Utama / Kista

Gejala dan pengobatan gondok retina

Getah Zagrudnaya - situasi di mana kelenjar tiroid yang membesar terletak tidak normal rendah (dilengkapi dengan bagian bawah takik jugularis). Penyakit seperti ini dapat dipicu oleh gondok beracun yang menyebar, gondok non-toksik sporadis, gondok endemik, tiroiditis autoimun atau ectopia kongenital kelenjar tiroid. Semakin besar ukurannya, gondok mulai memeras organ pernapasan dan pembuluh darah, yang menyebabkan mati lemas, pusing, kemerahan pada wajah dan gejala lainnya. Juga, dalam perjalanan gondok retrosternal, berbagai disfungsi tiroid (hipertiroidisme atau hipotiroidisme) dapat berkembang.

Ultrasound, tes darah untuk hormon dan penelitian lain digunakan untuk diagnosis. Secara tradisional, dokter meresepkan perawatan bedah (penghapusan lengkap kelenjar tiroid). Tetapi pasien memiliki kesempatan untuk melakukan tanpa operasi dan mengatasi penyakit dengan obat tradisional. Ini adalah cara yang lebih lembut untuk tubuh. Faktanya adalah bahwa setelah operasi Anda perlu mengambil hormon thyroid-stimulating sepanjang hidup Anda, seseorang menjadi hampir cacat. Oleh karena itu, pembedahan merupakan ukuran ekstrim, lebih baik untuk mengembalikan tubuh dengan metode alami.

Tentang kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid yang normal dan sehat memiliki bentuk kupu-kupu dan terletak di bagian depan bawah leher. Jika ukurannya bertambah (untuk wanita - lebih dari 20 sq. Cm, untuk pria - lebih dari 25 sq. Cm), ini adalah gondok. Dalam beberapa kasus, tumbuh di dalam dada - maka kita berbicara tentang goiter retrosternal.

Jaringan patologis mungkin memiliki struktur yang berbeda, jadi kami membedakan antara:

  • gondok nodular (ditandai dengan adanya tumor, tuberkel);
  • difus (ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang seragam);
  • nodular difus (kelenjar tiroid membesar secara merata, tetapi di beberapa tempat ada kelenjar).

Juga membedakan antara gondok beracun dan tidak beracun. Dalam kasus pertama, tiroid tidak dapat mengatasi beban dan menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon. Dalam kasus kedua, latar belakang hormonal adalah normal.

Dengan lokasi, goiter retrosternal bisa retrosternal, intrathoracic, atau menyelam. Tetapi ini adalah pembagian bersyarat, tidak ada kriteria yang jelas.

Penyebab gondok retina

Alasannya mungkin bersembunyi di berbagai pelanggaran. Goiter biasanya dikaitkan dengan yodium yang tidak mencukupi dalam diet. Namun, unsur ini sekarang sudah mulai ditambahkan ke garam, jadi sebagian kecil pasien benar-benar menderita kekurangan yodium. Penyebab penyakit ini dapat berupa gangguan hormonal, perubahan sementara pada tingkat hormonal (misalnya, selama kehamilan), atau gangguan autoimun.

Gejala gondok retina

Ketika kelenjar tumbuh di tempat yang tidak biasa, itu menempatkan banyak tekanan pada struktur sekitarnya, misalnya, pada trakea, esofagus, pembuluh darah. Jadi, meskipun gondok tidak sakit, itu bisa menyebabkan sejumlah masalah serius:

    • sesak nafas, asma;
    • batuk, nafas pendek;
    • suara serak (karena kerusakan atau kompresi saraf laring berulang);
    • kesulitan menelan (disfagia);
    • sindrom superior vena cava (itu memanifestasikan sejumlah gejala: kemerahan pada wajah dan leher, mata menonjol, masalah penglihatan, mata merah, pembengkakan anggota badan, sakit kepala, pusing, masalah dengan keseimbangan);
  • merasa ada sesuatu yang menekan di dada;
  • gejala hipertiroidisme (metabolisme yang dipercepat, detak jantung yang cepat, penurunan berat badan, masalah tidur dan konsentrasi, demam) atau hipotiroidisme (metabolisme lambat, berat badan, mengantuk, perasaan dingin, suasana hati tertekan).

Perlu dicatat bahwa gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme tidak selalu muncul. Itu terjadi bahwa, meskipun meningkat, kelenjar tiroid dengan benar mensintesis hormon.

Bahaya pembentukan simpul di kelenjar tiroid

Nodul tiroid yang besar menimbulkan risiko bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Tidak hanya memeras organ pernapasan dan pembuluh darah; kapan saja, nodus dapat terlahir kembali sebagai neoplasma jinak atau ganas. Jinak adalah adenoma kelenjar tiroid (tumor yang terdiri dari sel kelenjar). Ganas adalah kanker kelenjar tiroid (berkembang dari sel-sel folikel). Jadi pasien dengan nodus besar perlu pemantauan konstan oleh endokrinologis.

Diagnosis dan pengobatan nodus

Gatal retrosternal lebih sulit diobati daripada ditempatkan dengan benar. Mari kita mulai dengan fakta bahwa selama bertahun-tahun itu dapat berkembang tanpa terasa, dan hanya gejala khas dari pelanggaran hormon tiroid yang dapat menyebabkan pasien berkonsultasi dengan spesialis. Kadang-kadang diagnosis dibuat secara kebetulan selama fluorografi normal.

Jika dokter mencurigai adanya gondok retrosternal, dia mengarahkan pasien untuk CT, MRI dan skintigrafi tiroid. Studi-studi ini membantu untuk mengetahui batas-batas yang tepat dari pertumbuhan jaringan, tingkat penindasan organ tetangga, keberadaan dan sifat dari node (dalam banyak kasus, mereka jinak). Untuk mengetahui fungsi tiroid, studi isotop dengan yodium radioaktif dilakukan. Juga, pasien harus menyumbangkan darah untuk hormon.

Biasanya, dokter bersikeras operasi untuk benar-benar menghapus kelenjar tiroid (tiroidektomi). Namun, itu penuh dengan komplikasi dan risiko. Setelah operasi, pasien harus menggunakan terapi penggantian hormon sepanjang hidupnya. Kami merekomendasikan untuk mencoba pengobatan obat tradisional. Tubuh kita memiliki cadangan tersembunyi untuk secara mandiri mengatur pekerjaan mereka dan menyingkirkan penyakit apa pun. Hanya perlu untuk membantunya dengan lembut, menggunakan segala macam ramuan dan ramuan.

Obat tradisional

Di bawah ini adalah obat tradisional yang akan membantu mengatasi gondok retina kelenjar tiroid.

Celandine tingtur

Obat ini sangat direkomendasikan untuk nodus besar atau gondok beracun. Potong rumput segar atau kering celandine, tempelkan sekitar setengah gelas jar, tutup dengan vodka, tutup dan biarkan selama 2 minggu. Lalu saring tingturnya. Mulailah dengan dosis kecil (3-5 tetes per hari), karena celandine beracun dan tubuh harus terbiasa. Selanjutnya, tingkatkan dosis hingga 15 tetes tiga kali sehari. Seiring waktu, gondok akan berkurang ukurannya.

Teh Woodlouse

Mokritsa adalah gulma umum yang tumbuh di pondok musim panas, dan bahkan di kota dekat jalan. Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi sangat berguna untuk kelenjar tiroid, mereka bahkan diobati dengan gondok oleh orang-orang yang terkena Chernobyl. Potong daun kutu kayu dan keringkan di tempat yang berventilasi baik. Setiap pagi, seduh 2 sendok makan tanaman dalam segelas air mendidih. Obat ini harus diminum per hari dalam 3 dosis. Perawatan harus berlangsung setidaknya 4 bulan agar tanaman berfungsi.

Royal jelly

Royal jelly adalah imunostimulan alami, sehingga akan membantu dalam kasus gondok yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun atau masalah lain dengan sistem kekebalan tubuh. Campur dengan madu alami (dalam proporsi yang sama) dan minum dua kali sehari dengan satu sendok teh. Untuk membuat efek obat lebih terasa, pada saat yang sama minum pil mumi satu potong sehari.

Rye hay

Perawatan yang sederhana, tetapi sangat efektif yang akan membantu bahkan dalam kasus-kasus gondok besar. Anda akan membutuhkan batang dipanen dari gandum susu muda. Setiap pagi, rebus segenggam jerami dalam satu liter air (didihkan selama setengah jam) dan minum pada siang hari, bukan air biasa. Dalam beberapa minggu Anda akan melihat kemajuan.

Sirup Walnut Hijau

Ada obat bagus lainnya untuk penyakit ini - sirup walnut. Untuk melakukan ini, buah hijau harus diparut. Taruh mereka dalam botol kaca, bergantian lapisan sentimeter kacang dengan lapisan sentimeter gula. Atas dengan sedikit lebih banyak gula, tutup botol dan letakkan di tempat gelap selama 1 bulan. Lalu saring sirup. Ambil dengan 20 tetes dua kali sehari (untuk pasien dengan anak-anak, dosis harus dikurangi 2-3 kali).

Koleksi rumput

Ada koleksi yang sangat bagus yang membantu dengan gondok:

  • Jarum pinus - 2 bagian;
  • Bunga Meadowsweet - 2 bagian;
  • Thallus rumput laut - 1 bagian;
  • Rumput Dymyanki - 1 bagian;
  • Daun kenari - 1 bagian.

Di pagi hari, rebus satu liter air, lemparkan satu setengah sendok teh herbal ke dalam air mendidih, tutup dan didihkan selama 5 menit. Kaldu ini harus diminum pada siang hari dalam porsi kecil dengan perut kosong. Pengobatannya adalah 3 bulan. Setelah kursus pertama, kelenjar tiroid akan berkurang secara signifikan. Untuk akhirnya pulih, ulangi program setiap enam bulan.

Tulis di komentar tentang pengalaman Anda dalam perawatan penyakit, bantu pembaca lain situs ini!
Bagikan hal-hal di jejaring sosial dan bantu teman dan keluarga!

LOADING Goal

Zagrudinny disebut gondok, banyak yang jatuh di bawah tingkat takik jugularis sternum. Tingkat kelalaian mungkin berbeda, namun, kutub atas gondok biasanya teraba.

Gondok intrathoracic terletak sepenuhnya di rongga dada.

Sumber utama perkembangan gondok retina adalah kelenjar tiroid yang rendah. Node yang muncul di kutub bawah kelenjar tersebut secara bertahap dapat jatuh di belakang sternum dan tulang selangka selama pertumbuhan. Ketahanan otot-otot depan yang kuat dari leher (terutama pada pria berotot dengan leher pendek) mencegah pertumbuhan gondok di anterior, dan pergerakan nodus ketika menelan, beratnya sendiri berkontribusi terhadap pertumbuhannya menuju resistansi terkecil, menuju mediastinum, jaringan yang sangat lentur. Untuk sternum, sebagian besar gondok bisa bergeser. Dalam kasus seperti itu, hanya kutub atas simpul yang ditentukan (tidak selalu) pada leher. Dengan peningkatan tekanan intratoraks (batuk, manuver Valsava), gondok bergeser ke atas dan keluar dari belakang lekukan jugularis sternum (menyelam, gondok yang mengembara).

Frekuensi gondok yang dilambat di antara gondok dari lokalisasi biasa sangat bervariasi - dari 0,2% hingga 50%, rata-rata 3-6% [16, 71]. Berbagai macam statistik ini terutama disebabkan oleh kurangnya definisi yang jelas dari gondok retina, karena tidak ada pendapat bulat mengenai tingkat kelenjar tiroid apa yang harus dikaitkan dengan lokalisasi primer. Tentu saja, pemilihan pasien di departemen bedah khusus, yang mengarah pada konsentrasi buatan dari gondok ini, penting.

