Utama / Kista

Terapi penggantian hormon untuk menopause

Perubahan terkait usia yang terjadi di tubuh wanita memasuki masa menopause, jangan harap siapa pun. Kulit menjadi kering dan lembek, kerutan muncul di wajah. Kurangnya hormon seks memicu lonjakan tekanan, penurunan hasrat seksual. Terapi penggantian hormon membantu untuk mengatasi manifestasi menopause.

Hormon apa yang tidak cukup untuk menopause

Hormon selama menopause berkurang ke tingkat kritis, setelah itu wanita berhenti menstruasi. Pada tahap terakhir menopause, mereka umumnya berhenti menonjol, karena ini, fungsi ovarium memudar. Penurunan tingkat hormon seks menyebabkan banyak gangguan metabolisme, yang memprovokasi fenomena seperti mual, tinnitus, dan peningkatan tekanan darah.

Ada tiga fase menopause: premenopause, menopause, pascamenopause. Menggabungkan proses penurunan level hormon. Pada paruh pertama siklus menstruasi, estrogen (hubbub wanita) berlaku, pada paruh kedua - progesteron (laki-laki). Premenopause ditandai oleh kurangnya estrogen, yang mengarah ke siklus bulanan yang tidak teratur. Selama menopause, tingkat progesteron menurun, yang mengkoordinasikan ketebalan endometrium uterus. Dalam produksi hormon pascamenopause berhenti sama sekali, indung telur dan rahim menyusut ukurannya.

Terapi hormon untuk menopause

Perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama menopause, bermanifestasi sebagai:

  • perubahan suasana hati;
  • insomnia, kecemasan;
  • mengurangi elastisitas dan kekencangan kulit;
  • berat badan dan perubahan postur;
  • osteoporosis berkembang;
  • inkontinensia terjadi;
  • penghilangan organ panggul;
  • perkembangan atherosclerosis, diabetes mellitus;
  • pelanggaran sistem saraf.

Terapi penggantian hormon untuk menopause membantu menjaga kesehatan. Karena penghapusan gejala di atas, peremajaan tubuh secara umum terjadi, perubahan bentuk, dan atrofi alat kelamin dicegah. Namun, terapi penggantian hormon selama menopause memiliki kekurangannya. Dengan penggunaan jangka panjang, dapat memprovokasi infark miokard, meningkatkan risiko stroke. Selain itu, terapi penggantian homo meningkatkan koagulasi intravaskular darah.

Apakah terapi penggantian hormon aman saat menopause?

Minum obat hormonal selama menopause bukan untuk semua orang. Pertama, dokter meresepkan pemeriksaan oleh terapis, ginekolog, ahli jantung, hepatologis dan ahli phlebologist. Terapi penggantian hormon untuk menopause merupakan kontraindikasi jika seorang wanita memiliki penyakit berikut:

  • pendarahan uterus asal tidak diketahui;
  • tumor ganas organ genital internal atau kelenjar susu;
  • gagal ginjal atau hati;
  • kehadiran adenomiosis atau endometriosis ovarium;
  • tahap diabetes parah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • metabolisme lipid;
  • memburuknya jalannya mastopathy, asma bronkial, epilepsi, rematik;
  • hipersensitivitas terhadap obat-obatan pengganti hormon.

Obat hormonal untuk sindrom menopause

Persiapan hormon dipilih untuk klimaks generasi baru, tergantung pada durasi dan keparahan kondisi, serta pada usia pasien. Terapi penggantian hormonal (HRT) diperlukan untuk wanita, yang menopause sulit. Berikan resep obat secara parenteral atau oral. Tergantung pada gangguan pada sindrom klimakterik, terapi penggantian hormon dipilih secara individual.

Fitoestrogen

Selama menopause, tingkat estrogen menurun tajam di tubuh wanita, sehingga kolesterol jahat mulai terbentuk, metabolisme lemak terganggu, dan sistem kekebalan tubuh melemah. Untuk menghindari gejala-gejala ini, dokter meresepkan hormon herbal alami selama menopause. Penggunaan obat-obatan ini tidak melanggar keseimbangan hormon, tetapi meringankan gejala. Suplemen diet dengan zat tumbuhan adalah analog hormon alami yang tidak dijual dengan harga tinggi. Fitoestrogen yang menggantikan hormon meliputi:

  1. Klimadinon. Bahan aktifnya adalah ekstrak cimifugi-racimoza. Dengan itu, intensitas hot flash berkurang, kurangnya estrogen dihilangkan. Terapi biasanya berlangsung selama tiga bulan. Obat ini diminum 1 tablet setiap hari.
  2. Femicaps Ini berkontribusi pada normalisasi estrogen, mengoreksi keadaan psikologis, meningkatkan keseimbangan mineral-vitamin. Berisi lecithin kedelai, vitamin, magnesium, passiflora, primula. Minum tablet 2 kapsul per hari. Dokter meresepkan untuk minum obat setidaknya selama tiga bulan.
  3. Remens. Obat homeopati yang tidak berbahaya. Ini memiliki efek tonik pada tubuh wanita, menghilangkan kekurangan estrogen. Berisi sepia, lachesis, ekstrak tsimifuga. Ditugaskan ke 2 program selama tiga bulan.

Hormon Bioidentik

Selama terapi penggantian hormon selama menopause, persiapan hormon bioidentik diresepkan. Mereka adalah bagian dari tablet, krim, gel, tambalan, lilin. Penerimaan hormon-hormon ini dilakukan selama 3-5 tahun, hingga manifestasi menopause sekunder menghilang. Obat pengganti hormon bioidentik populer yang dijual dengan harga terjangkau:

  1. Femoston. Gabungan obat yang memperpanjang usia seorang wanita. Berisi dalam komposisi estradiol dan didrogesterone, yang identik dengan alam. Hormon-hormon ini memberikan terapi untuk gejala psiko-emosional dan vegetatif. Ditugaskan ke 1 tab. / Hari.
  2. Janine. Obat kombinasi dosis rendah yang menekan ovulasi membuat mustahil untuk menanamkan telur yang dibuahi. Ini digunakan tidak hanya untuk kontrasepsi. Selama menopause, obat diresepkan untuk estrogen untuk meredakan gejala menopause.
  3. Duphaston. Ini adalah turunan dari progesteron. Menolak efek negatif pada endometrium estrogen, mengurangi risiko onkologi. Ini diterapkan sesuai dengan rejimen pengobatan individu 2-3 kali sehari.

Persiapan Estrogen untuk Wanita

Dalam ginekologi, tablet estrogen sintetis digunakan untuk membuat hidup lebih mudah selama menopause. Hormon wanita mengontrol produksi kolagen, merangsang sistem saraf. Produk yang Mengandung Estrogen:

  1. Klimonorm. Mengisi kembali kekurangan estrogen, menyediakan perawatan selaput lendir sistem genitourinari, mengurangi risiko patologi kardiovaskular. Terapkan satu dragee sehari sesuai skema: 21 hari, setelah - istirahat seminggu dan kursus diulang.
  2. Premarin. Memfasilitasi manifestasi sindrom menopause, mencegah terjadinya osteoporosis. Penggunaan siklik - 1, 25 mg / hari selama 21 hari, setelah - istirahat 7 hari.
  3. Ovestin. Memulihkan epitelium vagina, meningkatkan resistensi sistem urogenital ke proses inflamasi. Tetapkan setiap hari 4 mg selama 3 minggu. Perjalanan terapi atau perluasannya ditentukan oleh dokter.

Bagaimana memilih pil hormonal untuk menopause

Jika selama periode klimakterik seorang wanita tidak memiliki masalah kesehatan, maka Anda tidak perlu mengonsumsi obat pengganti hormon. HRT dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena obat memiliki efek samping. Kasus intoleransi individu dan reaksi alergi yang sering terjadi. Yang paling aman adalah obat-obatan herbal dan homeopati. Tetapi mereka tidak membantu semua pasien, sehingga indikasi klinis dan konsultasi dari dokter diperlukan.

Semua obat hormonal dapat dibeli di rantai farmasi dengan harga berbeda atau dibeli secara online (dipesan dari katalog). Dalam versi terakhir dari obat akan murah. Harga untuk phytoestrogen berkisar dari 400 rubel (tablet Klimadinon 60 pcs.) Ke 2400 p. (Kapsul Femikaps 120 pcs.). Biaya obat dengan estrogen bervariasi dari 650 rubel (Klimonorm dragee 21 pcs.) Ke 1400 p. (Ovestin 1 mg / g 15 g krim).

Terapi penggantian hormon untuk menopause - semua pro dan kontra

Pada wanita, untuk mencegah dan memperbaiki gangguan patologis yang terkait dengan menopause, berbagai obat non-obat, obat dan hormonal digunakan.

