Utama / Survey

Terapi penggantian hormon untuk menopause - semua pro dan kontra

Pada wanita, untuk mencegah dan memperbaiki gangguan patologis yang terkait dengan menopause, berbagai obat non-obat, obat dan hormonal digunakan.

Selama 15-20 tahun terakhir, terapi penggantian hormon khusus untuk menopause (HRT) telah menyebar luas. Bertentangan dengan fakta bahwa untuk waktu yang sangat lama ada diskusi di mana pendapat ambigu diekspresikan dalam masalah ini, frekuensi penggunaannya mencapai 20-25%.

Terapi hormon - pro dan kontra

Sikap negatif dari masing-masing peneliti dan praktisi dibenarkan oleh pernyataan berikut:

  • bahaya mengganggu sistem "kurus" regulasi hormon;
  • kurangnya kemampuan untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang tepat;
  • gangguan dengan proses penuaan alami tubuh;
  • ketidakmungkinan dosis hormon yang akurat, tergantung pada kebutuhan tubuh;
  • efek samping terapi hormonal dalam bentuk kemungkinan perkembangan tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan trombosis vaskular;
  • kurangnya data yang dapat diandalkan tentang efektivitas pencegahan dan pengobatan komplikasi terlambat menopause.

Mekanisme regulasi hormonal

Preservasi keteguhan lingkungan internal tubuh dan kemungkinan fungsi yang cukup secara keseluruhan disediakan oleh sistem hormonal yang mengatur langsung dan umpan balik. Itu ada antara semua sistem, organ dan jaringan - korteks serebral, sistem saraf, kelenjar endokrin, dll.

Periodisitas dan durasi siklus menstruasi, onset periode klimakterik diatur oleh sistem hipotalamus-pituitari-ovarium. Fungsi hubungan individu, yang utama adalah struktur hipotalamus otak, juga didasarkan pada prinsip komunikasi langsung dan terbalik antara mereka dan dengan organisme secara keseluruhan.

Hipotalamus secara konstan dalam mode pulsa tertentu mengeluarkan hormon gonadotropin-releasing (GnRg), yang menstimulasi sintesis dan pelepasan kelenjar pituitari anterior hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi (FSH dan LH). Di bawah pengaruh yang terakhir, ovarium (terutama) menghasilkan hormon seks - estrogen, androgen, dan progestin (progestogen).

Meningkatkan atau mengurangi tingkat hormon dari satu tautan, yang juga dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal, masing-masing, memerlukan peningkatan atau penurunan konsentrasi hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin dari tautan lain, dan sebaliknya. Ini adalah arti umum dari mekanisme langsung dan umpan balik.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Klimaks adalah tahap transisi fisiologis dalam kehidupan seorang wanita, yang ditandai oleh perubahan-perubahan yang bersifat involutif dalam tubuh dan kepunahan fungsi hormonal dari sistem reproduksi. Sesuai dengan klasifikasi 1999, selama periode menopause, mulai dari 39-45 tahun dan berlangsung hingga 70-75 tahun, empat fase diidentifikasi - premenopause, menopause, pascamenopause, dan perimenopause.

Faktor awal utama dalam perkembangan menopause adalah penipisan yang berkaitan dengan usia aparat folikel dan fungsi hormonal ovarium, serta perubahan pada jaringan saraf otak, yang menyebabkan penurunan produksi ovarium, pertama-tama, progesteron dan kemudian estrogen, dan penurunan sensitivitas hipotalamus kepada mereka, dan karenanya Sintesis GnRg.

Pada saat yang sama, sesuai dengan prinsip mekanisme umpan balik, kelenjar pituitari "merespon" peningkatan FSH dan LH dalam menanggapi penurunan hormon untuk merangsang produksi mereka. Karena ini "meningkatkan" dari ovarium, konsentrasi hormon seks normal dalam darah dipertahankan, tetapi sudah dengan fungsi stres kelenjar pituitari dan peningkatan kandungan darah dari hormon itu disintesis, yang dimanifestasikan dalam tes darah.

Namun, estrogen dari waktu ke waktu menjadi tidak cukup untuk reaksi yang sesuai dari kelenjar pituitari, dan menipisnya mekanisme kompensasi ini secara bertahap terjadi. Semua perubahan ini menyebabkan disfungsi kelenjar endokrin lainnya, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dengan manifestasi dalam bentuk berbagai sindrom dan gejala, yang utamanya adalah:

  • sindrom menopause yang terjadi pada wanita premenopause pada 37% wanita, 40% selama menopause, pada 20% - 1 tahun setelah onsetnya dan dalam 2% - 5 tahun setelah onsetnya; sindrom menopause dimanifestasikan oleh perasaan tiba-tiba dari hot flashes dan berkeringat (50-80%), menggigil, ketidakstabilan psiko-emosional dan tekanan darah tidak stabil (sering meningkat), jantung berdebar, mati rasa pada jari-jari, kesemutan dan nyeri di jantung, gangguan memori dan gangguan tidur, depresi, sakit kepala, gejala lain;
  • gangguan kemih - penurunan aktivitas seksual, kekeringan selaput lendir vagina, disertai dengan rasa terbakar, gatal dan dispareunia, nyeri saat buang air kecil, inkontinensia urin;
  • perubahan dystropik pada kulit dan pelengkapnya - alopesia difus, kulit kering dan peningkatan kerapuhan kuku, pendalaman kerutan kulit dan lipatan;
  • gangguan metabolik-metabolik, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan penurunan nafsu makan, retensi cairan di jaringan dengan munculnya rasa keegoisan wajah dan pembengkakan kaki, penurunan toleransi glukosa, dll.
  • manifestasi akhir - penurunan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis, hipertensi dan penyakit jantung iskemik, penyakit Alzheimer, dll.

Dengan demikian, dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia pada banyak wanita (37-70%), semua fase periode menopause dapat disertai oleh satu atau lebih kompleks dari gejala patologis dan sindrom dari berbagai tingkat keparahan dan keparahan. Mereka disebabkan oleh kekurangan hormon seks dengan peningkatan yang signifikan dan berkelanjutan dalam produksi hormon gonadotropic dari hipofisis anterior - luteinizing (LH) dan folikel-merangsang (FSH).

Terapi penggantian hormon untuk menopause, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangannya, adalah metode patogenetika yang baik untuk mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi disfungsi organ dan sistem dan mengurangi risiko mengembangkan penyakit serius yang terkait dengan kekurangan hormon seks.

Terapi hormon untuk menopause

Prinsip utama HRT adalah:

  1. Gunakan hanya obat yang mirip dengan hormon alami.
  2. Penggunaan dosis rendah yang sesuai dengan konsentrasi estradiol endogen pada wanita muda hingga 5-7 hari dari siklus menstruasi, yaitu, dalam fase proliferasi.
  3. Penggunaan estrogen dan progestagen dalam berbagai kombinasi, memungkinkan untuk mengecualikan proses hiperplasia endometrium.
  4. Dalam kasus tidak adanya uterus pascaoperasi - kemungkinan hanya menggunakan estrogen intermiten atau kursus terus menerus.
  5. Durasi minimum terapi hormon untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner dan osteoporosis harus 5-7 tahun.

Komponen utama obat untuk terapi hormon adalah estrogen, dan penambahan gestagen dilakukan untuk mencegah proses hiperplastik di membran mukosa rahim dan mengendalikan kondisinya.

Tablet untuk terapi pengganti untuk menopause mengandung kelompok estrogen berikut:

  • sintetik, yang merupakan komponen integral dari kontrasepsi oral - etinil estradiol dan diethylstilbestrol;
  • bentuk terkonjugasi atau micronized (untuk penyerapan yang lebih baik di saluran pencernaan) dari hormon alami estriol, estradiol dan estrone; ini termasuk micronized 17-beta estradiol, yang merupakan bagian dari obat-obatan seperti Clikogest, Femoston, Estrofen dan Trisequens;
  • eter derivatif - estriol-suksinat, estrone-sulfat dan estradiolvalerate, yang merupakan komponen dari persiapan Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova dan Cycloproginova;
  • estrogen alami terkonjugasi dan campurannya, serta turunan eter dalam preparat Hormplex dan Premarin.

