Utama / Kelenjar pituitari

Disfungsi utama dari sistem hipotalamus-hipofisis

Agar pengaturan fungsi organ-organ internal menjadi normal, produksi hormon harus dilakukan dengan cara yang normal. Dan di sini kelenjar pituitari manusia sangat penting, yang secara langsung mempengaruhi proses pengembangan komponen-komponen yang sangat diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia. Pada saat yang sama, menarik bahwa jumlah hormon yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh tidak merata, di sini semuanya secara langsung tergantung pada tahap apa perkembangan tubuh manusia. Kegagalan hipofisis dapat menyebabkan berbagai patologi, sehingga perlu diidentifikasi dan diobati secara tepat waktu.

Jika seorang wanita dalam keadaan hamil, tubuh manusia akan melalui tahap pertumbuhan yang intensif, hubungan seksual dilakukan, maka pekerjaan pituitari menjadi jauh lebih cepat, dan kemudian kelenjar pituitari harus distabilkan. Untuk mencapai hal ini, kompleks jenis neuroendokrin masuk ke dalam pekerjaan, hipofisis dan hipotalamus langsung masuk ke kompleks seperti itu. Dan sistem terpadu seperti itu bertanggung jawab untuk banyak fungsi yang paling beragam yang secara langsung bertanggung jawab untuk memastikan bahwa fungsi tubuh manusia dari tipe vegetatif berhasil diatur.

Kompleks sekretorik tipe neuroendokrin adalah pengatur tertinggi dari semua aktivitas tubuh manusia. Untuk menjaga fungsi tubuh manusia di bawah kendali penuh, bagian-bagian tertentu dari otak digunakan (yang termasuk yang lebih rendah). Jadi dimulai kerja sama dari hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang menyebabkan produksi hormon yang diperlukan. Selain itu, area tertentu dikendalikan oleh organ-organ internal tertentu. Jelas mengapa insufisiensi hipofisis sangat penting untuk fungsi normal tubuh.

Bagaimana sistem itu dibangun

Seperti telah disebutkan, hipotalamus, bersama dengan kelenjar pituitari, menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Perlu dicatat bahwa sinyal yang diperlukan hanya dapat ditularkan melalui kulit tipis, yang akan menghubungkan otak dan kelenjar jenis pituitari.

Setiap bagian dari kompleks universal seperti itu dibedakan oleh strukturnya, yang memiliki fitur-fitur tertentu:

  • kelenjar pituitari adalah tambahan dari bagian otak bawah, yang terletak di wilayah pelana Turki, yang terletak di fossa pituitari, yaitu merupakan organ pusat dari keseluruhan sistem endokrin. Dan bagaimana kelenjar tiroid bekerja secara langsung dipengaruhi oleh kelenjar jenis hipofisis. Jadi, jika ada insufisiensi hipofisis, maka ada masalah dengan kelenjar tiroid, yang dipengaruhi oleh hormon hipofisis. Strukturnya mencakup dua bagian besar, di antaranya ada bagian dari tipe menengah. Lebih rendah dari hipotalamus;
  • jika kita berbicara tentang hipotalamus, hipotalamus adalah bagian tertentu dari departemen di otak menengah. Lokasinya lebih tinggi dari kelenjar pituitari, tetapi di bawah talamus, departemen semacam itu beratnya tidak lebih dari 5 gram, perlu dicatat bahwa tubuh tidak memiliki batas yang jelas. Jika kita berbicara tentang fungsinya, itu adalah fungsi kontrol dan manajemen dari tipe vegetatif. Di sini hanya ada 3 departemen, kita berbicara tentang departemen lateral, periventrikel medial;
  • antara divisi tersebut ada lokasi bagian yang menghubungkan, seperti zona disebut kaki atau mengangkat nama juga digunakan.

Sangat penting adalah sistem adrenal pituitari hipotalamus hipotalamus. Faktanya adalah bahwa jika sistem adrenal hipofisis hipofisis bekerja abnormal, mungkin ada gangguan saraf, karena sistem adrenal hipofisis hipofisis hipotalamus bertanggung jawab untuk saraf dan penyakit endokrin terjadi sebagai hipotalamus sistem adrenal pituitari manusia kontrol dan bidang ini.

Seluruh struktur dan fungsi dari sistem tersebut secara eksklusif saling terkait, sementara hipotalamus menghasilkan kedua hormon yang menstimulasi pengembangan dan hormon tipe penghambatan. Menimbang bahwa departemen otak bekerja sama erat dengan embel-embel, jika diperlukan, maka dimungkinkan untuk merangsang pelepasan cepat prolaktin atau zat lain yang diperlukan untuk perjalanan normal siklus pematangan. Juga, di sini kita berbicara tentang fakta bahwa pengaturan siklus menstruasi pada wanita adalah normal, penting untuk aktivitas seksual manusia normal.

Apa fungsi dari sistem

Seperti telah disebutkan sebelumnya, kompleks seperti itu sepenuhnya mengendalikan sistem tipe vegetatif tubuh manusia. Selain itu, setiap departemen yang kompleks bertanggung jawab untuk produksi jenis hormon tertentu yang memiliki efek langsung pada organ-organ internal tertentu:

  • jika kita berbicara tentang hipotalamus, dialah yang mampu mempertahankan fungsi normal organ-organ internal tertentu, bertanggung jawab untuk suhu tubuh normal, mengatur sistem seks dan endokrin, memantau kerja kelenjar tiroid (juga pankreas dan kelenjar adrenalin dalam pengaruhnya), serta kelenjar pituitari itu sendiri. Jika sistem organik hipofisis hipotalamus terganggu, maka banyak organ berhenti berfungsi secara normal;
  • jika kita berbicara tentang kelenjar pituitari, ia menghasilkan jenis hormon tropik, dan juga sepenuhnya mengatur aktivitas kelenjar perifer dari jenis perifer. Juga, di bawah kendalinya, stimulasi sintesis testosteron dilakukan, jumlah produksi sperma yang tepat, hormon pertumbuhan diprovokasi, dan kelenjar tiroid bekerja dalam mode normal, sehingga orientasi yang paling penting dilakukan di kelenjar pituitari.

Jika semuanya normal, maka untuk fungsi normal tubuh manusia adalah produksi sejumlah hormon yang cukup. Jika fungsi tersebut terganggu, yaitu, hiperaktif atau tidak cukup, maka malfungsi serius dalam aktivitas tubuh manusia dapat terjadi.

Fitur fisiologis dari sistem

Hormon sistem seperti itu memiliki dampak langsung pada seluruh kompleks fungsi paling penting dari tubuh manusia, seperti kompleks adalah mekanisme terkoordinasi dengan baik, oleh karena itu, sementara semuanya normal, semua fungsi tidak memiliki kegagalan. Dengan bantuannya, analisis jumlah hormon dalam tubuh dilakukan, sehingga sinyal diberikan yang menginduksi baik untuk menambah atau mengurangi jumlah hormon yang dihasilkan.

Namun, jika seseorang mulai mengembangkan pembentukan mirip tumor, seperti adenoma atau kista, maka metabolisme terganggu, yang mengarah ke disfungsi sistem yang unik tersebut. Ketika kegagalan serupa diamati, sistem seksual manusia, endokrin dan urogenital terpengaruh, dan sistem lain juga dapat terpengaruh. Seringkali kita dapat berbicara tentang disfungsi tipe seksual, yang dapat menyebabkan infertilitas dan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Untuk menyembuhkan patologi semacam itu, pertama-tama perlu untuk menghilangkan penyebabnya, kemudian mengembalikan fungsi yang hilang.

Apa arti penting dari sistem?

Jika fungsi sistem kritis ini tunduk pada gangguan apa pun, maka ini menjadi penyebab konsekuensi yang paling berat. Jika hormon pertumbuhan mulai diproduksi dalam mode yang disempurnakan, maka kasusnya bisa berakhir dengan perkembangan gigantisme, jika menyangkut produksi prolaktin yang abnormal, maka sistem reproduksi menjadi sasaran pelanggaran serius. Jadi, perlu untuk melakukan segala upaya sehingga hipofisis disfungsi hipofisis serius tidak terjadi. Sistem adeno-hipofisis yang unik mengawasi produksi hormon tropik, yang sangat diperlukan untuk aktivitas normal tubuh.

Sekresi jenis yang berkurang menyebabkan perkembangan dwarfisme, melemahnya sistem kekebalan tubuh, onset bentuk diabetes non-gula dan patologi lainnya. Jika seseorang memiliki insufisiensi hipofisis hipotalamus akut, maka patologi dapat terjadi, banyak yang mungkin ireversibel. Kegagalan hipofisis hipofisis sering menyebabkan fakta bahwa sistem endokrin tidak dapat berfungsi secara normal.

