendali seorang ginekolog sehubungan dengan ancaman keguguran.

Penting untuk mengontrol kadar hormon pria di tubuhnya untuk menyesuaikan rejimen pengobatan.

Paling sering, hiperandrogenisme diperlakukan dengan cara analog tiruan dari kortisol. Obat-obatan ini diresepkan untuk menetralisir efek kelenjar pituitari pada kelenjar.

Dengan produksi hormon adrenalin dalam jumlah besar, manifestasi yang serius muncul.

Produksi kortisol yang berlebihan menyebabkan sindrom Cushing, dan terlalu banyak hormon pria pada wanita menyebabkan maskulinisasi.

Normalnya, kortisol menetralkan produksi adrenocorticotropin, yang disekresikan oleh kelenjar pituitari.

Kekurangan kronis kortisol dimanifestasikan oleh sindrom adrenogenital.

Berkenaan dengan gejala penyakit adrenal pada wanita, mereka sesuai dengan karakteristik umum yang dijelaskan di atas.

Bagaimana mendiagnosa dan mengobati patologi adrenal?

Ada gudang metode pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit pada organ:

  • Tes darah dan urin;
  • Kateterisasi selektif dari vena adrenal;
  • Tes hormonal;
  • X-ray tengkorak untuk menentukan ukuran kelenjar pituitari;
  • Computed tomography;
  • Tomografi magnetik;
  • X-ray tulang skeletal untuk mendeteksi tanda-tanda osteoporosis.

Untuk memulai pemulihan kelenjar adrenal, Anda harus berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal. Ini tidak dapat dilakukan dengan segera, jika resepsi panjang.

Untuk membantu kelenjar, herbal, vitamin C, dan B, diperlukan elemen jejak. Yang penting adalah revisi gaya hidup, rekreasi, hubungan yang baik. Pastikan untuk melengkapi nutrisi.

Perawatan kelenjar adrenal dan seluruh tubuh dengan penipisan yang kuat adalah mungkin dan perlu, tetapi akan memakan waktu lebih lama.

Informasi menarik tentang perawatan dan diagnosis penyakit kelenjar adrenal dapat ditemukan dalam video:

Apa penyakit kelenjar adrenal

Dalam dunia kedokteran, ada bagian khusus seperti endokrinologi. Isolasi dan perkembangannya menunjukkan pentingnya peran kelenjar endokrin dalam patologi manusia. Dengan mensuplai hormon langsung ke darah, mereka menyediakan panduan untuk banyak fungsi tubuh.

Penyakit kelenjar adrenal adalah hasil dari gangguan aktivitas normal formasi kecil yang duduk di tepi atas ginjal. Mereka harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan penyimpangan ke arah peningkatan dan penurunan kinerja, yang dinilai berdasarkan penentuan kuantitatif hormon dalam darah dan gejala.

Apa yang bisa menyebabkan gangguan?

Kelenjar adrenal tidak ada dalam isolasi, mereka terkena semua faktor buruk (eksternal dan internal) setara dengan organ lain. Bagi mereka penting untuk memiliki suplai darah yang baik, koneksi dengan sistem saraf. Oleh karena itu, pada penyakit sistemik (terutama genesis autoimun), kerusakan kelenjar adrenal pasti ditambahkan.

Kegagalan hormonal dapat disebabkan oleh gaya hidup. Dalam kasus seperti itu, alasannya disebabkan oleh orang itu sendiri dan lingkungan sosial sekitarnya:

  • kecanduan alkohol, merokok, obat-obatan;
  • penyalahgunaan kopi;
  • gangguan makan dari berbagai diet kelaparan, makan di malam hari, kelebihan berat badan yang signifikan dari sistem pencernaan;
  • bekerja dalam kondisi stres kronis (misalnya, dalam transportasi, melakukan peran petugas operator, dalam Kementerian Situasi Darurat).

Faktor-faktor penyakit adrenal adalah:

  • wanita hamil, sering melahirkan;
  • periode menopause;
  • gangguan perkembangan seksual anak, mulai dari masa kanak-kanak;
  • pengobatan jangka panjang;
  • komplikasi penyakit pada ginjal, hati, tiroid, pankreas;
  • proses tuberkulosis di kelenjar adrenalin sebagai penyebaran bentuk paru atau lokalisasi ekstrapulmoner terisolasi di ginjal dan organ kemih lainnya;
  • depresi berkepanjangan;
  • predisposisi keturunan dalam keluarga.

Bagaimana cara mencurigai penyakit adrenal?

Sebelum pengembangan gambaran lengkap penyakit kelenjar adrenal, tanda-tanda ketidakcukupan mereka atau, sebaliknya, peningkatan fungsi intens muncul. Pada tahap ini, orang tersebut merespon pengobatan dengan baik. Itulah sebabnya dokter diminta untuk mengidentifikasi gejala awal penyakit pada anak-anak selama pemeriksaan medis preventif.

Gejala kondisi hiperfungsional:

  • perasaan konstan akan kelemahan;
  • kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
  • penampilan dalam sifat iritabilitas;
  • kadang-kadang manifestasi panik yang jelas (serangan);
  • fraktur tulang sering karena peningkatan kerapuhan, osteoporosis;
  • deteksi hipertensi, gula darah tinggi;
  • akumulasi kelebihan berat badan;
  • kram otot;
  • gangguan pada sistem pencernaan;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • infertilitas pada usia muda;
  • pada wanita, gangguan siklus menstruasi;
  • pada pria, tanda-tanda adenoma prostat, disfungsi ereksi;
  • sakit kepala.

Ketika ketidakcukupan hormonal kelenjar adrenalin ditentukan:

  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • pigmentasi kulit, sianosis pada bibir;
  • kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah);
  • keluhan pusing, kelelahan ekstrim;
  • massa otot hilang atau tidak berkembang;
  • keluhan sering sakit perut, sembelit atau diare, kembung;
  • kondisi apatis, depresi adalah mungkin;
  • detak jantung konstan, takikardia;
  • tremor tangan;
  • rambut rontok meningkat;
  • mengurangi perhatian, kemampuan rendah untuk belajar dan belajar dari anak-anak sekolah;
  • kelimpahan jerawat di latar belakang kulit lemak tinggi;
  • lag pembentukan karakteristik seksual sekunder atau distorsi mereka.

Jika ada penurunan berat badan yang jelas dengan diet yang cukup, gejala pertama penyakit kelenjar adrenal dapat dicurigai. Penyakit kelenjar adrenal lebih sering terjadi pada wanita. Dipercaya bahwa ini disebabkan oleh fluktuasi fisiologis yang signifikan dalam keseimbangan hormonal selama hidup karena kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adrenal dilakukan tidak hanya pada tanda-tanda eksternal dan keluhan pasien. Untuk mengidentifikasi deviasi kuantitatif dalam produksi hormon, ada metode laboratorium untuk menentukan. Mereka adalah studi biokimia, berdasarkan pada penentuan hormon itu sendiri atau metabolitnya.

Analisis dilakukan pada darah vena yang diambil di pagi hari saat perut kosong. Pengujian dimungkinkan beberapa kali sehari untuk mendeteksi kurva osilasi hormon. Beberapa sampel ditempatkan pada urin yang dikeluarkan per hari.