Untuk penggunaan parenteral (kulit) di hadapan penyakit berat hati dan pankreas, serangan migrain, hipertensi lebih dari 170 mm Hg, gel (Estragel, Divigel) dan patch (Klimara) yang mengandung estradiol digunakan. Ketika mereka digunakan dan rahim yang utuh (diawetkan) dengan pelengkap, perlu untuk menambahkan persiapan progesteron ("Utrogestan", "Duphaston").

Obat pengobatan substitusi mengandung gestagens

Progestin diproduksi dengan berbagai tingkat aktivitas dan memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Oleh karena itu, mereka digunakan dalam dosis minimum yang diperlukan untuk regulasi oleh fungsi sekresi endometrium. Ini termasuk:

  • Didrogesterone (Duphaston, Femoston), yang tidak memiliki efek metabolik dan androgenik;
  • Norethisterone acetate (Norkolut) dengan efek androgenik - direkomendasikan untuk osteoporosis;
  • Livial atau Tibolon, dalam strukturnya dekat dengan Norkolut dan dianggap sebagai obat paling efektif dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, mengandung cyproterone acetate, yang memiliki efek anti-androgenik.

Obat pengobatan substitusi gabungan, yang termasuk estrogen dan progestogen, termasuk Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, dll.

Mode mengambil obat hormonal

Berbagai rejimen dan skema terapi hormon untuk menopause, digunakan untuk menghilangkan efek awal dan akhir yang terkait dengan kurangnya atau tidak adanya fungsi ovarium hormonal, telah dikembangkan. Skema utama yang disarankan adalah:

  1. Jangka pendek, yang ditujukan untuk mencegah sindrom menopause - hot flashes, gangguan psiko-emosional, gangguan urogenital, dll. Durasi pengobatan menurut skema jangka pendek adalah dari tiga bulan hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus.
  2. Panjang - untuk 5-7 tahun atau lebih. Tujuannya adalah pencegahan gangguan akhir, yang meliputi osteoporosis, penyakit Alzheimer (risiko perkembangannya berkurang hingga 30%), penyakit jantung dan pembuluh darah.

Ada tiga mode mengonsumsi obat tablet:

  • monoterapi dengan agen estrogenik atau progestogenik dalam mode siklik atau kontinu;
  • persiapan estrogen-progestin bifasik dan triphasic dalam mode siklik atau kontinyu;
  • kombinasi estrogen dengan androgen.

Terapi hormon untuk menopause bedah

Itu tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan dan usia wanita:

  1. Setelah pengangkatan indung telur dan rahim yang diawetkan pada wanita di bawah usia 51, dianjurkan untuk mengambil rejimen siklik estradiol dalam 2 mg dengan siprateron dalam 1 mg atau levonorgestrel dalam 0, 15 mg, atau medroxyprogesterone dalam 10 mg, atau didprogesterone dalam 10 mg, atau estradiol dalam 1 mg dengan dydrogesterone 10 mg.
  2. Di bawah kondisi yang sama, tetapi pada wanita 51 tahun dan lebih tua, dan juga setelah amputasi rahim yang sangat supravaginal dengan pelengkap, 2 mg estradiol dalam rejimen monophasic dengan 1 mg norethisterone, atau 2,5 mg atau 5 mg medroxyprogesterone, atau 2 mg, atau 2 mg Drosyrenone, atau 1 mg estradiol dengan 5 mg diddosteron. Selain itu, adalah mungkin untuk menggunakan Tibolone (mengacu pada obat-obatan kelompok STEAR) pada 2,5 mg per hari.
  3. Setelah perawatan bedah endometriosis dengan risiko kekambuhan, rejimen fase tunggal estradiol dengan dienogest 2 mg atau 1 mg estradiol dengan 5 mg dorogesterone, atau STEAR-therapy.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Efek samping yang mungkin dari terapi hormon untuk menopause:

  • pembengkakan dan nyeri di kelenjar susu, perkembangan tumor di dalamnya;
  • peningkatan nafsu makan, mual, sakit perut, tardive empedu;
  • kekhasan wajah dan tungkai bawah karena retensi cairan di dalam tubuh, penambahan berat badan;
  • mukosa vagina kering atau peningkatan lendir serviks, uterus tidak teratur dan perdarahan menstruasi;
  • nyeri migrain, kelelahan dan kelemahan umum;
  • kejang otot anggota tubuh bagian bawah;
  • terjadinya jerawat dan seborrhea;
  • trombosis dan tromboemboli.

Kontraindikasi utama untuk terapi hormon untuk menopause adalah sebagai berikut:

  1. Neoplasma ganas kelenjar susu atau organ genital internal dalam sejarah.
  2. Pendarahan dari uterus yang tidak diketahui asalnya.
  3. Diabetes berat.
  4. Gagal ginjal hati.
  5. Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis dan tromboemboli.
  6. Pelanggaran metabolisme lipid (mungkin penggunaan eksternal hormon).
  7. Kehadiran endometriosis ovarium atau adenomiosis (kontraindikasi terhadap penggunaan monoterapi estrogenik).
  8. Hipersensitivitas terhadap obat yang digunakan.
  9. Perkembangan atau perburukan penyakit seperti mastopathy, penyakit autoimun pada jaringan ikat, rematik, epilepsi, asma bronkial.

Penggunaan terapi penggantian hormon yang tepat dan dipilih secara tepat waktu mencegah perubahan serius pada tubuh wanita selama menopause, meningkatkan tidak hanya fisiknya tetapi juga kondisi mentalnya, dan secara signifikan meningkatkan tingkat kualitas.

Terapi penggantian hormon: jenis HRT, fitur pengobatan, obat-obatan

Latar belakang hormonal dalam tubuh seorang wanita terus berubah sepanjang hidup. Dengan kurangnya hormon seks, proses biokimia rumit. Hanya perawatan khusus yang bisa membantu. Zat yang diperlukan diperkenalkan secara artifisial. Dengan cara ini, kelangsungan hidup dan aktivitas tubuh wanita berlangsung lama. Persiapan diresepkan sesuai dengan skema individu, karena, jika Anda tidak memperhitungkan konsekuensi yang mungkin terjadi, mereka dapat mempengaruhi keadaan kelenjar susu dan alat kelamin. Keputusan untuk melakukan perawatan semacam itu dilakukan atas dasar survei.

Fitur dan jenis perawatan

Terapi penggantian hormon (HRT) dilakukan untuk mengisi hormon yang kurang dalam tubuh, produksi yang untuk beberapa alasan menurun atau berhenti.

Hormon adalah pengatur semua proses yang terjadi di tubuh. Tanpa mereka, pembentukan darah dan pembentukan sel-sel berbagai jaringan tidak mungkin. Dengan kekurangan mereka, sistem saraf dan otak menderita, penyimpangan serius dalam fungsi sistem reproduksi muncul.

2 jenis terapi hormon diterapkan:

  1. HRT yang terisolasi diobati dengan obat-obatan yang mengandung hormon tunggal, misalnya, hanya estrogen (hormon seks perempuan) atau androgen (laki-laki).
  2. Gabungan HRT - beberapa zat aksi hormonal secara bersamaan diperkenalkan ke dalam tubuh.

Ada berbagai bentuk produksi dana tersebut. Beberapa dari mereka adalah bagian dari gel atau salep yang dioleskan ke kulit atau dimasukkan ke dalam vagina. Obat-obatan jenis ini juga tersedia dalam bentuk pil. Anda dapat menggunakan tambalan khusus, serta perangkat intrauterine. Jika perlu, penggunaan agen hormonal jangka panjang, mereka dapat digunakan dalam bentuk implan yang disuntikkan di bawah kulit.