Selama 15-20 tahun terakhir, terapi penggantian hormon khusus untuk menopause (HRT) telah menyebar luas. Bertentangan dengan fakta bahwa untuk waktu yang sangat lama ada diskusi di mana pendapat ambigu diekspresikan dalam masalah ini, frekuensi penggunaannya mencapai 20-25%.

Terapi hormon - pro dan kontra

Sikap negatif dari masing-masing peneliti dan praktisi dibenarkan oleh pernyataan berikut:

  • bahaya mengganggu sistem "kurus" regulasi hormon;
  • kurangnya kemampuan untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang tepat;
  • gangguan dengan proses penuaan alami tubuh;
  • ketidakmungkinan dosis hormon yang akurat, tergantung pada kebutuhan tubuh;
  • efek samping terapi hormonal dalam bentuk kemungkinan perkembangan tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan trombosis vaskular;
  • kurangnya data yang dapat diandalkan tentang efektivitas pencegahan dan pengobatan komplikasi terlambat menopause.

Mekanisme regulasi hormonal

Preservasi keteguhan lingkungan internal tubuh dan kemungkinan fungsi yang cukup secara keseluruhan disediakan oleh sistem hormonal yang mengatur langsung dan umpan balik. Itu ada antara semua sistem, organ dan jaringan - korteks serebral, sistem saraf, kelenjar endokrin, dll.

Periodisitas dan durasi siklus menstruasi, onset periode klimakterik diatur oleh sistem hipotalamus-pituitari-ovarium. Fungsi hubungan individu, yang utama adalah struktur hipotalamus otak, juga didasarkan pada prinsip komunikasi langsung dan terbalik antara mereka dan dengan organisme secara keseluruhan.

Hipotalamus secara konstan dalam mode pulsa tertentu mengeluarkan hormon gonadotropin-releasing (GnRg), yang menstimulasi sintesis dan pelepasan kelenjar pituitari anterior hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi (FSH dan LH). Di bawah pengaruh yang terakhir, ovarium (terutama) menghasilkan hormon seks - estrogen, androgen, dan progestin (progestogen).

Meningkatkan atau mengurangi tingkat hormon dari satu tautan, yang juga dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal, masing-masing, memerlukan peningkatan atau penurunan konsentrasi hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin dari tautan lain, dan sebaliknya. Ini adalah arti umum dari mekanisme langsung dan umpan balik.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Klimaks adalah tahap transisi fisiologis dalam kehidupan seorang wanita, yang ditandai oleh perubahan-perubahan yang bersifat involutif dalam tubuh dan kepunahan fungsi hormonal dari sistem reproduksi. Sesuai dengan klasifikasi 1999, selama periode menopause, mulai dari 39-45 tahun dan berlangsung hingga 70-75 tahun, empat fase diidentifikasi - premenopause, menopause, pascamenopause, dan perimenopause.

Faktor awal utama dalam perkembangan menopause adalah penipisan yang berkaitan dengan usia aparat folikel dan fungsi hormonal ovarium, serta perubahan pada jaringan saraf otak, yang menyebabkan penurunan produksi ovarium, pertama-tama, progesteron dan kemudian estrogen, dan penurunan sensitivitas hipotalamus kepada mereka, dan karenanya Sintesis GnRg.

Pada saat yang sama, sesuai dengan prinsip mekanisme umpan balik, kelenjar pituitari "merespon" peningkatan FSH dan LH dalam menanggapi penurunan hormon untuk merangsang produksi mereka. Karena ini "meningkatkan" dari ovarium, konsentrasi hormon seks normal dalam darah dipertahankan, tetapi sudah dengan fungsi stres kelenjar pituitari dan peningkatan kandungan darah dari hormon itu disintesis, yang dimanifestasikan dalam tes darah.

Namun, estrogen dari waktu ke waktu menjadi tidak cukup untuk reaksi yang sesuai dari kelenjar pituitari, dan menipisnya mekanisme kompensasi ini secara bertahap terjadi. Semua perubahan ini menyebabkan disfungsi kelenjar endokrin lainnya, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dengan manifestasi dalam bentuk berbagai sindrom dan gejala, yang utamanya adalah:

  • sindrom menopause yang terjadi pada wanita premenopause pada 37% wanita, 40% selama menopause, pada 20% - 1 tahun setelah onsetnya dan dalam 2% - 5 tahun setelah onsetnya; sindrom menopause dimanifestasikan oleh perasaan tiba-tiba dari hot flashes dan berkeringat (50-80%), menggigil, ketidakstabilan psiko-emosional dan tekanan darah tidak stabil (sering meningkat), jantung berdebar, mati rasa pada jari-jari, kesemutan dan nyeri di jantung, gangguan memori dan gangguan tidur, depresi, sakit kepala, gejala lain;
  • gangguan kemih - penurunan aktivitas seksual, kekeringan selaput lendir vagina, disertai dengan rasa terbakar, gatal dan dispareunia, nyeri saat buang air kecil, inkontinensia urin;
  • perubahan dystropik pada kulit dan pelengkapnya - alopesia difus, kulit kering dan peningkatan kerapuhan kuku, pendalaman kerutan kulit dan lipatan;
  • gangguan metabolik-metabolik, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan penurunan nafsu makan, retensi cairan di jaringan dengan munculnya rasa keegoisan wajah dan pembengkakan kaki, penurunan toleransi glukosa, dll.
  • manifestasi akhir - penurunan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis, hipertensi dan penyakit jantung iskemik, penyakit Alzheimer, dll.

Dengan demikian, dengan latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia pada banyak wanita (37-70%), semua fase periode menopause dapat disertai oleh satu atau lebih kompleks dari gejala patologis dan sindrom dari berbagai tingkat keparahan dan keparahan. Mereka disebabkan oleh kekurangan hormon seks dengan peningkatan yang signifikan dan berkelanjutan dalam produksi hormon gonadotropic dari hipofisis anterior - luteinizing (LH) dan folikel-merangsang (FSH).

Terapi penggantian hormon untuk menopause, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangannya, adalah metode patogenetika yang baik untuk mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi disfungsi organ dan sistem dan mengurangi risiko mengembangkan penyakit serius yang terkait dengan kekurangan hormon seks.

Terapi hormon untuk menopause

Prinsip utama HRT adalah:

  1. Gunakan hanya obat yang mirip dengan hormon alami.
  2. Penggunaan dosis rendah yang sesuai dengan konsentrasi estradiol endogen pada wanita muda hingga 5-7 hari dari siklus menstruasi, yaitu, dalam fase proliferasi.
  3. Penggunaan estrogen dan progestagen dalam berbagai kombinasi, memungkinkan untuk mengecualikan proses hiperplasia endometrium.
  4. Dalam kasus tidak adanya uterus pascaoperasi - kemungkinan hanya menggunakan estrogen intermiten atau kursus terus menerus.
  5. Durasi minimum terapi hormon untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner dan osteoporosis harus 5-7 tahun.

Komponen utama obat untuk terapi hormon adalah estrogen, dan penambahan gestagen dilakukan untuk mencegah proses hiperplastik di membran mukosa rahim dan mengendalikan kondisinya.

Tablet untuk terapi pengganti untuk menopause mengandung kelompok estrogen berikut:

  • sintetik, yang merupakan komponen integral dari kontrasepsi oral - etinil estradiol dan diethylstilbestrol;
  • bentuk terkonjugasi atau micronized (untuk penyerapan yang lebih baik di saluran pencernaan) dari hormon alami estriol, estradiol dan estrone; ini termasuk micronized 17-beta estradiol, yang merupakan bagian dari obat-obatan seperti Clikogest, Femoston, Estrofen dan Trisequens;
  • eter derivatif - estriol-suksinat, estrone-sulfat dan estradiolvalerate, yang merupakan komponen dari persiapan Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova dan Cycloproginova;
  • estrogen alami terkonjugasi dan campurannya, serta turunan eter dalam preparat Hormplex dan Premarin.

Untuk penggunaan parenteral (kulit) di hadapan penyakit berat hati dan pankreas, serangan migrain, hipertensi lebih dari 170 mm Hg, gel (Estragel, Divigel) dan patch (Klimara) yang mengandung estradiol digunakan. Ketika mereka digunakan dan rahim yang utuh (diawetkan) dengan pelengkap, perlu untuk menambahkan persiapan progesteron ("Utrogestan", "Duphaston").

Obat pengobatan substitusi mengandung gestagens

Progestin diproduksi dengan berbagai tingkat aktivitas dan memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lipid. Oleh karena itu, mereka digunakan dalam dosis minimum yang diperlukan untuk regulasi oleh fungsi sekresi endometrium. Ini termasuk:

  • Didrogesterone (Duphaston, Femoston), yang tidak memiliki efek metabolik dan androgenik;
  • Norethisterone acetate (Norkolut) dengan efek androgenik - direkomendasikan untuk osteoporosis;
  • Livial atau Tibolon, dalam strukturnya dekat dengan Norkolut dan dianggap sebagai obat paling efektif dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, mengandung cyproterone acetate, yang memiliki efek anti-androgenik.