Gangguan yang disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu mungkin sedemikian sehingga pada awalnya efeknya tidak terlihat, tetapi kemudian mereka akan mulai memanifestasikan dirinya secara intensif, yang akan memancing banyak penyakit.

Untuk perubahan yang dapat diabaikan dalam gambar hormonal, kadang-kadang bahkan faktor yang paling tidak signifikan sudah cukup, sering kali gangguan hipotalamus bersifat herediter. Terutama ketika datang ke diagnosis seperti dwarfisme dan gigantisme.

Proses pemulihan

Etiologi semua gangguan memiliki hubungan langsung dengan perkembangan neoplasma dan sindrom dystropik. Tidak jarang kita berbicara tentang perubahan struktur bagian tertentu dari kompleks tipe neuroendokrin.

Sebelum mengobati patologi tersebut, perlu untuk melakukan prosedur diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab kegagalan sistem. Dengan demikian, kegagalan akut hipofisis hipotalamus dapat diidentifikasi oleh sejumlah prosedur khusus. Jadi pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, dengan prosedur berikut terjadi:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • Tes tipe klinis dilakukan dan tes hormon dilakukan.

Setelah prosedur diagnostik selesai, ia memulai program penggantian hormon dan merangsang terapi. Jika pembentukan tumor terjadi, mereka harus dihilangkan dengan endoskopi. Dalam sebagian besar kasus, ketika katalis pelanggaran dihilangkan, negara mulai secara bertahap menormalkan, dan fungsi yang hilang dipulihkan.

Sangat penting untuk mengatakan sekali lagi bahwa apa pun patologi, hipofisis hipotalamus, insufisiensi parah atau patologi lain dari sistem manusia hipofisis unik hipotalamus, semua penyakit sistem hipofisis hipofisis unik harus diperlakukan tidak hanya tepat waktu, tetapi juga memadai.

Jika ini tidak dilakukan, disfungsi sistem hipofisis hipotalamus yang unik dapat menyebabkan kecacatan seseorang, dan dapat ada konsekuensi negatif yang lebih serius bagi seseorang.

Disfungsi hipotalamus-pituitari

Dasar dari sistem reproduksi wanita adalah koneksi dari hipotalamus - hipofisis - ovarium, fungsi yang benar yang memastikan pematangan telur penuh, perubahan dalam struktur endometrium yang diperlukan untuk implantasi embrio normal, berfungsinya epitel uterus untuk memindahkan telur yang dibuahi ke uterus, implantasi dan pelestarian kehamilan awal.

Organ tertinggi dari regulasi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium adalah sistem saraf pusat, melalui seluruh kompleks interaksi langsung dan kebalikan yang memastikan stabilitas sistem reproduksi.

Hipotalamus (bagian dari otak) adalah pusat pengaturan siklus menstruasi. Dengan bantuan melepaskan hormon, hipotalamus mengontrol kelenjar pituitari (kelenjar di dasar otak). Kelenjar pituitari pada gilirannya mengatur kerja semua kelenjar endokrin - kelenjar ini menghasilkan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Di bawah pengaruh hormon hipofisis (FSH, LH dan prolaktin) perubahan siklus dibuat di ovarium - pematangan sel telur dan ovulasi. Tingkat hormon AMG yang sama dihasilkan oleh folikel ovarium dari tubuh wanita, indikator kapasitas reproduksi wanita tertentu. Indikator rata-rata tingkat hormon antimiller adalah angka dari 1 sampai 12 ng / ml. Angka-angka ini menunjukkan cadangan ovarium yang tinggi, dan untuk eko harus setidaknya 1,0 ng / ml

Dengan kebanyakan penyakit hipotalamus-hipofisis, wanita mengembangkan disfungsi menstruasi, hingga amenore.

Patologi ini ditandai dengan penurunan tingkat hormon hipotalamus, yang mengarah ke sindrom hypomenstrual dan hypermenstrual (kurang umum), - kurang atau menstruasi berat.

Pada wanita dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, rahim berkurang, serviks memiliki bentuk kerucut, tabung memanjang, tipis, berbelit-belit, vagina sempit. Kondisi ini disebut infantilisme seksual. Gambaran anatomis seperti itu pada organ genital memainkan peran tertentu dalam sumber infertilitas, tetapi tidak adanya ovulasi adalah sangat penting.

Pengobatan sterilitas endokrin dilakukan tergantung pada sifat dan lokalisasi dari proses patologis.

Dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis dan fenomena infantilisme, terapi hormon digunakan. Perawatan harus dilakukan secara ketat sesuai dengan resep dokter kandungan di bawah kontrol reguler dari jumlah hormon seks (estrogen) dalam darah dan urin.

Penyebab disfungsi sistem hipotalamus-pituitari dapat berupa stres fisik atau mental, penyakit menular (meningitis, encephalitis), penyakit nasofaring (tonsilitis, sinusitis), cedera, kurang tidur, jumlah vitamin yang tidak cukup dalam tubuh wanita, puasa. Akibatnya, produksi hormon terganggu.

Disfungsi hipotalamus-pituitari mempengaruhi pasien dengan gangguan siklus menstruasi: ketidakcukupan fase luteal, siklus anovulasi (kurangnya ovulasi) atau amenore. Ada peningkatan sekresi estrogen dan tingkat prolaktin dan gonadotropin yang tinggi dalam darah (hormon yang disintesis di hipotalamus). Jumlah FSH yang tidak memadai menyebabkan kurangnya pertumbuhan folikel, anovulasi, dan sebagai hasilnya, menjadi infertilitas.

Kelompok ini termasuk wanita dengan peningkatan kadar produksi androgen ovarium (hormon yang bertanggung jawab untuk karakteristik seksual laki-laki). Tingkat androgen yang terus-menerus tinggi menyebabkan penindasan ovulasi dan dapat menyebabkan hirsutisme (pertumbuhan rambut yang meningkat), jerawat (jerawat), anovulasi, dan tidak adanya menstruasi.

Pada wanita dengan disfungsi hipotalamus-hipofisis, pengobatan tergantung pada tingkat hormon dalam darah. Jika ada tingkat prolaktin yang tinggi dalam darah, sebelum terapi hormonal diberikan, pengobatan ditujukan untuk mengurangi produksi prolaktin. Terhadap latar belakang terapi hormon yang sedang berlangsung, wanita juga dirangsang oleh obat-obatan tertentu untuk berovulasi, yang sering memungkinkan untuk hamil seorang anak.

Defisiensi fase luteal

Salah satu penyebab disfungsi hipotalamus-hipofisis adalah ketidakcukupan fase luteal (NLF) dari siklus menstruasi. Patologi ini terjadi ketika korpus luteum menghasilkan jumlah progesteron yang tidak mencukupi, yang menghasilkan perubahan yang tidak memadai dalam struktur endometrium yang diperlukan untuk implantasi embrio yang normal, gangguan pada epitelium uterus untuk mempromosikan telur yang dibuahi di uterus, mengganggu proses implantasi karena struktur endometrium yang baik. Hal ini dapat menyebabkan sterilitas endokrin, munculnya perdarahan langka 4-5 hari sebelum menstruasi berikutnya, atau keguguran spontan pada awal kehamilan (6-7 minggu).

Manifestasi hormon defisiensi fase luteal adalah penurunan produksi progesteron oleh korpus luteum, disertai dengan sekresi estradiol yang normal atau meningkat. Pada tingkat sel, defisiensi fase luteal dimanifestasikan oleh peningkatan pembelahan sel (endometry, kelenjar susu, miometrium). Secara klinis, defisiensi fase luteal dimanifestasikan oleh sindrom pramenstruasi, gangguan menstruasi, penurunan kesuburan, tumor payudara jinak dan mioma uterus. Penyebab infertilitas pada insufisiensi fase luteal adalah tidak cukupnya kematangan endometrium, yang menghambat implantasi normal dari telur dan tingkat progesteron yang rendah, yang tidak cukup untuk mendukung kehamilan awal.

Untuk IVF dengan mikroadenoma hipofisis, seperti pada pasien tanpa diagnosis seperti itu, ovulasi dirangsang, yang tidak kontraindikasi dengan diagnosis ini di bawah kondisi terapi yang berhasil. Preferensi untuk manipulasi ini diberikan untuk persiapan gonadotropin.

Penyebab kegagalan fase luteal dari siklus menstruasi beragam.