Catatan: Tujuan perawatan bukanlah pemulihan lengkap fungsi reproduksi tubuh. Dengan bantuan hormon, gejala yang dihasilkan dari aliran yang salah dari proses pendukung kehidupan yang paling penting dalam tubuh wanita dihilangkan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kesehatannya secara signifikan, untuk menghindari munculnya banyak penyakit.

Prinsip perawatan adalah bahwa, untuk mencapai keberhasilan maksimum, itu harus diresepkan pada waktu yang tepat, sampai gangguan hormonal menjadi ireversibel.

Hormon diambil dalam dosis kecil, dan paling sering digunakan zat alami, daripada rekan-rekan sintetis mereka. Mereka dikombinasikan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko efek samping negatif. Perawatan, sebagai suatu peraturan, panjang.

Video: Ketika perawatan hormonal diresepkan untuk wanita

Indikasi untuk penggunaan HRT

Terapi penggantian hormon ditentukan dalam kasus berikut:

  • ketika seorang wanita mengalami menopause dini karena penipisan cadangan ovarium ovarium dan penurunan produksi estrogen;
  • ketika diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien di atas usia 45-50 tahun ketika ia memiliki penyakit menopause yang berkaitan dengan usia (hot flashes, sakit kepala, kekeringan vagina, kegugupan, penurunan libido, dll.);
  • setelah pengangkatan indung telur, dilakukan sehubungan dengan proses inflamasi purulen, tumor ganas;
  • dalam pengobatan osteoporosis (munculnya fraktur berulang pada anggota badan karena pelanggaran komposisi jaringan tulang).

Terapi estrogen juga diresepkan untuk pria, jika dia ingin mengubah seks dan menjadi seorang wanita.

Kontraindikasi

Penggunaan agen hormonal benar-benar kontraindikasi di hadapan seorang wanita dengan tumor otak ganas, kelenjar susu dan alat kelamin. Perawatan hormonal tidak dilakukan di hadapan penyakit darah dan pembuluh darah dan kerentanan terhadap trombosis. HRT tidak diresepkan jika wanita tersebut menderita stroke atau serangan jantung, serta jika dia menderita hipertensi persisten.

Kontraindikasi mutlak untuk pengobatan tersebut adalah adanya penyakit hati, diabetes, dan alergi terhadap komponen yang membentuk obat. Perawatan dengan hormon tidak diresepkan, jika wanita memiliki perdarahan uterus yang tidak diketahui sifatnya.

Terapi semacam itu tidak dilakukan selama kehamilan dan selama menyusui. Ada juga kontraindikasi relatif untuk penggunaan pengobatan semacam itu.

Kadang-kadang, meskipun ada kemungkinan efek negatif dari terapi hormonal, itu masih diresepkan jika risiko komplikasi penyakit itu sendiri terlalu besar. Sebagai contoh, pengobatan tidak diinginkan jika pasien mengalami migrain, epilepsi, fibroid, dan juga predisposisi genetik terhadap terjadinya kanker payudara. Dalam beberapa kasus, ada pembatasan pada penggunaan preparat estrogen tanpa penambahan progesteron (misalnya, untuk endometriosis).

Kemungkinan komplikasi

Mengganti terapi bagi banyak wanita adalah satu-satunya cara untuk menghindari manifestasi parah dari kurangnya hormon dalam tubuh. Namun, efek obat hormonal tidak selalu dapat diprediksi. Dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, penebalan darah dan pembentukan bekuan darah di pembuluh berbagai organ. Ada risiko eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang ada, hingga dan termasuk serangan jantung atau perdarahan di otak.

Kemungkinan komplikasi batu empedu. Bahkan estrogen overdosis kecil dapat memprovokasi kanker di rahim, ovarium, atau payudara, terutama pada wanita di atas 50 tahun. Terjadinya tumor lebih sering diamati pada wanita yang belum lahir yang memiliki predisposisi genetik.

Pergeseran hormonal menyebabkan gangguan metabolisme dan peningkatan berat badan yang tajam. Terutama berbahaya adalah perilaku terapi tersebut untuk jangka waktu lebih dari 10 tahun.

Video: Indikasi dan kontraindikasi untuk HRT

Diagnosis awal

Terapi penggantian hormon hanya ditentukan setelah pemeriksaan khusus dengan partisipasi spesialis seperti ginekolog, mammologist, endokrinologis, terapis.

Tes darah untuk pembekuan dan isi dari komponen-komponen berikut:

  1. Hormon hipofisis: FSH dan LH (mengatur kerja indung telur), serta prolaktin (bertanggung jawab untuk keadaan kelenjar susu) dan TSH (zat yang menentukan produksi hormon tiroid).
  2. Homones seksual (estrogen, progesteron, testosteron).
  3. Protein, lemak, glukosa, enzim hati dan pankreas. Penting untuk mempelajari tingkat metabolisme dan keadaan berbagai organ internal.

Mamografi, osteodensitometri (pemeriksaan X-ray kepadatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan bahwa tidak ada tumor ganas uterus, tes PAP (analisis sitologi dari apusan dari vagina dan leher rahim) dan ultrasound transvaginal dilakukan.

Melakukan terapi penggantian

Penunjukan obat spesifik dan pilihan rejimen pengobatan dilakukan secara individual dan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien telah dilakukan.

Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • usia dan periode kehidupan wanita;
  • sifat siklus (jika ada menstruasi);
  • ada atau tidak adanya uterus dan ovarium;
  • kehadiran fibroid dan tumor lainnya;
  • kondisi endometrium;
  • kehadiran kontraindikasi.

Perawatan dilakukan menggunakan metode yang berbeda, tergantung pada tujuan dan sifat dari gejala.

Jenis-jenis HRT, obat-obatan yang digunakan

Obat monoterapi atas dasar estrogen. Itu hanya diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim), karena dalam hal ini tidak ada risiko mengembangkan hiperplasia endometrium. HRT dilakukan oleh obat-obatan seperti Estrogel, Divigel, Proginova atau Estrimax. Perawatan dimulai segera setelah operasi. Itu berlangsung selama 5-7 tahun. Jika usia wanita yang menjalani operasi semacam ini mendekati menopause, perawatan dilakukan sampai awal menopause.

HRT siklik intermittent. Teknik ini digunakan selama timbulnya gejala premenopause pada wanita yang lebih muda dari 55 tahun atau dengan timbulnya menopause dini. Menggunakan kombinasi estrogen dan progesteron, peniruan 28 hari siklus menstruasi normal dilakukan.

Dalam hal ini, sarana gabungan, seperti femoston atau klimonorm, digunakan untuk terapi penggantian hormon. Dalam paket climonorm ada tetes kuning dengan estradiol dan coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Selama 9 hari, minum pil kuning, lalu 12 hari - coklat, setelah itu mereka beristirahat selama 7 hari, selama pendarahan seperti menstruasi muncul. Terkadang kombinasi obat-obatan yang mengandung estrogen dan progesteron digunakan (misalnya, Estrogel dan utrogestan).

HRT siklik berkelanjutan. Teknik yang sama digunakan dalam kasus ketika menstruasi pada wanita 46-55 tahun tidak ada selama lebih dari 1 tahun (yaitu, menopause dimulai), ada manifestasi yang cukup serius dari sindrom menopause. Dalam hal ini, agen hormonal diambil dalam waktu 28 hari (tidak meniru menstruasi).

HRT intermiten gabungan dengan estrogen dan progestin dilakukan dalam mode yang berbeda.

Mungkin pengobatan kursus bulanan. Pada saat yang sama, ini dimulai dengan asupan harian dari sediaan estrogen, dan dari pertengahan bulan progesteron produk berbasis juga ditambahkan untuk mencegah overdosis dan terjadinya hyperestrogenism.

Perawatan selama 91 hari dapat diresepkan. Pada saat yang sama, estrogen diambil selama 84 hari, progesteron ditambahkan dari 71 hari, kemudian istirahat diambil selama 7 hari, setelah itu siklus perawatan diulang. Terapi penggantian seperti ini diresepkan untuk wanita berusia 55-60 tahun yang mengalami pascamenopause.