Menurut B. V. Petrovsky [71], sekitar 12-20% dari semua gondok jatuh ke sternum hingga satu derajat atau lainnya.

Gula intrathoracic benar terjadi jauh lebih jarang dan membentuk sekitar 1% dari semua gondok. Di antara tumor dan kista mediastinum, bagian dari gondok intrathoracic menyumbang lebih dari 30%. BV Petrovsky [71] mengutip data literatur dan pengamatannya sendiri, yang menyatakan bahwa goita mediastinum adalah yang pertama di antara tumor jinak dan kista mediastinum.

Dalam kebanyakan kasus, gondok retrosternal terletak di mediastinum anterior, gondok mediastinum posterior

kelangkaan besar. Pada tahun 1963, kami mampu mengumpulkan total 104 pengamatan gondok di mediastinum posterior dalam literatur (Gambar 4).

Gatal retrosternal dan intrathoracic sering terletak di sebelah kanan. Lokalisasi sisi kanan gondok ini sangat khas sehingga digunakan sebagai tanda diagnostik diferensial, terutama dalam kaitannya dengan neuroma. Perlu dicatat bahwa gondok lateral sisi kanan dapat berkembang tidak hanya dari kanan, tetapi, cukup luar biasa, dari lobus kiri kelenjar tiroid. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa batang arteri besar di setengah kiri mediastinum atas (lengkungan aorta, arteri karotis komunis dan subklavia) melawan gondok yang tumbuh, yang bergeser ke kanan - ke arah yang paling tidak resistan.

Fig. 4. Gatal mediastinum posterior (menurut ^ 8., Tpdag 8., 1978).

Dari sudut pandang praktis, hubungan topografi gondok retrosternal sangat penting. Tentu saja, mereka bersifat individual dan setiap kali berbeda dalam beberapa fitur. Namun, ahli bedah harus menyadari varian yang paling khas dari hubungan antara gondok dan struktur anatomi (terutama pembuluh besar), yang merupakan mediastinum.

Topografi gondok retrosternal terutama tergantung pada sumber perkembangannya (lobus kanan, kiri, isthmus, kelenjar tiroid aksesori), serta ukuran gondok.

Gambaran klinis gondok retrosternal terutama terdiri dari gejala yang terkait dengan kompresi dan perpindahan struktur anatomi yang berdekatan dan oleh karena itu tergantung pada posisi (kedalaman) dan ukuran nodus retrosternal.

Memimpin adalah gangguan pernapasan yang berhubungan dengan kompresi dan perpindahan trakea dan bronkus besar. Gangguan pernafasan selalu lebih jelas dengan gondok unilateral, menggeser trakea dan stenosis lumennya. Dengan gondok bilateral ada kompresi bertahap lumen trakea tanpa kelengkungan sumbunya dan tanda-tanda stenosis terjadi jauh di kemudian hari. Pada 60% pasien dengan gondok retrosternal yang kami amati, sesak napas adalah keluhan utama. Tingkat gangguan pernafasan dapat bervariasi dari tidak signifikan ke yang diucapkan. Sesak napas meningkat dengan aktivitas fisik dan perubahan posisi tubuh. Penguatan sesak napas dalam posisi horizontal (tanpa bantal di bawah kepala) dan ketika memiringkan anterior adalah tanda-tanda sangat karakteristik gondok retina. Gangguan pernafasan kadang-kadang mendapatkan karakter mati lemas, yang berlaku dalam gambar penyakit, meniru asma bronkial.

Terhadap latar belakang kompresi tajam dan perpindahan trakea, peningkatan cepat pada nodus retrosternal karena perdarahan ke jaringan gondok dapat menyebabkan asfiksia dan kematian mendadak. Pengamatan serupa berulang kali dijelaskan.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa di Rusia, strumektomi pertama dilakukan oleh N.I. Pirogov pada tahun 1847 tepatnya karena gondok retrosternal, yang menyebabkan kompresi signifikan pada trakea. Ini adalah bagaimana NI Pirogov menjelaskan pengamatan ini: “Lobus rata-rata kelenjar tiroid, membengkak dan memadat menjadi seukuran telur angsa, ditekan di tenggorokan dan mulai turun di belakang tenderloin sternum. ".

Kompresi bronkus besar oleh simpul retrosternal bahkan dapat menyebabkan atelectasis dari bagian paru-paru yang sesuai.

Stenosis trakea yang sudah lama dan gagal napas kronis yang disebabkan olehnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan perkembangan penyakit jantung paru, yang sebelumnya disebut "gondok dyspneetic mekanik".

Gondok Zagrudinny dengan ukuran tertentu menyebabkan kompresi pembuluh besar mediastinum. Pertama-tama, pembuluh darah besar dikompresi. Sebagai akibat dari gangguan aliran keluar, sindrom vena cava superior berkembang (kelezatan wajah, leher, sianosis wajah, pembengkakan vena serviks, pola vena yang meningkat pada dinding dada anterior karena ekspansi kompensasi dari vena saphena).

Arteri lebih jarang berkurang, arteri subklavia lebih sering daripada yang lain. Tanda objektif dari tekanan semacam itu adalah perbedaan dalam pengisian pulsa dan tekanan darah pada ekstremitas kanan dan kiri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gondok retrosternal dapat menyebabkan disfagia. Disfagia diamati pada 12 dari 152 pasien dengan gondok retrosternal yang kami amati. Perlu dicatat bahwa disfagia di gondok retina meningkat sangat lambat dan tidak pernah mencapai sejauh seperti pada kanker esofagus atau kardiospasme. Namun, gejala ini sangat menakutkan bagi pasien dan merupakan alasan untuk mencari perhatian medis.

Di antara saraf perifer, saraf retina, batang simpatik, saraf frenikus dan pleksus brakialis dapat dikompresi oleh pertumbuhan gondok retrosternal.

Tentang kompresi saraf berulang menunjukkan suara serak. Kami mengamati 6 pasien dengan keluhan serupa. Perubahan suara bisa menjadi hasil dari tidak hanya kompresi saraf, tetapi juga peregangan dengan nodus yang terus bertambah. Suara serak suara kadang-kadang terputus-putus: ia tumbuh lebih kuat, kemudian melemah. Ketika laringoskopi dapat mendeteksi paresis dari pita suara yang sesuai. Banyak dokter percaya bahwa tanda-tanda klinis dari paresis saraf berulang adalah bukti yang tidak perlu dipertanyakan tentang sifat ganas dari proses tersebut. Ini tidak sepenuhnya benar. Faktanya adalah bahwa gondok besar dan rendah dapat menyebabkan paresis.

gerbang saraf karena peregangan dengan simpul yang tumbuh. Sebagai akibat kompresi batang simpatik, sindrom Horner dapat berkembang [71]. Kami belum pernah melihat komplikasi ini.

Goiter Zagrudinny apa itu

Mediastinum anterior atau posterior

Gula intrathoraks primer, berkembang dari jaringan ektopik dan sangat jarang (tidak lebih dari 1% dari semua gondok cervicopodulate). Sebagian besar gondok retrosternal sekunder dan berkembang dari jaringan tiroid, yang turun dari leher ke sternum, sehingga istilah "leher rahim-retrosternal" lebih akurat. Suplai darah gondok ini disebabkan oleh arteri tiroid bagian atas dan bawah. Faktor utama yang menentukan penyebaran gondok di mediastinum adalah: pembukaan dada bagian atas pada pasien dengan tipe tubuh brachiomorphic, peningkatan berat kelenjar tiroid dengan gondok nodular dan difus, aksi penyedotan rongga dada, kekuatan otot permukaan anterior leher, berkontribusi pada penyebaran peningkatan tiroid ke bawah dan posterior..

Pada tahun 1993, A.F.Romanchisheny mengusulkan klasifikasi gondok serviks-retrosternal, yang menentukan taktik rasional pengobatan kelompok pasien ini. 5 derajat gondok cervical-retrosternal dibedakan. Tingkat pertama termasuk neoplasma kelenjar tiroid, yang terletak terutama di leher, tetapi memiliki kecenderungan untuk menyebar ke sternum di hadapan faktor-faktor yang tercantum di atas. Dengan grade 2, sebagian besar kelenjar tiroid telah bergeser di bawah pemotongan jugularis sternum, tetapi pada saat menelannya mudah diangkat oleh jari-jari dokter di leher. Jika, ketika menelan, kelenjar tiroid tidak sepenuhnya dihapus dan tidak mungkin untuk meraba bagian retrosternal, gondok milik kelas 3 dari lokalisasi cervico-retrosternal. Dengan 4 derajat, hanya kutub atas lobus tiroid yang ditentukan pada leher, dan bagian utama organ terletak di belakang tulang dada. Dengan grade 5 berarti pengaturan intrathoracic kelenjar tiroid, dystopia mediastinum dari kelenjar tiroid. Tanda-tanda yang paling sering dari leher rahim-retrosternal karena kompresi organ-organ leher dan mediastinum disajikan dalam tabel 6 (Mack E., 1995).

Peningkatan satu lobus kelenjar tiroid ditemukan pada lebih dari setengah (57%) pasien dengan gondok leher rahim-retrosternal. Distres pernapasan pada pasien ini muncul lebih awal karena deviasi trakea. Riwayat pasien dengan lokalisasi retina cervico-retina panjang dan rata-rata 14 tahun dengan 3–4 derajat. Selama pemeriksaan fisik pasien dengan gondok cervicogastric, kelenjar tiroid biasanya sebagian atau seluruhnya meraba pada leher, namun, pada 10-20% pasien hal ini tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis untuk menggunakan metode tambahan penelitian.

Gejala gondok serviks-retina

Dyspnea, stridor, mengi, batuk, tersedak, asfiksia

Terkait dengan kerongkongan

Disfagia, "benjolan di tenggorokan"

Sindrom vena cava superior, angina, edema serebral, perdarahan gastrointestinal

Paresis / paralisis dari pita suara, suara serak, sindrom Horner.

Tirotoksikosis, penurunan berat badan

Pemeriksaan sinar-X yang biasa dari dada dalam dua proyeksi dengan esofagus yang kontras memungkinkan dengan tingkat keandalan yang cukup tinggi untuk mengungkapkan formasi di mediastinum. Seringkali, ketika pemeriksaan x-ray mengungkapkan leher rahim-retrosternal, yang tidak memiliki manifestasi klinis. Selain itu, tanda x-ray menunjukkan kemungkinan gondok-retrosternal serviks mungkin merupakan penyimpangan dari trakea. Suatu X-ray dapat digunakan untuk menentukan apakah suatu formasi yang tereduksi bergerak ketika menelan, yang menegaskan diagnosis dari gondok-gondok servikal-retina. Dalam kasus di mana pasien mengeluhkan disfagia, disarankan untuk mengecualikan keberadaan diverticulum atau lokalisasi tinggi tumor esofagus dengan pemeriksaan X-ray dengan suspensi barium. Metode komputer dan tomografi resonansi magnetik digunakan untuk memperjelas diagnosis, untuk memecahkan pertanyaan tentang lokalisasi yang tepat dari formasi retrosternal, serta untuk memperjelas pertanyaan tentang hubungan dengan organ dan jaringan di sekitarnya.

Penelitian radionuklida terhadap kelenjar tiroid dengan lokalisasi retina pada leher rahim biasanya tidak terlalu informatif karena sebagian besar tumor ini tidak menumpuk radiofarmasi. Tetapi penelitian ini harus dilakukan pada semua kasus gondok berulang. Pemindaian memungkinkan Anda untuk menilai keadaan dan lokalisasi jaringan tiroid yang berfungsi, yang harus dilestarikan dengan intervensi bedah berulang. Pemeriksaan USG tidak cukup informatif, karena tidak memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan tiroid yang terletak di belakang sternum.

