Utama / Hipoplasia

Muncul Perawatan Otak Pelana Turki Kosong

Pencitraan resonansi magnetik diakui sebagai studi diagnostik modernitas paling akurat. Ini memberikan gambaran lengkap tentang keadaan kesehatan manusia, membantu untuk mengetahui apakah ada perubahan patologis dalam jaringan tubuhnya dan seberapa serius mereka.

Nilai dari teknik ini adalah bahwa ia memberikan deskripsi berlapis dari jaringan dan proses yang terjadi di dalamnya. Selain itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis bahkan pelanggaran terkecil di tahap awal penyakit. Untuk prosedur menggunakan radiasi magnetik, yang dianggap tidak berbahaya dibandingkan dengan pemeriksaan X-ray.

Salah satu penelitian yang paling banyak dicari adalah pemindaian MRI dari pelana Turki. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi khusus. Ini terdiri dari pemeriksaan menyeluruh kelenjar pituitari, yang merupakan bagian dari otak otak dan salah satu kelenjar paling penting dalam tubuh kita.

Definisi

Sadel Turki - sebuah rongga kecil di tengkorak (alasnya), yang terletak di tulang sphenoid. Di belakang rongga ini terdapat serabut saraf optik, dan di bagian depan adalah kiasma optik.

Arteri karotis, yang menjenuhkan otak dengan darah, masuk ke cerukan dari belakang. Sadel Turki mengisi kelenjar pituitari, dan di atasnya adalah hipotalamus, yang mengirim sinyal ke kelenjar ini.
Kelenjar pituitari sendiri dilindungi oleh diafragma. Melalui lubang di dalamnya berjalan kaki kelenjar pituitari. Jika partisi ini tidak berkembang, maka Anda dapat memvisualisasikan pelana Turki yang telanjang dalam bentuk kosong.

Sadel Turki (disorot dengan warna merah)

Pada sindrom ini, neoplasma otak dicurigai. Diafragma terpasang ke pelana sama sekali dengan cara yang berbeda, ukuran kaki dan keluar dari rongga ini juga bervariasi secara individual. Tetapi cara mereka diatur memiliki efek pada struktur partisi.

Jika entah bagaimana terganggu, maka kelenjar pituitari menderita tekanan yang meningkat dari lokasi sumsum tulang belakang. Karena tekanan ini, itu menjadi kurang, itu tersebar di bagian bawah pelana Turki, tampaknya seolah-olah besi benar-benar tidak ada. Patologi ini tidak dapat diidentifikasi dengan x-ray otak otak, tetapi MRI memberikan gambaran lengkapnya.

Oleh karena itu, jika seseorang mengeluh penurunan nada, rasa sakit yang hebat di kepala, penurunan penglihatan yang tajam, Anda harus mengirimnya ke MRI. Ini mungkin merupakan patologi serius di otak, serta gangguan yang bisa diobati dari kelenjar pituitari.

Indikasi dan kontraindikasi untuk MRI seperti itu

Tanda-tanda gangguan di sadel Turki praktis tidak diucapkan. Mereka mudah bingung dengan gejala penyakit lain, dan karena itu diagnosis mereka agak rumit.

MRI dari sadel Turki dilakukan dengan penyimpangan seperti itu:

  • gangguan neurologis asal tidak diketahui;
  • penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan;
  • patologi endokrin.

Gangguan neurologis adalah:

  • sakit kepala yang menyiksa seseorang secara terus-menerus;
  • turun tekanan darah, disertai dengan perasaan cemas dan ketakutan serampangan;
  • menusuk sakit di hati;
  • menggigil, demam, tidak ada alasan yang jelas untuk itu;
  • sering pingsan.

Pelanggaran peralatan visual dalam patologi kelenjar pituitari (mereka dapat berbicara tentang penyakit lain otak) dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sakit di orbit;
  • bifurkasi dan rasterisasi objek;
  • peningkatan robek;
  • gangguan penglihatan umum;
  • perubahan bidang pandang.