Gabungan HRT estrogen-progestin permanen. Obat-obatan hormon diambil tanpa interupsi. Teknik ini digunakan untuk wanita yang lebih tua dari 55 tahun, dan setelah 60 tahun, dosis obat dikurangi setengahnya.

Dalam beberapa kasus, kombinasi estrogen dengan androgen.

Pemeriksaan selama dan setelah perawatan

Jenis dan dosis obat yang digunakan dapat berubah ketika tanda-tanda komplikasi muncul. Untuk mencegah terjadinya konsekuensi berbahaya, kesehatan pasien dipantau selama terapi. Pemeriksaan pertama dilakukan 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, kemudian setelah 3 dan 6 bulan. Selanjutnya, seorang wanita harus pergi ke ginekolog setiap enam bulan untuk memeriksa status organ reproduksi. Anda perlu menjalani pemeriksaan payudara secara teratur, serta mengunjungi endokrinologis.

Tekanan darah dikontrol. Kardiogram secara berkala dihapus. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, enzim hati. Koagulabilitas darah diperiksa. Jika terjadi komplikasi serius, pengobatan disesuaikan atau dibatalkan.

HRT dan kehamilan

Salah satu indikasi untuk penunjukan terapi penggantian hormon adalah awal dari menopause dini (ini kadang-kadang terjadi dalam 35 tahun dan sebelumnya). Alasannya adalah kurangnya estrogen. Pertumbuhan endometrium, yang harus melekat pada kuman, tergantung pada tingkat hormon-hormon ini dalam tubuh wanita.

Obat kombinasi diresepkan untuk pasien usia subur untuk mengembalikan tingkat hormonal (paling sering). Jika tingkat estrogen dapat ditingkatkan, maka selaput lendir rahim mulai menebal, sementara dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk hamil. Ini bisa terjadi setelah beberapa bulan perawatan, wanita itu berhenti mengonsumsi obat. Jika ada kecurigaan bahwa kehamilan telah datang, perlu untuk menghentikan pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pelestariannya, karena hormon dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Tambahan: Seorang wanita biasanya diperingatkan tentang perlunya penggunaan tambahan kondom atau alat kontrasepsi lain dari tindakan non-hormonal sebelum memulai pengobatan dengan cara yang sama (khususnya, femoston).

Obat HRT dapat diresepkan untuk infertilitas yang disebabkan oleh kurangnya ovulasi, serta selama perencanaan IVF. Kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak-anak, serta kemungkinan kehamilan yang normal, dinilai oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.

Terapi penggantian hormon: deskripsi

Di negara kita, banyak pasien, dan beberapa spesialis, waspada terhadap HRT sebagai perdukunan, meskipun nilai dari terapi semacam itu sangat tinggi di Barat. Apa itu sebenarnya dan apakah mempercayai metode semacam itu - mari kita pahami.

Terapi hormon - pro dan kontra

Pada awal 2000-an, ketika penggunaan terapi penggantian hormon tidak lagi diragukan, para ilmuwan mulai menerima informasi tentang meningkatnya efek samping yang terkait dengan pengobatan tersebut. Akibatnya, banyak spesialis telah berhenti aktif meresepkan obat untuk wanita setelah 50 tahun yang berada di tahap pascamenopause. Namun, penelitian terbaru oleh para ilmuwan di Universitas Yale menunjukkan persentase kematian dini yang tinggi di antara pasien yang menolak untuk menerima estrogen. Temuan ini dipublikasikan di American Journal of Public Health.

Mekanisme regulasi hormonal

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon hormon steroid pada tubuh. Perawatan seperti itu ditentukan pada gejala pertama menopause, untuk meringankan kondisi pasien, dan dapat bertahan hingga 10 tahun, misalnya, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan terjadinya menopause perempuan, produksi estrogen oleh ovarium memburuk, dan ini mengarah pada munculnya berbagai gangguan dari sifat vegetatif, psikologis dan urinogenital. Satu-satunya solusi adalah mengkompensasi kekurangan hormon dengan bantuan obat HRT yang tepat, yang diambil baik secara lisan maupun secara topikal. Apa ini? Secara alami, senyawa ini mirip dengan steroid wanita alami. Tubuh wanita mengenali mereka dan memicu mekanisme produksi hormon seks. Aktivitas estrogen sintetis adalah tiga orde magnitudo lebih rendah daripada hormon yang diproduksi oleh indung telur wanita, tetapi penggunaan terus menerus mengarah ke konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Sebelum penunjukan HRT, endokrinologis mengirim pasien ke pemeriksaan medis wajib:

  • studi sejarah di bagian ginekologi dan psikosomik;
  • Ultrasound menggunakan sensor intravaginal;
  • pemeriksaan payudara;
  • studi tentang pelepasan hormon, dan jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur ini - penggunaan diagnostik fungsional: analisis apusan vagina, pengukuran harian suhu basal, analisis lendir serviks;
  • tes alergi untuk obat-obatan;
  • studi gaya hidup dan perawatan alternatif.
Menurut hasil observasi, terapi diresepkan, yang digunakan baik untuk tujuan profilaksis atau sebagai pengobatan jangka panjang. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pencegahan penyakit seperti itu pada wanita yang mengalami menopause, seperti:

  • angina pektoris;
  • iskemia;
  • infark miokard;
  • aterosklerosis;
  • demensia;
  • kognitif;
  • urogenital dan gangguan kronis lainnya.
Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang kemungkinan tinggi mengembangkan osteoporosis pada tahap menopause, ketika seorang wanita setelah 45 tidak cocok tanpa obat pengganti hormon, karena osteoporosis merupakan faktor risiko utama untuk patah tulang pada orang tua. Selain itu, ditemukan bahwa risiko mengembangkan kanker selaput lendir rahim secara signifikan berkurang jika HRT dilengkapi dengan progesteron. Kombinasi steroid ini diresepkan untuk semua pasien dalam periode menopause, kecuali untuk mereka yang rahimnya dikeluarkan.

Jenis utama dari HRT

Terapi penggantian hormon memiliki beberapa jenis, dan obat untuk wanita setelah 40 tahun, masing-masing, mengandung berbagai kelompok hormon:

  • pengobatan monotypic berbasis estrogen;
  • menggabungkan estrogen dengan progestin;
  • menggabungkan steroid wanita dengan steroid laki-laki;
  • pengobatan monotypic berbasis progestin
  • perawatan berbasis androgen monotypic;
  • stimulasi intelektual jaringan aktivitas hormonal.
Bentuk pelepasan obat sangat berbeda: pil, supositoria, salep, tambalan, implan parenteral.

Dampak pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan meningkatkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada wanita, yang mempengaruhi penampilan mereka dan secara negatif mempengaruhi keadaan psikologis mereka: hilangnya daya tarik visual mengurangi harga diri. Ini adalah proses-proses berikut:

  • Kegemukan. Dengan bertambahnya usia, jaringan otot menurun, dan lemak, sebaliknya, meningkat. Lebih dari 60% wanita “usia balzac” yang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan akan mengalami perubahan seperti itu. Setelah semua, dengan bantuan akumulasi lemak subkutan, tubuh wanita "mengkompensasi" untuk penurunan fungsi ovarium dan kelenjar tiroid. Akibatnya, gangguan metabolisme terjadi.
  • Pelanggaran latar belakang hormonal umum selama menopause, yang mengarah pada redistribusi jaringan adiposa.
  • Gangguan kesehatan kulit dan rambut. Selama menopause, sintesis protein yang bertanggung jawab untuk elastisitas dan kekuatan jaringan memburuk. Akibatnya, kulit menjadi lebih tipis, kering dan mudah marah, kehilangan elastisitas, mengerutkan dahi dan melorot. Dan alasan untuk ini - penurunan tingkat hormon seks. Proses serupa terjadi pada rambut: rambut menjadi lebih tipis dan mulai rontok lebih intensif. Pada saat yang sama, rambut mulai tumbuh di dagu dan di atas bibir atas.
  • Kerusakan gambar gigi selama menopause: demineralisasi jaringan tulang, gangguan pada jaringan ikat gusi dan kehilangan gigi.