Pastikan untuk menerapkan metode mempelajari fungsi hati, ginjal (enzim, nitrogen sisa, elektrolit).

Untuk menentukan ukuran, struktur, suplai darah, metode seperti itu digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • multispiral versi computed tomography;
  • diagnosis radioisotop untuk mengidentifikasi proses pembentukan neoplasma.

Penyakit apa dari kelenjar adrenal yang paling umum?

Patologi utama kelenjar adrenal dibagi menurut prinsip hiper dan hipofungsi.

Penyakit dengan peningkatan fungsi termasuk:

  • tumor yang berasal dari berbagai lapisan kelenjar adrenal (kortikosteroma, aldosteroma, ganglioneuroma, dll.);
  • Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing terkait dengan lesi sekunder peningkatan produksi hormon adrenocorticotropic yang merangsang kelenjar pituitari;
  • hiperandrogenisme - pada latar belakang sindrom adrenogenital, disertai dengan produksi hormon seks abnormal di korteks adrenal.

Patologi dengan insufisiensi adrenal:

  • Penyakit Addison;
  • Sindrom Waterhouse-Frideriksen - dengan infeksi meningokokus, efek trauma lahir, perdarahan di jaringan parenkim, jarang terjadi;
  • Sindrom Nelson - insufisiensi adrenal kronis yang terkait dengan tumor hipofisis;
  • insufisiensi adrenal akut (primer) - menyertai penyakit berat organ internal, membutuhkan perawatan segera, karena itu menciptakan bahaya bagi kehidupan pasien:
  • kegagalan sekunder - disertai dengan penurunan produksi hormon adrenocorticotropic di kelenjar pituitari.

Pertimbangkan asal-usul kondisi patologis kelenjar adrenal, yang dapat mempengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin, di masa kanak-kanak dan dewasa.

Asal dan klinik penyakit Itsenko-Cushing

Lebih sering wanita di usia 25-40 sakit. Penyakit ini jarang terjadi. Manifestasi klinis:

  • pertambahan berat badan cepat;
  • peningkatan deposisi lemak subkutan di bagian atas tubuh (leher, bahu, wajah) dan perut;
  • atrofi otot dan kelemahan;
  • kekeringan yang berlebihan pada kulit;
  • hirsutisme - rambut tubuh di wajah laki-laki;
  • garis-garis putih pada kulit perut, paha (striae);
  • tekanan darah tinggi;
  • nafsu makan yang kuat dan haus.

Hal ini lebih dikenal oleh dokter dari sindrom nama yang sama yang terjadi pada tumor adrenal, pengobatan kortikosteroid jangka panjang dari penyakit autoimun, dan penyakit darah.

Jika tidak mungkin mengobati pasien dengan obat lain, maka dokter mencoba mengendalikan durasi dan dosisnya.

Bagaimana hyperandrogenism bermanifestasi?

Androgen pada pria terbentuk di testis, di kelenjar adrenalin - dalam jumlah yang lebih kecil. Pada wanita - hanya di kelenjar adrenal. Rasio antara androgen dan estrogen menciptakan keseimbangan yang diperlukan untuk berfungsinya organ internal, selama kehamilan.

Dengan peningkatan kadar androgen pada wanita muncul:

  • kegemukan;
  • aritmia;
  • gula darah naik;
  • siklus menstruasi rusak;
  • infertilitas dan keguguran dimungkinkan;
  • suara menjadi lebih kasar;
  • pada hirsutisme wajah.

Manifestasi klinis tumor

Neoplasma di jaringan adrenal dapat timbul dari lapisan apa pun, sehingga perubahan hormonal mencerminkan tingkat kerusakan yang tepat. Kita tidak boleh mengeluarkan risiko metastasis yang tinggi dari tumor ganas lainnya, yang berhubungan dengan suplai darah yang melimpah ke organ.

Dalam hal ini, kelenjar adrenal jauh lebih sakit daripada fokus utama, karena persarafan juga lebih intens.

Aldosteroma terjadi dari sel-sel zona glomerulus korteks, berkontribusi pada pengembangan aldosteronisme primer atau sindrom Conn. Manifestasi utama:

  • hipertensi persisten;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • nyeri di jantung dan takikardia;
  • gangguan penglihatan;
  • kram dan nyeri otot;
  • gangguan sensitivitas kulit;
  • air kencing yang banyak.

Klinik ini terkait dengan produksi mineralcorticoids yang berlebihan.

Ganglioneuroma mengacu pada tumor jinak. Itu berasal dari batang saraf dan ujung. Dilokalisir di setiap departemen kelenjar adrenal, mengubah sintesis zat-zat hormonal, meremas jaringan.

Corticosteroma terjadi dari lapisan kortikal dan mengarah ke pengembangan sindrom Itsenko-Cushing sekunder.

Pheochromocytoma dianggap sebagai tumor jinak, tetapi peningkatan produksi katekolamin dapat menyebabkan gangguan serius pada sistem kardiovaskular. Paling sering ditemukan pada wanita 30-50 tahun. Penyebab peningkatan tekanan darah yang persisten, perjalanan krisis hipertensi, kesulitan dalam pengobatan. Pastikan untuk dipertimbangkan dalam kardiologi di antara diagnosis diferensial hipertensi gejala.

Mielolipoma adalah neoplasma jinak dari jaringan adiposa dan sel-sel kuman eritrosit. Aktivitas hormonal tidak dikonfirmasi. Dilokalisasi di jaringan lemak di sekitarnya dari kelenjar adrenal. Terdeteksi pada orang dengan peningkatan berat badan pada usia 50-60 tahun.

Insidentoma terlokalisir di rongga perut, dapat terjadi sebagai formasi ganas dan non-kanker. Namun, sebagai tubuh volumetrik menekan pembuluh dan saraf yang berdekatan. Terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi pada nyeri abdomen yang tidak jelas.

Bagaimana penyakit Addison dikaitkan dengan kelenjar adrenal?

Penyakit Addison berfungsi sebagai bukti inferioritas utama dari fungsi lapisan kortikal di semua zona, yaitu, disertai dengan sintesis yang tidak mencukupi:

Didiagnosis sama sering pada wanita dan pria dalam periode usia 20 hingga 40 tahun.

Diagnostik penting untuk tes yang tepat waktu untuk stimulasi Kosintropin. Setelah diperkenalkan, tingkat kortisol dalam satu jam akan meningkat 2 kali lipat.

Observasi pasien menunjukkan bahwa setengah dari mereka mengalami reaksi autoimun dalam hidup mereka.

Manifestasi klinis dikaitkan dengan:

  • hipotensi, mengurangi curah jantung;
  • gangguan sekresi jus lambung;
  • penurunan signifikan glukosa dan hilangnya depot glikogen di hati;
  • pelanggaran komposisi mineral darah;
  • perubahan patologis dalam filtrasi glomerulus dengan berlalunya protein ke dalam urin (proteinuria).

Pasien memperhatikan gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • iritabilitas;
  • tremor tangan;
  • kecenderungan untuk hipotensi;
  • haus akan makanan asin;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • palpitasi, kelelahan parah;
  • depresi jiwa;
  • kulit kering.

Penyakit berat - krisis adrenal, disertai dengan penurunan tajam tekanan darah, keadaan syok.