Kegagalan fase luteal terjadi pada 25% kasus infertilitas endokrin. Perawatan infertilitas pada pasien dengan insufisiensi luteal dilakukan dengan meresepkan obat progesteron.

Dalam sistem reproduksi wanita, progesteron sangat penting. Hal ini bertanggung jawab untuk pembentukan lingkungan yang menguntungkan untuk hamil di rahim, membantu untuk menanamkan telur yang dibuahi dan mempertahankan substansi yang memperkuat embrio di seluruh periode kehamilan.Tetapi dalam kasus melebihi jumlah normal hormon, itu penuh sesak bagi seorang wanita untuk memiliki gejala yang tidak menyenangkan seperti kista payudara. meresepkan USG payudara untuk eko

Diagnosis hipotalamus - disfungsi hipofisis

Untuk diagnosis gangguan pada sistem hipotalamus-pituitari-ovarium, seluruh spektrum tes darah klinis, laboratorium, biokimia, studi hormon, dan gambar x-ray tengkorak (wilayah pelana Turki di mana kelenjar pituitari berada) diperlukan. Informatif adalah pengukuran suhu basal. Pada periode ovulasi, peningkatan suhu rektal oleh rata-rata 1 ° C. Dalam kasus ketidakcukupan fase luteal, pemendekan fase kedua dari siklus dicatat, perbedaan suhu pada kedua fase siklus kurang dari 0,6 ° C.

Pemindaian ultrasound terhadap pertumbuhan folikel dan ketebalan endometrium selama seluruh siklus menstruasi.

Biopsi endometrium dilakukan 2–3 hari sebelum onset menstruasi, yang memungkinkan untuk menentukan fungsi endometrium, laparoskopi.

Metode informatif untuk mempelajari kelenjar pituitari adalah computed tomography (CT). Pemeriksaan X-ray CT kepala memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan kepadatan kelenjar pituitari, untuk membedakan mikro-dan macroadenoma, pelana "kosong" dan kista dari jaringan pituitari normal.

Untuk diagnosis tumor dari hipotalamus-hipofisis digunakan MRI. Kelenjar pituitari yang normal pada MRI memiliki bentuk elips. MRI memungkinkan Anda membedakan batang kelenjar pituitari, perubahan sekecil apa pun dalam struktur kelenjar pituitari, kista individual, tumor kistik, perdarahan, degenerasi kistik kelenjar pituitari. Keuntungan dari MRI adalah penelitian dengan tidak adanya iradiasi sinar-X, yang memungkinkan untuk berulang kali melakukan pemeriksaan pasien dalam dinamika.

Bagaimana kelainan pada kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari sistem endokrin manusia, yang terletak di otak. Itu terletak di pangkalan di rongga pelana Turki. Ukuran kelenjar pituitari tidak signifikan, dan beratnya pada orang dewasa tidak melebihi 0,5 g. Kelenjar ini menghasilkan sekitar sepuluh hormon berbeda yang bertanggung jawab untuk memastikan operasi normal seluruh organisme. Fungsi ini mengambil bagian depannya. Bagian posterior atau neurohypophysis dianggap turunan dari jaringan saraf.

Hipotalamus adalah sebuah divisi yang terletak di otak perantara. Ini mengatur aktivitas neuroendokrin dan homeostasis tubuh. Ciri hipotalamus dapat dianggap sebagai fakta bahwa ia dihubungkan oleh jalur saraf dengan hampir seluruh sistem saraf. Departemen ini bekerja dengan memproduksi hormon dan neuropeptida. Bersama dengan kelenjar pituitari, ia membentuk sistem hipotalamus-hipofisis, memastikan fungsi harmonis seluruh organisme.

Malfungsi sistem hipotalamus-hipofisis

Gangguan hipofisis dan hipotalamus memerlukan konsekuensi serius bagi tubuh manusia. Dalam banyak kasus, produksi hormon tertentu (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) terjadi dengan gangguan. Mereka yang rendah atau, sebaliknya, konsentrasi tinggi diamati.

Paling sering, disfungsi kelenjar pituitari diamati selama pembentukan adenoma. Ini adalah tumor jinak, yang mungkin juga terletak di bagian lain otak. Tumbuh agak lambat, tetapi mampu melepaskan hormon dosis besar. Selanjutnya, gangguan metabolisme dan endokrin yang serius dapat berkembang yang memprovokasi kegagalan seluruh tubuh manusia. Kadang-kadang ada kasus ketika tumor ganas didiagnosis di kelenjar pituitari (disfungsi adalah gejala yang hadir). Patologi ini disertai dengan penurunan konsentrasi hormon yang mensekresi di area otak ini.

Kelainan seperti kelenjar pituitari yang terkait dengan proses tumor dipicu oleh berbagai faktor. Ini termasuk jalan yang parah dan adanya patologi tertentu selama kehamilan dan persalinan, cedera otak, kehadiran penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf. Juga, penggunaan kontrasepsi oral yang teratur dan jangka panjang berdampak buruk. Tergantung pada hormon yang diproduksi oleh tumor, corticotropin, somatotropin, tirotropin dan lainnya dibagi.

Hiperplasia hipofisis juga dapat menyebabkan gangguan pekerjaannya dengan hyperfunction yang khas. Patologi ini disebabkan oleh pertumbuhan jaringan kelenjar yang terlalu cepat. Kondisi ini harus ditentukan oleh metode diagnostik modern jika tumor dicurigai.

Penyebab pelanggaran

Faktor-faktor negatif berikut dianggap sebagai penyebab gangguan hipofisis:

  • operasi otak yang menyebabkan kerusakan pada departemen ini;
  • gangguan peredaran darah di kelenjar pituitari, yang bisa akut atau terjadi secara bertahap (proses kronis);
  • kerusakan pada kelenjar pituitari sebagai akibat dari cedera kepala;
  • pengobatan masalah tertentu dengan obat antiepilepsi, antiaritmia, hormon steroid.
  • penyakit infeksi atau virus yang menyebabkan kerusakan pada otak dan membrannya (termasuk meningitis dan encephalitis);
  • hasil negatif dari iradiasi dalam pengobatan masalah kanker;
  • patologi bawaan kelenjar pituitari dan penyebab lainnya.

Penyakit kelenjar pituitari, berkembang di latar belakang kekurangan hormon

Pekerjaan kelenjar pituitari, yang ditandai dengan penurunan fungsinya, mengarah pada perkembangan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme. Kekurangan hormon hipofisis, gejala yang dianggap sebagai penurunan kemampuan intelektual, kehilangan kekuatan, kelelahan yang konstan, kulit kering dan lain-lain, menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid. Jika hipotiroidisme tidak diobati, itu menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental pada anak-anak. Pada usia yang lebih tua, kurangnya hormon dapat memicu koma hipotiroid dengan kematian berikutnya;
  • diabetes insipidus. Ada kekurangan hormon antidiuretik, diproduksi di hipotalamus, yang kemudian memasuki hipofisis dan darah. Tanda-tanda pelanggaran semacam itu - peningkatan buang air kecil, haus konstan, dehidrasi;
  • dwarfisme. Ini adalah penyakit yang agak langka yang berkembang pada 1-3 orang dari 10 ribu.Dwarfisme lebih umum di antara anak laki-laki. Kurangnya hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan perlambatan pertumbuhan linier pada anak-anak, yang paling sering didiagnosis pada usia 2-3 tahun;
  • hipopituitarisme. Dengan perkembangan penyakit kelenjar pituitari ini, disfungsi lobus anteriornya diamati. Patologi ini disertai dengan berkurangnya produksi hormon tertentu atau ketiadaan totalnya. Pelanggaran kelenjar pituitari seperti itu memprovokasi perubahan negatif di seluruh tubuh. Organ dan proses yang tergantung hormon (pertumbuhan, fungsi seksual, dan lainnya) sangat sensitif. Jika kelenjar ini tidak mampu menghasilkan hormon, ada penurunan atau ketiadaan total hasrat seksual, pada pria ada impotensi, pada wanita amenorrhea, kehilangan rambut tubuh dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Penyakit hiperfungsi kelenjar pituitari

Dengan sekresi hormon yang berlebihan, penyakit berikut kelenjar pituitari berkembang pada wanita dan pria:

  • hiperprolaktinemia. Penyakit ini disertai dengan tingkat prolaktin yang tinggi, yang menyebabkan infertilitas pada kedua jenis kelamin. Pada pria dan wanita, ada cairan dari kelenjar susu. Juga, ada penurunan hasrat seksual. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita muda usia 25-40 tahun. Pada pria, hiperprolaktinemia jauh lebih jarang;
  • gigantisme, yang disebabkan oleh produksi hormon somatotropik yang berlebihan. Ada pertumbuhan linier yang terlalu intens dari seseorang. Ia menjadi sangat tinggi, memiliki kaki panjang dan kepala kecil. Pasien seperti itu sering meninggal lebih awal karena sering terjadi komplikasi. Jika patologi ini terjadi pada usia yang lebih matang, maka akromegali berkembang. Di hadapan pelanggaran ini, penebalan tangan, kaki, pembesaran wajah, peningkatan semua organ internal terjadi. Proses negatif ini mengarah ke masalah jantung, gangguan neurologis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing. Patologi ini disertai dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic. Seseorang didiagnosis dengan osteoporosis, hipertensi arteri, obesitas (wajah, leher, dan tubuh), diabetes dan masalah kesehatan lainnya menebal. Penampilan pasien memiliki ciri khas.