Obat pengobatan substitusi gabungan, yang termasuk estrogen dan progestogen, termasuk Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, dll.

Mode mengambil obat hormonal

Berbagai rejimen dan skema terapi hormon untuk menopause, digunakan untuk menghilangkan efek awal dan akhir yang terkait dengan kurangnya atau tidak adanya fungsi ovarium hormonal, telah dikembangkan. Skema utama yang disarankan adalah:

  1. Jangka pendek, yang ditujukan untuk mencegah sindrom menopause - hot flashes, gangguan psiko-emosional, gangguan urogenital, dll. Durasi pengobatan menurut skema jangka pendek adalah dari tiga bulan hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus.
  2. Panjang - untuk 5-7 tahun atau lebih. Tujuannya adalah pencegahan gangguan akhir, yang meliputi osteoporosis, penyakit Alzheimer (risiko perkembangannya berkurang hingga 30%), penyakit jantung dan pembuluh darah.

Ada tiga mode mengonsumsi obat tablet:

  • monoterapi dengan agen estrogenik atau progestogenik dalam mode siklik atau kontinu;
  • persiapan estrogen-progestin bifasik dan triphasic dalam mode siklik atau kontinyu;
  • kombinasi estrogen dengan androgen.

Terapi hormon untuk menopause bedah

Itu tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan dan usia wanita:

  1. Setelah pengangkatan indung telur dan rahim yang diawetkan pada wanita di bawah usia 51, dianjurkan untuk mengambil rejimen siklik estradiol dalam 2 mg dengan siprateron dalam 1 mg atau levonorgestrel dalam 0, 15 mg, atau medroxyprogesterone dalam 10 mg, atau didprogesterone dalam 10 mg, atau estradiol dalam 1 mg dengan dydrogesterone 10 mg.
  2. Di bawah kondisi yang sama, tetapi pada wanita 51 tahun dan lebih tua, dan juga setelah amputasi rahim yang sangat supravaginal dengan pelengkap, 2 mg estradiol dalam rejimen monophasic dengan 1 mg norethisterone, atau 2,5 mg atau 5 mg medroxyprogesterone, atau 2 mg, atau 2 mg Drosyrenone, atau 1 mg estradiol dengan 5 mg diddosteron. Selain itu, adalah mungkin untuk menggunakan Tibolone (mengacu pada obat-obatan kelompok STEAR) pada 2,5 mg per hari.
  3. Setelah perawatan bedah endometriosis dengan risiko kekambuhan, rejimen fase tunggal estradiol dengan dienogest 2 mg atau 1 mg estradiol dengan 5 mg dorogesterone, atau STEAR-therapy.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Efek samping yang mungkin dari terapi hormon untuk menopause:

  • pembengkakan dan nyeri di kelenjar susu, perkembangan tumor di dalamnya;
  • peningkatan nafsu makan, mual, sakit perut, tardive empedu;
  • kekhasan wajah dan tungkai bawah karena retensi cairan di dalam tubuh, penambahan berat badan;
  • mukosa vagina kering atau peningkatan lendir serviks, uterus tidak teratur dan perdarahan menstruasi;
  • nyeri migrain, kelelahan dan kelemahan umum;
  • kejang otot anggota tubuh bagian bawah;
  • terjadinya jerawat dan seborrhea;
  • trombosis dan tromboemboli.

Kontraindikasi utama untuk terapi hormon untuk menopause adalah sebagai berikut:

  1. Neoplasma ganas kelenjar susu atau organ genital internal dalam sejarah.
  2. Pendarahan dari uterus yang tidak diketahui asalnya.
  3. Diabetes berat.
  4. Gagal ginjal hati.
  5. Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis dan tromboemboli.
  6. Pelanggaran metabolisme lipid (mungkin penggunaan eksternal hormon).
  7. Kehadiran endometriosis ovarium atau adenomiosis (kontraindikasi terhadap penggunaan monoterapi estrogenik).
  8. Hipersensitivitas terhadap obat yang digunakan.
  9. Perkembangan atau perburukan penyakit seperti mastopathy, penyakit autoimun pada jaringan ikat, rematik, epilepsi, asma bronkial.

Penggunaan terapi penggantian hormon yang tepat dan dipilih secara tepat waktu mencegah perubahan serius pada tubuh wanita selama menopause, meningkatkan tidak hanya fisiknya tetapi juga kondisi mentalnya, dan secara signifikan meningkatkan tingkat kualitas.

Bagaimana terapi penggantian hormon dilakukan untuk menopause: ulasan obat-obatan penting + umpan balik dari spesialis dan pasien

Terapi penggantian hormon untuk menopause memainkan peran penting dalam mengatur dan mengobati perubahan patologis yang terjadi di tubuh wanita selama periode kritis ini.

Meskipun ada sejumlah mitos tentang bahaya besar dari peristiwa semacam itu, banyak ulasan menunjukkan sebaliknya.

Obat modern memungkinkan Anda untuk menghindari banyak efek samping yang melekat pada alat yang digunakan sebelumnya.

Perubahan dalam tubuh wanita saat menopause

Faktanya, menopause adalah hasil dari penuaan alami tubuh wanita, yang terkait dengan penghambatan fungsi sistem reproduksi secara bertahap, memastikan produksi hormon.

Ada perubahan berikut pada tubuh wanita selama menopause:

  1. Sindrom klimakterik diekspresikan oleh tanda-tanda spesifik: hot flashes dan berkeringat, ketidakstabilan tekanan darah dan kondisi mental, menggigil, takikardia, insomnia, mati rasa pada jari-jari, sakit kepala. Pada sebagian besar wanita, kelainan seperti ini terjadi pada tahap premenopause atau menopause, tetapi untuk beberapa orang, sindrom tersebut dapat berkembang hanya pada fase berikutnya.
  2. Pelanggaran pada sistem genitourinary ditandai dengan penurunan aktivitas seksual yang signifikan, ketidaknyamanan pada vagina, gatal, rasa terbakar dan rasa sakit saat mengosongkan kandung kemih, buang air kecil spontan.
  3. Distrofi kulit dan pelengkap diwujudkan dalam bentuk peningkatan kekeringan pada kulit, kerapuhan kuku, alopecia, pembentukan keriput masal.
  4. Gangguan metabolisme dan metabolisme menyebabkan penambahan berat badan dengan kehilangan nafsu makan, pembengkakan wajah dan kaki bagian bawah sebagai akibat retensi cairan di jaringan.
  5. Pada tahap selanjutnya, kekuatan jaringan tulang menurun dengan pembentukan tanda-tanda osteoporosis, perkembangan hipertensi arteri dan proses iskemik.

Hormon apa yang hilang?

Hasil dari perkembangan menopause adalah penurunan tajam dalam kemampuan ovarium untuk menghasilkan progesteron, dan selanjutnya dari estrogen karena degeneratif penonaktifan mekanisme folikuler dan perubahan pada jaringan saraf otak. Terhadap latar belakang ini, sensitivitas hipotalamus terhadap hormon-hormon ini menurun, yang mengarah pada penurunan produksi gonadotropin (GnRg).

Responnya adalah penguatan kelenjar pituitari dalam produksi hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH), yang dirancang untuk merangsang produksi hormon yang hilang. Karena aktivasi berlebihan kelenjar pituitari, keseimbangan hormon stabil selama periode tertentu. Kemudian, kurangnya estrogen mempengaruhi, dan fungsi kelenjar pituitari berangsur-angsur melambat.

Berkurangnya produksi LH dan FSH menyebabkan penurunan jumlah GnRg. Ovarium memperlambat produksi hormon seks (progestin, estrogen dan androgen), hingga penghentian total produksi mereka. Ini adalah penurunan tajam dalam hormon-hormon ini dan mengarah ke perubahan klimakterik dalam tubuh wanita.

Tentang norma FSH dan LH dengan menopause, baca di sini.

Apa itu terapi penggantian hormon?

Terapi penggantian hormon untuk menopause (HRT) adalah metode pengobatan di mana obat yang mirip dengan hormon seks diberikan, sekresi yang tertunda. Tubuh wanita mengakui zat-zat ini sebagai alami, dan terus berfungsi secara normal. Ini memastikan keseimbangan hormon yang diperlukan.

Mekanisme aksi obat ditentukan oleh komposisi, yang dapat didasarkan pada bahan nyata (hewan), tanaman (phytohormones) atau buatan (disintesis). Komposisinya mungkin mengandung hormon hanya dari satu spesies tertentu atau kombinasi beberapa hormon.