Manifestasi lain dari fungsi yang berkurang

Penurunan fungsi dimungkinkan dengan efek mekanis pada jaringan kelenjar adrenal. Mekanisme serupa dimanifestasikan dalam apoplexy (hemorrhage) di area korteks.

Hemorrhage bisa dipakai:

  • karakter sentral;
  • memiliki fokalitas;
  • diekspresikan dalam bentuk serangan jantung.

Ada yang tunggal dan bilateral.

Paling sering mengiringi trauma kelahiran bayi baru lahir, toksikosis diucapkan selama kehamilan. Pada anak-anak, ada lebih banyak dengan trombosis arteri umbilical, asfiksia intrauterine.

Dalam bentuk kejutan toksik yang dapat menular, dinamai menurut penulis yang menggambarkan penulis, sindrom Waterhouse-Friederiksen mempengaruhi hingga 20% pasien dengan infeksi meningokokus umum. Ini secara klinis dinyatakan dalam tanda-tanda lesi pusat vasomotor dengan sering kematian.

Dalam mekanisme pengembangan, diasumsikan bahwa fungsi adaptif dari sistem pituitari-adrenal habis. Pada syok toksik, ada kemungkinan bahwa tidak ada perubahan anatomis pada jaringan kelenjar adrenalin.

Pasien meninggal karena latar belakang insufisiensi adrenal akut yang melanggar semua jenis metabolisme.

Sindrom Nelson adalah insufisiensi adrenal kronis yang terjadi setelah penghilangan kedua kelenjar adrenal untuk mengobati penyakit Itsenko-Cushing. Ini juga terjadi ketika kelenjar adrenal habis oleh hormon tumor pituitari.

Gejala utama disebabkan oleh penekanan tumor struktur otak dan perpindahannya:

  • wajah pasien menjadi bulat, memperoleh warna kemerahan;
  • obesitas tidak merata;
  • mengurangi indera penciuman, sensasi rasa, penglihatan;
  • kekeringan dan hiperpigmentasi kulit;
  • keluhan nyeri punggung, kelemahan otot.

Aliran krisis dimungkinkan dengan:

  • menurunkan tekanan darah;
  • muntah;
  • nyeri tulang;
  • kelemahan yang kuat.

Pada anak-anak, malformasi dapat ditemukan dalam bentuk:

  • tidak adanya salah satu kelenjar adrenal, sedangkan yang kedua diperbesar dan mengasumsikan fungsi keduanya;
  • adhesi antara mereka dan dengan ginjal, hati;
  • lokasi yang tidak biasa (ectopia);
  • perubahan kistik;
  • cytomegaly - parenkim terdiri dari sel-sel besar, dengan ukuran total tubuh yang tidak berubah.

Gejala tergantung pada kemampuan fungsional kelenjar untuk mengkompensasi kegagalan anatomi mereka.

Pengobatan

Langkah-langkah pengobatan dimulai dengan koreksi nutrisi. Pasien membutuhkan rekomendasi individu dengan mempertimbangkan pekerjaan organ pencernaan, penyimpangan berat, hasil pemeriksaan.

Unsur penting adalah vitamin. Mereka adalah bagian dari enzim yang diperlukan, oleh karena itu, berfungsi untuk menormalkan sintesis hormon.

Untuk tumor, operasi pengangkatan adalah satu-satunya cara. Kelenjar pituitari dioperasikan oleh ahli bedah saraf. Setelah pengangkatan kelenjar adrenal pada penyakit Itsenko-Cushing, terapi radiasi saat ini digunakan untuk menghindari pertumbuhan tumor kelenjar pituitari anterior.

Pasien dengan defisiensi akut memerlukan terapi penggantian intravena segera dengan dosis tinggi obat hormon sintetis (Prednisone, Hydrocortisone). Untuk mencegah efek negatif dari kortikosteroid, jika perlu, pengobatan jangka panjang menggunakan obat yang paling murni (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Kegagalan kronis membutuhkan penggunaan obat hormonal seumur hidup.

Kecenderungan untuk penyakit endokrin kronis kelenjar adrenal membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien, mungkin konsultasi dengan endokrinologis, terutama di masa kanak-kanak, dengan gejala perubahan berat badan, penampilan pigmentasi, dan gangguan pada sistem pencernaan.

Hormon kelenjar pituitari dan adrenal

Tinggalkan komentar 4.051

Sistem kunci dalam regulasi hormonal adalah sistem hipotalamus-pituitari-adrenal. Sumbu ini adalah pengatur utama semua reaksi penting yang memastikan integritas proses kehidupan dalam tubuh. Sumbu kelenjar hipotalamus-hipofisis-adrenal (HGN) adalah pola kompleks dalam rantai interaksi dan sinyal dari tiga organ penting dalam sistem.

Interaksi kelenjar endokrin

Pekerjaan yang seimbang di kelenjar adrenal disediakan oleh pusat pengaruh hipofisis dan hipotalamus dengan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Dengan demikian, interaksi terjadi antara korteks adrenal, hipofisis, dan hipotalamus. Kerja terkoordinasi ini adalah sistem holistik yang memastikan ketahanan tubuh manusia terhadap kehancuran, dipicu oleh situasi stres dari faktor eksternal. Pertimbangkan setiap elemen HPA secara terpisah dan proses interaksinya satu sama lain.

Hypothalamus

Ini adalah area kecil di otak, yang merupakan titik awal dalam interaksi sumbu HPA. Karyanya ditujukan untuk mengirim informasi dari otak ke kelenjar adrenal. Pekerjaan terkoordinasi kelenjar ini menyediakan tubuh dengan termoregulasi, mempertahankan tingkat energi vital. Ritme sirkadian ("jam internal" tubuh) juga diatur oleh kerja hipotalamus.

Hipofisis dan fungsinya

Jauh lebih kecil dari hipotalamus, tetapi perannya tidak berkurang dari ini. Hormon hipofisis - hormon antidiuretik, hormon luteinizing dan hormon pertumbuhan. Mereka melakukan fungsi tubuh yang vital. Kelenjar pituitari terletak di dasar otak dan menghubungkan ke hipotalamus. Ini terdiri dari 2 bagian: gugup dan kelenjar. Hormon pertumbuhan - hormon tropik dan somatropin, diproduksi di bagian anterior kelenjar, memiliki efek pemicu pada kelenjar adrenal. Somatropin melalui pengaruh pada hormon somatomedin memberikan kerentanan membran sel untuk penetrasi nutrisi dan zat biologis.

Kelenjar adrenal

Lakukan komponen terakhir dari rantai. Mereka terletak di kutub atas masing-masing ginjal, bersama dengan ovarium, adalah kelenjar berpasangan. Terlepas dari kenyataan bahwa kelenjar pituitari secara fisik jauh dari kelenjar adrenal, mereka berinteraksi erat satu sama lain dengan bantuan hormon. Berkat hormon adrenalin (steroid, seks, dan hormon stres), tubuh bekerja dengan lancar dan merupakan bagian utama dari banyak reaksi kimia.

Efek hipofisis pada kelenjar adrenal

Sumbu hipofisis dan adrenal dikendalikan oleh regulasi pituitari sekresi glukokortikoid. Gangguan kelenjar pituitari menyebabkan penurunan lobus balok di kelenjar adrenal, di mana sintesis glukokortikoid terjadi. Setelah pengangkatan atau penghancuran kelenjar pituitari (hypophysectomy), lobus adrenal glomerulus yang menghasilkan aldosteron tidak mengalami perubahan.