Diagnosis banding lesi mediastinum di bagian anterior-atas dilakukan dengan kista dermoid, tuberkuloma, aneurisma, limfoma, teratoma, neurinoma, karsinoma sekunder, thymoma. Biasanya, formasi ini tidak terkait dengan gondok di leher, tidak naik di sekitar leher saat menelan, dan tidak mengungsi selama pemeriksaan X-ray.

Studi tambahan: laringoskopi tidak langsung dilakukan pada kasus dugaan disfungsi pita suara yang disebabkan oleh tekanan gondok pada syaraf rekuren. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk mempelajari fungsi paru-paru, terutama pada pasien dengan gangguan pernapasan berat karena abnormal atau penyempitan trakea. Pemeriksaan sitologi dengan biopsi jarum halus tidak dianjurkan untuk menyingkirkan pertumbuhan ganas, karena bagian retrosternal dari gondok sulit untuk diakses, dan tusukan juga dapat menyebabkan perdarahan dengan gangguan pernapasan berikutnya.

Pengobatan penyakit nodular kelenjar tiroid. Penting untuk melakukan pendekatan yang sangat individual dalam menentukan taktik pengobatan, yang ditentukan oleh data anamnesis, usia, jenis kelamin, data pemeriksaan klinis pasien, serta hasil dari metode penelitian tambahan. Paling sering, ketika tidak mungkin untuk mengecualikan proses ganas, metode bedah digunakan untuk mengobati kelenjar tiroid. Teknik perawatan bedah bentuk gondok nodular disajikan di bagian yang sesuai.

Pengobatan transformasi nodal euthyroid dari persiapan tiroid tiroid. Jenis perawatan ini dilakukan hanya dengan kepercayaan penuh pada sifat benigna dari nodus teraba, yang dikonfirmasi oleh TPAB. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghentikan pertumbuhan nodus dengan mengurangi tingkat stimulasi tiroid, jika ada. Namun, dalam literatur ada sudut pandang yang berbeda tentang keefektifan metode perawatan ini. H. Gharib dan E.L. Mazaaferri (1998) menganalisis publikasi tentang terapi konservatif kelenjar tiroid untuk periode 1986-1996. Para penulis mencatat bahwa pengobatan supresif tidak efektif dalam banyak kasus. Hanya 10-20% pasien yang memiliki efek pengobatan berbeda. Juga tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa terapi hormon mencegah pembentukan nodus baru. Namun, pengobatan jangka panjang dengan hormon tiroid dapat menyebabkan osteoporosis dan memprovokasi munculnya patologi jantung. Berdasarkan hasil analisis, penulis merekomendasikan memantau pasien dengan kelenjar tiroid, dalam kasus meningkatkan ukuran nodus, melakukan biopsi tusukan, dan jika perlu, perawatan bedah. Dosis L-tiroksin untuk terapi supresif disesuaikan di bawah kendali tingkat TSH dalam darah. Disarankan untuk mempertahankan tingkat TSH dalam kisaran 0,1-0,5 IU / l.

Skleroterapi kelenjar tiroid. Pada tahun 1990, Livraghi ditawari pemberian etanol secara transkutan dibawah bimbingan ultrasound, sebagai terapi yang mungkin untuk kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom. Metode ini diusulkan sebagai alternatif metode bedah dan pengobatan dengan yodium radioaktif. Saat ini, ada banyak publikasi tentang penghancuran formasi kistik dan nodular tiroid di bawah kontrol sonografi dengan hasil yang menguntungkan (Giammarile F. et. Al., 1994).

Tetradecyl sulfate, tetracycline, hydroxy-polyethoxy-dodecane, solusi hyperosmolar dan 95% etil alkohol telah diusulkan sebagai agen sclerosing. Setelah pengenalan alkohol pada pasien dengan hyperfunctioning node atau gejala hipertiroidisme, banyak penulis telah mencatat pemulihan penyerapan radionuklida oleh jaringan sekitarnya dan hilangnya tanda-tanda tirotoksikosis. G. Messina dkk. (1998) melakukan penilaian komparatif dari metode bedah pengobatan, terapi dengan yodium radioaktif dan penghancuran stanolik nodul tiroid pada penyakit Plummer (gondok beracun nodular) pada 180 pasien. Para peneliti menyimpulkan bahwa dua metode pertama harus digunakan untuk node hyperfunctioning besar. Dalam kasus lain, penghancuran etanol dapat digunakan, karena metode ini secara ekonomis murah dan relatif tidak berbahaya.

Diagram disajikan (Gambar. 1) mencerminkan algoritma diagnostik dan pengobatan untuk nodul di kelenjar tiroid (Bubnov, AN et al., 1997).

Bercak palpasi teraba Tidak teraba

Skala l (terdeteksi oleh USG)

Kurang dari 1 cm Lebih dari 1 cm

TPAB Observasi TPAB

Kelakuan tidak informatif. Keganasan.

Kecurigaan kanker

T TGN atau Peningkatan Operasi TSH rendah

Observasi Destruction L-tiroksin

Ketika mengidentifikasi perubahan nodular pada kelenjar tiroid, perlu untuk mengklarifikasi dengan bantuan ultrasound karakter mereka (node ​​soliter atau multipel), ukuran dan lokalisasi (serviks, serviks-retrosternal). Di hadapan sebuah node kurang dari 1 cm biasanya dipantau. Kehadiran node lebih dari 1 - 1,5 cm mengharuskan pasien untuk melakukan ABAC. Jika pemeriksaan sitologi materi mengungkapkan atau mencurigai tumor ganas, pasien dikirim untuk operasi. Dalam hal mendapatkan materi yang tidak representatif, perlu untuk mengulangi kinerja PABP, dan taktik lebih lanjut ditentukan tergantung pada hasil yang diperoleh.

Untuk mengurangi jumlah hasil negatif palsu dalam pemeriksaan sitologi kelenjar tiroid modifikasi-kistik, dianjurkan untuk mempertimbangkan data klinis dan mengamati "aturan untuk kista" berikut:

Jika kista ditemukan di kista dengan ultrasound, itu harus ditusuk;

Jika, setelah mengosongkan kista, sebuah simpul tetap ada, tusukannya diperlukan.

Untuk mencegah terulangnya akumulasi cairan dalam kista, disarankan untuk memasukkan alkohol ke dalam rongganya. Jika, setelah mengosongkan, kista dengan cepat menumpuk cairan, perawatan bedah diindikasikan. Untuk kista yang lebih besar dari 3-4 cm, perawatan bedah juga lebih baik.

Pasien dengan perubahan jinak sesuai dengan hasil pemeriksaan sitologi harus diamati. Dalam beberapa kasus, dengan tingkat TSH normal atau tinggi, terapi supresif dengan L-thyroxin dimungkinkan. Penting untuk diingat bahwa pasien usia lanjut karena seringnya mengalami penyakit jantung koroner harus menerima dosis obat tiroid yang lebih kecil pada awal pengobatan. Untuk pasien lanjut usia, dosis yang ditoleransi dengan baik adalah 12,5 hingga 25 mg tiroksin per hari. Dosis ini dapat ditingkatkan secara perlahan dengan interval 4–6 minggu. Untuk mengontrol terapi dengan obat-obatan tiroid, disarankan untuk menyelidiki kadar TSH serum. Jika node telah menurun (kontrol ultrasound), perlu untuk melanjutkan perawatan konservatif. Secara berkala, setidaknya sekali setahun, ditunjukkan untuk melakukan TPAR untuk menilai hasil penelitian sitologi. Dalam kasus di mana ada peningkatan dalam ukuran node, pasien membutuhkan perawatan bedah.

Pada pasien dengan kadar TSH rendah, terutama jika mereka lanjut usia atau lansia, yang memiliki tanda tirotoksikosis subklinis (berbagai jenis gangguan ritme, osteoporosis), alternatif yang mungkin untuk metode bedah pengobatan adalah yodium radioaktif atau penghancuran etanol dari nodus teraba, asalkan scintigraphy ditentukan oleh hyperfunction-nya.

Gejala gondok retina

Gatal Retrosternal adalah kelenjar tiroid, yang secara patologis membesar, yang terletak di bawah takik jugularis dada.

Posisi retina gondok terjadi pada pasien dengan defisiensi yodium kronis dalam tubuh, tiroiditis autoimun, gondok beracun difus, gondok endemik, dan lokalisasi organ rendah bawaan.

Gula retina kelenjar tiroid pada perubahan morfologi dapat berupa:

Di lokasi gondok bisa retrosternal, menyelam dan intrathoracic.

Penyebab gondok retina

Penyebab utama perkembangan gondok retina adalah letak anatomi kelenjar tiroid yang rendah secara anatomi.

Jika perubahan nodal mulai terbentuk di bagian bawah organ endokrin, maka secara bertahap, ketika mereka tumbuh, mereka akan menarik organ ke bawah, jatuh di belakang daerah sternoklavikular.

Ketegangan otot leher, terutama pada orang-orang kekar dengan leher pendek pendek, tidak memungkinkan gondok tumbuh di depan.

Akibatnya, perubahan nodal kelenjar tiroid dengan latar belakang gravitasinya sendiri mulai tumbuh ke arah resistensi paling rendah, yaitu di wilayah mediastinum, di mana jaringan cukup lentur.

Dengan demikian, sebagian besar gondok yang tumbuh dapat bergerak di belakang tulang dada.

Dalam hal ini, hanya kutub atas kelenjar tiroid yang tersisa di daerah serviks.

Jika tekanan di dalam dada naik karena batuk atau selama manuver Valsava, gondok nodular retrosternal bergerak ke atas dan seolah-olah menyelam dari peti jugularis dada, ini adalah gondok retrosternal menyelam atau mengembara.

Gejala

Gambaran klinis gondok retrosternal tergantung pada fungsi kelenjar tiroid yang berubah secara patologis, pada tingkat peningkatannya dan adanya tekanan kompresi pada organ di dekatnya.

Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  • sesak nafas, yang meningkat dengan aktivitas fisik dan perubahan posisi tubuh, hingga sesak napas;
  • ketidaknyamanan di leher, deformasinya karena pertumbuhan gondok;
  • stenosis laring;
  • suara serak rendah atau kehilangan lengkap karena tekanan gondok pada saraf berulang;
  • batuk yang sering terjadi;
  • kinerja menurun, kelelahan;
  • peningkatan emosionalitas, iritabilitas;
  • dengan hiperfungsi kelenjar tiroid yang didiagnosis tachycardia, hiperhidrosis, hiperglikemia, peningkatan metabolisme, nyeri perut yang tidak diketahui asalnya, pembesaran hati dan banyak lagi;
  • dengan hipofungsi kelenjar tiroid, ada metabolisme yang melambat dalam tubuh, kecenderungan untuk kelebihan berat badan, pembengkakan, bradikardia, reaksi terhambat, gangguan pencernaan dan banyak lagi.