Gejala patologi

Seorang endokrinologis adalah dokter yang dapat membantu dengan masalah-masalah tertentu dengan kelenjar pituitari pada pria dan wanita.

Ini harus diatasi jika gejala berikut diamati:

  • kehadiran gangguan penglihatan, yang disertai dengan beberapa persepsi dan sakit kepala yang terbatas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita;
  • mengidentifikasi setiap puting yang tidak terkait dengan laktasi. Gejala ini juga dapat diamati pada pria;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • keterlambatan perkembangan seksual, fisik dan psiko-emosional;
  • infertilitas;
  • perubahan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  • kelelahan, masalah ingatan;
  • perubahan suasana hati yang sering, depresi.

Diagnostik

Bagaimana cara memeriksa apakah semuanya sesuai dengan kelenjar pituitari? Ahli endokrinologi terlibat dalam diagnosis penyakit yang terkait dengan area otak ini. Berdasarkan hasil tes yang dilakukan, ia dapat meresepkan perawatan yang diperlukan yang akan memperbaiki kondisi orang tersebut. Untuk tujuan ini, ahli endokrin melakukan survei yang komprehensif, yang meliputi:

  • analisis sejarah. Ahli endokrinologi mempelajari riwayat medis seseorang, keluhannya, keberadaan faktor yang mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada kelenjar pituitari;
  • pencitraan resonansi magnetik. Seorang endokrinologis, menggunakan MRI, dapat melihat semua perubahan yang terjadi di kelenjar pituitari. Pemeriksaan ini akan mudah mengidentifikasi adenoma, pembentukan kistik. Jika mungkin untuk menemukan tumor, yang dapat ditemukan di bagian otak manapun, tomografi menggunakan kontras juga diresepkan. Jika Anda memilih pilihan survei pertama dan kedua, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi penyebabnya, yang menjelaskan sintesis hormon tertentu yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dengan bantuan tomografi, mudah untuk mengetahui ukuran yang tepat dari kelenjar pituitari dan informasi lainnya;
  • melakukan tes untuk menentukan tingkat hormon yang mampu mengidentifikasi kekurangan atau kelebihan mereka. Dalam beberapa kasus, tes ditunjukkan dengan tyrobilin, synacthen, dan jenis tes lainnya;
  • tusukan tulang belakang. Ini membantu menentukan apakah kelenjar pituitari meradang setelah menderita meningitis, ensefalitis, atau penyakit serupa lainnya.

Metode untuk mengobati masalah dengan kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan, menjadi sasaran pengobatan spesifik tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Paling sering, dokter menggunakan metode bedah saraf, obat atau radiasi untuk menghilangkan patologi, yang menyebabkan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif populer dengan gangguan minor kelenjar pituitari. Dengan perkembangan tumor jinak (adenoma), agonis dopamin, analog atau bloker reseptor somatropin dan obat lain dapat digunakan. Pilihan obat tertentu tergantung pada tahap pembentukan jinak dan tingkat perkembangan semua gejala yang tidak menyenangkan. Terapi obat dianggap tidak efektif, karena hasil positif dari penggunaannya hanya diamati pada 25-30% kasus.

Perawatan masalah dengan kelenjar pituitari, disertai dengan kurangnya hormon tertentu, terjadi dengan penggunaan terapi penggantian hormon:

  • dengan perkembangan hipotiroidisme sekunder, yang disertai dengan defisiensi TSH, penggunaan L-thyroxin diperlukan;
  • dengan kekurangan hormon somatotropin pada anak-anak, pengobatan dengan hormon pertumbuhan rekombinan diindikasikan;
  • dengan defisiensi ACTH, glukokortikoid digunakan;
  • dalam kasus tidak cukup konsentrasi LH atau FSH, penggunaan estrogen dengan gestagens untuk wanita dan testosteron untuk pria diindikasikan.

Terapi penggantian hormon sering berlangsung seumur hidup, karena tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit, dan hanya mempengaruhi gejala yang tidak menyenangkan.

Intervensi operatif

Area yang berubah secara patologis, yang terletak di dekat kelenjar pituitari, dalam banyak kasus dianjurkan untuk menghilangkan pembedahan. Dalam hal ini, hasil positif dari operasi diamati pada 70% kasus, yang dianggap sebagai indikator yang sangat baik. Setelah operasi, ada periode pemulihan yang membutuhkan obat-obatan tertentu.

Juga dalam beberapa kasus, terapi radiasi digunakan. Ini melibatkan penggunaan radiasi yang sangat bertarget yang mempengaruhi sel-sel yang dimodifikasi. Selanjutnya, kematian mereka terjadi, yang mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Gangguan sistem hipotalamus-hipofisis

Struktur sistem hipofisis-hipofisis meliputi:

• lobus anterior kelenjar pituitari (asal epitel, bersama dengan lobus tubular dan menengah membentuk adenohipofisis, mensintesis hormon tropik dan mengekspresikan gen proopiomelanocortin);

• neuron neurosekretori perikaryon dari hipotalamus (sintesis pelepasan hormon, hormon antidiuretik - ADH, oksitosin, neurofisin, oreksin);

• traktus hipotalamus-hipofisis (transport hormon sepanjang akson neuron neuronekretori);

• syaraf axo-vasal (sekresi ADH dan oksitosin ke kapiler dari lobus posterior kelenjar pituitari, sekresi melepaskan hormon ke kapiler dari elevasi median);

• sistem portal aliran darah antara elevasi median dan kelenjar pituitari anterior.

Bentuk khas patologi adenohypophysis

Kriteria untuk klasifikasi bentuk khas gangguan adenohipofisis disajikan dalam gambar. 28–4.

S Ustratka Masukkan file "PF Gambar 27 04 Kriteria untuk klasifikasi bentuk khas endocrinopathy adenohypophysis"

Fig. 28–4. Bentuk-bentuk khas dari endokrinopati pituitari.

• Menurut tingkat produksi hormon (ditentukan oleh kandungannya dalam cairan tubuh) dan / atau tingkat keparahan efeknya, keadaan hipofungsional (hipopituitarisme) dan keadaan hiperfungsional (hiperpituitarisme) dibedakan.

• Menurut "skala" kekalahan hipofisis anterior dan sifat gangguan dalam tubuh mensekresikan Total (gangguan produksi dan / atau efek dari aksi hormon dari adenohypophysis yang), parsial (gangguan sintesis, dan / atau efek dari anterior pituitary hormone) dan subtotal (gangguan sintesis, dan / atau efek dari beberapa hormon adenohypophysis) hypo- dan hypopituitarism.

• Menurut waktu terjadinya endokrinopati: "awal" (dideteksi sebelum akhir masa puber) dan "terlambat" terbentuk (berkembang setelah akhir pubertas).

• Dengan endokrinopati asal: primer (hypophyseal, yaitu kerusakan langsung yang disebabkan oleh adenohypophysis) dan sekunder (hipotalamus - neurogenik, centrogenic - akibat melanggar peraturan neuroendokrin mekanisme tserebropituitarnogo link).

• Dengan manifestasi (klinis, biokimia, dll.). Dengan kriteria ini mensekresikan penyakit tertentu, sindrom, kondisi patologis (seperti penyakit Cushing, sindrom obesitas hipofisis, hiperprolaktinemia, hipofisis cachexia - penyakit Simmonds).

Beberapa bentuk patologi adenohipofisis

Hampir semua bentuk nosologis patologi adenohipofisis dapat dianggap sebagai hiper atau hipopituitary.

Hipopituitarisme

Hipopituitarisme adalah defisiensi konten dan / atau efek dari satu atau lebih hormon adenohipofisis.

• Penyebab hipopituitarisme

Penyebab hipopituitarisme yang paling umum ditunjukkan pada Gambar. 28–5.