Perpecahan dan rasterisasi benda adalah tanda pelanggaran alat penglihatan dalam patologi kelenjar pituitari

Patologi endokrin yang terkait dengan gangguan di daerah pelana Turki dimanifestasikan oleh penyimpangan dalam jumlah produksi hormon. Dalam setengah dari kasus, produksi prolaktin meningkat.

Tanda-tanda pelana Turki yang kosong menampakkan diri dalam berbagai cara. Untuk beberapa, mereka semua sangat terasa, tetapi hanya beberapa dari mereka yang bisa menang, sementara yang lain praktis tidak terlihat.

Jika ada tanda-tanda pelana Turki yang kosong, penting untuk mengetahui seberapa parah kelenjar pituitari itu sendiri menderita. Ini sudah dimungkinkan selama diagnosis radiologi otak. Misalnya, fungsi kelenjar pituitari dalam kisaran normal, tetapi prolaktin meningkat, yang mengatur aktivitas sistem reproduksi. Pelanggaran seperti itu di kelenjar pituitari membutuhkan pengangkatan obat-obatan. Sindrom ini bisa primer atau sekunder.

Jika seorang pasien memiliki gejala yang sekilas tidak memiliki hubungan satu sama lain, misalnya, ereksi yang lemah atau kurang, serta sakit kepala, ini mungkin menunjukkan pelanggaran kelenjar pituitari. Anda perlu menemui seorang spesialis, Anda mungkin perlu melakukan MRI di bidang pelana Turki.

Dalam beberapa kasus, studi tentang sadel Turki tidak disarankan:

  • jika tidak ada kebutuhan yang serius, maka penelitian ini tidak diresepkan untuk anak-anak hingga tujuh tahun;
  • tanpa kesaksian yang ketat tidak membuat wanita hamil;
  • Itu tidak dapat dilakukan oleh mereka yang memiliki implan logam;
  • tidak direkomendasikan untuk epilepsi;
  • diagnosis ini dilakukan dengan hati-hati kepada orang yang menderita claustrophobia;
  • jika penelitian ditunjukkan dengan pengenalan agen kontras, cari tahu apakah pasien alergi terhadapnya;
  • terlalu banyak berat badan juga bisa menjadi hambatan untuk MRI.

Apa yang bisa diungkapkan melalui prosedur ini?

Selain sindrom pelana Turki yang kosong, MRI di area ini dapat mengungkapkan berbagai tumor otak kepala. Gejala-gejala penyakit ini sangat mirip satu sama lain. Mereka dimanifestasikan dalam sakit kepala yang parah, disfungsi kelenjar tiroid, patologi adrenal, kesemutan di wilayah jantung, dan berbagai kelainan pada sistem saraf vegetatif.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penyakit lain di otak dapat memiliki gejala yang serupa, dan tidak hanya mereka yang tidak memiliki kaitan dengan pelana Turki, dan hanya dokter yang dapat membedakannya.

Diagnostik dan tindakan lebih lanjut

Dalam mengidentifikasi patologi kelenjar pituitari, para ahli dapat secara visual menentukan apakah ada peningkatan tekanan intrakranial. Ini ditunjukkan oleh ventrikel yang membesar dan ruang yang mengandung minuman keras.

Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis, dokter menggunakan metode diagnostik lainnya. Pasien diresepkan tes darah rinci dan urinalisis. Diperlukan untuk membuat sampel darah biokimia. Perhatian khusus diberikan pada penelitian tentang hormon dan penanda tumor. Anda juga perlu menyelidiki fundus secara detail.

Tapi apakah mungkin untuk menyembuhkan pelana Turki yang kosong? Untuk menyingkirkan masalah ini, Anda perlu kesabaran. Hanya prosedur terapi yang rumit yang akan membantu menyembuhkan. Ini membutuhkan kerjasama dan konsultasi terus-menerus dari dokter berbagai spesialisasi, seperti ahli bedah saraf, ahli saraf, dokter mata, dan ahli endokrin.