Produksi glukokortikoid terjadi di bawah kendali proses negatif hubungan terbalik antara korteks adrenal dan hormon adrenokortikotropik adrenohipofisis. Corticoid mengatur produksi ACTH, dan yang kemudian mengatur produksi kortisol. Proses ini tidak terjadi secara langsung antara kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari, tetapi dengan partisipasi hipotalamus, yang menentukan konsentrasi hormon kortisol dalam darah dan mengatur sintesis ACTH.

Peran interaksi bagian-bagian sumbu HPA

Sistem adrenal hipotalamus-pituitari membentuk rantai neuroendokrin integral, di mana berbagai jenis stres memberikan efek pada sistem saraf, sementara menyebabkan proses sistem hipofisis-adrenal melalui interaksi proses kelenjar pituitari dan adrenal. Proses ini dipicu oleh beberapa perubahan dalam faktor eksternal yang mengarah pada peningkatan produksi hormon korteks adrenal.

Bagaimana cara sumbu HGN memberikan respons tubuh terhadap situasi yang menekan? Di bagian tengah otak, corticotropin terbentuk dan dilepaskan, yang memasuki kelenjar pituitari. Corticotropin di kelenjar pituitari memicu pelepasan adrenocorticotropin. Yang terakhir memasuki aliran darah, sebagai akibat dari korteks adrenal melepaskan hormon stres, khususnya, kortisol. Kortisol, pada gilirannya, menyediakan asupan zat yang dibutuhkan untuk menanggapi stres.

Pengawetan berkepanjangan konsentrasi kortisol yang berkepanjangan mengarah ke proses sebaliknya - penindasan sistem pertahanan. Oleh karena itu, ada sisi kedua dari kontrol, yang disediakan oleh mekanisme interaksi terbalik ketika peningkatan konsentrasi kortisol dikirimkan ke kelenjar pituitari, menunda pelepasan adrenocorticotropin. Pada gilirannya, konsentrasi kortisol yang tinggi dapat memicu keadaan psikosis dan depresi. Kondisi ini dinormalisasi ketika kadar kortisol kembali ke tingkat yang dapat diterima.

Kelelahan adrenal

Kelelahan kronis, bahkan dengan tidur yang nyenyak, adalah salah satu indikator penipisan kelenjar. Apa yang terjadi dengan kelelahan pada sumbu HGN? Sinyal hipotalamus-hipofisis ke kelenjar adrenal dapat terus dikirim, tetapi organ yang berpasangan berhenti merespons mereka. Hasil akhirnya adalah kelelahan, yaitu, kurangnya respons terhadap faktor-faktor stres.

Akibat kelelahan adalah pelanggaran produksi banyak hormon, termasuk hormon adrenal. Gejala umum kelelahan:

  • peningkatan kelelahan harian;
  • kesulitan bangun meskipun durasi tidur normal;
  • kecanduan asin;
  • melemahnya pertahanan kekebalan tubuh, kerentanan terhadap penyakit;
  • kelelahan di siang hari dan semburan energi di malam hari;
  • toleransi stres yang buruk.

Gangguan di dalam tubuh selama kelelahan:

  • kerusakan rambut dan kehilangannya;
  • kondisi demam;
  • keadaan pembuluh darah terganggu;
  • berbagai gangguan tidur;
  • pusing;
  • nyeri punggung bawah dan lutut;
  • kelemahan umum;
  • kelemahan seksual;
  • kulit kering;
  • gangguan pada sistem gastrointestinal;
  • masalah dengan gusi dan kekakuan gigi;
  • tinnitus;
  • osteoporosis;
  • gangguan psiko-emosional.

Stres, konflik, kurang tidur, peningkatan stres menguras kelenjar adrenalin dan kemudian menyebabkan penyakit kelenjar adrenal. Dalam praktik Barat, obat penenang digunakan untuk mencegah dan mengobati kondisi stres, tetapi ini tidak menyelesaikan masalah itu sendiri - pelanggaran hubungan dalam sumbu HGN. Hanya penguatan semua kelenjar aksis mengarah ke harmonisasi sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Bagaimana gejalanya dapat menentukan bahwa kelenjar adrenalin sakit?

Untuk mendapatkan ide yang mendetail tentang bagaimana kelenjar adrenal terluka dan gejala yang menyertai perkembangan penyakit, ada baiknya mengacu pada sifat gangguan hormonal yang terjadi di dalam tubuh pasien.

Manifestasi penyakit kelenjar di atas ginjal, memiliki karakteristik mereka sendiri, yang ditentukan oleh kekurangan atau kelebihan produksi di dalam tubuh hormon tertentu.

Misalnya, ketika ada kekurangan dalam produksi aldosteron, natrium meninggalkan tubuh bersama dengan air seni, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ketika kortisol mulai diproduksi dalam jumlah yang melampaui kisaran normal, penyakit serius berkembang - insufisiensi adrenal. Dalam kasus klinis yang parah, itu dapat mengancam kehidupan pasien.

Pengenalan tepat waktu dari gejala penyakit kelenjar adrenal adalah kondisi utama untuk pengobatan yang efektif dan prognosis positif.

Kekurangan atau kelebihan hormon

Penyakit kelenjar terjadi baik dengan pelanggaran fungsi hormonal, dan tanpa mereka.

Kekurangan hormon yang menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya, dipicu oleh ketidakcukupan adrenal dari tipe primer atau sekunder, bentuk akut atau kronis.

Kelebihan hormon terjadi, sebagai suatu peraturan, karena alasan lain, termasuk:

  • berbagai tumor di area otak;
  • tuberkulosis, neoplasma glomerulus dan retikuler;
  • tumor tipe campuran;
  • disfungsi dan hipertrofi dari korteks adrenal.

Dalam kasus lain, patologi kelenjar berlanjut tanpa masalah yang ditandai dari sistem endokrin karena pembentukan tumor yang tidak memiliki aktivitas hormonal.

Tanda-tanda disfungsi kelenjar

Untuk menentukan bagaimana kelenjar adrenal sakit, dan yang paling penting, gejala apa yang melekat pada penyakit, akan perlu untuk memeriksa secara rinci patologi yang didiagnosis pada pasien, konsekuensi dari perkembangan mereka.

Pada usia berapa pun, Anda harus mendengarkan tubuh Anda dan gagasan bahwa kelenjar tidak berfungsi dengan benar. Gejala berikut harus diwaspadai:

  • terlalu cepat lelah;
  • kelemahan otot dan peningkatan kejang;
  • lekas marah dan gugup;
  • kegagalan pada bagian sistem saraf pusat;
  • gangguan dispepsia;
  • tekanan darah rendah atau tinggi;
  • penampilan daerah berpigmen tubuh, sebagai suatu peraturan, tidak ditutupi oleh pakaian.

Gejala-gejala ini lebih atau kurang karakteristik dari penyakit kelenjar adrenal, yang dijelaskan secara lebih rinci nanti.

Manifestasi Penyakit Addison

Salah satu patologi paling umum dari kelenjar adrenal, gejala yang dialami sebagian besar pasien, adalah penyakit Addison.

Seperti telah disebutkan, penyakit berkembang karena insufisiensi adrenal primer atau sekunder.