S Sisipkan Tenggorokan file "PF Gambar 27 05 Penyebab paling umum dari kegagalan adenohypophysis"

Fig. 28–5. Penyebab paling umum insufisiensi adenohypophysis (hypopituitarism).

† kehancuran adenohypophysis (penuh atau parsial) neoplasma (ganas, jinak, metastasis tumor lainnya) atau beberapa kista, dalam intervensi bedah (misalnya, saat melepas adenoma atau kista hipofisis) radiasi karena adenohypophysis (misalnya, terapi radiasi tumor atau neoplasma yang berdekatan adenohypophysis), sebagai hasil dari reaksi auto-agresi (misalnya, lymphocytic auto-aggressive hypophysitis).

† Perdarahan ke jaringan pituitari (misalnya, pada pasien dengan hipertensi arteri atau sebagai akibat cedera).

† Iskemia kelenjar pituitari, yang menyebabkan nekrosis (adalah salah satu penyebab hipopituitarisme yang paling umum).

† CDF (aplasia pituitari, encephalocele dari pangkal otak).

† Cacat genetik. Menyebabkan pelanggaran pembentukan hormon pertumbuhan atau (lebih sering) juga hormon gonadotropic dan TSH.

† Proses inflamasi (misalnya, pada tuberkulosis atau sifilis).

† Hipotropi dan / atau hipoplasia dari adenohypophysis (sindrom "saddle Turki yang kosong).

• Jenis-jenis hipopituitarisme

Jenis utama insufisiensi adeno-hipofisis disajikan dalam gambar. 28–6.

Ы ВЁРСТКА Masukkan file «ПФ Gambar 27 06 Jenis hipopituitarisme yang paling sering»

Fig. 28–6. Jenis defisiensi yang paling umum dari adenohypophysis (hypopituitarism).

† Hipopituitarisme parsial. Tidak ada bentuk parsial insufisiensi adeno-hipofisis yang "murni". Sebagai aturan, setiap pasien hanya didominasi oleh tanda-tanda kegagalan salah satu hormon adenohypophysis.

‡ Dwarfisme hipofisis (nanisme hipofisis, mikrosomia, nanosomi). Ini berkembang dengan kekurangan GH dan / atau somatoliberin (lihat artikel "Hormon Pertumbuhan" dan "Somatoliberin" dalam Lampiran "Referensi Ketentuan").

‡ The hipofisis hipogonadisme (sindrom pituitari) terjadi ketika cacat FSH, lutropin dan reseptor mereka (lihat. Pasal "hormon gonadotropic", "GnRH" dan "Hipogonadisme" di "Referensi Syarat" app).

‡ hipofisis (neuroendokrin), obesitas (lihat. "Obesitas" dalam Bab 10, "Gangguan metabolisme lipid" dan artikel "Leptin" dalam Lampiran "Handbook of Terms" bagian).

‡ Gangguan diferensiasi seks (untuk lebih jelasnya, lihat artikel “Gangguan diferensiasi jenis kelamin”, “Hermaphroditism”, “Kekurangan enzim” dalam Lampiran “Referensi Ketentuan”.

† Panhypopituitarism. Konsep "total hypopituitarism (panhypopituitarism)" digunakan ketika 75-90% dari parenkim adenohipofisis rusak. Contoh patologi ini: postpartum hypopituitarism (sindrom Shean) dan hipofisis pituitari (penyakit Simmonds).

• Manifestasi dan mekanisme hipopituitarisme

Sindrom hipofisis secara klinis sangat bervariasi, tergantung pada skala dan tingkat kerusakan pada kelenjar pituitari, patologi yang mendasari dan banyak faktor lainnya. Namun, selalu ada tiga kelompok gejala: defisiensi polymormonic, gangguan neurosomatik dan gangguan mental (Gambar 28-7).

S Ustup Tempelkan file “PF Pic 27 07 Manifestasi utama dari total hipopituitarisme”

Fig. 28–7. Manifestasi utama dari total hipopituitarisme.

† Tanda-tanda insufisiensi polimormonik. Merupakan hasil dari kekurangan hormon adeno-hipofisis spesifik.

‡ STG.

§ Penurunan berat badan progresif (rata-rata 2–6 kg per bulan, pada kasus berat hingga 25–30 kg).

§ Perubahan pada kulit dan turunannya (kulit kering, keriput, rambut dan kuku yang rapuh).

§ Perubahan dystropik dan degeneratif pada jaringan tulang (dekalsifikasi, osteoporosis, peningkatan kerapuhan, kehilangan gigi).

‡ TSH. Perkembangan hipotiroidisme (yang dimanifestasikan oleh kelesuan, apatis, aktivitas fisik, penurunan kecerdasan dan aktivitas fisik, perubahan dystropik pada organ).

‡ gonadotropin. Ditandai dengan tanda-tanda eunuchoidism dan infantilism.

§ Atrofi organ genital internal dan eksternal.

§ Pelibatan karakteristik karakteristik seksual (pada wanita, kelenjar susu; pada pria, testis, kelenjar prostat, dan penis; pada mereka dan lainnya, hilangnya karakteristik rambut tubuh). Gangguan ini diperkuat oleh kekurangan steroid androgenik di korteks adrenal.

§ Hilangnya perasaan seksual, mengurangi potensi seksual.

§ Kurangnya laktasi dan pemulihan menstruasi pada wanita dengan perkembangan sindrom setelah persalinan. Defisiensi pascapartum atau kurangnya laktasi diperparah oleh defisiensi prolaktin.

‡ ACTH. Perkembangan hypocorticism hipofisis, dimanifestasikan oleh kekurangan gluko-dan mineralokortikoid, serta steroid androgenik. Untuk hypocorticoidism ditandai dengan kelemahan umum, hipotonia otot, kurang olahraga, mengurangi resistensi dari organisme untuk agen infeksi, hipotensi, hipoglikemia, dengan latar belakang yang hiperinsulinisme relatif, gangguan dispepsia (anoreksia, mual dan muntah, nyeri perut akibat spasme tabung MMC usus).

† Gangguan neurosomatik.

AC kekalahan ‡ hipotalamus inti hipotermia (jarang - subfebrile kenaikan suhu) (. Hipoglikemia sementara, poliuria, reaksi hipotensi runtuh, dan kejang tetanik al) dan gangguan otonom.

‡ Disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (dengan pertumbuhan intrakranial dari neoplasma atau perdarahan): keterbatasan bidang visual, ketajaman visual berkurang, sakit kepala.

† Gangguan mental. Diamati dengan semua variasi insufisiensi hipotalamus-hipofisis di atas. Paling sering, mereka ditandai dengan sikap apatis dan sikap acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi di sekitar, depresi, penurunan tingkat evaluasi emosional peristiwa, gangguan mental (misalnya, halusinasi, paranoid psikosis).

Hiperpituitarisme

Hiperpituitarisme adalah kelebihan konten dan / atau efek dari satu atau lebih hormon adenohipofisis.

• Penyebab. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah hasil hiperpituitarisme adenoma hipofisis anterior (tumor kurang ganas, penyakit hipotalamus disertai dengan hyperproduction liberinov dan / atau statin gipoproduktsiey.

• Jenis hiperpituitarisme. Hiperpituitarisme ditandai, sebagai suatu peraturan, dengan patologi parsial (Gambar 28-8).

Ы ВЁРСТКА Masukkan file «ПФ Gambar 27 08 Jenis hiper-nitarisme yang paling sering»

Fig. 28–8. Jenis hiperpituitarisme yang paling sering.

† Gigantisme hipofisis. Macrosomia - peningkatan yang berlebihan dalam pertumbuhan, ukuran tubuh dan organ internal - sesuai dengan waktu onset dalam ontogenesis adalah bentuk awal endokrinopati.

‡ awalnya patogenesis: centrogenic (lesi hasil neuron dan / atau hipotalamus mengakibatkan kelebihan somatoliberin dan GH dan / atau berkurangnya produksi somatostatin korteks), primer kelenjar (kelenjar di bawah otak, konsekuensi dari peningkatan sintesis hormon pertumbuhan sel adenohypophysis acidophilic) postzhelezistye (paling di antara mereka sering reseptor, karena peningkatan sensitivitas jaringan dan organ ke GH).

‡ Manifestasi dan mekanismenya (Gbr. 28–9).

S Ustratka Masukkan file "PF Gambar 27 09 Manifestasi utama dari gigantisme hipofisis"

Fig. 28–9. Manifestasi utama dari gigantisme hipofisis.