Pelana Turki kosong di mr

Kadang-kadang, tanpa intervensi bedah, patologi ini tidak dapat dihilangkan, dan dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif sudah cukup. Indikasi untuk perawatan bedah adalah kebocoran dari saluran hidung dari cairan serebrospinal. Ini karena menipisnya bagian bawah pelana Turki. Jika sindrom itu bermanifestasi sendiri, maka terapi penggantian hormon sangat diperlukan.

Prognosis penyakit ini dengan pengobatan tepat waktu adalah baik. Tetapi dokter sering membuat prediksi, mengingat gangguan di kelenjar pituitari dan otak.

Oleh karena itu, jika Anda ditugaskan probe resonansi magnetik dari sadel Turki, Anda tidak perlu panik, prosedur ini benar-benar aman. Selain itu, kecurigaan patologi di pelana Turki tidak selalu dibenarkan. Tetapi bahkan jika mereka ditemukan, kemungkinan pulih sepenuhnya cukup tinggi.

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin yang disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, robek, gerimis bidang pandang, berkedip di atasnya (fotopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optic (chiasma) dilakukan - dengan cara ini, pemerasan dan pengeremannya dihilangkan.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Sindrom saddle Turki yang kosong - apa itu dan bagaimana pemindaian MRI tengkorak?

Tengkorak manusia memiliki struktur yang agak rumit, tetapi masing-masing segmennya, tonjolan dan reses memiliki tujuan tersendiri. Fungsi tengkorak banyak, tetapi tugas utamanya adalah melindungi otak dari efek faktor negatif. Juga di dalam tengkorak menyembunyikan kelenjar yang sangat penting, berdiri di atas sistem endokrin - kelenjar pituitari. Itu terhubung dengan otak, atau lebih tepatnya, dengan hipotalamus melalui tabung atau kaki. Hari ini kita akan melihat di mana kelenjar pituitari berada, apa artinya mengurangi volumenya dan apa sindrom pelana Turki yang kosong.

Konsep pelana Turki

Pelana Turki di otak hanyalah elemen dari tulang sphenoid. Yang disebut reses, yang menaungi kelenjar pituitari. Dalam bentuk, formasi tulang ini menyerupai pelana, dan ini karena namanya. Pelana Turki memiliki ukuran yang sangat kecil - secara vertikal, rata-rata, dari 0,7 hingga 1,3 cm, dan hanya 0,9-1,5 cm lebarnya.

Ada konsep diafragma pelana Turki. Ini adalah lapisan permukaan padat dari otak yang memisahkan pelana dari fossa pituitari. Di atas diafragma ada daerah yang disebut chiasma, ditembus oleh serabut saraf visual. Diafragma, lumen disediakan untuk kaki (atau corong) dari hipofisis, yang menyatukannya dengan hipotalamus. Di situs ini banyak patologi terbentuk, yang sering ditemukan dalam proses penelitian:

  • keterbelakangan dari diafragma, lubang lebih besar dari biasanya;
  • jika ukuran lumen lebih dari 0,5 cm, membran arachnoid dapat menembus ke dalamnya;
  • pelana turki yang kosong.

Apa sindrom saddle Turki yang kosong di otak?

Ketika dokter menyebutkan "sindrom pelana Turki kosong", itu berarti bahwa membran subarachnoid dan otak menembus lumen di diafragma. Zat ini mengisi rongga pelana Turki, sekaligus menekan kelenjar pituitari. Kadang-kadang kelenjar pituitari sangat terbatas sehingga merupakan jaringan tipis di bagian bawah fosa hipofisis.

Patologi ini berbicara tentang keterbelakangan (ketidakcukupan atau ketidakhadiran) diafragma, karena pembukaannya menjadi lebih besar dari yang diperlukan. Sindrom saddle Turki yang kosong memiliki nama kedua - hipertensi intrasellar.

Biasanya, masalah "Turki" dalam kotak tengkorak dideteksi secara tidak sengaja. Seorang pasien mungkin datang untuk melakukan pemindaian MRI untuk memeriksa otak (mendeteksi tumor, sinusitis, efek cedera) dan tiba-tiba mendapatkan diagnosis.

