Utama / Hipoplasia

terapi pengganti

Kamus medis besar. 2000

Lihat apa "terapi pengganti" dalam kamus lain:

PENGGANTIAN TERAPI - (terapi substitusi) adalah metode pengobatan yang merupakan alternatif paling berbahaya bagi suatu organisme terhadap obat atau obat apa pun yang sebelumnya telah diterima oleh pasien. Terapi yang dapat diganti digunakan dalam kasus di mana pasien...... Kamus Kedokteran

Terapi Substitusi adalah metode pengobatan yang merupakan alternatif paling berbahaya bagi suatu organisme terhadap obat atau obat apa pun yang sebelumnya telah diterima oleh pasien. Terapi penggantian digunakan dalam kasus di mana pasien menjadi terbiasa dengan apa yang sedang diambil...... Istilah medis

Terapi penggantian hormon - terapi (HRT), yang tujuannya adalah penggantian farmakologis fungsi hormonal ovarium yang hilang. HRT diresepkan untuk menopause dan merupakan metode utama untuk mencegah dan memperbaiki gangguan menopause. HRT adalah...... Wikipedia

TERAPI - (dari 1 terapi therapeia Yunani), secara harfiah pengobatan. Secara konvensional, istilah "terapi" mengacu pada bagian kedokteran yang dikenal sebagai patologi pribadi dan pengobatan penyakit internal. Sampai pertengahan abad ke-19, T. merangkul paling banyak...... Ensiklopedia Medis Yang Luar Biasa

Terapi (pengobatan) - Halaman ini diusulkan untuk diganti namanya menjadi Terapi. Penjelasan alasan dan diskusi di halaman Wikipedia: Diganti / 24 Oktober 2012. Mungkin nama saat ini tidak memenuhi standar bahasa dan / atau aturan Rusia modern...... Wikipedia

Methadone Substitution Therapy - Methadone Substitution Therapy Terapi substitusi opioid untuk kecanduan yang disebabkan oleh penggunaan opiat, seperti heroin. Terapi penggantian methadone dilakukan di semua negara di Amerika, Eropa Barat, banyak negara...... Wikipedia

Terapi Penggantian Gene - Memperkenalkan Gen ke dalam Tubuh untuk Mengembalikan Fungsi Gen Rusak [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Bioteknologi Topics EN terapi penggantian gen... Technical Translator's Guide

PERIOD PERIUMOPAUSAL - madu. Periode perimenopause adalah periode kehidupan seorang wanita, yang dicirikan oleh pemadaman yang berhubungan dengan usia alami dari fungsi sistem reproduksi. Termasuk periode premenopause, menopause, dan 2 tahun periode pascamenopause. Istilah menopause, menopause... Panduan Penyakit

Intoksikasi - I Intoksikasi (lat. Di dalam, ke dalam + Yunani. Racun Toxikon) gangguan aktivitas vital yang disebabkan oleh zat beracun yang telah memasuki tubuh dari luar (keracunan eksogen) atau terbentuk di dalamnya (keracunan endogen). Eksogen...... Ensiklopedia Medis

MINROCYTES - MINROCYTES, lihat Macrocytes. Mikroskopi. Isi: Data historis. 317 Perangkat (mikromanipulator), alat. 317 Teknik umum untuk operasi mikro. 324 Memotret operasi mikro. 325...... The Big Medical Encyclopedia

Terapi penggantian hormon: obat-obatan, fitur penerimaan, kontraindikasi

Terapi penggantian hormon adalah kursus perawatan yang ditujukan untuk mengisi kekurangan hormon dalam tubuh. Jenis perawatan ini ditujukan untuk mencegah dan memperbaiki perubahan yang timbul dari gangguan endokrin. Kurang umum, terapi ini digunakan pada pria - dalam kasus pubertas yang tertunda, untuk merangsang spermatogenesis, dengan impotensi, perkembangan penyakit onkologi, dan juga untuk mengatur hormon utama pria - testosteron. Paling sering, terapi penggantian hormon diterapkan pada kurangnya hormon seks. Dengan demikian, wanita diresepkan obat dengan estrogen dan progesteron, pria - obat androgenik.

Terapi penggantian hormon adalah jenis perawatan khusus yang digunakan untuk berbagai gangguan endokrinologis. Pertama-tama, itu ditentukan dalam kasus produksi hormon yang tidak memadai oleh kelenjar endokrin. Jenis terapi ini digunakan dalam kondisi patologis berikut:

  • Hypothyroidism.
  • Penyakit Addison-Birmer.
  • Hipestrogenesis dan hipoprogesteronemia.
  • Diabetes.
  • Hipoprogesteronemia.
  • Hipoparatiroidisme.

Inti dari terapi penggantian adalah untuk mengkompensasi kekurangan atau kekurangan hormon-hormonnya sendiri di dalam tubuh manusia.

Menopause adalah periode fisiologis dalam kehidupan wanita, di mana fungsi seksualnya berkurang. Klimaks secara kondisional dibagi menjadi 4 tahap utama:

  1. 1. Premenopause.
  2. 2. Menopause sendiri (dengan semua manifestasi klinis yang diucapkan).
  3. 3. Postmenopause.
  4. 4. Periphase.

Kondisi ini dimulai setelah 40 tahun dan berlanjut hingga usia 75 tahun.

Pemicu utama menopause adalah karena fakta bahwa dengan bertambahnya usia folikel, fungsi ovarium memudar, dan struktur jaringan saraf otak berubah.

Akibatnya, ovarium menghasilkan progesteron dan estrogen lebih sedikit, hipotalamus menjadi kurang sensitif terhadap efeknya, yang mengurangi sintesis hormon pelepas gonadotropin.

Seiring waktu, jumlah estrogen menurun, mereka mulai kekurangan untuk mengaktifkan mekanisme kompensasi. Perubahan ini melanggar fungsi sekresi internal tubuh yang tersisa, yang dipenuhi dengan terjadinya ketidakseimbangan hormon, disertai dengan gejala berikut:

  • sindrom klimakterik - ada flushes yang tajam dari keringat dan panas, kedinginan, kondisi psiko-emosional menjadi tidak stabil, tekanan meningkat, jari menjadi mati rasa, gatal di otot jantung, ingatan memburuk, tidur terganggu, keadaan depresi terjadi, sakit kepala, dll.;
  • pelanggaran sistem urogenital - mengurangi hasrat seksual, di vagina ada perasaan gatal, kekeringan dan sensasi terbakar, proses buang air kecil disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
  • perubahan pada epidermis dan apeksnya - kulit menjadi lebih kering, kuku pecah, kerutan dan lipatan menjadi lebih dalam;
  • gangguan metabolisme - nafsu makan menurun, berat badan bertambah, cairan tertahan di tubuh, anggota badan membengkak;
  • gejala akhir - kepadatan tulang menurun, osteoporosis, hipertensi dan iskemia, penyakit Alzheimer, dll berkembang.

Pada wanita yang berbeda, semua tahap menopause dapat disertai dengan berbagai patologi, kurang lebih diucapkan. Hal ini disebabkan terjadinya defisiensi hormonal, sebagai akibatnya konsentrasi hormon luteinizing dan follicle-stimulating meningkat.

Kebutuhan akan terapi penggantian hormon dalam ginekologi adalah untuk mencegah, menghilangkan atau mengurangi gangguan fungsi organ dan sistem tubuh, serta mengurangi risiko komplikasi dan penyakit kronis.

Terapi penggantian hormon juga harus dimulai dalam situasi berikut:

  • dengan menopause dini, disertai dengan penurunan prematur dalam fungsi ovarium dan kurangnya estrogen;
  • setelah operasi pengangkatan rahim atau indung telur sebagai hasil dari mendiagnosis berbagai penyakit;
  • untuk pencegahan osteoporosis.