§ Kenaikan tinggi badan, melebihi norma (biasanya di atas 200 cm pada pria dan 190 cm pada wanita). Kasus tinggi 190 cm dalam 10 tahun dan 250 cm dalam 18 tahun dijelaskan. Mekanisme: peningkatan epifisis dan periosteal intens dalam ukuran tulang (terutama linier) di bawah aksi hormon pertumbuhan.

§ Inkonsistensi ukuran dan massa organ internal dengan ukuran tubuh (seringkali organ juga membesar - splanchnomegaly; kurang sering - relatif berkurang dibandingkan dengan pertumbuhan yang meningkat secara signifikan). Dalam hal ini, pengembangan kegagalan fungsional organ individu (misalnya, hati dan hati) adalah mungkin. Mekanisme utama perkembangan: sensitivitas sel, organ, dan jaringan yang berbeda terhadap GH. Dalam organ dengan sensitivitas tinggi, parenkim dan jaringan fibrosa secara intensif mengalami hipertrofi.

§ Pengembangan otot yang tidak proporsional. Ketika suatu penyakit terjadi, tingkat perkembangan otot biasanya sesuai dengan ukuran tubuh. Kemudian mulai tertinggal. Kelemahan otot, hipotensi, dan sering hypotrophy berkembang. Selama aktivitas fisik datang cepat kelelahan. Mekanisme: perubahan degeneratif pada miofibril, proliferasi jaringan ikat.

§ Hiperglikemia, seringkali diabetes. Mekanisme: efek hiperglikemik langsung dari GH dan pengembangan hipoinsulinisme relatif atau absolut pada latar belakang level GH tinggi.

§ Hipogenitalisme. Hal ini ditandai dengan keterbelakangan organ-organ genital internal dan eksternal, sering infertilitas. Mekanisme: ketidakcukupan sintesis dan / atau efek gonadotropin.

§ Gangguan mental (ketidakstabilan emosi, lekas marah, gangguan tidur, penurunan kinerja mental, psikastenia). Mekanisme yang mungkin: kekalahan neuron dari korteks dan pusat subkortikal yang menentukan keadaan emosional individu; respons stres negatif jangka panjang yang disebabkan pada pasien oleh fakta penyakit; hipertiroidisme, yang sering dikombinasikan dengan gigantisme.

† Acromegaly (dari gr. Akros - ekstrim, jauh, megas - besar) - peningkatan ukuran bagian tubuh yang tidak proporsional (biasanya tangan, kaki, organ dalam), dikombinasikan dengan cacat tubuh yang signifikan. Pada saat terjadinya ontogenesis - bentuk akhir endokrinopati. Ini berkembang setelah selesainya pengerasan tulang rawan epifisis. Pada dasar mekanisme perkembangan sebagian besar manifestasi acromegaly adalah peningkatan tingkat dan / atau efek GH.

‡ Patogenesis awal. Sama seperti pada gigantisme hipofisis (lihat di atas).

‡ Manifestasi dan mekanisme mereka disajikan dalam gambar. 28–10.

S Ustratka Masukkan file "PF Gambar 27 10 Manifestasi akromegali"

Fig. 28–10. Manifestasi akromegali.

§ Meningkatkan ukuran tangan dan kaki karena pertumbuhan tulang periosteal, dirangsang oleh GH.

§ Kasar fitur wajah (peningkatan rahang bawah, hidung, alis, tulang pipi; pembentukan lipatan kulit tebal).

§ Meningkatkan ukuran organ internal (jantung, paru-paru, hati, ginjal, limpa). Pada tahap awal penyakit, fungsinya memadai, tetapi gejala kegagalan multiorgan, yang dikombinasikan dengan hiperplasia dari elemen jaringan ikat, berangsur-angsur berkembang.

§ Penebalan kulit, pemadatan jaringan lunak karena pertumbuhan elemen jaringan ikat mereka.

§ Peningkatan lidah (macroglossia) dengan jejak gigi di atasnya.

§ Gangguan metabolik:

- Karbohidrat. Ditandai dengan hiperglikemia persisten (lebih dari 50% pasien) dan sering diabetes (sekitar 10% pasien).

- Berlemak. Diwujudkan oleh peningkatan kadar kolesterol darah, lesitin, IVH, badan keton, LP. Mekanisme: efek lipolitik, anabolik, kontrainsular dari GH berlebih.

§ Gangguan seksual (penurunan hasrat seksual, impotensi; pada wanita, dismenore dan sering galaktore). Mekanisme: ketidakcukupan sintesis dan / atau efek gonadotropin, dengan galaktorea - hipersekresi prolaktin.

§ Paresthesia, terutama di area tangan dan kaki (acroparesthesia). Mekanisme: kompresi batang saraf, melewati saluran tulang atau depresi, sehubungan dengan penebalan tulang periosteal, hipertrofi dan pemadatan jaringan lunak.

† Hiperprolaktinemia (lihat artikel “Prolaktin” dan “Hiperprolaktinemia” dalam Lampiran “Referensi Ketentuan”).

† Sindrom perkembangan seksual pituitari prematur. Ditandai dengan munculnya individu atau semua karakteristik seksual sekunder, dalam beberapa kasus, permulaan pubertas (pada anak perempuan di bawah 8 tahun, pada anak laki-laki di bawah 9 tahun). Ini berkembang sebagai hasil dari sekresi gonadoliberin prematur atau hipersekresi gonadotropin.

Penyakit sistem hipotalamus-pituitari

Sistem hipotalamus-hipofisis (HGS) adalah pengatur utama fungsi kelenjar endokrin. Ini adalah wilayah otak interstitial, yang terdiri dari kelompok sel (nuklei) dari jaringan saraf dengan banyak koneksi aferen dan eferen. Hipotalamus juga merupakan pusat vegetatif utama yang mempertahankan status metabolisme dan energi yang optimal dan secara aktif terlibat dalam mengatur fungsi kelenjar endokrin, kardiovaskular, broncho-pulmonal, pencernaan, sistem kemih, sistem saraf pusat, termoregulasi dan banyak lagi.

Di hipotalamus, hormon kelenjar hipofisis diproduksi yang mengatur sekresi hormon hipofisis. Mereka mengaktifkan (liberin) - kor-tikoliberin, somatoliberin, tiroliberin, gonadoliberin, prolaktoliberin, atau menghambat (statin) - somatostatin, melanostatin, hormon hipofisis yang sesuai. Vazo-pressin dan oksitosin juga termasuk dalam neurohormones hipotalamus, yang diproduksi oleh sel-sel saraf dari inti supraoptik dan paraventrikular dari hipotalamus dan diangkut bersama akson mereka sendiri ke hipofisis posterior. Efek fisiologis neurohormon berkurang menjadi peningkatan atau penurunan konsentrasi hormon-hormon triple yang bersesuaian dalam darah.

Dalam adenohypophysis, corticotropin (ACTH), thyrotropin (TSH), gonadotropin (THG), follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH), somatotropin (STT), prolaktin disekresikan. Dalam lobus interstisial, melanotropin (MSH) disintesis, dan neurohypophysis mengakumulasi vasopresin dan oksitosin, yang diproduksi di hipotalamus,

Disfungsi hipotalamus, yang mengatur regulasi dan integrasi fungsi metabolik, trofik, endokrin, dan fungsi lain dari tubuh, menyebabkan polimorfisme yang signifikan dari gejala klinis penyakit sistem hipotalamus-hipofalik. Ini termasuk berbagai manifestasi neurologis: gangguan termoregulasi (hipertermia, hipotermia, poikilothermia), gangguan nafsu makan (bulimia, anoreksia, aphagia), gangguan regulasi air (adipsia, haus, poliuria), dll.

Ada banyak klasifikasi penyakit pada sistem hipotalamus-pituitari. Namun, mengingat sifat perbatasan klinik, mereka berada di persimpangan dengan neurologi dan kadang-kadang tidak mungkin untuk secara jelas membedakan semua ragam penyakit endokrin.

Dianjurkan untuk memilih salah satu penyakit neuro-endokrin berikut, dalam perkembangannya, kerusakan pada daerah hipotalamus adalah sangat penting:

A. Penyakit hipotalamus-adeno-hipofisis:

1. Penyakit yang terkait dengan gangguan sekresi hormon pertumbuhan:


  • akromegali, gigantisme;

  • nanizm pituitari.

2. Penyakit yang terkait dengan gangguan sekresi ACTH:

  • Penyakit Cushing;

  • sindrom pubertas hipotalamus.

3. Penyakit yang terkait dengan pelanggaran sekresi prolaktin:

- sindrom hiperprolaktinemia (amenorrhea galaktorea persisten, sindrom Chiari-Frommel).