Penyebab Pembentukan Saddle Turki Kosong

Patologi terdiri dari dua jenis - primer dan sekunder. Primer sering kongenital dan terbentuk karena kegagalan diafragma. Juga lihat anomali sindrom primer yang dihasilkan dari peningkatan tekanan intrakranial. Sampai saat ini, penyebab prolaps dari lubang diafragma tidak diklarifikasi oleh medula. Para ilmuwan berhipotesis bahwa biasanya selubung subarachnoid mengisi rongga untuk kelenjar pituitari secara parsial. Jika kelenjar pituitari untuk beberapa alasan mulai menurun dalam volume, ruang kosong diisi dengan membran subarachnoid otak.

Pertimbangkan alasan lain untuk pembentukan awal rongga kosong untuk kelenjar pituitari:

  • Kehamilan - selama periode ini, kelenjar pituitari hampir dua kali lipat, kemudian menurun. Pada wanita yang telah melahirkan beberapa anak, kadang-kadang tetap meningkat sampai timbulnya menopause. Selama menopause, besi kehilangan volume.
  • Banyak aborsi, yaitu kehamilan yang tidak memiliki kesimpulan logis.
  • Penggunaan obat hormonal jangka panjang.
  • Menunda penyakit radang otak (meningitis, dll.).
  • Sebuah pelana kosong dapat dibentuk karena sindrom Skien - nekrosis iskemik kelenjar pituitari.
  • Penyakit autoimun.

Jenis utama lebih sering didiagnosis pada wanita di atas 35 yang kelebihan berat badan. Namun, pria juga menjadi korban dari patologi ini.

PTS sekunder terjadi setelah operasi atau sebagai akibat iradiasi area tertentu otak. Cedera otak traumatis dapat memiliki konsekuensi yang sama.

Gejala karakteristik

Para ahli mencatat bahwa pasien menyajikan daftar panjang keluhan yang hanya diperhatikan secara berkala. Gangguan vegetatif dikombinasikan dengan gangguan psiko-emosional, gambaran klinis diperparah selama periode stres dan pergolakan. Pertimbangkan gejala patologi dan mulailah dengan manifestasi neurologis.

Tanda-tanda neurologis

Di sisi neurologis, manifestasi seperti sindrom kelelahan kronis, dystonia vegetatif-vaskular dimungkinkan. Sebagai aturan, seseorang mengeluh tentang:

  • sakit kepala dan pusing tiba-tiba;
  • memori buruk dan kelelahan;
  • pingsan yang tak terduga;
  • kecemasan dan kecemasan konstan;
  • berkeringat dan variabilitas tekanan darah;
  • detak jantung.

Gejala yang terdaftar terjadi tiba-tiba, kemudian gejala hilang tanpa bekas. Pasien tidak selalu mencari bantuan, sehingga sindrom sadel kosong tidak sering didiagnosis.

Gejala yang mana dokter mata dirujuk

Menurut statistik, lebih dari setengah kasus munculnya sindrom pelana Turki yang kosong disertai dengan gangguan oftalmologis. Dalam hal ini, pelanggarannya berbeda, dan derajatnya berbeda. Nyeri Retrobulbar (neuritis), yang muncul di latar belakang robek, munculnya "kabut" di depan mata, dibedakan. Pembengkakan kelopak mata dan konjungtiva, penglihatan ganda, kilatan terang atau cacat pada mata dapat terjadi. Seringkali, PTS ditemukan pada pasien dengan glaukoma, meskipun hubungan patologi ini belum terbukti.

Secara terpisah, kami mencatat gejala seperti kerusakan visi perifer. Ini juga disebut "hilangnya bidang visual." Namun, pasien-pasien ini tidak lebih dari 30% dari total.

Chiasm bertanggung jawab atas distorsi penglihatan - jaringan di atas diafragma, ditembus oleh saraf optik. Jika daerah ini masuk ke lubang dan dijepit oleh struktur berserat, masalah mata yang serius mungkin terjadi.