Terapi metadon sebagai cara untuk menyingkirkan kecanduan heroin

Menyingkirkan kecanduan narkoba adalah proses yang panjang dan sulit dan, kadang-kadang, tidak efektif. Lebih dari 30% pecandu narkoba tidak mau berhenti dalam keinginan untuk hidup di tempat tinggi abadi. Kira-kira jumlah pasien yang sama sangat ingin menyingkirkan keinginan akan heroin, tetapi gagal. Terapi penggantian dengan metadon diperkenalkan untuk kelompok orang ini.

Terapi Penggantian Metadon

Penggunaan metadon dalam pengobatan kecanduan obat sama sekali bukan obat mujarab untuk anestesi masyarakat, melainkan penggantian satu obat kuat dengan obat lain, lebih murah, dan yang paling penting, sah.

Popularitas Methadone sebagai pengganti heroin dan morfin menyapu dunia pada tahun 70-an abad XX. Saat itulah di Amerika Serikat untuk pertama kalinya pada lingkaran kecil pecandu narkoba, metadon diuji. Hasilnya sangat menakjubkan sehingga setelah hanya beberapa tahun metode ini diperkenalkan di banyak negara - Australia, Belanda, Estonia.

Statistik Barat mengklaim bahwa tindakan ilegal di jajaran pecandu narkoba yang menggunakan substitusi metadon dari enam bulan hingga lima tahun, turun dari 100% menjadi 8%, dan di antara mereka yang menggunakan obat hukum selama lebih dari lima tahun - hanya 6%.

Saat ini, program metadon secara resmi disetujui oleh WHO, sangat direkomendasikan oleh Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan dan dianggap sebagai yang paling menjanjikan untuk menyelesaikan masalah yang terkait dengan penyalahgunaan narkoba universal di seluruh dunia.

Meskipun dukungan dari organisasi-organisasi dunia terkemuka, Federasi Rusia, bersama dengan Jerman, Swiss dan Perancis, sangat menentang pengenalan metodologi ini. Delapan negara bagian AS dan sejumlah kota di Australia juga menolak terapi metadon.

Inti dari program ini

Praktis, perawatan metadon dilakukan sebagai berikut. Seorang pecandu narkoba dengan kecanduan opiat yang didiagnosis ditawarkan dosis khusus metadon yang resmi disetujui. Dosis obat ditentukan secara individu untuk meringankan gejala penarikan pasien dari heroin, tetapi tidak untuk mencegah keracunan obat. Berada di bawah pengaruh methadone, pecandu tetap dalam pikiran waras dan kesadaran yang sadar, dapat melakukan jenis pekerjaan yang rumit, berada dalam keluarga, membesarkan anak-anak.

Bahkan, metadon adalah obat yang sama seperti heroin dan morfin, tetapi ada perbedaan yang signifikan di antara mereka:

  • Methadone jauh lebih murah daripada heroin.
  • Efek dari satu suntikan heroin berlangsung sekitar empat jam, dan pecandu narkoba harus menusuk obat 3-4 kali sehari. Dosis metadon menenangkan pecandu dari 12 hingga 24 jam.
  • Heroin disuntikkan, dengan risiko tinggi kerusakan pembuluh darah dan infeksi pecandu narkoba dengan hepatitis C, infeksi HIV dan penyakit berbahaya lainnya. Penggunaan metadon menghilangkan kemungkinan infeksi, karena bentuk pelepasan obat adalah tablet dan sirup.
  • Tidak seperti heroin, methadone membuat tidak mungkin untuk mendapatkan yang tinggi, yang mana para pecandu narkoba berasal dari singa. Itulah mengapa banyak pecandu narkoba tidak siap untuk merehabilitasi.
  • Menurut banyak pecandu narkoba, efek metadon pada jiwa jauh lebih kuat daripada heroin, dan tidak mungkin menolak menggunakan obat ini tanpa bantuan medis. Selain itu, tidak semua pusat perawatan obat mampu menyembuhkan kecanduan metadon, seringkali pecandu narkoba dengan ketergantungan yang kuat pada metadon tidak diambil untuk perawatan sama sekali.

Terapi pengganti tidak cocok untuk semua pecandu narkoba tanpa pengecualian, jika tidak, tidak akan ada pelepasan dari seorang pecandu narkoba.

Hanya tipe pasien berikut yang termasuk dalam program metadon:

  1. Pasien yang didiagnosis dengan ketergantungan pada opiat. Orang yang kecanduan obat lain, seperti amfetamin atau obat-obatan farmasi, tidak dapat diambil untuk rehabilitasi.
  2. Pasien harus berusia lanjut.
  3. Dari saat diagnosis, setidaknya dua tahun harus berlalu.
  4. Kartu pecandu harus berisi catatan yang menyatakan bahwa sebelumnya ia telah mengalami berbagai jenis terapi dan rehabilitasi, tetapi tidak ada hasil yang dihasilkan.

Rejimen pengobatan

Sebagaimana disebutkan di atas, dosis obat dihitung untuk setiap pasien secara terpisah. Namun, ada rekomendasi umum berdasarkan pengamatan jangka panjang pada efektivitas teknik. Studi menunjukkan bahwa hasil terbaik dicapai ketika digunakan untuk dosis terapi pemeliharaan 80-100 mg per hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap, pada awal pengobatan hanya dapat 20-30 mg per hari, dan kemudian tidak lebih dari dua kali seminggu ditambahkan ke 10 mg per dosis.

Terapi metadon dapat berlangsung cukup lama, sampai obat membawa hasil yang diinginkan dan tidak menimbulkan efek samping.

Ketika mengambil metadon, pasien harus berhenti menggunakan opioid, yang dikonfirmasi dengan tes urin biasa. Dalam hal tes mengkonfirmasi penggunaan heroin, pasien dikeluarkan dari program metadon.

Efektivitas

Terlepas dari kenyataan bahwa Organisasi Kesehatan Dunia sangat merekomendasikan penggunaan rehabilitasi metadon dalam sosialisasi pecandu narkoba, efektivitas metode ini menimbulkan banyak pertanyaan.

Pendukung penggunaan obat baru percaya bahwa manfaat dalam program ini jauh lebih besar, yaitu:

  1. Penggunaan obat-obatan berdasarkan hukum dan kontrol peredarannya oleh badan-badan negara memungkinkan mengurangi perdagangan obat bius kriminal di pasar gelap.
  2. Metadon non-injeksi dapat mengurangi risiko tertular HIV dan infeksi yang mengancam jiwa lainnya.
  3. Obat ini dikeluarkan gratis, jadi tidak perlu mengumpulkan uang untuk dosis dengan cara kriminal.
  4. Tidak adanya efek memabukkan dari obat adalah langkah pertama menuju kehidupan yang tenang. Selanjutnya, pasien belajar untuk hidup tanpa obat sama sekali.
  5. Biasakan hidup tanpa suntik heroin, pecandu narkoba segera menyetujui metode lain untuk menyingkirkan kecanduan.

Lawan dari penggantian satu obat untuk yang lain percaya bahwa metadon adalah kejahatan yang mengerikan dan hanya memperburuk statistik yang menyedihkan.