Terapi hormon untuk menopause

Generasi baru obat untuk berbagai jenis HRT selama menopause dibagi menjadi beberapa kelompok. Produk estrogenik sintetis yang digunakan pada awal postmenopause dan pada tahap terakhir direkomendasikan setelah pengangkatan rahim, dalam kasus gangguan mental dan gangguan fungsi organ genital-urin. Ini termasuk produk farmasi: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova, dan Divigel. Produk berdasarkan kombinasi estrogen sintetis dan progesteron sintetis digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologis yang tidak menyenangkan dari menopause (peningkatan keringat, kegelisahan, palpitasi, dll.) Dan mencegah perkembangan aterosklerosis, peradangan endometrium dan osteoporosis.

Rejimen

Regimen steroid untuk terapi penggantian hormon tergantung pada gambaran klinis dan tahap pascamenopause. Hanya ada dua skema:

  • Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom menopause. Ditunjuk untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan.
  • Terapi jangka panjang - untuk mencegah konsekuensi terlambat, seperti osteoporosis, pikun, penyakit jantung. Ditunjuk selama 5-10 tahun.
Penerimaan hormon sintetis dalam pil dapat diresepkan dalam tiga mode berbeda:

  • monoterapi siklik atau terus menerus dengan satu atau jenis lain steroid endogen;
  • siklik atau kontinyu, 2 fase dan 3 fase perawatan dengan kombinasi estrogen dan progestin;
  • Kombinasi steroid genital perempuan dengan laki-laki.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Terapi penggantian hormon adalah yang paling efektif ketika datang ke peringatan dini dari beberapa penyakit yang berkaitan dengan usia. Namun, ada beberapa kasus ketika lebih baik menolak atau menundanya sampai masalah terpecahkan. Ini tentang:

  • gangguan metabolisme lemak;
  • tahap akut tromboemboli dan trombosis;
  • endometriosis pada menopause yang menyakitkan;
  • penyakit hati;
  • perdarahan vagina yang tidak terdiagnosis;
  • perdarahan uterus yang tidak terdiagnosis;
  • riwayat kanker payudara;
  • Kanker tubuh rahim dalam sejarah.
Pemberian dosis dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

  • fibroid uterus;
  • tumor endometrium;
  • mastopathy;
  • struktur tulang terganggu.
  • usia di atas 60 tahun, dengan kemungkinan mengembangkan kanker.
Efek samping:

  • penampilan berat badan berlebih;
  • bengkak;
  • migrain;
  • mengencangkan payudara;
  • kerusakan pencernaan.
Sekarang, mengetahui tentang terapi penggantian hormon sedikit lebih banyak, Anda dapat menyetujui penunjukan endokrinologis Anda, dan bahkan dengan klimaks awal. Spesialis dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra sebelum membuat keputusan akhir.

Terapi hormon - mengapa dibutuhkan?

Terapi siklik

Metode terapi hormon siklik diresepkan untuk menormalkan siklus menstruasi dengan amenorrhea atau

, dengan infertilitas, serta selama menopause.

Untuk infertilitas, jika tes progesteron negatif, tes khusus menggunakan terapi hormon siklik digunakan. Pasien menerima dosis harian estrogen selama satu setengah minggu sampai jumlah serviks dalam analisis mencapai 10.

Kemudian mulailah penggunaan obat hormonal berdasarkan gestagens. Jika, setelah perawatan tersebut, seorang wanita mulai mengalami perdarahan seperti menstruasi, ini menunjukkan reaksi normal reseptor mukosa uterus terhadap pengenalan hormon.

Pendarahan menghambat perkembangan berlebihan selaput lendir, yang sering menyebabkan kanker. Jika tidak ada perdarahan, ini menunjukkan penutupan saluran serviks, atau menunjukkan patologi endometrium ekstensif.

Terapi hormon pada anak-anak

Jenis perawatan ini membutuhkan dokter dengan kualifikasi khusus, karena penggunaan bahkan obat hormon “ringan” selalu mengurangi aktivitas kelenjar yang mengeluarkannya.

Harus dipahami bahwa akhirnya kelenjar endokrin berkembang hanya pada usia dua puluh lima tahun. Oleh karena itu, penggunaan hormon yang tidak tepat dapat mengganggu proses alami pembentukan sistem endokrin.

Anak-anak diresepkan obat hormonal hanya dalam kasus-kasus khusus dan mereka yang cepat hancur di dalam tubuh (prednisone, hidrokortison). Lebih baik memberikan obat yang mengandung hormon kepada bayi Anda selama (atau sebelum) sarapan.

Persiapan insulin sangat hati-hati diresepkan untuk bayi. Kehadiran glukosa dalam urin tidak selalu menunjukkan diabetes.

Ada banyak penyakit yang mirip dalam manifestasinya terhadap diabetes, tetapi tidak semuanya terkait dengan kurangnya insulin. Biasanya, dalam pengobatan penyakit semacam itu di rumah sakit jangan menggunakan agen hormonal.

Efek terapi pada pria

Di antara semua penyakit andrologi, hampir 60% adalah penyakit yang terkait dengan kerusakan kelenjar endokrin dan kekurangan testosteron.

  • Infertilitas pria
  • Disfungsi ereksi
  • Endokrinopati,
  • Sindrom kekurangan progresif parsial hormon seks (atau menopause).

Dalam kasus seperti itu, pengobatan obat utama adalah analog yang dibuat secara artifisial dari hormon, yang diambil sebagai pengganti atau terapi hormon stimulasi. Mulai terapi jika kadar hormon alami dalam darah turun di bawah normal (

12 nanomoles per liter

). Mereka mengonsumsi obat hingga kadar hormonnya normal.

Meskipun perawatan ini mendukung proses fisiologis dasar dan sangat efektif, banyak pria takut mengambil hormon. Dokter modern memiliki gagasan yang sangat bagus tentang bagaimana analog sintetis testosteron bekerja di dalam tubuh, sehingga ketakutan itu tidak berdasar.

Menurut banyak penelitian yang dilakukan dalam pengaturan klinis, dengan patozoospermia, peningkatan indikator sperma diperoleh pada 38% pasien.

Fungsi seksual kembali normal pada 69% pasien. Pada saat yang sama, praktis, tidak ada efek samping yang diamati dengan perawatan ini.

Sangat penting bahwa androgen hanya diberikan kepada pasien yang membutuhkannya.

Terapi hormon hormon seks wanita menyebabkan:

  • Mengurangi daya tarik lawan jenis,
  • Siram ke pipi dan tubuh bagian atas,
  • Osteoporosis dan patah tulang,
  • Peningkatan dan ketegangan kelenjar susu,
  • Mengurangi tingkat sel darah merah
  • Mengurangi fungsi memori
  • Berkurangnya massa otot, peningkatan berat badan karena lemak,
  • Letih dan lelah,
  • Meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah,
  • Suasana hati depresi.

Pada pria yang melakukan perawatan seperti itu, risiko diabetes, hipertensi, penyakit jantung meningkat.

Tidak hanya wanita, bertentangan dengan stereotip, membutuhkan terapi penggantian hormon. Dengan bertambahnya usia, sistem endokrin dapat terganggu oleh siapa pun.

Jadi, pria sering menghadapi penurunan konsentrasi testosteron dalam serum. Ini memiliki efek negatif pada pekerjaan berbagai organ dan sistem tubuh, yang mengapa kualitas hidup secara keseluruhan menurun.

Kurangnya produksi testosteron kadang-kadang dimulai setelah 30 tahun. Pada usia 40 tahun, dengan latar belakang proses ini, hasrat seksual dapat dikurangi secara signifikan.