Diagnostik

Diagnosis gondok retina, yang gejalanya sesuai dengan gambaran klinis penyakit, dibuat atas dasar penelitian berikut:

pengambilan riwayat - mempertanyakan pasien selama pemeriksaan medis;

palpasi penentuan kelenjar tiroid yang membesar dekat tepi atas dada - takik jugularis, atau ketika mendiagnosis manuver Valsava, ketika gondok retrosternal bergeser ke atas selama batuk dan menjadi menyelam;

pemeriksaan dada pasien - identifikasi perluasan jaringan vaskular subkutan, tonjolan abnormal sternum, sebagai tanda tidak langsung - bengkak pada wajah;

Pemeriksaan X-ray leher dan dada adalah metode diagnostik yang paling akurat, karena memungkinkan untuk menentukan bayangan patologi di ruang retrosternal, perpindahan laring, penyimpangan dari trakea, tumor di kelenjar tiroid, jika ada (nodus, kalsinat, dll);

Diagnostik ultrasonik dengan jelas mengungkapkan gondok nodular retrosternal dan perubahan yang terkait dengannya - tekanan pada organ di dekatnya, struktur jaringan dan adanya neoplasma;

biopsi jarum halus menentukan penyebab sebenarnya dari gondok, itu dilakukan di bawah kendali USG;

multispiral tomography menemukan lokasi pasti gondok retrosternal, ukuran dan hubungannya dengan organ leher dan dada yang terletak dekat;

radionuklida skintigrafi juga menentukan lokalisasi kelenjar tiroid, kehadiran dan aktivitas perubahan nodal hadir dalam jaringannya;

Sebuah studi kontras dada, khususnya esophagus dan trakea, dilakukan untuk mendeteksi tingkat kompresi gondok yang tumbuh.

Pengobatan gondok

Jika diagnosis gondok retrosternal dibuat, pengobatan paling sering dilakukan secara operasi, karena kemungkinan kerusakan organ internal dan asfiksia tinggi.

Volume intervensi bedah tergantung pada karakteristik fisiologis individu pasien, serta lokasi gondok.

Seringkali, perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi vital.

Pengangkatan gondok retina - lengkap atau sebagian, dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman.

Selama operasi, komplikasi dapat timbul seperti kerusakan pada trakea, esofagus, saraf laring berulang dan arteri tiroid yang lebih rendah, yang berbahaya dengan perdarahan.

Oleh karena itu, semua prosedur bedah dilakukan dengan sangat hati-hati.

Ini adalah kompleks prosedur bedah yang rumit dan rumit, yang dapat menyebabkan komplikasi traumatik.

Di masa lalu, ahli bedah tidak punya pilihan saat menghapus gondok retrosternal, tetapi dengan perkembangan operasi endoskopi, masalah ini terpecahkan.

Lebih optimal untuk memikirkan bentuk intervensi yang lebih lembut ini.

Komplikasi yang dapat menyebabkan gondok sebelum operasi dan pada periode pasca operasi:

  • pendarahan;
  • infeksi;
  • insufisiensi cardiopulmonary;
  • disfagia - pelanggaran proses menelan;
  • atelektasis paru pada latar belakang kompresi bronkus besar;
  • asfiksia;
  • hipoparatiroidisme;
  • cedera saraf berulang, pleksus brakialis dan batang simpatik.

Dalam diagnosis gondok retina, pengobatan tanpa operasi adalah mungkin jika penyakit tersebut pada tahap awal dan komplikasi seperti kompresi kompresi organ internal tidak ada atau hanya sedikit diekspresikan.

Dengan taktik konservatif yang dipilih dengan tepat, tanda-tanda pertama perbaikan diharapkan dalam 6-7 bulan, pengobatan hormonal itu sendiri harus berlangsung setidaknya satu tahun.

Dengan tidak adanya dinamika positif dan efektivitas rendah mempengaruhi gondok retina, operasi tidak dapat dihindari.

Pada periode pasca operasi, keadaan kadar hormon tiroid yang tidak memadai dalam tubuh berkembang - mengakuisisi hipotiroidisme, kebutuhan untuk koreksi menyiratkan asupan seumur hidup hormon tiroid buatan yang disintesis.

Dengan dosis hormon yang tepat dan sesuai dengan semua rekomendasi untuk mengambil obat, pasien mungkin tidak memperhatikan perbedaan dalam kondisi kesehatan mereka sebelum dan sesudah operasi.

Apa itu goiter retrosternal?

Gatal retina adalah pembesaran kelenjar tiroid secara patologis. Ada 5 derajat pembesaran kelenjar tiroid. Pada tahap pertama, tidak ada perubahan visual dalam ukuran organ, dan ketika menelan, hanya ismusnya yang dapat dirasakan. Jika fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu dan tidak ada nodus di jaringannya, maka mereka mengatakan bahwa itu mungkin untuk memiliki 2 derajat. Patologi dianggap peningkatan tiroid dari 3 sampai 5 derajat, ketika organ sangat membesar, dan kadang-kadang bahkan menggantung dari leher, menyerupai tas atau gondok yang diisi pada burung.

Gejala

Gejala patologi biasanya terdiri dari tanda-tanda yang berhubungan dengan sindrom kompresi dan pergeseran dari pembentukan anatomi yang berdekatan. Dengan demikian, gejala proses patologis sepenuhnya bergantung pada ukuran dan kedalaman lokasi. Dalam kasus gondok retrosternal, fungsi kelenjar tiroid terganggu dalam kasus yang cukup langka. Gejala tirotoksikosis terutama memiliki tingkat keparahan ringan dan didiagnosis hanya pada 15% kasus.

Gejala utamanya adalah gangguan pada sistem pernapasan, karena bronkus besar dan trakea dikompres dan dipindahkan. Gejala seperti ini paling menonjol pada kasus gondok unilateral, yang menyebabkan lumen trakea berubah posisi alami. Jika ada gondok bilateral, trakea secara bertahap akan dikompresi, sementara tidak ada kelengkungan sumbunya, dan gejala stenosis mulai muncul kemudian. Dalam 60% kasus, pasien mengalami keluhan dyspnea. Pernapasan dapat terganggu hingga derajat yang bervariasi - dari perubahan halus hingga nyata. Dyspnea akan meningkat jika ada aktivitas fisik dan perubahan posisi. Sesak napas meningkat, jika Anda mengambil posisi berbaring atau condong ke depan. Gejala-gejala seperti itu merupakan ciri khas dari kondisi patologis ini. Gangguan pernapasan dapat memperoleh karakteristik tersedak mirip dengan asma.

Karena gondok retina meremas dan membelokkan trakea dari sumbu alami, meningkatkan nodus, perdarahan dimulai pada jaringan yang berdekatan, sebagai akibat asfiksia mendadak dan kematian lebih lanjut dapat terjadi. Kasus-kasus seperti itu telah dijelaskan berulang kali. Selain itu, karena menekan bronkus besar, atelektasis area paru dapat terjadi.

Jika stenosis trakea hadir dalam jumlah waktu yang cukup besar dan ada bentuk kronis kegagalan dalam sistem pernapasan, maka sirkulasi darah terganggu dan insufisiensi kardiopulmoner berkembang. Sebelumnya, kondisi seperti itu disebut gondok dyspneetic mekanik.

Gondok Zagrudinny, jika memiliki volume tertentu, dapat menekan pembuluh besar mediastinum. Pertama, pembuluh darah besar akan menyempit. Karena fakta bahwa aliran keluar terganggu, sindrom vena cava superior mulai berkembang, yang terdiri dari rasa nyeri di wajah dan leher, pembengkakan vena leher dan dinding anterior sternum, karena ada perluasan kompensasi dari vena saphena, serta sianosis pada wajah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kompresi arteri, terutama subklavia. Fitur utama adalah perbedaan dalam pengisian pulsa dan jumlah tekanan darah di kedua tangan.

Jarang, gondok retina menyebabkan disfagia. Kondisi ini didiagnosis pada 8% kasus. Perlu dicatat bahwa disfagia dengan patologi seperti itu akan meningkat sangat lambat dan tidak pernah mencapai tingkat yang diamati pada kasus kardiospasme atau kanker esofagus. Namun, kondisi ini sangat menakutkan pasien, karena apa yang mereka pergi ke dokter. Juga dimungkinkan kompresi saraf perifer - syaraf rekuren, batang simpatik, saraf frenikus dan pleksus brakialis.

Pengobatan

Karena tersedak atau kerusakan organ yang tajam dapat terjadi, gondok retrosternal diobati dengan pembedahan. Perawatan akan tergantung pada manifestasi individu dari patologi, dengan mempertimbangkan fitur fisiologis dan anatomi dan lokasi gondok. Operasi akan dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital.

Paling sering selama operasi, akses Kocher diterapkan, yaitu, melengkung transversely, dalam hal ini otot sternum-hypoglossal dan sterno-thyroid dipindahkan terpisah atau dibedah, sehingga kapsul tiroid dapat terkena. Setelah audit lobus dan tanah genting, mereka dipisahkan dari esophagus dan trakea, adalah mungkin untuk melakukan ligasi dan membuang sebagian atau seluruh kelenjar. Semua tindakan di lobus ketiga atas memerlukan perawatan khusus, karena kerusakan pada saraf laring berulang mungkin terjadi. Selain itu, ligasi arteri yang lebih rendah akan diperlukan untuk mencegah kemungkinan pendarahan.

Dengan tidak adanya kemungkinan menyediakan akses ke tubuh, sternotomi dilakukan.

Patologi berbahaya dengan komplikasinya. Jadi, pembuluh mediastinum bisa diperas. Munculnya asfiksia adalah mungkin, karena gondok secara dramatis meningkat dalam volume pada onset perdarahan. Selain itu, insufisiensi cardiopulmonary dan disfagia dapat berkembang. Pleksus brakialis, frenik, dan saraf berulang dapat terluka. Ada kemungkinan perdarahan dan perkembangan setelah operasi hypoparathyroidism.

Goiter Zagrudinny

Keterangan:

Zagrudinny disebut gondok, banyak yang jatuh di bawah tingkat takik jugularis sternum. Tingkat kelalaian mungkin berbeda, namun, kutub atas gondok biasanya teraba.

Struktur anatomi kelenjar tiroid

Gejala Gondok Payudara:

Manifestasi klinis gondok retrosternal bergantung pada keadaan fungsional kelenjar tiroid, tingkat peningkatan dan kompresi organ dan jaringan sekitarnya. Dengan gondok yang besar, perpindahan dan kompresi trakea dan saraf berulang adalah penyebab kesulitan bernapas dan suara serak. Dalam gondok beracun menyebar, keluhan kelelahan, lekas marah, palpitasi dan tanda-tanda tirotoksikosis lainnya adalah karakteristik. Pada gondok endemik, tanda-tanda klinis hipotiroidisme sering dicatat, yaitu. mengurangi fungsi tiroid, karena perubahan dystropik di jaringannya.

Penyebab Gula Payudara:

Gondok Zagrudinny - hasil dari ptosis tiroid, penurunan kelenjar tiroid secara bertahap di sternum. Giber intrathoracic berkembang, sebagai suatu peraturan, dari primordia embrio ektopik dari kelenjar tiroid.

Perawatan untuk Breast Goiter:

Perawatan dilakukan baik di rumah sakit dan secara rawat jalan.

Gejala gondok retina

Gambaran klinis gondok retrosternal terutama terdiri dari gejala yang terkait dengan kompresi dan perpindahan struktur anatomi yang berdekatan dan oleh karena itu tergantung pada posisi (kedalaman) dan ukuran nodus retrosternal. Disfungsi kelenjar tiroid pada gondok retina relatif jarang. Gejala tirotoksikosis, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan, mereka dapat dicatat pada 15% pasien.

Memimpin adalah gangguan pernapasan yang berhubungan dengan kompresi dan perpindahan trakea dan bronkus besar. Gangguan pernafasan selalu lebih jelas dengan gondok unilateral, menggeser trakea dan stenosis lumennya. Dengan gondok bilateral ada kompresi bertahap lumen trakea tanpa melengkung aksis dan tanda-tanda stenosis terjadi jauh di kemudian hari. Pada 60% pasien dengan gondok retrosternal yang kami amati, sesak napas adalah keluhan utama. Tingkat gangguan pernafasan dapat bervariasi dari tidak signifikan ke yang diucapkan. Sesak napas meningkat dengan aktivitas fisik dan perubahan posisi tubuh. Penguatan sesak napas dalam posisi horizontal (tanpa bantal di bawah kepala) dan ketika memiringkan anterior adalah tanda-tanda sangat karakteristik gondok retina. Gangguan pernafasan kadang-kadang mendapatkan karakter mati lemas, yang berlaku dalam gambar penyakit, meniru asma bronkial.