Sebagai argumen yang meyakinkan, mereka mengutip hal-hal berikut:

  1. Hampir seperempat pecandu narkoba kebal terhadap metadon.
  2. Metadon bukan cara untuk menghilangkan anestesi, kecanduan tidak hilang di mana saja, mayoritas pecandu narkoba, untuk mendapatkan bagian dari buzz, akhirnya kembali ke heroin. Namun, dosis heroin yang mereka butuhkan sudah dua kali lebih banyak dari sebelumnya. Atau, dengan mengonsumsi metadon oral, pecandu narkoba "mengejar" dengan bantuan alkohol atau obat-obatan sintetis, yang jauh lebih buruk daripada kembali ke heroin.
  3. Metadon menyebabkan kecanduan kompulsif yang parah, yang jauh lebih berat daripada heroin, dan pengobatannya dikaitkan dengan investasi moneter besar dan selalu dilakukan di rumah sakit, sedangkan pecandu heroin yang dengan tegas memutuskan untuk memulai perjalanan hidup yang sadar sepenuhnya mampu menderita gejala penarikan tanpa bantuan medis.
  4. Metadon adalah obat yang sangat beracun. Kasus overdosis dengan metadon tidak begitu jarang, obat ini sering menyebabkan pernafasan dan aktivitas jantung. Mempertimbangkan fakta bahwa waktu paruh metadon sangat panjang, pecandu narkoba yang memutuskan untuk menyuntikkan heroin setelah beberapa saat beresiko besar mendapatkan overdosis terkuat.
  5. Penggunaan metadon adalah, pertama-tama, izin resmi untuk mengambil obat. Tidak mungkin untuk mengobati kecanduan narkoba dengan menggunakan obat-obatan ampuh lainnya.

Seperti yang Anda lihat, teknik ini memiliki banyak pendukung, tetapi juga banyak lawan. Jelas bahwa terapi substitusi tidak akan pernah menjadi alternatif penuh untuk pengobatan untuk kecanduan obat yang parah, tetapi hanya akan memungkinkan pecandu sosial untuk bersosialisasi. Tapi ini sebuah pencapaian. Namun, mengganti satu obat dengan obat lain tidak mungkin entah bagaimana memecahkan masalah kecanduan narkoba. Tegas memutuskan untuk istirahat dengan kecanduan, pecandu harus mengambil jalan hidup yang sadar, dan tidak mencari keselamatan dalam obat baru.
Dalam video, kelebihan dan kekurangan terapi penggantian metadon:

Terapi penggantian hormon: jenis HRT, fitur pengobatan, obat-obatan

Latar belakang hormonal dalam tubuh seorang wanita terus berubah sepanjang hidup. Dengan kurangnya hormon seks, proses biokimia rumit. Hanya perawatan khusus yang bisa membantu. Zat yang diperlukan diperkenalkan secara artifisial. Dengan cara ini, kelangsungan hidup dan aktivitas tubuh wanita berlangsung lama. Persiapan diresepkan sesuai dengan skema individu, karena, jika Anda tidak memperhitungkan konsekuensi yang mungkin terjadi, mereka dapat mempengaruhi keadaan kelenjar susu dan alat kelamin. Keputusan untuk melakukan perawatan semacam itu dilakukan atas dasar survei.

Fitur dan jenis perawatan

Terapi penggantian hormon (HRT) dilakukan untuk mengisi hormon yang kurang dalam tubuh, produksi yang untuk beberapa alasan menurun atau berhenti.

Hormon adalah pengatur semua proses yang terjadi di tubuh. Tanpa mereka, pembentukan darah dan pembentukan sel-sel berbagai jaringan tidak mungkin. Dengan kekurangan mereka, sistem saraf dan otak menderita, penyimpangan serius dalam fungsi sistem reproduksi muncul.

2 jenis terapi hormon diterapkan:

  1. HRT yang terisolasi diobati dengan obat-obatan yang mengandung hormon tunggal, misalnya, hanya estrogen (hormon seks perempuan) atau androgen (laki-laki).
  2. Gabungan HRT - beberapa zat aksi hormonal secara bersamaan diperkenalkan ke dalam tubuh.

Ada berbagai bentuk produksi dana tersebut. Beberapa dari mereka adalah bagian dari gel atau salep yang dioleskan ke kulit atau dimasukkan ke dalam vagina. Obat-obatan jenis ini juga tersedia dalam bentuk pil. Anda dapat menggunakan tambalan khusus, serta perangkat intrauterine. Jika perlu, penggunaan agen hormonal jangka panjang, mereka dapat digunakan dalam bentuk implan yang disuntikkan di bawah kulit.

Catatan: Tujuan perawatan bukanlah pemulihan lengkap fungsi reproduksi tubuh. Dengan bantuan hormon, gejala yang dihasilkan dari aliran yang salah dari proses pendukung kehidupan yang paling penting dalam tubuh wanita dihilangkan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kesehatannya secara signifikan, untuk menghindari munculnya banyak penyakit.

Prinsip perawatan adalah bahwa, untuk mencapai keberhasilan maksimum, itu harus diresepkan pada waktu yang tepat, sampai gangguan hormonal menjadi ireversibel.

Hormon diambil dalam dosis kecil, dan paling sering digunakan zat alami, daripada rekan-rekan sintetis mereka. Mereka dikombinasikan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko efek samping negatif. Perawatan, sebagai suatu peraturan, panjang.

Video: Ketika perawatan hormonal diresepkan untuk wanita

Indikasi untuk penggunaan HRT

Terapi penggantian hormon ditentukan dalam kasus berikut:

  • ketika seorang wanita mengalami menopause dini karena penipisan cadangan ovarium ovarium dan penurunan produksi estrogen;
  • ketika diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien di atas usia 45-50 tahun ketika ia memiliki penyakit menopause yang berkaitan dengan usia (hot flashes, sakit kepala, kekeringan vagina, kegugupan, penurunan libido, dll.);
  • setelah pengangkatan indung telur, dilakukan sehubungan dengan proses inflamasi purulen, tumor ganas;
  • dalam pengobatan osteoporosis (munculnya fraktur berulang pada anggota badan karena pelanggaran komposisi jaringan tulang).

Terapi estrogen juga diresepkan untuk pria, jika dia ingin mengubah seks dan menjadi seorang wanita.

Kontraindikasi

Penggunaan agen hormonal benar-benar kontraindikasi di hadapan seorang wanita dengan tumor otak ganas, kelenjar susu dan alat kelamin. Perawatan hormonal tidak dilakukan di hadapan penyakit darah dan pembuluh darah dan kerentanan terhadap trombosis. HRT tidak diresepkan jika wanita tersebut menderita stroke atau serangan jantung, serta jika dia menderita hipertensi persisten.

Kontraindikasi mutlak untuk pengobatan tersebut adalah adanya penyakit hati, diabetes, dan alergi terhadap komponen yang membentuk obat. Perawatan dengan hormon tidak diresepkan, jika wanita memiliki perdarahan uterus yang tidak diketahui sifatnya.

Terapi semacam itu tidak dilakukan selama kehamilan dan selama menyusui. Ada juga kontraindikasi relatif untuk penggunaan pengobatan semacam itu.

Kadang-kadang, meskipun ada kemungkinan efek negatif dari terapi hormonal, itu masih diresepkan jika risiko komplikasi penyakit itu sendiri terlalu besar. Sebagai contoh, pengobatan tidak diinginkan jika pasien mengalami migrain, epilepsi, fibroid, dan juga predisposisi genetik terhadap terjadinya kanker payudara. Dalam beberapa kasus, ada pembatasan pada penggunaan preparat estrogen tanpa penambahan progesteron (misalnya, untuk endometriosis).

Kemungkinan komplikasi

Mengganti terapi bagi banyak wanita adalah satu-satunya cara untuk menghindari manifestasi parah dari kurangnya hormon dalam tubuh. Namun, efek obat hormonal tidak selalu dapat diprediksi. Dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, penebalan darah dan pembentukan bekuan darah di pembuluh berbagai organ. Ada risiko eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang ada, hingga dan termasuk serangan jantung atau perdarahan di otak.