Dalam sejumlah produk, estradiol valerate digunakan sebagai zat aktif, yang dalam tubuh wanita berubah menjadi estradiol alami, yang meniru estrogen secara tepat. Lebih umum adalah varian gabungan, di mana, selain bahan yang ditentukan, komponen pembentuk gestagen dikandung - didrogesterone atau levonorgestrel. Juga tersedia obat-obatan dengan kombinasi estrogen dan androgen.

Ada 2 regimen terapi utama untuk terapi penggantian hormon:

  1. Pengobatan jangka pendek. Kursus ini dirancang untuk 1,5-2,5 tahun dan ditugaskan dengan periode klimakterik ringan, tanpa kegagalan yang jelas dalam tubuh wanita.
  2. Pengobatan jangka panjang. Dalam kasus manifestasi pelanggaran diucapkan, termasuk. di organ-organ sekresi internal, sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosional, durasi terapi bisa mencapai 10-12 tahun.

Indikasi untuk penunjukan HRT dapat berfungsi sebagai berikut:

  1. Setiap fase menopause. Tugas-tugas seperti itu diatur - premenopause - normalisasi siklus menstruasi; menopause - pengobatan simtomatik dan mengurangi risiko komplikasi; postmenopause - bantuan maksimal negara dan pengecualian tumor.
  2. Menopause dini. Perawatan diperlukan untuk menghentikan penghambatan fungsi reproduksi wanita.
  3. Setelah operasi bedah yang terkait dengan pengangkatan indung telur. HRT membantu menjaga keseimbangan hormonal, yang mencegah perubahan drastis dalam tubuh.
  4. Pencegahan gangguan dan patologi terkait usia.
  5. Terkadang digunakan sebagai alat kontrasepsi.

Argumen untuk dan melawan

Di sekitar HRT, ada banyak mitos yang menakut-nakuti perempuan, yang terkadang menyebabkan mereka menjadi skeptis terhadap perlakuan semacam itu. Untuk membuat keputusan yang tepat, Anda perlu menghadapi argumen lawan dan pendukung metode yang sesungguhnya.

Terapi penggantian hormon menyediakan adaptasi bertahap dari tubuh wanita ke transisi ke kondisi lain, sehingga menghindari gangguan serius dalam fungsi sejumlah organ dan sistem internal.

Mendukung HRT mengatakan efek positif seperti itu:

  1. Normalisasi latar belakang psiko-emosional, termasuk. menghilangkan serangan panik, perubahan suasana hati dan insomnia.
  2. Memperbaiki fungsi sistem saluran kemih.
  3. Penghambatan proses destruktif di jaringan tulang karena pelestarian kalsium.
  4. Perpanjangan periode seksual sebagai akibat dari peningkatan libido.
  5. Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangi kolesterol. Faktor ini mengurangi risiko aterosklerosis.
  6. Perlindungan vagina dari atrofi, yang memastikan keadaan normal penis.
  7. Meringankan gejala menopause yang signifikan, termasuk. pelunakan pasang surut.

Terapi menjadi tindakan pencegahan yang efektif untuk mencegah perkembangan sejumlah patologi - penyakit jantung, osteoporosis, aterosklerosis.

Argumen lawan-lawan HRT didasarkan pada argumen berikut:

  • kurangnya pengetahuan tentang pengenalan ke dalam sistem pengaturan keseimbangan hormonal;
  • kesulitan memilih rejimen terapeutik yang optimal;
  • pengenalan jaringan biologis menjadi proses penuaan alami dan alamiah;
  • ketidakmampuan untuk membentuk asupan hormon yang akurat oleh tubuh, yang membuatnya sulit untuk memberi mereka dosis dalam persiapan;
  • kurangnya bukti kemanjuran nyata dalam komplikasi stadium akhir;
  • kehadiran efek samping.

Kerugian utama HRT adalah risiko efek samping seperti - nyeri payudara, pembentukan tumor di endometrium, berat badan, kejang otot, masalah gastrointestinal (diare, pembentukan gas, mual), perubahan nafsu makan, reaksi alergi (kemerahan, ruam, gatal).

Obat-obatan dasar

Di antara obat-obatan untuk melakukan HRT ada beberapa kategori utama:

Produk berbasis estrogen, nama:

  1. Etinil estradiol, Diethylstilbestrol. Mereka adalah kontrasepsi jenis oral dan mengandung hormon sintetis.
  2. Clikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Mereka didasarkan pada hormon alami estriol, estradiol dan estrone. Untuk meningkatkan penyerapan mereka dalam sistem saluran cerna, hormon disajikan dalam bentuk terkonjugasi atau dimikronisasi.
  3. Klymen, Klimonorm, Divina, Proginova. Persiapan termasuk estriol dan estrone, yang merupakan turunan esensial.
  4. Hormplex, Premarin. Mereka hanya mengandung estrogen alami.
  5. Gel Estragel, Divigel dan Climar patch dimaksudkan untuk penggunaan eksternal. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronis.

Produk berbasis progestagen:

  1. Duphaston, Themeston. Mereka milik didrogesteronam dan tidak memberikan efek metabolik;
  2. Norkolut. Berdasarkan norethisterone acetate. Ini memiliki efek androgenik diucapkan dan berguna dalam osteoporosis;
  3. Livial, Tibolon. Obat-obatan ini efektif untuk osteoporosis dan dalam banyak hal mirip dengan obat sebelumnya;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Zat aktifnya adalah ziproterone acetate. Ini memiliki efek anti-androgenic yang diucapkan.

Persiapan universal mengandung kedua hormon. Yang paling umum - Angelic, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Daftar obat generasi baru

Saat ini, generasi baru obat menjadi lebih umum. Mereka memiliki kelebihan seperti itu - penggunaan bahan-bahan yang benar-benar identik dengan hormon wanita; efek kompleks; kemungkinan menggunakan menopause dalam fase apa pun; tidak adanya sebagian besar efek samping ini. Mereka tersedia untuk kenyamanan dalam berbagai bentuk - tablet, krim, gel, patch, larutan injeksi.

Obat-obatan paling terkenal:

  1. Klimonorm. Zat aktif adalah kombinasi estradiol dan levonorne-sterol. Efektif untuk menghilangkan gejala menopause. Kontraindikasi pada sifat ektopik yang berdarah.
  2. Norgestrol. Ini adalah alat kombinasi. Ini mengatasi gangguan neurogenik dan gangguan otonom.
  3. Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kemih. Tidak dapat digunakan dalam patologi hati dan trombosis.
  4. Klymen. Ini didasarkan pada ziproterone acetate, valerate, antiandrogen. Kembalikan sepenuhnya keseimbangan hormonal Saat digunakan, ini meningkatkan risiko kenaikan berat badan dan depresi sistem saraf. Reaksi alergi mungkin terjadi.

Obat herbal

Kelompok obat yang signifikan untuk HRT adalah obat herbal dan tanaman obat itu sendiri.

Pemasok estrogen yang agak aktif adalah tumbuhan seperti itu:

  1. Soy. Dengan penggunaannya, Anda dapat memperlambat timbulnya menopause, memfasilitasi manifestasi hot flash, mengurangi efek jantung menopause.
  2. Klopogon. Ia mampu meringankan gejala menopause, menghalangi perubahan pada jaringan tulang.
  3. Semanggi merah Memiliki sifat dari tanaman sebelumnya, dan juga mampu mengurangi kandungan kolesterol.

Atas dasar phytohormones persiapan tersebut diproduksi:

  1. Estrofel. Ini mengandung fitoestrogen, asam folat, vitamin B6 dan E, kalsium.
  2. Tibolon Dapat digunakan untuk pencegahan osteoporosis.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Sarana didasarkan pada fitoestrogen. Berikan efek terapeutik yang semakin meningkat dalam menopause.

Kontraindikasi utama

Jika ada penyakit kronis pada organ internal, dokter harus mengevaluasi kemungkinan melakukan HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita.

Terapi ini dikontraindikasikan untuk patologi seperti itu:

  • perdarahan uterus dan ektopik (terutama untuk penyebab yang tidak dapat dijelaskan);
  • pembentukan tumor dalam sistem reproduksi dan kelenjar susu;
  • penyakit uterus dan penyakit payudara;
  • patologi ginjal dan hati yang serius;
  • insufisiensi adrenal;
  • trombosis;
  • kelainan metabolisme lipid;
  • endometriosis;
  • diabetes mellitus;
  • epilepsi;
  • asma.

Cara membedakan pendarahan dari menstruasi, baca di artikel ini.