Dalam kasus pertama kita berbicara tentang kerusakan pada jaringan kelenjar itu sendiri, pada yang kedua - dengan penyakit otak, akibatnya adalah keterlibatan hipofisis atau hipotalamus.

Jika kita mengambil dasar statistik diagnosis, maka kasus klinis penyakit Addison dalam tipe utama ketidakcukupan dicatat urutan besarnya kurang dari pada sekunder, yang pigmentasi kulit tidak khas.

Gejala dan rasa sakit di kelenjar adrenal mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Berbagai faktor mampu memprovokasi fungsi kelenjar yang tidak memadai, namun, alasan utamanya adalah melemahnya daya kekebalan tubuh.

Pada saat yang sama, penyakit berikut dapat menyebabkan penyakit adrenal Addison:

  • tuberkulosis ginjal dan kelenjar adrenal;
  • lesi mikroorganisme jamur;
  • HIV, AIDS;
  • gangguan metabolisme protein;
  • pengangkatan kelenjar secara lengkap atau sebagian.

Gejala utama insufisiensi adrenal dalam mengembangkan penyakit Addison adalah gejala berikut:

  • kelemahan dalam tubuh setelah mengalami;
  • kurang nafsu makan;
  • penurunan berat badan;
  • pengembangan kerentanan terhadap infeksi pernapasan virus;
  • intoleransi terhadap sinar ultraviolet;
  • penggelapan puting, bibir, selaput lendir;
  • takikardia untuk hipotensi;
  • peningkatan urgensi ke toilet.

Juga perlu diperhatikan bahwa pria dan wanita sering mengalami sakit kepala, libido menurun. Pasien melaporkan gangguan dalam aktivitas otak, memori, penurunan konsentrasi perhatian.

Selain itu, pada wanita yang lebih tua dari 30 tahun, ada hilangnya rambut yang tumbuh di ketiak, selangkangan.

Bagaimana mengenali hiper aldosteronisme?

Patologi adalah disfungsi kelenjar adrenal yang disebabkan oleh peningkatan produksi hormon aldosteron.

Dampak negatif pada kerja kelenjar dan menyebabkan penyakit bisa menjadi gangguan hati, serta gagal ginjal atau jantung, yang menyebabkan disfungsi adrenal.

Serta kerusakan pada kelenjar pituitari dan pertumbuhan kanker, perjalanan panjang proses infeksi.

Gejala hiper aldosteronisme sedang berkembang, dan tidak mungkin melewatkannya di beberapa titik.

Tanda-tanda penyakit adrenal ini bisa disebut:

  • hipotonia otot;
  • migrain dan sakit kepala;
  • aritmia jantung dan takikardia;
  • perasaan konstan akan kelemahan, kelelahan, bahkan setelah tidur;
  • sering mendesak ke toilet;
  • kejang-kejang;
  • pembengkakan anggota badan;
  • bangku terganggu.

Fitur sindrom Itsenko-Cushing

Sindrom Itsenko-Cushing, bukan, tidak disebut penyakit independen dari kelenjar adrenal.

Gejala kompleks ini sering merupakan hasil dari neoplasma atau tumor ganas dari organ lain. Tanda-tanda utama sindrom Itsenko-Cushing, yang lebih umum pada wanita, adalah:

  • perkembangan hipertensi arteri;
  • penambahan berat badan di area "laki-laki";
  • perolehan bulan berbentuk wajah;
  • gangguan dalam pertukaran glukosa;
  • atrofi dan tonus otot yang berkurang;
  • kurang menstruasi;
  • perkembangan osteoporosis;
  • cephalgia, migrain;
  • suplai darah terganggu, kapiler rapuh;
  • pertumbuhan rambut di tempat-tempat yang tidak biasa bagi wanita (pertumbuhan janggut, kumis).

Gejala penyakit Nelson

Sindrom Nelson adalah kondisi patologis kelenjar adrenal, dengan disfungsi diucapkan, yang berkembang sebagai akibat dari penghapusan kelenjar di sindrom Itsenko-Cushing.

Ciri khas penyakit Nelson adalah penurunan kemampuan visual, ketajaman, kerusakan selera, dan sakit kepala yang hampir konstan.

Pada sindrom Nelson, peningkatan pigmentasi pada area kulit tertentu terjadi.

Tumor adalah salah satu masalah kelenjar adrenal yang paling sering didiagnosis. Pertumbuhan baru yang berbeda sifat (jinak dan ganas) membawa komplikasi serius dan risiko bagi kehidupan pasien.

Dalam kebanyakan kasus, selama survei, tumor jinak didiagnosis, termasuk:

  • aldosteroma;
  • glukokortikosteroid;
  • pheochromocytoma;
  • corticoestrom.

Gejala tumor adrenal memiliki banyak fitur dibandingkan dengan gambaran klinis keseluruhan yang terjadi ketika kelenjar tidak berfungsi.

Selain itu, tanpa mengetahui apa pun tentang penyebab perkembangan penyakit, agak sulit untuk mengambil tindakan terapeutik untuk meredakan gejala.

Karena tugas utama kelenjar adrenalin tidak diragukan lagi adalah produksi hormon yang mempengaruhi metabolisme, tingkat tekanan darah, manifestasi neoplasma sebagian besar tergantung pada produksi berlebihan dari zat tertentu.

Gejala yang paling umum dari penyakit neoplastik adrenal menjadi jelas:

  • denyut jantung terus menurun;
  • kehilangan kekuatan dan atrofi otot;
  • peningkatan dorongan untuk ekskresi kandung kemih;
  • peningkatan berkeringat;
  • serangan panik;
  • ketakutan;
  • sesak nafas;
  • menarik rasa sakit di daerah pinggang;
  • pucat kulit;
  • perubahan dalam penampilan, perolehan ciri-ciri lawan jenis;
  • perasaan sakit di sendi, sianosis jaringan;
  • kram dan menggigil, gemetar.

Mulut kering adalah konsekuensi dari peningkatan kadar gula darah. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang bertujuan untuk memerangi tumor pembesaran, pasien dapat mengharapkan komplikasi dalam bentuk stroke, edema paru, perdarahan retina.

Prosedur diagnostik

Manifestasi gejala dalam disfungsi adrenal sering dapat diamati ketika patologi telah lama melewati tahap awal perkembangannya.

Jadi, untuk mendiagnosis suatu penyakit, Anda akan memerlukan berbagai macam prosedur penelitian. Tujuan diagnosis adalah dokter yang merawat.

Sebagai aturan, untuk membuat diagnosis yang benar, pasien harus:

  • Untuk diperiksa hormon untuk mengungkapkan zat apa yang ada di dalam darah yang berlaku dan mana yang kurang;
  • Menjalani pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan kelenjar adrenal, yang mampu melihat keberadaan tumor;
  • Untuk mengenali sifat mereka, MRI atau CT scan dapat diberikan kepada pasien.

Hasil penelitian memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran rinci tentang penyakit dan membuat upaya untuk menentukan penyebab penyakit.

Jika pelanggaran terjadi di sistem tubuh lainnya, perawatan dibuat dengan mempertimbangkan faktor ini. Terapi konservatif atau operasi dilakukan sesuai dengan gejala penyakit kelenjar adrenal.