Kemungkinan komplikasi batu empedu. Bahkan estrogen overdosis kecil dapat memprovokasi kanker di rahim, ovarium, atau payudara, terutama pada wanita di atas 50 tahun. Terjadinya tumor lebih sering diamati pada wanita yang belum lahir yang memiliki predisposisi genetik.

Pergeseran hormonal menyebabkan gangguan metabolisme dan peningkatan berat badan yang tajam. Terutama berbahaya adalah perilaku terapi tersebut untuk jangka waktu lebih dari 10 tahun.

Video: Indikasi dan kontraindikasi untuk HRT

Diagnosis awal

Terapi penggantian hormon hanya ditentukan setelah pemeriksaan khusus dengan partisipasi spesialis seperti ginekolog, mammologist, endokrinologis, terapis.

Tes darah untuk pembekuan dan isi dari komponen-komponen berikut:

  1. Hormon hipofisis: FSH dan LH (mengatur kerja indung telur), serta prolaktin (bertanggung jawab untuk keadaan kelenjar susu) dan TSH (zat yang menentukan produksi hormon tiroid).
  2. Homones seksual (estrogen, progesteron, testosteron).
  3. Protein, lemak, glukosa, enzim hati dan pankreas. Penting untuk mempelajari tingkat metabolisme dan keadaan berbagai organ internal.

Mamografi, osteodensitometri (pemeriksaan X-ray kepadatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan bahwa tidak ada tumor ganas uterus, tes PAP (analisis sitologi dari apusan dari vagina dan leher rahim) dan ultrasound transvaginal dilakukan.

Melakukan terapi penggantian

Penunjukan obat spesifik dan pilihan rejimen pengobatan dilakukan secara individual dan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien telah dilakukan.

Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • usia dan periode kehidupan wanita;
  • sifat siklus (jika ada menstruasi);
  • ada atau tidak adanya uterus dan ovarium;
  • kehadiran fibroid dan tumor lainnya;
  • kondisi endometrium;
  • kehadiran kontraindikasi.

Perawatan dilakukan menggunakan metode yang berbeda, tergantung pada tujuan dan sifat dari gejala.

Jenis-jenis HRT, obat-obatan yang digunakan

Obat monoterapi atas dasar estrogen. Itu hanya diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim), karena dalam hal ini tidak ada risiko mengembangkan hiperplasia endometrium. HRT dilakukan oleh obat-obatan seperti Estrogel, Divigel, Proginova atau Estrimax. Perawatan dimulai segera setelah operasi. Itu berlangsung selama 5-7 tahun. Jika usia wanita yang menjalani operasi semacam ini mendekati menopause, perawatan dilakukan sampai awal menopause.

HRT siklik intermittent. Teknik ini digunakan selama timbulnya gejala premenopause pada wanita yang lebih muda dari 55 tahun atau dengan timbulnya menopause dini. Menggunakan kombinasi estrogen dan progesteron, peniruan 28 hari siklus menstruasi normal dilakukan.

Dalam hal ini, sarana gabungan, seperti femoston atau klimonorm, digunakan untuk terapi penggantian hormon. Dalam paket climonorm ada tetes kuning dengan estradiol dan coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Selama 9 hari, minum pil kuning, lalu 12 hari - coklat, setelah itu mereka beristirahat selama 7 hari, selama pendarahan seperti menstruasi muncul. Terkadang kombinasi obat-obatan yang mengandung estrogen dan progesteron digunakan (misalnya, Estrogel dan utrogestan).

HRT siklik berkelanjutan. Teknik yang sama digunakan dalam kasus ketika menstruasi pada wanita 46-55 tahun tidak ada selama lebih dari 1 tahun (yaitu, menopause dimulai), ada manifestasi yang cukup serius dari sindrom menopause. Dalam hal ini, agen hormonal diambil dalam waktu 28 hari (tidak meniru menstruasi).

HRT intermiten gabungan dengan estrogen dan progestin dilakukan dalam mode yang berbeda.

Mungkin pengobatan kursus bulanan. Pada saat yang sama, ini dimulai dengan asupan harian dari sediaan estrogen, dan dari pertengahan bulan progesteron produk berbasis juga ditambahkan untuk mencegah overdosis dan terjadinya hyperestrogenism.

Perawatan selama 91 hari dapat diresepkan. Pada saat yang sama, estrogen diambil selama 84 hari, progesteron ditambahkan dari 71 hari, kemudian istirahat diambil selama 7 hari, setelah itu siklus perawatan diulang. Terapi penggantian seperti ini diresepkan untuk wanita berusia 55-60 tahun yang mengalami pascamenopause.

Gabungan HRT estrogen-progestin permanen. Obat-obatan hormon diambil tanpa interupsi. Teknik ini digunakan untuk wanita yang lebih tua dari 55 tahun, dan setelah 60 tahun, dosis obat dikurangi setengahnya.

Dalam beberapa kasus, kombinasi estrogen dengan androgen.

Pemeriksaan selama dan setelah perawatan

Jenis dan dosis obat yang digunakan dapat berubah ketika tanda-tanda komplikasi muncul. Untuk mencegah terjadinya konsekuensi berbahaya, kesehatan pasien dipantau selama terapi. Pemeriksaan pertama dilakukan 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, kemudian setelah 3 dan 6 bulan. Selanjutnya, seorang wanita harus pergi ke ginekolog setiap enam bulan untuk memeriksa status organ reproduksi. Anda perlu menjalani pemeriksaan payudara secara teratur, serta mengunjungi endokrinologis.

Tekanan darah dikontrol. Kardiogram secara berkala dihapus. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, enzim hati. Koagulabilitas darah diperiksa. Jika terjadi komplikasi serius, pengobatan disesuaikan atau dibatalkan.

HRT dan kehamilan

Salah satu indikasi untuk penunjukan terapi penggantian hormon adalah awal dari menopause dini (ini kadang-kadang terjadi dalam 35 tahun dan sebelumnya). Alasannya adalah kurangnya estrogen. Pertumbuhan endometrium, yang harus melekat pada kuman, tergantung pada tingkat hormon-hormon ini dalam tubuh wanita.

Obat kombinasi diresepkan untuk pasien usia subur untuk mengembalikan tingkat hormonal (paling sering). Jika tingkat estrogen dapat ditingkatkan, maka selaput lendir rahim mulai menebal, sementara dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk hamil. Ini bisa terjadi setelah beberapa bulan perawatan, wanita itu berhenti mengonsumsi obat. Jika ada kecurigaan bahwa kehamilan telah datang, perlu untuk menghentikan pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pelestariannya, karena hormon dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Tambahan: Seorang wanita biasanya diperingatkan tentang perlunya penggunaan tambahan kondom atau alat kontrasepsi lain dari tindakan non-hormonal sebelum memulai pengobatan dengan cara yang sama (khususnya, femoston).

Obat HRT dapat diresepkan untuk infertilitas yang disebabkan oleh kurangnya ovulasi, serta selama perencanaan IVF. Kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak-anak, serta kemungkinan kehamilan yang normal, dinilai oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.

Terapi penggantian hormon: deskripsi

Di negara kita, banyak pasien, dan beberapa spesialis, waspada terhadap HRT sebagai perdukunan, meskipun nilai dari terapi semacam itu sangat tinggi di Barat. Apa itu sebenarnya dan apakah mempercayai metode semacam itu - mari kita pahami.