4. Penyakit yang terkait dengan gangguan sekresi TSH:

- tumor hipofisis dengan peningkatan sekresi TSH.

5. Penyakit yang terkait dengan gangguan sekresi gonadotropic
hormon:



  1. Hipopituitarisme (hipotalamus-pituitari cachexia).

  2. Obesitas hipotalamus.

B. Penyakit hipotalamus-neurohypophysial:

  1. Insufisiensi sekresi vasopresin (diabetes insipidus).

  2. Sindrom sekresi berlebihan vasopresin (sindrom Parhona).

Akromegali dan gigantisme

Penyakit yang disebabkan oleh sekresi berlebihan sel-sel somatotropik dari adenohypophysis atau peningkatan kepekaan terhadap jaringan perifer somatotropik pada orang dewasa. Anak-anak dan remaja mengembangkan gigantisme.

1. Nyeri yang menarik di tulang zygomatic dan dahi, berhubungan dengan iritasi saraf wajah.

2. Fotofobia, diplopia, yang disebabkan oleh kerusakan pada syaraf oculomotor.

3. Hilangnya bau, kehilangan pendengaran, dan tinnitus disebabkan oleh gangguan saraf pendengaran.

Tahap gejala klinis yang berkembang ditandai dengan perubahan penampilan: peningkatan lingkar kepala, bagian orbital tulang frontal, dan perluasan tulang zygomatic. Hipertrofi jaringan lunak dan tulang rawan menyebabkan peningkatan ukuran hidung, telinga, lidah. Brushes dan kaki menjadi lebar, jari-jari menebal.

Sebagai akibat hipertrofi laring dan pita suara, suara menjadi lebih rendah. Tulang rusuk meningkat dalam arah anteroposterior, ruang interkostal berkembang. Sendi mengalami deformasi karena proliferasi jaringan kartilago. Kelenjar keringat hipertrofi, berkeringat meningkat. Ukuran organ internal (visceromegaly) meningkat. Gangguan sistem endokrin ditandai oleh hiperplasia kelenjar tiroid karena kelebihan thyrotrogasha, gondok nodular dapat terjadi. Pelanggaran sekresi follitropin dan lutropin adalah dasar untuk mengurangi potensi dan munculnya dismenore. Peningkatan sekresi prolaktin berkontribusi terhadap galaktore. Peningkatan sekresi corticotropin dan kortisol dapat menyebabkan hipertrikosis dan perubahan kista di ovarium. Pada tahap akhir penyakit pada orang dewasa dan anak-anak - peningkatan tekanan intrakranial, penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual.

4. Tes toleransi glukosa terganggu.

Kriteria diagnostik tambahan pada tahap akhir penyakit:

I. Hypercalcemia (lebih dari 3.0 mmol / l).



  1. Hiperfosfatemia (lebih), 6 mmol / l).

  2. Persempit bidang visual.

  1. Puting kongestif dari saraf optik. Diagnosis banding dengan hiperparatiroid.

Gejala umum: menambah dan menebalkan tulang tengkorak.

Perbedaan: perubahan kistik jaringan tulang, fraktur, nefrokalsinosis, polidipsia dengan hiperparatiroidisme.

Dengan penyakit Paget (deformasi osteoarthritis).

Gejala umum: peningkatan tulang frontal dan parietal.

Perbedaan: tidak ada proliferasi jaringan lunak, visceromegali, ukuran sadel Turki tidak meningkat, dengan penyakit Paget.

Fitur umum: pembesaran fitur wajah, kekasaran suara.

Perbedaan: bradikardia, hipotensi arteri, kulit kering, hipotermia dengan hipotiroidisme.

Pada masa remaja - dengan pertumbuhan konstitusional keturunan yang turun-temurun.

Tanda-tanda umum: tinggi, tingkat pertumbuhan yang intens.

Perbedaan: dari gigantisme hipersomatotropik - pertumbuhan tinggi orang tua, kandungan normal SHG dan ritme fisiologis sekresinya.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan sekresi berlebihan hormon pertumbuhan (bromocriptine, parlodel), pengenalan hormon seks dosis kecil. Dalam tahap gejala klinis yang luas, terapi radiasi dengan sinar proton berenergi tinggi, telegrammatherapy. Implantasi yttrium radioaktif-90 atau emas-198 ke kelenjar pituitari menggunakan alat khusus. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, dengan penyempitan bidang visual, pembedahan hati ditunjukkan. Saat ini, pendekatan transfenoidal digunakan untuk intervensi bedah. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan terapi rasional, prognosis untuk kehidupan dalam pekerjaan menguntungkan.

penyakit yang terkait dengan penurunan sekresi hormon somatotropik atau dengan penurunan sensitivitas sel perifer untuk itu, yang dimanifestasikan oleh lag tajam dalam pertumbuhan tulang, organ dan jaringan.

- Cacat dalam perkembangan hipotalamus - daerah hipofisis (aplasia, hipoplasia, ectopia hipofisis)



  • Mengakuisisi defisiensi STG

- tumor, cedera, penyakit infeksi, infiltrasi, patologi vaskular, iradiasi kepala dan leher, faktor psikogenik, dll.

  • Resistensi periferal terhadap aksi STH

  • Patologi gen reseptor untuk hormon pertumbuhan (sindrom Laron, pygmy dwarfism)

  • STG biologis tidak aktif

  • Ketahanan terhadap IGF-1

Klinik
Nanisme ditandai oleh pertumbuhan pria dewasa kurang dari 130 cm, wanita dewasa kurang dari 120 cm.

1. Seorang anak dilahirkan dengan panjang dan berat badan normal.

2. Lag dalam pertumbuhan - dari 3 - 4 tahun

3. Lebih sering ada kelebihan berat badan.

4. Tanda-tanda hipotiroidisme sekunder

5. Tanda-tanda hipogonadisme sekunder

6. Klinik insufisiensi adrenal sekunder

7. Perkembangan mental yang normal.

8. Perbedaan antara paspor dan usia biologis.


  • Dengan alasan organik mungkin:

  • gejala neurologis: sakit kepala, paresis, perubahan fundus;

  • perubahan konfigurasi pelana Turki selama pemeriksaan radiologi;

  • tanda-tanda diabetes insipidus.

Diagnosis:

  • dilakukan atas dasar karakteristik:

  • Klinik (termasuk kurva pertumbuhan persentil)

  • Tingkat STG

  • Gejala X-ray

  • Perubahan fundus.

Pengobatan.

- produk yang mengandung vitamin A, E; protein; kalsium dan fosfor.

2. Steroid anabolik (retabolil, methandrostenolol).

3. Hormon tiroid.

4. Hormon seks (dalam dosis penuh setelah penutupan zona pertumbuhan).

Penyakit, yang didasarkan pada kekalahan sistem hipofisis-hipofisis dengan hilangnya fungsi adenohypophysis dengan kekurangan kelenjar endokrin perifer.

Hubungan utama dalam patogenesis adalah sekresi hormon tropik adenohipofisis yang tidak mencukupi, yang menyebabkan terhambatnya fungsi kelenjar endokrin perifer. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran biosintesis protein, perlambatan dalam penyerapan glukosa di usus dan memburuknya kerusakan glikogen. Metabolisme lipid juga terganggu karena pemanfaatan yang tidak memadai.

lemak Perubahan morfologi ditandai oleh: kerusakan, nekrosis, defek pada perkembangan kelenjar pituitari anterior.

Gejala awal: penyakit ini dimulai dengan tanda-tanda yang mencerminkan kurangnya fungsi hipofisis gonadotropic. Pada masa remaja, tanda-tanda hypogonadotropic hypogonadism berkembang dengan proporsi tubuh eunuchoid dan pubertas yang tertunda. Usia tulang tertinggal di belakang paspor, keterlambatan pengerasan kartilago laring, mengurangi indera penciuman. Pada pria, libido dan potensi menurun, ukuran buah zakar menurun, rambut jatuh di wajah, di ketiak, di pubis. Pada wanita, libido menurun, siklus menstruasi terganggu, rambut rontok di ketiak dan pubis, kelenjar susu berkurang dan atrofi organ genital berkembang. Insufisiensi sekresi somatotropin pada anak-anak dan remaja disertai dengan perlambatan tingkat pertumbuhan, dan pada orang dewasa itu bisa menjadi penyebab reaksi hipoglikemik. Pengurangan sekresi thyrotropin pada anak-anak menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Pada orang dewasa, hipotiroidisme berkembang dengan tanda-tanda karakteristik. Kekurangan corticotropin menyebabkan hipokortikisme, suatu fitur yang tidak adanya hiperpigmentasi. Pasien dengan nutrisi yang berkurang, kulit pucat, kelemahan otot yang jelas, ada hipotensi arterial, bradikardia, gangguan dispepsia yang sering, tanda-tanda hipogonadisme diekspresikan. Dalam kasus tumor hipofisis, ada perubahan dalam fundus mata, hemianopia bitemporal. Dengan kekalahan hipotalamus mungkin diabetes insipidus, pelanggaran termoregulasi, nafsu makan dan tidur. Dalam kasus perdarahan menjadi tumor pituitari, hipopituitarisme akut dapat berkembang dengan sakit kepala berat, kolaps, gejala meningeal, penurunan penglihatan mendadak. Hipopituitarisme postpartum berhubungan dengan nekrosis kelenjar pituitari anterior.