Fitur terapi menopause bedah

Menopause buatan atau bedah terjadi setelah pengangkatan indung telur, yang mengarah pada penghentian produksi hormon wanita. Dalam kondisi seperti itu, HRT dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Terapi mencakup skema berikut:

  1. Setelah pengangkatan indung telur, tetapi kehadiran rahim (jika wanita tersebut berusia lebih muda dari 50 tahun), pengobatan siklus diterapkan dalam varian seperti - estradiol dan zipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesterone.
  2. Untuk wanita di atas 50 tahun - terapi monophasic dengan estradiol. Ini dapat dikombinasikan dengan norethisterone, medroxyprogesterone atau drosirenone. Tibolone dianjurkan.
  3. Dalam perawatan bedah endometriosis. Untuk menghilangkan risiko kambuh, terapi dengan estradiol dalam kombinasi dengan dienogest, didrogesteron dilakukan.

Ulasan spesialis

Terapi penggantian hormon, dengan semua risiko efek samping, sepatutnya dianggap sebagai salah satu cara utama untuk mengurangi kondisi seorang wanita selama periode climperic. Obat dari generasi terakhir tidak memiliki banyak kekurangan, dan menerima penilaian yang layak, baik di antara spesialis dan pasien. Jika ZTG dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, maka Anda dapat mengharapkan hasil positif yang nyata.

Penggunaan HRT saat menopause. Obat generasi baru

Menopause bagi banyak wanita bisa menjadi tantangan serius. Faktanya adalah bahwa dengan timbulnya menopause dalam tubuh, ada kepunahan bertahap dari fungsi reproduksi, serta perubahan hormonal yang serius, yang mempengaruhi berbagai sistem dan organ. Karenanya gejala menopause. Dalam kebanyakan kasus, hanya persiapan khusus dalam terapi penggantian hormon yang dapat menormalkan keadaan seks yang adil. Apa uang ini? Apa indikasi mereka untuk digunakan dan apakah ada kontraindikasi? Obat apa yang paling sering diresepkan?

Secara singkat tentang klimaks

Periode klimakterik adalah tahap alami dalam kehidupan setiap wanita, tahap berikutnya, dan bukan penyakit, karena banyak dari seks yang adil mempertimbangkan, dengan kengerian menunggu kejadiannya. Rata-rata, onset menopause jatuh antara 45-55 tahun, tetapi ada juga menopause dini atau lebih lambat, yang dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu.

Semua perubahan dalam tubuh selama periode ini adalah konsekuensi dari kekurangan hormon seks wanita karena fungsi ovarium dimatikan. Ini bisa terjadi dengan usia atau secara paksa, jika ada operasi untuk mengangkat indung telur, kemoterapi atau terapi radiasi.

Kurangnya estrogen menyebabkan munculnya gejala yang dapat muncul pada wanita sebelum terakhir kali dia mengalami menstruasi. Di antara gejala awal menopause dapat diidentifikasi sebagai berikut:

  • hot flash yang sering terjadi;
  • keringat berlebih;
  • perubahan suasana hati, lekas marah, kecemasan;
  • gangguan tidur;
  • kelelahan;
  • perubahan tekanan darah;
  • palpitasi jantung;
  • kehilangan memori.

Banyak wanita tidak merasakan gejala-gejala ini atau mereka ringan, sehingga mereka mengabaikannya, yang pada dasarnya salah. Sangat penting bahwa Anda menemui dokter untuk mencegah efek menopause yang lebih kompleks, khususnya:

  • deteriorasi kulit, rambut, kuku;
  • ketidaknyamanan di vagina, yang diekspresikan dalam kekeringan, gatal, nyeri saat berhubungan seksual;
  • masalah buang air kecil (sering dorongan, buang air kecil disengaja, cystitis);
  • penyakit jantung dan pembuluh darah (serangan jantung, stroke, peningkatan penurunan arteri dalam hasrat seksual;
  • tekanan, aterosklerosis);
  • penyakit tulang dan sendi.

Metode apa untuk memecahkan masalah yang ada?

Periode klimakteriknya indah, tanpa menjadi sandera terhadap gejalanya, pilihan seperti itu akan membantu:

  1. Tata rias modern.
  2. Gaya hidup sehat. Sangat penting untuk meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan baik dan benar, serta aktif secara fisik, tetapi tidak membebani tubuh.
  3. Perawatan dengan obat non-hormonal. Setiap obat, yang dipilih secara eksklusif oleh dokter, ditujukan untuk mengatasi gejala tertentu. Perawatan ini cukup mahal, dan tidak bisa selalu memberikan efek yang diharapkan.
  4. Terapi penggantian hormon (HRT). Perawatan tepat waktu yang diresepkan dengan obat-obatan hormonal akan membantu mengatasi banyak manifestasi menopause yang tidak menyenangkan.

HRT: apakah itu?

Metode pengobatan dengan obat-obatan, dalam komposisi yang didominasi hormon seks wanita disebut terapi sulih hormon. Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan kekurangan estrogen dan progesteron, dan ini disebabkan oleh penurunan produksi hormon seks oleh kelenjar endokrin.

Terapi penggantian hormon untuk menopause dapat terdiri dari dua jenis:

  • Panjang Pengobatan perubahan serius dalam tubuh, khususnya kerja jantung, pembuluh darah, sistem saraf pusat, kelenjar endokrin. Perjalanan pengobatan adalah 2-4 tahun, dalam beberapa kasus perawatan dapat berlangsung 10 tahun.
  • Jangka pendek. Pengobatan gejala menopause. Pengobatannya adalah 1-2 tahun.

Penerimaan obat-obatan hormonal membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter, hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan perawatan yang sukses. Obat hormonal generasi baru dapat mengurangi rasa sakit dan mengembalikan selaput lendir, mengurangi frekuensi dan intensitas hot flashes, memperbaiki kondisi kulit, kuku dan gigi.

Manfaat perawatan penggantian hormon

  • Obat pengganti hormon dari generasi baru mungkin mengandung hormon seks wanita, serta hormon tiroid dan hipofisis. Mereka tidak memiliki hormon laki-laki. Obat-obatan generasi baru memiliki hormon sintetik paling sintetis dengan komposisi yang alami, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis, dan manifestasi tanda-tanda laki-laki pada wanita, khususnya pertumbuhan rambut, suara kasar.
  • Jangan mengandung zat narkotika, masing-masing, tidak ada habituasi tubuh. Anda dapat menghentikan pengobatan kapan saja, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Persiapan hormon yang diresepkan untuk menopause tidak menyebabkan penambahan berat badan. Alasannya mungkin adalah penurunan aktivitas fisik.
  • Obat-obatan yang mengandung hormon mengandung hormon-hormon yang disintesis di laboratorium, komposisinya benar-benar identik dengan hormon yang diproduksi oleh tubuh wanita. Ini menyebabkan aksi mereka meluas. Jika kita membandingkan obat-obatan ini dengan phytohormones, maka yang terakhir ini berkali-kali lebih lemah dan hanya sementara meringankan kondisi.
  • Progesteron dalam obat-obatan hormon modern mengurangi risiko pembentukan tumor yang bergantung pada estrogen, dan obat-obatan, yang dipilih secara individual, merupakan pencegahan yang baik terhadap onkologi.
  • Sangat nyaman untuk digunakan, karena sarana HRT dalam menopause, obat generasi baru tersedia dalam berbagai bentuk sediaan. Pada penyakit saluran cerna dapat digunakan jenis preparat hormonal seperti gel atau patch.

Indikasi dan kontraindikasi untuk terapi hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopause adalah metode simtomatik dan profilaksis. Perawatan dengan obat hormonal ditujukan untuk mengatasi gejala menopause yang ada. Jika kita berbicara tentang pencegahan, itu dilakukan untuk mengurangi risiko komplikasi menopause, yang mungkin terjadi karena perubahan hormonal pada tahap akhir, khususnya osteoporosis, hipertensi arteri.

HRT diresepkan untuk menopause dalam beberapa kasus:

  • menopause dini;
  • patologi jantung dan pembuluh darah;
  • risiko tinggi osteoporosis;
  • kemungkinan tinggi terkena diabetes.

Ada kontraindikasi untuk melakukan ZGT di hadapan patologi tersebut:

  • penyakit hati;
  • trombosis;
  • tumor tergantung estrogen;
  • patologi jantung dan pembuluh darah (rumit);
  • diabetes mellitus (rumit);
  • kanker organ genital, kelenjar susu, endometrium organ internal;
  • perdarahan uterus yang tidak pasti;
  • kehamilan (mungkin pada tahap awal menopause).

Apakah ada efek samping pengobatan?

HRT memiliki efek selektif, dan obat-obatan diresepkan dalam dosis rendah, sehingga risiko efek samping diminimalkan. Efek samping terhadap tubuh dapat terjadi pada kasus yang jarang, dan intensitasnya ringan.

Jadi, lebih sering daripada reaksi lain, wanita itu mungkin ditandai oleh pembengkakan kelenjar susu. Fenomena ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan ketika tubuh beradaptasi dengan pengenalan hormon seks wanita.

Gejala seperti mual dan sakit kepala bisa sangat langka.

Secara independen membatalkan obat, serta mengubah dosis dilarang. Hanya dokter yang meresepkannya yang bisa memperbaiki HRT.