Malfungsi sistem endokrin

Kadang-kadang pasien mengalami gangguan endokrin. Sebagai aturan, gejala-gejala ini terjadi:

  • kelenjar tiroid membesar;
  • diabetes insipidus muncul - keinginan konstan untuk buang air kecil dan haus besar;
  • dapat mengubah ukuran beberapa bagian tubuh ke arah peningkatan;
  • siklus menstruasi rusak;
  • ada malfungsi dalam proses metabolisme.

Diagnosis masalah

Jika dokter mencurigai sindrom pelana kosong pada pasien, dokter spesialis dapat menggunakan beberapa alat diagnostik. Diantaranya adalah:

  • Tes darah biokimia - jika ada gangguan metabolisme.
  • Tes darah untuk menentukan jumlah hormon pituitari. Namun, sulit untuk mengidentifikasi masalah dengan cara ini, karena indikator tidak stabil, yang melekat dalam patologi ini.
  • X-rays dan CT of the head adalah metode yang cukup ilustratif.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) tengkorak - seringkali prosedur dilakukan dengan kontras.

Selama pemeriksaan, dokter membedakan PTS dari penyakit seperti adenoma hipofisis. Gejala-gejala dari kondisi ini serupa, tetapi perawatannya berbeda.

X-ray dan CT tengkorak

Tampilan sisi kepala akan menunjukkan batas-batas rongga tulang, yang akan memberikan kesempatan untuk menilai ukuran kelenjar pituitari. CT scan pelana Turki lebih menunjukkan, prosedur akan membantu untuk mengklarifikasi kondisi fossa pituitari, menentukan nekrosis, dan mengidentifikasi perubahan degeneratif pada jaringan kelenjar pituitari.

Computed tomography dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras. Pilihan pertama jauh lebih informatif dan dapat menunjukkan semua jaringan kelenjar pituitari yang berubah. Dengan bantuan CT, Anda dapat mengambil beberapa gambar pelana Turki dalam berbagai proyeksi, yang akan memungkinkan Anda mendiagnosis secara akurat.

MRI dengan kontras

MRI pelana Turki adalah metode paling informatif untuk mempelajari kelenjar pituitari. Prosedur ini akan mengukur ukuran sadel Turki secara akurat, serta penyimpangan dari norma. Jika pencitraan resonansi magnetik ditujukan hanya untuk mendeteksi PTS (sindrom pelana Turki kosong), pemberian kontras ditunjukkan.

Sindrom ini dalam penelitian menggunakan alat MRI memiliki sejumlah manifestasi karakteristik:

  • Sebuah cekung di tulang diisi dengan minuman keras. Kelenjar pituitari memiliki bentuk sabit, tersebar di bagian bawah fossa.
  • Corong kelenjar pituitari menipis, memanjang, dan mengungsi - maju, mundur, atau lateral (lateral).
  • Juga, MRI menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari patologi - misalnya, ekspansi ventrikel.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan sindrom pelana Turki yang kosong?

Penyakit primer tidak memerlukan pengobatan, tetapi terapi hormon mungkin diperlukan untuk mengkompensasi kekurangan zat yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Setelah diagnosis, dokter mungkin meresepkan obat, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gangguan endokrin, oftalmik dan neurologis.

Sangat jarang, patologi disertai dengan komplikasi - cairan tulang belakang otak dapat bocor melalui bagian bawah yang tipis dari pelana Turki, kemudian mengalir keluar melalui hidung. Mungkin juga chiasma yang kendur (jaringan dengan saraf visual) melalui lumen di diafragma, yang mengarah ke gangguan oftalmologis. Patologi seperti ini membutuhkan intervensi bedah.

Jika sindrom sekunder, yang berarti bahwa itu muncul setelah operasi atau terapi radiasi, terapi penggantian hormon adalah satu-satunya solusi yang tepat. Namun, hanya dokter yang harus meresepkan pengobatan.