Terhadap latar belakang kompresi tajam dan perpindahan trakea, peningkatan cepat pada nodus retrosternal karena perdarahan ke jaringan gondok dapat menyebabkan asfiksia dan kematian mendadak. Pengamatan serupa berulang kali dijelaskan.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa di Rusia, strumektomi pertama dilakukan oleh N.I. Pirogov pada tahun 1847 tepatnya karena gondok retrosternal, yang menyebabkan kompresi signifikan pada trakea. Ini adalah bagaimana NI Pirogov menggambarkan pengamatan ini: "Lobus rata-rata kelenjar tiroid, bengkak dan menegang hingga seukuran telur angsa, ditekan di tenggorokan dan mulai turun memotong sternum."

Kompresi bronkus besar oleh simpul retrosternal bahkan dapat menyebabkan atelectasis dari bagian paru-paru yang sesuai.

Stenosis trakea yang sudah lama dan gagal napas kronis yang disebabkan olehnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan perkembangan penyakit jantung paru, yang sebelumnya disebut "gondok dyspneetic mekanik".

Gondok Zagrudinny dengan ukuran tertentu menyebabkan kompresi pembuluh besar mediastinum. Pertama-tama, pembuluh darah besar dikompresi. Sebagai akibat dari gangguan aliran keluar, sindrom vena cava superior berkembang (kelezatan wajah, leher, sianosis wajah, pembengkakan vena leher, pola vena yang meningkat pada dinding dada anterior karena ekspansi kompensasi dari vena saphena).

Arteri lebih jarang berkurang, arteri subklavia lebih sering daripada yang lain. Tanda objektif dari tekanan semacam itu adalah perbedaan dalam pengisian pulsa dan tekanan darah pada ekstremitas kanan dan kiri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gondok retina dapat menyebabkan disfagia. Disfagia diamati pada 12 dari 152 pasien dengan gondok retrosternal yang kami amati. Perlu dicatat bahwa disfagia di gondok retina meningkat sangat lambat dan tidak pernah mencapai sejauh seperti pada kanker esofagus atau kardiospasme. Namun, gejala ini sangat menakutkan bagi pasien dan merupakan alasan untuk mencari perhatian medis.

Di antara saraf perifer, saraf retina, batang simpatik, saraf frenikus dan pleksus brakialis dapat dikompresi oleh pertumbuhan gondok retrosternal.

Tentang kompresi saraf berulang menunjukkan suara serak. Kami mengamati pasien dengan keluhan serupa. Perubahan suara bisa menjadi hasil dari tidak hanya kompresi saraf, tetapi juga peregangan dengan nodus yang terus bertambah. Suara serak suara kadang-kadang terputus-putus: ia tumbuh lebih kuat, kemudian melemah. Ketika laringoskopi dapat mendeteksi paresis dari pita suara yang sesuai. Banyak dokter percaya bahwa tanda-tanda klinis dari paresis saraf berulang adalah bukti yang tidak perlu dipertanyakan tentang sifat ganas dari proses tersebut. Ini tidak sepenuhnya benar. Faktanya adalah gondok yang besar dan rendah bisa menyebabkan paresis saraf yang berulang dengan meregangkannya dengan nodus yang tumbuh. Sebagai akibat dari kompresi batang simpatik dapat mengembangkan sindrom Horner. Kami belum pernah melihat komplikasi ini.

Gondok tiroid

Gejala dan pengobatan gondok retina

Getah Zagrudnaya - situasi di mana kelenjar tiroid yang membesar terletak tidak normal rendah (dilengkapi dengan bagian bawah takik jugularis). Penyakit seperti ini dapat dipicu oleh gondok beracun yang menyebar, gondok non-toksik sporadis, gondok endemik, tiroiditis autoimun atau ectopia kongenital kelenjar tiroid. Semakin besar ukurannya, gondok mulai memeras organ pernapasan dan pembuluh darah, yang menyebabkan mati lemas, pusing, kemerahan pada wajah dan gejala lainnya. Juga, dalam perjalanan gondok retrosternal, berbagai disfungsi tiroid (hipertiroidisme atau hipotiroidisme) dapat berkembang.

Ultrasound, tes darah untuk hormon dan penelitian lain digunakan untuk diagnosis. Secara tradisional, dokter meresepkan perawatan bedah (penghapusan lengkap kelenjar tiroid). Tetapi pasien memiliki kesempatan untuk melakukan tanpa operasi dan mengatasi penyakit dengan obat tradisional. Ini adalah cara yang lebih lembut untuk tubuh. Faktanya adalah bahwa setelah operasi Anda perlu mengambil hormon thyroid-stimulating sepanjang hidup Anda, seseorang menjadi hampir cacat. Oleh karena itu, pembedahan merupakan ukuran ekstrim, lebih baik untuk mengembalikan tubuh dengan metode alami.

  • Tentang kelenjar tiroid
  • Penyebab gondok retina
  • Gejala gondok retina
    • Bahaya pembentukan simpul di kelenjar tiroid
  • Diagnosis dan pengobatan nodus
  • Obat tradisional

    Tentang kelenjar tiroid

    Kelenjar tiroid yang normal dan sehat memiliki bentuk kupu-kupu dan terletak di bagian depan bawah leher. Jika ukurannya bertambah (untuk wanita - lebih dari 20 sq. Cm, untuk pria - lebih dari 25 sq. Cm), ini adalah gondok. Dalam beberapa kasus, tumbuh di dalam dada - maka kita berbicara tentang goiter retrosternal.

    Jaringan patologis mungkin memiliki struktur yang berbeda, jadi kami membedakan antara:

    • gondok nodular (ditandai dengan adanya tumor, tuberkel);
    • difus (ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang seragam);
    • nodular difus (kelenjar tiroid membesar secara merata, tetapi di beberapa tempat ada kelenjar).

    Juga membedakan antara gondok beracun dan tidak beracun. Dalam kasus pertama, tiroid tidak dapat mengatasi beban dan menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon. Dalam kasus kedua, latar belakang hormonal adalah normal.

    Dengan lokasi, goiter retrosternal bisa retrosternal, intrathoracic, atau menyelam. Tetapi ini adalah pembagian bersyarat, tidak ada kriteria yang jelas.

    Penyebab gondok retina

    Alasannya mungkin bersembunyi di berbagai pelanggaran. Goiter biasanya dikaitkan dengan yodium yang tidak mencukupi dalam diet. Namun, unsur ini sekarang sudah mulai ditambahkan ke garam, jadi sebagian kecil pasien benar-benar menderita kekurangan yodium. Penyebab penyakit ini dapat berupa gangguan hormonal, perubahan sementara pada tingkat hormonal (misalnya, selama kehamilan), atau gangguan autoimun. Tetapi jika kita berbicara secara khusus tentang gondok retrosternal, itu belum diketahui untuk alasan apa kelenjar tiroid turun. Ada pendapat bahwa ini disebabkan oleh fitur anatomi beberapa pasien - otot leher yang kuat tidak memungkinkan gondok tumbuh ke depan, ia mencari tempat untuk dirinya sendiri, dan karena itu turun ke tulang dada.

    Gejala gondok retina

    Ketika kelenjar tumbuh di tempat yang tidak biasa, itu menempatkan banyak tekanan pada struktur sekitarnya, misalnya, pada trakea, esofagus, pembuluh darah. Jadi, meskipun gondok tidak sakit, itu bisa menyebabkan sejumlah masalah serius:

      • sesak nafas, asma;
      • batuk, nafas pendek;
      • suara serak (karena kerusakan atau kompresi saraf laring berulang);
      • kesulitan menelan (disfagia);
      • sindrom superior vena cava (itu memanifestasikan sejumlah gejala: kemerahan pada wajah dan leher, mata menonjol, masalah penglihatan, mata merah, pembengkakan anggota badan, sakit kepala, pusing, masalah dengan keseimbangan);
    • merasa ada sesuatu yang menekan di dada;
    • gejala hipertiroidisme (metabolisme yang dipercepat, detak jantung yang cepat, penurunan berat badan, masalah tidur dan konsentrasi, demam) atau hipotiroidisme (metabolisme lambat, berat badan, mengantuk, perasaan dingin, suasana hati tertekan).

    Perlu dicatat bahwa gejala hipertiroidisme atau hipotiroidisme tidak selalu muncul. Itu terjadi bahwa, meskipun meningkat, kelenjar tiroid dengan benar mensintesis hormon.

    Bahaya pembentukan simpul di kelenjar tiroid

    Nodul tiroid yang besar menimbulkan risiko bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Tidak hanya memeras organ pernapasan dan pembuluh darah; kapan saja, nodus dapat terlahir kembali sebagai neoplasma jinak atau ganas. Jinak adalah adenoma kelenjar tiroid (tumor yang terdiri dari sel kelenjar). Ganas adalah kanker kelenjar tiroid (berkembang dari sel-sel folikel). Jadi pasien dengan nodus besar perlu pemantauan konstan oleh endokrinologis.

    Diagnosis dan pengobatan nodus

    Gatal retrosternal lebih sulit diobati daripada ditempatkan dengan benar. Mari kita mulai dengan fakta bahwa selama bertahun-tahun itu dapat berkembang tanpa terasa, dan hanya gejala khas dari pelanggaran hormon tiroid yang dapat menyebabkan pasien berkonsultasi dengan spesialis. Kadang-kadang diagnosis dibuat secara kebetulan selama fluorografi normal.

    Jika dokter mencurigai adanya gondok retrosternal, dia mengarahkan pasien untuk CT, MRI dan skintigrafi tiroid. Studi-studi ini membantu untuk mengetahui batas-batas yang tepat dari pertumbuhan jaringan, tingkat penindasan organ tetangga, keberadaan dan sifat dari node (dalam banyak kasus, mereka jinak). Untuk mengetahui fungsi tiroid, studi isotop dengan yodium radioaktif dilakukan. Juga, pasien harus menyumbangkan darah untuk hormon.

    Biasanya, dokter bersikeras operasi untuk benar-benar menghapus kelenjar tiroid (tiroidektomi). Namun, itu penuh dengan komplikasi dan risiko. Setelah operasi, pasien harus menggunakan terapi penggantian hormon sepanjang hidupnya. Kami merekomendasikan untuk mencoba pengobatan obat tradisional. Tubuh kita memiliki cadangan tersembunyi untuk secara mandiri mengatur pekerjaan mereka dan menyingkirkan penyakit apa pun. Hanya perlu untuk membantunya dengan lembut, menggunakan segala macam ramuan dan ramuan.

    Obat tradisional

    Di bawah ini adalah obat tradisional yang akan membantu mengatasi gondok retina kelenjar tiroid.

    Celandine tingtur

    Obat ini sangat direkomendasikan untuk nodus besar atau gondok beracun. Potong rumput segar atau kering celandine, tempelkan sekitar setengah gelas jar, tutup dengan vodka, tutup dan biarkan selama 2 minggu. Lalu saring tingturnya. Mulailah dengan dosis kecil (3-5 tetes per hari), karena celandine beracun dan tubuh harus terbiasa. Selanjutnya, tingkatkan dosis hingga 15 tetes tiga kali sehari. Seiring waktu, gondok akan berkurang ukurannya.