Perawatan dan Pencegahan

Untuk memulihkan kesehatan pasien, tindakan spesialis terutama diarahkan pada penghapusan penyebab utama dari patologi, pembentukan fungsi kelenjar normal, dan kemudian pembentukan latar belakang hormon yang normal.

Pada tahap awal perkembangan penyakit kelenjar adrenal, insufisiensi kelenjar dan gejala ringan, dokter meresepkan obat-obatan.

Hormon sintetis yang diambil di bawah pengawasan dokter, seiring waktu, mengembalikan defisit atau kelebihan zat.

Jika selama periode waktu tertentu pengobatan obat tidak memberikan hasil apa pun, pasien akan diperlihatkan operasi, yang biasanya terdiri dari mengangkat satu atau kedua kelenjar yang sakit.

Untuk salah satu penyakit adrenal, dokter dan pasien hanya memiliki dua pilihan: campur tangan dalam rongga dengan endoskopi atau melakukan operasi yang lebih traumatis yang melibatkan sayatan jaringan dalam.

Konsekuensi dari penetrasi perut akan memperpanjang penyembuhan.

Prosedur laparoskopi kurang invasif dan dapat direhabilitasi sesegera mungkin.

Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Rumit proses pemulihan bisa gagal karena gangguan lain di tubuh pasien.

Berbicara tentang pencegahan penyakit yang disebabkan oleh ketidakcukupan kelenjar adrenal, pencegahan gejala, harus dipahami bahwa tindakan berikut akan menjadi cara terbaik untuk mencegah penyakit:

  • pencegahan situasi, kekhawatiran dan pengalaman stres;
  • kepatuhan pada dasar-dasar gaya hidup sehat;
  • bagian pemeriksaan komprehensif secara berkala;
  • mengajukan banding kepada spesialis pada kecurigaan pertama, tanpa eksperimen dan perawatan sendiri.

Hanya terapi berkualitas tinggi yang akan mengakhiri penyakit kelenjar adrenal dan akan mencegah timbulnya konsekuensi berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Penyakit Adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak di atas kutub atas ginjal.

Tugas utama kelenjar adrenal adalah produksi hormon yang mengatur semua proses vital dalam tubuh. Misalnya, hormon korteks adrenal Glukokortikoid (kortisol) bertanggung jawab untuk metabolisme dan metabolisme energi, mineralokortikoid (aldosterone) terlibat dalam metabolisme air dan garam, androgen dan estrogen adalah hormon seks. Hormon-hormon kelenjar adrenal medula adrenal, norepinefrin, dopamin (katekolamin) - hormon stres.

Penyakit kelenjar adrenal dapat disebabkan oleh:

produksi berlebihan hormon hipofisis ACTH, mengatur kerja kelenjar adrenal (penyakit Itsenko-Cushing);

produksi hormon berlebihan oleh kelenjar adrenal sendiri (misalnya, dengan tumor mereka);

Defisiensi ACTH - hormon hipofisis (insufisiensi adrenal sekunder);

tidak mencukupi produksi hormon di kelenjar adrenal sendiri karena kerusakan atau ketidakhadiran mereka (insufisiensi adrenal akut akut atau kronis).

jaringan afinitas tumor, menghasilkan sejumlah besar zat aktif biologis, katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin). Gejala utama tumor ini adalah hipertensi arteri dan gangguan metabolisme.

Jaringan Chromaffin, mampu biosintesis, penyerapan, penyimpanan dan sekresi katekolamin (epinefrin, norepinefrin, dopamin). Dengan stimulasi saraf, hormon-hormon ini dilepaskan ke dalam darah.

Peran katekolamin dalam tubuh sangat besar - itu adalah penyediaan adaptasi terhadap stres akut.

Seringkali, efek adrenalin disebut sebagai reaksi "berkelahi":

Pembelahan jaringan adiposa (asam lemak yang memasuki darah memberikan energi ke jaringan otot);

Output glukosa dalam darah, sebagai sumber utama energi untuk sistem saraf.

Kelebihan produksi katekolamin menyebabkan pelanggaran regulasi tonus vaskular, penurunan volume cairan yang bersirkulasi, efek toksik pada miokardium, dan gangguan metabolisme karbohidrat.

dalam 90% kasus - medula adrenal,

dalam 10% kasus, struktur lain dari sistem saraf.

Penyakit ini jarang terjadi: 1-3 kasus per 10.000 penduduk, per 1000 pasien dengan hipertensi arterial memiliki 1 kasus pheochromocytoma.

Tanda-tanda paling khas dari pheochromocytoma adalah:

Trias klasik: - sakit kepala parah tiba-tiba

Hipertensi arteri (karakter paroksismal atau paroksismal diamati pada 25-50% pasien)

Hipotensi ortostatik (penurunan tajam tekanan darah saat berdiri)

Kelopak kulit

Gejala pheochromocytoma yang paling umum adalah hipertensi arteri, yang paling sering terjadi dengan krisis hipertensi berulang. Selama krisis, ada peningkatan tajam dalam tekanan darah, dan dalam periode interrisik, tekanan darah dinormalkan.

Agak kurang umum adalah bentuk yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan, terhadap krisis yang berkembang. Selain itu, pheochromocytoma dapat terjadi tanpa krisis dengan tekanan darah tinggi secara konsisten.

Selama serangan, perasaan takut, kecemasan, gemetar, kedinginan, pucat kulit, sakit kepala, nyeri dada, nyeri di jantung, detak jantung yang cepat, gangguan irama jantung (yang pasien evaluasi sebagai perasaan "kegagalan" mendadak), mual, muntah, demam, berkeringat, mulut kering.

Perubahan dalam analisis darah diamati: peningkatan kandungan leukosit, limfosit, eosinofil, peningkatan kandungan glukosa (gula).

Krisis berakhir secepat itu dimulai. Tekanan darah kembali ke nilai aslinya, pucat kulit digantikan oleh kemerahan, kadang-kadang ada banyak berkeringat. Itu dialokasikan hingga 5 liter urin ringan. Setelah serangan untuk waktu yang lama, kelemahan dan kelemahan umum tetap ada.

Dalam kasus yang parah, krisis dapat menjadi rumit oleh perdarahan di retina, pelanggaran sirkulasi otak (stroke), edema paru.

Serangan terjadi, sebagai aturan, tiba-tiba dan dapat diprovokasi oleh hipotermia, stres fisik atau emosional, gerakan tiba-tiba, asupan alkohol atau obat-obatan tertentu. Frekuensi serangan bervariasi: dari 10 - 15 krisis per hari hingga satu untuk beberapa bulan. Durasi serangan juga tidak sama - dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Indikasi langsung untuk pemeriksaan pheochromocytoma:

Krisis hipertensi dengan tekanan darah tinggi (> 200 mmHg) dan kecenderungan untuk menormalkan tekanan darah

Meningkatnya tekanan darah pada anak-anak

Kehadiran faktor-faktor yang memprovokasi krisis hipertensi (perubahan postur, tekanan emosional, tekanan pada rongga perut, mengarahkan tekanan pada tumor (misalnya. Palpasi), perawatan, operasi, dll.)

Untuk menentukan lokalisasi tumor yang digunakan:

computed tomography (CT)

pencitraan resonansi magnetik (MRI)

memindai kelenjar adrenal setelah injeksi zat khusus (131J-metaiodobenzylguanidine)

memasukkan kateter ke vena cava inferior (melalui vena di paha) dan mengambil sampel darah untuk menentukan kandungan katekolamin.