Ada juga kemungkinan mengembangkan osteoporosis dan penyakit pembuluh darah yang serius. Terapi penggantian hormon untuk pria memberi mereka kesempatan untuk menghindari banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Semua anggota dari setengah umat manusia yang kuat yang berusia 50 tahun dan lebih tua dianjurkan untuk mengambil tes yang tepat untuk mendiagnosis defisiensi androgen pada waktu yang tepat. Perlu memperhatikan manifestasi yang mengganggu seperti:

  • Kelelahan dan kerusakan konstan.
  • Hasrat seksual berkurang.
  • Meningkatkan ukuran kelenjar susu.
  • Iritabilitas berlebihan.
  • Keadaan depresif.
  • Peningkatan kolesterol darah.

Jika ada beberapa gejala di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan komprehensif.

Pengobatan hot flashes dengan menopause tanpa hormon

Terapi hormon untuk endometriosis tidak hanya dilakukan oleh estrogen, penambahan gestagen diperlukan.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan mastitis, rheumatoid arthritis, epilepsi, asma bronkial, penyakit autoimun memperhitungkan fitur mereka. Jika kondisi memburuk setelah mengonsumsi hormon, mereka harus dibatalkan.

Terapi hormon untuk kanker payudara memiliki arah yang sepenuhnya berlawanan. Tumor ini memiliki banyak reseptor estrogen, sehingga penggunaan HRT akan memperburuk kondisi dan prognosis untuk penyembuhan.

Dalam hal ini, payudara akan dipengaruhi oleh blocker reseptor estrogen, obat yang merusak sintesis hormon atau menghancurkan reseptor.

Terapi siklik

tubuh wanita menghasilkan tidak hanya kurang dari hormon seks wanita -

, tetapi juga bentuknya yang lebih lemah -

. Berkat pengenalan terapi penggantian, tingkat hormon seks wanita dinormalisasi dalam tubuh, yang memiliki efek menguntungkan pada keadaan tubuh.

  • Otak diaktifkan,
  • Tidur normal
  • Menormalkan tekanan darah
  • Denyut jantung normal,
  • Serat kolagen diperkuat dalam pembuluh darah, tulang rawan, kulit,
  • Aterosklerosis dicegah (jumlah lipoprotein densitas tinggi - peningkatan kolesterol baik),
  • Probabilitas serangan jantung, serangan jantung menurun, kemungkinan kematian akibat penyakit koroner menurun hingga setengahnya,
  • Mengurangi kemungkinan stroke hingga 50%
  • Kemungkinan patah tulang karena osteoporosis berkurang 50%,
  • Gejala klimakterik seperti kekeringan vagina, gatal vulva, atrofi mukosa vagina, dan masalah buang air kecil dieliminasi.
  • Kelenjar tiroid diatur,
  • Tidak ada peningkatan berat badan di bawah aksi testosteron.

Banyak pilihan obat untuk terapi pengganti, serta metode diagnostik modern memungkinkan untuk memilih perawatan individu untuk setiap wanita. Dalam persiapan seperti itu, hanya ada sedikit hormon, yang mengurangi kemungkinan efek samping.

Sebelum meresepkan obat, dokter akan mengirim Anda untuk pemeriksaan yang mengidentifikasi penyakit umum, yang dapat diperburuk dengan mengambil hormon.

Ini akan diperlukan untuk pergi ke penerima ginekologi, untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dari organ panggul, untuk menjalani analisis untuk onkositologi, untuk memeriksa keadaan payudara, untuk memeriksa tekanan, berat badan, untuk mendonorkan darah untuk kolesterol dan analisis umum, untuk gula, dan analisis urin.

Selama terapi penggantian, Anda perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter dan tes ultrasound.

Menurut para ahli Barat, penggunaan terapi substitusi biaya perempuan jauh lebih sedikit daripada menghilangkan gejala menopause di masa depan.

Dari semua bentuk obat yang ada, oral dianggap yang paling nyaman dan bermanfaat. Bentuk obat yang paling umum adalah pil. Mereka sangat efektif.

Namun, kadang-kadang, mereka memprovokasi penghambatan cairan di jaringan, pembengkakan dada dan

. Selain itu, Anda perlu terus-menerus mengendalikan pemberian obat. Satu tablet yang dilupakan memprovokasi pendarahan uterus.

Anda dapat mengganti gel tablet, yang harus digosok dengan hati-hati ke punggung bawah. Ini juga merupakan metode yang sangat nyaman yang memberikan hasil yang baik.

Tambalan hormon bekerja dengan cara yang sama, tetapi kurang nyaman dan menyebabkan lebih banyak keluhan pada wanita. Desain tambalan sedemikian rupa sehingga mengandung balon kecil dengan estrogen, yang secara bertahap diserap oleh kulit.

Penggunaan patch disebut terapi penggantian perkutan. Metode ini tidak mempengaruhi hati, hormon segera masuk ke darah.

Poin negatif: di mana tambalan macet, radang, gatal dan hiperemia bisa berkembang. Terutama fenomena seperti ini teramati di musim panas. Ada kemungkinan dan menempelkan tempelan.

Metode lain adalah terapi penggantian subkutan. Setiap 6 bulan micropump dimasukkan di bawah kulit, di mana sejumlah estrogen ditemukan.

Secara bertahap diserap ke dalam darah. Metode ini baik hanya untuk mereka yang telah diamputasi uterus.

Sisanya harus menambah estrogen dengan progestogen.

Dipercaya bahwa terapi penggantian hormon dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas. Ini dalam banyak kasus membuat pasien dan dokter enggan menggunakan metode ini.

Dalam statistik kanker, kanker organ reproduksi adalah sekitar 40%. Paling sering ditemukan pada wanita dari 60 hingga 69 tahun.

Untuk waktu yang cukup lama, dokter menghubungkan perkembangan kanker payudara hanya dengan peningkatan produksi hormon seks wanita. Memang, penyakit ini lebih sering ditemukan pada wanita yang belum melahirkan atau yang telah melahirkan terlambat, dengan menopause terlambat atau awal menstruasi pertama.

Meskipun banyak publikasi tentang topik ini, tidak ada satu pun studi yang benar-benar meyakinkan yang membuktikan efek karsinogenik estrogen.

Menurut penelitian oleh para ilmuwan asing, terapi penggantian hormon selama menopause tidak meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara untuk jangka waktu hingga lima tahun.

Risiko 1,31% muncul pada wanita yang mengonsumsi obat-obatan selama lebih dari lima tahun. Tidak peduli apa jenis estrogen yang wanita ambil.

Perempuan yang mengambil terapi penggantian sering mengembangkan tumor berukuran kecil yang tidak memberi metastasis. Selain itu, penggunaan terapi penggantian pada wanita yang telah pulih dari kanker payudara secara signifikan memudahkan menopause tanpa meningkatkan kemungkinan kembalinya penyakit.

Testosteron adalah zat utama, yang meningkatkan ukuran kelenjar prostat. Bersamaan dengan pertumbuhan sel-sel sehat, testosteron memacu pertumbuhan sel-sel yang bermutasi (

). Selama terapi hormon untuk kanker prostat, Anda harus mengurangi efek hormon pada jaringan prostat atau mengurangi produksi hormon ini.

Metode ini digunakan dalam pengobatan kanker prostat stadium lanjut, serta dalam persiapan untuk dan setelah terapi lokal.

Tetapi tidak semua sel kanker bergantung pada hormon. Oleh karena itu, perawatan semacam itu mungkin tidak efektif. Semakin aktif sel-sel yang terkena tumbuh dan membelah, semakin sedikit efek yang dimiliki oleh perawatan.

Dalam hal ini, pengobatan hormonal tidak digunakan sebagai satu-satunya pengobatan untuk kanker prostat, dan tidak dengan sendirinya menyembuhkan penyakit. Namun, ini adalah tahap perawatan yang diperlukan.

Hormon estrogen seks wanita dalam banyak kasus adalah aktivator dari munculnya tumor payudara ganas. Estrogen berinteraksi dengan

di lapisan atas tumor dan mempercepat pembagian sel-sel ganas.