Apa artinya "pelana turki kosong" dalam sebuah MRI?

Jawaban Cherkasov SA:
ahli radiologi dari kategori tertinggi

Insufisiensi kongenital atau didapat (kelemahan) dari diafragma pelana Turki berkontribusi terhadap prolaps ruang cistoral suprasellar dengan efek pada isi kelenjar pituitari, karena yang terakhir menjadi lebih tipis. Ada pelana Turki "kosong" primer dan sekunder. Dua varian pelana Turki "kosong" secara klinis dibedakan: rumit, memiliki manifestasi klinis tertentu, dan tidak rumit, tidak memiliki manifestasi klinis.

Pelana Turki “kosong” primer terjadi terutama pada wanita setelah kehamilan yang sering, penggunaan hormon yang berkepanjangan, serta sejumlah kondisi fisiologis dan patologis yang mengarah ke penurunan ukuran hipofisis: mungkin merupakan serangan jantung atau nekrosis hipofisis, menopause, pecahnya kista intrasellar non-tumor, serangan jantung atau autolisis (resorpsi) dari adenoma hipofisis, dll. Pelana Turki “kosong” sekunder berkembang setelah operasi, radiasi atau gabungan pengobatan berbagai penyakit di daerah chiasmal-tellar karena penghancuran diafragma dan prolaps (penurunan) suprasellar cistern ke pelana Turki. Manifestasi yang paling khas dari pelana Turki “kosong” utama adalah: kombinasi peningkatan tekanan darah yang persisten dengan obesitas, gangguan penglihatan yang berulang (perubahan dalam bidang visual, ketajaman penglihatan yang berkurang), penurunan fungsi hipofisis-seksual, hipofisis-adrenal, dan sebagainya.

Gambaran klinis dari pelana Turki "kosong" sekunder beragam dan ditentukan oleh sindrom terkemuka yang terjadi sebelum pengobatan adenoma hipofisis.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Sindrom saddle Turki yang kosong - apa itu? Sadel Turki disebut fossa di wilayah temporal tengkorak (di tulang sphenoid), di mana kelenjar pituitari berada. Kelenjar pituitari dipisahkan dari otak oleh diafragma, yang merupakan bagian dari dura mater. Melalui diafragma melewati kaki kelenjar pituitari, membentuk hubungan departemen ini dan hipotalamus.

Ketidakcukupan (kelemahan) diafragma ini, yang tidak memungkinkan CSF menembus ke dalam pendalaman tulang sphenoid, disebut sindrom pelana Turki yang kosong.

Nama yang tidak biasa berasal dari kemiripan eksternal bagian tengah pangkal tengkorak dengan perangkat untuk menunggang. Jika cairan serebrospinal tidak terkontrol di pelana Turki, deformasi dan pengurangan ukuran pituitari dipicu; itu menyebar di atas dasar rongga.

Tulang berbentuk baji dari bagian tengah pangkal tengkorak dengan bentuknya memberi nama untuk sindrom

Itu penting! Sebagai akibat dari tekanan ini pada kelenjar pituitari, sejumlah gangguan neurologis, opthalmologis dan neuroendokrin berkembang, menyebabkan konsekuensi serius. Patologi ini disebut sindrom pelana Turki yang kosong.

Jenis patologi

Ada dua bentuk sindrom, tergantung pada penyebab kejadiannya:

  1. Pratama (bawaan).
  2. Sekunder: dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang perdarahan, tumor, infeksi pada sistem saraf, penggunaan terapi radiasi. Pembedahan dan pengobatan jangka panjang kelenjar pituitari dengan beberapa obat juga dapat menyebabkan patologi.

Kiri - struktur anatomi normal, kanan - penonjolan meninges dengan sindrom saddle Turki

Penyebab sindrom

Sebuah sadel Turki yang kosong terbentuk ketika diafragma tidak berfungsi. Pelanggaran semacam itu dapat terjadi baik sebagai akibat kelainan gen, dan setelah efek yang ditransfer.