Terapi hormon - pro dan kontra

Pada awal 2000-an, ketika penggunaan terapi penggantian hormon tidak lagi diragukan, para ilmuwan mulai menerima informasi tentang meningkatnya efek samping yang terkait dengan pengobatan tersebut. Akibatnya, banyak spesialis telah berhenti aktif meresepkan obat untuk wanita setelah 50 tahun yang berada di tahap pascamenopause. Namun, penelitian terbaru oleh para ilmuwan di Universitas Yale menunjukkan persentase kematian dini yang tinggi di antara pasien yang menolak untuk menerima estrogen. Temuan ini dipublikasikan di American Journal of Public Health.

Mekanisme regulasi hormonal

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon hormon steroid pada tubuh. Perawatan seperti itu ditentukan pada gejala pertama menopause, untuk meringankan kondisi pasien, dan dapat bertahan hingga 10 tahun, misalnya, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan terjadinya menopause perempuan, produksi estrogen oleh ovarium memburuk, dan ini mengarah pada munculnya berbagai gangguan dari sifat vegetatif, psikologis dan urinogenital. Satu-satunya solusi adalah mengkompensasi kekurangan hormon dengan bantuan obat HRT yang tepat, yang diambil baik secara lisan maupun secara topikal. Apa ini? Secara alami, senyawa ini mirip dengan steroid wanita alami. Tubuh wanita mengenali mereka dan memicu mekanisme produksi hormon seks. Aktivitas estrogen sintetis adalah tiga orde magnitudo lebih rendah daripada hormon yang diproduksi oleh indung telur wanita, tetapi penggunaan terus menerus mengarah ke konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Sebelum penunjukan HRT, endokrinologis mengirim pasien ke pemeriksaan medis wajib:

  • studi sejarah di bagian ginekologi dan psikosomik;
  • Ultrasound menggunakan sensor intravaginal;
  • pemeriksaan payudara;
  • studi tentang pelepasan hormon, dan jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur ini - penggunaan diagnostik fungsional: analisis apusan vagina, pengukuran harian suhu basal, analisis lendir serviks;
  • tes alergi untuk obat-obatan;
  • studi gaya hidup dan perawatan alternatif.
Menurut hasil observasi, terapi diresepkan, yang digunakan baik untuk tujuan profilaksis atau sebagai pengobatan jangka panjang. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pencegahan penyakit seperti itu pada wanita yang mengalami menopause, seperti:

  • angina pektoris;
  • iskemia;
  • infark miokard;
  • aterosklerosis;
  • demensia;
  • kognitif;
  • urogenital dan gangguan kronis lainnya.
Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang kemungkinan tinggi mengembangkan osteoporosis pada tahap menopause, ketika seorang wanita setelah 45 tidak cocok tanpa obat pengganti hormon, karena osteoporosis merupakan faktor risiko utama untuk patah tulang pada orang tua. Selain itu, ditemukan bahwa risiko mengembangkan kanker selaput lendir rahim secara signifikan berkurang jika HRT dilengkapi dengan progesteron. Kombinasi steroid ini diresepkan untuk semua pasien dalam periode menopause, kecuali untuk mereka yang rahimnya dikeluarkan.

Jenis utama dari HRT

Terapi penggantian hormon memiliki beberapa jenis, dan obat untuk wanita setelah 40 tahun, masing-masing, mengandung berbagai kelompok hormon:

  • pengobatan monotypic berbasis estrogen;
  • menggabungkan estrogen dengan progestin;
  • menggabungkan steroid wanita dengan steroid laki-laki;
  • pengobatan monotypic berbasis progestin
  • perawatan berbasis androgen monotypic;
  • stimulasi intelektual jaringan aktivitas hormonal.
Bentuk pelepasan obat sangat berbeda: pil, supositoria, salep, tambalan, implan parenteral.

Dampak pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan meningkatkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada wanita, yang mempengaruhi penampilan mereka dan secara negatif mempengaruhi keadaan psikologis mereka: hilangnya daya tarik visual mengurangi harga diri. Ini adalah proses-proses berikut:

  • Kegemukan. Dengan bertambahnya usia, jaringan otot menurun, dan lemak, sebaliknya, meningkat. Lebih dari 60% wanita “usia balzac” yang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan akan mengalami perubahan seperti itu. Setelah semua, dengan bantuan akumulasi lemak subkutan, tubuh wanita "mengkompensasi" untuk penurunan fungsi ovarium dan kelenjar tiroid. Akibatnya, gangguan metabolisme terjadi.
  • Pelanggaran latar belakang hormonal umum selama menopause, yang mengarah pada redistribusi jaringan adiposa.
  • Gangguan kesehatan kulit dan rambut. Selama menopause, sintesis protein yang bertanggung jawab untuk elastisitas dan kekuatan jaringan memburuk. Akibatnya, kulit menjadi lebih tipis, kering dan mudah marah, kehilangan elastisitas, mengerutkan dahi dan melorot. Dan alasan untuk ini - penurunan tingkat hormon seks. Proses serupa terjadi pada rambut: rambut menjadi lebih tipis dan mulai rontok lebih intensif. Pada saat yang sama, rambut mulai tumbuh di dagu dan di atas bibir atas.
  • Kerusakan gambar gigi selama menopause: demineralisasi jaringan tulang, gangguan pada jaringan ikat gusi dan kehilangan gigi.

Terapi hormon untuk menopause

Generasi baru obat untuk berbagai jenis HRT selama menopause dibagi menjadi beberapa kelompok. Produk estrogenik sintetis yang digunakan pada awal postmenopause dan pada tahap terakhir direkomendasikan setelah pengangkatan rahim, dalam kasus gangguan mental dan gangguan fungsi organ genital-urin. Ini termasuk produk farmasi: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova, dan Divigel. Produk berdasarkan kombinasi estrogen sintetis dan progesteron sintetis digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologis yang tidak menyenangkan dari menopause (peningkatan keringat, kegelisahan, palpitasi, dll.) Dan mencegah perkembangan aterosklerosis, peradangan endometrium dan osteoporosis.

Rejimen

Regimen steroid untuk terapi penggantian hormon tergantung pada gambaran klinis dan tahap pascamenopause. Hanya ada dua skema:

  • Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom menopause. Ditunjuk untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan.
  • Terapi jangka panjang - untuk mencegah konsekuensi terlambat, seperti osteoporosis, pikun, penyakit jantung. Ditunjuk selama 5-10 tahun.
Penerimaan hormon sintetis dalam pil dapat diresepkan dalam tiga mode berbeda:

  • monoterapi siklik atau terus menerus dengan satu atau jenis lain steroid endogen;
  • siklik atau kontinyu, 2 fase dan 3 fase perawatan dengan kombinasi estrogen dan progestin;
  • Kombinasi steroid genital perempuan dengan laki-laki.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Terapi penggantian hormon adalah yang paling efektif ketika datang ke peringatan dini dari beberapa penyakit yang berkaitan dengan usia. Namun, ada beberapa kasus ketika lebih baik menolak atau menundanya sampai masalah terpecahkan. Ini tentang:

  • gangguan metabolisme lemak;
  • tahap akut tromboemboli dan trombosis;
  • endometriosis pada menopause yang menyakitkan;
  • penyakit hati;
  • perdarahan vagina yang tidak terdiagnosis;
  • perdarahan uterus yang tidak terdiagnosis;
  • riwayat kanker payudara;
  • Kanker tubuh rahim dalam sejarah.
Pemberian dosis dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

  • fibroid uterus;
  • tumor endometrium;
  • mastopathy;
  • struktur tulang terganggu.
  • usia di atas 60 tahun, dengan kemungkinan mengembangkan kanker.
Efek samping:

  • penampilan berat badan berlebih;
  • bengkak;
  • migrain;
  • mengencangkan payudara;
  • kerusakan pencernaan.
Sekarang, mengetahui tentang terapi penggantian hormon sedikit lebih banyak, Anda dapat menyetujui penunjukan endokrinologis Anda, dan bahkan dengan klimaks awal. Spesialis dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra sebelum membuat keputusan akhir.