    Teh Woodlouse

    Mokritsa adalah gulma umum yang tumbuh di pondok musim panas, dan bahkan di kota dekat jalan. Hanya sedikit orang yang tahu, tetapi sangat berguna untuk kelenjar tiroid, mereka bahkan diobati dengan gondok oleh orang-orang yang terkena Chernobyl. Potong daun kutu kayu dan keringkan di tempat yang berventilasi baik. Setiap pagi, seduh 2 sendok makan tanaman dalam segelas air mendidih. Obat ini harus diminum per hari dalam 3 dosis. Perawatan harus berlangsung setidaknya 4 bulan agar tanaman berfungsi.

    Royal jelly

    Royal jelly adalah imunostimulan alami, sehingga akan membantu dalam kasus gondok yang disebabkan oleh tiroiditis autoimun atau masalah lain dengan sistem kekebalan tubuh. Campur dengan madu alami (dalam proporsi yang sama) dan minum dua kali sehari dengan satu sendok teh. Untuk membuat efek obat lebih terasa, pada saat yang sama minum pil mumi satu potong sehari.

    Rye hay

    Perawatan yang sederhana, tetapi sangat efektif yang akan membantu bahkan dalam kasus-kasus gondok besar. Anda akan membutuhkan batang dipanen dari gandum susu muda. Setiap pagi, rebus segenggam jerami dalam satu liter air (didihkan selama setengah jam) dan minum pada siang hari, bukan air biasa. Dalam beberapa minggu Anda akan melihat kemajuan.

    Sirup Walnut Hijau

    Ada obat bagus lainnya untuk penyakit ini - sirup walnut. Untuk melakukan ini, buah hijau harus diparut. Taruh mereka dalam botol kaca, bergantian lapisan sentimeter kacang dengan lapisan sentimeter gula. Atas dengan sedikit lebih banyak gula, tutup botol dan letakkan di tempat gelap selama 1 bulan. Lalu saring sirup. Ambil dengan 20 tetes dua kali sehari (untuk pasien dengan anak-anak, dosis harus dikurangi 2-3 kali).

    Koleksi rumput

    Ada koleksi yang sangat bagus yang membantu dengan gondok:

    • Jarum pinus - 2 bagian;
    • Bunga Meadowsweet - 2 bagian;
    • Thallus rumput laut - 1 bagian;
    • Rumput Dymyanki - 1 bagian;
    • Daun kenari - 1 bagian.

    Di pagi hari, rebus satu liter air, lemparkan satu setengah sendok teh herbal ke dalam air mendidih, tutup dan didihkan selama 5 menit. Kaldu ini harus diminum pada siang hari dalam porsi kecil dengan perut kosong. Pengobatannya adalah 3 bulan. Setelah kursus pertama, kelenjar tiroid akan berkurang secara signifikan. Untuk akhirnya pulih, ulangi program setiap enam bulan.

    Tulis di komentar tentang pengalaman Anda dalam perawatan penyakit, bantu pembaca lain dari situs ini! Bagikan materi di jejaring sosial dan bantu teman dan keluarga!

    Gejala gondok retina

    • 1 Penyebab gondok retina
    • 2 Gejala
    • 3 Diagnostik
    • 4 Pengobatan gondok

    Gatal Retrosternal adalah kelenjar tiroid, yang secara patologis membesar, yang terletak di bawah takik jugularis dada.

    Posisi retina gondok terjadi pada pasien dengan defisiensi yodium kronis dalam tubuh, tiroiditis autoimun, gondok beracun difus, gondok endemik, dan lokalisasi organ rendah bawaan.

    Gula retina kelenjar tiroid pada perubahan morfologi dapat berupa:

    Di lokasi gondok bisa retrosternal, menyelam dan intrathoracic.

    Penyebab gondok retina

    Penyebab utama perkembangan gondok retina adalah letak anatomi kelenjar tiroid yang rendah secara anatomi.

    Jika perubahan nodal mulai terbentuk di bagian bawah organ endokrin, maka secara bertahap, ketika mereka tumbuh, mereka akan menarik organ ke bawah, jatuh di belakang daerah sternoklavikular.

    Ketegangan otot leher, terutama pada orang-orang kekar dengan leher pendek pendek, tidak memungkinkan gondok tumbuh di depan.

    Akibatnya, perubahan nodal kelenjar tiroid dengan latar belakang gravitasinya sendiri mulai tumbuh ke arah resistensi paling rendah, yaitu di wilayah mediastinum, di mana jaringan cukup lentur.

    Dengan demikian, sebagian besar gondok yang tumbuh dapat bergerak di belakang tulang dada.

    Dalam hal ini, hanya kutub atas kelenjar tiroid yang tersisa di daerah serviks.

    Jika tekanan di dalam dada naik karena batuk atau selama manuver Valsava, gondok nodular retrosternal bergerak ke atas dan seolah-olah menyelam dari peti jugularis dada, ini adalah gondok retrosternal menyelam atau mengembara.

    Gejala

    Gambaran klinis gondok retrosternal tergantung pada fungsi kelenjar tiroid yang berubah secara patologis, pada tingkat peningkatannya dan adanya tekanan kompresi pada organ di dekatnya.

    Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

    • sesak nafas, yang meningkat dengan aktivitas fisik dan perubahan posisi tubuh, hingga sesak napas;
    • ketidaknyamanan di leher, deformasinya karena pertumbuhan gondok;
    • stenosis laring;
    • suara serak rendah atau kehilangan lengkap karena tekanan gondok pada saraf berulang;
    • batuk yang sering terjadi;
    • kinerja menurun, kelelahan;
    • peningkatan emosionalitas, iritabilitas;
    • dengan hiperfungsi kelenjar tiroid yang didiagnosis tachycardia, hiperhidrosis, hiperglikemia, peningkatan metabolisme, nyeri perut yang tidak diketahui asalnya, pembesaran hati dan banyak lagi;
    • dengan hipofungsi kelenjar tiroid, ada metabolisme yang melambat dalam tubuh, kecenderungan untuk kelebihan berat badan, pembengkakan, bradikardia, reaksi terhambat, gangguan pencernaan dan banyak lagi.

    Diagnostik

    Diagnosis gondok retina, yang gejalanya sesuai dengan gambaran klinis penyakit, dibuat atas dasar penelitian berikut:

    pengambilan riwayat - mempertanyakan pasien selama pemeriksaan medis;

    palpasi penentuan kelenjar tiroid yang membesar dekat tepi atas dada - takik jugularis, atau ketika mendiagnosis manuver Valsava, ketika gondok retrosternal bergeser ke atas selama batuk dan menjadi menyelam;

    pemeriksaan dada pasien - identifikasi perluasan jaringan vaskular subkutan, tonjolan abnormal sternum, sebagai tanda tidak langsung - bengkak pada wajah;

    Pemeriksaan X-ray leher dan dada adalah metode diagnostik yang paling akurat, karena memungkinkan untuk menentukan bayangan patologi di ruang retrosternal, perpindahan laring, penyimpangan dari trakea, tumor di kelenjar tiroid, jika ada (nodus, kalsinat, dll);

    Diagnostik ultrasonik dengan jelas mengungkapkan gondok nodular retrosternal dan perubahan yang terkait dengannya - tekanan pada organ di dekatnya, struktur jaringan dan adanya neoplasma;

    biopsi jarum halus menentukan penyebab sebenarnya dari gondok, itu dilakukan di bawah kendali USG;

    multispiral tomography menemukan lokasi pasti gondok retrosternal, ukuran dan hubungannya dengan organ leher dan dada yang terletak dekat;

    radionuklida skintigrafi juga menentukan lokalisasi kelenjar tiroid, kehadiran dan aktivitas perubahan nodal hadir dalam jaringannya;

    Sebuah studi kontras dada, khususnya esophagus dan trakea, dilakukan untuk mendeteksi tingkat kompresi gondok yang tumbuh.

    Pengobatan gondok

    Jika diagnosis gondok retrosternal dibuat, pengobatan paling sering dilakukan secara operasi, karena kemungkinan kerusakan organ internal dan asfiksia tinggi.

    Volume intervensi bedah tergantung pada karakteristik fisiologis individu pasien, serta lokasi gondok.

    Seringkali, perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi vital.

    Pengangkatan gondok retina - lengkap atau sebagian, dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman.

    Selama operasi, komplikasi dapat timbul seperti kerusakan pada trakea, esofagus, saraf laring berulang dan arteri tiroid yang lebih rendah, yang berbahaya dengan perdarahan.

    Oleh karena itu, semua prosedur bedah dilakukan dengan sangat hati-hati.

    Ini adalah kompleks prosedur bedah yang rumit dan rumit, yang dapat menyebabkan komplikasi traumatik.

    Di masa lalu, ahli bedah tidak punya pilihan saat menghapus gondok retrosternal, tetapi dengan perkembangan operasi endoskopi, masalah ini terpecahkan.

    Lebih optimal untuk memikirkan bentuk intervensi yang lebih lembut ini.

    Komplikasi yang dapat menyebabkan gondok sebelum operasi dan pada periode pasca operasi:

    • pendarahan;
    • infeksi;
    • insufisiensi cardiopulmonary;
    • disfagia - pelanggaran proses menelan;
    • atelektasis paru pada latar belakang kompresi bronkus besar;
    • asfiksia;
    • hipoparatiroidisme;
    • cedera saraf berulang, pleksus brakialis dan batang simpatik.

    Dalam diagnosis gondok retina, pengobatan tanpa operasi adalah mungkin jika penyakit tersebut pada tahap awal dan komplikasi seperti kompresi kompresi organ internal tidak ada atau hanya sedikit diekspresikan.

    Dengan taktik konservatif yang dipilih dengan tepat, tanda-tanda pertama perbaikan diharapkan dalam 6-7 bulan, pengobatan hormonal itu sendiri harus berlangsung setidaknya satu tahun.

    Dengan tidak adanya dinamika positif dan efektivitas rendah mempengaruhi gondok retina, operasi tidak dapat dihindari.

    Pada periode pasca operasi, keadaan kadar hormon tiroid yang tidak memadai dalam tubuh berkembang - mengakuisisi hipotiroidisme, kebutuhan untuk koreksi menyiratkan asupan seumur hidup hormon tiroid buatan yang disintesis.

    Dengan dosis hormon yang tepat dan sesuai dengan semua rekomendasi untuk mengambil obat, pasien mungkin tidak memperhatikan perbedaan dalam kondisi kesehatan mereka sebelum dan sesudah operasi.

    Gatal retina: gejala dan pengobatan patologi

    Gatal retina adalah pembesaran kelenjar tiroid secara patologis. Ada 5 derajat pembesaran kelenjar tiroid. Pada tahap pertama, tidak ada perubahan visual dalam ukuran organ, dan ketika menelan, hanya ismusnya yang dapat dirasakan. Jika fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu dan tidak ada nodus di jaringannya, maka mereka mengatakan bahwa itu mungkin untuk memiliki 2 derajat. Patologi dianggap peningkatan tiroid dari 3 sampai 5 derajat, ketika organ sangat membesar, dan kadang-kadang bahkan menggantung dari leher, menyerupai tas atau gondok yang diisi pada burung.

    Gejala

    Gejala patologi biasanya terdiri dari tanda-tanda yang berhubungan dengan sindrom kompresi dan pergeseran dari pembentukan anatomi yang berdekatan. Dengan demikian, gejala proses patologis sepenuhnya bergantung pada ukuran dan kedalaman lokasi. Dalam kasus gondok retrosternal, fungsi kelenjar tiroid terganggu dalam kasus yang cukup langka. Gejala tirotoksikosis terutama memiliki tingkat keparahan ringan dan didiagnosis hanya pada 15% kasus.