Estrogen digunakan untuk menekan produksi testosteron dan memberi sifat feminin pada tubuh. Selain itu, progestogen digunakan, di bawah tindakan yang kelenjar susu diperbesar.

Antiandrogen menghambat produksi hormon seks pria. Penggunaan hormon-hormon ini memungkinkan untuk mengurangi dosis obat estrogen dan mengurangi kepekaan organ-organ internal terhadap aksi testosteron.

Untuk menekan produksi estrogen, persiapan testosteron diambil.

Terapi hormon ketika mengubah seks dibagi menjadi dua fase: 1. Bulan-bulan pertama pengobatan (enam bulan) obat hormonal diambil dalam dosis tinggi, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam waktu yang lebih singkat.

Segera setelah hasil yang diinginkan diperoleh atau jika dosis maksimum obat hormonal diambil, dosis harus dikurangi secara perlahan. Dua puluh sampai 30 hari sebelum operasi, persiapan hormon harus benar-benar dihapuskan, untuk mengurangi kemungkinan pengembangan thrombus.

Fase perawatan ini menekan kerja kelenjar seks dan membantu munculnya tanda-tanda seks yang diinginkan. Juga, pengobatan membantu mencegah komplikasi serius dari operasi - sindrom pasca-konstruksi yang ditandai dengan kelesuan, kelemahan, dan beban untuk tidur.

Untuk memilih dosis yang tepat dan tidak membahayakan tubuh, penting untuk menentukan status ginekologi seorang wanita sebelum memulai perawatan. Pastikan untuk mengumpulkan sejarah rinci, inspeksi di cermin.

Periksa apusan vagina untuk penentuan flora dan sitologi untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal, yang menunjukkan penyakit pra-kanker.

Laboratorium diagnostik terdiri dari tes darah untuk bilirubin, transaminase, kolesterol, glukosa, keseimbangan lipid, dan kadar hormon juga diperiksa.

Pemeriksaan instrumental adalah USG organ panggul dengan pengukuran wajib ketebalan endometrium, pemeriksaan X-ray kelenjar susu. Selain itu, berat badan seorang wanita diukur, tekanan darahnya dicatat.

Tetapi hanya dokter yang hadir yang dapat memilih obat yang tepat setelah pemeriksaan yang tepat.

Monoterapi estrogen

Modus pengobatan ini hanya mungkin dalam kasus rahim dihapus. Dengan sejarah seperti itu, tidak ada risiko proses hiperplastik. Perawatan diresepkan segera setelah operasi dan tidak berhenti sampai 5 tahun. Gunakan obat Estrozhel, Vagifem, Divigel, Estrimaks.

Terapi intermiten siklik

Metode ini digunakan pada wanita dalam perimenopause dan pascamenopause dini pada usia 55 tahun. Rejimen ini melibatkan pengobatan dengan kombinasi estrogen dengan gestagens selama 28 hari, mensimulasikan siklus menstruasi yang normal.

Diterapkan dalam rangka terapi siklik intermiten Estrogel dan Utrozhestan, Divigel bersama dengan Depo-Provera, Klimene, Klimonorm, Femoston.

Terapi berkelanjutan siklik

Obat diambil selama 28 hari, tetapi pada akhirnya tidak ada jeda, yang mensimulasikan menstruasi. Regimen dosis seperti itu dibenarkan pada wanita, jika mereka tidak memiliki menstruasi selama lebih dari satu tahun, ada sindrom menopause yang diucapkan, serupa dengan proses pramenstruasi pada masa pemberian estrogen.

Usia pasien yang cocok untuk pengobatan semacam itu tidak lebih dari 55 tahun. Mereka ditunjuk Femoston, Estrogel dan Utrozhestan, Proginova dan Duphaston.

Terapi kombinasi intermiten siklik

Diadakan selama 91 hari. Semua 84 hari estrogen memasuki tubuh, dan di 14 gestagen terakhir ditambahkan. Setelah itu, jeda 7 hari dilakukan. Mode ini cocok untuk wanita pada wanita pascamenopause dini yang berusia 55-60 tahun. Tetapkan Divitren, Depo-Provera, dan Divigel.

Terapi estrogen-progestin kombinasi permanen

Metode ini dapat digunakan dalam dosis penuh atau setengah. Dosis penuh diberikan kepada wanita di atas 55 tahun, di antaranya menopause berlangsung lebih dari 2 tahun. Setengah dosis digunakan pada wanita di atas 60 tahun.

Perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama menopause, bermanifestasi sebagai:

  • perubahan suasana hati;
  • insomnia, kecemasan;
  • mengurangi elastisitas dan kekencangan kulit;
  • berat badan dan perubahan postur;
  • osteoporosis berkembang;
  • inkontinensia terjadi;
  • penghilangan organ panggul;
  • perkembangan atherosclerosis, diabetes mellitus;
  • pelanggaran sistem saraf.

Terapi penggantian hormon untuk menopause membantu menjaga kesehatan. Karena penghapusan gejala di atas, peremajaan tubuh secara umum terjadi, perubahan bentuk, dan atrofi alat kelamin dicegah.

Namun, terapi penggantian hormon selama menopause memiliki kekurangannya. Dengan penggunaan jangka panjang, dapat memprovokasi infark miokard, meningkatkan risiko stroke.

Selain itu, terapi penggantian homo meningkatkan koagulasi intravaskular darah.

Semua obat hormonal dapat dibeli di rantai farmasi dengan harga berbeda atau dibeli secara online (dipesan dari katalog). Dalam versi terakhir dari obat akan murah.

Harga untuk phytoestrogen berkisar dari 400 rubel (tablet Klimadinon 60 pcs.) Ke 2400 p. (Kapsul Femikaps 120 pcs.).

Biaya obat dengan estrogen bervariasi dari 650 rubel (Klimonorm dragee 21 pcs.) Ke 1400 p. (Ovestin 1 mg / g 15 g krim).

Obat hormonal untuk menopause pada wanita diresepkan dalam kasus yang sangat jarang, ketika ada berbagai manifestasi kompleks atau menopause.

Dengan opsi ini, Anda perlu mengonsumsi obat-obatan yang mengandung hormon estrogen untuk meningkatkan kadar dalam tubuh, vitamin untuk menormalkan keseimbangan mineral dan elemen alami, adaptogen untuk menyederhanakan masuknya periode baru dalam kehidupan seorang wanita.

Obat hormonal untuk menopause disebut terapi penggantian hormon (HRT). Dokter memilihnya secara ketat secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan riwayat, serta tingkat keparahan periode menopause.

Dalam proses seleksi, obat-obatan tersebut dikesampingkan yang mungkin tidak cocok untuk organisme tertentu, tetapi risiko efek samping yang serius selalu ada.

HRT tidak boleh digunakan untuk penyakit hati atau ginjal, diabetes mellitus, kecenderungan untuk membentuk tumor dan trombosis.

Perubahan pada latar belakang hormonal dalam tubuh wanita memicu serangkaian reaksi yang dapat memengaruhi kesehatannya dengan cara negatif, sehingga sering kali mereka diberi resep hormon ampuh untuk menetralisirnya.

Namun, dana tersebut memiliki sejumlah kontraindikasi - trombosis, diabetes, kanker payudara, tumor, neoplasma, penyakit ginjal, hati dan masalah lainnya. Terapi hormon harus selalu dikoordinasikan dengan seorang spesialis, dan dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang dokter.

Penggantian obat

Obat-obatan untuk terapi penggantian hormon saat ini tersedia dalam berbagai macam. Hampir semua sarana (dengan pengecualian langka) memiliki fokus yang sama - mengisi kekurangan hormon seks wanita.

Misalnya, obat gabungan "Femoston" bertindak dalam dua arah sekaligus. Bahan aktif utamanya adalah estradiol dan didrogesterone.

Alat ini memiliki berbagai bentuk pelepasan - tergantung pada dosis hormon. Kurangnya obat estrogen dapat mengimbangi.