Apa terapi substitusi metadon dalam terapi obat?

Program metadon adalah jenis pengobatan substitusi untuk kecanduan opioid, di mana satu obat (morfin, heroin) digantikan oleh yang lain - obat yang mengandung metadon (buprenorfin). Dalam dosis medis, mereka mencegah timbulnya gejala penarikan, tetapi mereka tidak memiliki efek euforia yang khas untuk zat narkotika. Pengobatan dengan metadon menghindari peningkatan dosis yang stabil, seperti yang terjadi pada penggunaan heroin. Namun masalah kecanduan narkoba masih ada.

Sejarah

Popularitas metadon, yang diputuskan untuk menggantikan morfin dan heroin, jatuh pada tahun 70-an abad ke-20. Awalnya, terapi paliatif untuk kecanduan opium diuji pada sejumlah pecandu narkoba di Amerika Serikat. Hasil terapi substitusi mengilhami spesialis pengobatan obat, dan teknik ini mulai disebarluaskan secara aktif di banyak negara - Belanda, Astvria, dan Estonia.

Awalnya, penggunaan agonis opiat, buprenorfin dan metadon, dikritik oleh banyak dokter. Secara resmi, methadone ada dalam Daftar Obat Narkotika, yang menyebabkan sikap tidak percaya terhadap program tersebut. Tetapi secara bertahap, para pendukung terapi penggantian metadon menjadi semakin banyak, dan jumlah negara di mana teknik tersebut telah menemukan aplikasi yang luas telah meningkat. Jika pada tahun 1993 para peserta program itu hanya lebih dari 70.000 pecandu narkoba, maka setelah 15 tahun lebih dari setengah juta orang yang menderita kecanduan narkoba menerima perawatan.

Tren ini berlanjut di tahun 2000an. Peningkatan maksimum pada pasien yang menjalani terapi metadon paliatif adalah:

  • di Republik Ceko - sebesar 42%;
  • di Polandia dan Finlandia - sebesar 25%;
  • di Swedia - sebesar 19%;
  • di Norwegia - sebesar 15%;
  • di Austria dan Hongaria - sebesar 11%.

Beberapa negara - Australia, Swiss - meninggalkan program metadon, kecewa dengan hasilnya. Sebaliknya, pecandu heroin lagi mulai mengeluarkan heroin. Di sejumlah negara Uni Eropa, diputuskan untuk mengganti metadon beracun dengan buprenorfin yang lebih aman. Pada tahun 2006, PTA (terapi pemeliharaan substitusi) menggunakan metadon secara resmi resmi di Ukraina.

Status hukum

Program metadon telah menerima persetujuan resmi dari Organisasi Kesehatan Dunia, dan direkomendasikan oleh Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan. Metode ini dianggap oleh banyak organisasi internasional sebagai salah satu opsi yang paling efektif untuk mengobati kecanduan narkoba terhadap opiat. Pelapor Khusus di Dewan Hak Asasi Manusia PBB, H. Mendez, menyatakan dalam laporannya bahwa penolakan untuk menggunakan terapi substitusi methadone melanggar hak asasi manusia.

Program ini diakui legal di AS, di semua negara bagian Eropa Barat, di banyak negara di bekas Uni Soviet, termasuk Ukraina dan Belarus. Secara total, ada lebih dari 100 negara di dunia di mana terapi paliatif metadon secara aktif digunakan, lebih dari satu juta pecandu narkoba telah menjadi pesertanya.

Di Rusia, bersama dengan Jerman, Perancis, dan Turkmenistan, setiap penggunaan metadon, termasuk terapi paliatif dalam narkotika, dilarang oleh hukum. Para ahli dari Departemen Kesehatan negara kita sangat condong negatif terhadap program metadon. Beberapa kota di Australia, serta 8 negara bagian di Amerika Serikat, telah meninggalkannya.

Inti dari program ini

Perawatan metadon paliatif melibatkan penggantian heroin atau morfin dengan metadon. Obat-obatan dikeluarkan untuk peserta program di titik-titik khusus, biasanya terletak di pusat-pusat rehabilitasi. Tujuan pengobatan adalah untuk mensosialisasikan pengguna narkoba dan mengurangi risiko infeksi HIV dan hepatitis. Jika heroin biasanya diberikan secara intravena, maka metadon diberikan sebagai sirup dan diminum secara lisan. Pasien yang mulai mengonsumsi metadon dalam dosis medis menjaga kejelasan kesadaran, dapat menjalani kehidupan normal, bekerja dan belajar.

Dosis obat dipilih secara individual - untuk mencegah terjadinya penarikan, tetapi intoksikasi obat tidak boleh terjadi. Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik, pada awal terapi, seorang pecandu diberi resep 20-30 mg metadon per dosis. Maka dosisnya secara bertahap ditingkatkan menjadi 80-100 mg per hari - dalam hal ini, teknik, menurut penelitian, menunjukkan efisiensi maksimum. Durasi terapi paliatif adalah beberapa tahun.

Program metadon tidak cocok untuk semua pecandu, di antara indikasi:

  • kecanduan narkoba terhadap obat-obatan opiat;
  • pengalaman kecanduan narkoba - setidaknya 2 tahun;
  • ketersediaan bukti yang divalidasi bahwa perawatan lain untuk kecanduan tidak berhasil.

Peserta dalam program metadon berjanji untuk tidak menggunakan opioid lain. Untuk menguji pecandu harus secara teratur melewati tes urin. Jika kondisi ini dilanggar, program pecandu narkoba dikecualikan.

Efektivitas dan dampaknya

Terlepas dari kenyataan bahwa rehabilitasi metadon secara resmi diakui di banyak negara dan direkomendasikan oleh WHO untuk digunakan, efektivitas metodologi masih menimbulkan banyak kontroversi. Para pengagum perawatan paliatif bersemangat dengan metadon adalah salah satu keuntungan utama berikut:

  • Kemampuan untuk mengontrol penggunaan metadon, pada saat yang sama mengurangi perdagangan obat-obatan terlarang.
  • Mengurangi risiko "menangkap" infeksi yang mengancam jiwa (termasuk AIDS) dengan menghilangkan suntikan obat suntik.
  • Mengurangi jumlah kejahatan yang dilakukan oleh pecandu narkoba: metadon diberikan gratis, tidak perlu mencari uang untuk dosis baru.
  • Bantuan dalam perang melawan ketergantungan psikologis, karena dosis medis tidak berkontribusi pada timbulnya euforia.

Dipercaya bahwa terapi metadon membantu para pecandu dalam kehidupan sehari-hari mereka. Di masa depan, lebih mudah bagi pasien tersebut untuk menyetujui perawatan penuh kecanduan. Tetapi program ini memiliki banyak lawan yang membantah argumen meyakinkan mereka:

  • Sekitar 25% pecandu metadon kebal.
  • Metadon adalah obat yang sangat beracun, dalam kasus overdosis dapat menyebabkan serangan jantung.
  • Penggunaan metadon berkontribusi pada pengembangan kecanduan kompulsif - jauh lebih sulit untuk disembuhkan.
  • Terapi pengganti bukanlah metode untuk mengobati kecanduan, tetapi hanya mengganti satu obat dengan yang lain.