Untuk diagnosis pheochromocytoma menentukan kandungan katekolamin dalam darah. Pada pasien dengan ekskresi harian katekolamin meningkat secara dramatis, dan dengan lokalisasi tumor di kelenjar adrenal terutama karena adrenalin (lebih dari 50 ug), dengan lokalisasi ekstra-adrenal - karena norepinefrin (lebih dari 150 ug).

Ekskresi dalam urin metabolit katekolamin, asam vanililindic, juga ditentukan, yang meningkat 2-10 kali (biasanya tidak) - hingga 10 mg per hari.

Diagnosis yang tepat dari penyakit ini membantu untuk melakukan tes khusus.

Sampel untuk provokasi serangan diterapkan pada formulir krisis.

Sampel Histamin dilakukan pada tekanan darah dasar normal. Seorang pasien dalam posisi horizontal diukur untuk tekanan darah, kemudian 0,05 mg histamin disuntikkan secara intravena dalam 0,5 ml saline dan tekanan darah diukur setiap menit selama 15 menit. Dalam 30 detik pertama setelah pemberian histamin, tekanan darah bisa menurun, tetapi peningkatannya diamati lebih lanjut. Peningkatan angka sebesar 60/40 mm Hg. st. terhadap baseline selama 4 menit pertama setelah pemberian histamin menunjukkan adanya pheochromocytoma.

Sampel dengan tyramine.

Dengan hipertensi arteri konstan dan tekanan darah tidak lebih rendah dari 160/110 mm Hg. st. diterapkan uji dengan phentolamine (regitin) atau tropaphen.Di bawah kondisi yang sama seperti untuk tes dengan histamin, 5 mg phentolamine atau 1 ml 1% atau 2% larutan tropafen disuntikkan secara intravena. Pengurangan tekanan darah dalam 5 menit pada 40/25 mm Hg dibandingkan dengan baseline, ini memungkinkan dicurigai adanya pheochromocytoma. Perlu diingat bahwa setelah tes, pasien selama 1,5-2 jam harus berbaring.

Dalam diagnosis banding pheochromocytoma dan hipertensi, gejala berikut harus dipertimbangkan:

peningkatan tingkat metabolisme dasar, dideteksi dengan bantuan tes khusus, dengan pheochromocytoma; namun, indikator yang terkait dengan kerja kelenjar tiroid adalah normal;

berat badan 6-10 kg, dan dalam beberapa kasus hingga 15% atau lebih dari berat badan ideal;

usia muda pasien dan durasi hipertensi arteri tidak lebih dari 2 tahun, serta reaksi tekanan darah yang tidak biasa terhadap penggunaan obat-obatan tertentu yang menguranginya;

gangguan toleransi karbohidrat (misalnya, peningkatan gula darah secara periodik).

Pengobatan chromocytoma bedah - pengangkatan tumor.

Laparoskopi adrenalektomi adalah metode yang disukai pengobatan bedah pheochromocytoma (saat ini dianggap sebagai "standar emas"). Adrenalektomi prilaparoskopi mengurangi waktu pasien di rumah sakit.

Tetapi untuk meringankan gejala krisis, untuk mempersiapkan operasi dan mengurangi keparahan manifestasi penyakit dan menerapkan pengobatan konservatif.

Untuk krisis, pemberian intravena atau intramuskular dari phentolamine (tropafen, regitin) direkomendasikan. Obat-obat ini mengurangi efek adrenalin, sekresi berlebihan yang oleh tumor menyebabkan perkembangan krisis. Efek positif juga dicatat pada penggunaan nitroprusside, obat yang menurunkan tekanan darah. Jika tujuan tercapai, Phentolamine dengan dosis yang sama terus diberikan setiap 2 atau 4 jam, tergantung pada tingkat tekanan darah, pada siang hari. Kemudian dilanjutkan dengan penggunaan obat-obatan ini dalam pil yang terus diminum sebelum operasi.

Perawatan dengan nifedipine atau nicardipine memiliki efek positif. Selain efek vasodilatasi dan menurunkan tekanan darah, obat-obatan ini, mencegah masuknya kalsium ke dalam sel-sel pheochromocytoma, mengurangi pelepasan katekolamin dari tumor.

Pada pasien yang harus mengeluarkan pheochromocytoma, ada risiko krisis katekolamin berkembang selama operasi (karena penghapusan tiba-tiba dari sumber produksi hormon), yang dapat dikurangi dengan persiapan pra operasi. Dalam 3 hari terakhir sebelum operasi, fluenoksibenzamin intravena diberikan setiap hari.

Dalam krisis pheochromocytoma, mereka diberikan:

di / di bloker α-adrenergik (2-4 mgPhentolaminehidroklorida atau 1-2 ml larutan 2%tropaphenapada larutan natrium klorida isotonik. Kemudian disuntikkan ke dalam / m dengan transisi ke pemberian oral (20-50 mg phentolamine).

Pada takikardia berat (lebih dari 120 detak per menit), tidak sering dengan gangguan irama, β-blocker diresepkan.

Jika keadaan hemodinamik yang tidak terkontrol berkembang, operasi darurat ditunjukkan - pengangkatan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis.

Insufisiensi adrenal kronis adalah penyakit korteks adrenal, ditandai dengan pembentukan hormon yang tidak memadai di dalamnya.

Sesuai dengan lokalisasi proses patologis dibedakan:

primary CNI (penyakit Addison, penyakit perunggu) - penurunan produksi hormon korteks adrenal sebagai hasil dari proses destruktif pada kelenjar adrenal itu sendiri;

CNN sekunder - pengurangan atau tidak adanya sekresi ACTH oleh kelenjar pituitari;

Insufisiensi adrenal kronis primer (penyakit Addison).

Penyebab CNI primer adalah:

1) kerusakan autoimun dari korteks adrenal (85% dari semua kasus), yang sering dikombinasikan dengan kerusakan pada kelenjar endokrin lainnya;

2) tuberkulosis, metastasis tumor, infeksi HIV, infeksi jamur, sifilis, amiloidosis;

3) faktor iatrogenik - pengangkatan kelenjar adrenal untuk penyakit Itsenko-Cushing (sindrom Nelson), hemoragi bilateral di kelenjar adrenal selama terapi dengan antikoagulan, pengobatan dengan sitostatika, pengobatan GCS jangka panjang.

Prevalensi CNI primer berkisar antara 40-60 hingga 110 kasus per tahun per 1 juta penduduk. Usia rata-rata pasien dengan manifestasi penyakit berkisar 20 hingga 50 tahun (biasanya 30-40 tahun).

Penyebab paling umum dari ini adalah proses autoimun di kelenjar adrenal. Tetapi batang tuberkulosis dan mikroorganisme lain dapat menyebabkan kerusakan kelenjar adrenalin. Penyakit Addison dapat bersifat familial. Pada wanita, penyakit ini terjadi 2, 5 kali lebih sering.

Kurangnya hormon adrenal (kortisol, kortikosteron) menyebabkan pelanggaran protein, lemak, karbohidrat dan metabolisme elektrolit air.

Penyakit berkembang secara bertahap.