Apakah saya perlu mempersiapkan terapi penggantian hormon?

Secara mandiri, minum obat hormonal tidak dianjurkan. HRT hanya dapat diresepkan oleh dokter, dan pemilihan obat dilakukan oleh dokter secara individual dan hanya setelah diagnosis.

Survei ini terdiri dari metode laboratorium dan instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan tubuh wanita.

Langkah-langkah diagnostik sebelum penunjukan HRT:

  • Ultrasound tiroid dan abdomen;
  • pemeriksaan dan diagnosis kelenjar susu;
  • mengambil smear serviks;
  • tes darah untuk hormon;
  • pengukuran tekanan darah.

Metode diagnosis lainnya juga dapat diresepkan, serta konsultasi dengan dokter, jika wanita itu memiliki penyakit kronis. Dalam hal ini, Anda perlu meminimalkan dampak penyakit ini pada tubuh, hanya kemudian dokter akan dapat mengambil obat hormonal yang akan membantu mengurangi manifestasi menopause.

Pengawasan medis wajib

Ketika mengambil obat yang mengandung hormon, perlu dipantau oleh dokter kandungan sehingga dokter dapat mengontrol jalannya pengobatan dan, jika diperlukan, sesuaikan untuk mendapatkan efek terbaik.

Pertama kali Anda perlu mengunjungi dokter kandungan 3 bulan setelah dimulainya perawatan. Kunjungan ulang untuk pemeriksaan lanjutan setelah 6 bulan. Selanjutnya, Anda perlu mengunjungi ginekolog setiap enam bulan secara teratur.

Setahun sekali, Anda juga perlu melakukan ultrasound ginekologi, mamografi, dan analisis sitologi dari apusan serviks.

Bentuk HRT dengan menopause

Obat-obatan yang merupakan bagian dari HRT dapat diproduksi dalam bentuk sediaan seperti:

  • untuk pemberian oral (dragee, pil, pil);
  • untuk penggunaan topikal (gel, supositoria, krim, patch);
  • bentuk transdermal (suntikan, implan subkutan).

Setiap produk HRT memiliki kelebihan dan kekurangan, dan dapat diresepkan hanya oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

Bentuk obat hormonal yang paling nyaman adalah pil, mereka cepat diserap dan murah, tetapi mereka kontraindikasi untuk masalah dengan saluran pencernaan. Dalam hal ini, bentuk-bentuk hormon lokal atau transdermal yang tidak mempengaruhi saluran gastrointestinal diresepkan, mereka dapat digunakan dengan banyak obat-obatan, karena jangan berinteraksi dengan mereka.

Obat hormon populer untuk menopause

Di antara obat yang paling efektif untuk terapi penggantian hormon untuk menopause, Anda dapat memilih daftar berikut:

  • tablet femoston;
  • Tablet Cyclo-Proginova;
  • tablet dan supositoria Ovestin;
  • tablet estrofarm;
  • Tablet Angelica;
  • pil Trisequens;
  • Patch Klimara;
  • Dermestril gips;
  • Pil Clemonorm;
  • Gel Divigel.

Obat-obatan hormon ini adalah sarana generasi baru, karena hormon ada dalam dosis minimal. Mereka memiliki sifat penyembuhan yang sangat baik, tidak menyebabkan perubahan dalam fungsi organ internal.

Dokter di penunjukan masing-masing alat menghitung dosis, serta rezim yang harus diikuti.

Perubahan independen dalam dosis yang ditentukan oleh dokter dapat lebih mempengaruhi tingkat hormonal, dan peningkatan dosis mengancam dengan onkologi, terutama dalam kasus-kasus jika ada kecenderungan genetik atau ada tumor jinak.

Dapat disimpulkan bahwa terapi penggantian hormon dapat memberikan dukungan yang signifikan terhadap tubuh wanita dalam periode klimakterik yang sulit untuk itu, terutama dengan gejala yang diucapkan. Obat yang dipilih secara memadai dapat mengurangi manifestasi menopause yang tidak menyenangkan, serta meminimalkan kemungkinan komplikasi. Setiap obat dan dosisnya harus diresepkan hanya oleh dokter berdasarkan survei. Hanya dalam hal ini, Anda dapat mengandalkan efek positif terapi.

Terapi penggantian hormon untuk menopause - daftar obat dan umpan balik tentang mereka

Climax - tes yang agak serius bagi seorang wanita. Sangat sederhana, masalah dapat digambarkan sebagai berikut: ketidakseimbangan hormon disertai dengan gejala yang sangat berbeda dan agak tidak menyenangkan. Hormon memiliki efek langsung pada semua organ dan sistem (tubuh bekerja melalui regulasi neurohumoral). Kegagalan dalam pekerjaan terkoordinasi dengan baik menyebabkan gangguan dan respons dalam bentuk hot flashes, insomnia, kelemahan, kelelahan, dll. (Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala menopause, lihat artikel "Klimaks pada wanita: gejala, usia, pengobatan").

Kurangnya hormon seks wanita estrogen menyebabkan perubahan suasana hati yang drastis, dapat menyebabkan gangguan saraf, stres, dan bahkan depresi berat. Selain itu, keadaan psiko-emosional wanita pada usia ini dipengaruhi oleh tanda-tanda eksternal dari proses penuaan alami, penurunan daya tarik seksual dan daya tarik. Hal ini untuk mengurangi keparahan gejala dan untuk menstabilkan latar belakang hormonal digunakan HRT (terapi penggantian hormon). Tujuannya adalah untuk mengimbangi kekurangan hormon, tingkat yang secara bertahap menurun selama menopause. Solusi ini memungkinkan Anda berhasil memecahkan sejumlah masalah yang muncul pada wanita.

Sayangnya, banyak wanita memiliki prasangka, dan mereka sering takut atau bahkan menolak untuk mengambil hormon. Kekhawatiran mereka disebabkan oleh berbagai alasan (ulasan negatif, kemungkinan efek samping, dll.). Tetapi obat-obatan tidak diam, obat-obatan hormon dalam klimaks generasi baru sangat baik dalam membantu menghilangkan manifestasi negatif. Pada saat yang sama, mereka tidak lagi memiliki konsekuensi negatif yang biasanya dikaitkan dengan mereka. Informasi yang akurat tentang obat-obatan yang mengandung hormon modern untuk menopause akan membantu wanita membuat keputusan yang tepat dan mengurangi sikap kritis mereka terhadap obat-obatan jenis ini.

Hormon apa yang dibutuhkan wanita?

Untuk memahami hormon apa yang perlu diambil selama menopause, pertimbangkan bagaimana hormon itu bekerja dalam hal keseimbangan hormonal. Periode ini dapat dibagi menjadi beberapa fase:

  • Premenopause (bisa berlangsung dari 5 hingga 10 tahun);
  • Menopause (penghitungan dimulai satu tahun setelah periode menstruasi terakhir);
  • Postmenopause (mulai 5 tahun dari menstruasi terakhir dan berakhir pada 70 - 75 tahun).

Yang paling akut tubuh bereaksi dalam dua periode pertama menopause. Hormon wanita secara bertahap berhenti diproduksi oleh tubuh. Awalnya, proses regresif dimulai di ovarium, ini difasilitasi oleh menipisnya alat folikuler. Secara alami, tubuh mulai bereaksi terhadap defisiensi progesteron dan estrogen, termasuk pada saat yang bersamaan reaksi kompensasi. Pada titik ini, kelenjar pituitari mulai secara intensif menghasilkan LH dan FSH (hormon luteinizing dan follicle-stimulating). Terhadap latar belakang ini, sensitivitas reseptor tergantung hormon, yang juga memainkan peran mereka dalam fungsi normal sistem reproduksi wanita, secara bertahap menurun.

Untuk sementara, mekanisme kompensasi memungkinkan tubuh untuk mengatasi gejala menopause. Tetapi sintesis hormon seks terus menurun, meningkatkan fungsi kelenjar pituitari tidak lagi menghasilkan hasil yang diinginkan, dan kepekaannya terhadap kekurangan hormon menurun. Pada saat ini, manifestasi yang lebih jelas dan sering dari periode klimakterik dimulai: menstruasi pertama tidak teratur, mereka berhenti, dan sistem utama tubuh mulai bereaksi terhadap penataan ulang latar belakang hormonal. Simtomatologi berbeda (ada sekitar 30 manifestasi menopause), paling sering menderita:

  • sistem kardiovaskular (hipertensi, denyut nadi cepat, meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke);
  • sistem saraf: menderita terutama keras, hot flash, sakit migrain, insomnia, ketidakstabilan psikoemosional, dll.;
  • sistem endokrin: diwujudkan sebagai peningkatan berat badan yang berkaitan dengan usia, sering menyebabkan obesitas, penyakit tiroid, diabetes, dll.;
  • sistem urinogenital: disamping disfungsi ovarium dan pengurangan ukuran uterus, hipotensi semua otot diamati, yang mengarah ke sensasi nyeri selama hubungan seksual (hal ini berkontribusi pada penurunan sekresi vagina), disertai dengan sering buang air kecil (kemungkinan inkontinensia mungkin), dll.