Tidak mendapatkan porsi buzz mereka, banyak pecandu narkoba akhirnya mogok dan kembali ke heroin. Tetapi dalam kasus ini, dosis yang mereka butuhkan sudah 2 kali lebih banyak daripada sebelum dimulainya terapi metadon. Terkadang pecandu narkoba, setelah mengonsumsi metadon, mencoba untuk "mengejar" minuman beralkohol atau obat psikotropika, yang menyebabkan kesehatannya semakin parah.

Statistik tentang efektivitas program metadon di berbagai negara bervariasi, misalnya, di Swedia, sekitar 50% peserta program menyingkirkan ketergantungan. Di negara bagian lain, tarif jauh lebih rendah - lebih dari separuh pecandu narkoba menggabungkan penggunaan metadon dengan obat lain, atau kembali ke heroin. Bagaimanapun, terapi substitusi tidak dapat dianggap sebagai pengganti lengkap untuk pengobatan kecanduan heroin, yang memungkinkan pecandu narkoba kembali ke kehidupan normal.

Terapi penggantian hormon: apa itu dan siapa yang membutuhkannya

Di Rusia, pasien dan banyak dokter takut terapi penggantian hormon, melihatnya sebagai pembunuh, dan di Eropa - sebagai obat mujarab, yang menyembuhkan segalanya. Siapa yang benar dalam sikapnya terhadap HRT?

Jika kita menimbang semuanya dengan benar, maka jauh lebih berbahaya untuk tidak meresepkan terapi hormon, kata Svetlana K Alinchenko, profesor, dokter ilmu kedokteran, kepala departemen endokrinologi MR RUDN.

Svetlana Chechilova, AiF: Saya ingat bahwa artikel pertama yang Anda lakukan tentang impotensi pria. Dan hari ini Anda berurusan dengan isu-isu wanita?

Svetlana Kalinchenko: Memang, pada awalnya kolega saya dan saya dengan antusias mengambil keseimbangan hormonal pada laki-laki dari usia yang lebih kuat dan lebih tua. Mereka memberi kriteria: pria sehat adalah pria tanpa obesitas, dengan pinggang kurang dari 93 cm, dia tidak menderita nocturia (pada malam hari dia tidak bangun dari dorongan untuk pergi ke toilet), tidak memiliki masalah dengan tidur, tidak mengeluh disfungsi ereksi...

- Pria mulai pergi dari usia yang sama dengan yang muda?

- Itulah tepatnya yang terjadi. Dan kami menyadari bahwa harus ada wanita yang sehat di samping pria yang sehat. Dan seperti apa penampilan rekannya? Obesitas, pinggang lebih dari 80 cm, lipatan yang melorot di bagian belakang dan samping, tidur dengan buruk, urin bocor selama dansa bersin, bersin intim tidak menyenangkan...

Tetapi untuk menetapkan estrogennya, vitamin D (sebenarnya adalah hormon pembakar lemak yang paling penting) dan testosteron, yang bertanggung jawab untuk kuantitas dan kualitas massa otot, nada kandung kemih dan libido, dan masalah terpecahkan. Di hadapan kita adalah seorang wanita cantik yang masih muda yang masih tertarik pada pasangan. Seksualitas seorang wanita jauh lebih rumit daripada pria. Tidak setiap wanita mengalami dan harus orgasme, tetapi jika dia pernah menyukai belaian, sentuhan pasangan, dia harus mempertahankan perasaan ini.

- Ada banyak versi mengapa seseorang mengalami penuaan. Yang mana yang Anda bagikan?

- Saya pikir teori penuaan endokrin benar, penulisnya adalah rekan senegaranya kami Vladimir Dilman. Kita mulai sakit dan menjadi tua ketika dengan usia semua kelenjar mulai bekerja dengan aktivitas berkurang dan ada penurunan produksi hormon energi penting dari kelenjar tiroid, hormon pertumbuhan, hormon adrenal, seks...

- Jadi Anda berpikir bahwa mendapatkan tubuh kita cukup banyak hormon - dan Anda dapat membatalkan usia lanjut?

- Ya Mengurangi produksi hormon seks adalah titik kunci penuaan. Hidup kita terbagi menjadi dua periode. Yang pertama - banyak hormon seks, tubuh dengan mudah dan mudah mengatasi sebagian besar penyakit. Yang kedua - setelah timbulnya defisit hormon seks, ketika penyakit menjadi progresif, tentu saja tidak dapat diubah. Hal-hal perlu disebut dengan nama mereka: menopause pada wanita dan defisiensi androgen pada pria adalah keadaan yang tidak alami. Dan setiap kondisi patologis harus dirawat. Jika kekurangan hormon seks dihilangkan pada waktunya, berapa banyak masalah yang dapat dihindari! Mencegah osteoporosis (jika diagnosis dibuat, sayangnya, pengobatannya terlambat), mencegah diabetes, kegemukan, penyakit Alzheimer dari berkembang...

- Lalu mengapa menjelaskan bahwa diabetes, stroke, serangan jantung terlihat lebih muda?

- Karena orang yang sangat muda makan obesitas, dan hormon jahat leptin terbentuk di jaringan adiposa. Ini mengarah pada penurunan produksi hormon seks. Sekresi leptin meningkat seiring bertambahnya usia. Pada pria dan wanita obesitas, defisiensi hormon muncul lebih awal, mereka menua sebelum waktunya.

"Tetapi banyak wanita mengalami menopause tanpa merasakan masalah."

- Percayalah, tidak ada menopause yang sehat. Jika hari ini seorang wanita berusia 45 tahun tidak memiliki keluhan tentang keadaan kesehatannya, hot flash klimakterik, ia tidak memiliki berat badan berlebih, maka dalam sepuluh tahun ia akan menyusul penyakitnya. Wanita memasuki masa menopause secara berbeda.

Inilah kisah pasien saya. Nasibnya sangat umum untuk Rusia: pada usia 38 tahun dia dikeluarkan, rahim dipindahkan, tetapi dokter tidak meresepkan HRT karena dia tidak mengeluh tentang apa pun. Tahun-tahun berlalu. Keluarga itu putus, suaminya pergi ke wanita lain. Namun demikian, dia mengikuti dirinya sendiri, melakukan yoga.

Pada usia 42, saya akhirnya memberinya HRT, tetapi sekali lagi dia pergi ke dokter lain yang hanya mengintimidasi dirinya: "Lihatlah betapa cantiknya Anda, Anda akan tetap baik-baik saja, dan hormon akan memicu obesitas dan kanker." Pada saat itu, dia masih memiliki banyak testosteron, jadi dia tidak bertambah berat badan, dia tidak tersiksa oleh pasang surut. Tetapi segera saat itu tiba ketika testosteron mulai menurun, dan libido wanita itu lenyap. Lalu dia kembali padaku lagi. Total - 5 tahun tidak aktif.

Usia tua telah datang ke wanita itu, dia tidak memiliki keinginan untuk mengunjungi, dia tidak membutuhkan seks. Ada lipatan di punggung (yang disebut lambrichenes), selulit di pinggul, kulit di tangan merosot - ada semua tanda-tanda kurangnya testosteron.

- Apakah ada bukti lain tentang gangguan endokrin yang berkaitan dengan usia di tubuh?

- Tanda-tanda peningkatan insulin dapat diperhatikan: kulit berwarna gelap - pigmentasi terlihat pada siku, leher. Insulin adalah hormon yang buruk, merangsang pembelahan sel dan memicu neoplasma ganas. Ketika ada penurunan produksi hormon seks dan vitamin D, insulin naik. Tetapi tubuh tidak merasakannya, apa yang disebut resistensi insulin berkembang. Para ahli dermatologi abad kesembilan belas tahu bahwa di balik noda kulit gelap ada penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah, ancaman onkologi, tetapi ini adalah kasus yang jarang. Karena hanya sedikit orang yang hidup dengan kekurangan hormon seks dan resistensi insulin. Kekurangan vitamin D tidak sama sekali.