Periode pubertas, melahirkan anak, menopause dan penyesuaian endokrin lainnya disertai dengan peningkatan hipofisis dan kakinya.

Perubahan yang sama dicatat pada wanita yang menggunakan kontrasepsi untuk waktu yang lama secara hormonal, atau selama terapi pengganti yang diresepkan untuk ketidakcukupan fungsional primer kelenjar pituitari.

Memperluas, kelenjar pituitari menempatkan tekanan pada proses dura mater, menyebabkannya menjadi tipis dan meningkatkan pembukaan batang. Pada akhir periode penyesuaian hormonal, ukuran embel-embel otak kembali normal, tetapi fungsi diafragma tidak pulih.

Tumor pituitari memperparah kerusakan fungsi diafragma

Kegagalannya untuk memperburuk:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • perkembangan tumor otak;
  • kerusakan mekanis pada tengkorak;
  • neuroinfeksi.

Faktor-faktor ini dapat memperburuk insufisiensi fungsional diafragma. Akibatnya, membran lunak otak menembus fossa pituitari, merusak kelenjar pituitari. Organ ditekan ke dinding dan dasar rongga, dan ukuran vertikal berkurang. Semua ini secara keseluruhan disebut sindrom pelana Turki yang kosong.

Pekerjaan sel-sel hipofisis tidak melampaui norma-norma, bahkan di bawah pengaruh eksternal langsung. Manifestasi klinis dari sindrom berkembang karena pelanggaran koneksi hipotalamus-hipofisis, berkembang sebagai akibat dari perubahan anatomi dalam struktur otak ini.

Sakit kepala sering merupakan gejala utama dari sindrom saddle Turki yang kosong.

Manifestasi gejala

Gejala-gejala pelana Turki yang kosong bertentangan dan berubah-ubah, dan karenanya memerlukan pemeriksaan yang cermat.

Gejala neurologis

Sakit kepala adalah manifestasi neurologis - gejala paling umum dari sindrom, tetapi tidak memiliki karakteristik tertentu.

Itu penting! Aktivitas rasa sakit dapat bervariasi dari ringan hingga parah, dan serangan dapat ditunda untuk waktu yang lama.

Sakit kepala dapat terjadi di zona yang berbeda.

Gangguan vegetatif meliputi:

  • tekanan darah melompat;
  • perasaan kekurangan oksigen;
  • kecemasan tanpa sebab;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • serangan tiba-tiba nyeri akut pada anggota badan;
  • pingsan sebentar.

Gejala endokrinologis

Jenis gejala pelana Turki yang kosong ini disebabkan oleh kurangnya atau kelebihan hormon hipofisis.

Itu penting! Pasien mungkin menderita gangguan pada sistem reproduksi yang disebabkan oleh tingginya kandungan prolaktin. Kelebihan somatotropin memprovokasi peningkatan kaki, tangan, deformasi bagian wajah tengkorak.

Peningkatan sintesis hormon adrenocorticotropic menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit Itsenko-Cushing.

Diabetes insipidus dapat dihasilkan dari konsentrasi rendah vasopresin.

Papilloedema - pembengkakan saraf optik pada sindrom sadel Turki yang kosong

Patologi visual

Di samping rongga hipofisis adalah persimpangan saraf optik - chiasma opticum. Transformasi yang disebabkan oleh sindrom sadel Turki yang kosong, mengganggu sirkulasi darah atau menyebabkan ketegangan mereka.

Tingkat keparahan gejala mempengaruhi penglihatan tergantung pada tingkat gangguan dalam sistem pasokan darah dari saraf optik dan sirkulasi CSF di ruang membran arachnoid otak.

Seorang pasien mungkin menderita:

  • sakit mata dengan berbagai tingkat keparahan;
  • merobek melimpah;
  • photopsies - pengertian cahaya yang salah berkedip;
  • munculnya "blind spots";
  • hilangnya bidang visual;
  • penglihatan kabur;
  • pembengkakan kepala saraf optik - papilloedema.