    Gejala utamanya adalah gangguan pada sistem pernapasan, karena bronkus besar dan trakea dikompres dan dipindahkan. Gejala seperti ini paling menonjol pada kasus gondok unilateral, yang menyebabkan lumen trakea berubah posisi alami. Jika ada gondok bilateral, trakea secara bertahap akan dikompresi, sementara tidak ada kelengkungan sumbunya, dan gejala stenosis mulai muncul kemudian. Dalam 60% kasus, pasien mengalami keluhan dyspnea. Pernapasan dapat terganggu hingga derajat yang bervariasi - dari perubahan halus hingga nyata. Dyspnea akan meningkat jika ada aktivitas fisik dan perubahan posisi. Sesak napas meningkat, jika Anda mengambil posisi berbaring atau condong ke depan. Gejala-gejala seperti itu merupakan ciri khas dari kondisi patologis ini. Gangguan pernapasan dapat memperoleh karakteristik tersedak mirip dengan asma.

    Karena gondok retina meremas dan membelokkan trakea dari sumbu alami, meningkatkan nodus, perdarahan dimulai pada jaringan yang berdekatan, sebagai akibat asfiksia mendadak dan kematian lebih lanjut dapat terjadi. Kasus-kasus seperti itu telah dijelaskan berulang kali. Selain itu, karena menekan bronkus besar, atelektasis area paru dapat terjadi.

    Jika stenosis trakea hadir dalam jumlah waktu yang cukup besar dan ada bentuk kronis kegagalan dalam sistem pernapasan, maka sirkulasi darah terganggu dan insufisiensi kardiopulmoner berkembang. Sebelumnya, kondisi seperti itu disebut gondok dyspneetic mekanik.

    Gondok Zagrudinny, jika memiliki volume tertentu, dapat menekan pembuluh besar mediastinum. Pertama, pembuluh darah besar akan menyempit. Karena fakta bahwa aliran keluar terganggu, sindrom vena cava superior mulai berkembang, yang terdiri dari rasa nyeri di wajah dan leher, pembengkakan vena leher dan dinding anterior sternum, karena ada perluasan kompensasi dari vena saphena, serta sianosis pada wajah.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, kompresi arteri, terutama subklavia. Fitur utama adalah perbedaan dalam pengisian pulsa dan jumlah tekanan darah di kedua tangan.

    Jarang, gondok retina menyebabkan disfagia. Kondisi ini didiagnosis pada 8% kasus. Perlu dicatat bahwa disfagia dengan patologi seperti itu akan meningkat sangat lambat dan tidak pernah mencapai tingkat yang diamati pada kasus kardiospasme atau kanker esofagus. Namun, kondisi ini sangat menakutkan pasien, karena apa yang mereka pergi ke dokter. Juga dimungkinkan kompresi saraf perifer - syaraf rekuren, batang simpatik, saraf frenikus dan pleksus brakialis.

    Pengobatan

    Karena tersedak atau kerusakan organ yang tajam dapat terjadi, gondok retrosternal diobati dengan pembedahan. Perawatan akan tergantung pada manifestasi individu dari patologi, dengan mempertimbangkan fitur fisiologis dan anatomi dan lokasi gondok. Operasi akan dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital.

    Paling sering selama operasi, akses Kocher diterapkan, yaitu, melengkung transversely, dalam hal ini otot sternum-hypoglossal dan sterno-thyroid dipindahkan terpisah atau dibedah, sehingga kapsul tiroid dapat terkena. Setelah audit lobus dan tanah genting, mereka dipisahkan dari esophagus dan trakea, adalah mungkin untuk melakukan ligasi dan membuang sebagian atau seluruh kelenjar. Semua tindakan di lobus ketiga atas memerlukan perawatan khusus, karena kerusakan pada saraf laring berulang mungkin terjadi. Selain itu, ligasi arteri yang lebih rendah akan diperlukan untuk mencegah kemungkinan pendarahan.

    Dengan tidak adanya kemungkinan menyediakan akses ke tubuh, sternotomi dilakukan.

    Patologi berbahaya dengan komplikasinya. Jadi, pembuluh mediastinum bisa diperas. Munculnya asfiksia adalah mungkin, karena gondok secara dramatis meningkat dalam volume pada onset perdarahan. Selain itu, insufisiensi cardiopulmonary dan disfagia dapat berkembang. Pleksus brakialis, frenik, dan saraf berulang dapat terluka. Ada kemungkinan perdarahan dan perkembangan setelah operasi hypoparathyroidism.

    Pengobatan gondok retina obat tradisional

    Gatal Retrosternal adalah kelenjar tiroid, yang secara patologis membesar, yang terletak di bawah takik jugularis dada.

    Lokasi lateral gondok terjadi dengan kekurangan yodium kronis dalam tubuh. tiroiditis autoimun, gondok beracun difus. gondok endemik dan dengan lokalisasi organ rendah bawaan.

    Gula retina kelenjar tiroid pada perubahan morfologi dapat berupa:

    Di lokasi gondok bisa retrosternal, menyelam dan intrathoracic.

    Penyebab gondok retina

    Penyebab utama perkembangan gondok retina adalah letak anatomi kelenjar tiroid yang rendah secara anatomi.

    Jika perubahan nodal mulai terbentuk di bagian bawah organ endokrin, maka secara bertahap, ketika mereka tumbuh, mereka akan menarik organ ke bawah, jatuh di belakang daerah sternoklavikular.

    Ketegangan otot leher, terutama pada orang-orang kekar dengan leher pendek pendek, tidak memungkinkan gondok tumbuh di depan.

    Akibatnya, perubahan nodal kelenjar tiroid dengan latar belakang gravitasinya sendiri mulai tumbuh ke arah resistensi paling rendah, yaitu di wilayah mediastinum, di mana jaringan cukup lentur.

    Dengan demikian, sebagian besar gondok yang tumbuh dapat bergerak di belakang tulang dada.

    Dalam hal ini, hanya kutub atas kelenjar tiroid yang tersisa di daerah serviks.

    Jika tekanan di dalam dada naik karena batuk atau selama manuver Valsava, nodus nodular retrosternal bergerak ke atas dan seolah-olah menyelam dari peti jugularis dada, itu adalah pertanyaan tentang menyelam atau mengembara gouter retrosternal.

    Gejala

    Gambaran klinis gondok retrosternal tergantung pada fungsi kelenjar tiroid yang berubah secara patologis, pada tingkat peningkatannya dan adanya tekanan kompresi pada organ di dekatnya.

    Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

    • sesak nafas, yang meningkat dengan aktivitas fisik dan perubahan posisi tubuh, hingga sesak napas;
    • ketidaknyamanan di leher, deformasinya karena pertumbuhan gondok;
    • stenosis laring;
    • suara serak rendah atau kehilangan lengkap karena tekanan gondok pada saraf berulang;
    • batuk yang sering terjadi;
    • kinerja menurun, kelelahan;
    • peningkatan emosionalitas, iritabilitas;
    • dengan hiperfungsi kelenjar tiroid yang didiagnosis tachycardia, hiperhidrosis, hiperglikemia, peningkatan metabolisme, nyeri perut yang tidak diketahui asalnya, pembesaran hati dan banyak lagi;
    • dengan hipofungsi kelenjar tiroid, ada metabolisme yang melambat dalam tubuh, kecenderungan untuk kelebihan berat badan, pembengkakan, bradikardia, reaksi terhambat, gangguan pencernaan dan banyak lagi.

    Diagnostik

    Diagnosis gondok retina, yang gejalanya sesuai dengan gambaran klinis penyakit, dibuat atas dasar penelitian berikut:

    pengambilan riwayat - mempertanyakan pasien selama pemeriksaan medis;

    palpasi penentuan kelenjar tiroid yang membesar dekat tepi atas dada - takik jugularis, atau ketika mendiagnosis manuver Valsava, ketika gondok retrosternal bergeser ke atas selama batuk dan menjadi menyelam;

    pemeriksaan dada pasien - identifikasi perluasan jaringan vaskular subkutan, tonjolan abnormal sternum, sebagai tanda tidak langsung - bengkak pada wajah;

    Pemeriksaan X-ray leher dan dada adalah metode diagnostik yang paling akurat, karena memungkinkan untuk menentukan bayangan patologi di ruang retrosternal, perpindahan laring, penyimpangan dari trakea, tumor di kelenjar tiroid, jika ada (nodus, kalsinat, dll);

    Diagnostik ultrasound secara akurat mendeteksi gondok nodular retrosternal dan perubahan yang terkait dengannya, - tekanan pada organ di dekatnya, struktur jaringan dan adanya tumor;

    biopsi jarum halus menentukan penyebab sebenarnya dari gondok, itu dilakukan di bawah kendali USG;

    multispiral tomography menemukan lokasi pasti gondok retrosternal, ukuran dan hubungannya dengan organ leher dan dada yang terletak dekat;

    radionuklida skintigrafi juga menentukan lokalisasi kelenjar tiroid, kehadiran dan aktivitas perubahan nodal hadir dalam jaringannya;

    Sebuah studi kontras dada, khususnya esophagus dan trakea, dilakukan untuk mendeteksi tingkat kompresi gondok yang tumbuh.

    Pengobatan gondok

    Jika diagnosis gondok retrosternal dibuat, pengobatan paling sering dilakukan secara operasi, karena kemungkinan kerusakan organ internal dan asfiksia tinggi.

    Volume intervensi bedah tergantung pada karakteristik fisiologis individu pasien, serta lokasi gondok.

    Seringkali, perawatan bedah dilakukan sesuai dengan indikasi vital.

    Pengangkatan gondok retina - lengkap atau sebagian, dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman.

    Selama operasi, komplikasi dapat timbul seperti kerusakan pada trakea, esofagus, saraf laring berulang dan arteri tiroid yang lebih rendah, yang berbahaya dengan perdarahan.

    Oleh karena itu, semua prosedur bedah dilakukan dengan sangat hati-hati.

    Kesulitan utama operasi dengan gondok retrosternal

    terletak pada kenyataan bahwa ada kebutuhan untuk melakukan torakotomi - diseksi dan pembukaan penuh dada.

    Ini adalah kompleks prosedur bedah yang rumit dan rumit, yang dapat menyebabkan komplikasi traumatik.

    Di masa lalu, ahli bedah tidak punya pilihan saat menghapus gondok retrosternal, tetapi dengan perkembangan operasi endoskopi, masalah ini terpecahkan.

    Lebih optimal untuk memikirkan bentuk intervensi yang lebih lembut ini.

    Komplikasi yang dapat menyebabkan gondok sebelum operasi dan pada periode pasca operasi:

    • pendarahan;
    • infeksi;
    • insufisiensi cardiopulmonary;
    • disfagia - pelanggaran proses menelan;
    • atelektasis paru pada latar belakang kompresi bronkus besar;
    • asfiksia;
    • hipoparatiroidisme;
    • cedera saraf berulang, pleksus brakialis dan batang simpatik.

    Dalam diagnosis gondok retina, pengobatan tanpa operasi adalah mungkin jika penyakit tersebut pada tahap awal dan komplikasi seperti kompresi kompresi organ internal tidak ada atau hanya sedikit diekspresikan.

    hormon tiroid buatan disintesis.

    Dengan taktik konservatif yang dipilih dengan tepat, tanda-tanda pertama perbaikan diharapkan dalam 6-7 bulan, pengobatan hormonal itu sendiri harus berlangsung setidaknya satu tahun.

    Dengan tidak adanya dinamika positif dan efektivitas rendah mempengaruhi gondok retina, operasi tidak dapat dihindari.

    Setelah perawatan bedah

    ada kebutuhan untuk terapi penggantian berkelanjutan.