- Kapan perlu meresepkan terapi penggantian hormon?

- Segera setelah defisit muncul, karena setiap hari, bulan, tahun, hidup tanpa hormon, itu menyebabkan pukulan yang tak dapat diubah. Aterosklerosis, yang dimulai, tidak lagi berhenti. HRT terlambat akan memperlambat perkembangan, tetapi tidak menjamin penyembuhan dari penyakit. Agar tidak melewatkan momen ini, Anda harus lulus tes untuk menentukan tidak hanya ovulasi, tetapi juga hormon perangsang folikel, yang diproduksi di kelenjar pituitari. Ketika estrogen seorang wanita menurun, dia masih bisa menstruasi, tetapi ini tidak berarti bahwa dia memiliki cukup hormon. Oleh karena itu, Masyarakat Internasional untuk Menopause merekomendasikan bahwa wanita, dari usia 35, menentukan tingkat hormon perangsang folikel. Dan, ketika meningkat, saatnya untuk memulai HRT. Ini adalah konsep abad kedua puluh satu - obat pencegahan. Di dunia, kekurangan hormon seks dan vitamin D telah belajar tidak hanya untuk mengidentifikasi dan mengisi, tetapi juga untuk memperingatkan mereka - untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan sebelumnya.

- Banyak wanita mengasosiasikan asupan estrogen dengan terjadinya kanker payudara, yang memakan banyak nyawa.

- Dalam pernyataan ini banyak delusi. Faktanya, kanker payudara adalah penyebab kematian pada 4% kasus. Penyebab utama kematian dini adalah penyakit kardiovaskular, yang, seperti sudah saya jelaskan, memicu resistensi insulin. Dan itu tidak terjadi tanpa gangguan hormonal. Artinya, jika ada hipertensi arteri, maka Anda perlu mencari apa yang hilang: vitamin D, estrogen, gestagen, testosteron...

Adapun kanker payudara itu sendiri, ketika dokter mendeteksi itu pada mammogram, penyakit ini lebih dari sepuluh tahun. Kanker berkembang sangat lambat. Jika tiba-tiba seorang wanita yang kanker estrogen-sensitifnya terjawab di jendela mamografi (dan hari ini adalah kontraindikasi untuk HRT) masih mendapat hormon, maka obat-obatan hanya akan membantu untuk menunjukkan onkologi yang ada. Dia cepat menemukan dirinya. Dan ini seharusnya menjadi sikap yang baik.

- Pernyataan yang cukup berani. Tampaknya bagi saya kebanyakan dokter hampir tidak setuju dengan sudut pandang ini.

Tetapi jika dia tidak mengambil HRT, maka kanker akan tetap menampakkan dirinya, tetapi tidak diketahui kapan. Mungkin, onkologi akan ditemukan pada tahap yang berbeda. Dan apakah operasi akan membantu?

- Tapi, mungkin, hormon modern, yang dikirim langsung ke tubuh yang membutuhkannya, mengurangi risiko efek samping?

- Tentu saja. Obat-obatan dosis rendah dan sangat selektif yang baru ditujukan dengan jelas pada sasaran. Dokter selama 8 tahun telah menyaksikan 80 ribu wanita yang menerima HRT. Jika terapi termasuk estrogen, maka osteoporosis dan onkologi tidak terjadi. Risiko kanker dimanifestasikan hanya pada wanita yang menerima progestogen tua. Hari ini, sudah ada progestogen yang unik, netral secara metabolik, mereka tidak mengarah pada obesitas dan pada saat yang sama tidak menurunkan testosteron jika seorang wanita tidak memiliki kelebihan dari itu. Rejimen pengobatan yang dikembangkan dan baru. Jika rahim seorang wanita dilepas, Anda harus memberinya estrogen murni.

- Oh, betapa sulitnya itu.

- Pemilihan HRT bukanlah tugas intelektual yang mudah, seorang wanita tidak dapat memilih terapi sendiri. Hanya dokter yang sangat kompeten yang bisa melakukan ini. Sayangnya, hanya ada sedikit di Rusia. Saat ini, banyak dari ginekolog kami masih percaya bahwa testosteron adalah hormon laki-laki. Dan di Eropa, tambalan, gel, suntikan dengan testosteron telah dibuat untuk wanita.

Dokter kami, yang dicakup oleh hormonophobia, tidak meresepkan HRT kepada pasien karena mereka tidak memiliki pengalaman menggunakan terapi ini. Dan di Swedia, misalnya, pada tahun 2011, 87% dari ginekolog usia yang sama menerima HRT, itulah sebabnya mengapa mereka meresepkannya ke lebih dari separuh wanita di negara tersebut. Ketakutan berlalu ketika seseorang mendapatkan pengalamannya sendiri. Dan berapa banyak dokter kami yang sudah mencoba hormon? Baca unit. Hasil: hari ini, seperti 15 tahun yang lalu, kurang dari 1% wanita Rusia menerima HRT.

- Sepertinya saya dokter takut hormon, karena mereka telah membakar diri mereka pada kontrasepsi sebelumnya.

- Memang, semua informasi buruk tentang hormon yang diperoleh setelah penggunaan kontrasepsi lama - dosis estrogen dan gestagen yang berlebihan. HRT modern aman karena hanya mengisi yang hilang. Dan semakin serius masalah dengan wanita dengan kesehatan, semakin dia membutuhkan hormon.

- Apakah pasien sendiri meminta untuk menyerahkannya ke HRT? Lagi pula, mereka mungkin membaca tentang praktik asing.

- Wanita tidak mendapat informasi tentang HRT. Saya sendiri telah mengonsumsi hormon sejak tahun 90-an. Dan saya bisa mengandalkan jari-jari saya pasien langka yang sejak datang kepada saya untuk berkonsultasi tentang mengambil HRT.

- Mungkin, sisa pemuda pergi ke salon kecantikan, dan tidak ke dokter kandungan.

- Bahkan, seorang ahli kecantikan yang baik akan mengatakan kepada Anda bahwa Anda tidak dapat menyembunyikan usia Anda dengan Botox sendirian. Butuh hormon seks. Dan ahli kosmetologi, dan bukan ahli ginekologi tetap menjadi pemimpin dalam penunjukan HRT. Karena begitu hormon seks hilang, semua prosedur yang ditawarkan di salon berhenti membantu. Percayalah, Madonna terlihat sangat baik, bukan karena dia melakukan operasi plastik. Dia menerima terapi hormon - estrogen, gestagen, testosteron, dan vitamin D.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Apa artinya tes darah untuk penanda tumor? Apa yang bisa dicurigai ketika menaikkan penanda tumor CA-125?Tes darah untuk penanda tumor adalah tes darah untuk keberadaan protein spesifik (penanda) di dalamnya yang diproduksi oleh sel-sel ganas.

Konsep hormon AMG anti-Muller atau zat Muller sering dijumpai oleh pasangan yang memiliki masalah dengan konsepsi. Penyimpangan dari norma hormon anti-Mullerian dapat menunjukkan patologi lambat, serta proses percepatan perkembangan organ genital wanita atau pria, dan mengevaluasi kemampuan mereka untuk menghasilkan keturunan.

Testosteron adalah hormon seks yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Dia bertanggung jawab untuk ketahanan fisik dan aktivitas seksual dari perwakilan dari seks kuat.