Mendiagnosis

Identifikasi pelana Turki yang muncul dari otak memang cukup sulit, karena seringkali gejala-gejalanya sama sekali tidak ada. Prosedur diagnostik dibagi ke dalam periode berikut:

  1. Mengumpulkan anamnesis penyakit.
  2. Pemeriksaan pasien oleh ahli saraf, ahli endokrin, dokter mata.
  3. Tes laboratorium.
  4. Studi instrumental khusus.

MRI tulang sphenoid memungkinkan untuk mengenali sindrom pelana Turki

Anamnesis

Sebuah sinyal bahwa pelana Turki di otak kosong dianggap telah menderita cedera tengkorak, sering bekerja, periode panjang mengambil kontrasepsi hormonal.

Itu penting! Bentuk sekunder dari sindrom dapat diasumsikan jika pasien telah mengalami tumor kelenjar pituitari, penghapusan yang dilakukan dengan bantuan terapi radiasi atau paparan neurosurgical.

Tes laboratorium

Langkah penting pada tahap ini adalah tes darah untuk tingkat hormon hipofisis. Untuk setiap pasien, hasilnya akan bersifat individual dan akan mempengaruhi metode pengobatan.

Perlu dicatat bahwa ketidakseimbangan hormon tidak selalu menjadi gejala pelana Turki yang kosong di otak. Oleh karena itu, tidak perlu mengecualikan penyakit bahkan di hadapan tes normal.

Tingkat hormon normal tidak mengecualikan diagnosis "sindrom saddle Turki kosong"

Studi instrumental

Informasi paling akurat tentang masalah ini dapat diperoleh melalui metode berikut:

  • penelitian komputer;
  • radiografi.
  • pencitraan resonansi magnetik.

Itu penting! X-ray pelana Turki yang kosong dianggap sebagai metode diagnostik yang paling mudah diakses. Gambar menunjukkan perubahan ukuran kelenjar pituitari dan kondisi rongga pelana. Namun, metode ini tidak mencerminkan keseluruhan gambar.

Pengobatan

Sindrom pelana kosong utama yang terkait dengan kelainan kongenital tidak dapat diobati (jika tidak ada ancaman kehilangan penglihatan). Pasien harus di bawah pengawasan spesialis (ahli syaraf, dokter spesialis mata, endokrinologis).

Perawatan dari tipe sekunder dari sindrom ini bertujuan untuk menghilangkan saraf, endokrin dan patologi visual.

Dalam banyak kasus, cukup minum obat untuk mengobati sindrom.

Dalam kasus kekurangan hormon hipofisis, terapi penggantian dilakukan, mengkompensasi kekurangan hormon. Jika seorang pasien menderita gangguan vegetatif, obat penenang dan penghilang rasa sakit diresepkan. Hipertensi arteri diobati dengan obat antihipertensi, dll.

Intervensi bedah dilakukan ketika ada ancaman kebutaan nyata sebagai akibat dari perkembangan patologi. Operasi berkurang menjadi pengangkatan tumor (jika ada) atau ke plastik diafragma yang melemah.

Kesimpulan

Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil mengatasi penyembuhan sindrom. Harus diingat bahwa pasien dengan bentuk bawaan dari sadel Turki yang kosong beresiko: kegagalan hormon atau peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan perkembangan perubahan patologis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Suara serak dan sakit tenggorokan ringan sering disertai batuk kering, paroksismal. Gejala-gejala ini disebut sebagai laringitis. Laringitis tidak berbahaya, tetapi penyakit flu biasa.

Gonad adalah organ yang terlibat dalam pembentukan sel germinal. Mereka adalah bagian dari sistem genital perempuan dan laki-laki dan termasuk kelenjar sekresi campuran. Organ sekretorik ini menghasilkan hormon.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah gangguan neuroendokrin yang berkembang sebagai akibat kerusakan sistem hipotalamus-pituitari, hipersekresi ACTH dan hiperfungsi sekunder dari korteks adrenal.