    Pada periode pasca operasi, keadaan kadar hormon tiroid yang tidak memadai dalam tubuh berkembang - mengakuisisi hipotiroidisme, kebutuhan untuk koreksi menyiratkan asupan seumur hidup hormon tiroid buatan yang disintesis.

    Dengan dosis hormon yang tepat dan sesuai dengan semua rekomendasi untuk mengambil obat, pasien mungkin tidak memperhatikan perbedaan dalam kondisi kesehatan mereka sebelum dan sesudah operasi.

    Apa itu Goiter?

    Goiter - pembengkakan kelenjar tiroid yang terus-menerus tidak bersifat inflamasi (tiroiditis) dan non-ganas (sarkoma).

    Goiter diklasifikasikan menurut fitur-fitur berikut:

    • oleh konsentrasi yodium di wilayah geografis tertentu:
    • gondok endemik;
    • gondok sporadis.
  • pada pembesaran kelenjar tiroid:
  • gondok nodular;
  • gondok difus;
  • gondok campuran
  • oleh manifestasi fungsional:
  • gondok beracun;
  • goiter tidak beracun;
  • gondok hipotiroid.

    Gejala gondok

    • deformitas pada permukaan depan leher, terkadang nodus hanya ditemukan pada palpasi. Saat ini, nodus terdeteksi selama ultrasound tiroid, biasanya karena kecelakaan;
    • dengan ukuran gondok yang signifikan dan posisi dada, gejala kompresi organ-organ leher, trakea, esofagus muncul. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan: sesak nafas, disfagia, dan perubahan nada suara.

    Jika ada pembengkakan di leher, kunjungan wajib ke dokter diperlukan untuk menetapkan penyebab dan menerima perawatan yang memadai.

    Pengobatan gondok

    Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan medis umum, analisis umum, palpasi kelenjar tiroid, studi tambahan:

    • penentuan tingkat hormon tiroid dan hipofisis:
    • T3 - triiodothyronine;
    • T4 - tetraiodothyronine;
    • TSH - hormon perangsang tiroid.
  • penentuan antibodi autoimun ke kelenjar tiroid;
  • Pemeriksaan ultrasound dan radioisotop dari kelenjar tiroid;
  • radiografi daerah leher dan dada;
  • laringoskopi;
  • biopsi aspirasi jarum halus.

    Persiapan yodium diresepkan untuk bentuk difus dari gondok endemik, yang berlanjut tanpa gejala disfungsi kelenjar tiroid. Hormon tiroid diresepkan dengan fungsi tiroid yang berkurang untuk mengkompensasi kondisi ini. Untuk bentuk gondok nodular, perawatan bedah dapat diterapkan sesuai dengan indikasi:

    • diduga kanker tiroid;
    • kompresi leher dengan gondok difus;
    • lokasi retrovna gondok.

    Diet dengan gondok

    Penting untuk membatasi atau mengeluarkan dari produk makanan yang mempromosikan pengembangan gondok: beberapa varietas kubis, lobak, rutabaga, jagung. Untuk menghilangkan kekurangan yodium, penggunaan garam beryodium dan makanan yang kaya yodium dianjurkan: kale laut, ikan, daging, susu, telur.

    Obat untuk gondok

    Obat-obatan diambil dengan resep dan di bawah kendalinya.

    • persiapan yodium: iodomarin, iodida;
    • obat hormon tiroid: iodothyrox, levothyroxine sodium, liothyronine, novothira, thyreocomb, thyrotome.

    Obat tradisional untuk gondok

    PERHATIAN! Informasi di situs ini hanya untuk referensi. Mendiagnosis dan meresepkan pengobatan hanya dapat dokter spesialis di daerah tertentu.

    Pilihan pengobatan utama untuk gondok tiroid multinodular

    Pasien dengan masalah tiroid lebih sering didiagnosis dengan banyak nodul. Beberapa orang, dokter mengatakan bahwa mereka tidak berbahaya. Namun, ini hanya jika nodus tidak membesar dan tidak memeras organ di sekitarnya. Dan kadang-kadang bahkan degenerasi formasi ini pada tumor ganas. Itu sebabnya, kalaupun penyakitnya tidak mengganggu, gondok multinodular harus dirawat sesegera mungkin.

    Apa itu?

    Untuk beberapa alasan, beberapa node muncul di kelenjar tiroid. Mereka mungkin:

    Penyakit ini dan menerima nama multinodular gondok. Paling sering, penampilan di kelenjar tiroid kelenjar tidak mempengaruhi fungsi organ endokrin. Gondok tiroid lebih didiagnosis pada wanita dibandingkan pada pria.

    Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, jenis gondok dan ukurannya, dokter memilih satu atau jenis pengobatan lain.

    Mengambil obat

    Gondok multi-situs kelenjar tiroid membutuhkan perawatan dengan hormon tiroid. Lebih sering, terapi ini digunakan untuk menyingkirkan gondok yang menyebar. Perawatan tersebut mengejar tujuan utama - penekanan sekresi TSH. Dalam beberapa kasus, akan ada penurunan yang signifikan dalam ukuran beberapa nodul.

    Pengobatan tiroid dengan hormon tiroid memiliki keterbatasan:

    • osteoporosis;
    • patologi jantung.

    Tentu saja, meresepkan terapi hormon pasien, dokter memperhitungkan semua sifat obat. Jadi, waktu paruh tiroksin terjadi dalam seminggu. Dan priiodtironin ditampilkan setelah 2 hari. Pada saat yang sama, periode ini berkurang secara signifikan dengan hipertiroidisme. Mereka terasa memanjang jika pasien menderita spiotireosis.

    Indikasi untuk penggunaan hormon tiroid, jika gondok multinodular didiagnosis, adalah sebagai berikut:

    • perawatan setelah operasi untuk mengangkat kanker;
    • gondok yang disertai dengan hipotiroidisme;
    • menghalangi produksi TSH pada pasien yang telah terkena pembedahan gondok;
    • gondok euthyroid. Ukuran simpul tidak melebihi 3 cm.

    Obat-obatan populer

    Hari ini, praktik meresepkan berbagai obat tiroid yang digunakan untuk mengobati gondok tiroid dipraktekkan dalam kedokteran:

    1. Persiapan tiroksin.

    Ini adalah zat sintetis yang benar-benar identik dengan yang dihasilkan oleh tiroid itu sendiri. Lebih dari 80% obat diserap oleh saluran gastrointestinal. Terapi dengan obat ini memungkinkan Anda mempertahankan konsentrasi TK konstan. Dosis obat ditetapkan secara individual oleh seorang spesialis, sehingga pasien mempertahankan efek pengobatan dan tidak memiliki efek samping.

    Obat-obatan tersebut diresepkan dengan hati-hati kepada pasien:

    • dengan penyakit pada sistem kardiovaskular;
    • diabetes;
    • insufisiensi adrenal.

    Faktanya adalah bahwa penggunaan sediaan tiroksin dapat menyebabkan peningkatan dan kejengkelan gejala dari semua penyakit ini.

    Perawatan kelenjar tiroid dengan obat-obatan ini memiliki kekurangannya sendiri:

    • jika pasien memiliki penyakit lain yang tidak terkait dengan tiroid, maka dokter harus memilih dosis individu;
    • ada "sindrom penarikan", yaitu setelah penghentian pengobatan, gondok kelenjar tiroid bisa langsung meningkat.

    Ini adalah produk alami yang diperoleh dari kelenjar tiroid hewan yang mati. Ini termasuk:

    • Campuran hormon tiroid;
    • Yodium anorganik;
    • Yodium organik.

    Karena kenyataan bahwa pembersihan obat saat ini tidak sempurna, sering menyebabkan reaksi alergi pada pasien.

    Perawatan secara eksklusif dengan obat ini hanya digunakan dalam kasus koma hipotiroid, atau dalam kekebalan tubuh pasien terhadap tiroksin. Jika pasien didiagnosis dengan gondok euthyroid, maka dokter lebih memilih obat-obatan lain.

    4. Dana gabungan.

    Dalam beberapa kasus gondok multinodular kelenjar tiroid, dikombinasikan obat hormon tiroid digunakan untuk mengobati. Obat khusus diresepkan secara eksklusif oleh dokter.

    Intervensi bedah

    Perawatan bedah dilakukan secara darurat jika:

    • Gondok nodular terlahir kembali menjadi tumor kanker;
    • Diamati
    • adenoma (folikel) dari kelenjar tiroid.

    Secara terencana, terapi operatif diresepkan untuk indikasi berikut:

    • Kelenjar kelenjar lebih besar dari 3 cm;
    • Jika pasien memiliki kecenderungan negatif dalam pengobatan konservatif;
    • Gatal beracun multinodular yang parah. Anda harus menjalani pelatihan medis khusus;
    • Kehadiran kista besar;
    • Adenoma tiroid;
    • Gondok nodular retrosternal.

    Yodium radioaktif

    Alternatif untuk operasi adalah perawatan dengan yodium radioaktif. Itu ditugaskan dalam kasus yang sama dengan operasi. Teknik ini tidak mengubah anatomi atau fungsi kelenjar tiroid.

    3 resep rakyat terbaik

    Pada tahap awal perkembangan gondok multinodular, dapat diobati dengan obat tradisional cukup berhasil. Resep yang paling terbukti adalah:

    1. Rebusan ranting muda dari pohon ceri. Ini akan membutuhkan 100 gram. ranting. Mereka harus dengan ginjal bengkak. Mereka harus dihancurkan. Semua ini dituangkan setengah liter air mendidih. Kami menyalakan api dan menghangatkan selama 40 menit. Selanjutnya, mendinginkan alat. Dan makan 2 sendok besar sebelum makan. Efeknya hanya akan muncul setelah 4-5 minggu.
    2. Infus bawang putih dan lemon. Dari 10 jus lemon yang diperas. Kue dan 10 kepala bawang putih benar-benar dicincang (sebaiknya dalam blender). Semua dicampur dengan madu (200 gram) dan tuangkan jus yang dihasilkan. Tepat 10 hari obat harus diinfus. Hal ini perlu dirawat setidaknya 8 minggu, setiap hari sebelum makan, makan satu sendok infus.
    3. Obat tradisional dari rumput laut juga memiliki kesempatan untuk menyembuhkan gondok. Salah satunya adalah minuman yang efektif dan sehat. Untuk persiapannya Anda akan membutuhkan kubis laut, yang dianggap sebagai pemegang rekor dalam konten yodium. Cukup di apotek untuk membeli coelacanthia bubuk kering. Nya 1 sendok menuangkan segelas air. Setengah dari sesendok kecil garam ditambahkan ke dalam larutan. Semuanya dicampur dan diminum sekaligus. Alat ini harus dikonsumsi 3 kali sehari. Kursus minimal adalah 7 minggu.

    Agar tidak mengobati penyakit, bahkan obat tradisional, dianjurkan untuk mengamati tindakan pencegahan pencegahan. Untuk ini, Anda perlu menghilangkan kekurangan yodium dalam tubuh. Pencegahan harus diamati bahkan selama perkembangan intrauterin.

  • Artikel Lain Tentang Tiroid

    Perawatan hipotiroidisme dengan homeopati adalah jenis terapi yang paling efektif dan aman. Dengan bantuannya Anda dapat memulihkan aktivitas hormonal kelenjar tiroid.

    Ginekomastia (ginekomastia), seperti penyakit apa saja, membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika tidak, pasien akan menghadapi tidak hanya biaya estetika untuk "gambar pria" nya, tetapi juga patologi yang serius, termasuk kanker dan impotensi.

    Karena ekologi yang buruk, latar belakang radiasi yang tinggi, kekurangan yodium dalam tubuh, gizi yang kurang seimbang, sebagian besar penduduk dunia menderita penyakit kelenjar tiroid.