Berkat dia, perubahan yang berkaitan dengan usia pada selaput lendir sistem genitourinari (iritasi, gatal, kekeringan, dll) diratakan. Didrogeston, pada gilirannya, mengembalikan fungsi sekresi endometrium.

Ini mencegah perkembangan hiperplasia dan degenerasi sel ganas.

Obat generasi baru

Persiapan hormon dipilih untuk klimaks generasi baru, tergantung pada durasi dan keparahan kondisi, serta pada usia pasien. Terapi penggantian hormonal (HRT) diperlukan untuk wanita, yang menopause sulit.

Berikan resep obat secara parenteral atau oral. Tergantung pada gangguan pada sindrom klimakterik, terapi penggantian hormon dipilih secara individual.

Fitoestrogen dengan menopause

Selama menopause, tingkat estrogen menurun tajam di tubuh wanita, sehingga kolesterol jahat mulai terbentuk, metabolisme lemak terganggu, dan sistem kekebalan tubuh melemah.

Untuk menghindari gejala-gejala ini, dokter meresepkan hormon herbal alami selama menopause. Penggunaan obat-obatan ini tidak melanggar keseimbangan hormon, tetapi meringankan gejala.

Suplemen diet dengan zat tumbuhan adalah analog hormon alami yang tidak dijual dengan harga tinggi. Fitoestrogen yang menggantikan hormon meliputi:

  1. Klimadinon. Bahan aktifnya adalah ekstrak cimifugi-racimoza. Dengan itu, intensitas hot flash berkurang, kurangnya estrogen dihilangkan. Terapi biasanya berlangsung selama tiga bulan. Obat ini diminum 1 tablet setiap hari.
  2. Femicaps Ini berkontribusi pada normalisasi estrogen, mengoreksi keadaan psikologis, meningkatkan keseimbangan mineral-vitamin. Berisi lecithin kedelai, vitamin, magnesium, passiflora, primula. Minum tablet 2 kapsul per hari. Dokter meresepkan untuk minum obat setidaknya selama tiga bulan.
  3. Remens. Obat homeopati yang tidak berbahaya. Ini memiliki efek tonik pada tubuh wanita, menghilangkan kekurangan estrogen. Berisi sepia, lachesis, ekstrak tsimifuga. Ditugaskan ke 2 program selama tiga bulan.

Hormon bioidentik saat menopause

Obat jenis non-hormonal memiliki efek ringan dan agak ringan pada tubuh wanita, tanpa menyerang sistem saraf atau sistem kardiovaskular.

Mereka tidak mempengaruhi pekerjaan organ, tidak mengandung komponen yang kuat. Persiapan semacam itu dibuat atas dasar phytoextracts dan hampir sepenuhnya aman.

Mereka tidak memiliki efek samping, tetapi mereka tidak menyelesaikan masalah yang ada sepenuhnya.

Produk-produk yang dibuat atas dasar fitoestrogen, dapat membanggakan sejumlah keuntungan yang nyata dari obat-obatan hormonal, karena mereka memiliki efek lembut, ringan, tidak memiliki efek samping, dan tidak menyebabkan berbagai gangguan atau komplikasi.

Dan meskipun obat ini lebih aman, penting untuk mengikuti dosis saat mengambilnya, dan berkonsultasi dengan dokter pada saat yang bersamaan. Keuntungan dari terapi non-hormonal:

  1. kurangnya pengaruh pada sistem endokrin;
  2. tidak menyebabkan penambahan berat badan;
  3. tidak mempengaruhi sistem saraf;
  4. tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular;
  5. mempromosikan kekebalan.

Produk alami untuk menghilangkan menopause yang aman pada wanita dibuat atas dasar ekstrak tumbuhan, memiliki efek ringan pada tubuh selama menopause, membantu mengurangi gejala menopause ketika digunakan secara sistematis.

Tetapi keefektifan mereka, sebagai suatu peraturan, relatif rendah - cara-cara seperti itu tidak dapat memberikan solusi nyata terhadap masalah.

Jika tepat waktu dan mampu mengatasi semua gejala menopause, adalah mungkin tidak hanya untuk dengan mudah menghindari segala macam komplikasi, tetapi juga untuk mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.

Baru-baru ini, para ilmuwan telah mengembangkan alternatif untuk terapi penggantian hormon untuk menopause, obat generasi baru. yang efektif dan aman memecahkan masalah yang terkait dengan manifestasi menopause.

Karena mekanisme sentral tindakan, obat injeksi khusus mengobati mati haid tanpa menyebabkan risiko onkologi, dan memiliki efek peremajaan.

Sebelum menggunakan obat-obatan seperti itu, penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, tetapi Anda tidak perlu takut akan konsekuensi negatif bagi tubuh Anda dalam kasus ini.

Ternyata kadang-kadang bahkan kemuliaan paling keras berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan selebritis ini.

13 tanda bahwa Anda memiliki suami suami yang terbaik adalah orang yang benar-benar hebat. Sayang sekali bahwa pasangan yang baik tidak tumbuh di pohon. Jika separuh lainnya melakukan 13 hal ini, maka Anda dapat melakukannya.

Kontraindikasi

Terapi penggantian hormon dilakukan dengan obat yang dibuat berdasarkan estrogen dan progesteron, atau hanya atas dasar substansi pertama.

Efek terapi pada pria

Perawatan hormonal adalah metode yang meningkatkan risiko mengembangkan berbagai tumor. Dengan penggunaan HRT yang berkepanjangan, kemungkinan mengembangkan tumor ganas pada payudara pada wanita di atas 50 tahun meningkat, terutama jika ada kecenderungan keturunan, tidak ada kehamilan yang berakhir saat melahirkan.

Mereka yang menghindari menyusui juga berisiko.

Dyskinesia dari saluran empedu atau cholelithiasis yang diobati dapat menyebabkan kolesistitis calculous.

Terapi hormon menyebabkan perubahan dalam koagulasi darah ke arah penebalan, ini meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Terutama yang perlu diperhatikan adalah ini untuk wanita dengan penyakit kaki varises, wasir, menderita serangan iskemik.

Untuk mencegah komplikasi dan agar segera memperbaiki atau membatalkan perawatan, pemeriksaan rutin harus dilakukan. Penampilan pertama di dokter harus sebulan setelah dimulainya terapi. Setelah itu, setelah 3 bulan dan setelah 6. Selanjutnya, setiap enam bulan.

Mitos yang Berbahaya

Banyak yang tidak takut pada HRT. Meskipun perkembangan sains cepat, beberapa masih cenderung percaya pada berbagai mitos dan stereotip, merampas kualitas hidup yang lebih tinggi.

Pasien yang menganggap terapi penggantian hormon menjadi tidak wajar dapat menolaknya bahkan ketika mereka membutuhkannya. Dengan demikian, selain stres kronis, rasa takut kehilangan tempat kerja dan tanda-tanda penuaan yang nyata, semua gejala menopause "membanjiri" seorang wanita pada usia 45-55 tahun.

Akibatnya, kualitas hidup dapat memburuk rata-rata sebesar 79%.

Artikel Lain Tentang Tiroid

EVNUKHOIDISM (eunuchos eunuchos, eunuch, eunuch + eidos) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh hipofungsi kelenjar seks dan ditandai dengan keterbelakangan karakteristik seksual, fisik yang tidak proporsional (tubuh yang relatif pendek, kaki panjang dengan pertumbuhan tinggi), sering mengalami obesitas.

Laringitis adalah proses peradangan yang sering terjadi pada anak-anak. Mengapa penyakit itu terjadi? Gejala apa yang menunjukkan bahwa bayi mengalami laringitis?

Tubuh manusia terbentuk sedemikian rupa sehingga organ kecil pun memiliki tanggung jawab besar untuk pekerjaan terkoordinasi seluruh sistem. Ada juga kelenjar uap yang mampu memproduksi beberapa jenis hormon, yang tanpanya kehidupan tidak mungkin.