Membedakan hipopituitarisme diperlukan dengan anoreksia neurogenik.

Gejala umum: nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan.

Perbedaan: aktivitas fisik, pelestarian karakteristik seksual sekunder, timbulnya penyakit - dari keinginan sadar untuk menurunkan berat badan, biasanya pada gadis-gadis muda.

Jika penyebab hipopituitarisme adalah tumor dari daerah hipotalamus-hipofisis, terapi radiasi (sinar proton, terapi gamma), administrasi yttrium radioaktif atau emas, atau operasi ditunjukkan.

Untuk perdarahan di kelenjar pituitari, tindakan mendesak ditujukan terutama untuk memerangi ketidakcukupan akut korteks adrenal.

Prognosis dengan terapi penggantian hormon yang adekuat menguntungkan bagi kehidupan dan pekerjaan.

Ini termasuk sejumlah pilihan klinis yang berbeda satu sama lain tidak hanya dalam sifat pelanggaran sekresi prolaktin yang ada, tetapi juga dalam keparahan gejala klinis (Chiari-Frommel, Forbes-Albright, Argon del Castillo syndromes). Ini juga disebut sindrom galihore amenore persisten (SPHA). Ini berkembang terutama pada wanita berusia 25-40 tahun karena peningkatan sekresi prolaktin dalam waktu yang lama, jarang dengan kadar prolaktin serum normal, yang memiliki aktivitas biologis yang sangat tinggi. Jauh lebih jarang didiagnosis pada pria berusia 29-40 tahun; juga dijelaskan kasus penyakit pada remaja dan lansia.

prolaktin mengarah pertama ke hiperplasia prolaktotrof, dan kemudian ke pembentukan prolaktin oleh kelenjar pituitari. Selain SPHA sebagai penyakit independen, hiperprolaktinemia dapat berkembang sekunder di berbagai penyakit endokrin dan non-endokrin. Hiperprolaktinemia kronis melanggar sekresi siklik gonadotropin, mengurangi frekuensi dan amplitudo "puncak" sekresi LH, menghambat aksi gonadotropin pada kelenjar seks, yang mengarah pada pembentukan sindrom hipogonadisme. Klinik Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

- pada wanita, galaktorea, amenorea, hipotrofi genital dan
kegemukan;

- pada pria - infertilitas, impotensi, ginekomastia, kadang-kadang laktore.


Penyebab paling umum dari perawatan wanita adalah pelanggaran

siklus menstruasi dan / atau infertilitas. Yang pertama bervariasi dari opooligomeno-rhea ke amenore, paling sering sekunder. Galactorea jarang gejala pertama dan bahkan lebih jarang keluhan utama. Kadang-kadang bahkan dengan tingkat prolaktin yang meningkat secara signifikan, itu tidak ada. Derajatnya bervariasi dari banyak, spontan, hingga tetes tunggal dengan tekanan kuat. Tingkat keparahan galaktore biasanya dinilai menurut skala berikut:

+ - laktorea, tetes tunggal dengan tekanan kuat;

n- + - laktore beruntun atau tetes yang berlimpah dengan tekanan lembut

+++ - pemisahan susu secara spontan.

Infertilitas, baik primer maupun sekunder, merupakan salah satu keluhan utama. Kebanyakan pasien mengalami penurunan libido, tidak ada orgasme, frigiditas, sakit kepala, termasuk jenis migrain, pusing. Pada beberapa pasien, gangguan emosi-kepribadian, kecenderungan untuk kondisi depresi dicatat; berbagai keluhan nonspesifik - kelelahan, kelemahan, nyeri yang mengganggu di area jantung tanpa lokalisasi dan iradiasi yang jelas. Pria mengeluh impoten dan penurunan libido. Ginekomastia dan galaktorea relatif jarang. Penyebab utama hiperprolaktinemia di dalamnya adalah hiperadenoma hipofisis, sebagai akibat dari gejala-gejala proliferasi hormon hipofisis tripel dan pertumbuhan tumor intrakranial yang terjadi di klinik: sakit kepala dan gangguan fungsi visual.

Diagnosis dan diagnosis banding. Selain gejala klinis, disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumen, yang terdiri dari 4 tahap:



  1. konfirmasi adanya hiperprolaktinemia dengan menentukan tingkat serum prolaktin; 2) penghapusan bentuk gejala; 3) klarifikasi keadaan adenogopophysis dan hipotalamus (radiografi tengkorak, pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari kepala, angiografi karotis); 4) memperjelas status berbagai organ dan sistem dengan latar belakang hiperprolaktinemia kronis

  2. Pengobatan. Tempat utama ditempati oleh terapi obat dengan obat bromkriptin dopaminergik (parlodel). Ada berbagai rejimen obat. Sebagai aturan, asupan dimulai dari 1,25 mg (1/2 mejapsh) 1-3 kali sehari selama makan dengan peningkatan lebih lanjut menjadi 2,5 mg (1 tablet) 2-4 kali sehari. Satu dosis parlodel menghambat sekresi prolaktin selama sekitar 12 jam. Dosis harian adalah 7,5-10 mg. Biasivitas terhadap obat (yaitu, tidak adanya penurunan tingkat prolaktin, bahkan dengan peningkatan dosis obat sampai 25 mg / hari, 10 tablet per hari) jarang terjadi. Mereka juga menggunakan obat-obatan yang dekat dengan parlodel dan dapat mengurangi tingkat prolaktin (lizuride, lisenil, pergolid); obat-obatan yang mempengaruhi reseptor serotonergik (metargoline, dezeril, peritol). Dengan perkembangan tumor pituitari, perawatan bedah dianjurkan. Radioterapi umumnya tidak efektif, seperti terapi penggantian hormon.

Diabetes insipidus

Penyakit karena kurangnya vasopressin hormon antidiuretik.

Etiologi dan patogenesis. Faktor predisposisi adalah penyakit infeksi, terutama dari sifat virus, trauma pada tengkorak, gegar otak, tumor otak (craniopharyngioma, meningioma), metastasis ke daerah hipotalamus kanker bronkogenik, kanker payudara, kecenderungan keturunan. Dasar dari penyakit ini adalah kurangnya hormon antidiuretik, yang diproduksi di nukleus neurosecretory dari hipotalamus anterior, sepanjang saluran supraoptico-pituitari memasuki lobus posterior hipofisis, kemudian dilepaskan ke dalam darah. Vasopresin termasuk dalam kelompok hormon peptida. Reseptor untuk itu terletak di sel-sel tubulus ginjal distal

Mekanisme kerjanya adalah mengatur tekanan osmotik plasma. Inaktivasi ADH terjadi di hati, ginjal, dan kelenjar susu.

Dengan kekurangan ADH, reabsorpsi air bebas osmotik terganggu, yang mengarah pada penghapusan cairan dari tubuh, peningkatan tekanan osmotik plasma, iritasi pusat haus hipotalamus dan perkembangan polidipsia.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Banyak bentuk patologi ini disertai dengan peningkatan sekresi oleh kelenjar adrenal hormon seks laki-laki (androgen), dengan hasil bahwa pada wanita sindrom adrenogenital biasanya disertai dengan pengembangan virilisasi, yaitu karakteristik seksual sekunder laki-laki (pertumbuhan rambut dan kebotakan laki-laki, timbre rendah suara, perkembangan otot).

Dalam tubuh manusia ada hormon yang diperlukan untuk pengembangan dan fungsi berbagai organ dan jaringan. Salah satu hormon penting adalah prolaktin.

Kadang-kadang tubuh manusia mulai menghasilkan hormon sehingga menghambat fungsi kelenjar-kelenjar internal yang penting. Dalam hal ini, endokrinologis memberi pasien rujukan untuk tes.