Ini bukan daftar lengkap gejala saat menopause, memberikan ketidaknyamanan pada wanita.

Keluhan yang paling khas adalah reaksi vasomotor ("flushes", sakit kepala dan pusing, dll) dan reaksi psiko-emosional. Risiko mengembangkan sejumlah penyakit ginekologi, terutama tergantung pada hormon, meningkat. Gangguan sintesis hormon normal meningkatkan risiko kanker. Haruskah kita mengambil langkah-langkah yang memadai dalam situasi seperti itu? Secara alami, gejala menopause, tidak menyenangkan itu sendiri, membawa sejumlah ancaman dan berkontribusi terhadap perkembangan berbagai kondisi patologis. HRT dalam situasi ini mungkin satu-satunya cara untuk meredakan kondisi akut yang disebabkan oleh kurangnya hormon.

Klimaks itu sendiri adalah proses alami, tetapi untuk setiap wanita hasilnya berbeda. Terapi penggantian hormon tidak diperlihatkan kepada semua orang, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Tanpa perlu, HRT tidak digunakan, dan obat-obatan dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik setiap pasien setelah pemeriksaan komprehensif. Tetapi untuk menolak karena prasangka pada saat hormon hanya diperlukan untuk tubuh perempuan, itu berarti, untuk mempertaruhkan kesehatan mereka sendiri di masa depan.

Apa terapi penggantian hormon dan bagaimana cara kerjanya?

Mempertahankan kesehatan seorang wanita adalah tugas utama dari HRT. Keseimbangan hormon terganggu karena penyebab alami, tetapi respons tubuh terhadap perubahan tersebut dapat mengambil karakter patologis. Kompensasi sebagian dari kurangnya hormon dari luar - ini adalah HRT, yang mengurangi keparahan gejala.

Terapi penggantian hormon untuk menopause dapat ditujukan untuk mengembalikan tingkat hormon dari kelompok gestagen atau estrogen, mereka dapat diberikan sebagai obat mono atau kompleks, mengandung androgen, dll. Artinya, berbagai pengobatan modern memungkinkan Anda untuk memilih taktik yang paling efektif dalam setiap kasus.

Perubahan hormon berubah secara bertahap, penurunan aktivitas produksi satu kelompok hormon selama menopause secara konsisten memulai seluruh mekanisme. Akibatnya, praktis seluruh tubuh terlibat dalam proses, dengan satu atau lain cara menanggapi perubahan yang sedang terjadi. Reaksi pada setiap wanita dapat berlangsung dengan cara mereka sendiri: beberapa dengan tenang menjalani semua periode menopause, tanpa mengalami masalah khusus dari gejala yang muncul secara berkala. Di pihak lain, restrukturisasi yang berkaitan dengan usia tubuh berlangsung cepat dan tajam. Pada masa menopause, seorang wanita harus secara hati-hati memantau kesehatannya, ini akan membantu dalam waktu yang tepat untuk memahami kapan gejala merajalela dan mengambil tindakan tepat waktu.

Apakah terapi penggantian hormon menguntungkan tubuh wanita atau apakah itu membahayakan seseorang? Tidak ada opini tunggal tentang ini. Banyak pasien memiliki sikap negatif terhadap asupan hormon sangat, percaya bahwa lebih mudah untuk bertahan dari gejala menopause yang tidak menyenangkan. Di antara dokter, ada juga tidak ada kesepakatan yang jelas tentang masalah ini, tetapi belakangan ini, HRT semakin sering digunakan.

Tujuan terapi penggantian hormon adalah untuk membantu tubuh mengatasi kekurangan hormon dengan kehilangan paling sedikit. Di negara-negara Eropa, HRT telah menjadi pilihan standar untuk perawatan medis, dan saat ini sedang aktif digunakan dalam kedokteran domestik. Saat menopause, HRT adalah cara termudah dan paling efektif untuk menghilangkan gejala menopause yang tidak menyenangkan dan mengembalikan keseimbangan hormon pada saat restrukturisasi tubuh.

Terapi hormon - semua pro dan kontra

Bagi wanita selama menopause, terapi penggantian hormon tidak selalu diresepkan. Ada sejumlah kontraindikasi di mana hormon sangat dilarang. Rekomendasi dari para dokter didasarkan pada:

  • kondisi umum pasien;
  • tingkat keparahan gejala;
  • hasil survei.

Ini mempertimbangkan jenis hormon apa yang dibutuhkan tubuh wanita selama periode menopause tertentu.

Manfaat menggunakan obat hormonal untuk menopause adalah sebagai berikut:

  • kemungkinan pengisian kembali kekurangan kelompok hormon tertentu;
  • keparahan gejala dihilangkan, menopause kurang menyakitkan;
  • tubuh mendapat kesempatan untuk membangun kembali secara bertahap, tanpa perubahan mendadak pada tingkat hormon;
  • proses penuaan melambat;
  • HRT diambil di bawah pengawasan medis, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan jalannya pengobatan sesuai kebutuhan;
  • obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kesehatan masing-masing pasien.

Perawatan semacam itu dapat membahayakan jika seorang wanita mulai mengonsumsi obat-obatan hormon tak terkendali, berdasarkan umpan balik dari teman atau pendapatnya sendiri. Resep obat-obatan tersebut oleh seorang spesialis dalam kedokteran merupakan prasyarat untuk terapi penggantian hormon yang sukses tanpa efek samping dan konsekuensi negatif.

Apakah saya perlu minum hormon selama menopause

Meminum hormon selama periode klimakterik adalah cara yang benar-benar modern dan efektif untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu tubuh mengatasi stres hormonal. Tetapi ini harus dilakukan hanya berdasarkan rekomendasi dokter dan setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pemilihan obat hanya dilakukan setelah melewati tes yang menunjukkan tingkat hormon. Gejala menopause dapat bermanifestasi sebagai reaksi terhadap semua perubahan dalam tingkat hormon, tetapi penting untuk menentukan mana yang perlu diganti. Terkadang obat-obatan gabungan diperlukan.

Hormon selama menopause akan membantu memperbaiki keseimbangan mereka di dalam tubuh, menghilangkan manifestasi akut yang terjadi sebagai respons terhadap perubahan yang berkaitan dengan usia alami. Proses penuaan melambat, kurang menyakitkan. Harus diingat bahwa salah satu manifestasi khas menopause adalah reaksi psiko-emosional yang tajam. HRT dapat membantu memperbaiki gejala ini. Artinya, wanita biasanya mendapat manfaat dari penggunaannya, yang memungkinkan untuk berbicara tentang manfaat dari perawatan semacam itu.

Rejimen pengobatan

Bagaimana cara mengonsumsi hormon selama masa menopause? Untuk mengatasi masalah ini hanya dapat spesialis yang berpengalaman berdasarkan hasil survei. Saat ini, pengobatan modern menawarkan dua taktik:

  • penggunaan jangka pendek: dengan menopause ringan, tidak rumit oleh reaksi akut, terapi bisa berlangsung 1 hingga 2 tahun;
  • terapi jangka panjang: perawatan dapat dilakukan dalam 2 hingga 4 tahun.

Penting untuk memahami bahwa kita berbicara tentang mengambil obat, dengan HRT, satu obat dapat diganti dengan yang lain. Koreksi didasarkan pada hasil tes tingkat hormon. Pasien selama perawatan membutuhkan pengawasan medis, ini adalah bagaimana Anda dapat mencapai efisiensi terbesar dan meminimalkan risiko.

Indikasi untuk HRT

Indikasi untuk penggunaan HRT adalah serangkaian gejala yang sangat mengancam tubuh wanita. Ini termasuk:

  • menopause dini;
  • menopause bedah;
  • risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular;
  • predisposisi genetik untuk osteoporosis, diabetes mellitus, obesitas, GB dan kondisi patologis lainnya.

Juga, hormon harus diambil jika menopause menyebabkan reaksi psiko-emosional akut untuk menghilangkan risiko mengembangkan neurosis dan keadaan depresi.

Kontraindikasi

Terapi hormon menopause untuk beberapa patologi tidak pernah diberikan kepada pasien. Ada sejumlah penyakit serius yang tidak kompatibel dengan HRT. Hormon dalam kasus seperti itu berbahaya untuk diresepkan, oleh karena itu, konsultasi spesialis dan pemeriksaan komprehensif merupakan prasyarat untuk memulai HRT.