Pasien mengeluh kelemahan konstan, kelelahan otot cepat, terutama pada akhir hari, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan berat badan mendadak, kecenderungan untuk makanan asin, sakit punggung. Pigmentasi diamati pada hampir semua pasien. Warna kulit coklat keemasan lebih intens di lipatan leher, puting kelenjar susu, di area sendi siku, lutut, dan metacarpophalangeal, serta pada membran mukosa (gusi, pipi, langit-langit lunak). Beberapa pasien dengan latar belakang pigmentasi ada daerah terang (depigmentasi). Suhu di bawah normal.

Tekanan darah rendah, denyut nadi sering, sulit dirasakan. Hipotensi adalah salah satu gejala karakteristik insufisiensi adrenal, sering terjadi pada tahap awal penyakit.

Tekanan darah sistolik adalah 90 atau 80 mm Hg. Seni., Diastolik - di bawah 60 mm Hg. st.

Pusing dan pingsan berhubungan dengan hipotensi pada pasien.

Penyebab utama hipotensi adalah berkurangnya volume plasma, jumlah total sodium dalam tubuh.

Selama eksaserbasi penyakit ditandai dengan serangan nyeri perut.

Pengurangan sekresi asam klorida dari mukosa lambung dan enzim pankreas.

Sering mengembangkan penyakit ulkus gastritis kronis lambung dan duodenum.

Penurunan sekresi hormon oleh kelenjar adrenal menyebabkan hipoglikemia (penurunan gula darah), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan yang ditandai oleh kelemahan, iritabilitas, kelaparan, berkeringat.

Wanita mengalami rambut rontok, menstruasi tidak teratur. Pada pria, hasrat seksual berkurang.

Pasien rentan terhadap depresi atau psikosis akut

Krisis Addison (adrenal atau adrenal) adalah komplikasi akut penyakit Addison, disertai dengan manifestasi akut insufisiensi adrenal akut (kolaps vaskular, mual, muntah, dehidrasi, hipoglikemia, hipertermia, hiponatremia, hiperkalemia).

Selain itu, krisis addisonik terjadi:

di perdarahan akut di kelenjar adrenal atau selama perkembangan serangan jantung di dalamnya (nekrosis jaringan);

dengan meningitis, sepsis, kehilangan darah yang parah (cedera, persalinan), penyakit bakar.

Gejala insufisiensi adrenal akut (krisis):

tekanan darah menurun tajam, yang dimanifestasikan oleh keringat yang melimpah, mendinginkan tangan dan kaki, kelemahan mendadak;

fungsi jantung terganggu, aritmia berkembang;

mual dan muntah, sakit perut yang parah, diare;

ekskresi urin menurun tajam (oligoanuria);

Pada awalnya, pasien lamban, hampir tidak berbicara, suaranya tenang, tidak dapat dimengerti. Lalu ada halusinasi, pingsan, datang koma.

Untuk menghilangkan insufisiensi adrenal akut, gunakan infushidrokortisonbersama dengan 0,9% larutan natrium klorida dan 5% larutan glukosa. Selama hari pertama pasien harus memasukkan 3-4 liter cairan. Pada hari kedua, cairan disuntikkan ke dalam.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, dosis hidrokortison secara bertahap dikurangi dalam 5–6 hari dan ditransfer ke dosis pemeliharaan kortikosteroid.

Perawatan dilakukan di bawah kendali tingkat elektrolit dalam darah.

Untuk mencegah krisis adrenal, perlu untuk melakukan terapi penggantian hormon yang adekuat pada insufisiensi adrenal kronis dan penyakit lain yang memerlukan penggunaan terus menerus dari kortikosteroid.

Dalam hal tidak Anda harus berhenti mengambil kortikosteroid sendiri atau mengurangi dosisnya. Penting untuk terus-menerus menjaga kontak dengan endokrinologis, yang menyesuaikan dosis obat tergantung pada aktivitas fisik dan kondisi kesehatan pasien.

Konfirmasi langsung dari ketidakcukupan hormonal dari korteks adrenal adalah studi tentang tingkat kortisol dalam darah di pagi hari dan dari kortisol bebas dalam urin harian.

Studi ACTH dalam plasma memungkinkan diferensiasi CNI primer dan sekunder. Sekresi ACTH terjadi pulsatory, dan jika hipofisis dan hipotalamus utuh, itu meningkat sebagai respons terhadap hipokortisolemia. Tingkat ACTH lebih dari 100 pg / ml, ditentukan menggunakan RIA atau immunosorbent assay terkait enzim, di hadapan klinik insufisiensi adrenal, jelas menunjukkan asal-usul utamanya. Ketika CNI sekunder, sebagai suatu peraturan, ada penurunan tingkat darah ACTH.

Tes farmakologi juga dilakukan.

Dalam darah insufisiensi adrenal kronis, anemia normokromik atau hipokromik, leukopenia sedang, limfositosis relatif dan eosinofilia sering terdeteksi.

Ciri khasnya adalah peningkatan kadar kalium dan kreatinin dalam menurunkan kadar natrium dalam serum darah, yang mencerminkan efek kortikosteroid pada fungsi ginjal dan perubahan kandungan elektrolit dalam ruang ekstraseluler dan intraseluler. Kurangnya gluko-dan mineralokortikoid adalah penyebab ekskresi natrium yang berlebihan dalam urin.

Seperti disebutkan sebelumnya, pasien dengan CNI ditandai dengan glukosa darah puasa rendah dan kurva gula datar selama tes toleransi glukosa.

10-20% pasien mengalami hiperkalsemia ringan atau sedang, penyebabnya masih belum jelas. Hiperkalsemia dikombinasikan dengan hiperkalsiuria, haus, poliuria dan hipostenuria. Penyerapan kalsium di usus dan pelepasannya dari tulang meningkat. Normalisasi metabolisme kalsium terjadi dengan terapi penggantian yang adekuat.

Dasar diagnosis etiologi modern penyakit Addisson autoimun adalah deteksi antibodi terhadap 21-hidroksilase (P450c21) dalam darah pasien.

Ultrasound dan ginjal;

Computed tomography (CT) dari ruang retroperitoneal.

Biopsi aspirasi jarum halus dari kelenjar adrenal di bawah kendali USG (US) atau CT.

Survei radiografi tengkorak (pandangan sisi) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak untuk mengecualikan proses tumor di wilayah hipotalamus-hipofisis.

Pasien membutuhkan terapi penggantian konstan dengan hormon adrenal: gluco-and mineralocorticoids

(prednisone, dexamethasone - glucocortic. insufisiensi

cortineff, florinerf - insufisiensi mineralokortikoid).

Selain itu, 10 g garam dan asam askorbat diresepkan setiap hari.

Dengan pengobatan yang memadai untuk penyakit Addison, prognosisnya menguntungkan.

Harapan hidup mendekati normal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Oksitosin adalah hormon dari kelompok seks, yang sebagian besar diproduksi di tubuh wanita dan bertanggung jawab untuk proses laktasi yang normal.

Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh sel-sel acidophilic dari bagian anterior hipofisis di bawah kendali hipotalamus.

Progesterone adalah salah satu hormon utama kehamilan. Terutama pada tahap awal. Jika hormon ini terlalu rendah, maka bisa menyebabkan keguguran. Tetapi kelebihan progesteron juga tidak terlalu berpengaruh baik pada jalannya kehamilan.