Kontraindikasi:

  • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • tumor yang tergantung estrogen (jinak dan ganas);
  • penyakit onkologi;
  • beberapa patologi jantung dan sistem kardiovaskular;
  • trombosis, tromboemboli dan gangguan perdarahan yang berhubungan dengan peningkatan trombosis;
  • penyakit hati akut dan kronis, hati dan / atau gagal ginjal;
  • diabetes yang rumit;
  • sejumlah penyakit autoimun;
  • intoleransi individu terhadap obat-obatan yang mengandung hormon.

Penggunaan HRT akan berguna dan aman hanya jika obat-obatan dipilih oleh dokter.

Kemungkinan efek samping

Terapi penggantian hormon untuk menopause dapat menyebabkan sejumlah efek samping, yaitu:

  • retensi cairan (edema, pastoznost);
  • hipo- atau hipersekresi lendir di vagina, perdarahan seperti menstruasi;
  • kelelahan, kelemahan, sakit kepala;
  • berbagai reaksi dari saluran gastrointestinal;
  • kelembutan payudara;
  • kejang otot;
  • seborrhea dan jerawat.

Reaksi-reaksi ini dan lainnya dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tunggal atau dalam kompleks, penampilan mereka membutuhkan banding ke dokter untuk koreksi taktik pengobatan.

Prinsip utama HRT

Hormon selama menopause ditugaskan berdasarkan hasil pemeriksaan. Prinsip utama terapi modern adalah:

  • penggunaan obat hormonal yang mirip dengan alam;
  • dosis rendah;
  • penggunaan obat kombinasi untuk meminimalkan risiko hiperplasia endometrium;
  • durasi program stabilisasi hormonal.

Pilihan HRT: jenis dan bentuk obat

Untuk memilih terapi yang tepat pada saat ini tidaklah sulit. Selain kombinasi beragam hormon, masih ada kesempatan untuk memilih metode administrasi:

  • tablet, pil atau kapsul;
  • aplikasi lokal: gel, lilin, krim, tambalan;
  • suntikan;
  • implan subkutan.

Terapi hormon untuk menopause bedah

HRT dengan menopause diresepkan ketika datang ke pasien yang telah menjalani operasi untuk mengangkat rahim. Metode penggunaan hormon dalam menopause bedah:

  • wanita di bawah usia 51 tahun dengan pengangkatan indung telur dan uterus yang diawetkan;
  • wanita yang lebih tua dari 51 tahun setelah amputasi uterus dengan ovarium;
  • setelah operasi pengangkatan endometriosis, tunduk pada risiko kekambuhan.

Menghilangkan mitos tentang HRT

Terapi hormon menopause sering menjadi penyebab kontroversi dan ketakutan. Pasien menolak HRT, percaya bahwa penggunaannya dapat menyebabkan:

  • adiktif;
  • kegemukan;
  • komplikasi pada saluran gastrointestinal;
  • risiko onkologi;
  • hasil negatif jangka panjang.

Banyak juga yang percaya bahwa obat-obatan hormon kurang diteliti dan mengandung sejumlah besar analog sintetis dari hormon alami. HRT modern - obat generasi baru yang mengandung jumlah hormon minimum, alami dan sangat identik dengan betina. Mereka membutuhkan dan dapat diambil, karena sebagian besar gejala adalah tanda proses alami di masa menopause. HRT tidak meningkat, tetapi memperlambat perkembangan mereka. Obat-obatan menjalani uji klinis dan praklinik. Dan kurangnya data hasil jangka panjang dalam pengobatan domestik dikompensasi untuk studi di luar negeri, di mana HRT telah aktif digunakan selama beberapa dekade.

Daftar obat-obatan HRT

Prinsip terapi penggantian hormon untuk menopause memungkinkan Anda memilih perawatan yang paling efektif untuk setiap pasien. Setelah 40 tahun, seorang wanita harus bersiap untuk restrukturisasi tubuh yang akan datang. Pada titik ini, pemeriksaan rutin menjadi kondisi yang penting dan sangat diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal tubuh. HRT membantu mengembalikan kadar hormon, yang pasti akan berkurang. Bahkan dengan menstruasi normal, penting untuk mengetahui konsentrasi hormon, yang akan membantu tepat waktu untuk mengambil obat yang efektif untuk menopause.

Ketika fungsi sintesis meluruh, gejala utama menopause meningkat. Setelah konsultasi dan pemeriksaan, obat diresepkan, yang pada saat ini akan membantu memperbaiki ketidakseimbangan hormon. Ini bisa berupa:

  • Fitoestrogen. Sebagaimana sudah jelas dari nama kelompok ini, komposisinya termasuk analog estrogen alami. Ini termasuk: Klimadinon, Femikaps, Remens. Masing-masing datang dalam bentuk pil dan diminum oleh kursus;
  • Hormon bioidentik. Gabungan berarti tablet Janine dan Femoston juga membantu meredakan gejala menopause. Duphaston sebagai turunan progesteron diresepkan karena kekurangannya dan menetralisir aksi estrogen;
  • Mengandung estrogen. Agen hormon apa pun dari jenis ini mengandung estrogen sintetik. Paling sering menggunakan Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Efek androgene untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis menyediakan Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Obat modern dengan efek anti-androgenik disajikan Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Cara gabungan terbaik - Triaklim, Angelique.

Daftar obat yang efektif tidak terbatas pada daftar ini, ada juga plester Klimara dan Dersmetil, gel hormon Divigel, supositoria Ovestin, dll. Bentuk alternatif pelepasan (gel, patch atau supositoria) digunakan ketika aplikasi lokal diperlukan.

Produk non-hormonal

Obat non-hormonal untuk menopause sebagai alternatif untuk terapi penggantian hormon, diresepkan untuk intoleransi individu atau ketidakmampuan untuk menggunakan obat yang mengandung hormon. Menurut klasifikasi modern, kelompok ini termasuk phytestrogens alami. Mereka tersedia dalam bentuk obat homeopati dan suplemen makanan. Selain alat-alat di atas, untuk mengganti hormon yang hilang selama menopause, gunakan:

  • gel Bonisan, Klimakt Hel;
  • teh atau tetes dengan sikat merah;
  • tablet CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsul Menopause, Menopace, dll.

Berapa lama minum hormon

Konsumsi hormon harus dikontrol dan diresepkan oleh dokter, bahkan jika kita berbicara tentang suplemen makanan, obat herbal atau pengobatan homeopati. Ada beberapa rejimen selama beberapa tahun:

  • monoterapi;
  • kursus dua dan tiga fase;
  • digabungkan.

Setiap obat memiliki ketentuan administrasi sendiri, beberapa obat dapat diganti oleh yang lain, yang diperlukan ketika gejala menopause berubah.

Ulasan

Saya adalah salah satu dari mereka dokter yang "untuk" hormon selama menopause. Ulasan pasien saya dapat mengkonfirmasi bahwa mereka mampu "bertahan" periode ini dengan kerugian paling sedikit. HRT menyelamatkan mereka dari banyak gejala tidak menyenangkan dan memungkinkan mereka untuk mempertahankan daya tarik eksternal, ketenangan dan kesehatan mereka lebih lama.

Saya dapat memberi tahu Anda tentang pengalaman pribadi mengambil hormon selama menopause. Setelah mengalami semua kesenangan dari hot flashes, histeria untuk sedikit alasan dan insomnia, saya mulai menggunakan obat-obatan yang dokter saya ambil. Obat-obatan telah berubah beberapa kali, tetapi pada saat yang sama saya tidak ingat gejala yang tidak menyenangkan, saya merasa benar-benar normal.

Svetlana, 53 tahun

Saya masih menyesal karena hampir 2 tahun saya menderita hot flashes dan sakit kepala. Karena takut dengan cerita ibunya tentang bagaimana dia "dihancurkan" setelah hormon, dia menolak untuk menerima mereka. Bagi saya, HRT dimulai setelah diagnosis "keadaan preinfarction." Saya memilih yang lebih rendah dari dua kejahatan, dan mulai minum hormon. Sejak itu, tidak pernah sekalipun menyesalinya. Obat modern tidak memberikan efek yang sebelumnya, dosis gomons di dalamnya minimal. Jika Anda mulai menopause, dengarkan para dokter dan jangan menggunakan pengobatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kista adalah tumor jinak yang berkembang ketika saluran menjadi tersumbat, dan kadang-kadang membutuhkan pengangkatan. Untuk waktu yang lama, penyakit ini berkembang tanpa gejala dan tidak berbahaya bagi kesehatan wanita.

Progesteron disebut "hormon kehamilan", karena dalam proses membawa bayi perannya sangat penting.Jika progesteron rendah, gejala pada wanita tidak boleh diabaikan.

mengapa saya berkompetisiUnduh:Pratinjau:Mengapa saya berpartisipasi dalam kompetisi "Teacher of the Year"? Persaingan apa pun adalah kegembiraan, luapan emosi.